Uretrite acuta. Uretrite negli uomini - sintomi e trattamento a casa Patologia di origine non gonococcica

Di solito, il medico prescrive compresse con effetto antimicrobico per l'uretrite acuta. Quali dipendono esattamente dall'agente patogeno isolato. Se si tratta di un'infezione batterica specifica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Per la clamidia vengono utilizzati macrolidi o doxiciclina. Per le infezioni gonococciche vengono utilizzate le cefalosporine, meno spesso gli aminoglicosidi. Per l'uretrite acuta non specifica vengono utilizzati antibiotici efficaci ad ampio spettro.

Spesso vengono utilizzati l'eritromicina o il ceftriaxone. Per l'herpes viene prescritto l'aciclovir.

I tempi del trattamento per l'uretrite acuta sono determinati individualmente. In alcuni casi, ciò può comportare l'assunzione di una pillola (gonorrea, clamidia). In altre situazioni cliniche è necessaria una terapia antibiotica a lungo termine. Ad esempio, con l'uretrite da micoplasma, il trattamento può durare 14 giorni. Lo stesso vale per l'uretrite aspecifica. Il trattamento continua fino alla scomparsa dei sintomi e per qualche altro giorno.

La sospensione anticipata della terapia porta alla ricaduta. Inoltre, è possibile che l'uretrite acuta diventi cronica. Ma è molto più difficile da trattare. Per evitare tali situazioni, è necessario seguire rigorosamente le prescrizioni mediche. È necessario assumere solo gli antibiotici indicati nelle dosi prescritte, senza interrompere il corso del trattamento prima del necessario. La necessità di instillazioni nell'uretrite acuta viene valutata individualmente.

Spesso la somministrazione di antisettici consente di curare l'infezione più rapidamente. In genere, le instillazioni vengono prescritte per l'uretrite non specifica. Mentre per le infezioni a trasmissione sessuale sono più applicabili per la prevenzione della patologia.

Uretrite acuta: test dopo il trattamento

Dopo aver completato un ciclo di terapia per l'uretrite, è necessaria la ricerca. Se si trattava di un'infezione trasmessa sessualmente, di solito viene prescritta la PCR. La diagnosi viene spesso effettuata 2 settimane dopo la terapia. Per alcune infezioni può essere prescritto prima o dopo.

Nel caso dell'uretrite aspecifica, il controllo della guarigione può essere effettuato utilizzando una coltura in vasca. Sebbene in alcune situazioni non sia necessario, è sufficiente un esame clinico da parte di un medico. Se i risultati dei test ripetuti sono positivi, è indicato un altro ciclo di terapia antibiotica con altri farmaci. Se il risultato del test diagnostico è negativo, il paziente è considerato guarito.

Uretrite acuta - complicanze

L'infiammazione dell'uretra spesso causa complicazioni. Il primo è la diffusione del contagio. La cistite si verifica spesso sullo sfondo dell'uretrite acuta nelle donne. La loro uretra è corta e l'infezione si diffonde rapidamente alla vescica.

L'uretrite acuta nelle donne durante la gestazione è molto pericolosa. Soprattutto quando si tratta di alcuni... Il pericolo maggiore è la clamidia, l'herpes e la gonorrea. L'uretrite acuta durante la gravidanza richiede un trattamento con farmaci sicuri per il feto. Ciò non solo riduce il rischio di complicazioni, ma previene anche l'infezione del bambino durante il parto.

L'uretrite acuta negli uomini rappresenta un pericolo considerevole. Può essere complicato da prostatite, orchiepididimite e infertilità.

Uretrite acuta - prevenzione

È necessario usare il preservativo durante il rapporto sessuale. L'infettività dell'uretrite acuta dipende dall'agente patogeno. Se si tratta di un'infiammazione specifica causata da un'infezione a trasmissione sessuale, è possibile prevenirla limitando il numero di contatti e utilizzando la contraccezione.

Per prevenire l’uretrite aspecifica dovresti:

• condurre uno stile di vita sano in modo che l'immunità non diminuisca
• non assumere antibiotici in modo incontrollabile
• mantieni i tuoi genitali puliti

Quale medico tratta l'uretrite acuta?

L'uretrite viene curata da un venereologo o da un urologo. Questi specialisti tengono gli appuntamenti nella nostra clinica. Puoi contattarli per ricevere cure mediche di qualità. Puoi fare il test e curarti qui.

Se lamentate uretrite acuta rivolgetevi a venereologi e urologi competenti.

Uretrite ( codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10 N34) - un processo infiammatorio che si verifica nell'uretra. La causa più comune di patologia è la penetrazione di microrganismi patogeni nell'uretra, ma può anche essere di eziologia non infettiva.

L'uretrite acuta è caratterizzata da sintomi gravi che consentono di diagnosticarla rapidamente e iniziare il trattamento farmacologico. La malattia si manifesta sia nelle donne che negli uomini, indipendentemente dalla loro età.

In assenza di una terapia adeguata, l'uretrite acuta diventa cronica, causando lo sviluppo di gravi complicanze. Il processo infiammatorio si diffonde gradualmente ai tessuti intatti dell'uretra, così come ad altri organi del sistema genito-urinario.

Perché si sviluppa l'uretrite?

L'uretrite di eziologia non infettiva può svilupparsi a seguito del rilascio di piccoli calcoli dalla vescica, che danneggiano le pareti dell'uretra con spigoli vivi. Le principali cause della malattia includono:

• Infezioni trasmesse sessualmente;
• Cistoscopia e cateterizzazione, che hanno portato a lesioni all'uretra;
• Reazioni allergiche;
• Patologie ginecologiche;
• Cattiva circolazione negli organi pelvici;
• Deflorazione;
• Lesione al pene.

L'uretrite acuta infettiva negli uomini e nelle donne può essere specifica e. Quest'ultimo tipo si sviluppa dopo la penetrazione nell'uretra:

• Escherichia coli;
• Streptococchi;
• Stafilococco.

Il quadro clinico dell'uretrite aspecifica non dipende dalla specie dell'agente patogeno. Donne e uomini sviluppano segni comuni di infiammazione nel sistema genito-urinario. L'uretrite acuta specifica viene diagnosticata in pazienti con malattie sessualmente trasmissibili:

• tricomoniasi;
• clamidia;
• Micoplasmosi;

Anche il papilloma umano e i virus dell'herpes sono agenti causali dell'uretrite acuta. L'infiammazione specifica della mucosa dell'uretra è accompagnata da segni caratteristici della patologia a trasmissione sessuale.

È possibile contrarre l'uretrite acuta in uno dei seguenti modi:

Sessuale.

La trasmissione di microrganismi patogeni avviene durante il contatto sessuale con una persona infetta.

Ematogeno.

Gli agenti patogeni vengono eliminati dai focolai infettivi e trasportati dal flusso sanguigno nell'uretra, dando inizio a un nuovo processo infiammatorio.

I fattori che provocano la patologia includono:

• Mancato rispetto delle norme di igiene intima;
• Eventuali malattie infettive croniche;
• Malattie del sistema genito-urinario: cistite, prostatite;
• Danni agli organi genitali a seguito di lividi o lesioni;
• Ipotermia.

