Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare. Segni e diagnosi di embolia polmonare Struttura dell'arteria polmonare
Il vaso sopra rappresenta due rami del tronco polmonare che emergono dal ventricolo destro del cuore. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro continua il tronco polmonare. Si trova davanti alla regione discendente del bronco principale sinistro e dell'aorta. Per quanto riguarda l'aereo di destra, è più lungo di quello di sinistra. Questo vaso si trova tra l'aorta ascendente e la vena cava superiore da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro.
L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro. I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli).
La pressione normale dell'arteria polmonare per gli adulti a riposo è considerata pari a 14 mmHg. Arte.
La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni.
Embolia polmonare
Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue.
I principali sintomi di questa malattia sono: lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, cerebrale e cardiaca, fibrillazione ventricolare, collasso e arresto respiratorio.
Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa. Per prevenire le ricadute della condizione di cui sopra, è necessario rispettare il riposo a letto, nonché la terapia con eparina e la terapia infusionale massiva. Se un paziente sviluppa una polmonite da infarto, gli viene prescritta anche una terapia antibatterica. In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue).
Stenosi polmonare
La stenosi polmonare è un restringimento del tratto di efflusso del ventricolo destro in corrispondenza della valvola polmonare. La principale conseguenza del restringimento di questo vaso è la differenza di pressione nell'arteria polmonare e nel ventricolo destro. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.
L'unico modo efficace per trattare questo difetto è l'eliminazione chirurgica della stenosi del passaggio d'uscita dell'arteria polmonare.
Insufficienza della valvola polmonare
L'insufficienza della valvola PA è un danno alla valvola di questo vaso, che è accompagnato da sintomi quali: attacchi di mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, cianosi, sonnolenza, dolore cardiaco, aritmia, idrotorace, tachicardia persistente, cirrosi cardiaca epatica e ascite.
Le complicanze più pericolose della NCPA sono l'embolia polmonare e l'aneurisma PA.
Per l'NKPA, gli specialisti medici ricorrono sia alla terapia farmacologica (per eliminare l'insufficienza cardiaca e prevenire l'endocardite batterica) sia al trattamento chirurgico (sostituzione della valvola). Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi embolia polmonare, degenerazione delle protesi biologiche (che richiedono una nuova protesi) ed endocardite infettiva secondaria.
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Arteria polmonare
Brevi caratteristiche dell'arteria polmonare
L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'unica arteria umana che trasporta il sangue venoso ai polmoni.
Struttura dell'arteria polmonare
L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. L'arteria polmonare si trova davanti e a sinistra di tutti i vasi che entrano ed escono dal cuore. L'arteria polmonare destra è più lunga della sinistra, la lunghezza del tratto prima della divisione in sinistra e destra è di circa 4 cm. l'arteria parte ad angolo dal tronco polmonare, si trova tra la vena cava superiore, l'aorta ascendente da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro. Quello sinistro continua il tronco polmonare e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.
Funzioni dell'arteria polmonare
La funzione principale dell'arteria polmonare è trasportare il sangue venoso ai polmoni, ma ciò può essere impedito da molte malattie, come:
1. Embolia polmonare - l'impossibilità di trasferimento di sangue a causa del blocco dell'arteria polmonare, nonché dei rami dell'arteria polmonare, da parte di coaguli di sangue. Si verifica anche l'embolia polmonare: ostruzione di un'arteria da parte di aria, grasso, liquido emniotico, corpi estranei, tumori e altre cause rare.
La causa dell'evento è la formazione di trombi dovuta a disturbi del flusso sanguigno, danni alle pareti dei vasi sanguigni, rallentamento dei processi di offuscamento dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue negli esseri umani.
L'embolia polmonare è classificata in base al volume del letto vascolare polmonare interessato nelle seguenti classi:
- Enorme – con danni superiori al 50%;
- Sottomesso: colpito dal 30 al 50%;
- Non massiccio – fino al 30%, rispettivamente.
2. Stenosi dell'arteria polmonare - restringimento del passaggio di uscita dal ventricolo destro nell'area della valvola polmonare. La conseguenza del restringimento del tronco polmonare è un aumento della differenza di pressione nell'arteria polmonare nel ventricolo destro, che comporta un aumento dello sforzo per espellere il sangue. Aumenta anche la pressione nell'atrio destro. Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.
Con la stenosi grave, si può osservare cianosi nei neonati, ma nei pazienti più anziani potrebbero non esserci sintomi.
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Arteria polmonare del cuore
Il sistema circolatorio umano può essere immaginato come un albero con un tronco e rami, dove il tronco sono grandi arterie (aorta e arteria polmonare) e i rami sono vasi più piccoli del corpo.
Che cos'è l'embolia polmonare (PE)?
L'embolia polmonare (PE) è un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.
Un trombo è un coagulo di sangue e un'embolia è il processo di trasferimento di questo trombo tramite il flusso sanguigno dai vasi più grandi a quelli più piccoli, dove viene trattenuto. Questo processo caratterizza il tromboembolismo.
In altre parole, nel lume del vaso si forma un ostacolo (tappo) che porta all'improvviso arresto del flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provoca lo sviluppo di sintomi, che spesso portano alla morte del paziente.
Tra le cause di mortalità, l’embolia polmonare è al terzo posto dopo la malattia coronarica e l’ictus. Nel 90% dei decessi per embolia polmonare non è stata fatta una diagnosi al momento e non è stato effettuato un trattamento adeguato volto a prevenire completamente lo sviluppo del tromboembolismo.
A prima vista, può sembrare che l'EP sia una malattia complessa e rara che si manifesta nelle persone gravemente malate e negli anziani.
L'embolia polmonare (PE) è una complicazione improvvisa di condizioni apparentemente innocue che mietono la vita sia a persone malate a lungo termine che a persone relativamente sane.
Cause di embolia polmonare (PE)
1. Trombofilia: un disturbo della coagulazione del sangue.
2. Trombosi delle vene profonde delle gambe e altre malattie vascolari, sullo sfondo di un aumento della coagulazione del sangue.
3. Malattie cardiovascolari che predispongono alla trombosi e all'embolia (malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmia cardiaca).
4. Malattie oncologiche (cancro al polmone e allo stomaco).
Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)
1. Un lungo stato di immobilità, e poi un forte aumento (lungo periodo postoperatorio e riposo a letto, permanenza ingessata, lunghi voli aerei, viaggi).
2. Insufficienza cardiaca e respiratoria cronica (in questo caso il flusso sanguigno rallenta e si verifica un ristagno venoso).
Puoi leggere sull'insufficienza cardiaca cronica qui.
3. Tumori maligni (alcuni tipi di tumori producono un numero maggiore di cellule coagulanti del sangue, portando al loro incollaggio e alla formazione di coaguli di sangue).
4. Interventi chirurgici e periodo postoperatorio.
5. Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, ictus. Scopri di più sull'ipertensione qui...
7. Gravidanza, parto e periodo postpartum.
8. Disturbi metabolici (obesità, diabete).
9. Vene varicose (nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano le condizioni per il ristagno del sangue e la formazione di coaguli di sangue).
10. Uso a lungo termine di farmaci (ormoni, antivirali e contraccettivi).
11. L'assunzione di diuretici porta ad un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo e ad un aumento della viscosità del sangue.
12. Lesioni alla colonna vertebrale, midollo spinale, fratture ossee.
13. Ustioni, congelamento, forte sanguinamento.
14. Le donne hanno 2 volte più probabilità di sviluppare tromboembolia.
15. La tromboembolia è più comune all'età di 50-60 anni.
Ti invito a guardare un video su come si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe ed entra con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare, provocando tromboembolia.
Classificazione dell'embolia polmonare (PE)
Tipi di embolia polmonare (PE)
A seconda della posizione del trombo nell'arteria polmonare, si distinguono:
1. L'embolia polmonare massiva (PE) è una condizione in cui un coagulo di sangue blocca il tronco principale e i rami principali dell'arteria polmonare.
