Cos'è un test ortostatico? Test ortostatico e altri metodi di monitoraggio sanitario. Norma e risultati dei cambiamenti di pressione

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I test funzionali con cambiamenti nella posizione del corpo consentono di valutare lo stato funzionale del sistema nervoso autonomo, le sue divisioni simpatiche (ortostatiche) o parasimpatiche (clinostatiche).

Prova ortostatica

Questo test caratterizza l'eccitabilità della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. La sua essenza sta nell'analisi dei cambiamenti della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna in risposta alla transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Esistono diverse opzioni per condurre questo test:
1. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca durante i primi 15-20 s dopo il passaggio alla posizione verticale;
2. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca dopo 1 minuto di permanenza in posizione eretta;
3. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca durante i primi 15-20 secondi dopo il passaggio alla posizione verticale, quindi alla fine dei 3 minuti in posizione verticale.

Nella pratica della medicina sportiva, vengono spesso utilizzate la terza e la seconda opzione di test.

Metodologia. Dopo essere rimasto in posizione sdraiata per almeno 3-5 minuti, la frequenza cardiaca del soggetto viene calcolata per 15 s e il risultato viene moltiplicato per 4. Pertanto, la frequenza cardiaca iniziale viene determinata per 1 minuto, dopodiché il soggetto lentamente (in 2-3 secondi) si alza. Immediatamente dopo essersi spostato in posizione verticale, e poi dopo 3 minuti di permanenza in piedi (cioè quando la frequenza cardiaca si è stabilizzata), la sua frequenza cardiaca viene nuovamente determinata (sulla base dei dati del polso per 15 secondi, moltiplicati per 4).

Valutazione dei risultati con la terza opzione:
Una reazione normale al test è un aumento della frequenza cardiaca di 10-16 battiti al minuto immediatamente dopo essersi alzati. Dopo la stabilizzazione di questo indicatore, dopo 3 minuti di posizione eretta, la frequenza cardiaca diminuisce leggermente, ma rimane 6-10 battiti al minuto più alta rispetto alla posizione orizzontale.

Una reazione più forte indica una maggiore reattività della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, caratteristica di individui non sufficientemente allenati.

Una reazione più debole si osserva in caso di ridotta reattività della divisione simpatica e aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Una risposta più debole è solitamente una conseguenza dello sviluppo di uno stato di allenamento.

Valutazione dei risultati per la seconda versione del test (secondo P.I. Gotovtsev):
Normosimpaticotonico eccellente - aumento della frequenza cardiaca fino a 10 battiti/min;
Normosimpaticotonico buono - aumento della frequenza cardiaca di 11-16 battiti/min;
Normosimpaticotonico soddisfacente: aumento della frequenza cardiaca di 17-20 battiti/min;
Ipersimpaticotonico insoddisfacente - aumento della frequenza cardiaca superiore a 22 battiti/min;
Iposimpaticotonico insoddisfacente - diminuzione della frequenza cardiaca di 2-5 battiti/min.

Test clinostatico

Questo test viene eseguito nell'ordine inverso: la frequenza cardiaca viene determinata dopo 3-5 minuti di posizione tranquilla, quindi dopo una lenta transizione alla posizione sdraiata e dopo 3 minuti in posizione orizzontale. Anche l'impulso viene calcolato ad intervalli di tempo di 15 secondi, moltiplicando il risultato per 4.

Una reazione normale è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca di 8-14 battiti per 1 minuto immediatamente dopo lo spostamento in posizione orizzontale e un leggero aumento dell'indicatore dopo 3 minuti in posizione sdraiata, tuttavia, la frequenza cardiaca rimane 6-8 battiti per 1 minuto inferiori rispetto alla posizione verticale Una maggiore diminuzione della frequenza cardiaca indica un aumento della reattività della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, una diminuzione minore indica una diminuzione della reattività.

Quando si valutano i risultati dei test orto- e clinostatici, è necessario tenere conto che la reazione immediata dopo un cambiamento della posizione del corpo nello spazio indica principalmente la sensibilità (reattività) delle parti simpatiche o parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, mentre la reazione ritardata, misurata dopo 3 minuti, ne caratterizza il tono.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Lo scopo dei test nell'educazione fisica e nello sport è valutare lo stato funzionale dei sistemi corporei e il livello delle prestazioni fisiche (fitness).

Per test si intende la reazione dei singoli sistemi e organi a determinati influssi (la natura, il tipo e la gravità di questa reazione). La valutazione dei risultati del test può essere sia qualitativa che quantitativa.

Per valutare lo stato funzionale del corpo si possono utilizzare vari test funzionali.
1. Test con attività fisica dosata: uno, due, tre e quattro momenti.
2. Prove con cambiamenti di posizione del corpo nello spazio: ortostatica, clinostatica, clinoortostatica.
3. Test con variazioni della pressione intratoracica e intra-addominale: stretching test (Valsalva).
4. Test ipossiemici: test con inalazione di miscele contenenti diversi rapporti di ossigeno e anidride carbonica, apnea e altri.
5. Farmacologico, nutrizionale, temperatura, ecc.

Oltre a questi test funzionali vengono utilizzati anche test specifici con un carico caratteristico di ogni tipo di attività motoria.

La prestazione fisica è un indicatore integrale che consente di giudicare lo stato funzionale dei vari sistemi corporei e, prima di tutto, la prestazione dell'apparato circolatorio e respiratorio. È direttamente proporzionale alla quantità di lavoro meccanico esterno eseguito ad alta intensità.

Per determinare il livello delle prestazioni fisiche, è possibile utilizzare test con carico massimo e submassimale: consumo massimo di ossigeno (VO2), PWC 170, Harvard step test, ecc.

Algoritmo per completare l'attività: gli studenti, formandosi in coppie, eseguono i metodi elencati di seguito, analizzano i risultati, traggono conclusioni sulla base dei risultati dei test e sviluppano raccomandazioni per ottimizzare le prestazioni. Prima di completare le attività, leggere la terminologia (vedi dizionario) nella sezione "Test funzionali...".

3.1. Determinazione del livello di prestazione fisica mediante il test PWC 170

Bersaglio: padronanza della metodologia di test e capacità di analizzare i dati ottenuti.
Necessario per il lavoro: cicloergometro (o step, o tapis roulant), cronometro, metronomo.
Il test PWC 170 si basa sul principio che esiste una relazione lineare tra la frequenza cardiaca (FC) e la potenza dell'esercizio. Ciò consente di determinare la quantità di lavoro meccanico alla quale la frequenza cardiaca raggiunge 170, tracciando un grafico ed estrapolando lineare i dati, o calcolando utilizzando la formula proposta da V. L. Karpman et al.
Una frequenza cardiaca di 170 battiti al minuto corrisponde all'inizio della zona di funzionamento ottimale del sistema cardiorespiratorio. Inoltre, questa frequenza cardiaca sconvolge la natura lineare della relazione tra frequenza cardiaca e potenza di lavoro fisico.
Il carico può essere eseguito su cicloergometro, su step (step test), oppure come specifico per un particolare sport.

Opzione 1(con cicloergometro).

Il soggetto esegue due carichi in sequenza per 5 minuti. con un intervallo di riposo di 3 minuti nel mezzo. Negli ultimi 30 sec. Nel quinto minuto di ciascun carico, viene calcolato il polso (mediante palpazione o metodo elettrocardiografico).
La potenza del primo carico (N1) viene scelta secondo la tabella in funzione del peso corporeo del soggetto in modo che alla fine del 5° minuto la pulsazione (f1) raggiunga 110...115 battiti/min.
La potenza del secondo carico (N2) è determinata secondo la tabella. 7 a seconda del valore di N1. Se il valore N2 è selezionato correttamente, alla fine del quinto minuto la frequenza cardiaca (f2) dovrebbe essere di 135...150 battiti/min.

Per determinare con precisione N2, puoi utilizzare la formula:

N2 = N1 · ,

Dove N1 è la potenza del primo carico,
N2 - potenza del secondo carico,
f1 - frequenza cardiaca alla fine del primo carico,
f2 - frequenza cardiaca alla fine del secondo carico.
Quindi PWC170 viene calcolato utilizzando la formula:

PWC 170 = N1 + (N2 - N1) [(170 - f1) / (f2 - f1)]

Il valore di PWC 170 può essere determinato graficamente (Fig. 3).
Per aumentare l'obiettività nella valutazione della potenza di lavoro svolta ad una frequenza cardiaca di 170 battiti/min, è opportuno escludere l'influenza dell'indicatore di peso, cosa possibile determinando il valore relativo di PWC 170. Il valore PWC 170 viene diviso per il peso del soggetto, rispetto a un valore simile per lo sport (Tabella 8) e vengono fornite raccomandazioni.

Opzione numero 2. Determinazione del valore PWC 170 mediante lo step test.

Progresso. Il principio di funzionamento è lo stesso del lavoro n. 1. La velocità di salita di un gradino durante l'esecuzione del primo carico è di 3...12 salite al minuto, con la seconda - 20...25 salite al minuto. Ogni salita viene effettuata in 4 conteggi per gradino alto 40-45 cm: per 2 conteggi di salita e per i successivi 2 conteggi - discesa. 1° carico - 40 passi al minuto, 2° carico - 90 (il metronomo è impostato su questi numeri).
L'impulso viene calcolato per 10 secondi, alla fine di ogni carico di 5 minuti.
La potenza dei carichi eseguiti è determinata dalla formula:

N = 1,3 hnP,

dove h è l'altezza del gradino in m, n è il numero di salite al minuto,
P - peso corporeo. del soggetto in kg, 1,3 - coefficiente.
Quindi la formula calcola il valore di PWC 170 (vedi opzione n. 1).