L'uretrite acuta può svilupparsi sullo sfondo di una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni virali e batteriche. Le cause frequenti di questa condizione sono: abuso di alcol, stress frequente, alimentazione irrazionale e squilibrata.

Sintomi associati all'uretrite acuta

I sintomi dell'uretrite acuta negli uomini sono simili al quadro clinico di questa malattia nelle donne. Come si manifesta l'infiammazione dell'uretra:

• Dolore tirante e acuto durante ogni minzione;
• Sensazioni dolorose nella regione sovrapubica;
• Ipertermia, deterioramento della salute generale;
• Prurito e bruciore nell'uretra.

L'uretrite acuta è caratterizzata da tutta una serie di sintomi che la distinguono da una malattia cronica. Durante il periodo di incubazione, che può durare 1-2 mesi, una persona raramente avverte disagio. Solo dopo la scadenza di questo periodo le donne e gli uomini sviluppano un quadro clinico di uretrite acuta.

Ma ci sono anche delle eccezioni. Una piccola percentuale di pazienti urologici e venereologi lamenta solo dolore e bruciore alla fine della minzione, i principali sintomi della cistite. I sintomi secondari dell'infiammazione dell'uretra aiutano a sospettare un'uretrite acuta:

• Impurità del sangue nelle urine;
• Secrezione giallastra cagliata e (o) mucosa dall'uretra;
• Odore sgradevole dai genitali.

Negli uomini con uretrite acuta è tipico l'arrossamento della pelle situata vicino all'apertura dell'uretra sulla testa del pene.

La diagnostica è una fase importante della terapia

Nella fase iniziale dell'esame dei pazienti, viene rilevato il gonfiore dell'apertura esterna del canale uretrale. Quando viene palpato, si verificano sensazioni dolorose e viene rilasciato il muco. Per stabilire una diagnosi definitiva, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• Analisi generale delle urine e del sangue;
• Prova di Nichiporenko;
• Test per la presenza di micobatteri;
• Identificazione di un agente infettivo e delle sue specie in campioni biologici;
• Determinazione della sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci antibatterici;
• Studio dei raschiati del canale uretrale mediante la metodica PRC.

Se necessario, vengono mostrati i pazienti. Durante la procedura endoscopica, viene esaminata la mucosa uretrale, viene prelevato un campione bioptico e vengono eliminati il ​​restringimento patologico dell'uretra e le cicatrici.

L'uretrocistoscopia consente di esaminare non solo l'uretra, ma anche la vescica. Per valutare le condizioni generali degli organi pelvici, viene eseguito un esame ecografico.

Caratteristiche del trattamento

Durante il trattamento dell'uretrite acuta, donne e uomini dovrebbero escludere dalla loro dieta cibi grassi, piccanti, acidi ed eccessivamente salati. I medici raccomandano ai pazienti di riconsiderare il loro regime di consumo e di bere almeno 2,5 litri di acqua naturale al giorno.

Questo aiuta a eliminare germi e virus dall'uretra ed eliminare i sintomi di intossicazione generale. Fino alla completa guarigione è necessario astenersi dai rapporti sessuali.

L'uretrite acuta nelle donne e negli uomini viene trattata con antibiotici, a meno che la causa della patologia non sia costituita da funghi e virus patogeni. Quando si eseguono test di laboratorio, è molto importante determinare la possibile resistenza dei batteri ai farmaci. Ciò consente una terapia rapida ed efficace.

In caso di uretrite acuta il medico prescrive sempre antibiotici ad ampio spettro, poiché la durata della ricerca può richiedere diversi giorni. Questo approccio al trattamento evita la transizione della patologia in una forma subacuta.

A seconda dello stadio e della gravità della malattia, i farmaci antibatterici vengono utilizzati per la somministrazione orale, parenterale e sotto forma di impianti e supposte vaginali. I seguenti farmaci sono i più efficaci:

№	Uretrite di origine non specificata	Patologia non di origine gonococcica	Uretrite mista	Patologia da Trichomonas	Uretrite gonococcica
1.		Azitromicina (emomicina, Sumamed, Zitrolide)	Azitromicina (emomicina, Sumamed, Zitrolide)	Metronidazolo (Trichopol)
2.			Ceftriaxone (Ceftriabol, Cefson, Cefaxone)	Azitromicina (emomicina, Sumamed, Zitrolide)	Doxiciclina (Doxipan, Doxylin, Dovitsil)
3.	Metronidazolo (Trichopol)		Fluconazolo (Mycomax, Flucostat, Diflucan)	Ornidazolo (Orgil, Meratina)
4.	Tinidazolo (Fazizhin, Tinidazolo-Acri)	Metronidazolo (Trichopol)		Doxiciclina (Doxipan, Doxylin, Dovitsil)	Metronidazolo (Trichopol)
5.	Nimorazolo (Naxojin, Ornigil Meradazolo Orgil)	Doxiciclina (Doxipan, Doxylin, Dovitsil)	Ornidazolo (Orgil, Meratina)	Josamicina (Vilprafen, Vilprafen Solutab)	Azitromicina (emomicina, Sumamed, Zitrolide)
6.	Josamicina (Vilprafen, Vilprafen Solutab)	Ofloxacina (Zanocin, Zoflox, Ofloxin)	Doxiciclina (Doxipan, Doxylin, Dovitsil)
7.		Doxiciclina (Doxipan, Doxylin, Dovitsil)	Secnidazolo (Secnidox, Tagera)
8.	Fluconazolo (Mycomax, Flucostat, Diflucan)	Claritromicina (Klabax, Klacid)
9.	Ciprofloxacina (Cifran, Procipro)
10.	Ceftriaxone (Ceftriabol, Cefson, Cefaxone)
11.	Secnidazolo (Secnidox, Tagera)

La medicina tradizionale è inefficace nel trattamento dell'infiammazione della mucosa della vescica. Vengono utilizzati solo dopo la terapia antibiotica per migliorare la salute generale di una persona.

Un paziente con uretrite acuta non complicata non necessita di ricovero ospedaliero. La stretta aderenza alle raccomandazioni mediche aiuterà ad accelerare il recupero. Donne e uomini dovrebbero visitare regolarmente una struttura ospedaliera durante il trattamento antibiotico. Ciò consentirà al medico di monitorare i progressi del trattamento e, se necessario, apportarvi modifiche.

Uretriteè una malattia associata allo sviluppo di un processo infiammatorio nella parete dell'uretra. È una delle malattie urologiche più comuni.

Negli uomini, l’uretrite è leggermente più comune che nelle donne e si manifesta sempre nelle forme più gravi. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del sistema urinario maschile e femminile.

Anatomia dell'uretra nelle donne e negli uomini

Nelle donne, l'uretra è lunga solo 1-2 cm e piuttosto larga. Pertanto, gli agenti infettivi che entrano qui praticamente non indugiano, ma penetrano direttamente nella vescica, causando cistite(danno infiammatorio alla parete della vescica), o vengono escreti nelle urine. A causa dell'ampia larghezza del lume, anche un significativo gonfiore della mucosa dell'uretra nelle donne non porta a un'interruzione significativa del deflusso dell'urina.

