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La diagnostica ecografica viene utilizzata in vari campi della medicina. La pediatria non fa eccezione. La neurosonografia viene prescritta ai neonati per identificare patologie cerebrali. Questo metodo di ricerca presenta numerosi vantaggi: elevato contenuto di informazioni, mancanza di esposizione alle radiazioni, non invasività e capacità di condurre più esami.

NSG è una tecnica ad ultrasuoni per studiare il cervello di un neonato o di un neonato. Attualmente è considerata una componente importante dell'esame tradizionale in neonatologia. La neurosonografia consente ai medici di rilevare varie patologie:

• difetti di nascita;
• violazione della struttura dell'organo nelle malattie infettive e infiammatorie;
• emorragie;
• lesioni ischemiche.

Gli scanner portatili possono essere utilizzati per esaminare un neonato nel 1° mese di vita. In loro assenza, viene utilizzato un dispositivo fisso. In questi casi, i bambini vengono sottoposti a esame in una sala ecografica (prima della scansione viene effettuato uno speciale trattamento sanitario della stanza e dello scanner).

Indicazioni per NSG

La neurosonografia nei neonati viene eseguita negli ospedali di maternità. Lo studio è prescritto se esistono le seguenti indicazioni:

1. Prematurità. Questo termine è usato per riferirsi alla condizione di un feto nato prima della fine del normale periodo di sviluppo intrauterino. Un bambino nato è considerato prematuro se l'età gestazionale (il periodo che va dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale fino alla nascita) è inferiore a 36 settimane.
2. Risultati bassi nella valutazione delle condizioni del neonato. Viene eseguito utilizzando il punteggio di Apgar a 1-5 minuti di vita. Entro limiti normali, questo indicatore dovrebbe essere pari a 7 punti. L'NSG viene effettuato nei casi in cui il bambino riceve meno di 7 punti 5 minuti dopo la nascita.
3. Peso corporeo basso. Nei neonati, questa cifra può rientrare nell'intervallo normale da 3 a 3,5 kg. Sono consentite piccole deviazioni. Il peso corporeo non superiore a 2800 g indica la possibile presenza di patologie gravi. Con questo valore dell'indicatore, viene eseguito NSG.

Indicazioni per lo studio sono anche una storia di ipossia intrauterina cronica, malattie infettive nel neonato e in sua madre e asfissia verificatasi durante il parto. La neurosonografia è necessaria anche in presenza di segni clinici di disfunzione del sistema nervoso centrale (tremori costanti, tremori degli arti e del mento, diminuzione dell'attività motoria), stimmi multipli di disembriogenesi (piccole deviazioni nella struttura anatomica di qualsiasi organo).

Neurosonografia del cervello

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, l'NSG viene prescritto ai bambini nel 1o mese di vita. Lo studio è condotto in una clinica per bambini. Dopo il 1° mese di vita, la neurosonografia nei bambini viene eseguita per le stesse indicazioni dei neonati (prematurità, basso peso alla nascita, segni di danno al sistema nervoso centrale e stigmate multiple di disembriogenesi). Se indicato e per valutare l'efficacia del trattamento, vengono prescritti esami ripetuti.

Preparazione per l'esame

In alcuni casi, è necessario prepararsi appositamente per un esame ecografico. Questo non si applica alla neurosonografia. Non è necessaria l'anestesia o la preparazione di farmaci speciali prima di eseguire la NSG. L'unica raccomandazione per i genitori è di dare da mangiare al bambino prima dell'esame (un bambino ben nutrito dormirà).

Non ci sono controindicazioni all'esame. La neurosonografia può essere eseguita anche in quei bambini le cui condizioni generali sono valutate gravi. Se il bambino si trova nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva, la scansione viene eseguita in un'incubatrice (un dispositivo speciale in cui viene collocato un bambino malato o prematuro).

Lo studio viene eseguito utilizzando una sonda convessa vettoriale o standard. La sua frequenza è di circa 6 MHz (quando si esegue la scansione degli organi nei neonati) o di circa 2 MHz (quando si esegue la neurosonografia nei neonati più grandi).

Gli specialisti fissano il sensore nell'area della grande fontanella ed eseguono diverse scansioni. Se il sensore viene posizionato lungo la sutura coronale si ottengono sezioni sul piano frontale, detto anche coronale. Studia il cervello. Le sue strutture vengono esaminate in sequenza, partendo dal frontale e terminando con i lobi occipitali.

Ruotando il sensore di 90 gradi si ottengono sezioni sui piani parasagittale e sagittale. Nelle prime scansioni vengono valutate le aree periventricolari e i nuclei sottocorticali, vengono effettuate misurazioni di frammenti dei ventricoli laterali e vengono visualizzati i plessi coroidei. La scansione sagittale determina la pervietà delle vie del liquido cerebrospinale. Dopo l'esame, i risultati vengono decifrati.