Opzione n. 3. Determinazione del valore di PWC 170 con carichi specifici (ad esempio, corsa).

Progresso
Per determinare le prestazioni fisiche secondo il test PWC 170 (V) con carichi specifici, è necessario registrare due indicatori: velocità di movimento (V) e frequenza cardiaca (f).
Per determinare la velocità del movimento, è necessario utilizzare un cronometro per registrare con precisione la lunghezza della distanza (S in m) e la durata di ciascuna attività fisica (f in sec.)

Dove V è la velocità del movimento in m/s.
La frequenza cardiaca viene determinata durante i primi 5 secondi. periodo di recupero dopo la corsa utilizzando il metodo della palpazione o dell'auscultazione.
La prima corsa viene eseguita ad andatura “jogging” ad una velocità pari a 1/4 della massima possibile per un dato atleta (circa ogni 100 m per 30-40 secondi).
Dopo un riposo di 5 minuti, il secondo carico viene eseguito ad una velocità pari a 3/4 di quella massima, ovvero in 20-30 secondi. ogni 100 mt.
Lunghezza percorso 800-1500 m.
PWC 170 si calcola utilizzando la formula:

PWC 170 (V) = V1 + (V2 - V1) [(170 - f1) / (f2 - f1)]

dove V1 e V2 sono la velocità in m/s,
f1 e f2 - frequenza cardiaca dopo quale gara.
Compito: trarre una conclusione, formulare raccomandazioni.
Dopo aver completato l'attività secondo una delle opzioni, dovresti confrontare il risultato ottenuto con quello secondo la specializzazione sportiva (Tabella 8), trarre una conclusione sul livello di prestazione fisica e dare consigli per aumentarlo.

3.2. Determinazione del consumo massimo di ossigeno (MOC)

L’MPC esprime la capacità massima di “portata” del sistema di trasporto dell’ossigeno per una determinata persona e dipende dal sesso, dall’età, dalla forma fisica e dalle condizioni corporee.
In media, la MOC in persone con condizioni fisiche diverse raggiunge 2,5...4,5 l/min, negli sport ciclici - 4,5...6,5 l/min.
Metodi per la determinazione della MIC: diretta e indiretta. Il metodo diretto per determinare la MOC si basa sull'esecuzione da parte dell'atleta di un carico la cui intensità è pari o superiore alla sua potenza critica. Non è sicuro per la persona esaminata, poiché è associato a uno stress estremo sulle funzioni del corpo. Più spesso utilizzano metodi di determinazione indiretti, basati su calcoli indiretti e sull'uso di potenza a basso carico. I metodi indiretti per determinare la MIC includono il metodo Astrand; determinazione mediante la formula di Dobeln; nella dimensione PWC 170, ecc.

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Opzione 1

Per lavoro occorre: cicloergometro, gradini alti 40 cm e 33 cm, metronomo, cronometro, nomogramma Astrand.
Avanzamento del lavoro: sul cicloergometro il soggetto esegue per 5 minuti un carico di una certa potenza. Il valore del carico viene selezionato in modo che la frequenza cardiaca a fine lavoro raggiunga 140-160 battiti/min (circa 1000-1200 kgm/min). L'impulso viene contato alla fine del 5° minuto per 10 secondi. palpazione, auscultazione o metodo elettrocardiografico. Successivamente, utilizzando il nomogramma di Astrand (Fig. 4), viene determinato il valore MIC per il quale, collegando la frequenza cardiaca durante l'esercizio (scala a sinistra) e il peso corporeo del soggetto (scala a destra), la MOC il valore si trova nel punto di intersezione con la scala centrale.

Opzione n. 2

Gli studenti sostengono il test in coppia.
Nell'arco di 5 minuti il ​​soggetto sale un gradino alto 40 cm per gli uomini e 33 cm per le donne ad una velocità di 25,5 cicli al minuto. Il metronomo è impostato sulla frequenza 90.
Alla fine del 5° minuto per 10 secondi. La frequenza del polso viene registrata. Il valore MIC è determinato utilizzando il nomogramma Astrand e confrontato con lo standard per la specializzazione sportiva (Tabella 9). Considerando che la MIC dipende dal peso corporeo, calcolare il valore relativo della MIC (MIC/peso) e confrontarlo con i dati medi, scrivere una conclusione e formulare raccomandazioni.

Opzione n. 3. Determinazione della MIC mediante il valore PWC 170.

Stato di avanzamento dei lavori: il calcolo del MIC viene effettuato utilizzando le formule proposte da V. L. Karpman:
MPC = 2.2 PWC 170 + 1240

Per gli atleti specializzati negli sport di forza veloce;

MPC = 2,2 PWC 170 + 1070

Per gli atleti di resistenza.
Algoritmo di esecuzione: determinare il valore MOC secondo una delle opzioni e confrontarlo con i dati secondo la specializzazione sportiva secondo la tabella. 9, scrivere una conclusione e formulare raccomandazioni.

Opzione n. 4. Determinazione delle prestazioni mediante il test di Cooper

Il test di Cooper consiste nel percorrere la massima distanza possibile su terreno pianeggiante (stadio) in 12 minuti.
Se si manifestano segni di affaticamento (grave mancanza di respiro, tachiaritmia, vertigini, dolore cardiaco, ecc.), il test viene interrotto.
I risultati del test corrispondono al valore MOC determinato sul tapis roulant.
Il test di Cooper può essere utilizzato quando si selezionano gli scolari nelle sezioni per gli sport ciclici, durante l'allenamento per valutare lo stato di forma fisica.

Opzione n. 5. Test di Novacchi (test di massimo).

Scopo: determinare il tempo durante il quale il soggetto è in grado di eseguire il lavoro con il massimo sforzo.
Attrezzatura necessaria: cicloergometro, cronometro.
Progresso. Il soggetto esegue un carico su un cicloergometro alla velocità di 1 W/kg per 2 minuti. Ogni 2 minuti il ​​carico aumenta di 1 W/kg fino al raggiungimento del valore massimo.
Valutazione del risultato. Una prestazione elevata secondo questo test corrisponde ad un valore di 6 W/kg, se eseguito per 1 minuto. Un buon risultato corrisponde ad un valore di 4-5 W/kg per 1-2 minuti.
Questo test può essere utilizzato per persone allenate (anche negli sport giovanili), per persone non allenate e per persone nel periodo di convalescenza dopo una malattia. In quest'ultimo caso, il carico iniziale è fissato a 0,25 W/kg.

3.3. Determinazione del livello di prestazione fisica secondo l'Harvard Step Test (HST)

La prestazione fisica viene valutata dal valore dell'indice GST (IGST) e si basa sulla velocità di recupero della frequenza cardiaca dopo aver salito un gradino.
Scopo del lavoro: familiarizzare gli studenti con la metodologia per determinare le prestazioni fisiche utilizzando il GTS.
Per lavoro occorrono: gradini di varie altezze, un metronomo, un cronometro.
Progresso. Eseguito dagli studenti in coppia. Viene confrontato con gli standard, vengono fornite raccomandazioni per ottimizzare le prestazioni mediante il miglioramento fisico. Innanzitutto, a seconda del sesso e dell'età, vengono selezionati l'altezza del gradino e il tempo di salita (Tabella 11).
Successivamente, il soggetto esegue 10-12 squat (riscaldamento), dopodiché inizia a salire il gradino ad una velocità di 30 cicli al minuto. Il metronomo è impostato su una frequenza di 120 battute/min, la salita e la discesa consistono in 4 movimenti, ognuno dei quali corrisponderà ad una battuta del metronomo: per 2 battute - 2 passi di salita, per 2 battute - 2 passi di discesa.
Salita e discesa iniziano sempre dallo stesso piede.
Se il soggetto resta indietro rispetto al ritmo per 20 secondi a causa della fatica, il test viene interrotto e viene registrato il tempo trascorso lavorando al ritmo indicato.

Nota. S indica la superficie del corpo del soggetto (m2) ed è determinata dalla formula:

S = 1 + (P±DH) / 100,

Dove S è la superficie del corpo; P - peso corporeo;
DN - deviazione dell'altezza del soggetto da 160 cm con il segno corrispondente.
Dopo aver terminato il lavoro entro 1 minuto. Durante il periodo di recupero, il soggetto si siede e riposa. A partire dal 2° minuto del periodo di recupero, nei primi 30 secondi. A 2, 3 e 4 minuti viene misurato il polso.
L'IGST si calcola utilizzando la formula:

IGST = (t 100) / [(f1 + f2 + f3) 2],

Dove t è la durata della salita, in secondi.
f1, f2, f3 - frequenza cardiaca, per 30 secondi. rispettivamente a 2, 3 e 4 minuti del periodo di recupero.
Nel caso in cui il soggetto smetta prematuramente di salire a causa della fatica, l’IGST viene calcolato utilizzando la formula abbreviata:

IGST = (t 100) / (f1 5,5),

Dove t è il tempo di esecuzione del test, in secondi,
f1 - frequenza cardiaca per 30 secondi. al 2° minuto del periodo di recupero.
Con un gran numero di soggetti, la tabella può essere utilizzata per determinare l'IGST. 12, 13, per cui nella colonna verticale (decine) si trova la somma di tre conteggi di impulsi (f1 + f2 + f3) in decine, nella linea orizzontale superiore - l'ultima cifra della somma e all'intersezione - l'IGST valore. Quindi la prestazione fisica viene valutata utilizzando standard (tabelle dei punteggi) (Tabella 14).
Raccomandazioni per il lavoro. Calcola IGST utilizzando la formula e la tabella. Confrontatelo con i valori consigliati.

