Demenza (demenza): segni, trattamento, cause di senile, vascolare. Demenza. Cause, sintomi e segni, trattamento, prevenzione della patologia La demenza si manifesta all'età

Man mano che una persona invecchia, iniziano a verificarsi guasti in tutti i sistemi e organi. Esistono anche deviazioni nell'attività mentale, che si dividono in comportamentali, emotive e cognitive. Quest'ultimo include la demenza (o demenza), sebbene abbia una stretta relazione con altri disturbi. In poche parole, in un paziente affetto da demenza, a causa di disturbi mentali, cambiamenti di comportamento, appare depressione senza causa, l'emotività diminuisce e la persona inizia gradualmente a degradarsi.

La demenza di solito si sviluppa nelle persone anziane. Colpisce diversi processi psicologici: parola, memoria, pensiero, attenzione. Già nella fase iniziale della demenza vascolare i disturbi che ne derivano sono piuttosto significativi e influiscono sulla qualità della vita del paziente. Dimentica le abilità già acquisite e l'apprendimento di nuove abilità diventa impossibile. Tali pazienti devono abbandonare la loro carriera professionale e semplicemente non possono fare a meno della costante supervisione dei familiari.

Caratteristiche generali della malattia

I disturbi cognitivi acquisiti che influenzano negativamente le attività quotidiane e il comportamento del paziente sono chiamati demenza.

La malattia può avere diversi gradi di gravità a seconda dell'adattamento sociale del paziente:

1. Lieve grado di demenza: il paziente sperimenta un degrado delle capacità professionali, la sua attività sociale diminuisce e l'interesse per le attività preferite e l'intrattenimento si indebolisce in modo significativo. Allo stesso tempo, il paziente non perde l'orientamento nello spazio circostante e può prendersi cura di se stesso in modo indipendente.
2. Grado di demenza moderato (medio) - caratterizzato dall'impossibilità di lasciare il paziente incustodito, poiché perde la capacità di utilizzare la maggior parte degli elettrodomestici. A volte è difficile per una persona aprire da sola la serratura della porta d'ingresso. Questo grado di gravità viene spesso definito colloquialmente “follia senile”. Il paziente necessita di un aiuto costante nella vita di tutti i giorni, ma può far fronte alla cura di sé e all'igiene personale senza un aiuto esterno.
3. Grado grave: il paziente presenta un completo disadattamento all'ambiente e un degrado della personalità. Non può più farcela senza l'aiuto dei suoi cari: ha bisogno di essere nutrito, lavato, vestito, ecc.

Esistono due forme di demenza: totale e lacunare(dismnestico o parziale). Quest'ultimo è caratterizzato da gravi deviazioni nel processo di memoria a breve termine, mentre i cambiamenti emotivi non sono particolarmente pronunciati (eccessiva sensibilità e pianto). Una variante tipica della demenza lacunare può essere considerata nella fase iniziale.

La forma di demenza totale è caratterizzata da un assoluto degrado personale. Il paziente è esposto a disturbi intellettuali e cognitivi, la sfera emotivo-volitiva della vita cambia radicalmente (non c'è senso di vergogna, dovere, interessi vitali e valori spirituali scompaiono).

Da un punto di vista medico, esiste la seguente classificazione dei tipi di demenza:

• La demenza di tipo atrofico (morbo di Alzheimer, malattia di Pick) di solito si verifica sullo sfondo delle reazioni degenerative primarie che si verificano nelle cellule del sistema nervoso centrale.
• Demenza vascolare (aterosclerosi, ipertensione) - si sviluppa a causa di patologie circolatorie nel sistema vascolare cerebrale.
• Demenza di tipo misto: il meccanismo del loro sviluppo è simile sia alla demenza atrofica che a quella vascolare.

La demenza si sviluppa spesso a causa di patologie che portano alla morte o alla degenerazione delle cellule cerebrali (come malattia indipendente) e può anche manifestarsi come una grave complicanza della malattia. Inoltre, condizioni come traumi cranici, tumori cerebrali, alcolismo, ecc. possono essere cause di demenza.

Per tutte le demenze sono rilevanti segni come disturbi emotivo-volitivi (pianto, apatia, aggressività senza causa, ecc.) E intellettuali (pensiero, parola, attenzione), fino alla disintegrazione personale.

Demenza vascolare

Questo tipo di malattia è associata a una funzione cognitiva compromessa a causa del flusso sanguigno anormale nel cervello. La demenza vascolare è caratterizzata dallo sviluppo a lungo termine di processi patologici. Il paziente praticamente non si accorge di sviluppare demenza cerebrale. A causa di disturbi nel flusso sanguigno, alcuni centri cerebrali iniziano a provare dolore, che causa la morte delle cellule cerebrali. Un gran numero di tali cellule porta a disfunzioni cerebrali, che si manifestano come demenza.

Cause

L’ictus è una delle cause principali della demenza vascolare. Entrambi e, che distinguono un ictus, privano le cellule cerebrali di una corretta alimentazione, che porta alla loro morte. Pertanto, i pazienti con ictus sono particolarmente a rischio di sviluppare demenza.

Può anche causare demenza. A causa della bassa pressione sanguigna, il volume del sangue che circola attraverso i vasi cerebrali diminuisce (iperfusione), che successivamente porta alla demenza.

Inoltre, la demenza può essere causata da ischemia, aritmia, diabete, vasculite infettiva e autoimmune, ecc.

Come accennato in precedenza, spesso la causa di tale demenza può essere. Di conseguenza, si sviluppa gradualmente la cosiddetta demenza aterosclerotica, caratterizzata da uno stadio parziale di demenza, quando il paziente è in grado di rendersi conto di avere disturbi nell'attività cognitiva. Questa demenza differisce dalle altre demenze nella progressione graduale del quadro clinico, quando miglioramenti episodici e peggioramenti delle condizioni del paziente si sostituiscono periodicamente. La demenza aterosclerotica è caratterizzata anche da vertigini, anomalie del linguaggio e della vista e rallentamento delle capacità psicomotorie.

Segni

In genere, un medico diagnostica la demenza vascolare nei casi in cui le interruzioni delle funzioni cognitive iniziano a manifestarsi dopo un'esperienza o un ictus. Un presagio dello sviluppo della demenza è anche considerato un indebolimento dell'attenzione. I pazienti si lamentano di non riuscire a concentrarsi su un determinato oggetto o concentrarsi. I sintomi caratteristici della demenza sono i cambiamenti nell'andatura (tremante, traballante, "sciare", andatura instabile), nel timbro della voce e nell'articolazione. La disfunzione della deglutizione è meno comune.

