Trattamento della sindrome maniaco-depressiva. Psicosi maniaco-depressiva Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Sintomi e trattamento

Cos’è la psicosi maniaco-depressiva? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del dottor E. V. Bachilo, psichiatra con 10 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Follia affettiva- malattia cronica della sfera affettiva. Questo disturbo è attualmente denominato disturbo affettivo bipolare (BD). Questa malattia compromette significativamente il funzionamento sociale e professionale di una persona, quindi i pazienti hanno bisogno dell’aiuto di specialisti.

Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di episodi maniacali, depressivi e misti. Tuttavia, durante i periodi di remissione (miglioramento nel decorso della malattia), i sintomi al di sopra delle fasi indicate scompaiono quasi completamente. Vengono chiamati tali periodi di assenza di manifestazioni della malattia intervalli.

La prevalenza del disturbo bipolare è in media dell’1%. Inoltre, secondo alcuni dati, in media 1 paziente ogni 5-10mila persone soffre di questo disturbo. La malattia inizia relativamente tardi. L’età media dei pazienti con disturbo bipolare è di 35-40 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini (in un rapporto di circa 3:2). Tuttavia, vale la pena notare che le forme bipolari della malattia sono più comuni in giovane età (fino a circa 25 anni) e unipolari (la comparsa di psicosi maniacale o depressiva) - in età avanzata (30 anni). Non esistono dati esatti sulla prevalenza del disturbo nell’infanzia.

Le ragioni dello sviluppo del disturbo bipolare fino ad oggi non sono state stabilite con precisione. La teoria genetica più comune sull'insorgenza della malattia.

Si ritiene che la malattia abbia un'eziologia complessa. Ciò è evidenziato dai risultati di studi genetici e biologici, studi sulle strutture neuroendocrine e da una serie di teorie psicosociali. È stato notato che nei parenti di primo grado si verifica un “accumulo” del numero di casi di disturbo bipolare e.

La malattia può verificarsi senza una ragione apparente o dopo qualche fattore provocatorio (ad esempio, dopo malattie infettive, nonché malattie mentali associate a qualsiasi trauma psicologico).

Un aumento del rischio di sviluppare il disturbo bipolare è associato a determinate caratteristiche della personalità, che includono:

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi di psicosi maniaco-depressiva

Come notato sopra, la malattia è caratterizzata da fasi. Il disturbo bipolare può manifestarsi solo in una fase maniacale, solo in una fase depressiva o solo in manifestazioni ipomaniacali. Il numero di fasi, così come i loro cambiamenti, sono individuali per ciascun paziente. Possono durare da diverse settimane a 1,5-2 anni. Anche gli intervalli (“intervalli di luce”) hanno durate diverse: possono essere piuttosto brevi o durare fino a 3-7 anni. La cessazione di un attacco porta ad un ripristino quasi completo del benessere mentale.

Con il disturbo bipolare, non si verifica la formazione di un difetto (come con), così come altri cambiamenti pronunciati della personalità, anche nel caso di un lungo decorso della malattia e di frequenti occorrenze e cambiamenti di fase.

Diamo un'occhiata alle principali manifestazioni del disturbo affettivo bipolare.

Episodio depressivo del disturbo bipolare

La fase depressiva è caratterizzata da quanto segue peculiarità:

• l'insorgenza di depressione endogena, che è caratterizzata dalla natura biologica di disturbi dolorosi che coinvolgono non solo processi mentali, ma anche somatici, endocrini e metabolici generali;
• diminuzione dell'umore, rallentamento del pensiero e dell'attività motoria del linguaggio (triade depressiva);
• sbalzi d'umore diurni - peggiori nella prima metà della giornata (i pazienti si svegliano al mattino con una sensazione di malinconia, ansia, indifferenza) e leggermente migliori la sera (appare poca attività);
• diminuzione dell'appetito, perversione della sensibilità al gusto (il cibo sembra aver “perso il suo sapore”), i pazienti perdono peso, le donne possono perdere il ciclo mestruale;
• possibile ritardo psicomotorio;
• la presenza di malinconia, che spesso viene avvertita come sensazione fisica di pesantezza dietro lo sterno (malinconia precardiaca);
• diminuzione o completa soppressione della libido e dell'istinto materno;
• è probabile che si verifichi una "variante atipica" della depressione: l'appetito aumenta, si verifica l'ipersonnia (gli intervalli di veglia si accorciano e il periodo di sonno si allunga);
• molto spesso si verifica una triade somatica (triade di Protopopov): tachicardia (battito cardiaco accelerato), midriasi (dilatazione della pupilla) e stitichezza;
• manifestazione di vari sintomi e sindromi psicotiche - deliri (idee deliranti di peccaminosità, impoverimento, auto-colpa) e allucinazioni (allucinazioni uditive sotto forma di "voci" che accusano o insultano il paziente). I sintomi indicati possono manifestarsi a seconda dello stato emotivo (principalmente senso di colpa, peccato, danno, disastro imminente, ecc.), mentre si distingue per un tema neutro (cioè incongruente con l'affetto).

Si distinguono: Varianti del decorso della fase depressiva:

• depressione semplice - manifestata dalla presenza di una triade depressiva e si verifica senza allucinazioni e delusioni;
• depressione ipocondriaca: si verifica delirio ipocondriaco, che ha sfumature affettive;
• depressione delirante - si manifesta sotto forma di "sindrome di Cotard", che include sintomi depressivi, ansia, esperienze deliranti di contenuto fantastico nichilista e ha una portata ampia e grandiosa;
• depressione agitata - accompagnata da eccitazione nervosa;
• depressione anestetica (o "insensibilità dolorosa") - il paziente "perde" la capacità di provare sentimenti.