3.4. Test ortostatico modificato

Scopo: valutare lo stato di stabilità ortostatica del corpo.
Background teorico. Il test ortostatico viene utilizzato per individuare lo stato di instabilità ortostatica latente e per monitorare la dinamica dello stato di forma fisica negli sport di coordinazione complessi. Il campione è basato su. che quando ci si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale, a causa di un cambiamento delle condizioni idrostatiche, il ritorno venoso primario del sangue al lato destro del cuore diminuisce, con conseguente sottocarico del cuore in termini di volume e una diminuzione del volume sanguigno sistolico . Per mantenere il volume minuto del sangue al livello adeguato, la frequenza cardiaca aumenta di riflesso (di 5-15 battiti al minuto).
In condizioni patologiche, di sovrallenamento, di sforzo eccessivo, dopo malattie infettive o nell'instabilità ortostatica congenita, il ruolo depositario del sistema venoso risulta essere così significativo che un cambiamento nella posizione del corpo porta a vertigini, oscuramento degli occhi e persino svenimento. In queste condizioni, l’aumento compensatorio della frequenza cardiaca è insufficiente, sebbene significativo.
Per lavoro occorrono: un lettino, uno sfigmomanometro, un fonendoscopio, un cronometro.
Progresso. Eseguito dagli studenti in coppia. Confrontare i risultati con quelli raccomandati, sviluppare modi per ottimizzare la stabilità ortostatica utilizzando l'educazione fisica. Dopo un riposo preliminare di 5 minuti. in posizione sdraiata, la frequenza cardiaca viene determinata 2-3 volte e viene misurata la pressione sanguigna. Successivamente il soggetto si alza lentamente e rimane in posizione eretta per 10 minuti. in una posizione rilassata. Per garantire il miglior rilassamento dei muscoli delle gambe, è necessario allontanarsi di un piede dal muro, appoggiarvi la schiena e posizionare un cuscino sotto l'osso sacro. Subito dopo spostarsi in posizione verticale per tutti i 10 minuti. ad ogni minuto vengono registrate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna (per i primi 10 s - frequenza cardiaca, per i restanti 50 s - pressione sanguigna).
Lo stato di stabilità ortostatica viene valutato utilizzando i seguenti indicatori:
1. Differenza della frequenza cardiaca al 1° minuto. e al 10° minuto. rispetto al valore iniziale in posizione supina. La pressione sanguigna aumenta del 10-15%.
2. Tempo di stabilizzazione della frequenza cardiaca.
3. La natura dei cambiamenti nella pressione sanguigna in posizione eretta.
4. Benessere e gravità dei disturbi somatici (pallore del viso, oscuramento degli occhi, ecc.).
Stabilità ortostatica soddisfacente:
1. L'aumento della frequenza cardiaca è piccolo e nel 1° minuto. l'ortoposizione varia da 5 a 15 battiti/min., al 10° min. non supera i 15-30 battiti/min.
2. La stabilizzazione del polso avviene entro 4-5 minuti.
3. La pressione arteriosa sistolica rimane invariata o diminuisce leggermente, la pressione arteriosa diastolica aumenta del 10-15% rispetto al suo valore in posizione orizzontale.
4. Mi sento bene e non ci sono segni di disturbi somatici.
Segni di instabilità ortostatica sono un aumento della frequenza cardiaca di oltre 15-30 battiti/min, un marcato calo della pressione sanguigna e disturbi vegetosomatici di varia gravità.
Compito: condurre uno studio sulla stabilità ortostatica utilizzando la tecnica di test ortostatico modificata.
Registrare i risultati ottenuti nel protocollo, fornire una conclusione e raccomandazioni.

3.5. Determinazione della prestazione speciale (secondo V.I. Dubrovsky)

Opzione 1. Determinazione delle prestazioni speciali nel nuoto.

Viene eseguito su un simulatore con leva a molla in posizione sdraiata sullo stomaco per 50 secondi. Il test viene eseguito in segmenti di 50 secondi sotto forma di movimenti di voga. Viene calcolata la frequenza cardiaca e viene misurata la pressione sanguigna prima e dopo il test.
Valutazione del risultato: una buona preparazione funzionale del nuotatore è segnalata dall'aumento del numero di bracciate nella dinamica della prova e dai tempi di recupero della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa.

Opzione numero 2. Determinazione delle prestazioni speciali nei giocatori di hockey.

Il soggetto corre sul posto alla massima velocità. Solo 55 secondi. (15 sec. + 5 sec. + 15 sec. + 5 sec. + 15 sec.). I segmenti di 15 secondi vengono eseguiti velocemente.
Prima e dopo il test vengono determinati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria. Durante il test si notano i segni esterni di affaticamento e si determina il tipo di risposta del corpo ad esso. vengono registrati il ​​tempo di caricamento e di recupero.

3.6. Determinazione delle capacità anaerobiche del corpo in base al valore della massima potenza anaerobica (MAP)

Le capacità anaerobiche (cioè la capacità di lavorare in condizioni prive di ossigeno) sono determinate dall'energia generata durante la scomposizione di ATP, creatina fosfato e glicolisi (scomposizione anaerobica dei carboidrati). Il grado di adattamento del corpo al lavoro in condizioni prive di ossigeno determina la quantità di lavoro che una persona può svolgere in queste condizioni. Questo adattamento è importante per sviluppare le capacità di velocità del corpo.
Durante gli esami di massa, per determinare la MAM viene utilizzato il test di R. Margaria (1956). Viene determinata la potenza di correre su per le scale alla massima velocità in breve tempo.
Metodologia. Una scala, lunga circa 5 m, alta 2,6 m, con un'inclinazione superiore a 30°, può essere percorsa in 5-6 secondi. (tempo approssimativo di corsa massima).
Il soggetto si trova a 1-2 m dalle scale ed esegue il test a comando. Il tempo viene registrato in secondi. Viene misurata l'altezza dei gradini, viene contato il loro numero e viene determinata l'altezza totale dell'alzata:

MAM = (P h) / t kgm/s,

Dove P è il peso in kg, h è l'altezza di sollevamento in m, t è il tempo in secondi.
Valutazione del risultato: il valore più alto di MAM si osserva tra i 19 e i 25 anni, dai 30 ai 40 anni diminuisce. Nei bambini tende ad aumentare.
Per gli individui non allenati, la MAM è di 60...80 kgm/s, per gli atleti - 80...100 kgm/s. Per convertire in watt, il valore risultante deve essere moltiplicato per 9,8 e per convertirlo in chilocalorie al minuto - per 0,14.

3.7. Prova le domande per la sezione

Domande per il colloquio sull'argomento
"I test nella pratica medica sportiva"
1. Nozioni di base sul testing in medicina dello sport, scopi, obiettivi.
2. Il concetto di “scatola nera” nella ricerca medica sportiva.
3. Requisiti del test.
4. Organizzazione delle prove.
5. Classificazione dei test.
6. Controindicazioni per i test.
7. Indicazioni per l'interruzione del test.
8. Prove simultanee, metodologia, analisi del risultato.
9. Test di Letunov. Tipi di risposta all'attività fisica. Analisi del risultato.
10. Test di Harvard. Metodologia, valutazione dei risultati.
11. Determinazione delle prestazioni fisiche mediante il test PWC170. Metodologia, valutazione dei risultati.
12. Determinazione dell'IPC. Metodologia, valutazione dei risultati.
13. Caratteristiche del controllo medico sui giovani atleti.
14. Caratteristiche del controllo medico sulle persone di mezza età e sugli anziani coinvolte nell'educazione fisica.
15. Autocontrollo durante l'educazione fisica e lo sport.
16. Caratteristiche del monitoraggio medico delle donne durante l'educazione fisica e lo sport.
17. Organizzazione del controllo medico e pedagogico sull'educazione fisica degli scolari, degli studenti delle scuole professionali, degli istituti di istruzione secondaria e superiore specializzata.

3.8. Letteratura per sezione

1. Geselevich V.A. Libro di consultazione medica del formatore. M.: FiS, 1981. 250 p.
2. Dembo A.G. Controllo medico nello sport. M.: Medicina, 1988. P.126-161.
3. Medicina sportiva pediatrica / Ed. S.B. Tikhvinsky, S.V. Krusciov. M.: Medicina, 1980. P. 171-189, 278-293.
5. Karpman V.L. e altri.Test in medicina dello sport. M.: FiS, 1988. P.20-129.
6. Margotina T.M., Ermolaev O.Yu. Introduzione alla psicofisiologia: libro di testo. M.: Flint, 1997. 240 p.
7. Medicina dello sport / Ed. A.V.Chogovadze. M.: Medicina, 1984. P.123-146, 146-148, 149-152.
8. Medicina dello sport / Ed. VL Karpman. M.: FiS, 1987. P.88-131.
9. Krusciov S.V., Krugly M.M. A un allenatore su un giovane atleta. M.: FiS, 1982. P.44-81.