I processi intellettuali iniziano a funzionare al rallentatore: anche questo è un segnale allarmante. Anche all'inizio della malattia, il paziente incontra alcune difficoltà nell'organizzare le proprie attività e nell'analizzare le informazioni ricevute. Nel processo di diagnosi della demenza nelle fasi iniziali, al paziente viene somministrato un test speciale per la demenza. Con il suo aiuto, controllano quanto velocemente il soggetto affronta compiti specifici.

A proposito, con la demenza di tipo vascolare le deviazioni della memoria non sono particolarmente pronunciate, il che non si può dire della sfera emotiva dell'attività. Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti affetti da demenza vascolare sono depressi. Tutti i pazienti sono soggetti a frequenti sbalzi d'umore. Possono ridere fino a piangere e all'improvviso iniziano a piangere amaramente. I pazienti spesso soffrono di allucinazioni, attacchi epilettici, mostrano apatia verso il mondo che li circonda e preferiscono il sonno alla veglia. Oltre a quanto sopra, i sintomi della demenza vascolare comprendono l'impoverimento dei gesti e dei movimenti facciali, cioè l'attività motoria è compromessa. I pazienti avvertono disturbi urinari. Una caratteristica di un paziente affetto da demenza è anche la negligenza.

Trattamento

Non esiste un metodo modello standard per il trattamento della demenza. Ogni caso viene considerato da uno specialista separatamente. Ciò è dovuto a un numero enorme di meccanismi patogenetici che precedono la malattia. Va notato che la demenza è completamente incurabile, quindi i disturbi causati dalla malattia sono irreversibili.

Il trattamento della demenza vascolare e anche di altri tipi di demenza viene effettuato con l'aiuto di farmaci che hanno un effetto positivo sul tessuto cerebrale, migliorandone il metabolismo. Inoltre, la terapia della demenza prevede il trattamento diretto delle malattie che hanno portato al suo sviluppo.

La cerebrolisina e i farmaci nootropici vengono utilizzati per migliorare i processi cognitivi. Se il paziente è soggetto a forme gravi di depressione, insieme al trattamento principale della demenza gli vengono prescritti antidepressivi. Per prevenire infarti cerebrali vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Non dimenticare: rinunciando al fumo e all'alcol, ai cibi grassi e troppo salati, dovresti muoverti di più. L'aspettativa di vita con la demenza vascolare avanzata è di circa 5 anni.

Si dovrebbe notare che Le persone dementi spesso sviluppano un tratto spiacevole come la negligenza Pertanto, i parenti devono fornire assistenza adeguata al paziente. Se i membri della famiglia non riescono a farcela, puoi ricorrere ai servizi di un'infermiera professionale. Questo, così come altre domande comuni relative alla malattia, dovrebbero essere discusse con coloro che hanno già riscontrato problemi simili su un forum dedicato alla demenza vascolare.

Video: demenza vascolare nel programma “Vivi sano!”

Demenza senile (senile).

Molti, osservando i membri anziani della famiglia, notano spesso cambiamenti nelle loro condizioni associati a carattere, intolleranza e dimenticanza. Da qualche parte appare un'irresistibile testardaggine e diventa impossibile convincere queste persone di qualcosa. Ciò è dovuto all'atrofia cerebrale dovuta alla morte su larga scala delle sue cellule a causa dell'età, cioè la demenza senile inizia a svilupparsi.

Segni

Per prima cosa inizia una persona anziana lievi disturbi della memoria– il paziente dimentica gli eventi recenti, ma ricorda cosa è successo nella sua giovinezza. Man mano che la malattia progredisce, i vecchi frammenti iniziano a scomparire dalla memoria. Nella demenza senile esistono due possibili meccanismi per lo sviluppo della malattia, a seconda della presenza di determinati sintomi.

La maggior parte degli anziani affetti da demenza senile non presenta praticamente alcuno stato psicotico, il che rende la vita molto più semplice sia al paziente che ai suoi parenti, poiché il paziente non causa molti problemi.

Ma sono frequenti anche i casi di psicosi, accompagnati sia dall'inversione del sonno. Questa categoria di pazienti è caratterizzata da segni di demenza senile come allucinazioni, sospetto eccessivo, sbalzi d'umore dalla tenerezza lacrimosa alla giusta rabbia, ad es. Si sta sviluppando una forma globale della malattia. La psicosi può essere scatenata da cambiamenti della pressione sanguigna (ipotensione, ipertensione), cambiamenti dei livelli ematici (diabete), ecc. Pertanto, è importante proteggere gli anziani affetti da demenza da tutti i tipi di malattie croniche e virali.

Trattamento

Gli operatori sanitari non consigliano il trattamento della demenza a casa, indipendentemente dalla gravità e dal tipo di malattia. Oggi ci sono molte pensioni e sanatori, il cui obiettivo principale è il mantenimento proprio di tali pazienti, dove, oltre alle cure adeguate, verrà effettuato il trattamento della malattia. La questione è certamente controversa, poiché nella comodità di casa è molto più facile per il paziente sopportare la demenza.

Il trattamento della demenza di tipo senile inizia con i tradizionali farmaci psicostimolanti basati su componenti sia sintetici che erboristici. In generale, il loro effetto si manifesta nell’aumento della capacità del sistema nervoso del paziente di adattarsi allo stress fisico e mentale che ne deriva.

I farmaci nootropici sono usati come farmaci obbligatori per il trattamento della demenza di qualsiasi tipo, che migliorano significativamente le capacità cognitive e hanno un effetto riparatore sulla memoria. Inoltre, la moderna terapia farmacologica utilizza spesso tranquillanti per alleviare l'ansia e la paura.

Poiché l'insorgenza della malattia è associata a gravi disturbi della memoria, è possibile utilizzare alcuni rimedi popolari. Ad esempio, il succo di mirtillo ha un effetto positivo su tutti i processi legati alla memoria. Ci sono molte erbe che hanno un effetto calmante e ipnotico.

Video: training cognitivo per persone affette da demenza

Demenza di tipo Alzheimer

Questo è forse il tipo di demenza più comune oggi. Si riferisce alla demenza organica (un gruppo di sindromi dementive che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti organici nel cervello, come malattie cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, psicosi senili o sifilitiche). Inoltre, questa malattia è strettamente intrecciata con i tipi di demenza con corpi di Lewy (una sindrome in cui la morte delle cellule cerebrali avviene a causa dei corpi di Lewy formati nei neuroni), avendo con loro molti sintomi comuni. Spesso anche i medici confondono queste patologie.