Può essere utilizzato il piano assiale (l'esame viene effettuato attraverso l'osso temporale). Tuttavia, tale scansione viene eseguita estremamente raramente. La neurosonografia dei neonati attraverso questo piano viene talvolta prescritta dopo la chiusura della fontanella (all'età di 9-12 mesi e oltre).

L'NSG provoca condizioni normali e patologiche

L'immagine ottenuta come risultato della neurosonografia mostra le strutture anatomiche dell'organo. Tutte le formazioni ossee sono iperecogene. Il parenchima dell'organo è caratterizzato da ecogenicità media. Nel piano coronale è visibile all'ecogramma e ha l'aspetto di una struttura lineare iperecogena con piccoli solchi. Il loro numero e la loro gravità dipendono dall'età gestazionale.

A qualsiasi età gestazionale, la neurosonografia nei bambini rivela il corpo calloso, un plesso di fibre nervose che collega gli emisferi sinistro e destro. Durante la scansione, vengono valutati indicatori come dimensioni e chiarezza della struttura. Norme del corpo calloso: lunghezza circa 35-50 mm, spessore nell'area del tronco è 3-5 mm.

Il cervello ha cavità piene di liquido cerebrospinale. Si chiamano ventricoli. Su un ecogramma si rivelano strutture anecoogene. Durante la NSG vengono valutate anche le cisterne cerebrali (gli spazi tra le meningi). Le condizioni del grande serbatoio giocano un ruolo importante. La sua struttura riflette spesso anomalie nello sviluppo della fossa cranica posteriore.

Una parte importante del cervello è il cervelletto. La sua funzione è quella di coordinare i movimenti, regolare l'equilibrio e il tono muscolare. Il cervelletto comprende gli emisferi destro e sinistro. Sono collegati da un "verme" - una struttura spaiata. Su un ecogramma, gli emisferi cerebellari nel 1o mese di vita appaiono come strutture ipoecogene, la cui posizione è la fossa cranica posteriore. Il "verme" è iperecogeno.

2. Quadro ecografico nei neonati prematuri

La struttura dell'organo in un bambino dipende dall'età gestazionale. Nei neonati estremamente prematuri, gli ecogrammi mostrano un ampio spazio subaracnoideo. Diventa più piccolo man mano che i lobi parietali e frontali del cervello maturano.

Intorno ai ventricoli laterali può essere rilevato un “alone fisiologico”. È osservato nei bambini prematuri. L'ecogenicità dell'alone è talvolta paragonabile (o maggiore) a quella del plesso coroideo. In questi casi, gli specialisti sospettano un danno ischemico. È possibile lo sviluppo di pseudocisti periventricolari.

Neurosonogramma di un neonato prematuro con formazione cistica

Una caratteristica dell'ecogramma realizzato durante la neurosonografia nei neonati prematuri è la presenza della cavità del Verge e della cavità del setto trasparente. Nel 1° mese di vita si determinano sotto forma di strutture anecoiche. La cavità del Verge inizia a chiudersi dopo 24-25 settimane di gravidanza. La cavità del setto pellucida diventa più piccola man mano che il bambino cresce. Dopo 3 mesi cessa di essere visualizzato nella maggior parte dei bambini.

Patologie cerebrali

La comparsa di cambiamenti patologici nell'organo è spesso causata da malattie infettive e infiammatorie. Gli esperti distinguono tra infezioni intrauterine (ad esempio herpes, toxoplasmosi, citomegalovirus) e neuroinfezioni del periodo postnatale (meningite batterica, virale).

Non esistono segni ecografici specifici che distinguano i processi infettivi. Le malattie infettive e infiammatorie causano disturbi morfologici simili.

La decodifica dell'ecogramma viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• necrosi del parenchima cerebrale;
• infiltrazione infiammatoria della membrana meningea;
• la comparsa di calcificazioni, cisti porencefaliche e subependimali;
• espansione dei ventricoli, spazio subaracnoideo.

