Lupus eritematoso sistemico (LES) - cause, patogenesi, sintomi, diagnosi e trattamento. Lupus eritematoso sistemico (LES) - cause, sintomi e trattamento della malattia
Conosciuta da secoli, questa malattia rimane oggi poco conosciuta. Il lupus eritematoso sistemico si manifesta all'improvviso ed è una grave malattia del sistema immunitario, caratterizzata principalmente da danni al tessuto connettivo e ai vasi sanguigni.
Che tipo di malattia è questa?
Come risultato dello sviluppo della patologia, il sistema immunitario percepisce le proprie cellule come estranee. In questo caso, si verifica la produzione di anticorpi dannosi per tessuti e cellule sani. La malattia colpisce il tessuto connettivo, la pelle, le articolazioni, i vasi sanguigni, spesso colpendo il cuore, i polmoni, i reni e il sistema nervoso. Periodi di riacutizzazione si alternano a remissioni. Attualmente la malattia è considerata incurabile.
Un segno caratteristico del lupus è una grande eruzione cutanea sulle guance e sul ponte del naso, a forma di farfalla. Nel Medioevo si credeva che queste eruzioni cutanee fossero simili ai morsi dei lupi, che a quei tempi vivevano in gran numero nelle foreste infinite. Questa somiglianza ha dato il nome alla malattia.
Nei casi in cui la malattia colpisce esclusivamente la pelle, gli esperti parlano forma discoidale. Se gli organi interni sono danneggiati, viene diagnosticato lupus eritematoso sistemico.
Nel 65% dei casi si osservano eruzioni cutanee, di cui la classica forma a farfalla si osserva in non più del 50% dei pazienti. Il lupus può comparire a qualsiasi età e colpisce più spesso persone di età compresa tra 25 e 45 anni. Si verifica 8-10 volte più spesso nelle donne che negli uomini.
Cause
Le cause dello sviluppo del lupus eritematoso sistemico non sono state ancora determinate in modo affidabile. I medici considerano le seguenti possibili cause della patologia:
- infezioni virali e batteriche;
- predisposizione genetica;
- gli effetti dei farmaci (durante il trattamento con chinino, fenitoina, idralazina, si osserva nel 90% dei pazienti. Dopo il completamento della terapia, nella maggior parte dei casi scompare da sola);
- radiazioni ultraviolette;
- eredità;
- cambiamenti ormonali.
Secondo le statistiche, avere parenti stretti con una storia di LES aumenta significativamente la probabilità della sua formazione. La malattia è ereditaria e può comparire dopo diverse generazioni.
È stata dimostrata l'influenza dei livelli di estrogeni sull'insorgenza della patologia. È un aumento significativo della quantità di ormoni sessuali femminili che provoca la comparsa del lupus eritematoso sistemico. Questo fattore spiega il gran numero di donne che soffrono di questa malattia. Spesso appare per la prima volta durante la gravidanza o durante il parto. Gli ormoni sessuali maschili androgeni, al contrario, hanno un effetto protettivo sul corpo.
Sintomi
L’elenco dei sintomi del lupus varia notevolmente. Questo:
- danni alla pelle. Nella fase iniziale, non si osserva più del 25% dei pazienti, successivamente appare nel 60-70% e nel 15% non vi è alcuna eruzione cutanea. Molto spesso, le eruzioni cutanee si verificano su aree aperte del corpo: viso, braccia, spalle e hanno l'aspetto di eritema - macchie rossastre traballanti;
- fotosensibilità – si manifesta nel 50–60% delle persone affette da questa patologia;
- caduta dei capelli, soprattutto nella parte temporale;
- manifestazioni ortopediche - dolori articolari, artrite si osservano nel 90% dei casi, osteoporosi - diminuzione della densità ossea, spesso si verifica dopo il trattamento ormonale;
- lo sviluppo di patologie polmonari avviene nel 65% dei casi. Caratterizzato da dolore toracico prolungato, mancanza di respiro. Si nota spesso lo sviluppo di ipertensione polmonare e pleurite;
- danno al sistema cardiovascolare, espresso nello sviluppo di insufficienza cardiaca e aritmia. La condizione più comune che si sviluppa è la pericardite;
- sviluppo di malattie renali (si verifica nel 50% delle persone con lupus);
- flusso sanguigno alterato alle estremità;
- aumenti periodici della temperatura;
- affaticabilità rapida;
- perdita di peso;
- diminuzione delle prestazioni.
Diagnostica
La malattia è difficile da diagnosticare. Il LES è indicato da molti sintomi diversi, quindi per diagnosticarlo accuratamente viene utilizzata una combinazione di diversi criteri:
- artrite;
- eruzione cutanea sotto forma di placche squamose rosse;
- danno alle mucose della cavità orale o nasale, solitamente senza manifestazioni dolorose;
- eruzioni cutanee a forma di farfalla sul viso;
- sensibilità alla luce solare, con conseguente formazione di eruzioni cutanee sul viso e su altra pelle esposta;
- perdita significativa di proteine (oltre 0,5 g/giorno) quando escrete nelle urine, indicante un danno renale;
- infiammazione delle membrane sierose: cuore e polmoni. Manifestato nello sviluppo di pericardite e pleurite;
- il verificarsi di convulsioni e psicosi, che indicano problemi con il sistema nervoso centrale;
- cambiamenti negli indicatori del sistema circolatorio: aumento o diminuzione del livello di leucociti, piastrine, linfociti, sviluppo di anemia;
- cambiamenti nel sistema immunitario;
- aumento del numero di anticorpi specifici.
Viene fatta la diagnosi di lupus eritematoso sistemico in caso di presenza contemporanea di 4 segnali.
La malattia può essere identificata anche da:
- esami del sangue biochimici e generali;
- analisi generale delle urine per la presenza di proteine, globuli rossi e globuli bianchi;
- test per la produzione di anticorpi;
- esami radiografici;
- TAC;
- ecocardiografia;
- procedure specifiche (biopsia d'organo e rachicentesi).
Trattamento
Il lupus eritematoso sistemico rimane oggi una malattia incurabile. La causa della sua comparsa e, di conseguenza, i modi per eliminarla non sono ancora state trovate. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i meccanismi di sviluppo del lupus e prevenire lo sviluppo di complicanze.
I farmaci più efficaci sono farmaci glucocorticosteroidi- sostanze sintetizzate dalla corteccia surrenale. I glucocorticoidi hanno potenti proprietà immunoregolatorie e antinfiammatorie. Inibiscono l'attività eccessiva degli enzimi distruttivi e riducono significativamente il livello degli eosinofili nel sangue. Adatto per uso orale:
- desametasone,
- cortisone,
- fludrocortisone,
- prednisolone.
L'uso di glucocorticosteroidi per lungo tempo consente di mantenere la consueta qualità della vita e di aumentarne significativamente la durata.
- nella fase iniziale fino a 1 mg/kg;
- terapia di mantenimento 5-10 mg.
Il farmaco si assume nella prima metà della giornata con riduzione della dose unica ogni 2-3 settimane.
La somministrazione endovenosa di metilprednisolone in grandi dosi (da 500 a 1000 mg al giorno) per 5 giorni allevia rapidamente i sintomi della malattia e riduce l'attività eccessiva del sistema immunitario. Questa terapia è indicata per i giovani con elevata attività immunologica e danni al sistema nervoso.
Efficacemente utilizzato nel trattamento delle malattie autoimmuni farmaci citostatici:
- ciclofosfomide;
- azatioprina;
- metotrexato.