I fattori più significativi che provocano lo sviluppo della demenza:

1. Vecchiaia (75-80 anni);
2. Femmina;
3. Fattore ereditario (presenza di un consanguineo affetto da malattia di Alzheimer);
4. Ipertensione arteriosa;
5. Diabete;
6. Aterosclerosi;
7. Obesità;
8. Malattie correlate.

I sintomi della demenza di tipo Alzheimer sono generalmente identici a quelli della demenza vascolare e senile. Questi sono disturbi della memoria: prima vengono dimenticati gli eventi recenti e poi i fatti della vita in un lontano passato. Con il progredire della malattia compaiono disturbi emotivi e volitivi: conflitto, scontrosità, egocentrismo, sospetto (ristrutturazione senile della personalità). Tra i tanti sintomi della sindrome da demenza è presente anche il disordine.

Quindi il paziente sviluppa deliri di "danno", quando inizia a incolpare gli altri per avergli rubato qualcosa o per volerlo uccidere, ecc. Il paziente sviluppa un desiderio di gola e vagabondaggio. Nella fase grave, il paziente è consumato dalla completa apatia, praticamente non cammina, non parla, non ha sete né fame.

Poiché questa demenza si riferisce alla demenza totale, il trattamento è complesso e comprende il trattamento di patologie concomitanti. Questo tipo di demenza è classificata come progressiva, porta alla disabilità e quindi alla morte del paziente. Di norma, non passa più di un decennio dall'esordio della malattia alla morte.

Video: come prevenire lo sviluppo della malattia di Alzheimer?

Demenza epilettica

Una malattia piuttosto rara che si verificano, di regola, sullo sfondo della schizofrenia. Per lui, l'immagine tipica è una scarsità di interessi, il paziente non può evidenziare l'essenza principale o generalizzare qualcosa. Spesso, la demenza epilettica nella schizofrenia è caratterizzata da un'eccessiva dolcezza, il paziente si esprime costantemente con parole minuscole, appaiono vendetta, ipocrisia, vendetta e ostentato timore di Dio.

Demenza alcolica

Questo tipo di sindrome da demenza si forma a causa degli effetti tossici dell'alcol a lungo termine sul cervello (oltre 1,5-2 decenni). Inoltre, fattori come lesioni epatiche e disturbi del sistema vascolare svolgono un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo. Secondo la ricerca, nell'ultima fase dell'alcolismo, il paziente sperimenta cambiamenti patologici di natura atrofica nell'area del cervello, che si manifestano esteriormente come degrado della personalità. La demenza alcolica può regredire se il paziente si astiene completamente dalle bevande alcoliche.

Demenza frontotemporale

Questa demenza presenile, spesso chiamata malattia di Pick, comporta la presenza di anomalie degenerative che colpiscono i lobi temporali e frontali del cervello. Nella metà dei casi, la demenza frontotemporale si sviluppa a causa di un fattore genetico. L'esordio della malattia è caratterizzato da cambiamenti emotivi e comportamentali: passività e isolamento dalla società, silenzio e apatia, disprezzo per il pudore e promiscuità sessuale, bulimia e incontinenza urinaria.

Farmaci come la memantina (Akatinol) si sono dimostrati efficaci nel trattamento di tale demenza. Tali pazienti vivono non più di dieci anni, morendo per immobilità o per lo sviluppo parallelo di infezioni genito-urinarie e polmonari.

Demenza nei bambini

Abbiamo esaminato i tipi di demenza che colpiscono esclusivamente la popolazione adulta. Ma ci sono patologie che si sviluppano soprattutto nei bambini (malattia di Lafora, malattia di Niemann-Pick, ecc.).

Le demenze infantili vengono convenzionalmente suddivise in:

La demenza nei bambini può essere un segno di una certa patologia mentale, ad esempio la schizofrenia o il ritardo mentale. I sintomi compaiono presto: il bambino perde improvvisamente la capacità di ricordare qualsiasi cosa e le sue capacità mentali diminuiscono.

La terapia per la demenza infantile si basa sulla cura della malattia che ha scatenato l’insorgenza della demenza., così come sul decorso generale della patologia. In ogni caso, il trattamento della demenza viene effettuato con l'aiuto dello scambio di sostanze cellulari.

Con qualsiasi tipo di demenza, i propri cari, i parenti e i membri della famiglia dovrebbero trattare il paziente con comprensione. Dopotutto non è colpa sua se a volte fa cose inappropriate, è la malattia a farlo. Noi stessi dovremmo pensare a misure preventive in modo che la malattia non ci colpisca in futuro. Per fare questo, dovresti muoverti di più, comunicare, leggere e impegnarti nell'autoeducazione. Camminare prima di andare a letto e riposare attivamente, abbandonando le cattive abitudini: questa è la chiave per una vecchiaia senza demenza.

– demenza acquisita causata da danno cerebrale organico. Può essere una conseguenza di una malattia o essere di natura polietiologica (demenza senile o senile). Si sviluppa in malattie vascolari, morbo di Alzheimer, traumi, tumori cerebrali, alcolismo, tossicodipendenza, infezioni del sistema nervoso centrale e alcune altre malattie. Si osservano disturbi intellettuali persistenti, disturbi affettivi e diminuzione delle qualità volitive. La diagnosi viene stabilita sulla base di criteri clinici e studi strumentali (TC, RM del cervello). Il trattamento viene effettuato tenendo conto della forma eziologica della demenza.

informazioni generali

La demenza è un disturbo persistente dell'attività nervosa superiore, accompagnato dalla perdita delle conoscenze e delle abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendimento. Attualmente sono più di 35 milioni le persone che soffrono di demenza in tutto il mondo. La prevalenza della malattia aumenta con l’età. Secondo le statistiche, la demenza grave viene rilevata nel 5%, lieve nel 16% delle persone di età superiore ai 65 anni. I medici presuppongono che in futuro il numero dei pazienti aumenterà. Ciò è dovuto all’aumento dell’aspettativa di vita e al miglioramento della qualità dell’assistenza medica, che consente di prevenire la morte anche in caso di gravi lesioni e malattie del cervello.

Nella maggior parte dei casi, la demenza acquisita è irreversibile, quindi il compito più importante dei medici è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che possono causare demenza, nonché la stabilizzazione del processo patologico nei pazienti con demenza acquisita. Il trattamento della demenza viene effettuato da specialisti nel campo della psichiatria in collaborazione con neurologi, cardiologi e medici di altre specialità.

