Insufficienza renale cronica - trattamento. Sintomi dell'insufficienza renale cronica Trattamento dell'insufficienza renale cronica

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L'insufficienza renale cronica (di seguito denominata insufficienza renale cronica) è una grave malattia del sistema urinario, in cui i reni sono privati ​​della capacità di svolgere pienamente la funzione fisiologica di rimozione dei prodotti metabolici dell'azoto. A causa della ridotta capacità escretoria, queste tossine si accumulano nel sangue anziché essere escrete nelle urine. La carenza è considerata cronica se dura 3 mesi o più. La patologia è caratterizzata da processi irreversibili: i nefroni muoiono, il che implica una completa cessazione dell'attività del sistema urinario.

Ragioni per lo sviluppo di insufficienza renale cronica

Lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è preceduto da fattori più gravi dell'assunzione eccessiva di sale o della semplice ipotermia. Le cause principali sono patologie preesistenti del tratto urinario. Ma in alcuni casi clinici, l'infezione presente nel corpo umano potrebbe non essere associata ai reni, sebbene alla fine colpisca questo organo accoppiato. Quindi l'insufficienza renale cronica è definita una malattia secondaria.

Malattie che portano all’insufficienza renale:

1. Glomerulonefrite (soprattutto forma cronica). Il processo infiammatorio copre l'apparato glomerulare dei reni.
2. Malattia policistica. La formazione di vescicole multiple - cisti - all'interno dei reni.
3. Pielonefrite. Infiammazione del parenchima renale di origine batterica.
4. Presenza di malformazioni congenite o acquisite (post-traumatiche).
5. Nefrolitiasi. La presenza all'interno dei reni di depositi multipli o singoli simili a calcoli - calcoli.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di tali infezioni e condizioni:

Diabete mellito di tipo insulino-dipendente.
Danni al tessuto connettivo (vasculite, poliartrite).
Epatite virale B, C.
Malaria.
Diatesi dell'acido urico.
Aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa).

Inoltre, lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è predisposto dall'intossicazione regolare con farmaci (ad esempio, uso incontrollato e caotico di farmaci), prodotti chimici (lavoro nella produzione di pitture e vernici).

Classificazione della malattia

Come tutte le malattie, l'insufficienza renale cronica ha il proprio codice secondo l'ICD 10. Secondo il sistema generalmente accettato, la patologia ha la seguente classificazione:

N18 Insufficienza renale cronica.
N18.0 – Danno renale allo stadio terminale.
N18.8 – Altra insufficienza renale cronica.
N18.9 – Insufficienza renale cronica non specificata.
N19 – Insufficienza renale non specificata.

Ciascuno dei codici viene utilizzato per crittografare la malattia nella documentazione medica.

Patogenesi e stadi della malattia

Con l'insufficienza renale cronica, la capacità dei reni di secernere prodotti del metabolismo fisiologico e la degradazione dell'acido urico si interrompono gradualmente. L'organo accoppiato non può purificare autonomamente il sangue dalle tossine e il loro accumulo porta allo sviluppo di edema cerebrale, deplezione del tessuto osseo e disfunzione di tutti gli organi e sistemi. Questa patogenesi è causata da uno squilibrio del metabolismo elettrolitico, della cui utilità sono responsabili i reni.

Considerando il livello di concentrazione delle sostanze azotate nel sangue, si distinguono 4 stadi della creatinina:

Il primo stadio – il livello di creatinina nel sangue non supera i 440 µmol/l.
La seconda fase - la concentrazione di creatinina corrisponde a 440-880 µmol/l.
Il terzo stadio – non arriva a 1320 µmol/l.
Il quarto stadio è superiore a 1320 µmol/l.

Gli indicatori sono determinati con un metodo di laboratorio: il paziente dona il sangue per test biochimici.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Nella prima fase della malattia è quasi impossibile rilevare la malattia. Sono degni di nota i seguenti sintomi:

Aumento della fatica, debolezza;
la minzione avviene più spesso di notte, il volume di urina rilasciata supera la diuresi diurna;
si verificano disturbi dispeptici - periodicamente nausea, vomito in questa fase si verifica raramente;
Il prurito alla pelle mi dà fastidio.

Con il progredire della malattia compaiono indigestione (la diarrea si ripete frequentemente, preceduta da secchezza delle fauci), mancanza di appetito, aumento della pressione sanguigna (anche se il paziente non aveva precedentemente notato tali cambiamenti nel corpo). Quando la malattia progredisce verso uno stadio più grave, si manifesta dolore nella regione epigastrica (“nella bocca dello stomaco”), mancanza di respiro, battito cardiaco forte e rapido e aumenta la tendenza al sanguinamento.

Negli stadi gravi dell'insufficienza renale cronica, la produzione di urina è praticamente assente, il paziente cade in coma. Se la coscienza è preservata, i sintomi di accidente cerebrovascolare (dovuto a edema polmonare persistente) sono rilevanti. L'immunità è ridotta, quindi si verificano lesioni infettive di vari organi e sistemi.

Una delle manifestazioni dell'insufficienza renale cronica nei bambini è il ritardo nello sviluppo intellettuale e fisico, l'incapacità di padroneggiare anche il programma scolastico e il dolore frequente dovuto alla debole resistenza del corpo.

Insufficienza renale cronica allo stadio terminale

Un'altra formulazione dell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale è anurica o uremica. In questa fase si verificano conseguenze irreversibili nel corpo del paziente, poiché l’urea e la creatinina nel sangue raggiungono una concentrazione critica.

Per prolungare la vita di una persona, è necessario preoccuparsi di un trapianto di rene o di un’emodialisi regolare. Altri metodi non avranno l'effetto desiderato in questa fase. Considerando l'alto costo di un'operazione che prevede il trapianto di un organo sano, nella Federazione Russa i pazienti (e i loro parenti) preferiscono sempre più ricorrere al metodo del “rene artificiale”. L'essenza della procedura è che una persona con insufficienza renale cronica è collegata a un dispositivo che purifica il sangue dai prodotti tossici (velenosi): in generale, svolge le stesse funzioni che i reni svolgerebbero in modo indipendente, ma a condizione di piena salute.
Il vantaggio dell’emodialisi rispetto al trapianto è il suo costo più basso, il che significa accessibilità. Lo svantaggio è la necessità di sottoporsi alla procedura con una certa regolarità (è determinata dal medico).

L'insufficienza renale cronica allo stadio terminale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Encefalopatia uremica. Poiché il sistema nervoso soffre, una grave malattia renale colpisce principalmente le condizioni del suo centro principale: il cervello. La memoria diminuisce, il paziente viene privato della capacità di eseguire operazioni aritmetiche di base, si verifica l'insonnia e le difficoltà nel riconoscere i propri cari sono rilevanti.

2. Coma uremico. Si verifica nella fase avanzata dell'insufficienza renale cronica, il suo sviluppo è causato da un massiccio gonfiore del tessuto cerebrale e da un persistente aumento della pressione sanguigna (iperidratazione e crisi ipertensiva).

3. Coma ipoglicemico. Nella maggior parte dei casi clinici, questo fenomeno patologico si verifica sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica in quei pazienti che soffrivano di diabete prima della malattia renale. La condizione è spiegata da un cambiamento nella struttura dei reni (si verifica l'increspatura dei lobi), a seguito della quale l'insulina viene privata della capacità di essere escreta durante il metabolismo. Se il livello di glucosio nel sangue del paziente era normale prima dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica, il rischio di tale problema è minimo.

4. Sindrome delle gambe senza riposo. La condizione è caratterizzata da una sensazione immaginaria di pelle d'oca sulla superficie della pelle delle gambe, sensazione di toccarle; successivamente si sviluppa debolezza muscolare e, nei casi più gravi, paresi.