La combinazione di citostatici con glucocorticosteroidi dà buoni risultati nel trattamento del lupus. Gli esperti raccomandano il seguente schema:
- somministrazione di ciclofosfamide alla dose di 1.000 mg nella fase iniziale, poi 200 mg al giorno fino al raggiungimento della dose totale di 5.000 mg;
- assumendo azatioprina (fino a 2,5 mg/kg al giorno) o metotrexato (fino a 10 mg/settimana).
In presenza di febbre alta, dolori muscolari e articolari, infiammazione delle membrane sierose Vengono prescritti farmaci antinfiammatori:
- catafast;
- aerea;
- Naklofen.
Quando si identificano lesioni cutanee e sensibilità alla luce solare La terapia con farmaci aminochinolinici è consigliata:
- Plaquenil;
- delagil.
In caso di malattia grave e in assenza di effetto dal trattamento tradizionale vengono utilizzati Metodi di disintossicazione extracorporea:
- la plasmaferesi è un metodo di purificazione del sangue in cui viene sostituita parte del plasma contenente anticorpi che causano il lupus;
- l'emosorbimento è un metodo di purificazione intensiva del sangue con sostanze assorbenti (carbone attivo, resine speciali).
È efficace da usare inibitori del fattore di necrosi tumorale, come Infliximab, Etanercept, Adalimumab.
Per raggiungere una recessione stabile sono necessari almeno 6 mesi di terapia intensiva.
Prognosi e prevenzione
Il lupus è una malattia grave difficile da trattare. Il decorso cronico porta gradualmente a danni a sempre più organi. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza dei pazienti 10 anni dopo la diagnosi è dell’80% e dopo 20 anni del 60%. Ci sono casi di vita normale a 30 anni dalla diagnosi della patologia.
Le principali cause di morte sono:
- nefrite da lupus;
- neurolupus;
- malattie concomitanti.
Durante la remissione Le persone affette da LES sono perfettamente in grado di condurre una vita normale con limitazioni minori. Una condizione stabile può essere raggiunta seguendo tutte le raccomandazioni del medico e aderendo ai principi di uno stile di vita sano.
I fattori che possono aggravare il decorso della malattia dovrebbero essere evitati:
- esposizione prolungata al sole. In estate si consiglia di indossare maniche lunghe e usare la protezione solare;
- abuso delle procedure idriche;
- mancata osservanza di una dieta adeguata (consumo di grandi quantità di grassi animali, carne rossa fritta, cibi salati, piccanti, affumicati).
Nonostante il lupus sia attualmente incurabile, un trattamento tempestivo e adeguato può raggiungere con successo uno stato di remissione stabile. Ciò riduce la probabilità di complicanze e fornisce al paziente un aumento dell'aspettativa di vita e un miglioramento significativo della sua qualità.
Puoi anche guardare un video sull'argomento: "Il lupus eritematoso sistemico è pericoloso?"
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia generalizzata del tessuto connettivo. Ciò significa che la lesione colpisce qualsiasi organo e letto vascolare.
La malattia è una malattia autoimmune, in cui gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario umano distruggono le proprie cellule sane. Un altro nome (dal nome del ricercatore) è malattia di Libman-Sachs.
La malattia ha un decorso cronico e colpisce, oltre alle arterie, anche la pelle, i muscoli, le articolazioni, i polmoni, i reni, il cuore e il cervello. Si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni. Il lupus è attualmente incurabile.
Storia e modernità
Il nome più antico tradotto dal latino significa “eritema della fessura”. Si pensava che le manifestazioni cutanee assomigliassero al segno del morso di un lupo. Dal 19° secolo, il lupus è stato trattato esclusivamente da dermatologi. Nel 1890 l'inglese Osler fornì un esempio di casi di malattia senza manifestazioni cutanee. Solo a metà del XX secolo fu identificato il fenomeno LE (frammenti cellulari) e quindi i caratteristici complessi proteici presenti in tutti i pazienti. Ciò ha permesso di organizzare la diagnostica mediante esami del sangue e sistematizzare la malattia per tipologia e manifestazioni cliniche.
È stato dimostrato che la componente autoimmune è coinvolta nello sviluppo di molte malattie. Il problema della distruzione del DNA delle proprie cellule è legato alla patogenesi dell'aterosclerosi, dei reumatismi, della miocardiopatia, dell'epatite, della miocardite e di altre patologie allo studio. Pertanto, il lupus eritematoso sistemico attualmente funge da modello per gli immunologi nell'identificazione delle leggi del fallimento del sistema di difesa umana e nella creazione di metodi per influenzare questo processo.
Non è possibile raccogliere dati sulla prevalenza del lupus eritematoso sistemico in Russia a causa della varietà delle forme e dell'implementazione insoddisfacente dei metodi diagnostici nelle cliniche.
Tipi secondo ICD
Nell’ICD-10 (Classificazione Statistica Internazionale), il “lupus eritematoso” è stato identificato come malattia della pelle nel gruppo “Altre malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo” con il codice L93.
Sono forniti i seguenti sottotipi:
- L93.0 - forma discoidale;
- L93.1 - cutaneo subacuto;
- L93.2 - altre specie soggette a restrizioni.
E la variante clinica del lupus eritematoso sistemico è classificata come lesioni sistemiche del tessuto connettivo (codice M32) con varietà:
- medicinale - M32.0;
- espresso in danni ad altri organi o sistemi - M32.1;
- sono previsti altri moduli - M32.8;
- non specificato (se non è possibile condurre l'intero set di test diagnostici) - M32.9.
Qual è la causa della malattia?
Le cause della malattia non sono state completamente chiarite. Sono stati identificati solo i fattori presunti che contribuiscono al verificarsi di cambiamenti patologici.
Mutazioni genetiche- è stato identificato un gruppo di geni associati a specifici disturbi immunitari e alla predisposizione al lupus eritematoso sistemico. Sono responsabili del processo di apoptosi (eliminazione delle cellule pericolose dal corpo). Quando i potenziali parassiti vengono ritardati, le cellule e i tessuti sani vengono danneggiati. Un altro modo è disorganizzare il processo di gestione della difesa immunitaria. La reazione dei fagociti diventa eccessivamente forte, non si ferma alla distruzione degli agenti estranei e le loro stesse cellule vengono scambiate per “estranee”.
Eredità- Sono noti casi di malattie familiari, probabilmente trasmesse da generazioni più anziane. Tuttavia, il rischio di avere un figlio malato rimane basso.
Età: il lupus eritematoso sistemico colpisce persone dai 15 ai 45 anni, ma ci sono casi che si verificano durante l'infanzia e negli anziani.
Sesso - Tra i pazienti conosciuti ci sono 10 volte più donne che uomini, quindi gli scienziati stanno cercando di stabilire una connessione con gli ormoni sessuali.
Razza - Studi americani hanno dimostrato che la popolazione nera si ammala 3 volte più spesso di quella bianca, e questa causa è più pronunciata anche tra gli indigeni indiani, i nativi del Messico, gli asiatici e le donne spagnole.
Tra fattori esterni la più patogena è l'intensa radiazione solare. L'abbronzatura può causare cambiamenti genetici. Si ritiene che le persone che dipendono professionalmente da attività sotto il sole, il gelo e le forti fluttuazioni della temperatura ambientale (marinai, pescatori, lavoratori agricoli, costruttori) abbiano maggiori probabilità di soffrire di lupus sistemico.
La malattia è anche associata ad un'infezione passata, sebbene non sia ancora possibile dimostrare il ruolo e il grado di influenza di un patogeno (è in corso un lavoro mirato sul ruolo dei virus). I tentativi di identificare un collegamento con la sindrome da immunodeficienza o di stabilire la contagiosità della malattia finora non hanno avuto successo.
