Perché il cucciolo ha feci molli con muco? Muco nelle feci del cane: cause e trattamento. Cause di muco nelle feci

Osteosarcoma- cancro alle ossa. Può svilupparsi sia nei cani che nei gatti. È il tumore primario più comune nei cani. Il tumore primario è un tumore solitario, che si sviluppa in una sede separata e non è il risultato di metastasi del cancro da altri tessuti. Le sedi più comuni in cui si verifica l'osteosarcoma sono il cranio e le estremità. Possono essere colpite anche le vertebre e le costole. L’osteosarcoma può spesso metastatizzare ai polmoni e ad altre ossa. La prognosi dell'osteosarcoma nei cani è sfavorevole a causa dell'elevato grado di metastasi in varie parti del corpo. Nei gatti, l’osteosarcoma è meno aggressivo. Informazioni aggiuntive Fisiopatologia Si sospetta che l'osteosarcoma sia causato da un trauma osseo. Quindi questo può verificarsi nei cani di razze giganti e di grossa taglia in ossa massicce, proprio al posto della sezione di crescita dell'osso, che è stata l'ultima a chiudersi, a seguito di una lieve lesione. Ma le vie patogenetiche per lo sviluppo della malattia non sono state completamente determinate. L'osteosarcoma si sviluppa anche in aree dell'osso in cui sono stati utilizzati impianti metallici per ridurre una frattura. Sistemi interessati

• Sistema muscoloscheletrico - Alcuni studi indicano che nei cani lo scheletro appendicolare è più comunemente colpito rispetto allo scheletro assile; e viceversa nei gatti. Le ossa più comunemente colpite sono il cranio, la spalla, il femore e la tibia.
• Le metastasi si diffondono più spesso per via ematogena e compaiono nei polmoni e in altre ossa. La via di diffusione linfogena è rara.

Figura 2. Radiografia del torace del cane che evidenzia lo sviluppo di tumori metastatici ai polmoni dopo 7 mesi dalla data dell'amputazione dell'avambraccio per osteosarcoma del radio. Dopo che questi tumori furono rimossi dai polmoni, il cane visse per altri 9 mesi. A volte possono essere colpite aree non scheletriche: pelle, cervello e altri tessuti. Predisposizione genetica Sebbene esista una predisposizione di razza, non esiste una modalità di ereditarietà provata. La dimensione e la maturità della razza possono essere più importanti della razza e della linea. Prevalenza L’osteosarcoma rappresenta l’80% di tutti i tumori ossei primari. L'osteosarcoma rappresenta il 2-7% di tutti i tumori maligni nei cani e colpisce ogni anno circa 7,9 cani su 100.000, mentre per i gatti non sono note le statistiche. Razze predisposte Cani – razze grandi e giganti Gatti – domestici a pelo corto Predisposizione all'età Cani: età media 7 anni, ma sono stati segnalati casi in cani di età inferiore a 7 mesi. Gatti – nei gatti di età superiore ai 7 anni non ci sono dati più chiari. Predisposizione sessuale I cani maschi sono più predisposti nella razza San Bernardo, con un rapporto maschi/femmine di 1,2:1 all'osteosarcoma appendicolare. Anamnesi Gonfiore dell'osso lungo alla metafisi, accompagnato da dolore e zoppia. Il riconoscimento clinico di un tumore osseo dello scheletro assile è più difficile. Gonfiore localizzato, masse palpabili e altri segni associati al coinvolgimento localizzato (p. es., segni respiratori associati al coinvolgimento delle costole). Dati dell'indagine Cani e gatti all'esame spesso presentano zoppia, che il proprietario attribuisce ad un fattore traumatico noto o sconosciuto. Gonfiore e zoppia possono svilupparsi nel sito della precedente frattura. I pazienti con metastasi al di fuori del sito primario possono avere claudicatio poliostotica. I segni neurologici possono predominare nei pazienti con lesioni vertebrali Risultati dell'esame fisico La parte interessata appare gonfia in molti pazienti. Il dolore è spesso localizzato nella sede della malattia, la zoppia varia da lieve a completa perdita di sostegno dell'arto. Il linfedema si sviluppa negli animali con lo stadio più avanzato del tumore. Il coinvolgimento dei tessuti molli può essere molto serio. Fratture patologiche. Cause Sconosciuto. Ma sono previsti traumi multipli e ripetuti nelle ossa di grandi dimensioni. Fattori di rischio Cani di taglia grande e gigante. Maturità precoce. Precedente episodio di frattura che abbia coinvolto impianti metallici o esposizione a radiazioni ionizzanti. Diagnosi differenziale Altri tumori ossei primari Lesioni metastatiche da altre origini tumorali primarie. Osteomielite batterica o fungina. Esami del sangue e delle urine I risultati sono generalmente normali. Ricerca di laboratorio La clearance della creatinina può essere utile nei pazienti con possibile disfunzione renale. Metodi diagnostici visivi Reperti radiografici nel tumore primitivo. immagine Quando si esegue un esame radiografico è necessario scattare foto in proiezioni perpendicolari, almeno due. La densità ossea radiografica può essere aumentata (processi proliferativi, sclerotici e osteoblastici), ridotta (processi litici e osteoclastici) o mista (processi proliferativi e litici). Nelle fasi iniziali, la proliferazione e la lisi possono essere minime e localizzate, con un’ulteriore progressione che porta alla distruzione della corteccia e alla penetrazione del tumore nei tessuti molli. Una reazione periostale è pronunciata, ma si manifesta come risposta al danno e non è un segno patognomonico di un tumore. Il triangolo di Codman rappresenta l'area di formazione di nuovo osso sottoperiostale che si fonde con l'osso reattivo alla periferia del tumore, dando l'aspetto di un triangolo sulle radiografie. Questo è spesso osservato ma non è diagnostico per l'osteosarcoma o altri tumori ossei primari. Tipicamente l'osteosarcoma non attraversa lo spazio articolare, anzi è localizzato nella metafisi. Radiografia del torace Per identificare eventuali metastasi è necessario ottenere tre proiezioni radiografiche (laterale destra e sinistra e ventrodorsale). Circa il 5-10% dei pazienti presenta metastasi polmonari al momento della diagnosi. L'osteosarcoma metastatico non viene rilevato finché i nodi non raggiungono una dimensione di 6-8 mm, multipli, rotondi e densi. Nei pazienti con osteosarcoma, i risultati includono osteolisi e masse extra o intratoraciche spesso accompagnate da versamento pleurico secondario. Scansione ossea Può rilevare stadi precoci del cancro rispetto a una semplice radiografia, ma deve essere interpretata con cautela poiché le aree di precedente trauma o infiammazione potrebbero essere indistinguibili dal cancro. La neoplasia metastatica si riscontra nel 10-25% dei pazienti. Altre procedure diagnostiche Biopsia ossea Può essere eseguito in anestesia locale o generale a seconda del comportamento e dell'intensità del dolore. Il campionamento viene effettuato dalla zona centrale del danno. I campioni provenienti dalla periferia mostrano solo reazioni reattive. Piccoli campioni bioptici possono essere erroneamente diagnosticati come altri tumori ossei primari. Reperti esterni ed istologici. All'esame esterno, distruzione ossea da moderata a grave. Istologicamente, formazione anomala di tessuto osseo o osteoide da parte di cellule tumorali. Le cellule del sarcoma sono rigonfie, di forma poligonale, generalmente molto cellulari e spesso contengono molte regioni mitotiche. conclusioni Con il trattamento con risparmio d'organo, è possibile una recidiva del tumore, quindi sono necessarie radiografie ripetute come mezzo di monitoraggio. Le radiografie del torace vengono eseguite mensilmente nei primi tre mesi dopo l'intervento e successivamente una volta ogni tre mesi. Prevenzione Nessun dato Possibili complicazioni Con chirurgia conservativa dell’organo – infezione locale, recidiva del tumore, rigetto dell’impianto. In caso di amputazione, l'artrite dell'anca o di altre articolazioni può interferire con il normale movimento dei pazienti a tre gambe. Altre complicazioni sono rare. Per tutti i pazienti, la complicanza primaria sono le metastasi a distanza. In alcuni pazienti con metastasi polmonari si osserva osteopatia ipertrofica. Corso previsto e previsioni cani senza trattamento - metastasi ai polmoni e ad altre ossa, fratture patologiche, diminuzione della qualità della vita causata dalla progressione locale della malattia che si sviluppa nell'arco di 4 mesi. dopo aver diagnosticato la malattia. solo amputazione– tasso medio di sopravvivenza 4 mesi. con amputazione o salvataggio dell’arto più chemioterapia sopravvivenza media cisplatino\carboplatino\doxorubicina 1 anno. la sopravvivenza arriva fino a 2 anni in circa il 30% dei pazienti. Gatti Il comportamento biologico dell'osteosarcoma nei gatti è meno aggressivo che nei cani. Con l'amputazione, il tasso medio di sopravvivenza è superiore a 4 anni. Segni clinici tipici di questa malattia