5. Neuropatia autonomica. Una condizione estremamente complessa che si manifesta con profusi disturbi intestinali, prevalentemente notturni. Con l'insufficienza renale cronica negli uomini si verifica l'impotenza; Nei pazienti, indipendentemente dal sesso, esiste un'alta probabilità di arresto cardiaco spontaneo e paresi gastrica.

6. Polmonite acuta di origine batterica. La malattia assume una forma stafilococcica o tubercolare.

7. La sindrome da insufficienza renale cronica allo stadio terminale è caratterizzata da gravi problemi nell'attività funzionale del tratto gastrointestinale. Il tessuto mucoso della lingua e delle gengive si infiamma; Negli angoli delle labbra compaiono le cosiddette marmellate. Il paziente è costantemente infastidito da disturbi dispeptici. A causa del fatto che il cibo non viene digerito, una persona non riceve la quantità necessaria di nutrienti e la diarrea frequente e massiccia, abbinata a vomito regolarmente ricorrente, rimuove una grande quantità di liquidi dal corpo e presto si verifica l'anoressia. Di decisiva importanza nel suo sviluppo è il fattore di quasi totale mancanza di appetito sullo sfondo di intossicazione dei tessuti e del sangue con sostanze azotate.

8. Acidosi. Il fenomeno patologico è causato dall’accumulo di fosfati e solfati nel sangue del paziente.

9. Pericardite. Infiammazione del rivestimento esterno del cuore. La malattia si manifesta con un forte dolore al petto quando un paziente con insufficienza renale cronica cerca di cambiare posizione corporea. Per assicurarsi che l'ipotesi sia corretta, il medico ascolta il cuore e riconosce uno sfregamento pericardico. Insieme ad altri sintomi, tra cui una sensazione di grave mancanza d'aria e ritmo cardiaco irregolare, la pericardite serve come indicazione per l'emodialisi immediata per il paziente. Questo livello di urgenza è spiegato dal fatto che l’infiammazione del rivestimento esterno del cuore, costituito da tessuto connettivo, è una causa comune di morte nei pazienti con insufficienza renale cronica.

10. Problemi con il funzionamento del sistema respiratorio.

Complicazioni della malattia: insufficienza della funzione cardiaca e condizione dei vasi sanguigni, sviluppo di processi infettivi (di solito sepsi). Considerando la combinazione di tutti i segni elencati dello stadio in esame, in generale la prognosi per il paziente è sfavorevole.

Esame del paziente per determinare l'insufficienza renale cronica

Contattare uno specialista comporta un esame e un colloquio. È importante che il medico scopra se qualcuno dei parenti del paziente soffriva di malattie delle vie urinarie. Segue poi la parte principale della diagnosi, che consiste di due sottotipi.

Diagnostica di laboratorio

È possibile determinare se un paziente ha una predisposizione alla transizione dell'insufficienza renale in una forma protratta in base ai risultati dell'analisi. Il significato della malattia è che i reni non possono far fronte alla loro funzione naturale di espellere le sostanze tossiche dal corpo. Come risultato di questo disturbo, i composti dannosi si concentrano nel sangue. Per capire quanto è alto il contenuto di tossine nel corpo del paziente e per determinare il grado di compromissione del sistema escretore renale, il paziente dovrà sottoporsi ai seguenti esami:

1. Sangue per la ricerca clinica. In un campione del materiale, il tecnico di laboratorio determinerà un numero ridotto di globuli rossi e un livello insufficiente di emoglobina. Questa combinazione di indicatori indica lo sviluppo dell'anemia. Nel sangue verrà rilevata anche la leucocitosi: un aumento del numero di globuli bianchi, che indica la presenza di un processo infiammatorio.
2. Sangue per test biochimici. La procedura per il prelievo di sangue venoso e il successivo esame di un campione del materiale può rivelare un aumento della concentrazione di urea, creatinina, potassio, fosforo e colesterolo. Verrà rilevata una quantità ridotta di calcio e albumina.
3. Sangue per determinarne la capacità di coagulazione. L'analisi chiarisce che il paziente ha la tendenza a sviluppare sanguinamento, poiché la coagulazione del sangue è compromessa.
4. Urina per esame clinico generale. Consente di visualizzare la presenza di proteine ​​​​e globuli rossi, sulla base dei quali è possibile determinare lo stadio dei cambiamenti distruttivi nei reni.
5. L'analisi di Reberg-Toreev consente di determinare il grado di utilità della capacità escretoria dei reni. Grazie a questo studio si stabilisce la velocità di filtrazione glomerulare dei glomeruli (in condizioni normali e con funzionalità renale corrisponde a 80-120 ml/min).

Nonostante il fatto che nel processo diagnostico l'urologo (nefrologo) tenga conto dei risultati di tutti i tipi di test di laboratorio, è decisiva l'analisi per determinare la velocità di filtrazione dei glomeruli dei reni.

Diagnostica strumentale

Prima di ottenere i dati dei test di laboratorio, il paziente viene sottoposto ai seguenti tipi di ricerca:

1. Ultrasuoni del sistema urinario. Vengono determinati la loro condizione, dimensione, posizione, contorni e livello di afflusso di sangue.
2. Esame radiografico con mezzo di contrasto (rilevante per i primi due stadi dell'insufficienza renale cronica).
3. Biopsia con ago dei reni. La procedura consente di determinare il grado della malattia e la prognosi generale.

Se il paziente consulta un medico di medicina generale, per pianificare il trattamento sarà necessaria anche una consultazione con un nefrologo, un oculista e un neurologo.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio della malattia nel momento in cui viene rilevata dal medico. Innanzitutto è importante mantenere il riposo a letto ed evitare l’attività fisica in tutte le sue forme. I rimedi popolari qui sono inutili e pericolosi. Il trattamento è medicinale e viene pianificato con molta attenzione dal medico. Esistono i seguenti farmaci efficaci:

Epovitano. Il farmaco è disponibile in una siringa ed è una combinazione di eritropoietina umana (prodotta dal midollo osseo) e albumina (una proteina del sangue).

Hofitol. Agente antiazotemico di origine vegetale.

Lespenefril. Aiuta a rimuovere l'urea dal corpo. Somministrato per via endovenosa o per infusione.

Furosemide. Diuretico. Stimola la produzione di urina da parte dei reni. Aiuta anche a ridurre l'edema cerebrale.
Retabolil. Appartiene al gruppo dei farmaci anabolizzanti. Viene utilizzato per via intramuscolare per rimuovere i composti azotati dal sangue.

Ferummlek, ferroplex - preparati di ferro necessari per aumentare i livelli di emoglobina ed eliminare l'anemia.

Terapia antibiotica: ampicillina, carbenicillina.

Nei casi gravi di insufficienza renale cronica, il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) viene utilizzato per ridurre l’idrope peritoneale. L'ipertensione viene ridotta con farmaci come Dibazol (in combinazione con papaverina), solfato di magnesio. Ulteriore trattamento è sintomatico: antiemetici, anticonvulsivanti, nootropi per migliorare la circolazione cerebrale, ipnotici per migliorare la qualità e la durata del sonno.

Nutrizione

Per ridurre i sintomi della malattia, il medico prescriverà al paziente un programma nutrizionale speciale. Una dieta per l’insufficienza renale cronica prevede il consumo di cibi contenenti grassi e carboidrati. Le proteine ​​di origine animale sono severamente vietate e le proteine ​​di origine vegetale sono severamente vietate in quantità molto limitate. L'uso del sale è completamente controindicato.

Quando si elabora un programma nutrizionale per un paziente con insufficienza renale cronica, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

Stadio della malattia;
velocità di progressione;
perdita giornaliera di proteine ​​attraverso la diuresi;
lo stato del metabolismo del fosforo, del calcio e dell'acqua-elettrolitico.