2. Tromboembolia dei rami medi (segmentali e lobari) dell'arteria polmonare.
3. Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare.
Meno del 25% dell'arteria polmonare: si verifica mancanza di respiro, la pressione sanguigna non aumenta e non c'è dolore.
Dal 30% al 50% – compare una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o diminuisce leggermente, possono esserci tosse, debolezza ed episodi di vertigini.
50% o più: si verifica un forte calo della pressione sanguigna, si verifica un attacco di soffocamento, perdita di coscienza, tachicardia, edema e infarto polmonare.
75% – si sviluppa un improvviso attacco di soffocamento, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e morte entro 5 minuti. In questi casi è quasi impossibile fornire assistenza.
Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare (EP) e il decorso della malattia dipendono dalle dimensioni del trombo e dalla velocità di formazione della trombosi.
Forme di embolia polmonare (PE)
1. La forma più acuta (fulminante) di embolia polmonare (PE).
Inizio improvviso di un attacco.
C'è una grave mancanza di respiro a riposo, una sensazione di mancanza d'aria.
Ansia e paura crescente.
I pazienti si agitano nel letto, senza fiato.
La pelle pallida lascia il posto alla cianosi (bluastro) del viso, del collo, delle orecchie e della parte superiore del corpo. Dopo alcuni minuti, la metà superiore del corpo diventa blu.
Appare il dolore al petto.
La pressione sanguigna diminuisce, compaiono vertigini, il paziente perde conoscenza e la morte avviene in pochi minuti.
Ti invito a guardare un video sullo sviluppo della forma fulminante dell'embolia polmonare (in questo caso la fonte è la malattia vascolare degli arti inferiori).
“Forma fulminante di embolia polmonare EP!”
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2. Forma acuta di embolia polmonare (PE)
Si verifica con un crescente blocco dei rami principali dell'arteria polmonare.
Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente e si sviluppano gli stessi sintomi, ma gradualmente. Dura da 3 a 5 giorni e solitamente termina con un infarto polmonare.
3. Decorso prolungato di embolia polmonare (PE)
Con blocco dei rami grandi e medi dell'arteria polmonare.
Questa condizione dura diverse settimane e i sintomi compaiono gradualmente. Sullo sfondo di costante debolezza e mancanza di respiro, si verificano episodi di significativo deterioramento del benessere con perdita di coscienza, che spesso portano alla morte.
4. Decorso cronico dell'embolia polmonare (PE)
Accompagnato da periodiche esacerbazioni del tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare. Compaiono infarti polmonari ripetuti, che portano ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Le varianti cliniche dell'embolia polmonare (PE) sono suddivise in base alla manifestazione predominante dei sintomi di determinati organi.
Varianti cliniche del decorso (sintomi e segni) dell'embolia polmonare (PE)
1. Variante cardiovascolare dell'embolia polmonare (PE)
Si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la frequenza cardiaca sale a 150 battiti al minuto. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore toracico, disturbi del ritmo e gonfiore delle vene del collo.
2. Variante cerebrale (cerebrale) dell'embolia polmonare (PE)
Si manifesta con disturbi cerebrali e focali generali (vertigini, tinnito, debolezza, vomito, convulsioni, svenimenti e perdita di coscienza). Spesso si sviluppano emorragia intracerebrale, coma ed edema cerebrale.
3. Variante polmonare dell'embolia polmonare (PE)
Manifestato da insufficienza respiratoria acuta. Grave mancanza di respiro a riposo, appare una sensazione di mancanza d'aria, la pelle diventa di colore cinereo-bluastro, si aggiungono mancanza di respiro e respiro sibilante distante (udibile a distanza). Il 2 ° giorno si sviluppa un attacco cardiaco: polmonite polmonare.
I pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e febbre. A causa del processo infiammatorio nei polmoni, la temperatura elevata può durare fino a 10 giorni.
4. Variante addominale dell'embolia polmonare (PE)
Questa variante del tromboembolismo è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale.
Si sviluppa un doloroso ingrossamento del fegato, compaiono singhiozzo, bruciore di stomaco e possono verificarsi vomito e stitichezza. La peristalsi (lavoro) dell'intestino viene interrotta. Sono preoccupato per il dolore addominale e la debolezza generale.
Questa è una variante rara ma insidiosa del decorso del tromboembolia, che costringe all'intervento chirurgico (laparotomia) per escludere la patologia chirurgica.
Complicanze dell'embolia polmonare (PE)
L’embolia polmonare (PE) è una causa molto comune di arresto cardiaco, che porta alla morte improvvisa.
In assenza di trattamento per l'EP, le capacità di riserva dell'organismo si esauriscono rapidamente e si verificano gravi malattie polmonari (infarto polmonare, insufficienza respiratoria), malattie cardiache (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, aritmie cardiache) e danni cerebrali (ictus, paralisi).
Diagnosi di embolia polmonare (PE)
Determinazione della posizione di un trombo nell'arteria polmonare.
Valutazione del grado di danno alla nave.
Identificare la fonte (da quale vaso si è staccato il trombo) e prevenire le recidive di tromboembolia.
Valutazione del volume della lesione per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Quando si diagnostica l'EP, viene effettuato quanto segue:
Un'indagine approfondita del paziente o dei suoi parenti per chiarire e identificare tutti i fattori di rischio per l'embolia polmonare.
Analisi del sangue generale.
Coagulogramma (test della coagulazione del sangue).
Determinazione del livello di D-dimero (metodo per diagnosticare i trombi venosi).
Un ECG (elettrocardiogramma) viene eseguito a determinati intervalli (nel tempo) per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.
L'ecocardiografia (ecocardiografia) o l'ecografia del cuore consente di vedere la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e di rilevare un aumento della pressione nell'arteria polmonare.
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Viene eseguita una radiografia del torace per escludere una lesione primaria nei polmoni, un attacco cardiaco - polmonite e pneumotorace (danno al polmone quando l'aria entra dall'esterno).
Doppler dei vasi delle gambe (studio del flusso sanguigno nei vasi).
Venografia con contrasto (esame delle vene utilizzando un colorante). Questo metodo di ricerca consente di determinare la fonte del tromboembolismo.
Trattamento dell'embolia polmonare (PE)
Le misure di primo soccorso fuori dall'ospedale (a casa, per strada, in ambulanza) hanno una portata molto limitata a causa del rapido sviluppo dell'embolia polmonare. Allo stesso tempo, la vita e il destino di un paziente con embolia polmonare dipendono principalmente da loro.
Il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e comprende le seguenti misure:
Normalizzazione del flusso sanguigno polmonare.
Prevenzione della morte improvvisa e dell'ipertensione polmonare cronica.
Mantenere un rigoroso riposo a letto.
Inalazione di ossigeno (per migliorare l'apporto di ossigeno al cuore e ai polmoni).
Terapia infusionale massiva (un gran numero di soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per fluidificare il sangue).
La terapia trombolitica (trombolisi) è una procedura per la somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale che dissolve un coagulo di sangue in una nave, che è diventato la causa diretta del tromboembolia.
Se la trombolisi è inefficace, viene eseguita la tromboembolectomia: questa è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue.
La terapia anticoagulante è la somministrazione di farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e la formazione di nuovi coaguli di sangue. I farmaci anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea nell'area periombelicale 1 - 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni.
Questi includono:
In presenza di malattie infiammatorie nei polmoni o per la loro prevenzione viene prescritta la terapia antibiotica.
Prevenzione dell'embolia polmonare (PE)
La prevenzione di questa formidabile complicanza risiede nella costante vigilanza riguardo alla sua insorgenza. Soprattutto se una persona ha almeno uno dei fattori di rischio di cui sopra.
Per prevenire l'embolia polmonare (PE), sono necessari la diagnosi precoce delle malattie vascolari degli arti inferiori e il trattamento tempestivo della tromboflebite.
Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue nei pazienti a rischio di coaguli di sangue.
Trattamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono causare EP.
Con la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e la fornitura completa delle cure necessarie ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole.
Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non possono essere prese come guida all'automedicazione.
Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la prescrizione di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.
Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).
L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare).
Il ramo superiore dell'arteria polmonare destra si divide in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultimo nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.
L'arteria polmonare sinistra può essere divisa in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi In alcuni casi il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, originano dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione di un ramo dell'arteria polmonare sinistra. andando al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).
I rami delle arterie polmonari corrispondono generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).
Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.
I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.
Tattiche di trattamento per la stenosi dell'arteria polmonare
CARDIOLOGIA - prevenzione e cura delle MALATTIE DEL CUORE - HEART.su
Le condizioni del paziente e il decorso del difetto dipendono dal grado di restringimento. La stenosi congenita (restringimento) dell'arteria polmonare è abbastanza comune. La sua frequenza varia dal 6 al 10% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
L'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal ventricolo destro del cuore ai polmoni. Quando l’arteria polmonare si restringe, la pressione nel ventricolo destro aumenta perché il muscolo ventricolare destro necessita di più forza per spingere il sangue nell’arteria polmonare. Per questo motivo, il miocardio (muscolo cardiaco) del ventricolo destro è ipertrofico, il tempo di emissione del sangue nell'arteria polmonare è prolungato, il che interrompe l'intero ciclo del cuore. Quei bambini il cui grado di stenosi è insignificante possono crescere e svilupparsi normalmente per tutta la vita.
Se un bambino ha un grado pronunciato di stenosi dell'arteria polmonare, nei primi giorni di vita appare la cianosi (colorazione blu della pelle del triangolo nasolabiale, unghie, cianosi delle labbra) e si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, che è praticamente incurabile . Senza trattamento chirurgico, la metà di questi bambini muore nel primo anno di vita. Molto spesso, un paziente anziano lamenta mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo.
Nella diagnosi è importante ascoltare un soffio sistolico sul cuore. Lo stesso rumore può essere udito nella zona interscapolare. L'elettrocardiogramma determina il carico sul lato destro del cuore. Con una stenosi lieve, l'ECG può essere normale. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni. Il principale metodo diagnostico è un ecocardiogramma, che consente di determinare il grado di restringimento dell'arteria polmonare.
Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Se alla nascita di un bambino vengono rilevati immediatamente segni di restringimento dell'arteria polmonare, si presume che il grado di stenosi sia elevato, quindi l'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, l'operazione viene eseguita successivamente.
Il momento migliore per il trattamento chirurgico è considerato l'età del bambino di 5-10 anni. Se il grado di restringimento è piccolo e il paziente non lamenta lamentele, l'operazione non viene eseguita. Il trattamento chirurgico avviene nelle condizioni di una macchina cuore-polmone. Le suture fuse della valvola vengono sezionate o il tessuto muscolare troppo cresciuto viene tagliato.
Attualmente, una tecnica più delicata, la valvuloplastica con palloncino, viene utilizzata quando non viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto.
Il tasso di mortalità durante queste operazioni non supera il 2%. I risultati del trattamento chirurgico sono buoni. Il bambino può andare a scuola 2-3 mesi dopo l'operazione. L’attività fisica dovrebbe essere limitata per uno o due anni.
Le principali funzioni dell'arteria polmonare e a quali malattie è suscettibile
L'arteria polmonare è costituita da due grandi rami del tronco polmonare, appartiene alla circolazione polmonare e solo lei fornisce sangue venoso ai polmoni. Il trasferimento del sangue venoso può essere ostacolato dalle malattie dell'arteria polmonare: tromboembolia, embolia, stenosi, ipertensione, insufficienza valvolare, ipertrofia, aneurisma e altre.
Entrambi i rami dell'arteria provengono dal ventricolo destro e hanno un diametro fino a 2,5 centimetri. La lunghezza del ramo destro è leggermente più lunga del sinistro ed è di 4 centimetri fino al sito di divisione. Da un lato parte dal tronco dei polmoni ad angolo tra la vena cava superiore e l'aorta ascendente, dall'altro davanti al bronco principale a destra. Proseguendo il tronco dei polmoni, il ramo sinistro si estende fino all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.
Lavoro funzionale
Circolazione dei polmoni
Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? L’arteria polmonare trasporta il sangue venoso, privo di ossigeno, ai polmoni. È coinvolto solo nella circolazione polmonare. Le vene dei polmoni trasportano il sangue arterioso ossigenato al cuore.
La circolazione polmonare inizia dall'atrio destro e il sangue entra nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide. Impedisce al sangue di fluire dal ventricolo all'atrio.
Attraverso la valvola polmonare, il sangue lascia il ventricolo destro e viene diretto ai capillari attraverso le arterie polmonari.
Qui, come risultato dello scambio di gas - cedendo anidride carbonica e ricevendo ossigeno - il sangue cambia il suo colore rosso-blu scuro in rosso chiaro. Diventa arterioso e ritorna attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, all'inizio della circolazione generale.
Malattie delle arterie
In presenza di malattie compaiono ostacoli al trasferimento del sangue venoso ai polmoni. Consideriamo le principali malattie dell'arteria polmonare.
Con l'aumento della formazione di coaguli di sangue dovuta al flusso sanguigno compromesso e alla lenta liquefazione dei coaguli di sangue, il tronco e/o i rami dell'arteria polmonare possono improvvisamente ostruirsi.
Il tromboembolismo patologico è pericoloso per la vita. È tipico:
- insufficienza cerebrale, respiratoria e cardiaca acuta;
- fibrillazione ventricolare.
Alla fine si verifica il collasso e la respirazione si ferma.
- massiccio: è interessato il 50% del letto vascolare;
- sottomassiccio con danni al 30-50% dell'alveo;
- non massiccio con danni al letto del fiume fino al 30%.
Sul nostro sito web ti sarà anche utile conoscere le arterie che riforniscono il cervello.
I pazienti vengono tenuti a letto durante le misure di rianimazione. Sono trattati con terapia con eparina e trattamento con infusione massiccia e con lo sviluppo di infarto-polmonite - trattamento antibatterico. Se necessario, viene utilizzata la trombolectomia per rimuovere il coagulo di sangue.
Embolia
In questo caso, l'arteria può bloccarsi con aria, grasso, liquido amniotico, corpi estranei, tumori e altro.
Stenosi
Allo stesso tempo, l'uscita della nave dal ventricolo destro si restringe, vicino alla valvola dell'arteria polmonare. Ciò aumenta la differenza di pressione arteriosa polmonare nel ventricolo destro. Se la pressione viene superata, la quantità di sangue espulso aumenta. A causa di ciò, accade quanto segue:
- aumenta la pressione nell'atrio destro;
- iniziano l'ipertrofia e l'insufficienza del ventricolo destro;
- I difetti si sviluppano nel setto tra gli atri.
Anche nell'articolo sul nostro sito web puoi familiarizzare con la normale pressione sanguigna nei bambini per età. La tabella aiuterà a chiarire meglio questo aspetto.
Importante. La stenosi nel passaggio di uscita dell'arteria polmonare può essere eliminata solo chirurgicamente.
Insufficienza della valvola
Quando viene colpita la valvola dell'arteria polmonare, i sintomi indicheranno una condizione patologica.
Importante. È impossibile ignorare attacchi di mancanza di respiro, aritmia e palpitazioni, sonnolenza costante accompagnata da debolezza e dolore cardiaco, tachicardia persistente. Sono possibili cianosi e idrotorace. L'ascite può svilupparsi nel peritoneo e la cirrosi cardiaca nel fegato.
Le patologie portano a complicazioni: possono verificarsi aneurisma ed embolia polmonare, che sono pericolose per la vita. Per eliminare l’insufficienza cardiaca e prevenire l’endocardite batterica, la sostituzione della valvola viene eseguita tempestivamente.
Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato, viene controllata la composizione del sangue erogato attraverso l'arteria, per non escludere un'endocardite secondaria dovuta a infezione e degenerazione delle bioprotesi, poiché si tratta di riprotesi.
Ipertensione polmonare
Ipertensione arteriosa dei polmoni
L'ipertensione arteriosa dei polmoni si sviluppa quando c'è un'alta pressione nelle arterie dei polmoni, se anche la resistenza nel vaso polmonare è aumentata o il volume del flusso sanguigno è aumentato in modo significativo. L'ipertensione polmonare primaria è irta di vasocostrizione, ipertrofia e fibrosi.
Nell'arteria per la pressione sistolica, la norma è mmHg. Arte. (limite normale - 30 mm Hg), per diastolico - 7-9 mm Hg. Arte. (limite superiore - 15 mm Hg), pressione media normale - mm Hg. Arte.
Se avverti stanchezza costante con mancanza di respiro al minimo sforzo, fastidio allo sterno e svenimento, dovresti misurare la pressione nelle arterie dei polmoni e sottoporti a un ciclo di terapia. Di solito vengono prescritti agenti dilatatori e, nei casi difficili, viene eseguito il trapianto polmonare.
Ipertensione portopolmonare
La patologia si sviluppa raramente nelle persone con malattie epatiche croniche. Manifestato da mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e aumento della perdita di forza.
Con la manifestazione di edema, pulsazione delle vene giugulari, sintomi fisici e alterazioni dell'ECG, possiamo parlare di segni di cuore polmonare. Per questa patologia non viene effettuato il trapianto di fegato, poiché porta a complicazioni e morte.
Atresia
L'atresia dell'arteria polmonare indica una mancanza di flusso sanguigno normale tra i ventricoli cardiaci e l'arteria polmonare. La causa e l’incidenza dell’atresia sono sconosciute. Durante lo studio vengono utilizzati metodi chirurgici, demografici e patologici e la gerarchia dei difetti cardiaci.
Rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare
Aumento delle dimensioni dell'arteria
Ai pazienti viene spesso diagnosticato mediante ecografia un aumento delle dimensioni dell'arteria. In questo caso, l'arco dell'arteria polmonare inizia a gonfiarsi.
Attenzione! È importante sottoporsi ad un controllo del sistema cardiovascolare, fare un ECHO-CG ed un ECG. Un'arteria ingrossata e un rigonfiamento dell'arco PA possono essere una manifestazione di malattie cardiache e respiratorie.
Il rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare si verifica più spesso nelle persone con tireotossicosi lieve se vivono in condizioni di alta e media altitudine.
Se la tireotossicosi è moderata o grave, la vita cardiaca si appiattisce a causa del rigonfiamento dell'arco polmonare e il cuore acquisisce una configurazione mitralica.
L'arteria polmonare è un vaso importante del sistema circolatorio. Il normale funzionamento del corpo umano sarà garantito da un flusso sanguigno efficace e dall'apporto di ossigeno, sostanze nutritive, sali e ormoni al cuore e ad altri organi importanti per la vita e dalla rimozione dei prodotti metabolici dal corpo.
Lista completa
L'arteria polmonare sinistra (a. pulmonalis sinistra) continua il tronco polmonare, dirigendosi verso l'alto, dietro e verso sinistra, situato davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.
Questo vaso è l'unica arteria del corpo umano che trasporta il sangue venoso ai polmoni. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro.
La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni. Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile.
Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare). I rami delle arterie polmonari corrispondono generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi.
I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. A. pulmonalis sinistra ha un tronco più corto dell'arteria destra e un diametro uguale. Di fronte, la sezione iniziale dell'arteria è ricoperta di pericardio. All'ilo polmonare è diviso allo stesso modo di quello destro. Quattro vene polmonari, vv. pulmonales dextrae et sinistra, due per ciascun polmone, si avvicinano al cuore dalle radici dei polmoni in direzione trasversale.
La V. cava superiore entra nella cavità pericardica dall'alto. La stenosi dell'arteria polmonare è spesso associata ad altri difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri).
Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare
Normalmente, la valvola polmonare consente al sangue venoso di fluire liberamente dal ventricolo destro (pompa) nell'arteria polmonare, dove il sangue viene ossigenato. La valvola polmonare è composta da tre lembi. A poco a poco, il ventricolo destro si stanca di lavorare in questa modalità, il che porta allo stiramento della sua parete, all'allargamento della cavità, allo sviluppo di insufficienza cardiaca e a disturbi del ritmo cardiaco.
Accogliamo con favore le vostre domande e feedback:
Le manifestazioni cliniche della stenosi dell'arteria polmonare dipendono dalla gravità del restringimento. La stenosi molto grave (critica) dell’arteria polmonare nei neonati può manifestarsi con grave insufficienza cardiaca e colorazione bluastra della pelle.
Miti e realtà sulla chirurgia endovascolare
difetti cardiaci congeniti
Solo le stenosi valvolari e periferiche (stenosi di branca) dell'arteria polmonare sono soggette a trattamento endovascolare; il resto dei difetti rimane prerogativa della chirurgia. Il trattamento di qualsiasi stenosi valvolare polmonare inizia nel laboratorio di cateterizzazione. Questa operazione è chiamata valvuloplastica polmonare con palloncino.
Utilizzando un altro catetere, viene misurata la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare e viene valutata l'efficacia della procedura. È anche possibile il trattamento endovascolare delle stenosi dei rami dell'arteria polmonare che trasportano il sangue al polmone destro o sinistro.
L'efficacia della procedura viene valutata dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nell'arteria polmonare e la misurazione della pressione in diversi punti del vaso. Video 2 – Video dalla sala operatoria. Sei mesi dopo l'operazione, questi dispositivi sono completamente ricoperti di endotelio (crescono con le proprie cellule) e non differiscono dalla superficie interna del cuore.
I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli). La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue. Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa.
In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue). Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.
Il sangue umano “scorre” attraverso i vasi sotto un'enorme pressione e, se la loro integrità viene violata, può sparare a una distanza fino a 10 metri. Nel 19° secolo, estrarre i denti malati era responsabilità di un normale parrucchiere. Una persona che assume antidepressivi, nella maggior parte dei casi, diventerà nuovamente depressa. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Negli angiopolmogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti. Nella parte superiore del pericardio si trova a destra, accanto all'aorta ascendente. Attraverso lo spazio tra loro è possibile entrare nel seno trasversale del pericardio.
L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.
Il sistema circolatorio umano può essere immaginato come un albero con un tronco e rami, dove il tronco sono grandi arterie (aorta e arteria polmonare) e i rami sono vasi più piccoli del corpo.
Che cos'è l'embolia polmonare (PE)?
L'embolia polmonare (PE) è un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.
Un trombo è un coagulo di sangue e un'embolia è il processo di trasferimento di questo trombo tramite il flusso sanguigno dai vasi più grandi a quelli più piccoli, dove viene trattenuto. Questo processo caratterizza il tromboembolismo.
In altre parole, nel lume del vaso si forma un ostacolo (tappo) che porta all'improvviso arresto del flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provoca lo sviluppo di sintomi, che spesso portano alla morte del paziente.
Tra le cause di mortalità, l’embolia polmonare è al terzo posto dopo la malattia coronarica e l’ictus. Nel 90% dei decessi per embolia polmonare non è stata fatta una diagnosi al momento e non è stato effettuato un trattamento adeguato volto a prevenire completamente lo sviluppo del tromboembolismo.
A prima vista, può sembrare che l'EP sia una malattia complessa e rara che si manifesta nelle persone gravemente malate e negli anziani.
L'embolia polmonare (PE) è una complicazione improvvisa di condizioni apparentemente innocue che mietono la vita sia a persone malate a lungo termine che a persone relativamente sane.
Cause di embolia polmonare (PE)
1. Trombofilia: un disturbo della coagulazione del sangue.
2. Trombosi delle vene profonde delle gambe e altre malattie vascolari, sullo sfondo di un aumento della coagulazione del sangue.