In una percentuale significativa di pazienti, i segni clinici del lupus sistemico compaiono durante il periodo dei cambiamenti ormonali, sullo sfondo della gravidanza, della menopausa, dell'assunzione di contraccettivi ormonali e durante la pubertà intensa.
Una reazione immunitaria incontrollata alla crescita di un tumore maligno è molto simile. Anche in terapia alcuni farmaci citotossici si sono dimostrati efficaci. Ma non possono essere completamente identificati.
Il meccanismo di sviluppo della patologia
Il normale sistema immunitario produce anticorpi per combattere le infezioni e le sostanze estranee e pericolose. Nel lupus sistemico vengono preparati anticorpi specifici per distruggere le proprie cellule (autoanticorpi). Causano la completa disorganizzazione del tessuto connettivo. I cambiamenti fibrinoidi sono predominanti, ma un'altra parte delle cellule è soggetta a rigonfiamento mucoide. Nelle cellule “malate” il nucleo viene distrutto.
Linfociti e plasmacellule, neutrofili e istiociti si accumulano ovunque nei tessuti e nelle pareti dei vasi sanguigni. L'immagine citologica della “raccolta” di cellule immunitarie attorno al nucleo distrutto è chiamata fenomeno della “rosetta”.
Caratterizzato dalla formazione di cellule LE o corpi di ematossilina mediante fagocitosi di nuclei distrutti e spostamento del proprio nucleo verso la periferia
Questa immagine tipica viene utilizzata per fare una diagnosi.
Sotto l'influenza di complessi aggressivi antigene+anticorpo, gli enzimi lisosomiali vengono rilasciati. Causano infiammazioni e distruggono il tessuto connettivo. Dai prodotti di distruzione si formano nuovi antigeni con i relativi anticorpi. In questo modo si mantiene la cronicizzazione della malattia. Il risultato di tale iperinfiammazione è la sclerosi dei tessuti.
Manifestazioni cliniche
I sintomi del lupus eritematoso sistemico hanno le loro manifestazioni preferite a seconda della forma della malattia.
La malattia è classificata come malattia multiorgano, capace di colpire più organi. Ma esistono forme lievi, limitate solo alla pelle o alle articolazioni. Puoi sempre identificare i sintomi più comuni:
- dolore muscolare e articolare, gonfiore;
- aumento dell'affaticamento, debolezza;
- febbre vaga;
- eruzioni cutanee rosse sul viso;
- occhi gonfi e articolazioni delle gambe;
- manifestazioni della sindrome di Raynaud (bluastro parossistico delle dita delle mani e dei piedi dovuto al freddo o allo stress);
- respiro doloroso al culmine dell'ispirazione;
- perdita di capelli sulla testa;
- ingrossamento dei linfonodi periferici;
- notevole sensibilità alla luce solare.
I sintomi della malattia di Raynaud sono associati a danno vascolare
Manifestazioni più rare includono:
- frequenti mal di testa;
- lamentele di vertigini;
- crampi muscolari;
- tendenza alla depressione.
Tali sintomi possono durare anni, a volte intensificandosi e talvolta scomparendo, ma senza causare danni significativi alla vita del paziente. Tutti i sintomi elencati compaiono uno alla volta, quindi di tanto in tanto una persona si reca in un istituto medico e gli vengono prescritti vari farmaci.
Non esiste una classificazione clinica uniforme del lupus sistemico. Il decorso della malattia può essere:
- acuto: il danno renale viene rilevato dopo 6 mesi o prima;
- subacuto: ci sono sintomi da diversi organi, il decorso è ondulato;
- cronico: il paziente soffre di artrite, polisierosite per diversi anni e sintomi più caratteristici si sviluppano nel quinto anno e successivamente.
La scuola sovietica di reumatologi ritiene possibile distinguere 2 periodi nello sviluppo della malattia:
- presistemico - include lupus discoide, forme transitorie prima dell'inizio della generalizzazione della patologia;
- effettivamente sistemico con danno d'organo.
Sintomi della pelle
Le manifestazioni sulla pelle si verificano nell'85% dei pazienti. Appaiono per primi. Caratteristiche cliniche:
- il classico rash “a farfalla” sul viso è presente solo nella metà dei casi e meno frequentemente;
- di solito l'eruzione cutanea è localizzata sulle braccia, sul busto, sulle spalle, sulle orecchie;
- caratterizzato da una combinazione con una forma discoidale (dense macchie rosse squamose);
- la caduta dei capelli sulla testa ha un aspetto irregolare, a “nido”;
- sono possibili ulcere sulle mucose del naso e della bocca, un quadro simile si osserva nelle donne nella vagina.
L'eruzione cutanea può essere localizzata sulla schiena
Decorso clinico in base al danno d'organo
Le combinazioni di lesioni degli organi interni possono essere diverse.
Sindrome muscoloscheletrica- hanno fino al 90% dei pazienti, manifestati da:
- dolore intenso alle piccole articolazioni delle mani, dei polsi, delle caviglie, delle articolazioni metacarpo-falangee e dei muscoli;
- simmetrico su entrambi i lati;
- la poliartrite si verifica meno frequentemente;
- alla palpazione i muscoli sono dolorosi e tesi;
- decorso acuto o subacuto;
- Nel tempo, i muscoli si atrofizzano e sono possibili sublussazioni.
La deformità articolare è irreversibile in un paziente su cinque
Danni ai polmoni e alla pleura si osservano nel 40-80% dei pazienti; più spesso il lupus eritematoso sistemico si manifesta in modo simile nei bambini. L’infiammazione immunitaria è chiamata polmonite. Caratteristica:
- dolore durante la respirazione;
- tosse con catarro;
- dispnea.
La nefrite da lupus (infiammazione dei reni) spesso determina la gravità e la prognosi della malattia. I cambiamenti fibrosi si verificano direttamente sulla membrana glomerulare, che è responsabile della rimozione dei rifiuti e del filtraggio dell'urina. Il paziente non avverte dolore. Possibile:
- gonfiore della pelle intorno agli occhi;
- gonfiore nella zona della caviglia.
Il volume dell'urina filtrata diminuisce gradualmente. I prodotti di decomposizione (sostanze azotate) si accumulano nel sangue e l'insufficienza renale aumenta. A seconda della natura del danno renale, il decorso tipico è acuto e subacuto.
Da parte del sistema nervoso la clinica si esprime in:
- mal di testa;
- vertigini;
- perdita della vista;
- convulsioni;
- paralisi;
- disturbi della memoria;
- comportamento non appropriato.
Sono causati da cambiamenti nel cervello. Disponibile nella metà dei pazienti.
I sintomi della malattia sono chiaramente descritti in questo video:
Il cuore è colpito negli strati interni (miocardite, endocardite con danno valvolare, pericardite), oppure l'ischemia persistente è causata dalla vasculite delle arterie coronarie. Il paziente lamenta:
- dolore dietro lo sterno di tipo anginoso;
- sensazione di pressione;
- interruzioni del ritmo (aree di cardiosclerosi contribuiscono all'attivazione di focolai ectopici);
- mancanza di respiro durante lo spostamento.
I pazienti sviluppano l'aterosclerosi in giovane età, poiché esistono tutte le condizioni per svilupparla.
Il danno al sangue consiste in:
- segni di anemia,
- leucopenia,
- trombocitopenia,
- tendenza alla trombosi e al sanguinamento.
È necessario distinguere i cambiamenti rilevati nel sangue dagli effetti negativi dei farmaci.