L'uretra maschile può raggiungere una lunghezza di 22 cm e la larghezza del suo lume è di soli 0,8 mm. Inoltre, forma delle curve lungo la sua lunghezza. Pertanto, l'infezione persiste più facilmente e il gonfiore infiammatorio della mucosa porta ad una pronunciata interruzione del deflusso dell'urina, fino alla ritenzione urinaria acuta.

Parti dell'uretra negli uomini:

• Parte prostatica. Passa attraverso lo spessore della ghiandola prostatica. È lungo 3-4 cm e rappresenta il segmento più largo dell'uretra maschile.
• Parte membranosa. Ha una lunghezza da 1,5 a 2 cm e va dalla prostata fino all'inizio del pene. Questa parte dell'uretra maschile è la più stretta e praticamente non si allunga.
• Parte spugnosa. Passa all'interno del pene. A differenza delle parti prostatica e membranosa che sono fissate rigidamente all'interno della cavità pelvica, la parte spugnosa è mobile.

Cause dell'uretrite

Ruolo dell'infezione

Esistono uretriti infettive e non infettive.

Uretrite infettivaè il più comune ed è causato da microrganismi patogeni.

Uretrite non infettiva si verifica quando l'uretra è irritata da fattori non infettivi.

Cause di uretrite non infettiva:

• malattia urolitiasi: i piccoli calcoli che si formano nei reni possono spostarsi insieme al flusso dell'urina, penetrando nell'uretere, e poi nella vescica e nell'uretra, danneggiandone e irritandone la mucosa con i loro bordi taglienti;
• lesioni uretrali durante la cistoscopia (esame endoscopico dell'uretra e della vescica), cateterizzazione, durante la masturbazione con l'introduzione di vari oggetti nel lume dell'uretra;
• tumori dell’uretra – le neoplasie maligne sono quasi sempre accompagnate da reazioni infiammatorie;
• restringimento dell'uretra(tumori, prostatite, iperplasia prostatica benigna), che è accompagnata da restringimento dell'uretra e ristagno di urina;
• ristagno di sangue nelle vene del bacino.

Tipicamente, l'uretrite, che si verifica a causa di questi motivi, è di natura non infiammatoria solo nelle fasi iniziali. Successivamente si verifica un'infezione.

Agenti patogeni che causano uretrite infettiva

A seconda del tipo di microrganismi che penetrano nell'uretra e causano il processo infiammatorio, l'uretrite è divisa in specifica e non specifica.

L'uretrite aspecifica è una classica infiammazione purulenta. I suoi sintomi non dipendono dal tipo di microrganismi che lo causano.

Microrganismi che causano uretrite infettiva aspecifica:

• meno spesso - altri

Un processo infettivo specifico nell'uretra, solitamente causata da microrganismi che causano infezioni a trasmissione sessuale.

Tipi di uretrite infettiva specifica:

Uretrite infettiva virale solitamente causato dai virus dell'herpes.

Modi di infezione con uretrite infettiva

L'infezione da uretrite può verificarsi sessualmente o per via ematogena.

Tratto sessuale si verifica durante il contatto sessuale con una persona malata. Ecco come si verifica più spesso l'infezione con infezioni specifiche.

Vie ematogene e linfogene si realizzano quando l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno o linfatico da altri focolai di infiammazione cronica nel corpo. Ad esempio, da tonsille infiammate o denti cariati.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'uretrite:

• diminuzione delle difese dell'organismo a causa di malattie gravi, fame e malnutrizione, carenze vitaminiche e altri motivi;


• aderenza insufficiente alle norme di igiene personale;


• la presenza di focolai di infiammazione cronica nel corpo;


• altre malattie concomitanti del sistema genito-urinario;


• ipotermia;


• lesioni genitali;


• abuso di alcool;


• stress frequente, cattiva alimentazione, ipovitaminosi, ecc..

Sintomi di uretrite

Reclami fatti dal paziente

I sintomi dell'uretrite non compaiono immediatamente dopo l'infezione. Innanzitutto esiste un periodo di incubazione, la cui durata può variare da alcuni minuti a due mesi in caso di uretrite aspecifica. Le infezioni specifiche hanno tempistiche più chiare.

In quasi il 50% dei casi, l'uretrite acuta è asintomatica. Il paziente non presenta alcuna lamentela. Molto spesso, questa immagine si verifica nelle donne. Un'infezione con una malattia asintomatica è perfettamente in grado di trasmettersi sessualmente e portare a complicazioni caratteristiche dell'uretrite.

L'uretrite negli uomini è caratterizzata da un periodo di incubazione più breve, un'insorgenza più rapida e sintomi più gravi.

In generale, le differenze tra i sintomi dell'uretrite acuta specifica e aspecifica non sono molto pronunciate.

Segni generali di uretrite acuta:

• prurito e altre sensazioni spiacevoli durante la minzione;
• dolore nell'area pubica - periodico, dolorante;
• negli uomini – disturbi della minzione, difficoltà nel deflusso dell’urina, fino alla ritenzione acuta;
• secrezione purulenta dall'uretra;
• sangue nelle urine - ematuria;
• l'apertura esterna dell'uretra al mattino sembra incollata.

Con tali reclami, di norma, il paziente visita un urologo. Ma molto spesso non sono tutti presenti contemporaneamente. Alcuni di essi sono molto pronunciati, mentre altri sono completamente assenti. Il decorso dell'uretrite acuta può variare notevolmente.

Nonostante il fatto che l'uretrite acuta sia una malattia infiammatoria, non è accompagnata da una violazione delle condizioni generali del paziente. La temperatura corporea non aumenta quasi mai.

Man mano che la malattia diventa cronica, i sintomi regrediscono o scompaiono completamente. In futuro, potrebbero verificarsi periodicamente, cioè la malattia attraversa costantemente fasi esacerbazione E remissione(benessere temporaneo).