3. Malattie cardiovascolari che predispongono alla trombosi e all'embolia (malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmia cardiaca).
4. Malattie oncologiche (cancro al polmone e allo stomaco).
Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)
1. Un lungo stato di immobilità, e poi un forte aumento (lungo periodo postoperatorio e riposo a letto, permanenza ingessata, lunghi voli aerei, viaggi).
2. Insufficienza cardiaca e respiratoria cronica (in questo caso il flusso sanguigno rallenta e si verifica un ristagno venoso).
Puoi leggere sull'insufficienza cardiaca cronica qui.
3. Tumori maligni (alcuni tipi di tumori producono un numero maggiore di cellule coagulanti del sangue, portando al loro incollaggio e alla formazione di coaguli di sangue).
4. Interventi chirurgici e periodo postoperatorio.
5. Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, ictus. Scopri di più sull'ipertensione qui...
6. Insufficienza cardiaca cronica, infarto del miocardio. Maggiori informazioni sull'infarto miocardico qui.
7. Gravidanza, parto e periodo postpartum.
8. Disturbi metabolici (obesità, diabete).
9. Vene varicose (nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano le condizioni per il ristagno del sangue e la formazione di coaguli di sangue).
10. Uso a lungo termine di farmaci (ormoni, antivirali e contraccettivi).
11. L'assunzione di diuretici porta ad un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo e ad un aumento della viscosità del sangue.
12. Lesioni alla colonna vertebrale, midollo spinale, fratture ossee.
13. Ustioni, congelamento, forte sanguinamento.
14. Le donne hanno 2 volte più probabilità di sviluppare tromboembolia.
15. La tromboembolia è più comune all'età di 50-60 anni.
Ti invito a guardare un video su come si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe ed entra con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare, provocando tromboembolia.
Guarda il video:
« Embolia polmonare! »
Classificazione dell'embolia polmonare (PE)
Tipi di embolia polmonare (PE)
A seconda della posizione del trombo nell'arteria polmonare, si distinguono:
1. L'embolia polmonare massiva (PE) è una condizione in cui un coagulo di sangue blocca il tronco principale e i rami principali dell'arteria polmonare.
2. Tromboembolia dei rami medi (segmentali e lobari) dell'arteria polmonare.
3. Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare.
Se il coagulo è chiuso:
Meno del 25% dell'arteria polmonare: si verifica mancanza di respiro, la pressione sanguigna non aumenta e non c'è dolore.
Dal 30% al 50% – compare una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o diminuisce leggermente, possono esserci tosse, debolezza ed episodi di vertigini.
50% o più: si verifica un forte calo della pressione sanguigna, si verifica un attacco di soffocamento, perdita di coscienza, tachicardia, edema e infarto polmonare.
75% – si sviluppa un improvviso attacco di soffocamento, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e morte entro 5 minuti. In questi casi è quasi impossibile fornire assistenza.
Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare (EP) e il decorso della malattia dipendono dalle dimensioni del trombo e dalla velocità di formazione della trombosi.
Forme di embolia polmonare (PE)
1. La forma più acuta (fulminea). embolia polmonare (PE).
Inizio improvviso di un attacco.
C'è una grave mancanza di respiro a riposo, una sensazione di mancanza d'aria.
Ansia e paura crescente.
I pazienti si agitano nel letto, senza fiato.
La pelle pallida lascia il posto alla cianosi (bluastro) del viso, del collo, delle orecchie e della parte superiore del corpo. Dopo alcuni minuti, la metà superiore del corpo diventa blu.
Appare il dolore al petto.
La pressione sanguigna diminuisce, compaiono vertigini, il paziente perde conoscenza e la morte avviene in pochi minuti.
Ti invito a guardare un video sullo sviluppo della forma fulminante dell'embolia polmonare (in questo caso la fonte è la malattia vascolare degli arti inferiori).
Guarda il video:
« Forma fulminante di embolia polmonare EP !»
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2. Forma acuta di embolia polmonare (PE)
Si verifica con un crescente blocco dei rami principali dell'arteria polmonare.
Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente e si sviluppano gli stessi sintomi, ma gradualmente. Dura da 3 a 5 giorni e solitamente termina con un infarto polmonare.
3. Decorso prolungato di embolia polmonare (PE)
Con blocco dei rami grandi e medi dell'arteria polmonare.
Questa condizione dura diverse settimane e i sintomi compaiono gradualmente. Sullo sfondo di costante debolezza e mancanza di respiro, si verificano episodi di significativo deterioramento del benessere con perdita di coscienza, che spesso portano alla morte.
4. Decorso cronico dell'embolia polmonare (PE)
Accompagnato da periodiche esacerbazioni del tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare. Compaiono infarti polmonari ripetuti, che portano ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Le varianti cliniche dell'embolia polmonare (PE) sono suddivise in base alla manifestazione predominante dei sintomi di determinati organi.
Varianti cliniche del decorso (sintomi e segni) dell'embolia polmonare (PE)
1. Variante cardiovascolare dell'embolia polmonare (PE)
Si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la frequenza cardiaca sale a 150 battiti al minuto. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore toracico, disturbi del ritmo e gonfiore delle vene del collo.
2. Variante cerebrale (cerebrale) dell'embolia polmonare (PE)
Si manifesta con disturbi cerebrali e focali generali (vertigini, tinnito, debolezza, vomito, convulsioni, svenimenti e perdita di coscienza). Spesso si sviluppano emorragia intracerebrale, coma ed edema cerebrale.
3. Variante polmonare dell'embolia polmonare (PE)
Manifestato da insufficienza respiratoria acuta. Grave mancanza di respiro a riposo, appare una sensazione di mancanza d'aria, la pelle diventa di colore cinereo-bluastro, si aggiungono mancanza di respiro e respiro sibilante distante (udibile a distanza). Il 2 ° giorno si sviluppa un attacco cardiaco: polmonite polmonare.
I pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e febbre. A causa del processo infiammatorio nei polmoni, la temperatura elevata può durare fino a 10 giorni.
4. Variante addominale dell'embolia polmonare (PE)
Questa variante del tromboembolismo è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale.
Si sviluppa un doloroso ingrossamento del fegato, compaiono singhiozzo, bruciore di stomaco e possono verificarsi vomito e stitichezza. La peristalsi (lavoro) dell'intestino viene interrotta. Sono preoccupato per il dolore addominale e la debolezza generale.
Questa è una variante rara ma insidiosa del decorso del tromboembolia, che costringe all'intervento chirurgico (laparotomia) per escludere la patologia chirurgica.
Complicanze dell'embolia polmonare (PE)
L’embolia polmonare (PE) è una causa molto comune di arresto cardiaco, che porta alla morte improvvisa.
In assenza di trattamento per l'EP, le capacità di riserva dell'organismo si esauriscono rapidamente e si verificano gravi malattie polmonari (infarto polmonare, insufficienza respiratoria), malattie cardiache (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, aritmie cardiache) e danni cerebrali (ictus, paralisi).
Diagnostica embolia polmonare (PE)
Fornisce:
Determinazione della posizione di un trombo nell'arteria polmonare.
Valutazione del grado di danno alla nave.
Identificare la fonte (da quale vaso si è staccato il trombo) e prevenire le recidive di tromboembolia.
Valutazione del volume della lesione per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Quando si diagnostica l'EP, viene effettuato quanto segue:
Interrogazione attenta del paziente o i suoi parenti, per chiarire e identificare tutti i fattori di rischio per l'embolia polmonare.
Ricerca di laboratorio:
Analisi del sangue generale.
Coagulogramma (test della coagulazione del sangue).
Determinazione del livello di D-dimero (metodo per diagnosticare i trombi venosi).
ECG(elettrocardiogramma) viene eseguito a determinati intervalli (nel tempo) per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.