La caduta dei capelli crea uno schema a "nido" sulla testa
Tra le altre lesioni sistemiche dovrebbero essere segnalati linfonodi ingrossati e, meno spesso, la distruzione del fegato e della milza (sono più tipici dei bambini malati).
Forme transitorie
Le malattie cutanee correlate al lupus eritematoso senza lesioni generalizzate dovrebbero essere distinte dal lupus eritematoso sistemico. I sintomi più specifici per:
- Lupus eritematoso discoide- l'eruzione cutanea è rossa, leggermente sollevata sopra la pelle, localizzata sul viso, sulla testa e su altre parti del corpo, ricoperta da spesse squame; successivamente può svilupparsi un danno sistemico.
- Forma di dosaggio- Eruzione cutanea, infiammazione delle articolazioni, febbre con dolore al petto sono associati all'assunzione di farmaci, tutto scompare dopo la sospensione (nessun danno ai reni). I farmaci provocatori includono: Aresolin, Procainamide, Metildopa, Isoniazide, anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina).
- Forma neonatale- una patologia rara, rilevata nei neonati di madri malate con malattie del sistema immunitario; la clinica combina eruzioni cutanee, anomalie epatiche e patologie cardiache, che sono pericolose per la vita. I casi lievi non richiedono terapia; nei casi più gravi il bambino può essere salvato applicando un trattamento completo fin dal momento della nascita.
Queste malattie aumentano significativamente il rischio di progressione verso il lupus eritematoso sistemico.
Una delle forme gravi di lupus è una malattia nei bambini:
Come viene effettuata la diagnostica?
La diagnosi del lupus eritematoso sistemico si basa sui segni e sui criteri di laboratorio proposti dalle associazioni internazionali di medici specialisti.
Oltre ai cambiamenti caratteristici nel sangue, è necessario tenere conto del risultato dei test di immunofluorescenza, che consentono di identificare complessi immunitari e immunoglobuline caratteristici.
La presenza di infiammazione generalizzata e il grado di danno agli organi interni possono essere giudicati da:
- Raggi X dei polmoni e delle articolazioni;
- test di funzionalità renale, creatinina e livelli di azoto residuo nel sangue;
- rilevamento di aritmie e blocchi, segni di ischemia sull'ECG;
- espansione dei confini del cuore, interruzione del flusso sanguigno e funzione della valvola durante l'ecografia o l'ecografia Doppler;
- gonfiore e cambiamenti nella struttura dei centri cerebrali con risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
La diagnosi finale è confermata dall'esame istologico dei tessuti e della parete vascolare.
Quali sono i criteri standard?
La valutazione dei parametri clinici e di laboratorio viene raccolta in criteri “maggiori” e “minori” per il lupus eritematoso sistemico.
I “grandi” includono:
- classica eruzione cutanea a farfalla;
- la presenza di artrite che colpisce le piccole articolazioni;
- segni di glomerulonefrite;
- un'immagine di polmonite nel tessuto polmonare;
- rilevate cellule LE;
- test positivo per il fattore antinucleare e una serie di test autoimmuni;
- un quadro caratteristico nei cambiamenti citologici della pelle, dei linfonodi e dei reni.
I criteri “minori” includono manifestazioni meno specifiche che richiedono differenziazione e chiarimento dell’origine:
- perdita di peso;
- cambiamenti sulla pelle;
- linfonodi ingrossati;
- accumulo di liquido sieroso nelle cavità;
- qualsiasi ingrossamento del fegato e della milza;
- miosite e neurite di tipo comune;
- sintomi "cerebrali";
- segni della malattia di Raynaud;
- disturbi simili nella composizione del sangue.
La febbre inspiegabile rientra nei criteri “minori”.
Una diagnosi affidabile viene considerata se sono presenti almeno tre segni “maggiori”.
Inoltre, l’attività della malattia viene valutata in tre fasi:
- minimo,
- moderare,
- espresso.
Problemi di trattamento
Il trattamento del lupus eritematoso sistemico viene effettuato con la partecipazione di molti specialisti medici. I reumatologi sono considerati i principali e, se ce ne sono in città, gli immunologi. Scelgono le tattiche terapeutiche tenendo conto della patogenesi della malattia.
Se sono presenti disturbi d'organo, possono essere necessarie raccomandazioni cliniche da parte di un terapista, cardiologo, ortopedico, oculista, nefrologo o neurologo. Prescrivono un trattamento sintomatico a seconda della clinica e del decorso della malattia.
Obiettivi della terapia:
- trattamento di ogni riacutizzazione con i metodi più razionali;
- ottenere complicazioni minime;
- prevenire successive riacutizzazioni;
- prevenzione di cambiamenti irreversibili negli organi.
Tutti i farmaci utilizzati sono prescritti solo dal medico curante. La dose può superare significativamente le istruzioni nelle istruzioni. Non è consigliabile cambiarlo da soli.
Il più efficace è l'uso di combinazioni di farmaci antinfiammatori non steroidei con glucocorticosteroidi e citostatici. In questo modo è possibile ridurre la dose di ciascuno individualmente ed evitare effetti negativi.
I farmaci non steroidei includono: Naprossene, Nalgesin, Anaprox, Nurofen, Floginas, Ibuprofene. Gli effetti collaterali comuni di questa classe di farmaci sono:
- bruciore di stomaco,
- nausea,
- vomito,
- diarrea,
- ritenzione idrica,
- a volte danni al fegato e ai reni.
Il “vecchio” gruppo di farmaci antimalarici (Clorochina, Plaquenil, Atabrine, Delagil) si è rivelato attivo nel sopprimere una risposta immunitaria eccessiva. Sono prescritti per la sindrome articolare, danni alla pelle e ai polmoni e debolezza generale. Gli effetti negativi includono:
- disturbi di stomaco;
- danno alla retina (manifestato da fotofobia, percezione alterata dei colori);
- problema uditivo;
- vertigini frequenti.
L'uso di questi farmaci richiede un esame di routine da parte di un oculista almeno una volta ogni sei mesi.
Gli ormoni corticosteroidi (Prednisolone, Desametasone, Idrocortisone) e i loro analoghi sono usati come agenti antinfiammatori naturali. Per prevenire effetti collaterali pronunciati, viene utilizzato un ciclo di dosi elevate con una forte riduzione (terapia del polso). Azioni negative:
- cicatrici sulla pelle delle cosce;
- crescita dei peli del viso nelle donne;
- rimozione del calcio dalle ossa con conseguente osteoporosi e fratture;
- sviluppo di ipertensione sintomatica;
- aumento del glucosio e del colesterolo nel sangue;
- formazione prematura di cataratta;
- frequenti lesioni infettive.
Pertanto, i pazienti con lupus sistemico necessitano di vitamina D e calcio.
Per danni ai reni e al sistema nervoso, è indicato l'uso di una classe di immunosoppressori o citostatici (azatioprina, ciclofosfamide, imuran, metotrexato).
I farmaci bloccano specificamente una risposta immunitaria eccessiva
Con l'uso a lungo termine, oltre alla dispepsia, causano:
- la perdita di capelli;
- cistite;
- rischio di malignità;
- leucopenia.
In questo caso il trattamento viene temporaneamente interrotto.
Si consiglia ai pazienti di utilizzare la plasmaferesi, l'emosorbimento e, per i sintomi dell'insufficienza renale, l'emodialisi.
Per prevenire l'infezione, ad alcuni pazienti viene prescritta l'immunoglobulina.
In situazioni stressanti e manifestazioni mentali, il medico raccomanda i sedativi con i minori effetti collaterali.
È possibile una gravidanza per le donne con lupus?