Va notato separatamente che nel disturbo bipolare (specialmente nella fase depressiva) si osserva un livello sufficientemente elevato di attività suicidaria nei pazienti. Pertanto, secondo alcuni dati, la frequenza dei parasuicidi nel disturbo bipolare arriva fino al 25-50%. Le tendenze suicide (così come le intenzioni e i tentativi di suicidio) sono un fattore importante che determina la necessità di ricoverare un paziente in ospedale.

Episodio maniacale del disturbo bipolare

La sindrome maniacale può avere vari gradi di gravità: da lieve mania (ipomania) a grave con manifestazione di sintomi psicotici. Con l’ipomania, c’è un umore elevato, critica formale della propria condizione (o della sua mancanza) e nessun pronunciato disadattamento sociale. In alcuni casi, l’ipomania può essere produttiva per il paziente.

Un episodio maniacale è caratterizzato da quanto segue: sintomi:

• la presenza di una triade maniacale (aumento dell'umore, pensiero accelerato, aumento dell'attività motoria del linguaggio), l'opposto della triade della sindrome depressiva.
• i pazienti diventano attivi, avvertono una “forte ondata di energia”, tutto sembra “sulle loro spalle”, iniziano molte cose contemporaneamente, ma non le completano, la produttività si avvicina allo zero, spesso cambiano marcia durante una conversazione, non riescono a concentrarsi su qualcosa, c'è un cambiamento costante da una risata forte a un grido e viceversa;
• il pensiero è accelerato, il che si esprime nell'emergere di un gran numero di pensieri (associazioni) per unità di tempo; i pazienti a volte "non riescono a tenere il passo" con i loro pensieri.

Esistono diversi tipi di mania. Ad esempio, la triade maniacale sopra descritta si verifica nella mania classica (allegra). Tali pazienti sono caratterizzati da eccessiva allegria, maggiore distraibilità, giudizi superficiali e ottimismo ingiustificato. Il discorso è incoerente, a volte fino alla completa incoerenza.

Episodio misto di BAR

Questo episodio è caratterizzato dalla coesistenza di sintomi maniacali (o ipomaniacali) e depressivi, che durano almeno due settimane o si sostituiscono abbastanza rapidamente (nel giro di poche ore). Va notato che i disturbi del paziente possono essere espressi in modo significativo, il che può portare a un disadattamento professionale e sociale.

Si verificano le seguenti manifestazioni di un episodio misto:

• pensieri suicidi;
• disturbi dell'appetito;
• varie caratteristiche psicotiche come sopra elencate;

Gli stati misti di BAR possono verificarsi in diversi modi:

Patogenesi della psicosi maniaco-depressiva

Nonostante il gran numero di studi sul disturbo bipolare, la patogenesi di questo disturbo non è del tutto chiara. Esistono numerose teorie e ipotesi sull'insorgenza della malattia. Oggi è noto che l'insorgenza della depressione è associata a disturbi nel metabolismo di un certo numero di monoamine e bioritmi (cicli sonno-veglia), nonché a disfunzione dei sistemi inibitori della corteccia cerebrale. Tra le altre cose, è stato dimostrato il coinvolgimento di norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilcolina e GABA nella patogenesi dello sviluppo degli stati depressivi.

Le cause delle fasi maniacali del disturbo bipolare risiedono nell'aumento del tono del sistema nervoso simpatico, nell'iperfunzione della tiroide e dell'ipofisi.

Nella figura seguente, puoi vedere una drammatica differenza nell'attività cerebrale durante le fasi maniacale (A) e depressiva (B) del disturbo bipolare. Le zone chiare (bianche) indicano rispettivamente le aree più attive del cervello e quelle blu, viceversa.

Classificazione e stadi di sviluppo della psicosi maniaco-depressiva

Attualmente esistono diversi tipi di disturbo affettivo bipolare:

• decorso bipolare - nella struttura della malattia ci sono fasi maniacali e depressive, tra le quali ci sono "intervalli leggeri" (intervalli);
• decorso monopolare (unipolare) - nella struttura della malattia ci sono fasi maniacali o depressive. Il tipo più comune ovviamente è quando è presente solo una fase depressiva pronunciata;
• continuum: le fasi si sostituiscono senza periodi di interruzione.

Inoltre, secondo la classificazione DSM (classificazione americana dei disturbi mentali), ci sono:

Complicanze della psicosi maniaco-depressiva

La mancanza di cure necessarie può portare a conseguenze pericolose:

Diagnosi di psicosi maniaco-depressiva

I sintomi di cui sopra sono diagnosticamente significativi quando si effettua una diagnosi.

La diagnosi del disturbo bipolare viene effettuata secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (ICD-10). Quindi, secondo l'ICD-10, si distinguono le seguenti unità diagnostiche:

• Disturbo bipolare con un attuale episodio di ipomania;
• Disturbo bipolare con un episodio maniacale in corso, ma senza sintomi psicotici;
• Disturbo bipolare con attuale episodio di mania e sintomi psicotici;
• disturbo bipolare con un episodio attuale di depressione lieve o moderata;
• Disturbo bipolare con un episodio attuale di grave depressione, ma senza sintomi psicotici;
• Disturbo bipolare con un episodio attuale di grave depressione con sintomi psicotici;
• BAR con un episodio misto attuale;
• disturbo bipolare con remissione attuale;
• Altri BAR;
• BAR non specificato.

Tuttavia, è necessario tenere conto di una serie di segni clinici che possono indicare un disturbo affettivo bipolare:

• la presenza di qualsiasi patologia organica del sistema nervoso centrale (tumori, precedenti traumi o interventi chirurgici al cervello, ecc.);
• la presenza di patologie del sistema endocrino;
• abuso di sostanze;
• mancanza di intervalli/remissioni completi e chiaramente definiti durante il corso della malattia;
• mancanza di critica allo stato trasferito durante i periodi di remissione.