Guarda il video:
ECOCG(ecocardiografia) o Ultrasuoni il test cardiaco consente di vedere la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e di rilevare un aumento della pressione nell'arteria polmonare.
Guarda il video:
« Come e perché viene eseguita l'ecocardiografia? »
Per visualizzarlo, fare clic sul pulsante al centro dello schermo.
Se il video non si avvia, premi pausa e attendi fino al caricamento del video!
Radiografia del torace viene effettuato per escludere un focolaio primario nei polmoni, un attacco cardiaco - polmonite e pneumotorace (danno al polmone quando entra aria dall'esterno).
Doppler dei vasi delle gambe(studio del flusso sanguigno nei vasi).
Venografia con contrasto(esame delle vene utilizzando un colorante). Questo metodo di ricerca consente di determinare la fonte del tromboembolismo.
Trattamento dell'embolia polmonare (PE)
Le misure di primo soccorso fuori dall'ospedale (a casa, per strada, in ambulanza) hanno una portata molto limitata a causa del rapido sviluppo dell'embolia polmonare. Allo stesso tempo, la vita e il destino di un paziente con embolia polmonare dipendono principalmente da loro.
Il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e comprende le seguenti misure:
Normalizzazione del flusso sanguigno polmonare.
Prevenzione della morte improvvisa e dell'ipertensione polmonare cronica.
Mantenere un rigoroso riposo a letto.
Inalazione di ossigeno (per migliorare l'apporto di ossigeno al cuore e ai polmoni).
Terapia infusionale massiva (un gran numero di soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per fluidificare il sangue).
La terapia trombolitica (trombolisi) è una procedura per la somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale che dissolve un coagulo di sangue in una nave, che è diventato la causa diretta del tromboembolia.
Se la trombolisi è inefficace, viene eseguita la tromboembolectomia: questa è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue.
La terapia anticoagulante è la somministrazione di farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e la formazione di nuovi coaguli di sangue. I farmaci anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea nell'area periombelicale 1 - 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni.
Questi includono:
Eparina.
Enoxaparina.
Fondaparinux.
In presenza di malattie infiammatorie nei polmoni o per la loro prevenzione viene prescritta la terapia antibiotica.
Prevenzione dell'embolia polmonare (PE)
La prevenzione di questa formidabile complicanza risiede nella costante vigilanza riguardo alla sua insorgenza. Soprattutto se una persona ha almeno uno dei fattori di rischio di cui sopra.
Per prevenire l'embolia polmonare (PE), sono necessari la diagnosi precoce delle malattie vascolari degli arti inferiori e il trattamento tempestivo della tromboflebite.
Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue nei pazienti a rischio di coaguli di sangue.
Trattamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono causare EP.
Con la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e la fornitura completa delle cure necessarie ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole.
Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non possono essere prese come guida all'automedicazione.
Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la prescrizione di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.
Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare
Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e sottoposti a contrasto durante esame angiopolmonologico. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.
Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).
Polmonare generale arteria negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di unirsi cancelli polmone, l'arteria polmonare destra è divisa in rami superiore ed inferiore (quest'ultima è detta anche interlobare).
Il ramo superiore della polmonare destra arterieè diviso in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultimo nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.
Polmonare sinistro arteria può essere diviso in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi esiste un Il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, nascono dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione rami dell'arteria polmonare sinistra. andando al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).
Rami delle arterie polmonari generalmente corrispondono alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).
Secondo la struttura istologica dell'arteria I polmoni sono vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (meno di 1 mm di diametro) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.
Capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.
Tattiche di trattamento per la stenosi dell'arteria polmonare
CARDIOLOGIA - prevenzione e cura delle MALATTIE DEL CUORE - HEART.su
Le condizioni del paziente e il decorso del difetto dipendono dal grado di restringimento. La stenosi congenita (restringimento) dell'arteria polmonare è abbastanza comune. La sua frequenza varia dal 6 al 10% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
L'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal ventricolo destro del cuore ai polmoni. Quando l’arteria polmonare si restringe, la pressione nel ventricolo destro aumenta perché il muscolo ventricolare destro necessita di più forza per spingere il sangue nell’arteria polmonare. Per questo motivo, il miocardio (muscolo cardiaco) del ventricolo destro è ipertrofico, il tempo di emissione del sangue nell'arteria polmonare è prolungato, il che interrompe l'intero ciclo del cuore. Quei bambini il cui grado di stenosi è insignificante possono crescere e svilupparsi normalmente per tutta la vita.
Se un bambino ha un grado pronunciato di stenosi dell'arteria polmonare, nei primi giorni di vita appare la cianosi (colorazione blu della pelle del triangolo nasolabiale, unghie, cianosi delle labbra) e si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, che è praticamente incurabile . Senza trattamento chirurgico, la metà di questi bambini muore nel primo anno di vita. Molto spesso, un paziente anziano lamenta mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo.
Diagnosi del difetto
Nella diagnosi è importante ascoltare un soffio sistolico sul cuore. Lo stesso rumore può essere udito nella zona interscapolare. L'elettrocardiogramma determina il carico sul lato destro del cuore. Con una stenosi lieve, l'ECG può essere normale. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni. Il principale metodo diagnostico è un ecocardiogramma, che consente di determinare il grado di restringimento dell'arteria polmonare.
Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Se alla nascita di un bambino vengono rilevati immediatamente segni di restringimento dell'arteria polmonare, si presume che il grado di stenosi sia elevato, quindi l'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, l'operazione viene eseguita successivamente.
Il momento migliore per il trattamento chirurgico è considerato l'età del bambino di 5-10 anni. Se il grado di restringimento è piccolo e il paziente non lamenta lamentele, l'operazione non viene eseguita. Il trattamento chirurgico avviene nelle condizioni di una macchina cuore-polmone. Le suture fuse della valvola vengono sezionate o il tessuto muscolare troppo cresciuto viene tagliato.
Attualmente, una tecnica più delicata, la valvuloplastica con palloncino, viene utilizzata quando non viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto.
Il tasso di mortalità durante queste operazioni non supera il 2%. I risultati del trattamento chirurgico sono buoni. Il bambino può andare a scuola 2-3 mesi dopo l'operazione. L’attività fisica dovrebbe essere limitata per uno o due anni.
+7 495 545 17 44 - dove e su chi operare il cuore
Forniscono lo scambio di gas tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria degli alveoli polmonari.
È costituito da: - tronco polmonare (inizia dal ventricolo destro)
2 vene polmonari destre e 2 vene polmonari sinistre (che scorrono nell'atrio sinistro)
arterie polmonari e loro rami
microvascolarizzazione dei polmoni (i capillari forniscono lo scambio di gas con l'aria alveolare)
Tronco polmonare (D=30mm) tronco polmonare
L'inizio del tronco polmonare è proiettato sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della 3a cartilagine costale sinistra, situata anteriormente all'aorta e alla vena cava. A livello della 4a vertebra toracica si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico c'è un breve legamento arterioso: questo è un dotto batalis troppo cresciuto.
Arteria polmonare destra
Segue a destra fino alla porta del polmone dietro l'aorta ascendente sopra il bronco principale ed è diviso in tre rami lobari, ciascuno dei quali si divide in segmenti
Arteria polmonare sinistra
Più corto e sottile del destro, percorre la via più breve fino al polmone sinistro, attraversando il bronco, quindi si trova al di sopra di esso, dividendosi in due rami lobari. Uno si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, l'altro nel lobo inferiore.
Nel tessuto polmonare, piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali dell'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Questo è l'unico punto del sistema vascolare dove, lungo il percorso più breve dal cerchio grande, entra nel cerchio piccolo.
Vene polmonari
si formano a seguito della fusione dei vasi venosi dei polmoni, in ciascun polmone si formano due vene polmonari, che occupano la parte inferiore dell'ilo, perforano il pericardio e sfociano nell'atrio sinistro.
Vena polmonare superiore destra raccoglie il sangue dai lobi superiori e medi del polmone destro.