Solo 2 decenni fa, la gravidanza era considerata completamente controindicata se una donna aveva il lupus eritematoso sistemico. È stato ora sviluppato un programma per la gestione di questi casi da parte di ostetrici-ginecologi insieme agli immunologi.
Il rischio di riacutizzazione resta alto. Una donna deve capire che in ¼ dei casi si verifica un aborto spontaneo. Per un parto ideale senza conseguenze per la madre e il bambino, la paziente non deve assumere farmaci nei sei mesi precedenti la gravidanza.
Solo la donna stessa può decidere, dopo aver consultato il suo medico, quanto siano importanti i test e i rischi.
Le complicazioni della gravidanza includono:
- ipertensione;
- iperglicemia;
- sindrome renale.
È consigliabile far nascere i bambini alle donne malate in un centro perinatale dotato di un'unità di terapia intensiva neonatale. Quasi il 25% dei bambini nasce prematuro, ma non presenta alcuna patologia e si sviluppa come tutti i suoi coetanei.
La più pericolosa in termini di provocazione è una gravidanza non pianificata che si verifica sullo sfondo di un'esacerbazione già iniziata.
Quanto vivono le persone con questa diagnosi?
La prognosi per la sopravvivenza nel lupus sistemico dipende dalla velocità e dall’attività dell’infiammazione immunitaria, dal danno d’organo e dall’efficacia del trattamento.
Informazioni statisticamente affidabili sull'aspettativa di vita di dieci anni dopo la diagnosi nell'80% dei pazienti. Dopo 20 anni, il 60% dei pazienti rimane in vita. Raramente ci sono indicazioni di un'aspettativa di vita fino a 30 anni.
Portare alla morte:
- insufficienza renale;
- infezione settica;
- patologia cerebrale.
Molto raramente i pazienti superano la disabilità, soprattutto quando la forma articolare della malattia inizia durante l'infanzia. Dopotutto, i cambiamenti deformano completamente gli arti e rendono impossibile non solo lavorare, ma anche muoversi autonomamente.
Il massaggio può ridurre la rigidità e il dolore nelle piccole articolazioni
Le misure di riabilitazione per il lupus sistemico si riducono allo sviluppo di modalità di adattamento ai problemi quotidiani e alla cura di sé. Per i pazienti viene selezionato un programma di terapia fisica individuale per aiutare a ritardare lo sviluppo della rigidità articolare.
L'uso di farmaci moderni ha permesso di migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico. Ciò significa una dipendenza costante dai farmaci, una lotta non solo con la malattia, ma anche con le conseguenze del trattamento. Una persona malata richiede molto coraggio e pazienza. Il sostegno dei propri cari aiuta sempre a superare la sofferenza.
Lupus eritematoso sistemico– una malattia sistemica cronica, con le manifestazioni più pronunciate sulla pelle; L'eziologia del lupus eritematoso è sconosciuta, ma la sua patogenesi è associata a una violazione dei processi autoimmuni, a seguito della quale vengono prodotti anticorpi contro le cellule sane del corpo. Le donne di mezza età sono più suscettibili alla malattia. L'incidenza del lupus eritematoso non è elevata: 2-3 casi ogni mille persone. Il trattamento e la diagnosi del lupus eritematoso sistemico vengono eseguiti congiuntamente da un reumatologo e da un dermatologo. La diagnosi di LES viene stabilita sulla base dei segni clinici tipici e dei risultati dei test di laboratorio.
Ma i sintomi più evidenti del lupus eritematoso si osservano sulla pelle, ed è sulla base di queste manifestazioni che viene fatta in primo luogo la diagnosi.
Nelle fasi iniziali della malattia, il lupus eritematoso è caratterizzato da un decorso continuo con remissioni periodiche, ma diventa quasi sempre sistemico. La dermatite eritematosa del tipo a farfalla si osserva più spesso sul viso: eritema sulle guance, sugli zigomi e sempre sul dorso del naso. 
Appare l'ipersensibilità alla radiazione solare: le fotodermatosi sono generalmente di forma rotonda e di natura multipla. Nel lupus eritematoso, una caratteristica delle fotodermatosi è la presenza di una corolla iperemica, un'area di atrofia al centro e depigmentazione dell'area interessata. Le squame della pitiriasi che ricoprono la superficie dell'eritema sono strettamente fuse alla pelle e i tentativi di separarle sono molto dolorosi. Nella fase di atrofia della pelle colpita si osserva la formazione di una superficie liscia e delicata bianco alabastro, che sostituisce gradualmente le aree eritematose, partendo dal centro e spostandosi verso la periferia.
In alcuni pazienti affetti da lupus, le lesioni si diffondono al cuoio capelluto, causando alopecia completa o parziale. Se le lesioni colpiscono il bordo rosso delle labbra e la mucosa della bocca, le lesioni sono placche dense rosso-bluastre, a volte con scaglie simili a pitiriasi sulla parte superiore, i loro contorni hanno confini chiari, le placche sono soggette a ulcerazioni e causare dolore mentre si mangia.
Il lupus eritematoso ha un decorso stagionale e nei periodi autunno-estivi la condizione della pelle peggiora bruscamente a causa della più intensa esposizione alle radiazioni solari.
Nel decorso subacuto del lupus eritematoso, si osservano lesioni simili alla psoriasi in tutto il corpo, la telangiectasia è pronunciata e sulla pelle degli arti inferiori appare un livedio reticularis (un motivo ad albero). Alopecia generalizzata o focale, orticaria e prurito si osservano in tutti i pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico.
In tutti gli organi in cui è presente tessuto connettivo, nel tempo iniziano i cambiamenti patologici. Con il lupus eritematoso sono colpite tutte le membrane del cuore, della pelvi renale, del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale.
Se, oltre alle manifestazioni cutanee, i pazienti soffrono di mal di testa periodici, dolori articolari non correlati a lesioni e condizioni meteorologiche e si osservano disturbi nel funzionamento del cuore e dei reni, in base all'indagine possiamo supporre disturbi più profondi e sistemici e esaminare il paziente per la presenza di lupus eritematoso. Anche un brusco cambiamento dell'umore da uno stato euforico a uno stato di aggressività è una manifestazione caratteristica del lupus eritematoso.
Nei pazienti anziani con lupus eritematoso, le manifestazioni cutanee, le sindromi renali e artralgiche sono meno pronunciate, ma più spesso si osserva la sindrome di Sjogren: si tratta di una lesione autoimmune del tessuto connettivo, manifestata dall'iposecrezione delle ghiandole salivari, secchezza e dolore agli occhi e fotofobia.
I bambini con la forma neonatale di lupus eritematoso, nati da madri malate, già nell'infanzia presentano un'eruzione eritematosa e anemia, quindi dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale con la dermatite atopica.
Diagnosi di lupus eritematoso sistemico
Se si sospetta il lupus eritematoso sistemico, il paziente viene inviato per un consulto a un reumatologo e un dermatologo. Il lupus eritematoso viene diagnosticato dalla presenza di manifestazioni in ciascun gruppo sintomatico. Criteri per la diagnosi dalla pelle: eritema a farfalla, fotodermatite, eruzione discoidale; dalle articolazioni: danno simmetrico alle articolazioni, artralgia, sindrome del “braccialetto di perle” ai polsi per deformazione dell'apparato legamentoso; dagli organi interni: sierosite di varie localizzazioni, proteinuria persistente e cilindridruria nell'analisi delle urine; dal sistema nervoso centrale: convulsioni, corea, psicosi e sbalzi d'umore; In termini di funzione ematopoietica, il lupus eritematoso si manifesta con leucopenia, trombocitopenia e linfopenia.