1. tachicardia
2. gonfiore
3. anoressia, perdita di appetito
4. ascite
5. feci sanguinolente
6. eritema delle mucose
7. stipsi
8. diarrea
9. epatosplenomegalia, epatomegalia, splenomegalia
10. atassia, incoordinazione, cadute
11. dismetria, ipermetria, ipometria
12. febbre
13. atrofia degli arti anteriori
14. gonfiore degli arti anteriori
15. zoppia generalizzata
16. gonfiore nella zona della testa
17. sanguinamento
18. atrofia degli arti posteriori
19. gonfiore dell'arto posteriore
20. zoppia degli arti posteriori
21. masse interne nella cavità addominale
22. gonfiore delle ghiandole mammarie
23. gonfiore in bocca
24. pallore delle mucose
25. polidipsia
26. gonfiore, gonfiore della pelle
27. gonfiore al petto, costole, sterno
28. mancanza di peso, magrezza
29. crepitio degli arti anteriori
30. crepitio dell'arto posteriore e del bacino
31. lussazione, mobilità anormale nella zona extra-articolare
32. comportamento anomalo, aggressività, cambiamento delle abitudini
33. ottusità, depressione, letargia
34. esoftalmo
35. prolasso della terza palpebra
36. coliche, dolori addominali
37. dolore agli arti anteriori
38. dolore agli arti posteriori
39. più ossa del torace
40. dolore alle ossa del cranio
41. dolore dovuto alla pressione esterna sul petto
42. dimensioni anormali dei testicoli
43. secrezione mucosa vaginale
44. perdite vaginali purulente
45. tosse
46. dispnea, respirazione a bocca aperta
47. epistassi, sangue dal naso
48. starnuti
49. gonfiore della pelle
50. ematuria
51. aumento delle dimensioni dei reni
52. poliuria
53. colorazione marrone o rosa delle urine