3.9. Osservazioni mediche e pedagogiche (MPN)

Obiettivo: padroneggiare la metodologia per condurre VPT e analizzare i risultati ottenuti per correggere il carico motorio e migliorare la metodologia delle sessioni di formazione educativa.
Motivazione teorica: la VPN è la principale forma di collaborazione tra un medico, un insegnante o un formatore. Osservando uno scolaretto (atleta) nelle condizioni naturali delle lezioni e delle competizioni educative (sportive), chiariscono: lo stato funzionale del corpo, il grado di tensione durante una specifica attività fisica, le caratteristiche della sua reazione in un particolare periodo di allenamento o nelle competizioni, la natura e il corso dei processi di recupero.
A seconda dello scopo e degli obiettivi della VPN, vengono eseguite le seguenti operazioni:
1. A riposo - per studiare lo stato iniziale del corpo, che è importante per valutare i successivi cambiamenti nel corpo durante l'esercizio e per valutare il corso del recupero dopo le lezioni e l'allenamento precedenti.
2. Immediatamente prima dell'allenamento o della competizione - per determinare le caratteristiche dei cambiamenti pre-lavorativi nel corpo negli stati pre-partenza.
3. Durante le sessioni di allenamento (dopo le singole parti, immediatamente dopo il completamento dei singoli esercizi, dopo il completamento delle lezioni nel loro insieme) - al fine di studiare l'effetto del carico eseguito sul corpo e l'adeguatezza del carico applicato.
4. In varie fasi del recupero.
Per lavoro occorre: cronometro, sfigmomanometro, dinamometro, spirometro a secco, pneumotacometro, miotonometro, protocolli di ricerca.
Algoritmo per completare l'attività. Durante la prima ora di lezione, gli studenti acquisiscono familiarità con i compiti e i metodi della VPN. Quindi il gruppo viene diviso in squadre di 1-2 persone e riceve uno dei compiti, studia le linee guida per la sua attuazione e conduce osservazioni durante le sessioni di formazione in sala.
Nella lezione successiva, ogni ricercatore trae una conclusione in base ai risultati delle sue osservazioni e alle raccomandazioni per la regolazione del carico.

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Compito n. 1. Osservazioni visive dell'impatto delle lezioni sugli studenti, tempistica delle lezioni.

Scopo del lavoro: utilizzare osservazioni visive, valutare la forma fisica, l'impatto delle lezioni sul gruppo, nonché la costruzione e l'organizzazione delle lezioni.

Progresso. Preparare una scheda di osservazione in cui è necessario inserire i seguenti dati.
I. Informazioni generali sul gruppo:
a) caratteristiche del gruppo (specializzazione sportiva, qualifiche, esperienza sportiva, periodo formativo);
b) il numero degli studenti (compresi uomini e donne);
c) il numero degli esentati dalle lezioni del gruppo (indicandone le motivazioni).
II. Caratteristiche della lezione (formazione):
a) nome della lezione;
b) compiti principali, obiettivo;
c) ora di inizio, ora di fine, durata;
d) densità motoria della lezione in percentuale;
e) intensità relativa del carico in percentuale;
f) condizioni igieniche e logistiche della lezione.
Nota. La densità motoria di un'attività viene valutata in percentuale. Una densità dell'80...90% è da considerarsi molto alta, 60...70% buona, 40...50% bassa.
L'intensità relativa J è calcolata dalla formula:
J = [(Frequenza cardiaca sotto carico - Frequenza cardiaca a riposo) / (Frequenza cardiaca massima - Frequenza cardiaca a riposo)] 100%,
dove la frequenza cardiaca a riposo è prima dell'inizio delle lezioni;
La frequenza cardiaca massima viene determinata in un test su cicloergometro con aumento graduale o su un tapis roulant o su un passo con lavoro fino al cedimento (questo può essere fatto a seconda dell'atleta).
III. Osservazioni visive dell'impatto delle lezioni sugli studenti.
1. Stato all'inizio della lezione (vigoroso, letargico, efficiente, ecc.).
2. Durante la lezione (comportamento, umore, attitudine al lavoro, coordinazione dei movimenti, respirazione, mancanza di respiro, colorazione della pelle, andatura, espressione facciale).
3. Indicatori tecnici, organizzazione e metodologia di conduzione della lezione (tecnica di esecuzione degli esercizi - buona, soddisfacente, cattiva; indicatori tecnici - alta, media, bassa; carenze nella costruzione e organizzazione della lezione).
4. Il grado di affaticamento alla fine della lezione (secondo segni esterni).
5. Valutazione dell'attuazione dei compiti assegnati.
Sulla base delle osservazioni visive della densità della lezione e dell'intensità del carico, fornire una conclusione generale, suggerimenti pratici e raccomandazioni sulla metodologia e l'organizzazione della lezione.

Compito n. 2. L'influenza delle lezioni di esercizio fisico sul corpo del praticante in base alle variazioni della frequenza cardiaca.

Scopo del lavoro: determinare mediante la reazione all'impulso l'intensità dei carichi applicati e la loro conformità con le capacità funzionali dello studente.
Per lavoro serve: un cronometro, un protocollo di ricerca.
Progresso. Prima dell'allenamento, dal gruppo per lo studio viene selezionato un soggetto, dal quale viene raccolta un'anamnesi e la frequenza del polso viene registrata mediante palpazione sull'arteria radiale o carotide. Successivamente, la frequenza cardiaca viene determinata continuamente durante l'intera sessione, dopo le singole parti, immediatamente dopo gli esercizi individuali e durante il periodo di riposo tra di essi, nonché entro 5 minuti dalla fine della sessione. In totale, devi effettuare almeno 10-12 misurazioni. Il risultato di ciascun test del polso viene immediatamente indicato da un punto sul grafico. Inoltre, è necessario annotare in quale minuto, dopo quale esercizio e in quale parte della lezione è stata effettuata la misurazione.
Registrazione del lavoro
1. Disegna una curva di esercizio fisiologico.
2. Determinare, sulla base dei dati pulsometrici, l'intensità dei carichi applicati, la correttezza della loro distribuzione nel tempo e la sufficienza del riposo.
3. Fornire brevi raccomandazioni.

Compito n.3. Valutare l'impatto dell'attività sullo studente in base ai cambiamenti della pressione sanguigna.

Scopo del lavoro: determinare mediante variazioni della pressione sanguigna l'intensità dei carichi eseguiti e la loro conformità con le capacità funzionali del corpo.
Per lavoro occorrono: sfigmomanometro, fonendoscopio, cronometro, scheda di studio.
Progresso. Viene selezionato un soggetto da cui viene raccolta l'anamnesi. Si consiglia di studiare il polso e la pressione sanguigna nello stesso soggetto.
La frequenza delle variazioni della pressione sanguigna è la stessa di quella del polso. Per ogni misurazione della pressione sanguigna, sul grafico sono segnati due punti: uno per la pressione massima, l'altro per la pressione minima. Allo stesso tempo, è necessario annotare in quale minuto, dopo quale esercizio e in quale parte della lezione è stata effettuata la misurazione;
Registrazione del lavoro
1. Disegna una curva delle variazioni della pressione sanguigna massima e minima.
2. Determinare l'intensità dei carichi, la corretta distribuzione degli intervalli di riposo, la composizione, la natura e il grado di variazione del polso e della pressione sanguigna. Trarre una conclusione sullo stato funzionale del corpo e fornire suggerimenti pratici per la correzione del carico.

Compito n. 4. Determinazione della risposta dello studente all'attività fisica in base ai cambiamenti della capacità vitale e della pervietà bronchiale.

Scopo del lavoro: determinare il grado di impatto del carico sul corpo umano sulla base di dati osservativi sui cambiamenti nella capacità vitale e nella pervietà bronchiale.
Per lavoro occorrono: spirometro a secco, cronometro, alcool, tamponi di cotone, pneumotacometro, protocollo di ricerca.
Progresso. Prima della lezione, raccogli l'anamnesi dell'argomento. Quindi, prima dell'inizio delle lezioni, misurare la capacità vitale utilizzando il metodo consueto, eseguire il test di Lebedev (misurazione della capacità vitale quadrupla con un intervallo di riposo di 15 secondi) e determinare la pervietà bronchiale. Durante la lezione, prendi 10-12 misurazioni. Una ripetizione del test di Lebedev viene eseguita dopo la fine della lezione. I dati di misurazione vengono tracciati come un punto sul grafico.
Registrazione del lavoro
Disegna un grafico. Valutare l'influenza dei carichi sullo stato funzionale del sistema di respirazione esterna.
Nella valutazione tenere presente che sono importanti le variazioni dei valori della capacità vitale e dello stato di pervietà bronchiale. Dopo normali sessioni di allenamento, con il test di Lebedev, la diminuzione della capacità vitale è di 100-200 ml, e dopo allenamenti e carichi agonistici molto elevati può verificarsi una diminuzione della capacità vitale di 300-500 ml. Pertanto, una diminuzione significativa di questi indicatori e una lenta ripresa indicano l'inadeguatezza del carico applicato.