La reazione di Wasserman può risultare falsa positiva, come altri test sierologici, il che talvolta porta alla prescrizione di cure inadeguate. Se si sviluppa la polmonite, eseguire
I pazienti affetti da lupus eritematoso dovrebbero evitare la luce solare diretta, indossare indumenti che coprano tutto il corpo e applicare creme con un elevato filtro UV sulle aree esposte. Gli unguenti a base di corticosteroidi vengono applicati sulle aree interessate della pelle, poiché l'uso di farmaci non ormonali non ha alcun effetto. Il trattamento deve essere effettuato in modo intermittente in modo che non si sviluppi una dermatite correlata agli ormoni.
Nelle forme non complicate di lupus eritematoso, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei per eliminare il dolore ai muscoli e alle articolazioni, ma l'aspirina deve essere assunta con cautela, poiché rallenta il processo di coagulazione del sangue. È obbligatorio assumere glucocorticosteroidi e le dosi dei farmaci sono selezionate in modo tale da proteggere gli organi interni dai danni riducendo al minimo gli effetti collaterali.
Il metodo, quando si prelevano cellule staminali dal paziente e poi si esegue la terapia immunosoppressiva, dopo di che le cellule staminali vengono reintrodotte per ripristinare il sistema immunitario, è efficace anche nelle forme gravi e senza speranza di lupus eritematoso. Con questa terapia, nella maggior parte dei casi, l'aggressività autoimmune si ferma e le condizioni del paziente con lupus eritematoso migliorano.
Uno stile di vita sano, la rinuncia all'alcol e al fumo, un'adeguata attività fisica, una dieta equilibrata e il conforto psicologico consentono ai pazienti affetti da lupus eritematoso di controllare la propria condizione e prevenire la disabilità.
Il contenuto dell'articolo:
Il lupus eritematoso è una malattia autoimmune che si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti patologici immunoregolatori. A causa di complessi disturbi metabolici che si verificano a livello cellulare, il corpo inizia a produrre anticorpi che distruggono le proprie cellule. Sono colpiti prevalentemente i rappresentanti della razza mongoloide, 3 persone su 1.000; tra i caucasici, la malattia è meno comune: 1 persona su 2.000. Più della metà dei casi si verifica tra i giovani, dai 14 ai 25 anni, dove un terzo di tutti i pazienti sono ragazze.
Descrizione della malattia lupus eritematoso
Gli anticorpi contro le proprie cellule iniziano a essere prodotti a causa della disfunzione dei linfociti T e B e delle cellule immunitarie. A causa del rilascio incontrollato delle immunoglobuline nei vasi sanguigni, inizia una maggiore produzione di anticorpi, con i quali si legano. Poiché non esiste un “nemico” esterno, i complessi immunitari risultanti iniziano ad attaccare le proprie cellule. Gli immunocomplessi circolanti (CIC) si diffondono gradualmente attraverso il flusso sanguigno e penetrano in tutti gli organi e sistemi interni.
Le formazioni organiche e anatomiche vengono danneggiate a livello cellulare e si verificano reazioni infiammatorie acute. Man mano che la malattia si diffonde, vengono colpiti il cuore e i vasi sanguigni, i reni e i muscoli, le articolazioni si gonfiano, sulla pelle compaiono eruzioni cutanee e lesioni erosive. Il sistema immunitario distrugge il corpo dall'interno.
Se consideriamo il LES dal punto di vista delle lesioni organiche, possiamo identificare il seguente pattern:
- Le articolazioni sono colpite nel 90% dei pazienti;
- Danno complesso al tessuto muscolare - 11%;
- L'infiammazione si diffonde gradualmente alla pelle e alle mucose: dal 20-25% all'inizio della malattia e fino al 60% dei casi con un decorso prolungato;
- Polmoni - 60%;
- Cuore, reni: 45-70% dei pazienti;
- Tratto digestivo - nel 20% dei casi;
- Sistema ematopoietico - nel 50% dei pazienti.
Cause del lupus eritematoso
Le cause della malattia non sono state ancora identificate, ma alla domanda se il lupus eritematoso sia contagioso si può rispondere inequivocabilmente in senso negativo. La malattia è autoimmune e non esiste un agente patogeno specifico.
È stato possibile stabilire solo i fattori contro i quali compaiono i segni del LES:
- Predisposizione ereditaria. Il gene del lupus eritematoso non è stato identificato, ma è stato accertato che se a uno dei gemelli viene diagnosticata la malattia, le possibilità dell’altro di contrarre la malattia aumentano del 10% rispetto alle statistiche generali. Quando i genitori si ammalano, i bambini si ammalano nel 60% dei casi.
- . Questo è uno dei tipi di herpes che si riscontra in tutte le persone affette da LES. Il virus è stato rilevato nell’88% della popolazione mondiale, indipendentemente dalla razza.
- Cambiamenti ormonali. Non è stata stabilita una connessione diretta, ma il processo autoimmune nelle donne si sviluppa sullo sfondo di un aumento dei livelli di estrogeni e prolattina. Negli uomini, con un aumento della produzione di testosterone, la malattia va in remissione.
- Radiazioni ultraviolette e radiazioni. Tali effetti possono causare mutazioni a livello cellulare, che aumentano la possibilità di sviluppare processi autoimmuni.
- Fattori esogeni: ipotermia, surriscaldamento, cambiamento di zone climatiche, stress, ecc.;
- Malattie infettive acute;
- Vaccinazione e trattamento con sulfamidici;
- Intossicazione acuta.
Ma poiché tutte le ipotesi sono solo teoriche, il lupus è classificato come una malattia polietiologica che si sviluppa come risultato di una combinazione di diversi fattori di vario tipo.
Principali sintomi del lupus eritematoso
Il lupus eritematoso sistemico è classificato in base alla forma della malattia: acuta, subacuta e cronica.
I segni della malattia aumentano gradualmente e dipendono dal grado del danno:
- 1o grado - lesioni minime, vale a dire mal di testa, dermatite, stadio iniziale dell'artrite;
- 2o grado: si osservano processi infiammatori moderati dei sistemi organici e degli organi interni;
- 3o grado - pronunciato, caratterizzato da cambiamenti patologici nei sistemi circolatorio, nervoso e muscolo-scheletrico.
- Si verificano attacchi di mal di testa, la temperatura sale per breve tempo fino a valori limite (fino a 39,8°C) o rimane costantemente a un livello basso (37,3°C), compare un'irritazione costante e si sviluppa l'insonnia.
- La pelle è colpita: nella dermatite da lupus si localizza un'eruzione eritematosa a forma di “farfalla” sul viso, sugli zigomi e sul naso, che si estende alle spalle e al petto.
- Il dolore si verifica nell'area del cuore, le articolazioni si gonfiano e le funzioni del fegato e del sistema urinario vengono interrotte.
- L'aspetto dell'eruzione cutanea cambia gradualmente; invece di puntiformi, si forma una crosta continua di grandi papule e la pelle si gonfia. L'epitelio viene esfoliato intensamente, la pelle diventa più sottile e al di sotto si possono sentire formazioni nodulari. Salgono in superficie sotto forma di grandi vesciche contenenti liquido sieroso o sanguigno. Le bolle scoppiano e si verifica l'erosione.
- La fotosensibilità della pelle aumenta e, sotto l'influenza della luce solare, aumentano le aree infiammate della pelle.
- Le unghie muoiono, si sviluppa la necrosi, la mucosa genitale viene colpita e compare l'alopecia.