Il disturbo affettivo bipolare deve essere distinto da una serie di condizioni. Se la struttura della malattia comprende disturbi psicotici, è necessario separare il disturbo bipolare dalla schizofrenia e dai disturbi schizoaffettivi. Il disturbo bipolare di tipo II deve essere distinto dalla depressione ricorrente. È inoltre necessario differenziare il disturbo bipolare dai disturbi della personalità e dalle varie dipendenze. Se la malattia si è sviluppata nell'adolescenza, è necessario distinguere il disturbo bipolare dai disturbi ipercinetici. Se la malattia si è sviluppata in età avanzata, con disturbi affettivi associati a malattie organiche del cervello.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Il trattamento del disturbo affettivo bipolare deve essere effettuato da uno psichiatra qualificato. Gli psicologi (psicologi clinici) in questo caso non saranno in grado di curare questa malattia.

• terapia di sollievo - mirata ad eliminare i sintomi esistenti e ridurre al minimo gli effetti collaterali;
• terapia di mantenimento: mantiene l'effetto ottenuto nella fase di arresto della malattia;
• terapia anti-recidiva - previene le ricadute (il verificarsi di fasi affettive).

Per il trattamento del disturbo bipolare vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi: farmaci al litio, farmaci antiepilettici ( valproati, carbamazepina, lamotrigina), neurolettici ( quetiapina, olanzapina), antidepressivi e tranquillanti.

Va notato che la terapia per il disturbo bipolare viene eseguita per un lungo periodo, da sei mesi o più.

Il sostegno psicosociale e le misure psicoterapeutiche possono aiutare in modo significativo nel trattamento del disturbo bipolare. Tuttavia, non possono sostituire la terapia farmacologica. Oggi esistono tecniche appositamente sviluppate per il trattamento dell'ARB, che possono ridurre i conflitti interpersonali, nonché in qualche modo "appianare" i cambiamenti ciclici in vari fattori ambientali (ad esempio, ore diurne, ecc.).

Vengono condotti vari programmi psicoeducativi con l'obiettivo di aumentare il livello di consapevolezza del paziente sulla malattia, sulla sua natura, sul decorso, sulla prognosi e sui moderni metodi di terapia. Ciò contribuisce alla creazione di un migliore rapporto tra medico e paziente, all'adesione al regime di trattamento, ecc. Alcune istituzioni conducono vari seminari psicoeducativi, che trattano in dettaglio le questioni sopra delineate.

Esistono studi e osservazioni che dimostrano l’efficacia dell’uso della psicoterapia cognitivo comportamentale in combinazione con il trattamento farmacologico. Forme di psicoterapia individuale, di gruppo o familiare vengono utilizzate per aiutare a ridurre il rischio di ricaduta.

Oggi esistono schede per l'autoregistrazione degli sbalzi d'umore, nonché un foglio di automonitoraggio. Questi moduli aiutano a monitorare rapidamente i cambiamenti dell'umore e ad adattare tempestivamente la terapia e consultare un medico.

Separatamente, va detto dello sviluppo del disturbo bipolare durante la gravidanza. Questo disturbo non costituisce una controindicazione assoluta alla gravidanza e al parto. Il periodo più pericoloso è il periodo postpartum, durante il quale possono svilupparsi vari sintomi. La questione dell'uso della terapia farmacologica durante la gravidanza viene decisa individualmente in ciascun caso specifico. È necessario valutare il rischio/beneficio dell’uso dei farmaci e valutare attentamente i pro e i contro. Anche il supporto psicoterapeutico per le donne incinte può aiutare nel trattamento dell’ARB. Se possibile, dovresti evitare di assumere farmaci durante il primo trimestre di gravidanza.

Previsione. Prevenzione

La prognosi del disturbo affettivo bipolare dipende dal tipo di malattia, dalla frequenza dei cambiamenti di fase, dalla gravità dei sintomi psicotici, nonché dall'aderenza del paziente alla terapia e dal controllo della sua condizione. Pertanto, nel caso di una terapia ben scelta e dell'uso di metodi psicosociali aggiuntivi, è possibile ottenere intervalli a lungo termine, i pazienti si adattano bene socialmente e professionalmente.

Il peggioramento periodico dell'umore è normale. Lo stesso vale per migliorare il tuo stato emotivo dopo che la crisi è passata. Ma in alcuni casi, la depressione seguita da gioia attiva indica una patologia. In memoria dei vecchi tempi, la malattia si chiama psicosi maniaco-depressiva. Cos'è? Quali segni sono caratteristici della malattia? Come trattarlo?

La psicosi maniaco-depressiva è...?

La psicosi maniaco-depressiva è un disturbo mentale che comporta la manifestazione alternata di stati affettivi (mania e depressione). Si chiamano fasi o episodi. Sono separati da intervalli "leggeri" - intervalli o interfasi, durante i quali lo stato della psiche viene normalizzato.

Oggi, il termine “disturbo affettivo bipolare (BD)” viene utilizzato per descrivere la patologia. Il cambio di nome avvenne nel 1993 ed fu associato al desiderio degli psichiatri di descrivere più correttamente la malattia:

• non è sempre associato a disturbi psicotici, il che significa che la parola “psicosi” potrebbe non essere applicabile;
• non sempre implica mania e depressione, spesso limitandosi ad una sola cosa, quindi l'uso dell'abbinamento “maniaco-depressivo” può essere errato.

E sebbene anche il concetto di disturbo bipolare non sia il più accurato (ad esempio, esiste una forma unipolare, che contraddice intrinsecamente il significato del nome), ora preferiscono usare questo termine.