Nota: indicare il tempo (min.), parte della lezione, dopo la quale si è svolto l'esercizio di studio.

Compito n.5. Determinare la risposta dello studente all’attività fisica mediante cambiamenti nella forza delle braccia.

Scopo del lavoro: determinare, mediante cambiamenti nella forza del braccio, la conformità dei carichi eseguiti con le capacità del soggetto.
Attrezzatura: dinamometro manuale, cronometro, protocollo di ricerca.
Progresso. Dopo aver selezionato un soggetto dal gruppo, raccogli la sua storia medica. Viene quindi misurata la forza della mano sinistra e destra. La procedura di determinazione è la stessa della lezione n. 4. I dati vengono rappresentati su un grafico. Di seguito è indicato dopo quale eliminazione è stata effettuata la misurazione e in quale parte della lezione.
1. Per ogni misurazione vengono tracciati due punti sul grafico: uno è la forza della mano destra, l'altro è la forza della mano sinistra.
2. Utilizzando la curva delle variazioni della forza della mano e del suo recupero durante i periodi di riposo, valutare la gravità del carico, il grado di affaticamento, la dimensione degli intervalli di riposo, ecc.
Nel valutare, tenere presente che si osserva una diminuzione significativa della forza della mano negli atleti non sufficientemente allenati. Uno dei segni caratteristici della fatica è una diminuzione della differenza di forza tra la mano destra e quella sinistra dovuta a una diminuzione della forza della destra e un leggero aumento della forza della sinistra.

Nota. Indicare il tempo (min.), parte della lezione, dopo la quale è stata testata l'esercitazione della forza delle mani. Segna la forza della mano destra con una linea continua e la forza della mano sinistra con una linea tratteggiata.

Compito n. 6. Determinazione dell'effetto dell'esercizio sul corpo in base ai cambiamenti nel test di coordinazione di Romberg.

Scopo del lavoro: determinare modificando il test di coordinazione la corrispondenza dei carichi alle capacità fisiche dello studente, per identificare il grado di fatica.
Per lavoro è necessario: protocollo di ricerca, cronometro.
Progresso. Per realizzare il lavoro viene selezionato un soggetto del quale viene raccolta l'anamnesi. Quindi viene eseguita una posizione complicata del test di Romberg (posizioni II - III). L'ordine e le definizioni sono le stesse della lezione n. 2.
La natura del cambiamento nella durata del mantenimento dell'equilibrio nelle pose II e III dovrebbe essere presentata sotto forma di grafico: una linea caratterizza la dinamica della posa II; secondo - III. Di seguito è indicato dopo quale esercizio è stato svolto lo studio e in quale parte della lezione.
Raccomandazioni per l'esecuzione del lavoro
1. Disegna una curva per la durata del mantenimento dell'equilibrio nelle pose di Romberg II e III durante la lezione.
5. Utilizzando il test di Romberg, valutare il grado di fatica e l'adeguatezza del carico di allenamento al livello di preparazione del corpo.
La stabilità insufficiente nelle pose di Romberg è uno dei segni di affaticamento, superlavoro e superallenamento, nonché di malattie del sistema nervoso centrale.

Protocollo per lo studio della funzione di coordinazione del sistema nervoso
durante la lezione

(1. Nome completo 2. Età. 3. Specializzazione sportiva. 4. Esperienza sportiva. 5. Grado, 6. Periodo di allenamento e sue caratteristiche principali (sistematicità, tutto l'anno, volume, intensità dell'allenamento). 7. Hai allenamento in passato. 8. Caratteristiche dello stato pre-inizio. 9. Data dell'ultimo allenamento. 10. Stato di salute, reclami. Lesioni al sistema nervoso centrale - quando, cosa, esito)

Appunti Indicare il tempo (min.), parte della lezione, dopo la quale è stato svolto l'esercizio di studio. La durata del mantenimento dell'equilibrio nella seconda posa di Romberg è contrassegnata da una linea continua, nella terza da una linea tratteggiata.

Compito n.7. Determinare la risposta dello studente all’attività fisica mediante cambiamenti nel tono muscolare.

Scopo del lavoro: determinare mediante cambiamenti nel tono muscolare la funzione contrattile e il grado di affaticamento del sistema neuromuscolare sotto l'influenza del carico.
Per lavoro hai bisogno di: miotonometro, protocollo di ricerca.
Progresso. Prima dell'inizio della formazione, viene selezionato un soggetto dal gruppo, dal quale viene raccolta un'anamnesi. Quindi, a seconda della natura dell'attività, viene determinato quali gruppi muscolari sopportano il carico. Il tono muscolare viene misurato nei punti simmetrici degli arti. Vengono determinati il ​​tono di rilassamento e il tono di tensione.
Le misurazioni del tono muscolare vengono effettuate prima della lezione, durante l'intera lezione, dopo gli esercizi individuali, gli intervalli di riposo e alla fine della lezione. In totale, durante le lezioni è necessario effettuare 10-15 misurazioni del tono muscolare.
Raccomandazioni per l'esecuzione del lavoro
1. Disegna un grafico: un punto corrisponde al tono di rilassamento, l'altro al tono di tensione.
2. Utilizzando la curva delle variazioni dell'ampiezza del tono di tensione e rilassamento e il suo recupero durante i periodi di riposo, valutare la gravità del carico e il grado di affaticamento.
Nel valutare i dati ottenuti, viene presa in considerazione la variazione dell'ampiezza della durezza muscolare (la differenza tra il tono di tensione e il rilassamento), espressa in miotoni. La sua diminuzione è associata a un deterioramento dello stato funzionale del sistema neuromuscolare e si osserva negli atleti non sufficientemente allenati o quando svolgono un'attività fisica eccessiva.

Protocollo per lo studio del tono muscolare durante una lezione

(1. Nome completo 2. Età. 3. Specializzazione sportiva. 4. Esperienza sportiva. 5. Grado. 6. Periodi di allenamento e sue caratteristiche principali (sistematicità, tutto l'anno, volume, intensità dell'allenamento). 7. Pause allenamento (quando e perché?). 8. Attività fisica svolta il giorno prima. 9. Benessere, reclami)

Nota. Indicare il tempo (min.) dopo il quale viene misurato il tono muscolare e parte della sessione tra esercizio, carico o intervallo di riposo. Il tono di rilassamento è contrassegnato da una linea continua, il tono di tensione è contrassegnato da una linea tratteggiata.

Compito n. 8. Determinazione dello stato di prontezza funzionale del corpo. utilizzando un carico standard aggiuntivo.

Scopo del lavoro: determinare il grado di impatto dell'attività fisica sul corpo dello studente e valutare il suo livello di forma fisica.
Per lavoro occorrono: cronometro, fonendoscopio, sfigmomanometro, protocollo di ricerca
Progresso. Prima della sessione di allenamento, 10-15 minuti prima, viene selezionato un soggetto, dal quale viene raccolta l'anamnesi, vengono misurate il polso e la pressione sanguigna. Quindi gli viene chiesto di eseguire il primo carico standard aggiuntivo. Qualsiasi test funzionale può essere utilizzato come carico standard aggiuntivo, a seconda della specializzazione sportiva e delle qualifiche del soggetto (15 secondi di corsa al massimo ritmo, step test, 2 e 3 minuti di corsa sul posto a un ritmo di 180 passi al minuto ).
Dopo aver eseguito un carico aggiuntivo, il polso e la pressione sanguigna vengono determinati entro 5 minuti secondo il metodo generalmente accettato. Lo stesso carico aggiuntivo viene eseguito una seconda volta, 10-15 minuti dopo la fine dell'allenamento, previa misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Dopo aver eseguito ulteriori esercizi, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono misurate per 5 minuti. I dati di osservazione sono registrati nella tabella seguente.

Raccomandazioni per la progettazione del lavoro
1. Costruisci un grafico delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
2. Confrontando i tipi di risposte a un carico standard aggiuntivo prima e dopo l'allenamento, determinare il grado di impatto del carico di allenamento e valutare il livello di allenamento.

Protocollo per il lavoro sull'incarico n. 8

(1. Nome completo 2. Età. 3. Tipo di sport, categoria, esperienza. 4. Migliori risultati (quando visualizzati). 5. Prestazioni nelle competizioni negli ultimi 1,5-2 mesi, durata dei vari periodi di allenamento e numero di allenamenti per periodo, mezzi utilizzati 6. Interruzioni dell'allenamento (quando e perché) 7. Contenuto della lezione in cui è stata effettuata l'osservazione, ora della lezione, data 8. Benessere, umore, lamentele prima la lezione, dopo il suo completamento)

La differenza di frequenza cardiaca e pressione sanguigna prima e dopo il test viene registrata nel grafico sottostante per determinare il tipo di risposta al carico. Designazioni sul grafico: orizzontalmente (asse delle ascisse) - tempo; verticalmente (asse delle ordinate) - la differenza tra frequenza cardiaca, pressione sanguigna massima e minima in ogni minuto del periodo di recupero rispetto ai valori iniziali.