Caratteristiche del trattamento del lupus eritematoso sistemico
La diagnosi del lupus eritematoso è difficile; le misure diagnostiche e di laboratorio dipendono dalla forma della malattia. Sono stati identificati 11 criteri per i cambiamenti patologici nel corpo. La diagnosi è confermata se 4 di essi corrispondono. Vengono valutate le condizioni della pelle e delle mucose, i danni alle membrane sierose, al sistema nervoso centrale, ai reni, i cambiamenti nel funzionamento del sistema ematopoietico e immunitario, l'aumento della produzione di anticorpi e la fotosensibilità. Il regime terapeutico viene selezionato individualmente per ciascun paziente, in base al quadro clinico. Il ricovero dei bambini avviene nel 96% dei casi. Gli adulti vengono inviati in ospedale negli stadi 2-3 della malattia o con LES avanzato.
Come sbarazzarsi del lupus eritematoso sistemico con i farmaci
Non esiste un regime terapeutico standard per eliminare il LES.
Le prescrizioni dipendono dal grado della malattia e dalla zona interessata:
- Quando la malattia viene rilevata o esacerbata, vengono utilizzati farmaci ormonali, molto spesso un complesso di ciclofosfamide e prednisolone. La ciclofosfamide è un farmaco antitumorale con effetti citostatici e immunosoppressori. Il prednisolone è un glucocorticoide che blocca i processi infiammatori. La dose e la frequenza di somministrazione sono prescritte su base individuale. Viene spesso utilizzata la terapia pulsata: al paziente vengono somministrate iniezioni con una dose di carico di questi farmaci in varie combinazioni.
- Per sostenere la malattia in stato di remissione dopo terapia pulsata, viene utilizzata l'Azatioprina, un citostatico con effetto meno pronunciato rispetto alla Ciclofosfamide.
- Si può decidere di utilizzare il complesso: Prednisolone + Micofenolato Mofetile (immunosoppressore selettivo) al posto della terapia pulsata.
- Per il LES che si manifesta con lesioni minime vengono prescritti farmaci aminochinolinici, in particolare Idrossiclorochina o Clorochina a dosi massime. L'uso principale di questi farmaci è il trattamento della malaria, ma è stato scoperto che alleviano i sintomi gravi.
- In caso di lesioni gravi gravi, l'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa nel regime terapeutico.
- Per l'infiammazione delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico in generale vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non ormonali: Diclofenac, Ibuprofene, Voltaren e simili. I farmaci vengono utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni o agenti topici esterni - unguenti e gel.
- Quando la temperatura aumenta, vengono prescritti farmaci antipiretici, la preferenza è data al paracetamolo.
- Per trattare le eruzioni cutanee vengono utilizzati farmaci topici, varie creme e unguenti, che possono contenere corticosteroidi, ad esempio l'idrocortisone.
- Locacorten o Oxycort possono essere utilizzati per eliminare le eruzioni cutanee eritematose.
- Per sopprimere l'attività vitale della flora batterica o fungina, nel regime terapeutico vengono introdotti unguenti con antibiotici o antimicotici.
In caso di intolleranza individuale ai farmaci, raramente vengono sostituiti con analoghi, aumentando la dose di Prednisolone per fermare le manifestazioni allergiche. Il metodo viene utilizzato perché il trattamento è complesso ed è piuttosto difficile identificare con precisione a cosa sia l'allergia. Il rifiuto temporaneo del trattamento può causare un netto peggioramento della condizione.
Una corretta alimentazione nel trattamento del lupus eritematoso
Nel trattamento del LES, il passaggio a una dieta equilibrata gioca un ruolo importante. Misure dietetiche speciali aiutano a reintegrare la mancanza di nutrienti e sostanze biologicamente attive durante la terapia intensiva.
- Frutta e verdura ad alto contenuto di acido folico: spinaci, cavoli, asparagi, noci, pomodori, angurie, cereali.
- Il pesce di mare e l'olio vegetale sono prodotti ricchi di acidi grassi insaturi, omega-3 e omega-6.
- Succhi e bevande alla frutta che normalizzano i processi metabolici, mantengono l'equilibrio idrico ed elettrolitico e ricostituiscono le riserve di vitamine e minerali.
- Latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato ricchi di calcio.
- Prodotti proteici: carne magra, ovvero coniglio, vitello, pollame.
Dovresti evitare o ridurre il più possibile il consumo:
- Grassi animali e fritture. Questo stesso gruppo di prodotti comprende carne di maiale, manzo e agnello.
- Legumi, compresi i germogli di erba medica.
- Prodotti che trattengono i liquidi nel corpo: cibi piccanti, affumicati e acidi, condimenti.
Si consiglia di aderire a una dieta frazionata e di mangiare cibo in piccole porzioni. Ciò contribuirà a ridurre il carico sugli organi del tratto gastrointestinale, la cui condizione è patologicamente influenzata dalla malattia e dal trattamento specifico.
Come combattere il lupus eritematoso usando i rimedi popolari
Le medicine dell'arsenale della medicina tradizionale aiutano ad eliminare le manifestazioni sintomatiche: danni alla pelle, processi infiammatori nelle articolazioni e ad eliminare le sensazioni dolorose.
Opzioni di trattamento per il LES:
- Apiterapia. Le api vengono applicate sulle aree gonfie della pelle. Il veleno d'api fluidifica il sangue e stimola la produzione di globuli rossi, normalizza i processi metabolici periferici.
- Unguento all'amanita. Riempi ermeticamente un barattolo di vetro con i cappelli dei funghi e mettili in un luogo buio. Quando il composto si sarà trasformato in un muco omogeneo, usatelo per strofinare le articolazioni.
- Tintura di cicuta. A base di erbe fresche. Riempire per 2/3 una bottiglia di vetro scuro da 0,5 litri, aggiungere la vodka e lasciare in un luogo buio, agitando di tanto in tanto, per 21 giorni. Quindi diluire 1/10 con acqua bollita e strofinare sulle aree danneggiate. La tintura distrugge le cellule autoimmuni della pelle, fermando la diffusione delle eruzioni cutanee.
- Unguento ai germogli di betulla. I rognoni freschi e gonfi vengono schiacciati con uno schiacciapatate di legno e mescolati con grasso di maiale o di pollo. Per 1 tazza di rognoni - 2 tazze di grasso. L'unguento viene cotto a fuoco lento in forno alla temperatura di 60°C per 3 ore al giorno per una settimana, ogni volta lasciando da parte finché non si raffredda completamente. Puoi utilizzare il multicucina nella modalità "pilaf". Applicare sull'eruzione cutanea fino alla completa scomparsa fino a 6 volte al giorno.
Come trattare il lupus eritematoso - guarda il video:
Se si consulta tempestivamente un medico, nella fase delle lesioni cutanee, la diagnosi viene fatta correttamente, la prognosi per la cura è favorevole. È impossibile eliminare completamente la malattia, ma la remissione sarà a lungo termine e la qualità della vita potrà essere ripristinata. Unico inconveniente: i pazienti dovranno sottoporsi ad accertamenti e terapia di mantenimento due volte l'anno. Ma questo è l'unico modo per fermare lo sviluppo del processo autoimmune.
Il lupus è una malattia di tipo autoimmune, durante la quale il sistema protettivo del corpo umano (cioè il sistema immunitario) attacca i propri tessuti, ignorando organismi e sostanze estranee sotto forma di virus e batteri. Questo processo è accompagnato da infiammazione e lupus, i cui sintomi si manifestano sotto forma di dolore, gonfiore e danno ai tessuti in tutto il corpo, essendo nella sua fase acuta, provoca la comparsa di altre gravi malattie.
informazioni generali
Il lupus, come è noto con il suo nome abbreviato, è completamente definito come lupus eritematoso sistemico. E sebbene un numero significativo di pazienti affetti da questa malattia presenti sintomi lievi, il lupus stesso è incurabile e in molti casi minaccia una riacutizzazione. I pazienti possono controllare i sintomi caratteristici, nonché prevenire lo sviluppo di alcune malattie che colpiscono gli organi, sottoponendosi a esami regolari da parte di uno specialista, dedicando una notevole quantità di tempo a uno stile di vita attivo e ricreativo e, naturalmente, assumendo i farmaci tempestivamente prescritti.