Vena polmonare inferiore destra- dal lobo inferiore.
Arteria polmonare superiore sinistra- dal lobo superiore del polmone sinistro.
Vena polmonare inferiore sinistra raccoglie il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro.
Vasi della circolazione sistemica.
I vasi sanguigni della circolazione sistemica includono
aorta (origina dal ventricolo sinistro)
arterie della testa, del collo, del tronco, degli arti
rami di queste arterie
vasi microvascolari
piccole e grandi vene che si formano
vena cava inferiore e superiore (dreno nell'atrio destro)
AORTA
Il vaso spaiato più grande della circolazione sistemica, è diviso in 3 sezioni
parte ascendente(esce dal ventricolo sinistro a livello del 3° spazio intercostale), ha un bulbo, le coronarie destra e sinistra partono dall'inizio
a livello della connessione della 2a costa con lo sterno passa nell'arco aortico
arco aortico gira a sinistra e rientra nella parte discendente, da essa si dipartono tre grandi arterie:
tronco brachiocefalico
arteria carotide comune sinistra
arteria succlavia sinistra
parte discendente passa dalla 4a vertebra toracica alla 4a vertebra lombare, quindi si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica), contiene:
parte del torace(situata nella cavità toracica nel mediastino posteriore, davanti e a sinistra dell'esofago, nella parte superiore a livello delle 7-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e si dirige verso la sua superficie posteriore A destra c'è la vena cava inferiore e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale).
parte addominale(inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della 4a vertebra lombare, si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali lombari, a sinistra della linea mediana, si trova retroperitoneale, a destra di essa si trova la vena cava inferiore, anteriormente - il pancreas, 12 -duodeno, radice del mesentere dell'intestino tenue).
Arteria polmonare
| Arteria polmonare | ||
|---|---|---|
| Vista anteriore di un cuore aperto. Le frecce bianche indicano il normale flusso sanguigno. L'arteria polmonare (tronco polmonare) è etichettata nell'angolo in alto a destra) | ||
| Nome latino | tronco polmonare, arteria polmonare | |
| Quello di Gray | soggetto n. 141 543 | |
| Inizia | è una continuazione del tronco polmonare (truncus pulmonalis), che si estende dal ventricolo destro | |
| Vena | vena polmonare | |
| Maglia | Polmonare+Arteria | |
- Il ramo destro decorre trasversalmente e si trova dietro l'aorta ascendente e la vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. I suoi rami:
- al lobo superiore del polmone:
- ramo apicale ( ramo(di seguito - r.) apicalis) - al segmento apicale del polmone
- ramo discendente posteriore ( R. discendente posteriore) - alla parte inferiore del segmento posteriore
- ramo discendente anteriore ( R. discendente anteriore
- ramo ascendente posteriore ( R. ascendenti posteriori) - alla parte superiore del segmento posteriore
- al lobo medio del polmone:
- ramo laterale ( R. laterale) - al segmento laterale
- ramo mediale ( R. mediale) - al segmento mediale
- al lobo inferiore del polmone:
- ramo superiore (apicale) ( R. lobi inferioris superiore (apicale).) - al segmento superiore del lobo inferiore
- parte basale ( pars basilare):
- ramo basale mediale (o cardiaco) ( R. basale mediale (cardiaco)
- ramo basale anteriore ( R. basale anteriore
- ramo basale laterale ( R. basale laterale
- ramo basale posteriore ( R. basale posteriore
- al lobo superiore del polmone:
- Anche il ramo sinistro corre trasversalmente e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco polmonare.
- al lobo superiore del polmone:
- ramo apicale ( R. apicalis) - alla parte superiore del segmento apicale-posteriore del polmone
- ramo discendente anteriore ( R. discendente anteriore) - alla parte inferiore del segmento anteriore
- ramo posteriore ( R. posteriore) - alla parte posteriore del segmento apicale-posteriore
- ramo ascendente anteriore ( R. ascendenti anteriori) - alla parte superiore del segmento anteriore
- ramo di canna ( R. lingularis):
- ramo linguale superiore ( R. lingularis superiore) - al segmento ligure superiore
- ramo linguale inferiore ( R. lingularis inferiore) - al segmento ligure inferiore
- al lobo inferiore del polmone:
- ramo superiore del lobo inferiore ( R. lobi superiori inferiori) - al segmento apicale (o superiore) del lobo inferiore
- parte basale ( pars basilaris):
- ramo basale mediale ( R. basale mediale) - al segmento basale mediale
- ramo basale anteriore ( R. basale anteriore) - al segmento basale anteriore
- ramo basale laterale ( R. basale laterale) - al segmento basale laterale
- ramo basale posteriore ( R. basale posteriore) - al segmento basale posteriore
- al lobo superiore del polmone:
Patologia
- In caso di chiusura prolungata del dotto di Botallov, viene eseguita un'operazione: legatura del dotto pervio;
- L'ipertensione polmonare si sviluppa indipendentemente o come conseguenza di molte diverse malattie polmonari, inoltre, la causa può essere una malattia cardiaca (sindrome di Eisenmenger), le conseguenze dell'embolia polmonare e della sclerodermia. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della tolleranza della nave allo stress funzionale. Le forme gravi di solito hanno una prognosi grave;
immagini
|
Alveoli con vasi |
Alveolo |
Trachea, bronchi, polmoni |
Piccolo cerchio |
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|
Cuore e polmoni, vista frontale. |
Sezione trasversale del torace. |
Collegamenti
Durante la scrittura di questo articolo, materiale da
- Atlante di anatomia umana del professor Sinelnikov (prima edizione, -);
- Un breve corso di chirurgia operatoria con anatomia topografica (a cura del professor V. N. Shevkunenko e del professor A. N. Maksimenkov) Casa editrice statale di letteratura medica "Medgiz", filiale di Leningrado ()
| Arterie principali e loro rami principali | |
|---|---|
| . | Polmonare- Aorta - Aorta ascendente - Arco aortico - Tronco brachiocefalico - Carotide - Carotide generale |
| Carotide esterna | Tiroide superiore - Linguale - Facciale - Ramo sternocleidomastoideo - Occipitale - Auricolare posteriore - Faringeo ascendente - Mascellare - Temporale superficiale |
| Sonnolenza interna | Orbitale: cerebrale medio |
| Circolo di Willis | Prosencefalo - Connettivo anteriore - Cervello medio - Cervello posteriore - Connettivo posteriore |
| Arteria succlavia | Vertebrale - Spinale anteriore - Base - Toracica interna - Tronco tirocervicale - Tronco costocervicale - Arteria cervicale trasversale |
| Arteria ascellare | Toracico laterale - Sottoscapolare - Toracoacromiale - Scapolare posteriore |
| Mano | Omerale - Radiale - Ulnare |
| Aorta discendente | Aorta toracica - Bronchiale - Aorta addominale - Tronco celiaco (Gastrico sinistro - Epatico comune - Splenico) - Mesenterico (Superiore - Inferiore) - Renale |
| Ileo e feto | Iliaca comune - Iliaca interna - Pudendo interno - Iliaca esterna - Epigastrica inferiore - Ombelicale |
Tronco polmonare
(truncus pulmonalis) con un diametro di 30 mm emerge dal ventricolo destro del cuore, dal quale è delimitato dalla sua valvola. L'inizio del tronco polmonare e, di conseguenza, la sua apertura sono proiettati sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della cartilagine della terza costola sinistra allo sterno. Il tronco polmonare si trova anteriormente ai restanti grandi vasi della base del cuore (aorta e vena cava superiore). A destra e dietro c'è l'aorta ascendente, e a sinistra c'è l'orecchio sinistro del cuore. Il tronco polmonare, situato nella cavità pericardica, è diretto davanti all'aorta a sinistra e posteriormente e a livello della IV vertebra toracica (cartilagine della II costola sinistra) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Questo posto si chiama biforcazione del tronco polmonare(bifurcatio tninci pulmonalis). Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico si trova legamento arterioso corto(legamento arterioso), che è troppo cresciuto dotto arterioso(dotto arterioso).