Specificità nei sintomi di tipi specifici di uretrite

Causa di uretrite specifica	Specifiche
Gonorrea	Tra le donne: Nella fase acuta si avvertono soprattutto dolori e fitte durante la minzione. Nella fase cronica non ci sono sintomi; solo l'esame e i metodi di laboratorio aiutano a diagnosticare la malattia. Negli uomini: Nella fase acuta, i sintomi differiscono poco dall'uretrite aspecifica. Nella fase cronica si manifesta prurito e bruciore durante la minzione, secrezione purulenta dall'uretra, che si intensifica al mattino, dopo aver bevuto alcolici e dopo i rapporti sessuali.
Tricomoniasi	Il periodo di incubazione della malattia è di circa 10 giorni. A volte si riduce a 5 giorni, a volte si allunga fino a 1 – 2 mesi. Tra le donne: Prurito e bruciore si osservano principalmente nella zona dell'uretra e dei genitali esterni. Nel 26% - 30% dei casi si osserva un portatore asintomatico. Negli uomini: sensazione di bruciore, prurito, “strisciamento” nell'area dell'apertura esterna dell'uretra; piccola scarica di colore bianco o grigio; impurità del sangue nello sperma; dolore e prurito durante la minzione, ritenzione. Se non trattati, dopo 3 o 4 settimane tutti i sintomi scompaiono. La malattia progredisce fino a uno stadio cronico, che ricorda quello dell'uretrite gonorrea cronica.
Candidosi	L'uretrite da candida è un'infezione fungina, una delle condizioni per la sua insorgenza è una diminuzione delle difese dell'organismo. Il periodo di incubazione della malattia è di 10-20 giorni. I sintomi sono approssimativamente simili negli uomini e nelle donne. All'inizio della malattia compaiono dolore, bruciore e altre sensazioni spiacevoli, principalmente durante la minzione. C'è una piccola secrezione rosa-biancastra. Possono essere molto viscosi e densi. Negli uomini, l'infiammazione si diffonde spesso al glande e al prepuzio: si sviluppano postite e balanopostite. I sintomi dell'uretrite candidata fin dall'inizio non sono così gravi come quelli di altri tipi di uretrite acuta. Pertanto, si dice spesso che la patologia si sviluppi inizialmente in forma subacuta.
Micoplasmosi	La malattia raramente inizia in modo acuto. Un decorso acuto si osserva in non più del 5% dei pazienti. Molto spesso inizia come subacuto o cronico, i sintomi sono lievi o completamente assenti. Tra le donne: Si avverte un lieve prurito e fastidio durante la minzione, lieve secrezione dall'uretra, che passa rapidamente. La maggior parte dei pazienti non cerca affatto assistenza medica. Negli uomini: Nella sua forma acuta, la malattia procede allo stesso modo della gonorrea. Quindi, quando la micoplasmosi diventa cronica, i suoi sintomi diminuiscono o scompaiono in modo significativo. Si avverte solo un leggero prurito e bruciore durante la minzione e una leggera secrezione di muco quando si spreme al mattino.
Clamidia	Si stima che il periodo di incubazione dell'uretrite da clamidia vari da 1 a 2 o 3 settimane. I sintomi non sono praticamente diversi dai sintomi dell'uretrite di altra origine. Ma sono meno pronunciati. In particolare il paziente è molto meno infastidito dal dolore, dal prurito e da altre sensazioni spiacevoli. Il motivo più comune per visitare un medico è la comparsa di secrezioni dall'uretra. Possono essere chiari o purulenti. Dopo 2-3 settimane, la malattia può scomparire da sola, senza trattamento. Ma c’è un’alta probabilità che si ripeta in futuro.

Cosa scopre un medico quando esamina un paziente con uretrite?

Manifestazioni cliniche dell'uretrite:

• arrossamento nell'area dell'apertura esterna dell'uretra;
• le donne avvertono arrossamento delle grandi labbra, delle piccole labbra e della vulva;
• negli uomini, se l'uretrite è accompagnata da balanite e balanopostite, si nota arrossamento del glande e del prepuzio del pene;
• quando senti il ​​pene, diventa caldo e doloroso;
• il medico può vedere direttamente la secrezione dell'uretra o la crosta che si è formata quando si asciuga;
• la palpazione dell'area dell'apertura esterna dell'uretra è spesso dolorosa.

I pazienti affetti da uretrite vengono esaminati da urologi, andrologi, ginecologi e talvolta dermatovenerologi.
Nelle donne, viene effettuato contemporaneamente un esame ginecologico per identificare i cambiamenti infiammatori nei genitali esterni.

Negli uomini l’esame digitale della prostata può essere eseguito attraverso il retto: il medico inserisce il dito indice nel retto e palpa la ghiandola prostatica attraverso la sua parete. In questo caso viene rilevata la prostatite: la diffusione dell'infiammazione alla prostata.

Diagnosi di uretrite

Analisi generale delle urine

L'esame generale delle urine è il più semplice e veloce e consente di determinare immediatamente la presenza di un processo infiammatorio nell'uretra. Durante lo studio, nelle urine viene rilevato un alto contenuto di cellule leucocitarie.

Affinché lo studio dia un risultato affidabile, l'urina deve essere prelevata al mattino, la prima porzione, dopo che il paziente non ha urinato per almeno 4 ore.

Insieme all'esame generale delle urine, di solito viene prescritto un esame del sangue generale. Rivela anche un aumento del contenuto di leucociti.

Coltura batteriologica delle urine e test di sensibilità ai farmaci antibatterici

L'urinocoltura batteriologica è un metodo diagnostico accurato che consente di identificare l'agente eziologico dell'uretrite e prescrivere il trattamento antibatterico più efficace.

L'essenza della tecnica

L'urina raccolta per la ricerca viene consegnata al laboratorio microbiologico, dove viene posta su un mezzo nutritivo favorevole alla crescita dei microrganismi. Se si presuppone la natura non specifica dell'uretrite, l'agar viene utilizzato come mezzo nutritivo. Se l'infiammazione è di natura specifica, vengono utilizzati mezzi nutritivi speciali.

La ricerca batteriologica può essere non solo qualitativa (positiva/negativa), ma anche quantitativa. Il numero di agenti patogeni viene misurato in CFU – unità formanti colonie. Questo è il numero di batteri o funghi che possono dare origine a una nuova colonia. La valutazione quantitativa ci consente di giudicare la gravità dell'infezione e del processo infiammatorio.

Sensibilità agli antibiotici

Per determinare la sensibilità degli agenti patogeni identificati all'azione degli antibiotici, al mezzo nutritivo con le colonie coltivate vengono aggiunti farmaci antibatterici. Se un antibiotico inibisce la crescita delle colonie, sarà efficace in quel paziente.

Come raccogliere e sottoporre correttamente l'urina all'esame batteriologico in caso di uretrite?

Per l'esame batteriologico, la porzione media di urina mattutina viene raccolta nella quantità di 3-5 ml. Viene raccolto in un contenitore di plastica sterile, ottenuto preventivamente in laboratorio. Successivamente dovrà essere consegnato al laboratorio entro 2 ore.

Esame degli strisci dall'uretra

L'esame degli strisci dell'uretra è un metodo più accurato per diagnosticare l'uretrite, poiché in questo caso il materiale viene prelevato appositamente dall'area interessata.

Tipi di studi su strisci ottenuti dall'uretra:

• esame microscopico: il materiale viene esaminato al microscopio e in esso viene rivelato un aumento del contenuto di leucociti;


• esame batteriologico e determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici: effettuato in modo simile ai corrispondenti esami delle urine.

Come viene prelevato uno striscio dall'uretra?

Il materiale viene raccolto da un urologo utilizzando uno speciale cucchiaio sterile (cucchiaio Volkmann) o una sonda (“spazzola”). La procedura è piuttosto spiacevole, soprattutto per gli uomini. Il materiale viene raccolto in un contenitore sterile e immediatamente inviato al laboratorio.

Preparazione per prelevare uno striscio dall'uretra:

• entro 12 ore prima del ritiro del materiale, evitare contatti sessuali;


• Si consiglia di non assumere farmaci antibatterici una settimana prima dell'esame;


• non urinare per 2 ore

Esame delle secrezioni dall'uretra

Se c'è secrezione dall'uretra (pus, muco, ecc.), È possibile eseguire la microscopia o la coltura batteriologica. Lo studio viene effettuato allo stesso modo del caso dell'urina e degli strisci dell'uretra.