Per ridurre la concentrazione di fosforo sono vietati latticini, riso bianco, legumi, funghi e prodotti da forno. Se il compito principale è regolare l'equilibrio del potassio, si consiglia di abbandonare il contenuto di frutta secca, cacao, cioccolato, banane, grano saraceno e patate nella dieta.

L'insufficienza renale si protrae se l'infiammazione acuta di questo organo pari non viene trattata tempestivamente. È del tutto possibile prevenire le complicazioni se non si interrompe il corso prescritto dal medico e si avverte un miglioramento del proprio benessere. L'insufficienza renale cronica nelle donne è una controindicazione alla gravidanza, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo o di morte intrauterina. Questo è un altro motivo per prendere più sul serio la tua salute.

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Insufficienza renale cronica (IRC)è una grave condizione dei reni, caratterizzata dalla graduale perdita delle loro funzioni.

I nostri reni filtrano costantemente i liquidi in eccesso e le tossine dal sangue, che vengono poi eliminate dal corpo attraverso le urine.

Nell’insufficienza renale cronica, nel corpo si accumulano liquidi, elettroliti e tossine pericolose che i reni non sono in grado di eliminare.

Nelle fasi iniziali della malattia renale cronica, potresti non avvertire alcun sintomo. L’insufficienza renale cronica può non diventare evidente finché la funzionalità renale non è significativamente compromessa.

Il trattamento della malattia renale si concentra sul rallentamento della progressione della malattia e sul trattamento della malattia originaria che ha causato il danno renale. L’insufficienza renale cronica progredisce gradualmente fino allo stadio terminale, che senza la purificazione artificiale del sangue (dialisi) o il trapianto di rene è fatale.

Cause di insufficienza renale cronica

L’ESRD si verifica quando una malattia o una tossina danneggia i reni e il danno peggiora nel corso di mesi o anni.

Le cause di insufficienza renale cronica possono includere:

Diabete mellito di tipo 1 o 2.
. Ipertensione.
. Infezioni renali ricorrenti.
. Glomerulonefrite, infiammazione dei nefroni.
. Malattia policistica renale.
. Ostruzione a lungo termine delle vie urinarie dovuta a urolitiasi, ingrossamento della prostata e alcune forme di cancro.
. Reflusso vescico-ureterale, cioè il reflusso di urina dalla vescica ai reni.

Fattori di rischio per l’insufficienza renale cronica:

Diabete.
. Malattia ipertonica.
. Malattie cardiache.
. Fumare.
. Obesità.
. Livelli elevati di colesterolo.
. Malattia renale nei parenti.
. Età superiore ai 65 anni.

Inoltre, è stata dimostrata la predisposizione razziale all'insufficienza renale cronica. Studi condotti tra i residenti negli Stati Uniti hanno dimostrato che la CRF è più comune tra gli afroamericani, gli indiani nordamericani e gli asiatici orientali.

Sintomi di insufficienza renale cronica

I sintomi dell’insufficienza renale cronica si sviluppano lentamente, nel corso di mesi o anni. Sono causati principalmente dall'accumulo di sostanze tossiche nel corpo.

I sintomi includono:

Nausea e vomito.
. Perdita di appetito.
. Disturbi del sonno.
. Debolezza e stanchezza.
. Diminuzione della produzione di urina (oliguria).
. Deterioramento dell'attività mentale.
. Contrazioni muscolari e spasmi.
. Ipertensione difficile da controllare.
. Gonfiore agli arti inferiori.
. Dolore al petto.
. Dispnea.

I segni di insufficienza renale sono spesso aspecifici. Ciò significa che potrebbero parlare anche di altre malattie. Inoltre, i reni si adattano molto bene e compensano la parziale perdita di funzionalità. Pertanto, i sintomi dell’insufficienza renale cronica potrebbero non comparire finché la disfunzione renale non diventa molto critica e irreversibile.

Quando dovresti consultare un medico?

Rivolgiti al tuo medico il prima possibile se noti sintomi sospetti. Se soffre di malattie che aumentano il rischio di malattia renale cronica, il medico dovrebbe monitorarla costantemente, eseguire esami del sangue e delle urine e misurare la pressione sanguigna. Non provocare in nessun caso infezioni alle vie urinarie: al primo segno di disturbo consultare un medico!

Diagnosi di insufficienza renale cronica

I seguenti test e procedure vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza renale cronica:

1. Esami del sangue.

I test di funzionalità renale misurano i livelli di prodotti di scarto tossici nel sangue, come urea e creatinina. Se il loro contenuto nel sangue è elevato, forse i reni non svolgono il loro lavoro.

2. Esami delle urine.

Gli esami delle urine aiutano a identificare le anomalie caratteristiche dell'insufficienza renale cronica. Nelle urine si possono trovare proteine, globuli rossi, globuli bianchi e zucchero: il contenuto di questi componenti può indicare una particolare malattia renale o sistemica.

3. Visualizzazione dei reni.

L'ecografia viene spesso utilizzata per esaminare i reni e il tratto urinario. In alcuni casi vengono prescritti computer e risonanza magnetica, angiografia (esame vascolare), ecc.

4. Biopsia renale.

Per una biopsia, il medico somministra l’anestesia e quindi utilizza uno speciale ago lungo per rimuovere un campione di tessuto renale da analizzare. In laboratorio, le cellule ottenute da una biopsia possono essere testate per cancro, malattie genetiche e altre malattie.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Alcuni tipi di malattia renale cronica possono essere trattati, a seconda della causa. Ma spesso l’insufficienza renale è incurabile. Il trattamento dell’insufficienza renale cronica ha lo scopo di alleviare i sintomi, prevenire le complicanze e rallentare la progressione della malattia. Se i tuoi reni sono gravemente danneggiati, avrai bisogno di dialisi o di un trapianto di rene.

Il trattamento per le complicanze dell’insufficienza renale cronica comprende:

1. Abbassare la pressione sanguigna.

Le persone con insufficienza renale cronica tendono ad avere la pressione alta. Il medico può prescrivere farmaci antipertensivi. Tipicamente si tratta di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) o di antagonisti dei recettori AT-II. I farmaci antipertensivi abbasseranno la pressione sanguigna e aiuteranno a preservare i reni. Il fatto è che l'alta pressione danneggia l'apparato filtrante dei reni. Il medico può prescriverti frequenti esami del sangue e delle urine per monitorare la salute dei reni. Si consiglia anche una dieta a basso contenuto di sodio.

2. Controllare i livelli di colesterolo.

Il medico può prescrivere statine (simvastatina, atorvastatina) per mantenere sotto controllo i livelli di colesterolo nel sangue. Le persone con malattia renale cronica hanno spesso livelli elevati di colesterolo, che aumentano il rischio di infarto, ictus e altri problemi cardiovascolari.

3. Trattamento dell'anemia.

In alcuni casi, potrebbero essere prescritti integratori di ferro e l'ormone eritropoietina. L'eritropoietina aumenta la produzione di globuli rossi, il che aiuta a superare l'anemia e, con essa, scompaiono debolezza, affaticamento e pallore.

4. Trattamento dell'edema.

Nell’insufficienza renale cronica, i liquidi possono essere trattenuti nel corpo, causando lo sviluppo di edema. Il gonfiore di solito si verifica nelle braccia e nelle gambe. Per rimuovere i liquidi vengono prescritti diuretici: diuretici.

5. Protezione delle ossa dall'osteoporosi.

Il medico può prescrivere integratori di calcio e vitamina D per prevenire la fragilità delle ossa. Potrebbero anche essere prescritti farmaci per abbassare i livelli di fosfato nel sangue. Ciò favorisce un migliore assorbimento del calcio nel tessuto osseo.