Psicosi maniaco-depressiva: cause

Non è ancora chiaro esattamente il motivo per cui le persone sviluppano una psicosi depressiva-maniacale. Guidati dalle ricerche più recenti, gli esperti sono giunti alla conclusione che le cause del disturbo risiedono principalmente nelle seguenti aree:

1. Influenza di fattori genetici. Il loro impatto è stimato al 70-80%. Si ritiene che un fallimento genetico porti alla psicosi.
2. L'influenza delle caratteristiche personali. Le persone che si concentrano sulla responsabilità, sull’ordine e sulla coerenza hanno maggiori probabilità di sperimentare la psicosi bipolare.
3. Influenza dei fattori ambientali. La famiglia gioca il ruolo principale. Se i genitori avevano problemi di salute mentale, il bambino può adottarli non solo a livello genetico, ma anche comportamentale. Anche lo stress, i traumi psicologici, l'abuso di alcol e droghe influiscono negativamente su una persona.

Il disturbo maniaco-depressivo si manifesta in entrambi i sessi. Gli uomini soffrono più spesso della forma bipolare della patologia, le donne - di quella unipolare. La probabilità di psicosi aumenta sullo sfondo della depressione postpartum e di altri episodi psichiatrici osservati dopo la gravidanza. Se una donna sperimenta un disturbo mentale entro due settimane dal parto, le probabilità di sviluppare una psicosi maniaco-depressiva aumentano di quattro volte.

Disturbo maniaco-depressivo: tipologie

A seconda che il paziente stia vivendo mania, depressione o entrambi, esistono cinque tipi principali di disturbo:

1. Forma depressiva monopolare (unipolare). Il paziente sperimenta solo esacerbazioni della depressione.
2. Forma maniacale monopolare. Il paziente sperimenta solo attacchi di mania.
3. Disturbo bipolare con predominanza di stati depressivi. C'è un cambiamento di fasi, ma l'"enfasi" principale è sulla depressione: sono più frequenti e più intense della mania (generalmente può procedere lentamente e non causare molti problemi).
4. Psicosi bipolare con mania predominante. Gli attacchi maniacali sono chiaramente visibili, la depressione è relativamente lieve e si verifica meno frequentemente.
5. Distinto tipo di disturbo bipolare. Le fasi maniacali e depressive si alternano “secondo le regole” senza una significativa distorsione in una direzione.

Molto spesso, il decorso della malattia è regolarmente intermittente, cioè la mania è sostituita dalla depressione, la depressione dalla mania e tra loro si osservano intervalli. A volte l'ordine si confonde: dopo la depressione ricomincia la depressione, dopo la mania ricomincia la mania; poi parlano del tipo di malattia che si muove in modo anomalo. Se non ci sono intervalli tra le fasi, si tratta di un tipo di sviluppo circolare del disturbo.

Psicosi maniaco-depressiva: sintomi

I principali sintomi della psicosi maniaco-depressiva sono “legati” a manifestazioni di mania o depressione. Presta attenzione a:

1. Sintomi della mania. Sono uniti da tre "temi": umore elevato, eccitazione mentale e vocale e eccitazione motoria. I segni si verificano indipendentemente dalla situazione (ad esempio, il paziente mantiene un umore allegro anche durante un funerale).
2. Sintomi della depressione. Sono l'opposto della mania in natura. La triade classica è costituita da umore persistentemente depresso, pensiero lento e movimenti lenti.

Una fase dura da una settimana e mezza a un paio d'anni, con episodi depressivi più estesi nel tempo. Lo stato di mania è considerato meno pericoloso, poiché è durante il periodo di depressione che una persona tende a interrompere i contatti sociali, a interrompere le attività professionali o a suicidarsi.

I segni standard della psicosi maniaco-depressiva possono manifestarsi in modo diverso nei diversi pazienti. Ad esempio, a volte una persona vive una sola fase della sua vita e non soffre mai più del disturbo. Poi parlano di intervallo a lungo termine, che si estende per decenni (cioè, in teoria, dovrebbe verificarsi un episodio di psicosi, ma la persona non vive abbastanza per vederlo a causa dell'età).

Psicosi maniacale: sintomi

Ci sono cinque fasi attraverso le quali passa la psicosi maniacale. Ognuno di essi è caratterizzato da caratteristiche leggermente diverse:

In alcuni casi, la psicosi maniacale è limitata solo al primo stadio ipomaniacale.

Psicosi depressiva: sintomi

Tipicamente, la psicosi depressiva è caratterizzata da fluttuazioni quotidiane dell'umore: entro la sera lo stato emotivo del paziente migliora. L'episodio attraversa quattro fasi di sviluppo. Sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

A volte la depressione è accompagnata da allucinazioni. Le più comuni sono le cosiddette "voci" che convincono una persona della disperazione della situazione.

Psicosi maniaco-depressiva: trattamento

La terapia per la psicosi è complessa e non garantisce una cura completa. Il suo obiettivo è raggiungere uno stato di remissione a lungo termine. Praticato:

1. Trattamento con farmaci. Vengono utilizzati preparati a base di litio, lamotrigina, carbamazepina, olanzapina, quetiapina. I prodotti aiutano a stabilizzare l'umore.
2. Psicoterapia. Al paziente viene insegnato a controllare i sintomi del disturbo. In alcuni casi, la terapia familiare è rilevante.
3. Consumo di acidi grassi polinsaturi omega-3. Gli studi hanno dimostrato che aiutano a normalizzare l’umore ed evitare ricadute. Le sostanze si trovano negli oli di semi di lino, camelina e senape, spinaci, alghe e pesci di mare grassi.
4. Stimolazione magnetica transcranica. Il metodo prevede l'impatto non invasivo sulla corteccia cerebrale con impulsi magnetici.