PCR (reazione a catena della polimerasi)

La PCR è un metodo estremamente accurato per identificare molti agenti patogeni dell'uretrite infettiva. Viene utilizzato particolarmente spesso per diagnosticare i processi infiammatori nell'uretra, causati dai virus della clamidia e dell'herpes.

Come materiale di ricerca viene utilizzata l'urina o uno striscio dell'uretra. In laboratorio viene eseguita una reazione a catena della polimerasi, a seguito della quale il materiale genetico dell'agente patogeno (DNA o RNA) viene riprodotto molte volte in grandi quantità. Ciò rende molto più semplice l'identificazione.

Campione di tre bicchieri

Scopo dell'evento

Viene effettuato un test a tre vetri per stabilire la localizzazione del processo patologico, quando è necessario effettuare una diagnosi differenziale tra uretrite, cistite, prostatite e pielonefrite.

Preparazione per lo studio

Prima di eseguire il test dei tre bicchieri, il paziente non deve urinare per 3-5 ore. Lo studio viene effettuato al mattino.

Avanzamento dello studio

Il paziente urina in tre contenitori:

• nel primo - circa 1/5 di tutta l'urina;


• nel secondo - circa 3/5 di tutta l'urina;


• nel terzo - il restante 1/5 di urina.

Quindi tutte e tre le porzioni vengono inviate al laboratorio per un test generale delle urine e un test Nechiporenko. Viene valutato principalmente il contenuto di leucociti in ciascuna porzione.

Valutazione dei risultati dopo un campione di urina in tre bicchieri:

• aumento del contenuto solo nella prima porzione di urina– uretrite, e la lesione si verifica soprattutto nella parte anteriore dell’uretra;
• aumento dei leucociti solo nella terza porzione di urina– prostatite ed eventualmente uretrite posteriore (danno a quella parte dell’uretra che attraversa lo spessore della ghiandola prostatica);
• aumento dei leucociti nella prima e nella terza porzione di urina– combinazione di uretrite e prostatite;
• aumento del contenuto di leucociti in tutte e tre le porzioni di urina– molto probabilmente si tratta di cistite (infiammazione della mucosa della vescica) o pielonefrite (infiammazione del sistema pielocaliceale dei reni).

Maggiori informazioni su questo metodo di esame nell'articolo: Campione di tre bicchieri.

Uretroscopia

Uretroscopiaè una tecnica endoscopica in cui il medico inserisce un'attrezzatura speciale nell'uretra ed esamina la mucosa dell'uretra dall'interno.

Preparazione per l'ureteroscopia:

• Prima dello studio viene solitamente effettuato un ciclo di trattamento antibiotico della durata di una settimana;
• immediatamente prima della manipolazione viene somministrata un'iniezione di un forte antibiotico per prevenire la diffusione del processo infiammatorio;
• Prima dell'uretroscopia, il paziente deve urinare;
• Per i bambini piccoli, soprattutto quelli irrequieti, l'uretroscopia viene eseguita in anestesia generale.

Possibilità di ureteroscopia:

• esame della mucosa dell'uretra dall'interno;
• la capacità di eseguire una biopsia (prendere un piccolo pezzo della mucosa dell'uretra per esaminarlo al microscopio);
• la capacità di eseguire manipolazioni: eliminare il restringimento dell'uretra, rimuovere un tumore o una cicatrice, ecc.

Tipi di uretroscopia:

• Asciutto– in questo caso, il medico inserisce nell’uretra del paziente un uretroscopio lubrificato con vaselina e può esaminare tutta la lunghezza dell’uretra;


• irrigazione– in questo caso, nell'uretra viene costantemente fornito un liquido per il lavaggio, grazie al quale si allunga, ed è possibile esaminare le sue sezioni posteriori.

Ulteriori studi per l'uretrite, prescritti da un medico secondo le indicazioni:

• Esame ecografico degli organi pelvici.


• Cistoretrografia vaccinale- un esame radiografico in cui viene iniettata una sostanza radiopaca nella cavità della vescica.


• Uretrocistoscopia- esame endoscopico, in cui viene esaminata non solo l'uretra, ma anche la vescica utilizzando un'attrezzatura speciale - un uretrocistoscopio

Trattamento dell'uretrite

Di norma, il trattamento dell'uretrite viene effettuato a casa. Il paziente visita una clinica o un dispensario dermatovenerologico. I pazienti con questa diagnosi vengono ricoverati in ospedale solo per indicazioni particolari.

Terapia antibiotica

Poiché nella maggior parte dei casi l'uretrite è di origine infiammatoria, il principale metodo di trattamento è l'uso di farmaci antibatterici.

La scelta dell'antibiotico per l'uretrite deve essere effettuata solo dal medico curante. Se il farmaco antibatterico viene scelto in modo errato, non agirà sull'agente patogeno e può portare a effetti collaterali. La corretta selezione della terapia antibiotica è possibile dopo aver condotto uno studio batteriologico e determinato la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Metodi di utilizzo di farmaci antibatterici per l'uretrite:

• sotto forma di compresse;


• sotto forma di iniezioni endovenose e intramuscolari;


• sotto forma di supposte vaginali;


• sotto forma di instillazioni (infusione di una sostanza medicinale) nell'uretra utilizzando un catetere speciale.

L'uso di antibiotici per diverse forme di uretrite:

Tipo di uretrite	Antibiotici più comunemente usati
Non specifico	Antibiotici ad ampio spettro: un gruppo di cefalosporine (cefazolina, ceftriaxone, ecc.); tetraciclina, doxiciclina; gruppo di macrolidi (eritromicina, azitromicina, claritromicina); farmaci antibatterici del gruppo dei sulfamidici e dei fluorochinoloni. Innanzitutto, viene prescritto un farmaco ad ampio spettro che agisce sulla maggior parte degli agenti patogeni. Dopo aver ottenuto i dati dell'esame batteriologico e la determinazione della sensibilità agli antibiotici, il farmaco può essere sostituito con un altro più efficace.
Gonorrea	Antibiotici: Eritromicina; oletetrina; Metaciclina cloridrato; spectinomicina; Cefurossima; Cefodisim; Ceftriaxone; Fusidina sodica; Oleandromicina; Doxiciclinio cloridrato; Rifampicina; Spiramicina; Cefaclor; Cefoxitina; cefotaxima; Tienam. Il trattamento può essere prescritto solo rigorosamente da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.
Trichomonas	Antibiotici: Nimorazolo; Nitazolo; benzidamina; Tsidipol; Clorexidina; Iodovidone (sotto forma di supposte vaginali); Tinidazolo; natamicina; Tricomonaacido; Ornidazolo; Furazolildone; Miramistina. Il trattamento può essere prescritto solo rigorosamente da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.
Candida	Farmaci antifungini: Nistatina; Levorin; Levorina sale sodico per la preparazione di soluzioni; Amfotericina B; Anfoglucammina; natamicina; Clotrimazolo. Il trattamento può essere prescritto solo rigorosamente da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.
micoplasma	Farmaci antibatterici del gruppo delle tetracicline (tetraciclina, doxiciclina, ecc.) Il trattamento può essere prescritto solo da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.
Clamidia	Farmaci antibatterici del gruppo delle tetracicline (tetraciclina, doxiciclina, ecc.), Levomicetina, eritromicina, azitromicina, claritromicina, farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Il trattamento può essere prescritto solo rigorosamente da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.
Herpesvirus	Farmaci antivirali: Ganciclovir; Aciclovir; Famciclovir; Valaciclovir; ribavirina; Penciclovir. Il trattamento può essere prescritto solo rigorosamente da un medico! Affinché i farmaci antibatterici siano efficaci, devono essere assunti rigorosamente in tempo, senza perdere una singola dose.