Cause di demenza

La demenza si verifica quando si verifica un danno organico al cervello a seguito di lesioni o malattie. Attualmente esistono più di 200 condizioni patologiche che possono provocare lo sviluppo della demenza. La causa più comune di demenza acquisita è la malattia di Alzheimer, che rappresenta il 60-70% del numero totale di casi di demenza. Al secondo posto (circa il 20%) ci sono le demenze vascolari causate da ipertensione, aterosclerosi e altre malattie simili. Nei pazienti affetti da demenza senile, vengono spesso rilevate contemporaneamente diverse malattie che provocano demenza acquisita.

Nella giovane e nella mezza età, la demenza può essere osservata con alcolismo, tossicodipendenza, lesioni cerebrali traumatiche, neoplasie benigne o maligne. In alcuni pazienti, la demenza acquisita viene rilevata a causa di malattie infettive: AIDS, neurosifilide, meningite cronica o encefalite virale. A volte la demenza si sviluppa con gravi malattie degli organi interni, patologie endocrine e malattie autoimmuni.

Classificazione della demenza

Tenendo conto del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

• Corticale demenza. È colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
• Sottocorticale demenza. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremore degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica nella malattia di Parkinson, nella malattia di Huntington e nelle emorragie della sostanza bianca.
• Cortico-sottocorticale demenza. Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. Osservato nella patologia vascolare.
• Multifocale demenza. Aree multiple di necrosi e degenerazione si formano in varie parti del sistema nervoso centrale. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'entità della lesione si distinguono due forme di demenza: totale e lacunare. Nella demenza lacunare soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività intellettuale. I disturbi della memoria a breve termine svolgono solitamente un ruolo di primo piano nel quadro clinico. I pazienti dimenticano dove si trovano, cosa avevano pianificato di fare, cosa avevano concordato solo pochi minuti fa. La critica alla propria condizione è preservata, i disturbi emotivi e volitivi sono debolmente espressi. Si possono rilevare segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, anche nelle prime fasi della malattia di Alzheimer.

Nella demenza totale si verifica una graduale disintegrazione della personalità. L'intelligenza diminuisce, le capacità di apprendimento si perdono e la sfera emotivo-volitiva soffre. La cerchia degli interessi si restringe, la vergogna scompare e le precedenti norme morali e morali diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con formazioni occupanti spazio e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'elevata prevalenza della demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione delle demenze senili:

• Tipo atrofico (Alzheimer).– provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.
• Tipo vascolare– il danno alle cellule nervose è secondario, a causa di disturbi nell’afflusso di sangue al cervello dovuti a patologie vascolari.
• Tipologia mista– demenza mista – è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Sintomi di demenza

Le manifestazioni cliniche della demenza sono determinate dalla causa della demenza acquisita e dalla dimensione e posizione dell'area interessata. Tenendo conto della gravità dei sintomi e della capacità del paziente di adattarsi socialmente, si distinguono tre stadi di demenza. Con la demenza lieve, il paziente rimane critico nei confronti di ciò che sta accadendo e della propria condizione. Conserva la capacità di self-service (può fare il bucato, cucinare, pulire, lavare i piatti).

Con la demenza moderata, la critica alla propria condizione è parzialmente compromessa. Quando si comunica con il paziente, si nota una chiara diminuzione dell'intelligenza. Il paziente ha difficoltà a prendersi cura di se stesso, ha difficoltà nell'uso di elettrodomestici e meccanismi: non riesce a rispondere alla telefonata, ad aprire o chiudere la porta. Necessaria cura e supervisione. La demenza grave è accompagnata da un completo collasso della personalità. Il paziente non può vestirsi, lavarsi, mangiare o andare in bagno. È necessario un monitoraggio costante.

Varianti cliniche della demenza

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer fu descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977 questa diagnosi veniva posta solo nei casi di dementia praecox (età compresa tra 45 e 65 anni), mentre quando i sintomi comparivano dopo i 65 anni veniva diagnosticata la demenza senile. Si è quindi riscontrato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente la diagnosi di malattia di Alzheimer viene posta indipendentemente dal momento della comparsa dei primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono l'età, la presenza di parenti affetti da questa malattia, l'aterosclerosi, l'ipertensione, l'eccesso di peso, il diabete mellito, la scarsa attività fisica, l'ipossia cronica, le lesioni cerebrali traumatiche e la mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è un pronunciato deterioramento della memoria a breve termine pur mantenendo la critica alla propria condizione. Successivamente, i disturbi della memoria peggiorano e si osserva un "movimento indietro nel tempo": il paziente dimentica prima gli eventi recenti, poi quello che è successo in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li scambia per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto stamattina, ma può parlare in dettaglio degli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Possono verificarsi confabulazioni al posto dei ricordi perduti. Diminuisce la critica alla propria condizione.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi e volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso dimostrano insoddisfazione per le parole e le azioni degli altri e si irritano per ogni piccola cosa. Successivamente, può verificarsi delirio di danno. I pazienti affermano che i propri cari li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, aggiungono veleno al loro cibo per avvelenarli e impossessarsi dell'appartamento, dicono cose brutte su di loro per rovinare la loro reputazione e lasciarli senza protezione pubblica, ecc. Non solo Nel sistema delirante sono coinvolti i familiari, ma anche i vicini, gli assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i pazienti. Possono essere rilevati anche altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e indiscriminazione nel cibo e nel sesso, azioni disordinate insensate (ad esempio, spostare oggetti da un posto all'altro). Il linguaggio si semplifica e si impoverisce, si verifica la parafasia (l'uso di altre parole invece di quelle dimenticate).

Nella fase finale della malattia di Alzheimer, le delusioni e i disturbi comportamentali vengono livellati a causa di una marcata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi e inattivi. La necessità di assumere liquidi e cibo scompare. La parola è quasi completamente persa. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e di camminare in modo indipendente viene gradualmente persa. A causa della completa impotenza, i pazienti necessitano di cure professionali costanti. La morte avviene in seguito a complicanze tipiche (polmonite, piaghe da decubito, ecc.) o alla progressione di patologie somatiche concomitanti.

La diagnosi della malattia di Alzheimer viene effettuata sulla base dei sintomi clinici. Il trattamento è sintomatico. Al momento non esistono farmaci o trattamenti non farmacologici in grado di curare i pazienti affetti dalla malattia di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e termina con il completo collasso delle funzioni mentali. L’aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Quanto prima compaiono i primi sintomi, tanto più velocemente peggiora la demenza.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare: quelli che si sono verificati dopo un ictus e quelli che si sono sviluppati a causa dell'insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello. Nella demenza acquisita post-ictus, il quadro clinico è solitamente dominato da disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi). La natura dei disturbi neurologici dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia o dall'area con apporto sanguigno compromesso, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da alcuni altri fattori. Nei disturbi circolatori cronici predominano i sintomi della demenza e i sintomi neurologici sono piuttosto monotoni e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si manifesta con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, e ancor meno spesso con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie venose periferiche. La probabilità di sviluppare demenza acquisita aumenta con le malattie del sistema cardiovascolare, il fumo e l'eccesso di peso.