Il trattamento non viene interrotto durante i periodi di intervallo. Se il paziente ha altri problemi di salute (ad esempio un malfunzionamento della ghiandola tiroidea), dovrebbe trattarli, poiché molte malattie influenzano negativamente l'umore.

Per far fronte alla psicosi maniaco-depressiva, è necessario ottenere la remissione più lunga possibile. Questo è sufficiente per tornare alla vita normale.

Un disturbo dello stato mentale di una persona, in cui sono presenti tre gruppi caratteristici di sintomi clinici, è chiamato sindrome maniacale. I segni tipici della sindrome maniacale comprendono l'ipertimia (sempre di buon umore), la tachipsia (discorso veloce, talvolta poco chiaro ed espressioni facciali espressive), disinibizione motoria combinata con iperattività.

La sindrome maniacale si verifica nella stessa misura sia negli uomini che nelle donne. Sono noti casi di diagnosi nell'adolescenza. I cambiamenti mentali si verificano nei bambini a causa di cambiamenti nell'equilibrio ormonale. Questo di solito si esprime in un comportamento non standard per un bambino: le ragazze diventano volgari nel loro comportamento e desiderano acquisire abiti rivelatori, i ragazzi fanno tutto il possibile per attirare l'attenzione degli altri (principalmente commettendo atti scioccanti).

Questa condizione non è qualificabile come patologia, ma richiede comunque cure psichiatriche tempestive, poiché costituisce un elemento borderline che può diventare clinico o. Nel quadro clinico esiste una netta distinzione tra quest'ultima malattia e la mania: nella psicosi le fasi di eccitazione vengono sostituite da periodi depressivi. Con la mania non si verifica la depressione; una lieve depressione è possibile quando si verificano eventi negativi. Tuttavia, vengono rapidamente ignorati e il paziente ritorna al suo stato d'animo ottimista.

Fino a poco tempo fa, gli psichiatri concordavano sul fatto che la sindrome maniacale è una malattia ereditaria che può essere trasmessa attraverso la linea genetica sia femminile che maschile. Questa affermazione si basava su molti anni di osservazioni di famiglie in cui diverse persone soffrivano di mania contemporaneamente e appartenevano tutte a generazioni diverse.

Tuttavia, dopo la ricerca genetica, si è scoperto che il legame familiare esiste sotto forma di stereotipi educativi cognitivi di reazioni comportamentali.

Un bambino che cresce in una famiglia in cui uno dei coniugi o un parente stretto soffre di sindrome maniacale riceve fin dalla prima infanzia un certo esempio standard di comportamento positivo. Il successivo sviluppo del quadro clinico può verificarsi in qualsiasi fase della vita. Di norma, la mania si presenta principalmente come reazione difensiva del cervello alla manifestazione di fattori esterni con una connotazione emotiva negativa. Potrebbe trattarsi della morte di una persona cara, del tradimento o del tradimento, della perdita del lavoro o dello status sociale. In risposta, la psiche include un modello di comportamento maniacale stereotipato, in cui tutto ciò che è brutto non viene percepito, ignorato e rapidamente dimenticato.

Sintomi della sindrome maniacale

I segni primari della sindrome maniacale possono essere notati solo da parenti stretti che comunicano costantemente con il paziente. Sullo sfondo del comportamento standard, dopo un certo evento, una persona cambia letteralmente davanti ai nostri occhi. Diventa un ottimista che nega l'esistenza di difficoltà e problemi, sopravvaluta le sue forze ed evita di affrontare gli aspetti negativi della vita.

Man mano che la patologia si sviluppa, i sintomi della sindrome maniacale aumentano:

• appare l'iperattività motoria (una persona ha costantemente bisogno di correre da qualche parte, correre, fare qualcosa);
• i pazienti non sono in grado di sedersi tranquillamente in un posto;
• il peso corporeo diminuisce;
• la temperatura corporea può aumentare di 0,5 - 1 grado Celsius (ciò si verifica a causa dell'accelerazione dei processi metabolici e dell'aumento del consumo di glucosio da parte delle cellule cerebrali);
• le espressioni facciali diventano molto diverse e flessibili;
• durante una conversazione, il paziente può perdere sillabe, parole e frasi, il che dà l'impressione di un ragionamento caotico;
• il discorso è molto veloce ed è accompagnato da gesti disperati (i pazienti sentono che chi li circonda non è in grado di tenere il passo con i loro pensieri e le loro parole);
• la critica non è accettata, i pazienti con sindrome maniacale sopravvalutano le proprie caratteristiche personali (si possono sviluppare deliri di grandezza).

Inoltre, i sintomi della sindrome maniacale aumentano, l'attrazione per il sesso opposto può intensificarsi, possono apparire spavalderia nel comportamento, importunità e idee deliranti. L'appetito aumenta, una persona si sente costantemente affamata. In questo contesto, con un lungo decorso della malattia, possono svilupparsi obesità costituzionale e disturbi alimentari.

Per la diagnosi viene utilizzato il sistema di punteggio Altman, che valuta i risultati dei test psicologici di una persona malata.

Esistono diversi tipi di sindrome maniacale: i sintomi di ciascuno di essi presentano numerose differenze.

La più comune è la cosiddetta mania della gioia. Il paziente prova gioia per tutti gli eventi della sua vita, senza eccezioni. La mania della rabbia è caratterizzata da segni di sindrome maniacale come rabbia, irritabilità costante, nervosismo e desiderio di insegnare a tutti. Queste persone sono molto conflittuali. Le manie paranoiche e deliranti sono caratterizzate da fantasie costanti e dall'emergere di idee ossessive, che in realtà non differiscono nella realtà. La più pericolosa è la forma onirica della mania. In questo caso, i pazienti hanno vivide allucinazioni che non riescono a distinguere dalla realtà.