6. Dieta a basso contenuto proteico.

Quando il nostro corpo riceve proteine ​​dal cibo, le elabora per formare composti azotati tossici. Se i reni non riescono a eliminare questi prodotti metabolici, si accumulano nel sangue, avvelenando il nostro corpo. Per ridurre i livelli di queste sostanze, il medico può raccomandare una dieta a basso contenuto proteico.

Trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale

Nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica, quando i reni non riescono più a rimuovere liquidi e tossine, è possibile ricorrere alla dialisi o trapiantare un rene al paziente.

1. Dialisi.

La dialisi è essenzialmente la purificazione artificiale delle tossine dal sangue. La dialisi è prescritta per l'insufficienza renale allo stadio terminale. Durante l'emodialisi, una macchina speciale pompa il sangue attraverso filtri dove vengono trattenuti i liquidi in eccesso e le sostanze tossiche. Nella dialisi peritoneale, un catetere viene utilizzato per riempire la cavità addominale con una soluzione dialitica, che assorbe le sostanze nocive. Questa soluzione viene poi rimossa all'esterno e sostituita con una nuova.

2. Trapianto di rene.

Se non soffri di altre malattie gravi potenzialmente letali, potresti essere candidato a un trapianto di rene da un donatore sano o da una persona deceduta che ha lasciato in eredità i propri organi ad altri.

Se non è possibile eseguire la dialisi o il trapianto, è possibile una terza opzione: un trattamento conservativo di supporto. Ma in questo caso, l'aspettativa di vita con insufficienza renale cronica allo stadio terminale è calcolata in settimane.

Come parte del trattamento, il medico ti consiglierà una dieta speciale per aiutare i tuoi reni a funzionare meglio. Chiedi al tuo dietista di rivedere la tua dieta per eliminare cibi e bevande dannosi per i tuoi reni.

Un nutrizionista può consigliarti:

1. Non mangiare cibi contenenti grandi quantità di sale.

Evita i cibi salati per ridurre l'apporto di sodio. L'elenco degli alimenti indesiderati può includere cibo in scatola, piatti surgelati, formaggi e alcune carni lavorate. Il fast food dovrebbe essere evitato. Controlla con il tuo medico quanti grammi di sale dovrebbe contenere la tua dieta quotidiana.

2. Scegli cibi a basso contenuto di potassio.

Il tuo dietista può anche consigliarti di ridurre l'assunzione di potassio. Gli alimenti ricchi di potassio includono banane, arance, patate, pomodori e spinaci. Puoi sostituire questi alimenti con mele, cavoli, uva, fagioli e fragole, che contengono poco potassio.

3. Limitare il contenuto di proteine ​​(proteine) nella dieta.

Come già accennato, i reni malati potrebbero non essere in grado di far fronte agli alimenti ricchi di proteine. Per controllare il livello dei composti azotati nel sangue, è necessario limitare l’apporto proteico. Alimenti ricchi di proteine: carne, uova, formaggi, fagioli. Un minimo di proteine ​​si trova nella verdura, nella frutta e nei cereali. È vero, alcuni prodotti sono arricchiti artificialmente con proteine: presta attenzione alle etichette.

Complicanze dell'insufficienza renale cronica

Nel corso del tempo, la malattia renale cronica danneggia quasi tutti gli organi umani.

Le potenziali complicanze dell’insufficienza renale cronica includono:

Ritenzione di liquidi, che porta a gonfiore delle braccia e delle gambe, aumento della pressione sanguigna e accumulo di liquidi nei polmoni.
. Un improvviso aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia), che può interferire con il normale funzionamento del cuore.
. Danni al sistema nervoso centrale, che si manifestano con cambiamenti di personalità, diminuzione dell'intelligenza e convulsioni.
. Deterioramento della risposta immunitaria, che rende il corpo del paziente più suscettibile alle infezioni.
. Diminuzione del numero dei globuli rossi (anemia).
. Debolezza del tessuto osseo, fratture frequenti.
. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
. Bassa libido e impotenza.
. Pericardite, infiammazione del sacco pericardico.
. Complicazioni della gravidanza che comportano rischi per la madre e il feto.
. Danno renale irreversibile che richiede dialisi o trapianto per tutta la vita.

Prevenzione dell'insufficienza renale cronica

Per ridurre il rischio di malattia renale cronica è necessario:

1. Evita le bevande alcoliche.

Se bevi alcolici, mantienilo con moderazione. I medici occidentali ritengono che per una donna sana sotto i 65 anni la norma non dovrebbe superare un drink e per un uomo sano non più di due drink al giorno. L'alcol è generalmente sconsigliato agli anziani, ai malati e alle donne incinte.

2. Seguire le istruzioni per i farmaci.

Quando si utilizzano farmaci, inclusi aspirina, ibuprofene, paracetamolo, seguire le istruzioni del produttore. L’assunzione di grandi dosi di farmaci può causare danni ai reni. Se hai una storia di malattie renali, consulta il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco.

3. Mantenere un peso corporeo sano.

Se hai problemi di sovrappeso, inizia a fare esercizio e controlla la tua dieta. L’obesità non solo aumenta il rischio di problemi renali, ma contribuisce anche al diabete, porta all’ipertensione e riduce l’aspettativa e la qualità della vita.

4. Smetti di fumare.

Se fumi, consulta il tuo medico sui metodi moderni per alleviare la dipendenza dalla nicotina. Pillole, cerotti alla nicotina, psicoterapia e gruppi di supporto possono aiutarti a smettere.

5. Guarda la tua salute.

Evitare di sviluppare malattie infettive che possono colpire i reni nel tempo.

Insufficienza renale– questa è una violazione della funzione escretoria (escretrice) dei reni con l’accumulo di rifiuti azotati nel sangue, che normalmente vengono rimossi dal corpo attraverso le urine. Può essere acuto o cronico.

(CRF) è una sindrome di disfunzione renale irreversibile che si manifesta per 3 mesi o più. Si verifica a seguito della progressiva morte dei nefroni come conseguenza della malattia renale cronica. È caratterizzato da una ridotta funzione escretoria dei reni, dalla formazione di uremia associata all'accumulo nel corpo e dall'effetto tossico dei prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina, acido urico).

Cause di insufficienza renale cronica

1. Glomerulonefrite cronica (danno all'apparato glomerulare dei reni).
2. Danno renale secondario causato da:
- diabete mellito di tipo 1 e 2;
- ipertensione arteriosa;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- epatite virale “B” e/o “C”;
- vasculite sistemica;
- gotta;
-malaria.
3. Pielonefrite cronica.
4. Urolitiasi, ostruzione delle vie urinarie.
5. Anomalie nello sviluppo del sistema urinario.
6. Malattia del rene policistico.
7. Effetto di sostanze tossiche e farmaci.

Sintomi di insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica iniziale è asintomatica e può essere rilevata solo mediante test di laboratorio. Solo quando viene perso l'80-90% dei nefroni compaiono segni di insufficienza renale cronica. I primi segni clinici possono includere debolezza e affaticamento. Compaiono nicturia (minzione frequente durante la notte), poliuria (escrezione di 2-4 litri di urina al giorno), con possibile disidratazione. Con il progredire dell’insufficienza renale, quasi tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo. La debolezza aumenta, compaiono nausea, vomito, prurito cutaneo e contrazioni muscolari.

I pazienti lamentano secchezza e amarezza in bocca, mancanza di appetito, dolore e pesantezza nella regione epigastrica e feci molli. Sono preoccupato per la mancanza di respiro, il dolore nella zona del cuore e l'aumento della pressione sanguigna. La coagulazione del sangue è compromessa, con conseguenti sanguinamenti nasali e gastrointestinali ed emorragie cutanee.

Nelle fasi successive si verificano attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, disturbi della coscienza, fino al coma. I pazienti sono soggetti a infezioni (raffreddore, polmonite), che a loro volta accelerano lo sviluppo dell'insufficienza renale.