Trattamento Gli esempi di trattamento forniti sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzati come regola rigorosa in un caso particolare. Quando si sviluppa la diagnostica iniziale, inclusa la biopsia ossea, viene eseguita in regime ambulatoriale. Il trattamento ospedaliero è necessario durante l'intervento chirurgico e la chemioterapia. La chemioterapia di mantenimento può essere eseguita in regime ambulatoriale. Attività Si riduce durante il periodo perioperatorio Dieta Non richiesto Formazione del proprietario Discutere la necessità di interventi chirurgici e chemioterapici tempestivi per un risultato migliore. Aspetti chirurgici Cani Scheletro appendicolare Il metodo di scelta è l'amputazione dell'arto colpito dopo la chemioterapia. L'amputazione viene eseguita come disarticolazione dell'articolazione più vicina sopra il sito di sviluppo del tumore. Conservazione degli arti – Dopo la rimozione chirurgica del tumore primario, il difetto viene sostituito con un allotrapianto osseo. Viene quindi stabilizzato mediante fissazione con una placca per la completa guarigione. Dopo l'intervento chirurgico viene somministrata la chemioterapia. Scheletro assiale Cranio Mandibulectomia o maxillectomia se possibile (rimozione della mascella superiore o inferiore) Costole – resezione delle costole (con ricostruzione se necessario) dopo un'appropriata chemioterapia. Gatti Scheletro appendicolare L’amputazione è il metodo di scelta. La chemioterapia non è necessaria a causa della bassa aggressività del tumore. Scheletro assiale Come nei cani, ma spesso è impossibile ottenere la rimozione completa del tumore Tumori inoperabili Spesso usato come radioterapia palliativa Medicinali Il cisplatino è considerato il trattamento di scelta per l’osteosarcoma nei cani. Aiuta a prevenire o ritardare l'insorgenza di metastasi a distanza, che si verifica nel 90% dei pazienti. Il cisplatino viene somministrato immediatamente dopo l'intervento chirurgico e poi ad intervalli di 21 giorni per un totale di 4 trattamenti. La diuresi aggressiva viene eseguita per prevenire danni ai reni. Il protocollo indicato può essere utilizzato come una delle opzioni: 18,3 mg/kg/ora di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% nell'arco di 4 ore. Cisplatino 70 mg/m². mq. si dissolve in una soluzione di cloruro di sodio per mantenere la necessità di diuresi. Dopo la chemioterapia con cisplatino, la terapia diuretica viene mantenuta per altre 2 ore.Il vomito o la nausea durante il trattamento possono essere controllati con farmaci antiemetici. Controindicazioni I pazienti con insufficienza renale moderata o grave potrebbero non tollerare la chemioterapia contenente platino. Avvertenze La chemioterapia richiede un trattamento speciale. La somministrazione di farmaci citotossici deve essere effettuata con cautela. Non devono essere utilizzati cateteri contenenti alluminio o metallo. Il cisplatino è letale per i gatti e non deve essere utilizzato. Possibili interazioni Nessuna informazione Droghe alternative Una sopravvivenza simile può essere ottenuta utilizzando il carboplatino anziché il cisplatino. Non è necessaria una diuresi aggressiva quando si utilizza questo farmaco. Dosaggio consigliato 300 mg/mq. e viene somministrato anche a intervalli di 21 giorni per un totale di 4 corsi. Il carboplatino può essere considerato un’alternativa per i pazienti con funzionalità renale compromessa, ma richiede particolare attenzione e cautela anche in questo gruppo di pazienti.

Sfortunatamente, il cancro si trova spesso nei nostri amici più cari, i cani. La difficoltà nel diagnosticarli risiede in gran parte nel fatto che gli animali domestici non diranno al loro proprietario cosa li ferisce, ma cercheranno di affrontare la malattia da soli fino alla fine. Ciò spesso porta a diagnosi tardive e a trattamenti più difficili e costosi. Il sarcoma è particolarmente pericoloso nei cani e, anche se rilevato relativamente tardi, spesso non ha senso trattarlo. In generale, ai proprietari di cani affetti da sarcoma, per quanto triste possa essere, si può solo consigliare di rimanere fiduciosi.

Il sarcoma è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule del tessuto connettivo (una varietà osteogenica molto comune). Poiché quest’ultimo si trova letteralmente ovunque nel corpo dell’animale, può apparire sempre e ovunque. Spesso il sarcoma sulla zampa del cane può comparire dopo qualsiasi vaccinazione. Il meccanismo specifico del suo sviluppo non è stato ancora studiato con precisione.

Quali segni clinici indicano la presenza di questa malattia?

I cani sono astuti, ma perché nascondono i sintomi della malattia fino all'ultimo momento. Vediamo solo tumori che compaiono sulle superfici esterne del corpo, e anche in questo caso spesso li confondiamo con gonfiori traumatici o reazioni infiammatorie. Vomito e diarrea sono sintomi comuni che caratterizzano il sarcoma intestinale negli animali. La difficoltà di respirazione può essere un segno dello stesso tumore, perché alcuni possono causare polmonite da aspirazione o bronchite. Inoltre, una rara varietà istiocitica della malattia (caratterizzata da un comportamento estremamente aggressivo) può portare alla completa sostituzione del tessuto dell'organo con la sua controparte patogena, in modo che il cane semplicemente non possa respirare.

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Quasi sempre, il sarcoma si manifesta anche sotto forma di un completo rifiuto di nutrirsi e di una grave perdita di peso, o semplicemente di una certa apatia dell'animale, della sua riluttanza a correre e giocare. In ogni caso, il pericolo principale è che tutti questi segni scompaiano abbastanza rapidamente e non diano ai proprietari disattenti un motivo per portare il loro animale domestico dal veterinario. Il sarcoma articolare più “buono” in questo senso è quello dei cani, poiché un'articolazione enorme e gonfia costringerà anche il proprietario più negligente a prestare attenzione alla salute del proprio animale domestico. Per lo meno, un cane del genere ha molte più possibilità di essere visto da un veterinario.

Quali tipi di questa patologia esistono?

Come ogni cancro “che si rispetti”, questa patologia è divisa in tipologie. Ecco i più comuni:

• Danni alle ghiandole mammarie nelle cagne. Si sviluppa spesso se un cane i cui cuccioli sono morti per qualche motivo e hanno sviluppato mastite non riceve alcun trattamento.

• Sarcoma trasmissibile. Stranamente, ma di solito viene trasmesso sessualmente ed è spesso osservato nei cani maschi utilizzati con il metodo del "trasportatore". Non sorprende che questa varietà si trovi spesso in letteratura come venerea.

• Osso. Il tipo più comune, il sarcoma, è un tumore del tessuto connettivo e le ossa sono un tipo di quest'ultimo.

• Linfosarcoma. Una varietà estremamente pericolosa, poiché può diffondersi istantaneamente (attraverso il sistema linfatico) in tutto il corpo dell'animale.

• Tessuto morbido. Il tipo più poco studiato. Si presume che questi tumori si sviluppino esclusivamente da metastasi.

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Quanto è difficile diagnosticare il cancro in un cane?

Con una biopsia, un buon specialista può identificare abbastanza facilmente un tipo specifico di cancro. Ma a volte non è così chiaro. In alcuni casi è necessario un esame istologico piuttosto complesso e costoso, che non tutti gli allevatori possono permettersi. È per questo motivo che la terapia a volte inizia troppo tardi, quando è già fisicamente impossibile aiutare il cane.