Il primo segno della malattia è la difficoltà di concentrazione, l'attenzione distratta, l'affaticamento, una certa rigidità dell'attività mentale, la difficoltà di pianificazione e la diminuzione della capacità di analisi. I disturbi della memoria sono meno gravi rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma quando viene data una "spinta" sotto forma di una domanda guida o vengono offerte diverse opzioni di risposta, il paziente ricorda facilmente le informazioni necessarie. Molti pazienti presentano instabilità emotiva, umore basso, depressione e sottodepressione.

I disturbi neurologici comprendono disartria, disfonia, alterazioni dell'andatura (strascicamento, diminuzione della lunghezza del passo, “attaccamento” delle piante alla superficie), rallentamento dei movimenti, impoverimento dei gesti e delle espressioni facciali. La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'ecografia e dell'angio-RM dei vasi cerebrali e di altri studi. Per valutare la gravità della patologia di base ed elaborare un regime terapeutico patogenetico, i pazienti vengono indirizzati per la consultazione agli specialisti appropriati: terapista, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Il trattamento è la terapia sintomatica, la terapia della malattia di base. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche della patologia principale.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica è l’abuso di bevande alcoliche a lungo termine (oltre 15 anni o più). Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcol sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è causato dall'interruzione dell'attività di vari organi e sistemi, gravi disturbi metabolici e patologie vascolari. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti della personalità (ingrossamento, perdita di valori morali, degrado sociale) combinati con una diminuzione totale delle capacità mentali (attenzione distratta, diminuzione della capacità di analisi, pianificazione e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo la completa cessazione dell'alcol e il trattamento dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia tali casi sono molto rari. A causa di un marcato desiderio patologico di bevande alcoliche, di una diminuzione delle qualità volitive e della mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non è in grado di smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole; la causa della morte sono solitamente malattie somatiche causate dal consumo di alcol. Spesso tali pazienti muoiono a causa di incidenti o incidenti criminali.

Diagnosi di demenza

La diagnosi di demenza viene fatta se sono presenti cinque segni obbligatori. Il primo è il deterioramento della memoria, che viene identificato sulla base di una conversazione con il paziente, ricerche speciali e interviste con i parenti. Il secondo è almeno un sintomo che indica un danno cerebrale organico. Questi sintomi includono la sindrome delle “tre A”: afasia (disturbi del linguaggio), aprassia (perdita della capacità di eseguire azioni intenzionali mantenendo la capacità di eseguire atti motori elementari), agnosia (disturbi percettivi, perdita della capacità di riconoscere le parole, persone e oggetti mantenendo il senso del tatto, dell'udito e della vista); ridurre la critica alla propria condizione e alla realtà circostante; disturbi della personalità (aggressività irragionevole, maleducazione, mancanza di vergogna).

Il terzo segno diagnostico di demenza è una violazione dell'adattamento familiare e sociale. Il quarto è l'assenza dei sintomi caratteristici del delirio (perdita dell'orientamento nello spazio e nel tempo, allucinazioni visive e deliri). Quinto – la presenza di un difetto organico, confermato da studi strumentali (TC e risonanza magnetica del cervello). Una diagnosi di demenza viene fatta solo se tutti i sintomi sopra elencati sono presenti per sei mesi o più.

La demenza molto spesso deve essere differenziata dalla pseudodemenza depressiva e dalla pseudodemenza funzionale derivante da carenza vitaminica. Se si sospetta un disturbo depressivo, lo psichiatra tiene conto della gravità e della natura dei disturbi affettivi, della presenza o assenza di sbalzi d’umore quotidiani e di sensazioni di “insensibilità dolorosa”. Se si sospetta una carenza vitaminica, il medico esamina l'anamnesi (malnutrizione, grave danno intestinale con diarrea prolungata) ed esclude i sintomi caratteristici di una carenza di alcune vitamine (anemia da carenza di acido folico, polineurite da carenza di tiamina, eccetera.).

Prognosi per la demenza

La prognosi della demenza è determinata dalla malattia di base. Nella demenza acquisita derivante da una lesione cerebrale traumatica o da processi che occupano spazio (ematomi), il processo non progredisce. Spesso si osserva una riduzione parziale, meno spesso completa dei sintomi, dovuta alle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto è molto difficile prevedere il grado di recupero; l’esito di un danno esteso può essere un buon risarcimento con conservazione della capacità lavorativa, e l’esito di un danno minore può essere una grave demenza che porta alla disabilità e viceversa.

Nella demenza causata da malattie progressive si verifica un costante peggioramento dei sintomi. I medici possono solo rallentare il processo fornendo un trattamento adeguato della patologia sottostante. Gli obiettivi principali della terapia in questi casi sono il mantenimento delle capacità di auto-cura e l'adattabilità, il prolungamento della vita, la fornitura di cure adeguate e l'eliminazione delle manifestazioni spiacevoli della malattia. La morte avviene a seguito di una grave compromissione delle funzioni vitali associata all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di eseguire le cure di base e allo sviluppo di complicanze caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

Demenzaè una sindrome clinica caratterizzata da perdita di memoria , così come altre funzioni del pensiero. Questo fenomeno si verifica in caso di lesioni cerebrali croniche degenerative di natura progressiva. Tuttavia, la demenza è caratterizzata non solo da cambiamenti nei processi mentali, ma anche dalla manifestazione di disturbi comportamentali, nonché da cambiamenti nella personalità di una persona.

È importante capirlo da ritardo mentale O congenito La demenza differisce principalmente perché si verifica a seguito di una malattia o di un danno al cervello. Di norma, la demenza è una condizione caratteristica delle persone anziane. A causa dell'invecchiamento naturale, nel corpo iniziano a verificarsi malfunzionamenti nel funzionamento di vari sistemi. La sfera neuropsichica è caratterizzata da cognitivo , comportamentale , emotivo violazioni. I disturbi cognitivi includono la demenza. Tuttavia, se consideriamo questa condizione, guidati dalle sue manifestazioni esterne, allora i pazienti affetti da demenza presentano anche disturbi emotivi (la condizione , ), disturbi comportamentali (risvegli troppo frequenti di notte, perdita delle capacità igieniche). In generale, una persona affetta da demenza peggiora gradualmente come persona.