Valutare gli effetti dell’attività fisica svolta in. durante la lezione è necessario confrontare le reazioni adattative al carico aggiuntivo prima e dopo la lezione. In questo caso, ci sono tre possibili risposte al carico aggiuntivo.
1. Caratterizzato da piccole differenze nelle reazioni adattive al carico aggiuntivo eseguito prima e dopo l'allenamento. Potrebbero esserci solo piccole differenze quantitative nei cambiamenti della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e del tempo di recupero. Questa reazione si osserva negli atleti in buono stato di allenamento, ma può verificarsi in atleti non sufficientemente allenati con un carico di allenamento ridotto.
2. Caratterizzato dal fatto che il carico aggiuntivo eseguito dopo l'allenamento provoca cambiamenti più pronunciati nella reazione al polso, mentre la pressione sanguigna massima aumenta leggermente (il fenomeno delle “forbici”). La durata del recupero del polso e della pressione sanguigna aumenta. Questa reazione indica un allenamento insufficiente e in alcuni casi si osserva anche in persone ben allenate dopo un carico eccessivamente pesante.
3. Caratterizzato da cambiamenti più pronunciati nella reazione al carico aggiuntivo dopo l'allenamento: la risposta al polso aumenta bruscamente, compaiono tipi atipici (ipotonici, diatonici, ipertonici, reazioni con un aumento graduale della pressione sanguigna massima), il periodo di recupero viene prolungato. Questa opzione indica un peggioramento significativo dello stato funzionale dell’atleta, che può essere dovuto a preparazione insufficiente, affaticamento eccessivo o carico eccessivo durante la lezione.
Il VPT viene effettuato anche con carichi specifici ripetuti (a seconda dello sport) per valutare il livello di allenamento speciale in condizioni di allenamento naturali. La metodologia per tali osservazioni e analisi dei risultati è descritta in dettaglio nella letteratura educativa dell'elenco generale.

3.10. Domande di sicurezza per l'argomento

"Osservazioni mediche e pedagogiche (VPN)"
1. Definizione di VPN.
2. Scopo, compiti della VPN.
3. Forme, metodi di VPN.
4. Test funzionali utilizzati per VPN.
5. Test con carico aggiuntivo per VPN.
6. Test con carico specifico per VPN.
7. Analisi dei risultati VPN.
8. Valutazione dell'efficacia dell'esercizio fisico durante le lezioni nel migliorare la salute.

3.11. Letteratura sul tema "VPN, controllo medico nell'educazione fisica di massa"

1. Dembo A.G. Controllo medico nello sport. M.: Medicina, 1988. P.131-181.
2. Medicina sportiva pediatrica / Ed. S.B. Tikhvinsky, S.V. Krusciov. M.: Medicina, 1980. P.258-271.
3. Dubrovsky V.I. Medicina sportiva. M.: Vlados, 1998. P.38-66.
4. Karpman V.L. e altri.Test in medicina dello sport. M.: FiS, 1988. P.129-192.
5. Kukolevskij G.M. Osservazioni mediche degli atleti. M.: FiS, 1975. 315 p.
6. Markov V.V. Nozioni di base su uno stile di vita sano e sulla prevenzione delle malattie: libro di testo. M.: Accademia, 2001. 315 p.
7. Medicina dello sport / Ed. A.V.Chogovadze. M.: Medicina, 1984. P.152-169, 314-318, 319-327.
8. Medicina dello sport / Ed. VL Karpman. M.: FiS, 1987. P.161-220.
9. Riabilitazione fisica: libro di testo per istituti fisici. cultura / ed. S.N.Popova. Rostov sul Don, 1999. 600 p.
10. Krusciov S.V., Krugly M.M. A un allenatore su un giovane atleta. M.: FiS, 1982. P.112-137.

Un test ortostatico è una tecnica per esaminare e diagnosticare il funzionamento degli organi del sistema cardiovascolare e nervoso quando si solleva il corpo in posizione verticale. Il principio di questo slant test mira a stabilire le disfunzioni nell'attività delle tre parti del sistema nervoso simpatico.

I cambiamenti patologici nel movimento generale e regionale del sangue attraverso i vasi, derivanti dalla pressione idrostatica in diverse aree del sistema circolatorio, sono causati da una distribuzione impropria del flusso sanguigno in tutto il corpo sotto l'influenza della gravità. Quando si sta in piedi, nelle vene degli arti inferiori si concentra più sangue. Ciò aiuta a ridurre il ritorno venoso al cuore, che a sua volta garantisce un volume minimo di circolazione sanguigna.

Disfunzioni del flusso sanguigno ortostatico

In presenza di ipotensione ortostatica, il principio d'azione delle reazioni compensatorie si basa sull'aumento della frequenza cardiaca e sullo spasmo delle formazioni tubolari elastiche, che creano un sistema chiuso che trasporta il sangue in tutto il corpo. Ciò mantiene livelli accettabili di pressione sanguigna. Se ci sono disfunzioni dei processi protettivi, si verifica un malfunzionamento nel sistema circolatorio.

Classificazione:

• Ipotensione ortostatica. Caratterizzato da un ridotto afflusso di sangue al cervello. Poiché la testa è il punto estremo della parte superiore del corpo, se i processi emodinamici vengono interrotti, l'organo principale del sistema nervoso centrale è più suscettibile a questa patologia. L'oscuramento degli occhi, la debolezza istantanea e senza causa e l'instabilità segnalano la probabilità che possa presto verificarsi una perdita di coscienza a breve termine. In caso di una rapida diminuzione dell'emodinamica sistemica, appare la nausea, la pelle diventa pallida e aumenta il rilascio di umidità dalle ghiandole sudoripare.
• Tachicardia ortostatica. Quando ci si alza in piedi, l'intensità del flusso sanguigno diminuisce, riducendo così il volume del tessuto connettivo mobile liquido che fluisce direttamente al cuore.

Prova ortostatica: classificazione, concetti base e tipologie di carichi

Lo scopo principale del test inclinato è identificare le patologie nel processo di movimento del sangue attraverso i vasi, che si verifica a causa della pressione idrostatica in varie parti del sistema circolatorio. Con il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo, questi indicatori non subiscono cambiamenti significativi quando una persona si alza e sono accettabili entro limiti normali.

In presenza di alterazioni patologiche si distinguono due forme di natura opposta:

• Tipo di patologia ipersimpaticotonica. È caratterizzato da una reazione pronunciata ai cambiamenti gravitazionali nella posizione del corpo. Ciò si traduce in un aumento della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.
• Tipo iposimpaticotonico. Accompagnato da una rapida diminuzione della pressione sanguigna, alla quale il polso diventa meno frequente e meno pronunciato.

Nella pratica medica, per condurre un test ortostatico vengono utilizzati i seguenti tipi di carichi:

• Attivo. In questo caso, il paziente assume indipendentemente una posizione verticale da quella orizzontale. Durante questa diagnosi, le contrazioni dello scheletro muscolare hanno un effetto speciale. Il tipo più comune di questo esame è il test Martinet.
• Passivo. Viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale che garantisce che sia escluso il contributo delle contrazioni del muscolo scheletrico. Con tale esame, il paziente può essere collegato ai sensori ECG e pletismografici. Questo approccio ci consente di studiare più a fondo l'attività del cuore e la dinamica dell'afflusso di sangue ai singoli organi.

Anche i disturbi del flusso sanguigno ortostatico vengono diagnosticati utilizzando un metodo farmacologico. Consiste nell'assunzione di agonisti adrenergici e altri farmaci che influenzano il tono delle vene. Successivamente, i risultati dei test ortostatici vengono confrontati prima e dopo l'assunzione dei farmaci.

Nella pratica medica, i test ortostatici vengono utilizzati per diagnosticare:

• Disfunzioni del sistema nervoso autonomo.
• Ipertensione.
• Malattia coronarica.

Questo esame aiuta anche a stabilire il monitoraggio dello stato di salute durante la terapia farmacologica, che può causare disturbi del flusso sanguigno ortostatico.

Nella vita di ogni persona si sono verificati ripetuti casi di debolezza o vertigini quando si assume improvvisamente una posizione verticale del corpo. Ecco come il corpo reagisce alla ridistribuzione del sangue dovuta alla gravità. Per scoprire quanto sia normale il rapporto del flusso sanguigno in tutto il corpo, si consiglia di eseguire test ortostatici.

I risultati di questo esame sono determinati sulla base degli indicatori della frequenza cardiaca e della loro differenza nella posizione orizzontale e verticale del corpo. Un indicatore normale è un aumento della frequenza cardiaca non superiore a 20 battiti in 60 secondi. Il medico fornisce una conclusione definitiva solo dopo uno studio completo del complesso dei risultati, che consistono in indicatori della pressione sanguigna sistolica e diastolica, della pressione del polso e delle manifestazioni autonomiche.

Sinonimo: tilt test attivo.

Indicazioni:

1. Determinazione dell'adeguatezza dei processi di adattamento alla transizione verso una posizione verticale valutando la reattività di entrambe le sezioni dell'ANS.

2. Diagnosi differenziale della sincope.

3. Monitoraggio dell'efficacia e della sicurezza dell'uso di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare.

4. Diagnosi differenziale dei disturbi neurocircolatori.

Procedura di prova:

Dopo il test di fondo, il paziente si sposta rapidamente dalla posizione orizzontale su comando alla posizione verticale e rimane sull'attenti, ma senza tensione, per 5 minuti. Durante l'intero test viene eseguita una registrazione continua dell'ECG.