Quali sono le cause del sarcoma nei gatti?

In realtà non conosciamo molti dei fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro. Lo stesso sarcoma osseo nei cani può essere causato da qualche sostanza cancerogena, oppure può essere il risultato di una predisposizione ereditaria di un particolare animale. Infine, gli animali anziani corrono un rischio molto elevato di sviluppare il cancro, poiché il loro sistema immunitario non è più in grado di far fronte efficacemente ai fattori ambientali negativi. I prodotti chimici domestici o i comuni insetticidi possono causare il cancro nei cani? Sì, queste ragioni sono riconosciute dalla maggior parte degli oncologi veterinari. È probabile che ciò provochi il sarcoma della mascella o degli organi digestivi, poiché tali sostanze spesso finiscono nel cibo degli animali.

Alcune razze di cani sono più inclini al cancro di altre?

No, i veterinari di tutto il mondo non dispongono di tali dati. Esiste però una predisposizione ereditaria. È stato notato che se in una particolare “famiglia” di cani, che discende da uno o due antenati, si osservano costantemente casi di sarcoma, è meglio escludere completamente tali animali dal processo di riproduzione.

Il sarcoma è sempre fatale?

No, ma molti tipi di sarcomi sono così aggressivi che con il minimo ritardo nel trattamento tutto finisce molto male. Ci affrettiamo a consolare un po' i proprietari di cani: questi animali non hanno sarcomi veramente mortali, che si riscontrano nei gatti. Anche il tipo istiocitario sopra menzionato può teoricamente essere curato, mentre il corpo del gatto “divorerà” un sarcoma del genere in una o due settimane. Pertanto, la diagnosi e il trattamento precoci sono molto importanti.

Autori): M.N. Yakunina, dottore in scienze biologiche, capo del dipartimento di oncologia
Organizzazione/i: Clinica di terapia sperimentale del Centro russo di ricerca sul cancro che porta il nome. N.N. Accademia Russa delle Scienze Mediche Blokhin, Clinica Veterinaria “Biocontrollo”
Rivista: №5 - 2011