Trattamento della sindrome maniacale

Quando compaiono i primi segni di questo tipo di patologia, è necessario l'aiuto psichiatrico immediato, poiché esiste un'alta probabilità che la condizione si trasformi in una grave malattia mentale. Il trattamento complesso della sindrome maniacale comprende l'uso di farmaci farmacologici psicotropi, elettrosonno, scosse elettriche e psicoallenamento.

Ma prima di tutto bisogna eliminare la causa che ha costituito il fattore scatenante per lo sviluppo di una reazione maniacale difensiva. Se questo è un fattore psicologico, allora viene in primo piano il lavoro di uno psicologo. Se la ragione risiede in una reazione comportamentale, è necessario lavorare per correggere il pensiero stereotipato. In caso di lesioni tossiche (nicotina, alcol, droghe, alcuni farmaci), vale la pena effettuare una disintossicazione preliminare del corpo.

Possono essere prescritti farmaci come quetiapina, aloperidolo, quetilept, zalasta e resperidone. Appartengono tutti al gruppo dei neurolettici, che sono in grado di alleviare l'agitazione mentale e stimolare la normalizzazione delle reazioni nervose nel cervello.

Il trattamento della sindrome maniacale viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di uno psichiatra. I dosaggi dei farmaci possono essere prescritti solo da uno specialista qualificato.

Uno stato psicopatico, che è accompagnato da ipertimia (umore elevato), tachipsichia (rapidità nel pensiero e nel linguaggio) e attività motoria, è definito sindrome maniacale. In alcuni casi, i sintomi sono accompagnati da una maggiore attività a livello degli istinti (alto appetito, libido). Nei casi particolarmente gravi si verifica una rivalutazione delle proprie capacità e personalità; i segni si tingono di idee deliranti.

Cause della sindrome maniacale

Nella patogenesi della malattia, il ruolo principale è svolto dal disturbo mentale affettivo bipolare. La condizione anomala è caratterizzata da manifestazioni periodiche con fasi di esacerbazione e declino. La durata degli attacchi e i sintomi che li accompagnano in ogni singolo caso sono diversi e dipendono dalla forma del quadro clinico.

Fino a poco tempo fa, l’eziologia dello stato maniacale era considerata una predisposizione genetica. Il fattore ereditario può essere trasmesso sia attraverso la linea femminile che attraverso quella maschile in generazioni diverse. Un bambino cresciuto in una famiglia in cui uno dei rappresentanti soffriva di patologia ha ricevuto un modello di comportamento fin dalla prima infanzia. Lo sviluppo del quadro clinico è una reazione protettiva della psiche allo stress emotivo (perdita di una persona cara, cambiamento dello stato sociale). In questa situazione, viene attivato un comportamento stereotipato familiare fin dall'infanzia come sostituzione di episodi negativi con calma e completa ignoranza.

La sindrome può svilupparsi sullo sfondo di psicosi infettive, organiche o tossiche. Inoltre, la base della patologia può essere l'iperattività della ghiandola tiroidea, quando la produzione eccessiva di tiroxina o triiodotironina influisce sulla funzione dell'ipotalamo, causando instabilità mentale nel comportamento del paziente.

Le tendenze maniacali possono svilupparsi in un contesto di dipendenza da droghe, alcol o come conseguenza della sospensione dei farmaci:

• antidepressivi;
• "Levodopa";
• corticosteroidi;
• oppiacei;
• allucinogeni.

Classificazione e sintomi caratteristici

È abbastanza difficile dare una descrizione generale della patologia: in ogni paziente la malattia si manifesta in modo ambiguo. Visivamente, senza un esame approfondito, il primo stadio lieve dell'ipomania non causa preoccupazione, tra gli altri. Il comportamento del paziente può essere attribuito alle caratteristiche della sua psiche:

• attività nel lavoro;
• socievolezza, disposizione allegra, buon senso dell'umorismo;
• ottimismo, fiducia nelle azioni;
• movimenti veloci, espressioni facciali animate, a prima vista sembra che la persona sia più giovane della sua età;
• le esperienze sono di natura a breve termine, i problemi sono percepiti come qualcosa di astratto, che non colpisce una persona, e vengono rapidamente dimenticati, sostituiti da buon umore;
• le capacità fisiche sono nella maggior parte dei casi sopravvalutate; a prima vista sembra che la persona sia in ottima forma fisica;
• in una situazione di conflitto sono possibili scoppi di rabbia così forti che non corrispondono al motivo che li ha provocati, lo stato di irritazione passa rapidamente e viene completamente cancellato dalla memoria;
• Le immagini del futuro sono disegnate dai pazienti con colori luminosi e positivi; sono fiduciosi che non ci siano ostacoli che possano impedire la realizzazione di un sogno arcobaleno.

Il comportamento solleva dubbi sulla normalità quando i segni della triade si intensificano: movimenti non sistematici - pensieri istantanei privi di coerenza e logica - le espressioni facciali non corrispondono all'occasione. Appare uno stato depressivo insolito per l'individuo, la persona diventa cupa e si chiude in se stessa. Lo sguardo, fisso o corrente, è accompagnato da ansia e paure infondate.