La neurosonografia consente di rilevare anomalie nello sviluppo del cervello in un neonato:

1. Idrocefalo congenito. L'interpretazione di questo termine si riferisce all'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Se durante l'NSG vengono rilevati ventricoli cerebrali dilatati, ciò significa che il bambino ha una forma ostruttiva di idrocefalo. Il tipo di patologia riportato è caratterizzato dall'espansione non solo dei ventricoli, ma anche dello spazio subaracnoideo e delle cisterne cerebrali.
2. Oloprosencefalia. L'interpretazione di questa diagnosi è la non divisione del proencefalo in emisferi. Esistono 3 forme di oloprosencefalia. Nella varietà alobare il cervello appare come un'unica cavità. La forma a sette battute è caratterizzata dalla presenza di un rudimento che sostituisce i lobi occipitali. La neurosonografia visualizza un ventricolo. Non sono presenti bulbi olfattivi né corpo calloso. Nella forma lobare, considerata la più lieve, è possibile un'agenesia parziale del corpo calloso.
3. Porencefalia. Con questo difetto sono presenti delle cavità (vere e proprie cisti) nelle parti centrali degli emisferi cerebrali. Comunicano con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo. All'esame, queste cisti si presentano sotto forma di formazioni arrotondate con una parete chiara.

Durante l'NSG, a volte vengono rilevati tumori. Si trovano principalmente nella linea mediana (nel terzo ventricolo, nel grembo del cervelletto, nella ghiandola pineale). A causa delle neoplasie si osserva asimmetria dei ventricoli cerebrali, si verificano calcificazioni, emorragie e lesioni cistiche. È sulla base di queste conseguenze che è possibile diagnosticare tumori durante il NSG nel 1° mese di vita. Tuttavia, è impossibile determinarne il tipo utilizzando questo metodo di ricerca.

I cambiamenti emorragici occupano un posto significativo tra tutte le patologie. Una di queste lesioni cerebrali è l’emorragia subaracnoidea. Molto spesso si osserva nei bambini prematuri a causa della mancanza di ossigeno. Il seguente quadro ecografico è tipico dell'emorragia subaracnoidea:

• aumento dell'ecogenicità del modello di solchi e convoluzioni sulla superficie convessa del cervello;
• la presenza di un'area iperecogena dai contorni poco chiari (sangue).

In conclusione, vale la pena notare che la neurosonografia è un metodo diagnostico altamente informativo. Grazie all'NSG è possibile rilevare patologie cerebrali in un neonato o in un bambino o valutare l'efficacia del trattamento. L'esame è assolutamente sicuro per il bambino. Può essere fatto più volte. Il bambino non avverte alcun dolore durante il NSG.

L'ecografia del cervello (neurosonografia) è raccomandata a tutti i bambini di età inferiore a un anno, senza eccezioni. Un esame ecografico informativo e sicuro consente di individuare patologie e malformazioni in tenera età e di iniziare tempestivamente la loro correzione.

L'ecografia del cervello del bambino (USB) è un metodo di esame universale, altamente informativo e allo stesso tempo semplice. Questa procedura viene spesso prescritta ai bambini piccoli per diagnosticare patologie congenite e acquisite del sistema nervoso. L'esame ecografico nei neonati è facilitato dalla presenza nel cranio di aperture ossee naturali, chiuse solo dal tessuto connettivo - fontanelle. Utilizzando gli ultrasuoni, uno specialista esamina le strutture del cervello, determinandone le dimensioni, la struttura corretta e la simmetria. Gli ultrasuoni consentono anche di rilevare varie neoplasie, segni di infiammazione e altre patologie.

Indicazioni per lo studio

A partire dal 1° mese dopo la nascita, la neurosonografia viene eseguita più volte su tutti i bambini fino a un anno, anche se non si riscontrano disturbi. In età avanzata, la fontanella del bambino diventa ricoperta di tessuto osseo e gli ultrasuoni diventano poco informativi. Molto spesso, è necessario un esame ecografico del cervello nei seguenti casi:

• parto prematuro, ad es. prima della 37a settimana;
• basso peso alla nascita;
• presenza di segni di ipossia intrauterina durante la gravidanza della madre;
• sintomi clinici di patologie del sistema nervoso;
• la presenza di una predisposizione genetica alle malattie del cervello;
• sospetto di infiammazione delle strutture e delle membrane cerebrali;
• infezioni intrauterine;
• ritardo mentale.

La NSG del cervello dei neonati può essere prescritta in caso di parti complicati e se si sospetta un trauma alla nascita.

Quali parametri vengono determinati durante l'esame ecografico?

Durante un esame ecografico, uno specialista esamina il cervello del bambino e confronta le informazioni ricevute con indicatori normali. Tutti i dati sullo studio vengono inseriti in un modulo speciale e, sulla base dei risultati diagnostici, viene data una conclusione sull'assenza o presenza di patologie. Di norma, durante la procedura ecografica del cervello del bambino, vengono determinati i seguenti parametri:

• simmetria della struttura cerebrale;
• omogeneità della struttura;
• area e dimensione dei ventricoli;
• la condizione dei grandi vasi sanguigni che riforniscono il cervello;
• area dello spazio subaracnoideo;
• chiarezza dei contorni di convoluzioni e scanalature;
• la presenza di liquido nei ventricoli del cervello e la sua quantità.