I tumori del sistema muscolo-scheletrico nei cani vengono diagnosticati nel 4% dei pazienti affetti da cancro, mentre l'osteosarcoma si verifica nell'80-90% dei casi (10, 11).
La malattia si manifesta principalmente nei cani dopo i 5 anni di età, con il picco della malattia tra i 6 e i 7 anni di età (8). I cani di taglia grande e gigante sono sensibili alla malattia. È stata identificata una predisposizione di razza per l'Alano, il San Bernardo, il Cane da guardia di Mosca, il Rottweiler, il Pastore e il Dobermann.
Il tumore colpisce principalmente lo scheletro appendicolare (fino al 77%) e meno comunemente le ossa piatte (23%): costole, ossa del cranio, scapola. A differenza degli esseri umani, i tumori nei cani si verificano prevalentemente negli arti anteriori (19). Secondo M.N. Goldschmidt, le ossa degli arti anteriori nei cani rappresentano il 52,4% delle lesioni dell'OSA e il 29,6% sulle ossa degli arti posteriori, il che, secondo il ricercatore, è associato alle caratteristiche fisiologiche della distribuzione del peso del cane quando in movimento ( 9). Il tumore si verifica prevalentemente nelle parti distali delle ossa tubolari lunghe e, meno frequentemente, in quelle prossimali, il che è associato alla comparsa primaria del tumore in aree adiacenti alle zone di crescita a chiusura tardiva. I cambiamenti genetici con perdita svolgono un ruolo importante nell'eziologia della malattia.funzioni del gene Rb e del gene p53 e apoptosi compromessa. Sono noti casi di osteosarcoma che si verificano nella sede del callo o delle strutture metalliche.
Quadro clinico della malattia in una fase iniziale è associata alla comparsa di claudicatio intermittente. In una fase successiva, dopo 1-1,5 mesi dai primi segni di zoppia, si nota una zoppia costante, fino alla completa perdita della capacità di sostegno, accompagnata da atrofia muscolare. C'è gonfiore, gonfiore o ispessimento e deformazione della metafase dell'osso tubolare. Il processo può essere accompagnato da un'eccessiva mobilità in una frattura patologica. A seconda della gravità della componente molle del tumore, la pelle sulla sua superficie può essere intatta o fusa con il tumore ed essere accompagnata dalla comparsa di un difetto ulcerativo. Le manifestazioni cliniche quando il tumore è localizzato nelle ossa piatte sono più varie. Il gonfiore è più comune che nei tumori delle ossa lunghe; in questo caso i tumori costali sono più spesso accompagnati dalla comparsa di dispnea.
La progressione della malattia è associata, innanzitutto, alla diffusione del tumore lungo il canale midollare dell'osso interessato, nonché al danno ai tessuti molli. L'osteosarcoma è caratterizzato da una via ematogena di metastasiitinerante, mentre sono colpiti i polmoni, meno spesso i reni, il fegato, il cuore e raramente altre ossa. Durante l'autopsia di cani con osteosarcoma sottoposti ad eutanasia al momento del primo ricovero, si riscontrano metastasi a vari organi nel 30% del numero totale di osservazioni. Va notato che radiologicamente le metastasi vengono rilevate solo nel 10% dei casi al primo ricovero. La possibilità di metastasi linfatiche non è elevata e rappresenta non più del 10% dei casi sul totale al primo ricovero (15, 16).
La diagnosi della malattia comprende l'esame fisico, l'esame radiografico dell'area interessata e dei polmoni in due proiezioni e l'esame morfologico del materiale tumorale. Come metodi diagnostici aggiuntivi vengono utilizzati la scintigrafia, l'angiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati radiografici e dell'esame morfologico.
Esame radiografico effettuata in due proiezioni standard. I principali segni radiologici dell'osteosarcoma sono: la presenza di un focolaio di distruzione ossea che non ha contorni chiari, l'assenza di una zona di sclerosi attorno al focolaio di distruzione, distruzioneassottigliamento degli strati ossei corticali, presenza di una reazione periostale sotto forma di visiera di Codman o periosteite a forma di spicola, "lingue di fiamma". A seconda della gravità della componente litica o ossea del tumore, si distinguono tre varianti radiologiche dell'osteosarcoma: osteolitica, osteosclerotica e mista.
Studio morfologico
Dal punto di vista della patologia generale, l'osteosarcoma è caratterizzato dalla capacità di formare osso e osteoide. Le formazioni ossee primarie delle cellule osteoproduttrici sono classificate come osteosarcomi, indipendentemente dalla quantità di fibre di cartilagine o collagene presenti. Lungo la periferia, il tumore è circondato da una pseudocapsula e da tessuti molli. La moderna classificazione istologica dei tumori ossei negli animali domestici identifica i seguenti tipi di tumore:
- anaplastico,
- osteoblastici (osteoidi produttori e non produttori),
- tipo telangiectasico di istiocitoma fibroso maligno,
- condroblastico
- fibroblastico
Inizialmente clinicola classificazione dell'osteosarcoma si basava principalmente sul volume della sede del tumore primario e sulla presenza di lesioni distanti. Tuttavia, questa classificazione non ha permesso di determinare completamente la prognosi della malattia e di scegliere le tattiche terapeutiche ottimali. Attualmente l'osteosarcoma viene classificato tenendo conto della diffusione del tumore nell'osso, della presenza di metastasi a distanza e del grado di differenziazione del tumore (Tabella 1).
È necessario effettuare la diagnosi differenziale dell'osteosarcomaper trattare l'osteomielite, le metastasi di altri tumori ossei, come (condrosarcoma, osteoblastoma, angiosarcoma) sulla base di uno studio morfologico del materiale.
Trattamento dell'osteosarcoma spontaneo
È stato accertato che l'aspettativa di vita media dei cani affetti da osteosarcoma spontaneo che non hanno ricevuto un trattamento antitumorale specifico è di 50-80 giorni dalla diagnosi (2).
Il trattamento dell’osteosarcoma è attualmente mirato sia a correggere la sede del tumore primario sia a prevenire le metastasi a organi distanti. I metodi di trattamento locale mirati al focus del tumore primario comprendono il trattamento chirurgico e la radioterapia. I metodi sistemici volti a prevenire le metastasi a distanza comprendono la chemioterapia e il trattamento immunologico (trasfusione di midollo osseo).
È noto che un trattamento chirurgico esteso finalizzato alla rimozione del tumore primario migliora leggermente la qualità della vita del paziente, alleviandolo dal dolore e dall’intossicazione da tumore. Tuttavia, non è possibile prolungare significativamente la durata della vita del paziente. La durata media della vita dei cani è di 162 giorni e un annoil tasso di sopravvivenza non supera il 12-18% (18). Studi originali condotti nel 1997-1998 da V.N. Mitin mostrano risultati estremamente insoddisfacenti del solo trattamento chirurgico nell'ambito delle amputazioni e disarticolazioni per osteosarcoma spontaneo nei cani. L'aspettativa di vita media era di 93 giorni (2).
L'uso della radioterapia sul tumore primario come trattamento primario ha comportato una diminuzione del dolore e un miglioramento della qualità della vita negli animali, ma l'aspettativa di vita media dei cani era di 90 giorni (2).
La ricerca di modi per migliorare i risultati del trattamento a lungo termine includeva il trattamento immunologico insieme al trattamento chirurgico radicale nel periodo preoperatorio - trasfusione di midollo osseo separato da donatori sani 1-3 giorni prima dell'intervento. Opere di Mitin V.N. e Kozlovskaya N.G. hanno mostrato un aumento della durata media della vita dei cani fino a 122 giorni con un tasso di sopravvivenza di un anno nel 20% degli animali (3, 4).
L’inclusione della chemioterapia postoperatoria nel piano di trattamento dell’osteosarcoma ha rappresentato un nuovo passo nel trattamento dell’osteosarcoma. I farmaci di scelta per il trattamento della malattia sono il Cisplatino alla dose di 70 mg/m2, la Doxorubicina alla dose di 30 mg/m2, sia da solo che in associazione. Utilizzo della dose di cisplatino70 mg/m2 nel periodo postoperatorio, secondo varie fonti, hanno portato ad un aumento dell'aspettativa di vita dei cani da 301 a 413 giorni, che è quasi 4 volte più lungo rispetto agli animali sottoposti solo ad amputazione, dove l'aspettativa di vita media era 98 giorni. La sopravvivenza a un anno è stata osservata nel 62% dei cani (12,17).
L'inclusione della chemioterapia di combinazione con cisplatino alla dose di 60 mg/m2 e doxorubicina alla dose di 20 mg/m2 nel trattamento postoperatorio, secondo Maulding, ha dato una sopravvivenza mediana di 300 giorni, il 78% è rimasto in vita per 6 mesi e Il 22% era vivo da 2 anni (13).
L'effetto maggiore nel trattamento dell'osteosarcoma è stato ottenuto quando la chemioterapia preoperatoria è stata inclusa nel regime terapeutico in combinazionericerca con trattamento postoperatorio. Gli effetti della chemioterapia preoperatoria e adiuvante sono stati studiati in 35 cani affetti da osteosarcoma dell'arto. La chemioterapia preoperatoria è stata effettuata in 2-3 cicli, 13 giorni dopo i quali la lesione tumorale primaria è stata rimossa chirurgicamente. La chemioterapia postoperatoria è iniziata il giorno dopo l’intervento. L'aspettativa di vita media dei pazienti era di 52,3 settimane, i tassi di sopravvivenza a 1 anno e a 2 anni erano rispettivamente del 50,5% e del 9,7% (7).
Ricerca originale di Mitin V.N. ha dimostrato che il trattamento combinato dell’osteosarcoma con doxorubicina e cisplatino nel periodo preoperatorio e postoperatorio (3 pollica) ha aumentato la durata media della vita dei cani a 185 giorni con un tasso di sopravvivenza ad un anno nel 18% dei pazienti (1,2).
Una nuova tendenza nel trattamento dell’osteosarcoma sia nella pratica medica che veterinaria è stata lo sviluppo di metodi di trattamento non chirurgici e conservativi.
Il collegamento alla chemioterapia, inefficace nella radioterapia monomodale, ha permesso di migliorare i risultati del trattamento locale dell'osteosarcoma. La chemioradioterapia sensibilizzante utilizzando il cisplatino come agente radiosensibilizzante alla dose di 20 mg/m2, somministrato 30 minuti prima del ciclo, o la doxorubicina alla dose di 30 mg/m2, somministrata in cicli una volta ogni 14 giorni, ha trovato ampia diffusione utilizzo. Studi originali hanno mostrato un effetto locale pronunciato in 11 cani sottoposti a chemioterapia spontanea e sottoposti a chemioradioterapia sensibilizzante con cisplatino, ottenendo al contempo una patomorfosi terapeutica di tumori di grado III nel 45,5% e di tumori di grado IV nel 18,3% dei cani. L'uso della Doxorubicina come agente sensibilizzante si è rivelato meno efficace: il grado III di patomorfosi terapeutica è stato osservato nel 50%, il grado IV non è stato raggiunto (6).
L'aggiunta della chemioterapia alla radioterapia ha aumentato i risultati del trattamento locale dell'osteosarcoma e ha permesso di sviluppare un trattamento con conservazione dell'organo per questa patologia. In medicina sono stati descritti casi di trattamento preoperatorio dell'osteosarcoma, che hanno consentito di ridurre significativamente il volume del tumore primario ed eliminare la reazione dolorosa, migliorando i parametri ortopedici dei pazienti solo mediante chemioterapia conservativa o chemioradioterapia. Allo stesso tempo, l’aspettativa di vita complessiva di questi pazienti era paragonabile a quella dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico come parte della terapia preoperatoria (14).
I nostri studi originali sulla possibilità di un trattamento conservativo e non chirurgico dell’osteosarcoma spontaneo nei cani hanno dimostrato che l’aspettativa di vita totale dei cani sottoposti a trattamento conservativo era simile all’aspettativa di vita degli animali sottoposti a trattamento chirurgico: l’aspettativa di vita mediana dei cani era di 4,6 mesi. , - il 12,5% degli animali del gruppo di trattamento conservativo ha vissuto per 10 mesi e il 6,3% ha vissuto per più di 1 anno; e nel gruppo del trattamento chirurgico tradizionale, l'aspettativa di vita media dei cani era di 5,8 mesi, il 16,7% degli animali viveva 10 mesi e l'8% viveva più di 1 anno (p>0,05) (5).
Pertanto, il trattamento conservativo può essere un'alternativa alle tattiche di trattamento chirurgico solo se non riduce l'aspettativa di vita dei pazienti.