La causa dell'insufficienza renale può essere un danno epatico progressivo, questa combinazione è chiamata sindrome epatorenale). In questo caso, l'insufficienza renale si sviluppa in assenza di segni clinici, di laboratorio o anatomici di altre cause di disfunzione renale. Tale insufficienza renale è solitamente accompagnata da oliguria, presenza di sedimento urinario normale e bassa concentrazione di sodio nelle urine (meno di 10 mmol/L). La malattia si sviluppa con cirrosi epatica avanzata, complicata da ittero, ascite ed encefalopatia epatica. A volte questa sindrome può essere una complicazione dell'epatite fulminante. Poiché in questa sindrome la funzionalità epatica migliora, spesso migliora anche la condizione renale.

Sono importanti nella progressione dell'insufficienza renale cronica: intossicazioni alimentari, interventi chirurgici, traumi, gravidanza.

Diagnosi di insufficienza renale cronica

Ricerca di laboratorio.

1. Un esame del sangue generale mostra anemia (diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi), segni di infiammazione (accelerazione della VES - velocità di sedimentazione eritrocitaria, moderato aumento del numero dei leucociti), tendenza al sanguinamento (diminuzione della conta piastrinica).
2. Esami del sangue biochimici - aumento dei livelli dei prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina, azoto residuo nel sangue), disturbi del metabolismo degli elettroliti (aumento dei livelli di potassio, fosforo e diminuzione del calcio), diminuzione delle proteine ​​totali nel sangue, ipocoagulazione (diminuzione coagulazione del sangue), aumento del colesterolo nel sangue, dei lipidi totali.
3. Analisi delle urine - proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine), ematuria (comparsa di più di 3 globuli rossi nelle urine nel campo visivo durante la microscopia delle urine), cilindridruria (indica il grado di danno renale).
4. Il test di Reberg-Toreev viene eseguito per valutare la funzione escretoria dei reni. Utilizzando questo test, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Questo indicatore è il principale per determinare il grado di insufficienza renale e lo stadio della malattia, poiché è questo indicatore che riflette lo stato funzionale dei reni.

Al momento, per determinare la GFR, non viene utilizzato solo il test di Reberg-Toreev, ma anche metodi di calcolo speciali che tengono conto dell'età, del peso corporeo, del sesso e del livello di creatinina nel sangue.

Va notato che attualmente, invece del termine malattia renale cronica, che è considerato obsoleto e caratterizza solo il fatto di compromissione irreversibile della funzionalità renale, viene utilizzato il termine CKD (malattia renale cronica) con un'indicazione obbligatoria dello stadio. Va sottolineato in particolare che stabilire la presenza e lo stadio della malattia renale cronica non sostituisce in nessun caso la diagnosi principale.

Fasi della malattia:

CKD (malattia renale cronica) I: danno renale con GFR (velocità di filtrazione glomerulare) normale o aumentata (90 ml/min/1,73 m2). Non è presente insufficienza renale cronica;
CKD II: danno renale con moderata diminuzione della GFR (60-89 ml/min/1,73 m2). Stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica.
CKD III: danno renale con un moderato grado di riduzione della GFR (30-59 ml/min/1,73 m2). insufficienza renale cronica compensata;
CKD IV: danno renale con significativa diminuzione della GFR (15-29 ml/min/1,73 m2). CRF scompensato (non compensato);
CKD V: danno renale con insufficienza renale allo stadio terminale (< 15 мл/мин/1,73 м2).

Ricerca strumentale.

1. Esame ecografico del sistema urinario con Doppler pulsato (determinazione del flusso sanguigno renale). Condotto per diagnosticare malattie renali croniche e consente di valutare la gravità del danno renale.
2. Biopsia con ago dei reni. L'esame del tessuto renale consente di effettuare una diagnosi accurata, determinare il decorso della malattia e valutare l'entità del danno renale. Sulla base di queste informazioni, viene fatta una conclusione sulla prognosi del decorso della malattia e sulla selezione di un metodo di trattamento.
3. L'esame radiografico (indagine, contrasto) dei reni viene effettuato nella fase diagnostica e solo per i pazienti con I – II grado di insufficienza renale.

Consultazioni:

1. Nefrologo (per fare una diagnosi e scegliere le tattiche di trattamento). Vengono esaminati tutti i pazienti con insufficienza renale.
2. Oculista (monitora le condizioni del fondo).
3. Neurologo (se si sospetta un danno al sistema nervoso).

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Ogni stadio dell’insufficienza renale richiede l’adozione di azioni specifiche.

1. Nella fase I viene trattata la malattia di base. L'arresto dell'esacerbazione del processo infiammatorio nei reni riduce la gravità dell'insufficienza renale.
2. Nello stadio II, insieme al trattamento della malattia di base, viene valutata la velocità di progressione dell'insufficienza renale e vengono utilizzati farmaci per ridurne la velocità. Questi includono lespenefril e hofitol: questi sono preparati a base di erbe; la dose e la frequenza di somministrazione sono prescritte dal medico curante.
3. Nello stadio III vengono identificate e trattate le possibili complicanze e vengono utilizzati farmaci per rallentare la velocità di progressione dell'insufficienza renale. Correggono l'ipertensione arteriosa, l'anemia, i disturbi del calcio-fosfato, trattano le complicanze infettive e cardiovascolari.
4. Allo stadio IV, il paziente è preparato per la terapia sostitutiva renale
5. e allo stadio V viene eseguita la terapia sostitutiva renale.

La terapia sostitutiva renale comprende l’emodialisi e la dialisi peritoneale.

è un metodo extraepatico di purificazione del sangue, durante il quale le sostanze tossiche vengono rimosse dal corpo e i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico vengono normalizzati. Ciò avviene filtrando il plasma sanguigno attraverso la membrana semipermeabile dell'apparato renale artificiale. Il trattamento con emodialisi di mantenimento viene effettuato almeno 3 volte a settimana, con una durata di una seduta di almeno 4 ore.

Dialisi peritoneale. La cavità addominale umana è rivestita dal peritoneo, che funge da membrana attraverso la quale entrano l'acqua e le sostanze in esso disciolte. Uno speciale catetere viene installato chirurgicamente nella cavità addominale, attraverso il quale la soluzione dializzata entra nella cavità addominale. Si verifica uno scambio tra la soluzione e il sangue del paziente, con conseguente rimozione delle sostanze nocive e dell’acqua in eccesso. La soluzione rimane lì per diverse ore e poi viene drenata. Questa procedura non richiede installazioni speciali e può essere eseguita autonomamente dal paziente a casa o durante il viaggio. Una volta al mese viene visitato presso il centro dialisi per il controllo. La dialisi viene utilizzata come trattamento in attesa di un trapianto di rene.

Tutti i pazienti con malattia renale cronica allo stadio V sono considerati candidati al trapianto di rene.

Nutrizione per l'insufficienza renale cronica

La dieta per l'insufficienza renale gioca un ruolo molto importante. È determinato dallo stadio, dalla malattia cronica, dalla fase (esacerbazione, remissione). Il medico curante (nefrologo, medico di medicina generale, medico di famiglia) compila insieme al paziente un diario alimentare indicando la composizione quantitativa e qualitativa degli alimenti.

Una dieta a basso contenuto proteico con un consumo limitato di proteine ​​animali, fosforo e sodio aiuta a rallentare la progressione dell’insufficienza renale e riduce la possibilità di complicanze. Il consumo di proteine ​​dovrebbe essere rigorosamente dosato.