Cambiamenti nell'HRV durante il test:

Normalmente, in risposta all'ortostasi, una parte significativa del volume del sangue circolante viene ridistribuita con ristagno temporaneo nei vasi capacitivi. Ciò porta ad una diminuzione del flusso sanguigno verso il lato destro del cuore e ad una diminuzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, la pressione arteriosa diminuisce, innescando meccanismi regolatori compensatori, attuati sotto forma di 4 fasi.

1. Aumento della frequenza cardiaca in risposta all'irritazione dei barocettori dell'arco aortico e diminuzione del tono del nervo vago. Provoca la comparsa di un caratteristico “buco” nel ritmogramma della prova ortostatica. La durata di questa fase è fino a 20 secondi. L'aumento massimo della frequenza cardiaca si verifica solitamente al 15° secondo di ortostasi.

2. Diminuzione della frequenza cardiaca in risposta al ripristino del tono del nervo vago. Provoca la comparsa di un caratteristico “picco” sul ritmogramma della prova ortostatica. La durata di questa fase varia ampiamente, fino a 1-2 minuti. La massima diminuzione della frequenza cardiaca si verifica solitamente al 30° secondo di ortostasi.

3. Aumento della frequenza cardiaca dovuto all'attivazione del sistema simpatico-surrenale e al rilascio di catecolamine nel sangue. Sul ritmogramma si osserva la comparsa di onde LF a bassa frequenza. L'inizio di questa fase è di 1-2 minuti di registrazione, la durata varia abbastanza ampiamente, a volte fino a 5-10 minuti.

4. Attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Porta ad un relativo aumento della potenza delle onde a frequenza molto bassa (VLF).

Il periodo di tempo dal momento in cui il soggetto assume una posizione verticale fino alla fine dell'area non stazionaria visivamente determinata sul ritmogramma è chiamato periodo di transizione (TP). Tipicamente la durata del PP è di 1-2 minuti. Considerando la presenza di carenze significative nel funzionamento degli algoritmi per determinarne automaticamente la durata, numerosi sistemi commerciali per l'analisi HRV offrono la possibilità di determinare visivamente il momento della fine del PP utilizzando un ritmogramma.

Interpretazione dei risultati:

Per valutare i risultati di un test ortostatico attivo vengono utilizzati tre metodi:

1. Calcolo e interpretazione di due indicatori: il coefficiente 30:15 (К 30:15) e il coefficiente di reazione (Кр).

2. Analisi spettrale.

3. Valutazione del ritmogramma.

1 metodo. Quando si analizza PP, viene stimato un rapporto di 30:15, che viene calcolato come il rapporto tra l'intervallo R-R più lungo corrispondente al “picco” del ritmogramma e l'intervallo R-R più breve corrispondente al “fondo della fossa”.

Viene valutata la reattività del PSNS. Normalmente K 30:15 è superiore a 1,35. Valori nel range

1,35-1,2 sono considerati borderline, inferiori a 1,2 - patologici.

Kr si calcola con la formula:

(R-Rmax - R-Rmin)x 100%

Kr =-------------------------------

Tenendo conto del valore di questo coefficiente, si distinguono 3 tipi di reazione a un test ortostatico.

Reazione normale (Kr=46,1%) Reazione normale (Kr=33%)

Reazione ridotta (Kr=12,4%) Reazione ridotta (Kr=19,3%)

Metodo 2. Il test ortostatico viene valutato utilizzando l'analisi spettrale confrontando le potenze delle componenti ad alta e bassa frequenza dello spettro (HF e LF). Il ritmogramma viene valutato escludendo la PP. Normalmente si verifica una diminuzione della potenza di tutti i componenti dello spettro, ma la diminuzione della potenza dei componenti a bassa frequenza è espressa in misura minima. Ciò si traduce in una relativa dominanza della potenza delle onde LF durante il test.

Diagrammi di potenza degli indicatori di analisi spettrale durante un test ortostatico attivo

TP = 2480 ms2 TP = 1256 ms2

Test di base Test ortostatico

Metodo 4 La risposta più completa del soggetto durante un test ortostatico può essere studiata valutando i ritmogrammi. Nel 1981, DI Zemaityt propose 10 tipi principali (classi) di ritmogrammi. Presentiamo la nostra interpretazione modificata.

Ecologia della salute: l'automonitoraggio viene effettuato con metodi soggettivi (basati sui sentimenti personali) e oggettivi; l'ambito dell'automonitoraggio comprende dati (indicatori) di osservazioni giornaliere, settimanali e mensili.

Metodi soggettivi e oggettivi di autocontrollo

L'autocontrollo viene effettuato soggettivamente(basato sui sentimenti personali) e metodi oggettivi, l'ambito dell'autocontrollo comprende dati (indicatori) di osservazioni giornaliere, settimanali e mensili.

Autocontrollo soggettivo

L'indicatore di "benessere" riflette lo stato e l'attività del corpo nel suo insieme., lo stato delle forze fisiche e spirituali, valuta soggettivamente lo stato del sistema nervoso centrale. Con un allenamento abile e regolare, il benessere di una persona è solitamente soggettivamente buono: allegro, allegro, desideroso di attività (studio, lavoro, sport), alte prestazioni.

Indicatore di prestazione.

Per l'autocontrollo viene annotata la durata della giornata lavorativa (suddivisa in produzione e lavoro domestico) e viene fornita una valutazione separata della capacità lavorativa.

Indicatore di sonno.

Il sonno è considerato normale se avviene subito dopo che la persona è andata a letto, abbastanza profondamente, con il risveglio che dà una sensazione di vigore e rilassamento. Il sonno scarso è caratterizzato dal fatto di impiegare molto tempo per addormentarsi o di svegliarsi presto o nel cuore della notte. Dopo un tale sogno non c'è sensazione di vigore e freschezza.

L’esercizio fisico e una corretta routine aiutano a migliorare il sonno. Un'ora di sonno durante il giorno ha un buon effetto sul corpo, questo è particolarmente utile per le persone anziane e anziane. Si registra la durata del sonno e la sua qualità: disturbi, addormentamento, risveglio, insonnia, sogni, sonno intermittente o agitato.

Indicatore dell'appetito.

Caratterizza molto sottilmente lo stato del corpo. Viene registrato un appetito buono, normale, diminuito, aumentato o la sua mancanza. Si notano altri segni di indigestione, se presenti, così come un aumento della sete.

Metodo di controllo oggettivo

Peso corporeo (massa).

Il peso di un adulto si calcola secondo il criterio di Broca: all'altezza corporea (in cm) si sottrae il numero 100 per gli uomini e 105 per le donne (per altezze fino a 175 cm); numero 110 (se l'altezza è superiore a 175 cm). Il peso corporeo può cambiare durante la giornata, quindi è necessario pesarsi alla stessa ora, con gli stessi vestiti, preferibilmente al mattino, a stomaco vuoto.

Misure antropometriche.

Le dimensioni corporee sono parametri di salute legati al peso corporeo, ma che mostrano la sua distribuzione sul volume corporeo. La misurazione delle circonferenze del corpo - torace, collo, spalla, coscia, parte inferiore della gamba e addome - viene eseguita utilizzando un nastro da sarto centimetrico.

Quando si misura la circonferenza del torace Il nastro cellulare viene applicato nella parte posteriore - sotto gli angoli delle scapole, e nella parte anteriore - lungo il bordo inferiore dei cerchi parapapillari (negli uomini e nei bambini) e sopra le ghiandole mammarie (nel punto di attacco del 4o costola allo sterno nelle donne). Si misura durante un'inspirazione profonda, o un'espirazione profonda, oppure durante una pausa respiratoria, ma sempre nella stessa fase. La differenza tra la circonferenza del torace durante l'inspirazione e l'espirazione è chiamata escursione del torace.

Circonferenza del collo.

Durante la determinazione, il nastro viene applicato orizzontalmente sotto la cartilagine tiroidea, il pomo d'Adamo. Le dimensioni della spalla sono determinate nel suo terzo medio (in stato rilassato); La circonferenza della coscia e della parte inferiore della gamba viene misurata stando in piedi, il nastro viene applicato orizzontalmente sotto la piega glutea e attorno al volume più grande della parte inferiore della gamba.

La dimensione corporea nella zona addominale è un indicatore molto importante e informativo della condizione.

Il volume dell'addome si misura a livello dell'ombelico (normalmente non deve superare il volume del torace a livello dei capezzoli).

Il polso è un indicatore estremamente importante.

Il conteggio della frequenza cardiaca e la valutazione della sua qualità riflettono l'attività del sistema cardiovascolare. Il polso di un uomo sano e non allenato a riposo è di 70-75 battiti al minuto, per le donne - 75-80. Molto spesso, il polso viene determinato tastando con tre dita la base delle mani, sopra il radio o alla base delle ossa temporali. Tipicamente, l'impulso viene contato per 6 o 10 secondi e moltiplicato rispettivamente per 10 e 6 (il conteggio per 6 secondi viene utilizzato all'altezza del carico).

Durante l'attività fisica, si sconsiglia a una persona sana di superare il numero massimo di battiti cardiaci, calcolato in base formula: FCmax = 220 - età umana. I pazienti hanno corrispondenti restrizioni in termini di frequenza.