La demenza è un disturbo grave e, di regola, irreversibile che influenza in modo molto evidente le normali attività della vita di una persona, distruggendo la sua attività sociale. A causa del fatto che la demenza è caratteristica dei pazienti più anziani, viene anche chiamata demenza senile O follia senile . Secondo ricerche specialistiche, circa il 5% delle persone di età superiore ai 65 anni soffre di alcune manifestazioni di questa condizione. Lo stato di demenza nei pazienti anziani è considerato non una conseguenza dell'invecchiamento, che non può essere evitato, ma una malattia legata all'età, una certa parte della quale (circa il 15%) può essere trattata.

Sintomi di demenza

La demenza è caratterizzata dal manifestarsi da più lati contemporaneamente: i cambiamenti si verificano in discorsi , memoria , pensiero , Attenzione malato. Queste, così come altre funzioni del corpo, vengono interrotte in modo relativamente uniforme. Anche la fase iniziale della demenza è caratterizzata da menomazioni molto significative, che certamente colpiscono la persona come individuo e come professionista. In uno stato di demenza, una persona non solo perde la capacità di dimostrare abilità precedentemente acquisite, ma perde anche l'opportunità di acquisire nuove abilità. Un altro segno importante della demenza è la manifestazione relativamente stabile di questi disturbi. Tutte le violazioni si manifestano indipendentemente dallo stato di coscienza di una persona.

Le primissime manifestazioni di questa condizione potrebbero non essere particolarmente evidenti: anche i medici esperti non sono sempre in grado di determinare l'inizio dello sviluppo della malattia. Di norma, prima di tutto, varie manifestazioni di cambiamenti nel comportamento di una persona iniziano ad allarmare la sua famiglia e i suoi amici. Nella fase iniziale, queste possono essere alcune difficoltà di intraprendenza, segni di irritabilità e dimenticanza, indifferenza verso cose che precedentemente interessavano a una persona e incapacità di lavorare a pieno regime. Col passare del tempo, i cambiamenti diventano ancora più evidenti. Il paziente mostra distrazione, diventa disattento e non riesce a pensare e a capire con la stessa facilità di prima. Si notano anche disturbi della memoria: è molto difficile per il paziente ricordare gli eventi attuali. I cambiamenti di umore sono molto pronunciati e molto spesso la persona diventa apatica e talvolta piange. Mentre è nella società, una persona può mostrare deviazioni dalle norme generali di comportamento. I pazienti affetti da demenza non sono estranei alle idee deliranti; in alcuni casi possono anche soffrire di manifestazioni. Con tutti i cambiamenti descritti, la persona stessa non può valutare adeguatamente i cambiamenti che gli sono accaduti, non si accorge di comportarsi diversamente da prima. Tuttavia, in alcuni casi, alle primissime manifestazioni di demenza, una persona nota cambiamenti nelle proprie capacità e condizioni generali, e questo lo preoccupa molto.

Se i cambiamenti descritti progrediscono, i pazienti alla fine perdono quasi tutte le capacità mentali. Nella maggior parte dei casi ci sono disturbi del linguaggio – è molto difficile per una persona selezionare le parole in una conversazione, inizia a commettere errori nel pronunciarle e non capisce il discorso con cui gli altri si rivolgono a lui. Dopo un certo periodo di tempo, questi sintomi vengono aggiunti disturbi del funzionamento degli organi pelvici , la reattività del paziente diminuisce. Se nella prima fase della malattia il paziente può essere aumentato, in seguito il suo bisogno di cibo diminuisce in modo significativo e alla fine si verifica la condizione cachessia . I movimenti volontari sono scarsamente coordinati. Se il paziente ha una malattia concomitante accompagnata da febbre o disturbo provocare confusione. Di conseguenza, potrebbe esserci stupore O coma . Il processo di degrado descritto può durare da diversi mesi a diversi anni.

Tali disturbi nel comportamento umano sono una conseguenza del danno al sistema nervoso. Tutti gli altri disturbi che si manifestano nascono come reazione all'insorgenza della demenza. Pertanto, per nascondere i disturbi della memoria, il paziente potrebbe essere troppo pedante. La sua insoddisfazione in risposta alla necessità di restrizioni nella vita è espressa da irritabilità e cattivo umore.

A causa di malattie degenerative, una persona può trovarsi in uno stato di completezza decorticazione - non capisce cosa gli succede intorno, non parla, non mostra interesse per il cibo, anche se allo stesso tempo ingoia il cibo che gli viene messo in bocca. Una persona in questo stato avrà muscoli tesi degli arti e del viso, riflessi tendinei aumentati, riflessi di presa e di suzione.

Forme di demenza

È consuetudine distinguere lo stato di demenza in base alla gravità della malattia. Il criterio principale per tale distinzione è il grado in cui una persona dipende dalla cura degli altri.

Capace demenza lieve Il deterioramento cognitivo si manifesta con un deterioramento delle capacità professionali di una persona e una diminuzione della sua attività sociale. Di conseguenza, l'interesse del paziente per il mondo esterno nel suo insieme si indebolisce. Tuttavia, in questo stato, una persona si prende cura di se stessa in modo indipendente e mantiene un chiaro orientamento nella propria casa.

A demenza moderata appare la fase successiva del deterioramento cognitivo. Il paziente ha già bisogno di cure periodiche, perché non riesce a far fronte alla maggior parte degli elettrodomestici ed è difficile per lui aprire la serratura con una chiave. Coloro che lo circondano sono costretti a spingerlo costantemente a compiere determinate azioni, ma il paziente può comunque prendersi cura di se stesso in modo indipendente e conserva la capacità di eseguire l'igiene personale.

A demenza grave una persona è completamente disadattata all'ambiente e dipende direttamente dall'aiuto di altre persone, e ne ha bisogno quando esegue le azioni più semplici (mangiare, vestirsi, igiene).

Cause di demenza

Le ragioni per lo sviluppo della demenza senile sono varie. Pertanto, i disturbi patologici che influiscono negativamente sulle cellule a volte si verificano direttamente nel cervello. Di norma, i neuroni muoiono a causa della presenza di depositi dannosi per il loro funzionamento, oppure a causa della loro cattiva alimentazione dovuta alla cattiva circolazione sanguigna. In questo caso, la malattia ha carattere organico (demenza primaria). Questa condizione si verifica in circa il 90% dei casi.

A causa del deterioramento della funzione cerebrale, possono comparire numerose altre malattie: maligno tumori , infezioni , deterioramento metabolismo . Il decorso di tali malattie influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso e, di conseguenza, si manifesta la demenza secondaria. Questa condizione si verifica in circa il 10% dei casi.