Nella fase I, la quantità di proteine ​​​​consumate dovrebbe essere 0,9 -1,0 g per kg di peso corporeo al giorno, potassio fino a 3,5 g al giorno, fosforo - fino a 1,0 g al giorno. Nello stadio II la quantità di proteine ​​viene ridotta a 0,7 g per kg di peso corporeo al giorno, il potassio a 2,7 g al giorno, il fosforo a 0,7 g al giorno. Negli stadi III, IV e V la quantità di proteine ​​viene ridotta a 0,6 g per kg di peso corporeo al giorno, il potassio a 1,6 g al giorno, il fosforo a 0,4 g al giorno. La preferenza è data alle proteine ​​di origine vegetale, che contengono meno fosforo. Si consigliano proteine ​​della soia.

I componenti principali della dieta del paziente sono grassi e carboidrati. Grassi – preferibilmente di origine vegetale, in quantità sufficienti a garantire il contenuto calorico del cibo. La fonte di carboidrati può essere prodotti di origine vegetale (eccetto legumi, funghi, noci). Se il livello di potassio nel sangue aumenta, escludere: frutta secca (albicocche secche, uvetta), patate (fritte e al forno), cioccolato, caffè, banane, uva, riso. Per ridurre l'apporto di fosforo, limitare le proteine ​​animali, i legumi, i funghi, il pane bianco, il latte e il riso.

Complicazioni di insufficienza renale

Le complicanze più comuni dell'insufficienza renale sono le malattie infettive (fino allo sviluppo della sepsi) e l'insufficienza cardiovascolare.

Prevenzione dell'insufficienza renale

Le misure preventive comprendono l'individuazione tempestiva, il trattamento e il monitoraggio delle malattie che portano allo sviluppo di insufficienza renale. Molto spesso, l'insufficienza renale si verifica con diabete mellito (tipo 1 e 2), glomerulonefrite e ipertensione arteriosa. Tutti i pazienti con insufficienza renale sono osservati da un nefrologo. Vengono sottoposti ad esami: controllo della pressione arteriosa, esame del fondo oculare, controllo del peso corporeo, elettrocardiogramma, ecografia degli organi addominali, esami del sangue e delle urine e ricevono raccomandazioni sullo stile di vita, sull'impiego razionale e sull'alimentazione.

Consultazione con un medico per insufficienza renale

Domanda: Come viene eseguita una biopsia renale?
Risposta: La procedura viene eseguita in un istituto medico specializzato (di solito nel reparto di nefrologia) da un nefrologo. In anestesia locale, sotto il controllo di una sonda ecografica, viene prelevata una minuscola colonna di tessuto renale con un sottile ago monouso. In questo caso, il medico che esegue la biopsia vede sullo schermo il rene e tutti i movimenti dell'ago. Controindicazioni all'esecuzione di una biopsia puntura dei reni sono:
1. rene singolo;
2. diatesi emorragica;
3. malattia del rene policistico;
4. infiammazione purulenta del rene e del tessuto perinefrico (pielonefrite purulenta, paranefrite);
5. tumori renali;
6. tubercolosi renale;
7. rifiuto del paziente di condurre lo studio.

Domanda: Esistono limiti di età o altri limiti per il trapianto di rene?
Risposta: L'età non può essere un ostacolo all'intervento chirurgico. La preparazione psicologica del candidato al trapianto è importante. È determinata dalla capacità di una persona di conformarsi alle raccomandazioni mediche dopo un trapianto di rene, poiché la mancata aderenza al trattamento immunosoppressore è la causa più comune di perdita del trapianto di rene. Controindicazioni assolute al trapianto sono: sepsi, AIDS, neoplasie maligne non controllate.

Il medico di medicina generale Vostrenkova I.N.

È consuetudine dividere l’insufficienza renale in acuta e cronica.

Cause e sintomi di insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta (ARF) si sviluppa a causa di malattie infettive, lesioni, perdita di sangue, diarrea, effetti tossici di veleni o alcuni farmaci. Principali sintomi di insufficienza renale acuta:

• riducendo la quantità di urina escreta a 300-500 ml. al giorno;
• aumento dei prodotti metabolici azotati nel sangue (azotemia);
• diarrea;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• nausea;
• possibile edema polmonare con comparsa di grave mancanza di respiro e rantoli umidi;
• sonnolenza, letargia evidente;
• predisposizione dovuta alla ridotta immunità allo sviluppo di malattie infettive: polmonite, sepsi, stomatite, polmonite.

Cause e sintomi dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica (IRC) è una compromissione irreversibile dell'attività funzionale dei reni, derivante dalla necrosi dei loro tessuti e dalla morte dei nefroni. Si sviluppa sullo sfondo di calcoli renali, malattia policistica, forme croniche di glomerulonefrite e pielonefrite, diabete mellito e altre patologie che colpiscono i reni.

Sintomi di insufficienza renale cronica:

• stadio latente: non ci sono segni visibili di patologia, i risultati dei test possono rivelare proteinuria, a volte si osservano distrazione, letargia e letargia;
• stadio compresso: manifestato da ridotta densità dell'urina con contemporaneo aumento del suo volume, sete, secchezza delle mucose, affaticamento, aumento dei livelli di urea e creatinina;
• fase intermittente: la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce in modo significativo, si sviluppa acidosi (spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo), l'azotemia e i livelli di creatinina aumentano notevolmente;
• fase terminale: compaiono segni di insufficienza cardiaca, aumento dell'edema, congestione degli organi interni e dei tessuti, intossicazione e avvelenamento del corpo con prodotti metabolici non rimossi, complicanze infettive, spesso si aggiungono anemia, dalla bocca appare un caratteristico odore di ammoniaca, vomito, diarrea.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

L'assistenza medica per i pazienti con insufficienza renale acuta consiste principalmente nell'eliminare le cause della disfunzione renale acuta e nel fornire un trattamento sintomatico: abbassare la pressione sanguigna, reintegrare il volume del sangue circolante, rimuovere calcoli, tumori, pulire il corpo dalle tossine velenose mediante plasmaferesi ed emosorbimento ( pulire il sangue dalle impurità nocive e dai veleni).

Per facilitare il deflusso dell'urina, vengono prescritti diuretici. Allo stesso tempo, viene mantenuto uno stretto controllo sul liquido bevuto ed escreto nelle urine. Ai pazienti viene prescritta una dieta che esclude gli alimenti proteici e limita il potassio negli alimenti. La terapia antibatterica è obbligatoria. Per prevenire lo sviluppo di complicanze dell'insufficienza renale acuta, l'emodialisi è indicata con l'organizzazione del monitoraggio dinamico degli indicatori più importanti: pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria, ecc.

Possibili complicazioni e conseguenze:

• iperkaliemia (aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno);
• bradicardia: un tipo di aritmia, diminuzione della frequenza cardiaca;
• anemia;
• diminuzione dell'immunità;
• sviluppo di malattie infettive, sepsi;
• disturbi del sistema nervoso: alternanza di apatia e letargia con attacchi di ansia, eccitazione e paura;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• gastroenterocolite, sanguinamento.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Quanto prima un paziente con insufficienza renale cronica cerca aiuto, tanto meno gravi saranno i sintomi della malattia e il rischio di complicanze. È molto importante determinare la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica e fare tutto il possibile per eliminare l'effetto della malattia di base sulla funzionalità renale.

Vengono utilizzati farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, supportano l'attività cardiaca e agenti antibatterici. Si consiglia di seguire una dieta priva di proteine, ipercalorica, con restrizione di sodio e un contenuto sufficiente di aminoacidi negli alimenti. Nella fase terminale è consigliabile eseguire l'emodialisi o il trapianto di rene.

Complicanze dell'insufficienza renale cronica:

• danno ai nervi periferici;
• osteoporosi, artrite;
• danno allo stomaco e all'intestino dovuto alla ridotta funzione escretoria dei reni e all'accumulo di prodotti metabolici, con sviluppo di ulcere, gastrite e colite;
• diminuzione dell'immunità;
• miocardite, pericardite;
• ipertensione arteriosa.