Con la conclusione di uno specialista in ecografia, il bambino viene solitamente inviato per un consulto con un neurologo che, se necessario, prescrive un trattamento o un esame aggiuntivo.

Cosa può essere diagnosticato durante un'ecografia?

Utilizzando un'ecografia del cervello di un bambino, è possibile determinare la presenza delle seguenti patologie:

• disturbo dei contorni dei ventricoli (osservato con emorragie, vari tumori, cisti e altri tumori cerebrali);
• aumento del volume dei ventricoli (con idrocefalo, rachitismo);
• emorragie intracraniche (spesso riscontrate nei neonati prematuri nelle prime settimane di vita);
• ischemia delle strutture cerebrali (si sviluppa a causa dell'ipossia fetale, si verifica nei neonati prematuri e può portare alla morte delle cellule nervose);
• meningite (infiammazione della pia madre del cervello a seguito di infezione intrauterina o acquisita dopo la nascita, con segni ecografici di ispessimento o deformazione della coroide);
• encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale, che può portare alla morte di vaste aree di cellule nervose e alla formazione di cisti);
• aneurisma dei vasi che forniscono sangue al cervello (una patologia molto pericolosa, poiché quando un vaso sanguigno si rompe improvvisamente, si verifica un'emorragia nel midollo, si formano ematomi intracranici con compressione del cervello);
• cisti (formazioni di cavità che hanno una capsula e sono piene di contenuto liquido).

Le cisti possono essere di diversi tipi:

La cisti del plesso coroideo è un'anomalia relativamente comune che si sviluppa anche prima della nascita del bambino. Nella maggior parte dei casi, la formazione si risolve da sola e non richiede alcun trattamento.

Le cisti subependimali sono solitamente una conseguenza di una precedente privazione di ossigeno nel cervello. Tali cavità cistiche possono influenzare negativamente lo sviluppo del bambino, spesso provocano convulsioni e possono essere causa di crisi epilettiche. Per monitorare la dinamica del processo di NSG del cervello, i neonati con questa patologia vengono prescritti più volte durante il primo anno.

Un liquido cerebrospinale o una cisti aracnoidea è solitamente il risultato di un processo infiammatorio o di una lesione cerebrale traumatica. Può aumentare di dimensioni e comprimere le strutture cerebrali vicine, il che porta a gravi disturbi neurologici. Se è presente una cisti aracnoidea (liquido cerebrospinale), può essere necessario un trattamento chirurgico.

Un'altra patologia grave che può essere rilevata mediante la neurosonografia è un tumore. La malignità e la benignità di un tumore intracranico sono di relativa importanza, perché in ogni caso il tumore porta alla compressione (compressione meccanica) del cervello e all'interruzione delle sue funzioni.

Vantaggi dell'esame del cervello utilizzando NSG

NSG presenta molti vantaggi:

• alto contenuto informativo;
• relativa economicità;
• accessibilità, indolore e sicurezza della procedura (l'ecografia del cervello del bambino può essere eseguita più volte di seguito senza timore di conseguenze indesiderabili);
• risultati rapidi;
• la capacità di controllare la dinamica della malattia (se presente).

Probabilmente l'unico svantaggio della neurosonografia è l'impossibilità di eseguirla nei bambini dopo un anno.

Come viene eseguita la procedura?

Non è richiesta alcuna preparazione per condurre lo studio. Lo specialista applica un po' di gel sul cuoio capelluto nella zona della fontanella grande. Ciò è necessario per eliminare lo strato d'aria tra la superficie della pelle e il sensore, che consente una migliore visualizzazione delle strutture cerebrali. Attraverso il sensore, le informazioni vengono inviate al monitor, dove il medico registra i dati necessari.

Dove fare NSG?

Per eseguire un'ecografia del cervello del bambino, devi solo chiamare il numero di assistenza unico della nostra clinica. Gli specialisti altamente qualificati di Preambula hanno molti anni di esperienza pratica e utilizzano le attrezzature più moderne per il loro lavoro. Tutto ciò garantisce un'elevata precisione delle informazioni ottenute durante lo studio, che vengono poi attentamente decifrate dai nostri medici. La registrazione viene effettuata in un momento conveniente per te. Le cliniche si trovano vicino a casa tua, quindi non dovrai viaggiare molto con i mezzi pubblici.

La neurosonografia è una diagnostica della funzione cerebrale mediante ultrasuoni. Esistono altri nomi per questo metodo: tomografia ad ultrasuoni del cervello, ecoencefalografia, ecografia del cervello in "modalità B", ecografia, ecografia cranica, ecc.