Letteratura

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I tumori muscoloscheletrici rappresentano il 3,5-5% di tutti i tumori nei cani e nei gatti. La maggior parte di esse sono nuove formazioni ossee, che sono divise in:

Primari (osteosarcoma, condrosarcoma, fibrosarcoma);
- metastatico.

I tumori ossei primitivi sono prevalentemente maligni (98% del totale) e sono 5 volte più comuni di quelli metastatici. In medicina veterinaria non ci sono abbastanza informazioni statistiche sull'incidenza delle metastasi di altre neoplasie nelle strutture ossee, forse perché, avendo sentito la terribile diagnosi di “osteosarcoma”, i proprietari nella maggior parte dei casi decidono di sopprimere l'animale.

L’osteosarcoma o sarcoma osteogenico è il tumore osseo maligno primario più comune nei cani e nei gatti.

L'85% di tutti i casi di infezione si verificano nei cani di razza gigante. Le ossa tubolari lunghe delle estremità sono più spesso colpite. Una predisposizione di razza si osserva nel San Bernardo, nell'Alano, nel Setter Irlandese, nel Golden Retriever e nel Doberman Pinscher; una grande percentuale dell'incidenza si osserva nei Boxer. Il picco della malattia nei cani di razza media si verifica a 7,5 anni, nei cani giganti a 4-7 anni. L'osteosarcoma delle costole è più comune nei cani giovani.

Sintomi
Il sarcoma osteogenico colpisce principalmente le estremità. Il dolore è localizzato nella sede del tumore, possono comparire “gonfiore” ed edema diffuso. Il sintomo principale dell'osteosarcoma per il quale si consulta un medico è la zoppia, poiché l'animale praticamente smette di appoggiarsi alla zampa colpita. In questo caso, la mobilità dell'articolazione può essere compromessa e nell'area della neoplasia può verificarsi una frattura patologica dell'arto. I sintomi dipendono dalla posizione del tumore. Per i tumori ossei localizzati nei seni paranasali, si verificheranno secrezione nasale unilaterale o bilaterale, sangue dal naso, starnuti e respiro sibilante. Si può anche osservare un'asimmetria dei muscoli facciali facciali.

L'osteosarcoma della mandibola, del calvario e dell'arco zigomatico nelle fasi iniziali è accompagnato da gonfiore doloroso, che può portare a disfagia (difficoltà di deglutizione), esoftalmo (spostamento del bulbo oculare in avanti) e sintomi neurologici.

L'osteosarcoma nei cani localizzato nelle ossa pelviche può causare zoppia e problemi con la defecazione. La maggior parte dei tumori spinali causa la completa distruzione del tessuto vertebrale e è accompagnata da forte dolore e sintomi neurologici progressivi: paresi e paralisi. Nelle fasi iniziali della malattia, l'animale generalmente rimane in buona forma fisica, ma con l'intensificarsi del dolore e delle metastasi, la salute inizia a peggiorare rapidamente.

Metodi diagnostici:

- La radiografia è uno strumento necessario per la diagnosi dei tumori muscolo-scheletrici. Tuttavia non fornisce un’idea del tipo e della tipologia del tumore (tumore benigno o maligno).

La biopsia della neoplasia è una fase importante della diagnosi, poiché consente di identificare un tumore nelle fasi iniziali, fare una diagnosi accurata, scegliere la strategia di trattamento appropriata e dare una prognosi (i campioni bioptici (parti di tessuto neoplastico) vengono prelevati utilizzando un trapano sotto anestesia ).

Di norma, quando viene fatta la diagnosi definitiva di osteosarcoma osseo, il tumore ha il tempo di metastatizzare, molto spesso ai polmoni.