Prevenzione dell'insufficienza renale

La prevenzione dell'insufficienza renale dovrebbe consistere in un esame approfondito delle persone con nefropatie ereditarie o patologie infettive e infiammatorie croniche dei reni. Se si ricevono lesioni gravi, ustioni o effetti tossici sul corpo, è necessario contattare la struttura medica più vicina il prima possibile.

L'insufficienza renale cambia completamente la vita di una persona. Questa malattia ti costringe a riconsiderare le abitudini passate, a cambiare la tua dieta e ad adottare un approccio più responsabile alla tua salute. Molto dipende dal comportamento del paziente. L'insufficienza renale non è affatto una condanna a morte, anche nelle fasi finali della patologia, quando sono indicati l'emodialisi e il trattamento chirurgico. Questa malattia richiede un trattamento tempestivo. Da questo dipendono la prognosi e l’efficacia della terapia. Il desiderio del paziente stesso di guarire, di vivere una vita piena, combinato con un trattamento farmacologico ben scelto, può superare l'insufficienza renale o renderla meno pronunciata e pericolosa per la vita.

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Sintomi e trattamento dell'insufficienza renale.

Oggi ci sono molte carenze. I farmaci specifici vengono prescritti dallo specialista in base alla causa che ha provocato la patologia e alle complicanze. Inoltre, i farmaci devono avere un effetto mirato e compensare la funzionalità renale perduta. I medicinali vengono selezionati per un caso specifico, quindi assumerli in modo indipendente può rappresentare un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita.

Cause di insufficienza renale

Si verifica in varie malattie ed è caratterizzato da un funzionamento compromesso dei reni, vale a dire per produrre ed espellere l'urina, e con essa rimuovere le sostanze non necessarie dal corpo.

Lo sviluppo di questa condizione è possibile con danno bilaterale ad entrambi i reni, poiché un rene può facilmente compensare le funzioni perse del secondo.

Esistono forme acute e croniche. Nei casi acuti, si verifica un improvviso deterioramento della funzionalità renale sotto l'influenza di varie malattie, lesioni, interventi chirurgici e effetti tossici sul corpo. La forma cronica è caratterizzata da un lungo e graduale processo di danno renale.

La forma acuta di insufficienza renale, a seconda delle cause, può essere:

• Prerenale. Caratterizzato da una diminuzione del flusso sanguigno nei reni e da una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare. Per questo motivo, il processo di formazione dell'urina viene interrotto. Tali cambiamenti patologici sono associati a una diminuzione del sangue in tutto il corpo, che si verifica con una diminuzione della gittata cardiaca, un forte calo della pressione sanguigna, disidratazione (dopo vomito, diarrea, assunzione di diuretici), malattie del fegato, in particolare cirrosi.
• Renale. La circolazione sanguigna nei reni è normale, ma il parenchima dell'organo è danneggiato, motivo per cui i reni non sono in grado di produrre urina. Questa condizione può essere causata da intossicazione da vari elementi chimici, veleni di serpente, metalli pesanti, lesioni d'organo, alcuni processi infiammatori, nonché patologie che colpiscono i vasi renali.

• Postrenale. Si manifesta attraverso disturbi del deflusso dell'urina dovuti a ostruzioni dell'uretra (tumori della vescica, degli ureteri, della prostata, ostruzione del dotto da parte di calcoli, malattie infiammatorie degli organi urinari, traumi).

Possono essere attribuiti:

• Varie forme croniche;
• Patologie congenite ed ereditarie dell'organo;
• Condizioni in cui si forma gradualmente un'ostruzione nel tratto urinario;
• Intossicazione cronica con determinate sostanze;
• Uso scorretto a lungo termine di alcuni farmaci.

Insufficienza renale: fattori di rischio

Fattori che possono portare allo sviluppo di insufficienza renale	Tra i parenti stretti ci sono persone soffre della sindrome; Riduzione dei reni in dimensioni e volume; Quando un bambino nasce prematuro o con basso peso alla nascita; Malnutrizione costante; Basso livello sociale.
Fattori che provocano lo sviluppo di insufficienza renale	Diabete mellito di due tipi; Malattie autoimmuni; Malattie infettive degli organi urinari; Ostruzione del tratto urinario; Malattia di urolitiasi; Uso a lungo termine di alcuni farmaci.
Fattori che influenzano la progressione dell'insufficienza renale	Alto contenuto proteico nelle urine; Ipertensione persistente; Scarso controllo dei livelli di glucosio nel sangue; Fumo e uso di droghe.
Fattori che mettono a rischio di sviluppare insufficienza renale allo stadio terminale	Anemia; La terapia sostitutiva renale non è stata avviata tempestivamente; Dose dialitica bassa; Bassi livelli di albumina nel sangue.

Sintomi

I segni di insufficienza renale nelle forme acute e croniche differiscono nel momento della loro insorgenza. Nella forma acuta, la malattia si sviluppa rapidamente. Ma il vantaggio è che può essere trattato bene e dopo un po’ di tempo la funzione renale viene completamente ripristinata. La forma cronica è complicata dal fatto che la malattia si sviluppa nel corso di molti anni; i segni compaiono solo quando si sono verificati cambiamenti distruttivi nei reni ed è estremamente raro ripristinare completamente le loro funzioni.

Dovresti assolutamente consultare un medico se compaiono i seguenti segni:

• Nonostante la consueta assunzione di liquidi, veniva prodotta meno urina;
• Appare il gonfiore, la persona aumenta improvvisamente di peso;
• Il paziente perde l'appetito, avverte nausea costante e può vomitare;
• Possono comparire dolore addominale e prurito in tutto il corpo;
• C'è stanchezza cronica e una sensazione di apatia;
• La mancanza di respiro si verifica a causa dell'accumulo di liquidi nei polmoni;
• L'urina diventa di colore scuro, a volte con sangue.

La condizione generale del paziente può essere descritta come sonnolenza; in situazioni critiche si verifica una perdita di coscienza.

Trattamento farmacologico

La forma acuta ha inizialmente lo scopo di eliminare le cause che hanno provocato la sindrome. Nei casi cronici, l’obiettivo principale della terapia è rallentare la progressione della malattia.

Allo stesso tempo, in base alla gravità del processo patologico e alle caratteristiche individuali del corpo, vengono utilizzati farmaci per l'insufficienza renale come diuretici, antibiotici, sostituti del plasma, assorbenti, farmaci per la nutrizione parenterale, prodotti a base di erbe, complessi vitaminici e altri in trattamento.

Diuretici (diuretici)

Il primo segno di insufficienza renale è la comparsa di edema. Ciò è dovuto al fatto che sali e liquidi non possono essere completamente eliminati dal corpo. Pertanto, al paziente vengono prescritti diuretici per compensare le capacità escretorie del corpo. La scelta del diuretico dipenderà dalla gravità dell’edema, dall’età del paziente e dalle condizioni generali del suo corpo. I farmaci più popolari ed efficaci includono:

• Furosemide. È un potente diuretico dell'ansa prescritto per vari stadi di insufficienza renale. Il farmaco si presenta sotto forma di compresse e iniezioni. Dopo aver assunto la compressa, l'effetto diuretico si verifica dopo 60 minuti, con somministrazione intramuscolare - 5 minuti. Ogni dose del farmaco dura da 3 a 6 ore. Lo svantaggio è che durante la minzione il corpo perde elementi utili: calcio e magnesio, che sono irti di una serie di effetti collaterali. Pertanto, il trattamento con Furosemide viene effettuato principalmente in ospedale, sotto la supervisione di professionisti medici. Le controindicazioni comprendono l'insufficienza renale prerenale, in cui non viene prodotta urina, la gravidanza, l'allattamento e l'intolleranza individuale al farmaco.