Questo studio viene utilizzato per studiare lo stato del cervello dei bambini di età inferiore a un anno. Oggi, l'NSG del cervello dei neonati è alla pari con i metodi più informativi per studiare il cervello e il suo flusso sanguigno vascolare. La procedura ecografica viene eseguita attraverso le fontanelle sulla testa del bambino, aree del cranio non coperte da tessuto osseo. Il bambino ha bisogno che passino attraverso il canale del parto, poiché cambiano la configurazione della sua testa in base all'anatomia materna. Poiché le onde ultrasoniche penetrano solo attraverso i tessuti molli, questo studio è informativo solo per i neonati fino alla chiusura delle fontanelle, e più la fontanella è chiusa, minore è il volume del cervello che può essere visto attraverso di essa.

Una macchina ad ultrasuoni invia onde ad alta frequenza alle strutture del cervello del neonato, da cui vengono riflesse e convertite in un'immagine sullo schermo del dispositivo. Il metodo di neurosonografia di un neonato è completamente sicuro, non richiede una preparazione speciale o l'immersione in anestesia. I genitori non dovrebbero preoccuparsi quando prescrivono questa diagnosi: è indolore e non rappresenta alcun pericolo per la salute del bambino. Le onde ultrasoniche, che sono vibrazioni meccaniche ad alta frequenza, non creano esposizione alle radiazioni nel corpo del bambino. Pertanto, questa procedura può essere eseguita ripetutamente.

Indicazioni per lo studio

La neurosonografia di un neonato viene utilizzata per diagnosticare anomalie e patologie nel cervello del bambino nelle prime fasi della disfunzione, il che è molto importante, poiché un trattamento precoce fornisce una prognosi più promettente per la salute.

NSG è particolarmente indicato nei seguenti casi:

• se il bambino è nato con un peso elevato
• se il bambino è prematuro
• se c'è una forma irregolare del cranio
• se il bambino ha subito un trauma cranico (nascita, famiglia)
• se il bambino ha avuto una malattia infettiva
• se c'è un'infiammazione nel cervello
• se tuo figlio sanguina
• se al bambino viene diagnosticato un tumore
• se sono presenti difetti dello sviluppo (idrocefalo)
• altri sospetti di disfunzione nel funzionamento dei sistemi cerebrali

Un neurologo, quando conduce un esame completo, può suggerire ai genitori di sottoporsi a un NSG del cervello del neonato se il bambino presenta strabismo, paralisi, torcicollo, paresi, rigurgito frequente e comportamento irrequieto.

Lo studio può essere prescritto come controllo per il successo del trattamento della meningite, dell'encefalite e di altre malattie neurologiche. L'NSG di un neonato, a differenza di altri metodi, è abbastanza accurato e consente di determinare i disturbi più lievi delle strutture cerebrali.

Cosa può essere rivelato usando la neurosonografia

Questo metodo consente di rilevare le seguenti malattie:

• Una cisti è una formazione vascolare, che è una cavità chiusa contenente fluido cellulare all'interno. Di solito nei neonati si formano durante il parto e si risolvono da soli.
• Anomalie congenite dello sviluppo cerebrale, che sono sottosviluppo o danni alle strutture morfologiche del cervello.
• Aumento della pressione intracranica.
• Emorragie in alcune parti del cervello. Molto spesso si verificano nei neonati prematuri o nei neonati che soffrono di carenza di ossigeno (ipossia).

La procedura per eseguire la neurosonografia di un neonato

Può essere fatto nel sonno, durante la veglia e anche quando il neonato piange. Ciò non influisce affatto sull'accuratezza e sulla qualità dell'interpretazione dei risultati. Il bambino viene adagiato sul divano e i genitori o l'infermiera gli tengono la testa. Una goccia di gel per la diagnostica ecografica viene applicata al sito di studio (fontanella grande - chiude a 1-1,5 anni, fontanella occipitale - chiude a 3-4 mesi), quindi viene applicato lì un sensore del dispositivo a ultrasuoni. Il medico, regolando in modo ottimale la posizione del sensore, visualizza sul monitor tutte le parti del cervello del bambino. Il sonnologo può applicare il sensore anche nella zona dell'osso temporale (leggermente sopra l'orecchio) per una valutazione dettagliata delle patologie all'interno del cervello del neonato. La NSG del cervello dei neonati avviene entro 10-15 minuti.