Arteria polmonare destra (a.pulmonalis dextra) con un diametro di 21 mm segue a destra fino alla porta del polmone destro dietro l'aorta ascendente e la sezione terminale della vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. Nella regione dell'ilo polmonare destro, davanti e sotto il bronco principale destro, l'arteria polmonare destra si divide in tre rami lobari. Ciascun ramo lobare del lobo corrispondente del polmone è a sua volta suddiviso in rami segmentali. Nel lobo superiore del polmone destro ci sono ramo apicale(r.apicalis), rami posteriori discendenti e ascendenti(rr.posteriores descendens et ascendens), rami discendenti e ascendenti anteriori(rr.anteriores descendens et ascendens), che seguono nei segmenti apicale, posteriore e anteriore del polmone destro.
Ramo del lobo medio(rr.lobi medii) è diviso in due rami - laterale e mediale(r.lateralis et r.medialis).
Questi rami vanno ai segmenti laterale e mediale del lobo medio del polmone destro. A rami del lobo inferiore(rr.lobi inferioris) si riferiscono alla parte superiore (apicale) ramo del lobo inferiore, dirigendosi al segmento apicale (superiore) del lobo inferiore del polmone destro, nonché parte basale(pars basalis). Quest’ultimo si divide in 4 rami: mediale, anteriore, laterale e posteriore(rr.basales medialis, anteriore, lateralis et posteriore). Trasportano il sangue ai segmenti basali con lo stesso nome nel lobo inferiore del polmone destro.
Arteria polmonare sinistra (a.pulmonalis sinistra) è più corto e più sottile di quello destro, passa dalla biforcazione del tronco polmonare lungo il percorso più breve fino alla porta del polmone sinistro in direzione trasversale davanti all'aorta discendente e al bronco sinistro. Nel suo percorso, l'arteria attraversa il bronco principale sinistro e sopra di esso si trova l'ilo del polmone. Secondo i due lobi del polmone sinistro, l'arteria polmonare è divisa in due rami. Uno di questi si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, il secondo - la parte basale - con i suoi rami fornisce sangue ai segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro.
Vengono inviati ai segmenti del lobo superiore del polmone sinistro rami del lobo superiore(rr.lobi superioris), che danno ramo apicale(r.apicalis), anteriore ascendente e discendente(rr. anteriores ascendens et descendens), posteriore(r.posteriore) e canna(r.lingularis) rami. Ramo superiore del lobo inferiore(r.superior lobi inferioris), come nel polmone destro, segue nel lobo inferiore del polmone sinistro, fino al suo segmento superiore. Secondo ramo lobare - parte basale(pars basalis) è diviso in quattro rami segmentali basali: mediale, laterale, anteriore e posteriore(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), che si ramificano nei corrispondenti segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro.
Nel tessuto polmonare (sotto la pleura e nell'area dei bronchioli respiratori), piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali che si estendono dall'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Queste anastomosi sono l'unico punto del sistema vascolare in cui il sangue può spostarsi lungo un breve percorso dalla circolazione sistemica direttamente alla circolazione polmonare.
La figura mostra le arterie corrispondenti ai segmenti dei polmoni.
Polmone destro
Lobo superiore
- apicale (S1);
- posteriore (S2);
- anteriore (S3).
Quota media
- laterale (S4);
- mediale (S5).
Lobo inferiore
- superiore (S6)
- ;mediobasale (S7);
- anterobasale (S8);
- lateralebasale (S9);
- posterobasale (S10).
Polmone sinistro
Lobo superiore
- apicale-posteriore (S1+2);
- anteriore (S3);
- lamella superiore (S4);
- lamella inferiore (S5).
Lobo inferiore
- superiore (S6);
- anterobasale (S8);
- lateralobasale o laterobasale (S9);
- posterobasale (S10).
VENE POLMONARI
- LVLV - vena polmonare superiore sinistra
- RSPV - vena polmonare superiore destra
- ILV - vena polmonare inferiore
- RPA - arteria polmonare destra
- LPA - arteria polmonare sinistra
Le venule iniziano dai capillari del polmone, che si fondono in vene più grandi e formano due vene polmonari in ciascun polmone.
Delle due vene polmonari destre, quella superiore ha il diametro maggiore, poiché in essa scorre il sangue dai due lobi del polmone destro (superiore e medio). Delle due vene polmonari di sinistra, la vena inferiore ha il diametro maggiore. Alle porte dei polmoni destro e sinistro, le vene polmonari occupano la parte inferiore. Nella parte posteriore superiore della radice del polmone destro si trova il bronco principale destro, anteriore e inferiore si trova l'arteria polmonare destra.
Nella parte superiore del polmone sinistro si trova l'arteria polmonare, posteriormente e inferiormente ad essa si trova il bronco principale sinistro. Nel polmone destro, le vene polmonari si trovano sotto l'arteria, si susseguono quasi orizzontalmente e nel loro cammino verso il cuore si trovano dietro la vena cava superiore, l'atrio destro e l'aorta ascendente. Entrambe le vene polmonari sinistre, che sono leggermente più corte di quelle destre, si trovano sotto il bronco principale sinistro e sono anch'esse dirette al cuore in direzione trasversale, anteriormente all'aorta discendente. Le vene polmonari destra e sinistra, perforanti il pericardio, confluiscono nell'atrio sinistro (le loro sezioni terminali sono ricoperte dall'epicardio).
Vena polmonare superiore destra (v.pulmonalis dextra superior) raccoglie il sangue non solo dalla parte superiore, ma anche dal lobo medio del polmone destro. Dal lobo superiore del polmone destro, il sangue scorre attraverso tre vene (affluenti): apicale, anteriore e posteriore. Ciascuno di essi, a sua volta, è formato dalla fusione di vene più piccole: intrasegmentale, intersegmentale, ecc. Dal lobo medio del polmone destro, il deflusso del sangue avviene lungo vena del lobo medio(v.lobi medii), formato dalle parti laterale e mediale (vene).
Vena polmonare inferiore destra (v.pulmonalis dextra inferior) raccoglie il sangue da cinque segmenti del lobo inferiore del polmone destro: superiore e basale - mediale, laterale, anteriore e posteriore. Dal primo, il sangue scorre attraverso la vena superiore, che si forma come risultato della fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Il sangue scorre da tutti i segmenti basali attraverso una vena basale comune, formata da due affluenti: le vene basali superiore e inferiore. La vena basale comune si fonde con la vena superiore del lobo inferiore per formare la vena polmonare inferiore destra.
Vena polmonare superiore sinistra (v.pulmonalis sinistra superior) raccoglie il sangue dal lobo superiore del polmone sinistro (i suoi segmenti apice-posteriore, anteriore e lingulare superiore e inferiore). Questa vena ha tre affluenti: le vene apicale posteriore, anteriore e lingulare. Ciascuno di essi è formato dalla fusione di due parti (vene): la vena apicale posteriore - dalla intrasegmentale e dall'intersegmentale; la vena anteriore - dalla vena intrasegmentale e intersegmentale e la vena lingulare - dalle parti superiore e inferiore (vene).
Vena polmonare inferiore sinistra (v.pulmonalis sinistra inferior) più grande della vena destra con lo stesso nome, trasporta il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro. La vena superiore parte dal segmento superiore del lobo inferiore del polmone sinistro, che è formato dalla fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Da tutti i segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro, come nel polmone destro, il sangue scorre attraverso la vena basale comune. È formato dalla confluenza delle vene basali superiore e inferiore. La vena basale anteriore sfocia in quella superiore, che a sua volta si fonde da due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Dalla fusione della vena superiore con la vena basale comune si forma la vena polmonare inferiore sinistra.
Fonte:
- Wikipedia
- Vmedicina
- Radiologia diagnostica Grainger & Allison
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