• Uregit. È un diuretico ad azione rapida contro gli edemi di varia origine, disponibile in compresse. L'effetto diuretico si manifesta dopo 30 minuti e dura 6-8 ore. Controindicato per bambini, donne incinte e pazienti con coma renale.

• Ipotiazide. Promuove la rapida eliminazione dei liquidi in eccesso insieme ai sali di sodio e al cloro, senza alterare il livello di calcio e altri elementi utili. Il prodotto allevia rapidamente il gonfiore e abbassa la pressione sanguigna. Non deve essere assunto da pazienti con reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco, in condizioni di completa assenza di urina, diabete mellito e gotta.

• Trigrim. Il diuretico è eccellente per l'insufficienza renale e la sindrome dell'edema. Inizialmente, il farmaco viene assunto in una quantità di 20 mg una volta al giorno. Se non c'è effetto diuretico, la dose viene raddoppiata. Le controindicazioni comprendono l'infanzia, la gravidanza e l'allattamento, l'anuria, il coma renale, l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Farmaci sostitutivi del plasma

I farmaci sostitutivi del plasma sono presentati sotto forma di soluzioni che reintegrano la carenza di plasma sanguigno o dei suoi singoli componenti. Tra le soluzioni sostitutive del plasma si possono distinguere le seguenti:

• Reogluman. Rappresentazioni come soluzione colloidale sostitutiva del plasma, ipertonica. Fluidifica il sangue e ripristina il flusso sanguigno nei piccoli capillari. Il destrano, contenuto nel medicinale, favorisce l'assorbimento di 20-25 ml di liquido dai tessuti nel flusso sanguigno. Il medicinale viene somministrato per via endovenosa mediante flebo. Non ci sono praticamente effetti collaterali. L'eccezione sono i pazienti che hanno reazioni allergiche ai componenti del farmaco.

• Sorbilatto. Migliora la microcircolazione sanguigna, ha effetti antishock, disintossicanti, diuretici ed energetici. Il farmaco si presenta sotto forma di una soluzione, i cui principi attivi sono sorbitolo e lattato di sodio. Viene somministrato per via endovenosa tramite flusso o flebo, ad una velocità di 60-80 gocce al minuto. Le controindicazioni sono condizioni che limitano la somministrazione di liquidi (ictus, tromboembolia, insufficienza cardiaca).

Medicinali per la nutrizione parenterale

Le soluzioni di nutrizione parenterale comprendono tutte le sostanze necessarie all'organismo in quantità adeguate alle esigenze e nel corretto rapporto tra loro. Il dosaggio dei farmaci viene determinato in base all’età del paziente, al fabbisogno giornaliero e al livello di consumo energetico. In caso di insufficienza renale è necessario utilizzare soluzioni specializzate preparate per le esigenze del singolo organismo. Tuttavia, vengono utilizzati anche i seguenti mezzi ampiamente utilizzati:

• Aminosteril KE Nefro. È un farmaco complesso che viene somministrato per infusione. Il preparato contiene aminoacidi sostituibili ed essenziali e ioni di elettroliti basici (potassio, sodio, magnesio, cloro). Il dosaggio del farmaco e il periodo di somministrazione sono determinati dal medico. La dose raccomandata è 1,3 ml/kg di peso corporeo.

• Nefrotetto. Il farmaco è una soluzione di aminoacidi necessari per la sintesi proteica durante la nutrizione parenterale durante l'insufficienza renale. La velocità di somministrazione raccomandata è di 1 ml per 1 kg di peso corporeo all'ora. Il farmaco non ha effetti collaterali.

Farmaci antibatterici

I farmaci antibatterici per l'insufficienza renale sono prescritti se la causa della sindrome è una patologia infettiva o si verifica dopo lo sviluppo dell'insufficienza renale. Prima di scegliere un antibiotico, il medico dovrebbe valutare attentamente tutto. Nei pazienti con insufficienza renale, la velocità di eliminazione di alcuni farmaci può essere ridotta. Cioè, una persona può assumere la dose successiva, mentre quella precedente circola ancora attraverso i vasi. In questo caso, può svilupparsi intossicazione del corpo.

Inoltre, alcuni agenti antibatterici influenzano negativamente il parenchima renale e, se ci sono malattie di questo organo, il rischio aumenta in modo significativo.

I più sicuri in questo caso sono gli antibiotici penicillinici e le cefalosporine. Tuttavia, la dose del farmaco dovrebbe essere leggermente inferiore a quella di una persona sana.

I farmaci antibatterici aminoglocosidici (Gentamicina, Amikacina) sono altamente sconsigliati per l'insufficienza renale. Perché vengono escreti dai reni nella loro forma pura e hanno un effetto nefrotico. Puoi anche assumere moderni farmaci macrolidi e fluorolinoloni con un dosaggio ridotto.

Antibiotici così diffusi come biseptolo, tetraciclina e doxiciclina sono strettamente controindicati nei pazienti con insufficienza renale.

Assorbenti per l'insufficienza renale

Grazie ai reni, tutte le tossine e le sostanze nocive vengono rimosse dal corpo.

In caso di insufficienza acuta o cronica, l'organo non è in grado di funzionare pienamente, motivo per cui tutti gli elementi dannosi si accumulano nel corpo.

I sorbenti li assorbono e promuovono un'ulteriore escrezione.

• Filtrum-STI. I principi attivi del medicinale legano e rimuovono batteri, veleni, metalli pesanti, farmaci, allergeni e alcol dal corpo. Il farmaco si presenta sotto forma di compresse, che devono essere frantumate e lavate con abbondante acqua. Le controindicazioni includono malattie dell'apparato digerente, gravidanza e allattamento.

• Enterodesi. Ha forti proprietà assorbenti. Viene venduto sotto forma di polvere, che viene diluito con acqua e assunto per via orale. Le controindicazioni includono l'intolleranza individuale ai singoli componenti del farmaco.

• Enterosgel. Può essere venduto sotto forma di pasta o gel, che viene diluito con acqua e bevuto. Il farmaco allevia l'intossicazione di qualsiasi natura. Nominato dall'età di 1 anno. Durante la gravidanza e l'allattamento assumere il bambino solo sotto il controllo del medico e con estrema cautela.

Preparazioni erboristiche

Quando prescrivono rimedi erboristici, i medici sono guidati dal fatto che non ci sono praticamente restrizioni sul loro uso e non causano effetti collaterali. I mezzi più utilizzati sono:

• Polifepano. Questo è un farmaco di origine vegetale, dove il principio attivo è la lignina idrolitica. Ha un effetto antidoto, disintossicante ed enterosorbente. Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli e pasta destinati alla preparazione di una sospensione.

• Hofitol. Il principale componente attivo del farmaco è un estratto acquoso secco di carciofo. Ha proprietà diuretiche, coleretiche ed epatoprotettrici. Hophytol si presenta sotto forma di compresse, sciroppo, iniezioni endovenose o intramuscolari. Il farmaco deve essere assunto sotto il controllo di un medico.

• Lespefril. La composizione del preparato a base di erbe comprende i germogli della sostanza biologicamente attiva di Lespedeza bicolor. Grazie alle proprietà della pianta, il prodotto regola il metabolismo a livello cellulare e aiuta a purificare il corpo dalle tossine. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzioni per la somministrazione orale. Quando si assume il medicinale è necessario attenersi scrupolosamente alle istruzioni del medico, poiché presenta molte controindicazioni.

Oltre al trattamento farmacologico prescritto da un medico per l'insufficienza renale, il paziente deve seguire una determinata dieta. È necessario aumentare i prodotti che hanno un effetto diuretico e quelli che contengono il maggior numero possibile di elementi utili.