Analisi dei risultati del NSG neonatale

L'interpretazione dei risultati della neurosonografia viene effettuata solo dal medico curante del bambino, poiché è lui che monitora tutte le caratteristiche individuali della sua storia medica: la presenza di infezioni intrauterine, il processo di nascita, i fattori dello sviluppo del bambino nel primo giorni di vita, ecc. Di conseguenza, i risultati dello studio per ciascun bambino specifico saranno diversi e quale potrebbe essere la norma per un bambino, segnalerà la presenza di patologia in un altro. Pertanto, non esistono indicatori e standard chiari e specifici per la conduzione della neurosonografia. Lo stesso neurologo determina questa norma in ciascun caso specifico.

L'analisi dei risultati dell'NSG viene effettuata rispetto ai dati di altri studi, al quadro clinico generale e ai sintomi esistenti. Successivamente, lo specialista prescrive un trattamento adeguato per il bambino, valuta la dinamica della sua efficacia e la prognosi sulla salute del bambino.

Questo studio è molto istruttivo ed economico e costa ai genitori da 1.500 a 3.500 rubli, il risultato dell'esame viene fornito immediatamente in pochi minuti. Va notato che la plasticità del sistema nervoso di un bambino piccolo e la capacità del corpo di compensare il meccanismo contribuiscono alla corretta correzione di vari disturbi. La cosa più importante in questo processo è la diagnosi precoce delle patologie del sistema nervoso centrale, in cui il metodo della neurosonografia fornisce un aiuto inestimabile.

Attenzione!

La scoperta della capacità degli ultrasuoni di riflettere diversamente da strutture di diversa densità è stata fatta 200 anni fa, ma in pediatria questo metodo diagnostico è diventato richiesto a partire dalla metà del XX secolo.

Le onde ultrasoniche vengono prodotte utilizzando cristalli piezoelettrici. Le vibrazioni sonore con una frequenza compresa tra 0,5 e 15 MHz tendono a penetrare attraverso i tessuti molli, incontrando strutture con caratteristiche acustiche diverse.

A volte il suono viene riflesso come un'eco, da qui un altro nome per la procedura: ecografia. Sebbene inferiori alle tecniche all’avanguardia, gli ultrasuoni presentano i loro vantaggi:

• Non danneggia i tessuti, il feto, i cromosomi, non ha controindicazioni né effetti collaterali;
• Non richiede una preparazione speciale o la somministrazione di anestesia per l'esame;
• Disponibile in tenera età;
• Non ci vuole molto tempo;
• Una procedura semplice può essere ripetuta più di una volta;
• È tollerato dai bambini senza problemi.

Perché si eseguono ecografie cerebrali sui neonati?? La ricerca che utilizza le proprietà delle vibrazioni sonore è uno dei modi più informativi per studiare la struttura del cervello di un bambino, da cui dipendono completamente sia l'efficacia che i tempi del trattamento.

Neurosonografia

Uno studio del cervello che rivela i limiti delle strutture del mesencefalo, gli spostamenti, le cavità aggiuntive del cervello, la dilatazione dei ventricoli, la velocità del flusso sanguigno e i cambiamenti nei vasi che alimentano il cervello mediante ultrasuoni è chiamato neurosonografia (NSG).

Il metodo aiuta a diagnosticare un tumore, un ascesso cerebrale, un'emorragia intracranica, un sottosviluppo, un'idropisia ed un edema cerebrale, complicazioni da infezioni intrauterine.

Esaminando i vasi e la velocità del flusso sanguigno mediante ultrasuoni, è possibile identificare un'area di ischemia (mancanza di circolazione sanguigna), infarto (danno cellulare dovuto a un flusso sanguigno debole).

Se è assente viene eseguita un'ecografia.

Per i neonati, gli ultrasuoni svolgono un ruolo speciale, poiché le fontanelle ─ aree libere dalle ossa del cranio ─ rimangono sulla testa del bambino fino a 1-1,5 anni.

Senza craniotomia a questa età è possibile penetrare facilmente in queste “finestre” per esaminare le informazioni sul funzionamento del cervello.

La dimensione della fontanella determina anche le possibilità di studio delle aree del cervello.

Un metodo semplice e accessibile consente di utilizzare la neurosonografia durante gli esami di screening di massa dei neonati per la diagnosi precoce di patologie nella funzione cerebrale. In alcuni ospedali per la maternità, la procedura viene eseguita su tutti i neonati, ma questo metodo non è ancora diventato obbligatorio.

I bambini prematuri, così come quelli nati in condizioni difficili, vengono indirizzati agli ultrasuoni dai neurologi. Perché i bambini vengono sottoposti a un'ecografia cerebrale, puoi imparare dal Dr. Komarovsky.