Fonte di informazione: M. D. Mashkovsky “Medicinali. Un manuale per i medici." XV edizione riveduta, corretta e ampliata. Mosca, “New Wave”, 2005.
Nell'uretrite acuta non specifica, molto spesso è sufficiente solo la prescrizione di farmaci antibatterici. Il trattamento può durare da 5 a 10 giorni.

• limitare il consumo di cibi grassi, piccanti, acidi e altamente salati;
• bere abbastanza liquidi durante il giorno, almeno 1,5 litri
• evitare l'ipotermia
• astenersi dai rapporti sessuali fino alla completa guarigione
• osservare attentamente le regole di igiene personale

Trattamento dell'uretrite cronica

L’uretrite cronica è più difficile da trattare rispetto all’uretrite acuta.

Indicazioni per il trattamento dell'uretrite cronica:

• uso di farmaci antibatterici- lo stesso dell'uretrite acuta, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici (il monitoraggio viene effettuato periodicamente - vengono prelevati strisci dall'uretra per l'esame batteriologico e la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli agenti antibatterici);
• instillazione (risciacquo) uretra con soluzioni di antisettici, ad esempio furacillina;
• immunocorrettori– farmaci che aumentano le difese dell’organismo;
• complessi vitaminici e minerali– sono necessari per mantenere le forze protettive e ripristinare la mucosa dell’uretra.

Ulteriori trattamenti per l'uretrite gonorrea:

• Per l'uretrite gonorrea cronica - instillazione di antibiotici nel lume dell'uretra.
• Per le granulazioni morbide (escrescenze della mucosa dell'uretra), una soluzione di nitrato d'argento e collargol viene iniettata nel lume dell'uretra.
• Per granulazioni dure e escrescenze cicatriziali: bougienage del lume dell'uretra (espansione introducendo alternativamente bougies di diverso diametro).
• In caso di granulazioni pronunciate – cauterizzazione con una soluzione al 10% - 20% di nitrato d'argento.

Dopo la completa scomparsa di tutti i sintomi dell'uretrite gonorrea, dopo 7 giorni è necessario condurre uno studio che confermerà il recupero. Viene eseguito un test provocatorio: al paziente viene somministrato cibo piccante o alcol, oppure una speciale asta metallica viene inserita nell'uretra. Successivamente, l'urina viene somministrata quotidianamente per 3 giorni e se in almeno un'analisi vengono rilevati leucociti o gonococchi, la malattia non è considerata curata. Il test provocatorio viene ripetuto 1 mese dopo. Dopo il trattamento della gonorrea cronica, viene effettuato mensilmente per 2 mesi.

Ulteriori metodi di trattamento dell'uretrite da Trichomonas

Secondo le indicazioni, contemporaneamente alla terapia antibiotica, una soluzione all'1% di trichomonacid viene instillata nell'uretra per 10-15 minuti per 5-6 giorni al giorno. Poiché la tricomoniasi è un'infezione a trasmissione sessuale, il trattamento viene prescritto non solo al paziente stesso, ma anche al suo partner sessuale.

Ulteriori trattamenti per l'uretrite da clamidia

Oltre agli antibiotici, per la clamidia vengono spesso prescritti ormoni surrenalici, ad esempio prednisolone 40 mg o desametasone in dosaggi appropriati. Verso la fine del ciclo di trattamento, la dose viene gradualmente ridotta. I farmaci ormonali possono essere prescritti solo da un medico.

Metodi tradizionali di trattamento dell'uretrite

I rimedi popolari per il trattamento dell'uretrite possono essere utilizzati solo in aggiunta alla terapia antibiotica. Se la malattia non viene curata completamente e diventa cronica, sarà molto più difficile affrontarla.

Rimedi popolari usati nel trattamento dell'uretrite:

• Prezzemolo. Immergere un cucchiaio di foglie di piante tritate in 500 ml di acqua fredda. Lasciare per una notte, quindi assumere 3 cucchiai dell'infuso risultante ogni 2 ore.


• Zelenchuk giallo. Prepara un cucchiaino di erba in 1 tazza di acqua bollente. Lasciare in infusione per qualche tempo, quindi bere. Bere 1 bicchiere di infuso al mattino, pranzo e sera.


• Ribes nero. Questa pianta ha un pronunciato effetto antinfiammatorio sugli organi del sistema genito-urinario. Versare 500 ml di acqua bollente su tre cucchiaini di foglie e assumere come tisana.


• Fiordaliso blu. Prendi i fiori senza cestini. Versare 200 ml di acqua bollente. Assumere 2 cucchiai di infuso al mattino e alla sera, prima dei pasti.

Possibili complicanze dell'uretrite (di solito con decorso prolungato e mancanza di trattamento adeguato):

• prostatite– si sviluppa particolarmente spesso con l’uretrite causata dalla clamidia


• cistite-cistite


• infiammazione delle gonadi maschili: testicoli, vescicole seminali


• vulvovaginite, vaginite– infiammazione della vagina


• orchite– infiammazione del testicolo


• infiammazione degli organi genitali interni femminili: colpite, endometrite, annessite



• infertilità maschile e femminile

L'uretrite è una malattia che colpisce le pareti dell'uretra e si esprime attraverso un processo infiammatorio. Esistono diversi tipi di questa malattia e uno di questi è considerato acuto. Ciò significa che la malattia ha uno stadio iniziale e sintomi evidenti.

L'uretrite acuta si nota più spesso e il suo decorso è molto più complicato. Ma questo non significa che sei completamente protetto da un simile problema.

Cause di patologia

È importante identificare la fonte della malattia, poiché il corso terapeutico dovrebbe mirare ad eliminarne la fonte e non ad eliminare i sintomi. La ragione principale per la manifestazione dell'uretrite di questa forma è considerata l'insicurezza durante i rapporti sessuali, durante i quali i batteri possono penetrare dal corpo affetto a quello sano. I possibili fattori che provocano la malattia sono:

L'uretrite può essere scatenata mangiando cibi piccanti e salati. Spesso è causato da una malnutrizione. Per le giovani donne, la causa principale della malattia è la deflorazione. La metà maschile della popolazione soffre di questa forma solo per lesioni al pene. È irto di un grande pericolo, poiché sullo sfondo possono svilupparsi patologie gravi che colpiscono altri organi.

Principali sintomi della patologia

I sintomi della malattia compaiono dopo qualche tempo. Inizialmente dura il periodo di incubazione, che dura da alcuni minuti a un paio di mesi, se. In altri casi, i periodi sono espressi più chiaramente.