Trattamento
Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori scheletrici maligni hanno una prognosi sfavorevole. Prima di iniziare il trattamento, l'oncologo e il chirurgo conducono una diagnosi istologica approfondita, poiché i regimi terapeutici sono specifici per ciascun tipo di tumore. L'animale viene sottoposto ad un esame clinico completo per identificare patologie concomitanti ed eventuali metastasi ai linfonodi e ai polmoni.

Per prolungare e migliorare la qualità della vita, vengono utilizzati vari metodi di trattamento:

Il metodo chirurgico - amputazione dell'arto colpito - consente di rimuovere il focolaio tumorale e alleviare l'animale dal dolore che sempre accompagna il tumore;

L'amputazione e la chemioterapia rappresentano il metodo di cura più efficace per combattere le metastasi e prolungare la vita dell'animale;

Radioterapia utilizzata quando l’amputazione non è possibile. Riduce temporaneamente la risposta al dolore, efficace in 2/3 dei pazienti.

Tutti questi metodi sono necessariamente integrati dall'uso costante di antidolorifici.

Sii attento ai tuoi animali domestici e cerca aiuto veterinario in modo tempestivo. Possano essere sani!

L'oncologia è una dura prova sia per il cane che per il suo proprietario. Proprio ieri, un cane forte e allegro oggi non si alza e osserva tristemente il mondo che lo circonda. L'osteosarcoma nei cani si verifica più spesso all'improvviso. Ma non devi arrenderti, puoi ancora lottare per il tuo animale domestico. Ci sono molti esempi di cani che affrontano il cancro. Se il proprietario inizia il trattamento in tempo e organizza con competenza la riabilitazione, le possibilità di un esito favorevole sono molto alte.

Cos'è l'osteosarcoma?

Il cancro osseo è il tipo più comune e rappresenta fino all’85% dei tumori maligni nei cani. La malattia progredisce rapidamente e causa metastasi precocemente. L'osteosarcoma è un tumore maligno che colpisce le ossa di un animale. Nella fase iniziale, il cane può avvertire un leggero dolore e sviluppare sintomi di reumatismi. L'oncologia può verificarsi sullo sfondo dell'osteomielite esistente o senza prerequisiti.

La prognosi per un esito favorevole è cauta. Molto dipende da quanto il tumore è sensibile alla chemioterapia. L'osteosarcoma osseo nei cani si verifica più spesso in età avanzata. I cani di tutte le razze sono suscettibili alla malattia, ma è più comune negli animali di grossa taglia. L'osteosarcoma colpisce solitamente le ossa delle estremità. L'impulso per lo sviluppo dell'oncologia può essere costituito da vari fattori, incluso il trauma. L'osteosarcoma può svilupparsi su qualsiasi osso, ma più spesso colpisce le zampe del cane.

Chi è a rischio?

L'osteosarcoma viene spesso diagnosticato nei cani di taglia grande. Sono a rischio gli Alani, i Rottweiler, i Pastori, i San Bernardo e i Golden Retriever. Ma i veterinari sottolineano che non esistono razze che necessariamente svilupperanno la malattia. In questo caso, molto dipende dalle dimensioni dell'animale. Tutte le razze grandi e giganti sono a rischio di contrarre la malattia. Gli animali di peso pari o superiore a 25 kg rappresentano fino al 55% di tutti i casi di osteosarcoma nei cani.

Nei castrati, il cancro alle ossa è registrato più spesso che negli individui non sterilizzati. È stato condotto uno studio sull'osteosarcoma nei cani utilizzando come esempio i Rottweiler. Gli animali sono stati divisi in gruppi. Nei cani castrati prima dell'età di 1 anno, l'osteosarcoma veniva rilevato più di 3 volte più spesso. Gli scienziati hanno condotto uno studio in cui hanno osservato animali di razze diverse. I risultati sono stati gli stessi: lo sviluppo dell'osteosarcoma nei cani sterili si verifica più spesso.

Cause della malattia

I fattori che determinano lo sviluppo dell’osteosarcoma nei cani non sono ancora del tutto chiari. Tuttavia, i veterinari hanno notato una serie di circostanze in cui il rischio di cancro alle ossa aumenta notevolmente. Se il cane è stato precedentemente esposto a radiazioni o ha subito chemioterapia per altre malattie, aumenta la probabilità di osteosarcoma.

Il trauma può portare al cancro. Una frattura di per sé non causa l’osteosarcoma, ma se il danno era grave e non guariva per molto tempo, esiste la possibilità che si sviluppi un cancro alle ossa. Gli animali che hanno impianti o placche metalliche sono a rischio. Una neoplasia maligna sull'osso può verificarsi sullo sfondo dell'osteomielite.

Il cancro viene spesso diagnosticato negli animali più anziani. Il picco di rilevamento della malattia nei cani avviene dopo i 5 anni di età. L'osteosarcoma colpisce principalmente animali di razze grandi e giganti. Molto spesso, il tumore colpisce le ossa tubolari lunghe.

Sintomi

Il primo segno di una neoplasia maligna è la zoppia. Inoltre, può scomparire o apparire. Spesso il proprietario pensa che l'animale si sia ripreso, quindi non va da nessuna parte. La malattia progredisce verso uno stadio più grave e i sintomi dell'osteosarcoma nel cane si intensificano. La zoppia diventa permanente, a volte l'animale non riesce nemmeno a camminare, nel qual caso si osserva atrofia muscolare. Il comportamento di un cane affetto da osteosarcoma cambia, il proprietario di solito se ne accorge.

Il tessuto vicino all’osso interessato si gonfia e si ispessisce. Vicino a questo luogo può apparire gonfiore. Successivamente, l'osso si deforma e durante le fratture si osserva una mobilità eccessiva. Le metastasi si trovano solitamente nei reni e nel fegato. La palpazione dei tessuti che circondano l'osso interessato è sgradevole e persino dolorosa per il cane. Nelle fasi finali della malattia, l'animale dorme poco e si rifiuta di mangiare. Il dolore è così forte che non può essere controllato dai farmaci. Se l'osteosarcoma ha raggiunto l'ultimo stadio, ai proprietari verrà consigliata l'eutanasia.