Preparazione per il NSG

L'accesso per esaminare la testa del bambino è possibile solo attraverso la fontanella, una membrana tra le ossa del cranio, con l'aiuto della quale il feto, muovendosi lungo il canale del parto, si adatta alle caratteristiche anatomiche del corpo della madre. Quando la pressione intracranica aumenta, viene rilasciato un volume eccessivo attraverso le fontanelle.

In un bambino a termine, al momento della nascita, la maggior parte delle fontanelle sono ricoperte di tessuti duri; solo quella più grande può essere determinata al tatto: normalmente morbida, pulsante, situata a livello delle ossa del cranio, a volte anche piccola .

Nei primi tre mesi, mentre le fontanelle sono disponibili, viene eseguita la NSG. L’interpretazione dei risultati non è influenzata dalle condizioni del bambino: se dorme o è sveglio, se piange o è calmo.

C'è una limitazione per l'ecografia Doppler, che esamina i vasi sanguigni del cervello: la procedura viene eseguita 1,5 ore dopo aver mangiato. In altri casi non è necessaria alcuna preparazione speciale. Dove fare un'ecografia del cervello in un bambino?

Puoi verificare l'indirizzo con il tuo pediatra, chiamare il centro medico o utilizzare il modulo di appuntamento elettronico 24 ore su 24 sul sito web dell'istituto medico.

Indicazioni per NSG

Per un neonato, indicazioni per l'ecografia obbligatoria:

• La nascita di un bambino prima della 36a settimana di gravidanza;
• Peso alla nascita ─ fino a 2 kg 800 g;
• Grado di difficoltà del parto ─ 7/7 punti o meno della scala di Apgar ─ (possibile danno al sistema nervoso centrale con difetti dello sviluppo: forma dell'orecchio, numero delle dita);
• Ernia (parte sporgente del cervello con una membrana);
• Mancanza di pianto alla nascita;
• Trasferimento per trauma alla nascita in terapia intensiva;
• Travaglio prolungato o rapido;
• Infezione intrauterina;
• Assenza di travaglio dopo la rottura dell'acqua a causa del fattore Rh contrastante;
• Durante un esame ecografico di una donna incinta, era visibile una patologia cerebrale nel feto;
• 1 mese dopo il taglio cesareo;
• Utilizzo di strumenti ausiliari durante il parto (pinze, ventose, ecc.);
• Forma della testa non standard;
• Lesione alla nascita;
• Per strabismo, convulsioni, torcicollo, paresi, paralisi.

Se il comportamento capriccioso del bambino, il rigurgito costante, il pianto, se non viene rilevata alcuna patologia in altri organi, viene prescritta un'ecografia della testa. L'efficacia del trattamento per meningite, encefalite, malattie genetiche e traumi cranici è monitorata mediante ultrasuoni.

Anche l'emorragia, le cisti, l'ischemia, l'idrocefalo e l'ascesso intracerebrale vengono diagnosticati mediante ecografia.

Come funziona la procedura?

L'ecografia viene eseguita attraverso le fontanelle; se è necessario studiare la struttura della cavità cranica posteriore, quindi attraverso la parte posteriore della testa. Quando si adagia il bambino sul lettino, sulle tempie (se ci sono ancora delle molle) e nella zona della molla grande viene installato un sensore lubrificato con gel conduttore.

A volte viene esaminata anche la parte posteriore della testa.

Regolando la posizione del sensore, il medico esamina le strutture del cervello.

I bambini non sentono dolore, lo studio dura non più di 10 minuti.

Sullo schermo del display viene proiettata un'immagine ecografica. I tessuti densi sono evidenziati in toni chiari, quelli larghi in toni più scuri.

Tipicamente, viene eseguita la sonometria di 12 parametri cerebrali. Le misurazioni vengono confrontate con gli standard e lo specialista dà un parere sulla normalità dell'ecografia del cervello del bambino.

Questa non è ancora una diagnosi, solo uno strumento diagnostico per un neurologo. In caso di deviazioni gravi, vengono eseguiti studi chiarificatori (MRI, CT).

Interpretazione dei risultati NSG

Le norme per l'ecografia di un bambino sono determinate dal momento della sua nascita. Ma ci sono anche criteri obbligatori per decifrare un'ecografia del cervello in un bambino:

• Disposizione simmetrica di tutte le strutture cerebrali;
• Tutte le convoluzioni sono chiaramente visibili;
• I ventricoli e le cisterne cerebrali hanno una struttura omogenea;
• Il talamo e i nuclei sottocorticali hanno una moderata ecogenicità;
• Corno anteriore del ventricolo laterale ─ 1-2 mm di lunghezza;
• Corpo del ventricolo laterale ─ 4 mm di profondità;
• La fessura interemisferica (fino a 2 mm di larghezza) non contiene liquidi;
• I plessi coroidei sono iperecogeni;
• 3° ventricolo ─ 2-4 mm;
• Serbatoio grande ─ 3-6 mm;
• Senza spostamento delle strutture dello stelo.