Quasi la metà dei casi di malattia si manifesta senza sintomi. Il paziente non si lamenta di nulla, questo accade più spesso nelle donne. I batteri infettivi con una malattia asintomatica possono essere trasmessi attraverso relazioni intime e causare complicazioni.

Nei pazienti di sesso maschile il periodo di incubazione è più breve e la comparsa dei sintomi è rapida.

I sintomi comuni dell’uretrite acuta includono:

Con una tale serie di reclami, il paziente viene dal medico. Ma nella maggior parte dei casi i sintomi non compaiono tutti in una volta. Alcuni sono chiaramente espressi, altri sono completamente assenti. Va notato che la temperatura corporea non aumenta quasi mai con una malattia così infiammatoria.

Con il passaggio allo stadio cronico, i segni della malattia diminuiscono e addirittura scompaiono completamente. Quindi potrebbero apparire periodicamente.

Metodi diagnostici

Nella fase iniziale dell'esame dei pazienti, è possibile rilevare il gonfiore del foro. Durante la palpazione appare dolore e viene rilasciato il muco. Per determinare una diagnosi accurata, vengono eseguiti test di laboratorio:

In caso di necessità, il paziente può essere prescritto. Con il suo aiuto, viene esaminata la mucosa uretrale, il restringimento e l'eliminazione delle cicatrici. E con l'aiuto dell'uretrocistoscopia puoi esaminare non solo il canale ureterale, ma anche la vescica. Viene eseguita un'ecografia per valutare le condizioni generali degli organi situati nella pelvi.

Trattamento della patologia

Il trattamento dell'uretrite acuta si verifica negli uomini. Il paziente può essere ricoverato in ospedale se presenta un gran numero di segni dolorosi.

Terapia farmacologica

Durante il trattamento vengono utilizzati farmaci che eliminano i sintomi e influenzano la lesione. Per le donne i farmaci vengono prescritti sotto forma di supposte, per gli uomini vengono prescritti farmaci per via orale.

Il corso terapeutico prevede l'assunzione di antibiotici e formulazioni vitaminiche. Se l'uretrite è di natura infettiva, possono essere prescritti farmaci antibatterici che colpiscono i microrganismi dannosi.

Dieta e stile di vita speciali

Oltre ad assumere farmaci, i medici consigliano ai loro pazienti di mantenere una corretta alimentazione e condurre uno stile di vita sano. Regole così semplici accelerano il processo di recupero e aiutano a evitare ricadute.

Gli esperti raccomandano vivamente di limitare o evitare completamente cibi fritti, grassi, affumicati e in salamoia.

La quantità di sale nei prodotti della dieta quotidiana dovrebbe essere ridotta al minimo oppure eliminarla completamente. Si consiglia di bere quanto più liquidi possibile ogni giorno e di rinunciare a bevande alcoliche e tabacco.

Trattamenti aggiuntivi

L’uretrite gonorroica può essere trattata con antibiotici nel canale ureterale. Se le granulazioni sono morbide, nel lume viene iniettata una soluzione composta da nitrato d'argento e collargol. Negli altri casi viene effettuato. Quando la granulazione è molto pronunciata, la cauterizzazione viene eseguita con una soluzione al venti per cento di nitrato d'argento.

Quando tutti i sintomi scompaiono, è necessario sottoporsi ad un esame dopo una settimana per garantire il completo recupero.

In combinazione con gli antibiotici, viene instillata una soluzione all'1% di trichomonacid. La procedura dura dai dieci ai quindici minuti e viene eseguita in sei giorni.

Inoltre, vengono prescritti farmaci per gli ormoni surrenali. Verso la fine del trattamento terapeutico, il dosaggio inizia a diminuire. Tali farmaci sono prescritti solo da uno specialista.

Metodi tradizionali

Tali metodi vengono utilizzati anche nella lotta contro la malattia, ma sono aggiuntivi. Se la malattia non è completamente curata, acquisirà e creerà alcune difficoltà.

Un infuso di prezzemolo, un decotto di erba verde giallo, foglie di ribes nero e fiordaliso blu aiutano molto bene.

Possibili complicazioni

Se non esiste un trattamento normale o vengono intraprese azioni errate durante la terapia, la patologia inizia a progredire e diventa causa di molte complicazioni. L'infezione nel corpo maschile si diffonde allo scroto e alla prostata. Tutti i pazienti possono manifestare complicazioni a carico della vescica.

Al momento delle patologie, l'urina inizia a ristagnare, causando altri problemi al sistema ureterale e ai reni. Se sorgono difficoltà con questo, è necessario contattare un chirurgo che eseguirà l'intervento chirurgico.

Prevenzione

Le misure preventive consistono principalmente nella visita immediata di un medico quando una persona nota per la prima volta sintomi sospetti. Dovresti usare la protezione personale durante i rapporti sessuali, poiché è in questo modo che l'uretrite può diffondersi più spesso.

Per evitare patologie è necessario osservare attentamente le prescrizioni di igiene personale. Tutti gli organi situati nella zona pelvica non devono essere esposti all'ipotermia.

È molto importante seguire le regole della nutrizione e condurre uno stile di vita sano. Cattive abitudini come fumare e bere alcolici devono essere eliminate o ridotte al minimo.

Se segui tutte le misure preventive, la probabilità di uretrite acuta sarà significativamente ridotta.

Uretrite acuta (UA)- infiammazione acuta della mucosa dell'uretra. Esistono uretriti acute infettive e non infettive.

Il tipo di agente infettivo può essere batterico, virale, trichomonas, clamidia, micotico, micoplasma, ecc. Tra l'uretrite non infettiva si distinguono quella traumatica, allergica, congestizia e metabolica.

L'unità infettiva aspecifica nella stragrande maggioranza dei casi è una conseguenza della trasmissione sessuale.

Meno comunemente, l'UO si verifica a causa del mancato rispetto delle norme igieniche, dell'infezione virale, degli effetti collaterali dei farmaci, delle procedure diagnostiche e terapeutiche strumentali endouretrali (cateterizzazione, ureteroscopia, cistoscopia, TUR, ureteroscopia).

Il processo infiammatorio può interessare solo l'uretra fino allo sfintere esterno (uretrite anteriore), ma può diffondersi alla parte posteriore dell'uretra (uretrite totale).

In quest’ultimo caso possono essere coinvolti nel processo la ghiandola prostatica, le vescicole seminali e l’epididimo.

In clinica incontriamo spesso OA posteriore: danno solo a quello posteriore. Di norma si tratta di un'infiammazione iatrogena dell'uretra posteriore che si verifica dopo la manipolazione endouretrale.

È ormai accertato che gli stafilococchi predominano nell'insorgenza infettiva dell'uretrite, che predetermina il decorso persistente del processo infiammatorio.

Uretrite da Trichomonas Sono al secondo posto per frequenza dopo la gonorrea e la clamidia. La malattia si manifesta senza chiare manifestazioni specifiche che la distinguano dall'uretrite di altre eziologie.

L'agente eziologico dell'uretrite virale è un semplice virus umano e il virus della verruca genitale.

I micoplasmi svolgono un ruolo significativo nell’eziologia dell’uretrite infettiva. Si ritiene che i micoplasmi possano rimanere a lungo nell'uretra e non manifestarsi clinicamente.