Il decorso clinico del comportamento maniacale è determinato da tre tipi:

1. Tutti i sintomi caratteristici sono espressi allo stesso modo, si manifesta la forma classica della malattia, che non solleva dubbi, tra l'altro, sull'anormalità dello stato mentale della persona. L'ipomania è lo stadio iniziale della patologia, quando il paziente è socialmente adattato, il suo comportamento soddisfa le norme generalmente accettate.
2. Uno della triade di segni è più pronunciato (di regola, questa è ipertimia), la condizione è accompagnata da uno stato d'animo inappropriatamente allegro, il paziente è in uno stato di euforia, giubilo e si sente al centro di una vacanza grandiosa in suo onore. La tachipsichia si manifesta meno frequentemente ed è espressa più chiaramente; i pensieri sono espressi ai pazienti a livello di idee del mondo con una varietà di argomenti.
3. Una personalità maniacale è caratterizzata dalla sostituzione di un sintomo con l'opposto; questo tipo di patologia comprende un aumento dell'attività motoria e mentale in un contesto di cattivo umore, scoppi di rabbia e comportamento aggressivo. Le azioni sono di natura distruttiva, c'è una completa mancanza di senso di autoconservazione. Il paziente è incline al suicidio o all'omicidio del soggetto, a suo avviso, il colpevole di tutte le esperienze. Lo stato di stupore è caratterizzato da rapidità di parola e capacità mentale con inibizione del movimento. Ciò può includere mania non produttiva con attività motoria e assenza di tachipsichia.

In psichiatria ci sono stati casi in cui la malattia si è manifestata con sintomi paranoidi: idee deliranti nei rapporti con i propri cari, perversioni sessuali e sentimenti di persecuzione. I pazienti hanno un'autostima notevolmente gonfiata, al limite del delirio di grandezza e della fiducia nella propria esclusività. Ci sono stati casi di deviazione onirica, in cui il paziente si trovava in un mondo di esperienze fantastiche, visioni e allucinazioni venivano percepite come eventi reali.

Conseguenze pericolose

Il disturbo affettivo bipolare (BD), senza una diagnosi tempestiva e la fornitura di un'assistenza adeguata, può svilupparsi in una forma depressiva grave, che rappresenta una minaccia per la vita del paziente e del suo ambiente. Il quadro clinico della sindrome maniacale è accompagnato da costante euforia; il paziente si trova in uno stato simile all'intossicazione da alcol o droghe. Una coscienza alterata porta ad azioni avventate, spesso pericolose. La fiducia nel proprio significato e nella propria originalità provoca una reazione aggressiva al disaccordo degli altri con idee maniacali. In questo stato, una persona è pericolosa e può causare lesioni fisiche incompatibili con la vita a una persona cara o a se stessa.

La sindrome può diventare un presagio di schizofrenia, che influenzerà la qualità della vita e la capacità di adattamento nella società. Le allucinazioni uditive, in cui il paziente sente voci che dettano il suo modello di comportamento, possono portare a:

• alla sorveglianza costante di una persona cara che (così diceva la voce) gli è infedele;
• la convinzione che il paziente sia diventato vittima della sorveglianza (servizi governativi, alieni dallo spazio, vicini di casa) costringe a vivere con cautela, a ridurre al minimo la comunicazione e a nascondersi;
• la megalomania insieme ai deliri di dismorfismo corporeo (fiducia nella deformità fisica) porta all'autolesionismo o al suicidio;
• Nelle persone con diagnosi di disturbo bipolare, i sintomi sono accompagnati dall’attività sessuale. Quando si manifesta la schizofrenia, questa condizione peggiora, costringendo a cercare nuovi partner per raggiungere il punto più alto del piacere. Se le sue speranze non vengono soddisfatte, il comportamento aggressivo di un maniaco può finire tragicamente per il suo partner sessuale.

Una forma grave della patologia porta ad una diminuzione delle capacità mentali, comunicative e motorie. Il paziente smette di prendersi cura di se stesso, la sua volontà è soppressa. Spesso queste persone si trovano al di sotto della soglia di povertà o addirittura per strada.

Diagnostica

Per determinare la sindrome maniacale, è necessario osservare il comportamento del paziente, l'accettazione da parte del paziente del problema della deviazione psicologica e la completa fiducia nel medico curante. Se viene raggiunta la comprensione reciproca, si tiene una conversazione con il paziente e i suoi parenti, durante la quale diventa chiaro:

• casi di malattia in famiglia;
• stato mentale al momento del colloquio;
• come si è manifestata la patologia all'inizio del decorso clinico;
• presenza di traumi e condizioni di stress.

Con l'aiuto di un test mania appositamente sviluppato, vengono chiariti la posizione di vita e lo status sociale del paziente. Viene analizzato il modello comportamentale in diverse situazioni. Vengono presi in considerazione la dipendenza da alcol o droghe, l'uso di determinati farmaci, la loro astinenza e i tentativi di suicidio. Per un quadro completo, viene prescritto un esame di laboratorio della composizione biochimica del sangue.

Trattamento necessario

Il disturbo affettivo bipolare è un tipo di psicosi difficile da diagnosticare e trattare. La terapia per il disturbo bipolare viene eseguita in modo completo, la scelta dipende dalla patogenesi, dalla durata del decorso e dai sintomi. Se si riscontra aggressività, disturbi del sonno o comportamenti inappropriati in situazioni di conflitto, è indicato il ricovero ospedaliero del paziente.

nella psichiatria moderna sono una diagnosi molto comune che colpisce l'umanità. Il loro aspetto è associato a cataclismi globali, problemi personali delle persone, influenze ambientali e altri fattori.

Le persone, sotto la pressione dei problemi, possono cadere non solo in uno stato depressivo, ma anche in uno stato maniacale.

Etimologia della malattia

Cos'è la psicosi maniaco-depressiva può essere spiegato in parole semplici: è quello che viene comunemente chiamato uno stato periodicamente alternato di inattività e di completezza. depressione.

In psichiatria, gli esperti chiamano questa malattia, caratterizzata dalla comparsa in una persona di due stati polari periodicamente alternati che differiscono in indicatori psicosomatici: mania e depressione (il positivo è sostituito dal negativo).

Nella letteratura psichiatrica, che studia anche l’MDP, questa malattia viene spesso definita “maniaco-depressiva” o “disturbo bipolare”.

Tipi (fasi)

Scorre in due forme:

-fase depressiva,
-fase maniacale.