Immediatamente dopo l'attività fisica, il polso può aumentare due volte più velocemente che a riposo, il che è del tutto naturale, ma dopo 2 minuti la sua frequenza non dovrebbe superare una deviazione e mezza e dopo 10 minuti dovrebbe avvicinarsi a quella originale. Quando si conta la frequenza cardiaca, è necessario prestare attenzione contemporaneamente al suo ritmo; qualsiasi dubbio al riguardo dovrebbe essere risolto con il medico.

Le persone allenate a riposo hanno una frequenza cardiaca inferiore rispetto alle persone che non praticano attività fisica, compreso lo sport.

Una diminuzione del numero di battiti cardiaci a seguito dell'allenamento può essere notata da chiunque abbia iniziato ad allenarsi regolarmente (dopo 6-7 mesi, la frequenza cardiaca può diminuire di 3-4 e dopo un anno - di 5- 8 battiti o più al minuto).

Frequenza respiratoria.

È conveniente contare la frequenza respiratoria posizionando la mano sul petto. Conta per 30 secondi e moltiplica per due. Normalmente, in uno stato calmo, la frequenza respiratoria di una persona non allenata è di 12-16 inalazioni ed espirazioni al minuto. Dovresti sforzarti di respirare a una frequenza di 9-12 respiri al minuto.

Capacità vitale dei polmoni (VC)è la quantità di aria che può essere espirata dopo aver fatto il respiro più profondo. Il valore della capacità vitale caratterizza la forza dei muscoli respiratori, l'elasticità del tessuto polmonare ed è un criterio importante per il funzionamento degli organi respiratori. Di norma, la capacità vitale viene determinata utilizzando uno spirometro in ambito ambulatoriale.

Un test funzionale è un modo per valutare l'idoneità di determinati sistemi corporei utilizzando un test di controllo.

Vengono utilizzati carichi standard, seguiti dall'analisi dei risultati delle misurazioni di parametri e caratteristiche delle condizioni del corpo (ad esempio frequenza cardiaca, respirazione, ecc.) immediatamente prima e dopo il test. Come risultato del confronto con le norme standard di cambiamento, viene giudicato il grado di formazione e adattabilità a un dato fattore.

Per valutare l'idoneità del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati i seguenti test.

Prova ortostatica.

Quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale, si verifica la ridistribuzione del sangue. Ciò provoca una reazione riflessa nel sistema di regolazione circolatoria, garantendo un normale apporto di sangue agli organi, in particolare al cervello.

Un corpo sano risponde ai cambiamenti nella posizione del corpo in modo rapido ed efficiente, quindi le fluttuazioni della frequenza cardiaca (e della pressione sanguigna) nelle diverse posizioni del corpo sono piccole. Ma se il meccanismo di regolazione della circolazione sanguigna periferica viene interrotto, le fluttuazioni del polso e della pressione sanguigna (pressione sanguigna) quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale sono più pronunciate. Con la distonia vegetativa-vascolare è possibile il collasso ortostatico (svenimento).

Il test viene eseguito come segue. Il polso viene contato ripetutamente (se possibile, viene misurata anche la pressione sanguigna) fino a ottenere un risultato stabile in posizione eretta e sdraiata, quindi si alzano ed effettuano le stesse misurazioni stando in piedi - immediatamente dopo aver cambiato la posizione del corpo e dopo 1 , 3, 5 e 10 minuti.

Queste misurazioni sono necessarie per valutare la velocità di recupero della frequenza cardiaca. Di solito l'impulso raggiunge il suo valore originale (la frequenza che si trovava in posizione eretta prima del test). La tollerabilità del test è considerata buona quando il polso aumenta di non più di 11 battiti, soddisfacente di 12-18 battiti e insoddisfacente di 19 battiti o più.

Test dello squat (test Martinet).

Viene calcolata la frequenza cardiaca a riposo. Dopo 20 squat profondi (bassi) (piedi alla larghezza delle spalle, braccia tese in avanti), che devono essere eseguiti entro 30 secondi, viene determinata la percentuale di aumento della frequenza cardiaca rispetto al livello iniziale.

Valutazione del campione. Lo stato del sistema cardiovascolare viene valutato buono quando la frequenza cardiaca aumenta non più del 25%, soddisfacente - del 50-75%, insoddisfacente - oltre il 75%.

Dopo il test, con una risposta sana all'attività fisica, la pressione sanguigna sistolica (superiore) aumenta di 25-40 mm Hg. Art., e la diastolica (inferiore) rimane allo stesso livello o diminuisce leggermente (di 5-10 mm Hg. Art.). Il recupero del polso dura da 1 a 3 e la pressione sanguigna - da 3 a 4 minuti.

Test del respiro corto.

La mancanza di ossigeno nel corpo è accompagnata da un forte aumento della respirazione e da una sensazione di mancanza d'aria (mancanza di respiro). Il livello di stress che causa la mancanza di respiro viene utilizzato per giudicare le prestazioni fisiche di una persona.

Il modo più semplice per determinare la prestazione fisica è verificare la mancanza di respiro quando si salgono le scale. Se sali con passo tranquillo fino al 4° piano senza soste o difficoltà, hai una buona prestazione.

Se l'aumento è accompagnato da mancanza di respiro, alzati monitorando il polso. Dopo essere saliti al 4° piano, una frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti/min viene valutata come prova di prestazione eccellente, da 100 a 130 - buona, da 130 a 150 - mediocre, superiore a 150 - insoddisfacente, indicando che la forma fisica è quasi completamente assente.

Consideriamo i test per la stabilità psicologica (preparazione volitiva) dello stato dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Prova di apnea.

Mentre sei in piedi, conta il tuo polso per un minuto. Quindi, dopo aver inspirato, espira l'aria, chiudi le narici con le dita e trattieni il respiro il più a lungo possibile. Questo significa trattenere il respiro: apnea. Annota i dati relativi al polso e all'apnea (in secondi) come frazione: polso/apnea.

Prova con trattenimento del respiro e squat.

Esegui 10 squat o 10 alzate su sedia (se la tua salute generale lo consente). Il ritmo del movimento è nella media (un secondo per accovacciarsi, un secondo per alzarsi, inspirare ed espirare, rispettivamente). Dopo aver completato il test, riposati seduto per 4 minuti, respirando liberamente. Eseguire un test di apnea e valutare l'apnea. Se l'indicatore è inferiore a quello registrato, diciamo, un mese fa, significa che la resistenza del corpo sotto l'influenza dell'allenamento sta aumentando. Se l'indicatore aumenta, dovresti ridurre temporaneamente il carico e talvolta consultare un medico.

Contabilità sanitaria?

Sì, ho risposto alla domanda dei miei reparti sulla necessità di tenere registrazioni scrupolose e "contabili" degli indicatori nel diario di autocontrollo. Non è una questione di forma, ma di essenza.

L’autocontrollo è, forse, l’unico modo per comprendere i “segreti” della guarigione, per navigare praticamente nello stato del proprio corpo e, soprattutto, fornire un approccio realmente individuale alla prevenzione e alla formazione.

Autocontrollo significa anche autodisciplina, forte volontà e comprensione del proprio stile di vita. Puoi verificare tutto ciò guardando il diagramma approssimativo del diario fornito qui. Per quanto riguarda il contenuto delle registrazioni, vengono valutati quotidianamente il benessere, le prestazioni, l'appetito, il ritmo cardiaco, ecc.. I test funzionali sono oggetto di osservazioni mensili e come test settimanali possiamo raccomandare una valutazione del benessere (generale) settimanale. essere e peso corporeo.

Un esempio di una voce del diario di automonitoraggio
Indicatori di autocontrollo	Diario
Benessere		Bene
Prestazione		Bene
Appetito	Bene	Soddisfacente	Cattivo
Sogno	(8 ore) forte	(6 ore) non si è addormentato per molto tempo	(7 ore) sensibile
Voglia di esercizio	Con piacere	Non voglio	Non importa
Natura dell'allenamento fisico	Camminare per 1 km 0,83 m/s	Jogging 1 km 1,3 m/s	UGG (25 esercizi)
Livello di attività fisica	Basso	È aumentato	È aumentato
Indurimento	Fino alla vita, acqua + 17°C, 1 min.		Corpo intero, acqua + 15°C 1 min
Misurare ry, cm
circonferenza del collo
Petto
gonfiarsi
fianchi
stinchi
spalla
Polso (a riposo), min		69 (ritmico, completo)
alla fine del carico	105	100
tra 1 minuto
tra 3 minuti
in 5 minuti
in 10 minuti
Frequenza respiratoria, min
Capacità vitale dei polmoni, cm3		3900
Peso corporeo, kg
Forza della mano, kg
mano destra
mano sinistra
Altri dati	Dolore addominale	Giorno di digiuno

Compiti a casa.

Impara a compilare un diario di autocontrollo, fai semplici test e determina il grado della tua forma fisica, non dimenticare di pesarti e misurare gli indicatori antropometrici. pubblicato

Letteratura da leggere:Amosov N. M. Pensieri sulla salute (M.: FiS, 1987);Aronov D. M. Cuore sotto protezione (M.: FiS, 1985),Propastina G. N. Attraverso i secoli... (M.: FiS, 1979).

Se hai domande su questo argomento, chiedile agli esperti e ai lettori del nostro progetto .