Diagnostica

Se il proprietario sospetta che il suo animale domestico abbia contratto il cancro, deve recarsi alla clinica veterinaria. Durante un esame di persona, il medico porrà domande sui sintomi che il tuo cane sta riscontrando. Il veterinario presterà attenzione alle condizioni dell'osso e dei tessuti circostanti, quindi prescriverà degli esami.

È necessario eseguire una radiografia dalla quale è possibile determinare la presenza di un tumore. Questo metodo rileva anche la presenza di metastasi. Può anche essere ordinata una biopsia del liquido dell’articolazione interessata. Il sangue del cane deve essere prelevato per l'analisi. Possono anche eseguire una biopsia dall'area centrale del tumore. Se la clinica dispone di una macchina per la risonanza magnetica, semplificherà notevolmente la diagnosi. Con il suo aiuto puoi vedere il tumore e talvolta anche trovare metastasi.

Se un cane presenta fratture spontanee, il medico può sospettare un osteosarcoma. La malattia provoca l’ammorbidimento delle ossa della zona interessata. In questo caso le fratture non guariranno e la zampa dovrà essere amputata.

Classificazione delle fasi

Gli animali a cui viene diagnosticata una neoplasia maligna in una fase iniziale di sviluppo ricevono una prognosi più favorevole. In questo caso, l'osteosarcoma in un cane viene spesso curato. Se la malattia è entrata nella fase termale, l'animale viene soppresso per non prolungare la sua sofferenza. Durante l'addestramento, i veterinari esaminano le fotografie dell'osteosarcoma nei cani per poter diagnosticare la malattia nelle sue forme iniziali.

Si distinguono le seguenti fasi della malattia:

1. Il cane ha sviluppato una neoplasia maligna, ma si è sviluppata in modo asintomatico. Non c'è zoppia o altre manifestazioni. L'animale si comporta normalmente, il proprietario non sospetta che il cane sia malato.
2. I tessuti vicini alla neoplasia maligna si infiammano e si gonfiano. Il cane si comporta in modo irrequieto, il proprietario nota che soffre.
3. L'animale sviluppa fratture spontanee che non guariscono.
4. In questa fase, il tumore inizia a disintegrarsi e si verificano metastasi. L'arto si gonfia e possono comparire ulcere. L'animale perde l'appetito, sembra letargico e depresso.

L'osteosarcoma provoca metastasi precocemente, quindi è meglio trattarlo negli stadi 1-2. Spesso l'animale è programmato per un intervento chirurgico. La terapia dipende da ogni caso specifico e dallo stadio della malattia.

Trattamento

Le tattiche per aiutare un animale dipendono dalla sua età, condizione, stadio dell'osteosarcoma e presenza o assenza di metastasi. Durante il trattamento è importante la stretta collaborazione tra veterinario: chirurgo e oncologo. Dopotutto, rimuovere il tumore spesso non è sufficiente; sono necessarie la chemioterapia o le radiazioni.

Quando si tratta l'osteosarcoma nei cani, viene utilizzato il seguente regime:

1. Con l'aiuto dei farmaci riducono il tumore e combattono le piccole metastasi.
2. Viene eseguita un'operazione per rimuovere la neoplasia maligna. In alcuni casi, è combinato con l'amputazione dell'arto interessato. A volte durante l’intervento chirurgico vengono rimosse anche metastasi di grandi dimensioni.
3. La chemioterapia viene effettuata per sopprimere la crescita delle cellule tumorali che potrebbero rimanere nel corpo del cane.

Il compito principale dei veterinari non è semplicemente quello di rimuovere una neoplasia maligna. L’oncologia deve essere fermata; il tumore non deve ritornare. È anche necessario prevenire la formazione di metastasi. I medici stanno cercando di assicurarsi che dopo l'operazione il cane viva almeno qualche altro anno.

Periodo di recupero

Dopo l'intervento chirurgico, gli animali muoiono in media entro 1-2 anni. Ma tra i pazienti delle cliniche veterinarie ci sono anche i fegati lunghi: tali cani, dopo il trattamento per l'osteosarcoma, hanno deliziato i loro proprietari per altri 4-5 anni. Immediatamente dopo l'operazione, sull'animale viene applicata una stecca protettiva. Se non si osservano complicazioni, verrà rimosso presto. Vengono rimosse anche le suture, dopodiché nulla impedisce all'animale di camminare utilizzando l'arto operato.

Dopo che il cane si sente meglio, vengono prescritti diversi cicli di chemioterapia. Il proprietario deve essere preparato al fatto che nei prossimi mesi dovrà visitare regolarmente la clinica veterinaria. Solo attraverso il contatto personale il medico potrà valutare appieno i risultati del lavoro svolto.

I cani rimasti senza un arto dopo l'intervento chirurgico dovranno abituarsi al carrello o alla protesi. Col tempo l'animale si abituerà e non avrà problemi. Dopo alcuni mesi, il cane correrà e giocherà quasi come prima dell'operazione.

Prevenzione

Il meccanismo dell'osteosarcoma non è completamente noto ai medici, quindi è impossibile prevenirne la comparsa. Ma il proprietario può portare l'animale almeno una volta all'anno per un esame preventivo. Se un cane ha già l'osteosarcoma, può essere rilevato nella fase iniziale.

Se l'animale inizia a zoppicare, la sua zampa è gonfia o cominciano a comparire delle fratture spontanee, allora non c'è tempo da perdere. Molto probabilmente, il tuo animale domestico sta sviluppando un tumore osseo maligno. Se il trattamento viene iniziato nella fase iniziale della malattia, la prognosi sarà più favorevole.

La prognosi dipende da diversi fattori importanti sia prima che dopo il trattamento:

• età del cane;
• condizione generale del paziente;
• localizzazione del tumore;
• presenza di metastasi.

In ogni caso, il proprietario deve lottare per il suo animale domestico e credere nella sua guarigione. L’assistenza postoperatoria di alta qualità è di grande importanza. Durante la chemioterapia, l'appetito del tuo cane può diminuire, ma è importante dargli una dieta equilibrata.