Diagnosi di demenza

Per fare una diagnosi corretta, è importante, prima di tutto, determinare correttamente la natura della demenza. Ciò influisce direttamente sulla prescrizione del metodo di trattamento per la malattia. Le cause più comuni di demenza primaria sono i cambiamenti di natura neurodegenerativa (ad esempio, ) e di natura vascolare (ad esempio, emorragico ,infarto cerebrale ).

L'insorgenza della demenza secondaria è provocata principalmente da malattia cardiovascolare , eccessivo passione per l'alcol , violazioni metabolismo . In questo caso, la demenza può scomparire dopo che la sua causa è stata curata.

Quando fa una diagnosi, il medico conduce prima di tutto una conversazione dettagliata con il paziente per scoprire se il paziente ha davvero ridotto gli indicatori intellettuali e i cambiamenti della personalità. Nel processo di valutazione clinica e psicologica delle condizioni del paziente, il medico conduce uno studio volto a determinare la condizione funzione gnostica , memoria , intelligenza , azioni sostanziali , discorsi , Attenzione . È importante tenere conto durante la ricerca delle storie dei cari del paziente che hanno un contatto costante con lui. Tali informazioni contribuiscono ad una valutazione obiettiva.

Per accertare pienamente la presenza di sintomi di demenza, è necessario un esame a lungo termine. Esistono anche scale appositamente sviluppate per la valutazione della demenza.

È importante distinguere la demenza da una serie di disturbi mentali. Quindi, se tra i sintomi del paziente si osservano nervosismo e disturbi del sonno, allora, supponendo l'assenza di cambiamenti nell'attività mentale, il medico può presumere la presenza di una malattia mentale. In questo caso, è importante tenere conto del fatto che i disturbi mentali nelle persone di mezza età e negli anziani sono la conseguenza di un danno cerebrale organico o di una psicosi depressiva.

Quando fa una diagnosi, il medico tiene conto del fatto che i pazienti affetti da demenza molto raramente sono in grado di valutare adeguatamente la propria condizione e non sono inclini a notare il degrado della propria mente. Le uniche eccezioni sono i pazienti con demenza nelle fasi iniziali. Di conseguenza, la valutazione del proprio stato da parte del paziente non può diventare decisiva per lo specialista.

Dopo aver diagnosticato la demenza a un paziente, il medico prescrive una serie di altri esami per identificare i segni di malattie di natura neurologica o terapeutica, che consentono di classificare correttamente la demenza. Lo studio comprende tomografia computerizzata, EEG, MRI, . Vengono studiati anche i prodotti metabolici tossici. In alcuni casi è necessario monitorare il paziente per un certo periodo di tempo per formulare una diagnosi.

Trattamento della demenza

Si ritiene che il trattamento della demenza sia inefficace a causa dell'irreversibilità dei cambiamenti legati all'età. Questa affermazione però è vera solo in parte, perché non tutti i tipi di demenza sono irreversibili. Il punto più importante è escludere tentativi di automedicazione e prescrivere la terapia solo dopo un esame e una diagnosi approfonditi.

Oggi, nel processo di cura della demenza, si ricorre alla terapia farmacologica prescrivendo al paziente farmaci che migliorano connessioni tra neuroni e stimolare il processo circolazione del sangue nel cervello . È importante monitorare costantemente la pressione sanguigna, ridurre lo stress mentale e fisico (fase iniziale della malattia) e fornire all'alimentazione alimenti ricchi di antiossidanti naturali. In caso di disturbi comportamentali vengono utilizzati. Un fattore importante nella prevenzione della demenza è una vita sociale attiva, un’attività intellettuale regolare e uno stile di vita attivo. Le misure per prevenire la demenza vascolare comprendono la cessazione del fumo, il consumo eccessivo di alcol, sale e cibi grassi. È importante controllare lo zucchero nel sangue ed evitare lesioni alla testa.

Dieta, nutrizione per la demenza

Elenco delle fonti

• Damulin IV. Morbo di Alzheimer e demenza vascolare / Ed. Sì-no N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. e altri Disturbi circolatori nel cervello e nel midollo spinale. Malattie del sistema nervoso: una guida per i medici. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4a ed., riveduta. e aggiuntivi M.: OJSC “Casa Editrice Medicina”, 2005;
• Levin O.S. Approcci moderni alla diagnosi e al trattamento della demenza // Manuale di un medico policlinico. - 2007. - N. 1
• Damulin IV. Disturbi cognitivi: aspetti moderni della diagnosi e del trattamento - M., 2005.

La demenza senile è una malattia legata all’età che si manifesta più spesso tra i 65 e gli 85 anni. La patologia interrompe il funzionamento delle cellule cerebrali e porta a processi irreversibili nell'attività mentale. La follia senile, se rilevata precocemente, può essere corretta con l'assunzione di farmaci adeguati, e allora l'inevitabile disintegrazione della personalità sarà rinviata di molti anni e il paziente sarà in grado di prendersi cura di se stesso e non causerà seri problemi ai suoi cari.

Cosa succede nella demenza senile

Cambiamenti irreversibili durante l'esordio del marasma si verificano a livello cellulare. I neuroni responsabili dell'attività mentale e mentale muoiono gradualmente e una persona non può più controllare completamente le sue azioni quotidiane, perde la capacità di apprendere e memorizzare. La manifestazione più spiacevole della demenza senile è considerata un brusco cambiamento nella personalità, e in tutti i pazienti ciò avviene in una direzione negativa.

La malattia può essere primaria o secondaria, cioè insorgere sotto l'influenza di altri problemi neurologici o come risultato di alcolismo, tossicodipendenza o disturbi metabolici. La demenza viene rilevata quasi due volte più spesso nelle donne. Secondo la ricerca medica, il numero di pazienti affetti da demenza cresce ogni anno. Spesso la malattia inizia nelle persone che sono ancora in età lavorativa.

Cause

I ricercatori hanno suggerito che il marasma si verifica quando i meccanismi immunoregolatori vengono interrotti. Di conseguenza, vengono prodotti speciali complessi autoimmuni che influenzano negativamente il tessuto cerebrale. La demenza senile viene spesso rilevata nei parenti di sangue, cioè la tendenza alla malattia può essere ereditata. Le cause della demenza si dividono in primarie e secondarie. Con la lesione primaria si osserva la distruzione indipendente della corteccia cerebrale; tale lesione è tipica delle seguenti malattie:

• Alzheimer e morbo di Pick.
• Demenza con formazione di corpi di Lewy.

Il danno secondario si verifica sotto l'influenza della malattia principale precedente:

• Insufficienza vascolare cronica - aterosclerosi, ipertensione grave ea lungo termine.
• Grave intossicazione, compreso l'alcol.
• Malattie infettive.
• Neoplasie di diverse parti del cervello.