Fase depressivaè accompagnato dalla comparsa di uno stato d'animo depresso e pessimistico nel malato, e fase maniacale il disturbo bipolare è espresso da uno stato d'animo allegro e immotivato.
Tra queste fasi, gli psichiatri assegnano un intervallo di tempo - intervallo , durante il quale il malato conserva tutti i tratti della sua personalità.

Oggi, secondo molti esperti nel campo della psichiatria, la psicosi maniaco-depressiva non è più una malattia separata. Nel suo turno disturbo bipolareè un'alternanza di mania e depressione, la cui durata può variare da una settimana a 2 anni. L'intervallo che separa queste fasi può essere lungo – dai 3 ai 7 anni – oppure può essere del tutto assente.

Cause della malattia

Gli psichiatri classificano la psicosi maniaco-depressiva come tipo autosomico dominante . Molto spesso, una malattia di questa natura lo è ereditario una malattia trasmessa da madre a figlio.

Cause la psicosi risiede nell'interruzione della piena attività dei centri emotivi situati nella regione sottocorticale. Malfunzionamenti dei processi di eccitazione e inibizione che si verificano nel cervello possono provocare la comparsa del disturbo bipolare in una persona.

Anche le relazioni con gli altri e lo stato di stress possono essere considerati cause di psicosi maniaco-depressiva.

Sintomi e segni

La psicosi maniaco-depressiva colpisce più spesso le donne rispetto agli uomini. Statistica dei casi: ogni 1000 persone sane ci sono 7 pazienti ricoverati in cliniche psichiatriche.

In psichiatria, la psicosi maniaco-depressiva ha numerosi sintomi manifesta nelle fasi della malattia. Negli adolescenti i segnali sono gli stessi, a volte più marcati.

La fase maniacale inizia in una persona con:

- cambiamenti nella percezione di sé,
- comparsa di vivacità letteralmente dal nulla,
- un'ondata di forza fisica ed energia senza precedenti,
- aprendo un secondo vento,
- scomparsa dei problemi precedentemente opprimenti.

Una persona malata che aveva qualche malattia prima dell'inizio della fase se ne libera improvvisamente miracolosamente. Comincia a ricordare tutti i momenti piacevoli della sua vita vissuta in passato e la sua mente è piena di sogni e idee ottimistiche. La fase maniacale del disturbo bipolare sposta tutta la negatività e i pensieri ad essa associati.

Se una persona ha difficoltà, semplicemente non se ne accorge.
Per il paziente, il mondo appare con colori vivaci, il suo senso dell'olfatto e delle papille gustative sono intensificati. Anche il discorso di una persona cambia, diventa più espressivo e più forte, ha una vividezza di pensiero e un miglioramento della memoria meccanica.

La fase maniacale cambia così tanto la coscienza umana che il paziente cerca di vedere in ogni cosa solo cose esclusivamente positive, è soddisfatto della vita, è costantemente allegro, felice ed eccitato. Reagisce negativamente alle critiche esterne, ma assume facilmente qualsiasi compito, ampliando la gamma dei suoi interessi personali e acquisendo nuove conoscenze nel corso delle sue attività. I pazienti che preferiscono vivere una vita oziosa e allegra, amano visitare luoghi di intrattenimento e cambiano partner sessuale abbastanza spesso. Questa fase è più tipica per gli adolescenti e i giovani con una pronunciata ipersessualità.

La fase depressiva non procede in modo così brillante e colorato. I pazienti che vi risiedono sviluppano improvvisamente uno stato di malinconia, che non è motivato da nulla, accompagnato da inibizione della funzione motoria e lentezza dei processi mentali. Nei casi più gravi, una persona malata può cadere in uno stupore depressivo (intorpidimento completo del corpo).

Le persone potrebbero sperimentare quanto segue: sintomi:

- umore triste
- perdita di forza fisica,
- comparsa di pensieri suicidi,
- il sentimento della propria indegnità per gli altri,
- vuoto assoluto nella testa (mancanza di pensieri).

Queste persone, sentendosi inutili per la società, non solo pensano al suicidio, ma spesso pongono fine alla loro esistenza mortale in questo mondo esattamente in questo modo.

I pazienti sono riluttanti a stabilire un contatto verbale con altre persone e sono estremamente riluttanti a rispondere anche alle domande più semplici.

Queste persone rifiutano il sonno e il cibo. Molto spesso le vittime di questa fase lo sono adolescenti che hanno compiuto i 15 anni; in casi più rari ne soffrono le persone sopra i 40 anni.

Diagnosi della malattia

Una persona malata deve sottoporsi a un esame completo, che include quanto segue: metodi, Come:
1. elettroencefalografia;
2. RM del cervello;
3. radiografia.

Ma non si utilizzano solo questi metodi per eseguire gli esami. La presenza di psicosi maniaco-depressiva può essere calcolata in base a sondaggi E test.

Nel primo caso, gli specialisti cercano di redigere un'anamnesi della malattia dalle parole del paziente e di identificare una predisposizione genetica, e nel secondo, sulla base dei test, viene determinato il disturbo bipolare della personalità.

Un test per il disturbo bipolare aiuterà uno psichiatra esperto a identificare il grado di emotività, alcol, droga o altra dipendenza del paziente (inclusa la dipendenza dal gioco d'azzardo), a determinare il livello di rapporto tra deficit di attenzione, ansia e così via.

Trattamento

La psicosi maniaco-depressiva comprende il seguente trattamento:

• Psicoterapia. Questo trattamento viene effettuato sotto forma di sedute psicoterapeutiche (di gruppo, individuali, familiari). Questo tipo di aiuto psicologico consente alle persone che soffrono di psicosi maniaco-depressiva di rendersi conto della propria malattia e di riprendersi completamente da essa.