In determinate condizioni (infezioni generali, penetrazione di un'altra infezione nell'uretra), i micoplasmi acquisiscono proprietà patogene e diventano la causa dell'uretrite.

Un altro agente eziologico dell'uretrite è la clamidia. La Chlamydia trachomatis è di grande importanza clinica quando compaiono inclusioni intracellulari infette nelle cellule epiteliali della mucosa uretrale.

Lesioni da candidosi dell'uretra svilupparsi sullo sfondo delle complicanze della terapia antibatterica.

Uretrite non infettiva il più delle volte si verificano dopo un danno alla mucosa uretrale durante la manipolazione endouretrale.

Negli uomini, il cateterismo della vescica è particolarmente pericoloso in caso di orchite, epididimite, prostatite, adenoma prostatico, nonché nel periodo e immediatamente successivo al parto.

La patogenesi dell'UO iatrogena si presenta come segue: penetrazione di un agente batterico con uno strumento nell'ambiente sterile del lume uretrale, ingresso di altri ceppi di batteri nell'uretra già infetta, esacerbazione dell'infezione uretrale cronica dovuta a manipolazioni endouretrali, complicanze dal danneggiamento della mucosa uretrale e dall'apertura della porta affinché l'infezione penetri nei tessuti circostanti e venga eliminata

Tra le cause iatrogene di infezione delle vie urinarie il posto di primo piano è occupato dal drenaggio vescicale con catetere permanente. Come già notato, un giorno dopo l'installazione di un catetere permanente nella vescica, la batteriuria viene rilevata nel 50% dei pazienti che non avevano batteriuria prima della procedura e dopo tre giorni la batteriuria si verifica nel 100% dei pazienti.

Gli urologi sono ben consapevoli del fatto che l'uretrite purulenta si sviluppa 1-2 giorni dopo l'installazione di un catetere permanente. Il pus inizia a fuoriuscire dall'uretra oltre il catetere, nonostante la terapia antibatterica in corso.

Ma qui va notato quanto segue. L'installazione di un catetere permanente richiede un'attenta selezione del suo diametro. Quando si installa un catetere permanente per ripristinare il deflusso dell'urina dalla vescica, è necessario utilizzare cateteri di diametro non superiore a 16 Ch; il catetere non deve esercitare una pressione eccessiva sulle pareti dell'uretra.

L'uso di cateteri il cui diametro supera il diametro dell'uretra porta sempre alla comparsa di uretrite purulenta e successivamente può formarsi una stenosi uretrale.

Uretrite acuta può svilupparsi anche con fosfaturia, ossaluria, uraturia. In queste condizioni, l'uretrite si verifica a causa dell'irritazione meccanica della mucosa dell'uretra.

La patogenesi dello sviluppo dell'uretrite congestizia (a causa di disturbi emodinamici) non è del tutto chiara. Sembra che la congestione venosa nella prostata e nel collo della vescica possa portare ad un’infiammazione nell’uretra prostatica.

L'uretrite acuta può anche svilupparsi come manifestazione di una reazione allergica. Il substrato morfologico dell'uretrite allergica è un infiltrato eosinofilo.

I cambiamenti morfologici nella parete uretrale che accompagnano lo sviluppo dell'UO causati da vari motivi sono quasi dello stesso tipo e dipendono dalla fase del processo infiammatorio. Nell'uretrite acuta, nell'epitelio della mucosa si osservano diffusi cambiamenti essudativi con focolai di distruzione dello strato epiteliale, infiltrazione leucocitaria nello strato sottomucoso e vasodilatazione.

Gli infiltrati di leucociti nello strato sottomucoso si trovano a chiazze e possono successivamente essere sostituiti da tessuto cicatriziale, che provoca un restringimento dell'uretra (formazione di stenosi).

Il processo infiammatorio nella mucosa uretrale può diffondersi alle ghiandole e alle lacune dell'uretra.

L'epitelio cilindrico dell'uretra in alcune aree si trasforma in epitelio squamoso multistrato. Possono comparire focolai di tessuto di granulazione e escrescenze papillomatose.

Quadro clinico

Le manifestazioni tipiche dell'UO, indipendentemente dalle ragioni che l'hanno causata, sono dolore e sensazione di bruciore durante la minzione, secrezione sierosa o purulenta dall'apertura esterna dell'uretra. I tessuti attorno all'apertura esterna dell'uretra sono iperemici e gonfi.

Con l'uretrite erpetica, sulla mucosa della fossa scafoidea compaiono piccole bolle con contenuto trasparente. Quando compaiono, si trasformano in piccole erosioni.

L'uretrite acuta può essere complicata dallo sviluppo di un'infiammazione acuta delle ghiandole dell'uretra (litreite, cooperite), della prostata, delle vescicole seminali, dell'epididimo e possono essere colpite le mucose degli occhi e delle articolazioni.

La sindrome di Reiter- una forma speciale di uretrite. La malattia è caratterizzata da danni all'uretra, alla congiuntiva e alle articolazioni. La malattia non si manifesta sempre nella triade di cui sopra; il processo può manifestarsi anche con danni solo a due sistemi. La malattia è causata dalla clamidia. L'uretrite da clamidia non trattata si manifesta a ondate, con periodi di esacerbazione seguiti da remissione.

Diagnostica

La diagnostica dell'unità organizzativa non causa alcuna difficoltà. I tipici reclami dei pazienti, l'esame dell'apertura esterna dell'uretra, i risultati di uno studio sulle secrezioni dall'uretra e un test delle urine ci permettono di diagnosticare la malattia.

Con un campione di due o tre bicchieri nella prima porzione di urina si nota un gran numero di leucociti. La semina della secrezione dall'uretra consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinare la sensibilità dei microbi agli antibiotici.

Quando si palpa l'uretra, a volte si può sentire un infiltrato nella parete dell'uretra e una goccia di pus può fuoriuscire dall'apertura esterna dell'uretra.

Sulla base del quadro clinico e della natura delle secrezioni, è impossibile distinguere l'uretrite batterica aspecifica dall'uretrite gonorroica. Pertanto, sono obbligatori test di laboratorio per la secrezione uretrale.

Trattamento

Il trattamento dei pazienti con UO aspecifiche viene effettuato tenendo conto del fattore eziologico e della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. Vengono prescritti antibiotici e farmaci sulfamidici. La complessità del trattamento farmacologico delle UO aspecifiche è determinata dal fatto che spesso si ha a che fare con la flora mista nell'uretra.

L'infezione aspecifica è spesso associata a Trichomonas, che non sempre viene rilevata negli uomini. La presenza di infezione da Trichomonas in UO richiede la prescrizione di metronidazolo.

Per l'infezione da clamidia vengono utilizzati doxiciclina e macropen.

I segni di cura per l'uretrite batterica sono la cessazione della secrezione dall'uretra e la scomparsa dei cambiamenti patologici nelle urine. Il trattamento di un paziente con UO prevede la terapia per il partner sessuale.

Durante il cateterismo della vescica e gli esami urologici strumentali è necessario il rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Il posizionamento di un catetere a permanenza dovrebbe comportare automaticamente un ciclo profilattico di trattamento antibiotico.