Dopo lo studio, il medico decifra e descrive i risultati. Per questo ha 12 criteri normativi.

Valuta le dimensioni e i contorni dei ventricoli (questo aiuta a diagnosticare il rachitismo, l'idrocefalo e altre patologie). Quindi viene studiata la condizione dei grandi vasi (questo aiuta a identificare cisti ed emorragie).

Dimensioni e contorni dei ventricoli cerebrali

Normalmente, i ventricoli sono cavità piene di liquido cerebrospinale. L'allargamento del ventricolo può indicare idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio.

La malattia può essere congenita o acquisita. La causa dello sviluppo può essere un'infezione intrauterina, difetti nello sviluppo fetale o emorragia.

I bambini con questa diagnosi sono caratterizzati da una maggiore dimensione della testa, fontanelle grandi e fronte convessa.

Ingrandimento dello spazio subaracnoideo

Questa zona, piena di liquido cerebrospinale, si trova tra la pia madre e la membrana aracnoidea. Normalmente la larghezza dovrebbe essere di pochi millimetri. Se quest'area si allarga, si può pensare a un'infiammazione delle membrane dopo un infortunio o un'infezione.

Cisti nei plessi coroidei

Queste neoplasie sono visibili agli ultrasuoni anche durante la gravidanza. Possono svilupparsi nei neonati e nei bambini del secondo anno di vita. Le cisti si verificano anche negli adulti.

• Le cisti subependimali si trovano vicino alla parete ventricolare e si sviluppano dopo ipossia e lieve emorragia. Non influenzano l’attività cerebrale e non richiedono trattamento.
• Le cisti aracnoidee si trovano nella membrana aracnoidea. Dimensioni critiche ─ da 3 cm Già esercitano pressione sul cervello, causando l'epilessia. Una tale cisti non si risolve da sola.

Emorragie nei centri cerebrali

La patologia si verifica a causa di infezione intrauterina, rhesus sanguigno contrastante, carenza di ossigeno, lesioni alla nascita e disturbi della coagulazione del sangue. Si verifica più spesso nei neonati prematuri.

Tali emorragie sono disponibili in quattro gradi di complessità. Con questa diagnosi è obbligatoria l'osservazione da parte di un neurologo, poiché le conseguenze dell'automedicazione sono molto pericolose.

Ischemia

La carenza di ossigeno durante l'ischemia può portare a danni alle cellule nervose. Si verifica dopo un parto prematuro, quando i polmoni non sono sufficientemente sviluppati al momento della nascita del bambino.

Il danno alle cellule nervose è accompagnato dall'indebolimento del cervello, che provoca disturbi nello sviluppo del bambino.

Meningite

Quando il cervello viene infettato, le sue membrane si ispessiscono e si infiammano. La malattia richiede un trattamento immediato.

Tumori

Le neoplasie volumetriche nel cranio sono rare, il che rende ancora più importante essere sotto costante supervisione di un neurologo.

Se c'è un numero significativo di "reperti", vale la pena consultare un medico sulla prescrizione della vitamina D per il tuo bambino, che contribuisce alla rapida crescita eccessiva delle fontanelle. Questo non è utile se c'è un aumento della pressione intracranica.

Le consultazioni in questi casi richiedono tempistiche o il rifiuto completo delle vaccinazioni. Per le molle chiuse viene eseguita l'ecografia transcranica, che è meno informativa della NSG.

Una risonanza magnetica può fornire un quadro più chiaro della malattia, ma l'anestesia generale obbligatoria per un bambino non è sempre giustificata. Il prezzo di un'ecografia del cervello in un bambino può variare da 1.300 a 3.800 rubli. Il costo dipende dalla regione in cui viene effettuato l'esame: per Mosca è di 1.600 rubli. e soprattutto, ecografia cerebrale nei neonati a San Pietroburgo ─ da 1000 rubli.

Conclusione

Nei forum tematici, i genitori sono soddisfatti delle condizioni dell'esame. L'unica cosa che li spaventa sono le conclusioni dei sonologi.

Ma una diagnosi tempestiva aumenta significativamente le possibilità di recupero, perché il cervello di un bambino nel primo anno di vita è immaturo e le capacità del corpo a questa età sono grandi.

I genitori devono studiare l'elenco delle indicazioni per capire che pianti inspiegabili, capricci, tremori, convulsioni sono “piccole cose” innocue che indicano una patologia difficile da identificare con l'età e non meno difficile da trattare.