Lupus: sintomi della malattia
I principali sintomi del lupus sono estrema stanchezza ed eruzioni cutanee, oltre a dolori articolari. Con il progredire della malattia, questi tipi di lesioni diventano rilevanti, influenzando il funzionamento e le condizioni generali del cuore, dei reni, del sistema nervoso, del sangue e dei polmoni.
I sintomi che compaiono con il lupus dipendono direttamente da quali organi ne sono colpiti, nonché dal grado di danno che è tipico per loro nel momento specifico della loro manifestazione. Consideriamo il principale di questi sintomi.
- Debolezza. Quasi tutti i pazienti con diagnosi di lupus affermano di provare affaticamento a vari livelli. E anche se parliamo di lupus lieve, i suoi sintomi apportano modifiche significative allo stile di vita abituale del paziente, interferendo con attività vigorose e sport. Se si nota che la stanchezza è piuttosto forte nella sua manifestazione, allora qui ne parliamo come un segno che indica un'imminente esacerbazione dei sintomi.
- Dolore ai muscoli, alle articolazioni. La maggior parte dei pazienti con diagnosi di lupus sperimentano dolori articolari occasionali (cioè). Inoltre, circa il 70% del totale sostiene che il dolore muscolare sia stata la prima manifestazione della malattia. Per quanto riguarda le articolazioni, possono arrossarsi, possono anche diventare leggermente gonfie e calde. Alcuni casi indicano una sensazione di immobilità al mattino. Nel lupus, l’artrite colpisce principalmente i polsi, ma anche le mani, le ginocchia, le caviglie e i gomiti.
- Malattie della pelle. La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da lupus presenta anche un'eruzione cutanea. Il lupus eritematoso sistemico, i cui sintomi indicano un possibile coinvolgimento in questa malattia, è proprio grazie a questa manifestazione che rende possibile la diagnosi della malattia. Sul ponte del naso e sulle guance, oltre alla caratteristica eruzione cutanea, compaiono spesso macchie rosse dolorose sulle braccia, sulla schiena, sul collo, sulle labbra e persino in bocca. L'eruzione cutanea può anche essere violacea, irregolare o rossa e secca, concentrata anche sul viso, sul cuoio capelluto, sul collo, sul petto e sulle braccia.
- Maggiore sensibilità alla luce. In particolare, la radiazione ultravioletta (solarium, sole) contribuisce all'esacerbazione dell'eruzione cutanea, provocando allo stesso tempo un'esacerbazione di altri sintomi caratteristici del lupus. Le persone con capelli chiari e pelle chiara sono particolarmente sensibili a tali effetti delle radiazioni ultraviolette.
- Disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. Molto spesso, il lupus è accompagnato da malattie associate al funzionamento del sistema nervoso. Ciò include in particolare mal di testa e depressione, ansia, ecc. Una manifestazione rilevante, sebbene meno comune, è il deterioramento della memoria.
- Varie malattie cardiache. Molti dei pazienti affetti da lupus soffrono anche di questo tipo di malattia. Pertanto, l'infiammazione si verifica spesso nell'area del sacco pericardico (altrimenti nota come pericardite). Questo, a sua volta, può causare un dolore acuto al centro della parte sinistra del torace. Inoltre, tale dolore può diffondersi alla schiena e al collo, nonché alle spalle e alle braccia.
- Disordini mentali. Il lupus è accompagnato anche da disturbi mentali, ad esempio possono consistere in un sentimento di ansia costante e immotivato o esprimersi sotto forma di depressione. Questi sintomi sono causati sia dalla malattia stessa che dai farmaci contro di essa, e anche lo stress che accompagna molte diverse malattie croniche gioca un ruolo nella loro comparsa.
- Cambiamento di temperatura. Spesso il lupus si manifesta con uno dei suoi sintomi, come la febbre bassa, che in alcuni casi permette anche di diagnosticare questa malattia.
- Variazione di peso. Le riacutizzazioni del lupus sono solitamente accompagnate da una rapida perdita di peso.
- La perdita di capelli. La perdita dei capelli nel caso del lupus è temporanea. La perdita avviene in piccole zone o in modo uniforme lungo tutta la testa.
- Infiammazione dei linfonodi. Quando i sintomi del lupus peggiorano, i pazienti spesso avvertono linfonodi ingrossati.
- Fenomeno di Raynaud (o malattia da vibrazioni). Questa malattia in alcuni casi accompagna il lupus e vengono colpiti i piccoli vasi lungo i quali il sangue scorre verso i tessuti molli e la pelle sotto di essi nella zona delle dita dei piedi e delle mani. A causa di questo processo acquisiscono una tinta bianca, rossa o bluastra. Inoltre, le zone colpite avvertono intorpidimento e formicolio con un simultaneo aumento della temperatura.
- Processi infiammatori nei vasi sanguigni della pelle (o vasculite cutanea). Il lupus eritematoso, i cui sintomi abbiamo elencato, può anche essere accompagnato da infiammazione dei vasi sanguigni e dal loro sanguinamento, che a sua volta provoca la formazione di macchie rosse o blu di varie dimensioni sulla pelle, così come sul viso. piastre per unghie.
- Gonfiore dei piedi e dei palmi. Alcuni pazienti affetti da lupus soffrono di malattie renali da esso causate. Questo diventa un ostacolo alla rimozione dei liquidi dal corpo. Di conseguenza, l'accumulo di liquidi in eccesso può portare al gonfiore dei piedi e dei palmi delle mani.
- Anemia. L'anemia, come forse saprai, è una condizione caratterizzata da una diminuzione della quantità di emoglobina nelle cellule del sangue, a causa della quale viene trasportato l'ossigeno. Molte persone che soffrono di determinate malattie croniche devono affrontare il tempo, che è causato, di conseguenza, da una diminuzione del livello dei globuli rossi.
Lupus eritematoso sistemico: sintomi che richiedono l'eliminazione
Il trattamento per il lupus dovrebbe essere iniziato il più rapidamente possibile: ciò eviterà danni agli organi che sono irreversibili nelle loro conseguenze. Per quanto riguarda i principali farmaci utilizzati nella terapia contro il lupus, questi includono farmaci antinfiammatori e corticosteroidi, nonché farmaci la cui azione è mirata a sopprimere l'attività caratteristica del sistema immunitario. Nel frattempo, circa la metà del numero totale di pazienti con diagnosi di lupus eritematoso sistemico non può essere trattato con metodi standard.
Per questo motivo viene prescritta la terapia con cellule staminali. Consiste nel prelevarli dal paziente, dopodiché viene effettuata una terapia mirata a sopprimere il sistema immunitario, che lo distrugge completamente. Successivamente, per ripristinare il sistema immunitario, le cellule staminali precedentemente rimosse vengono introdotte nel flusso sanguigno. Di norma, l'efficacia di questo metodo si ottiene nei casi di malattia refrattaria e grave, ed è raccomandato anche nei casi più gravi, se non disperati.
Per quanto riguarda la diagnosi della malattia, se si verifica uno dei sintomi elencati, se lo sospetti, dovresti contattare un reumatologo.
Caricamento...