In un piccolo numero di pazienti, i primi segni di marasma si registrano dopo:

• Malattie virali.
• Per l'infezione da HIV.
• Effettuare un ciclo di emodialisi.
• Per patologie endocrine, gravi danni renali.
• Dopo aver sofferto di malattie autoimmuni.

In alcuni casi, la demenza senile si sviluppa sotto l'influenza di diversi fattori che provocano la malattia.

L'esordio della demenza senile è sempre lieve; i segni caratteristici sono spesso attribuiti a cambiamenti senili della personalità. Tuttavia, la diagnosi precoce dei cambiamenti in atto è la chiave per ritardare gli stadi gravi della malattia, quindi i parenti del paziente devono concentrarsi sui primi segni della patologia.

• Compromissione della memoria. Il danno cerebrale organico influisce sulla conservazione delle informazioni sugli eventi immediati. Una persona non ricorda cosa è successo ieri, ma può raccontare in dettaglio gli eventi di molti anni fa. Il paziente non può nominare le date del giorno corrente o gli eventi più importanti della sua vita personale.
• Cambiamenti nel comportamento. Il paziente diventa trasandato, indossa abiti trascurati e si prende cura di se stesso solo dopo essere stato sollecitato. Appare l'apatia: il paziente perde interesse per il lavoro e gli hobby precedenti, ma allo stesso tempo si sviluppa l'edificazione e la perseveranza nel dimostrare che ha ragione. C'è una leggera suggestionabilità in determinate situazioni e si sviluppa una completa indifferenza verso tutto ciò che non riguarda direttamente la sua personalità. In alcuni pazienti la modestia è completamente persa, appare la promiscuità e predominano le conversazioni con sfumature erotiche.
• L'orientamento nel tempo è interrotto, mentre in un ambiente familiare, cioè a casa, l'anziano si orienta senza difficoltà. Le difficoltà sorgono se si ritrova in un luogo sconosciuto dove non riesce a ritrovare la via del ritorno.
• Il pensiero si deteriora: una persona anziana inizia ad avere difficoltà a risolvere compiti quotidiani familiari e incontra difficoltà nella scelta dell'azione efficace ottimale.
• All'inizio della malattia, una persona malata è loquace, conserva il suo modo di parlare e le espressioni facciali abituali, gesticola bene e usa in modo appropriato espressioni cliché. Tale comunicazione spesso porta al fatto che il paziente è considerato completamente sano e solo una domanda posta casualmente sull'ora, sulla data o sull'età confonderà la persona.

La demenza senile porta allo sviluppo di avidità e avarizia, spesso le persone che soffrono di questa malattia creano un intero magazzino di cose inutili nella loro casa. Nella fase iniziale si notano appetito eccessivo e ipersessualità. Con il progredire della malattia, tutte le capacità di cura di sé vengono perse, decenni scompaiono dalla memoria del paziente e lui si immagina come un giovane senza figli né nipoti. Spesso si verificano periodi di aggressività, rabbia, pianto o depressione.

Nella fase tardiva della malattia, i pazienti affetti da demenza senile necessitano di un monitoraggio costante, poiché non possono prendersi cura di se stessi e possono diventare colpevoli di incendi, inondazioni e situazioni simili che non sono sicure per sé e per gli altri.

Fasi

Nel corso della malattia si distinguono tre stadi (gradi):

• Il primo stadio (iniziale) della demenza – le capacità intellettuali diminuiscono, ma il paziente è autocritico e può prendersi cura di se stesso in modo indipendente.
• Il secondo stadio è la demenza moderata. Non solo si perde l'attività intellettuale, ma sorgono anche difficoltà nell'uso di cose familiari: telefoni, stufe elettriche, serrature. È tipico uno stato ansioso-depressivo; le competenze igieniche sono ancora presenti.
• Nella terza fase, il paziente diventa completamente pazzo, è difficile per un parente spiegargli la necessità di prendersi cura di se stesso e di compiere azioni abituali e necessarie. I pazienti perdono la capacità di usare le posate, di alleviare i bisogni fisiologici ovunque e possono lasciare gas e acqua aperti.

Nelle ultime fasi si osservano sintomi di cachessia, la persona spesso giace in posizione fetale. Qualsiasi malattia somatica può portare alla morte, poiché tutti i processi metabolici vengono interrotti.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame generale e di una conversazione con il paziente stesso, nonché con i suoi parenti stretti. Il medico presta attenzione alla presenza dei seguenti criteri:

• Compromissione della memoria a breve e lungo termine.
• Per segni di diminuzione del pensiero astratto e dell'autocritica.
• Nei pazienti con demenza vengono rilevate afasia, agnosia e aprassia.
• Qualità personali: maleducazione, perdita di modestia.
• Violazione dello status sociale.

La demenza senile è simile alle manifestazioni di grave depressione, mancanza di acido folico, vitamina B12 e tiamina. La pseudodemenza può verificarsi anche dopo un grave shock nervoso. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, è necessario condurre studi speciali per la presenza di tali cambiamenti.

Trattamento

La terapia per la demenza senile deve essere completa. È importante coinvolgere i parenti nel trattamento; essi devono creare un certo conforto psicologico e guidare costantemente il paziente a svolgere un lavoro fattibile. Nelle fasi iniziali della malattia, la progressione del marasma può essere fermata assumendo nootropi. Gli psicofarmaci vengono utilizzati per migliorare la qualità del sonno, ridurre l'aggressività e la depressione. Il trattamento viene effettuato da uno psichiatra; quando si scelgono i farmaci, è necessario costantemente adattarli.

Previsione

Forme gravi di demenza si osservano con lo sviluppo precoce della malattia. La prognosi del decorso della malattia dipende anche dall'uso costante di farmaci, dal sostegno all'attività fisica e dal trattamento tempestivo delle malattie somatiche.

Non è ancora possibile eliminare completamente la demenza senile con l'aiuto dei farmaci, ma è possibile rendere confortevole la vita dei pazienti prendendosi cura del loro benessere.

Prevenzione

Nessuna persona è immune dalla demenza, ma il suo sviluppo può essere prevenuto se si seguono costantemente queste raccomandazioni:

• Mantenere l'attività fisica e fare esercizio quotidiano.
• Stai all'aria aperta più spesso, carica il tuo cervello risolvendo problemi logici.
• Mangia cibi sani, segui corsi di vitamine, in particolare acido folico e vitamine del gruppo B.
• Ridurre il consumo di alcol e smettere di fumare.

Il video mostra un estratto da una discussione sull'impatto della carenza di vitamina D nella nutrizione sullo sviluppo della demenza: