Tubercolosi dei linfonodi intratoracici (broncoadenite tubercolare). La tubercolosi dei linfonodi nei bambini e negli adolescenti è una malattia pericolosa

La tubercolosi dei linfonodi in un bambino, di regola, si verifica nelle regioni cervicale, ascellare e inguinale del corpo. Se una malattia così pericolosa non viene diagnosticata in modo tempestivo e non viene avviato il trattamento, possono verificarsi complicazioni come ascessi e cicatrici. Per evitare tali conseguenze, è importante sapere perché si sviluppa la patologia e quali sintomi sono accompagnati.

La malattia è causata da microbatteri e viene spesso diagnosticata nelle ragazze. La patologia può essere primaria o secondaria. Nel primo caso, la tubercolosi viene trasmessa per via linfogena. La forma secondaria della malattia è caratterizzata dallo sviluppo dovuto all'ingresso di cellule patologiche dal focolaio primario nei nodi.

Una delle malattie più comuni che possono verificarsi insieme alla patologia dei linfonodi è la tubercolosi polmonare. Considerando che una malattia così primaria raramente coinvolge i nodi nel processo, può causare gravi danni a questi ultimi, coprendo diverse aree del corpo.

Sintomi

Uno dei sintomi della malattia è un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Si verifica anche dolore, soprattutto quando si tenta di premerli.

Un aumento delle dimensioni del linfonodo e del dolore possono essere segni di un banale processo infiammatorio o possono essere completamente assenti, il che può essere spiegato dalla sua vicinanza alla superficie della pelle.

Altri sintomi che indicano lo sviluppo di tale patologia includono:

• debolezza irragionevole che si verifica anche con carichi minori;
• mancanza di interesse per il cibo, che porta alla perdita di peso;
• vertigini frequenti;
• aumento della sudorazione;
• un aumento della temperatura, che si mantiene intorno ai 38 gradi;
• se la patologia si sviluppa insieme alla tubercolosi polmonare, si aggiungono i seguenti sintomi: tosse intensa, produzione di espettorato sanguigno durante la tosse, dolore al torace.

Tutti i sintomi della malattia in quest'area possono essere suddivisi in base alle fasi del suo sviluppo:

• Fase 1. Il decorso della malattia è latente, senza manifestazioni evidenti. I linfonodi sono leggermente ingrossati, ma non tutti i bambini avvertono dolore. Nel corso del tempo si verifica gonfiore e il disagio aumenta solo di intensità.
• Fase 2. Le cellule colpite muoiono, il che è accompagnato da un aumento della temperatura generale, malessere e debolezza. Si osserva una mobilità moderata del linfonodo, diventa compatto e doloroso alla palpazione. Quando l'esofago viene compresso dai linfonodi cervicali ingranditi, si verificano tosse intensa e dolore.
• Fase 3. L'accumulo di quelle cellule morte si trasforma in una massa purulenta. I linfonodi non sono più induriti, ma al contrario, troppo morbidi. La pelle sopra di loro diventa blu. Altri sintomi dello sviluppo della malattia allo stadio 3 sono: nausea, vomito, aumento della sudorazione, perdita di interesse per il cibo.
• Fase 4. Si osserva un assottigliamento della pelle sopra il sito della lesione. La massa purulenta può esplodere. In alcuni casi si verificano complicazioni come pneumotorace, mediastinite purulenta ed empiema pleurico.

Come fa un medico a diagnosticare una malattia?

Innanzitutto lo specialista palpa la zona sospettata della malattia per identificare la compattazione. Durante l'esame della pelle, il medico deve determinare la presenza o l'assenza di iperemia della pelle e neoplasie purulente, che è caratteristica dello sviluppo della tubercolosi. Se sono presenti almeno alcuni dei sintomi di cui sopra, compreso il dolore, sono necessari ulteriori strumenti e strumenti diagnostici di laboratorio:

1. Prova di Mantoux. Durante la procedura, al bambino viene iniettata una speciale sostanza liquida: allergene tubercolare purificato o proteina ibrida. Dopo tre giorni viene valutata la reazione del corpo.
2. Metodo della biopsia. Lo specialista inserisce nella lesione un ago speciale, con il quale preleva un campione del contenuto interno del linfonodo per l'esame istologico e citologico.
3. Metodo della broncoscopia. La diagnostica è necessaria per valutare le condizioni delle vie respiratorie e delle mucose. In questo caso viene utilizzato un dispositivo speciale con una fotocamera.
4. Raggi X. Se si osserva un danno significativo ai tessuti molli, viene prescritto un esame radiografico.

Se necessario, viene effettuata una diagnosi differenziale che aiuterà ad escludere altre malattie con sintomi simili.

Terapia

Esistono molti mezzi che aiutano a ridurre, o addirittura a fermare, la proliferazione patologica dei batteri della tubercolosi. I farmaci più comunemente prescritti sono streptomicina e isoniazide. Vale subito la pena notare che non dovresti sperare in una cura rapida per la tubercolosi dei linfonodi.

Solo il rilevamento tempestivo e l’inizio della terapia aiuteranno a ottenere buoni risultati. L'ulteriore prognosi dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia.

Sia la tubercolosi polmonare che quella linfonodale richiedono la continuità del trattamento. La terapia per una malattia che si verifica in diverse fasi sarà distintiva:

• Fase 1. Durante questo periodo viene prescritto un trattamento conservativo, che consiste nell'assunzione di antibiotici e farmaci antitubercolari.
• Fase 2. Poiché in questa fase la malattia diventa cronica, non sarà così facile curarla con metodi conservativi. Per questo motivo viene prescritto il trattamento chirurgico, che consiste nell'asportazione del linfonodo interessato. Nel periodo postoperatorio è necessario assumere farmaci antitubercolari.
• Fase 3. Poiché il pus si accumula in questa fase, viene aspirato, dopodiché una speciale soluzione antibatterica viene iniettata nella cavità risultante.
• Fase 4. L'apertura del nodo porta alla formazione di fistole, che vengono lavate e su di esse viene applicata una benda antibatterica.

Prevenzione

Lo sviluppo della tubercolosi dei linfonodi nei bambini è in gran parte associato alle condizioni di vita. Per questo motivo è necessario fornire al bambino l’ambiente più confortevole possibile. I medici raccomandano inoltre di sottoporsi sistematicamente a esami preventivi e di vaccinare tempestivamente i neonati. Qualsiasi malattia può essere curata, ma solo con una diagnosi tempestiva.

Nel 10% dei casi di infezione umana extrapolmonare con il bacillo di Koch si verifica la tubercolosi dei linfonodi. A volte questa malattia si presenta come patologia indipendente. Con questo tipo di tubercolosi, i micobatteri penetrano dagli organi infetti nei linfonodi, provocandone l'infiammazione.

Cause

Il danno ai linfonodi da parte dei micobatteri viene diagnosticato più spesso nelle donne. Al secondo posto nella frequenza di insorgenza di questa patologia ci sono gli uomini, al terzo posto ci sono i bambini. All'80% dei pazienti viene diagnosticata la tubercolosi dei linfonodi cervicali, il 15% ascellare e il 5% inguinale.

La causa principale della malattia è il bacillo di Koch, da cui una persona viene infettata in diversi modi.

Dopo essere entrato nel corpo, il batterio si deposita sulla superficie delle vie respiratorie e poi nei linfonodi.

Fattori di rischio:

• uso di droga;
• immunità debole;
• AIDS;
• assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
• abuso di alcool.

Come viene trasmesso?

I micobatteri entrano nel corpo umano attraverso il rinofaringe. Le vie più comuni di infezione da tubercolosi:

• In volo. La trasmissione dei micobatteri avviene quando una persona malata starnutisce e tossisce.
• Verticale. Il feto nell'utero o durante il parto viene infettato dalla madre.
• Cibo. L'infezione può verificarsi attraverso il cibo, come il latte.

Fasi di sviluppo e forme della malattia

A seconda della sede dell'infiammazione, la tubercolosi dei linfonodi può essere cervicale, intratoracica o intra-addominale. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale in più fasi:

Primi segnali

Lo sviluppo della tubercolosi dei linfonodi può verificarsi per un lungo periodo di tempo, da 3 settimane a 8 mesi. I sintomi non compaiono immediatamente. In una fase iniziale, potrebbero non rivelare affatto questa malattia. I primi segnali includono:

• leggero ingrossamento e gonfiore dei linfonodi;
• perdita di peso senza motivo;
• brividi;
• dolore dei nodi;
• febbre bassa;
• insonnia;
• maggiore irritabilità.

Sintomi

Man mano che la tubercolosi dei linfonodi periferici progredisce, provoca sintomi più gravi. Una persona si lamenta di:

• mal di stomaco, gonfiore;
• nausea;
• dolore addominale;
• tosse;
• sudorazione notturna eccessiva;
• pelle pallida;
• stipsi;
• forte dolore ai linfonodi;
• grave debolezza;
• stanchezza eccessiva.

Tubercolosi dei linfonodi nei bambini

Il tessuto linfoide interessato nei bambini aumenta di dimensioni più velocemente che negli adulti. Per questo motivo i sintomi compaiono in un tempo più breve e sono più pronunciati. I principali segni di tubercolosi dei linfonodi nei bambini:

• mancanza d'aria;
• cianosi della pelle;
• respirazione intermittente;
• gonfiore delle ali del naso;
• retrazione degli spazi intercostali;
• perdita di appetito;
• temperatura 38 gradi;
• vertigini frequenti;
• perdita di peso;
• debolezza irragionevole.

Diagnostica

Una fase importante della diagnosi è l'intervista al paziente per determinare la gravità dei sintomi e quanto tempo fa sono comparsi.

La tubercolosi deve essere separata da malattie come il cancro del polmone o del pancreas, la sarcoidosi e le neoplasie della ghiandola del timo. H

Per confermare il danno al tessuto linfoide da parte dei micobatteri, sono prescritti i seguenti studi:

• esame del sangue generale e biochimico;
• Prova di Mantoux;
• Raggi X;
• uro- o colangiografia;
• ecografia endoscopica per la localizzazione profonda del tessuto interessato;
• TC o RM;
• biopsia;
• laparotomia (se i linfonodi mesenterici sono affetti da tubercolosi).

Trattamento

Il metodo principale per trattare la tubercolosi è la chemioterapia antitubercolare. Per questo vengono utilizzati preparati speciali che hanno un effetto battericida contro i micobatteri. La terapia continua per almeno 9-10 mesi.

La dose esatta del farmaco viene selezionata solo dal medico, a seconda della forma della malattia, della durata del suo sviluppo e delle complicanze esistenti. I farmaci antitubercolari più comunemente utilizzati sono:

• Cicloserina;
• Metazide;
• isoniazide;
• Rifampicina;
• Amikacina;
• PASCO;
• Etambutolo.

Circa il 97-98% dei pazienti guarisce completamente dopo la chemioterapia. Se la terapia conservativa non porta il risultato desiderato, viene eseguito l'intervento chirurgico. Le indicazioni per il trattamento radicale includono un forte dolore nell'area dei linfonodi colpiti di cui soffre il paziente. A seconda della natura della malattia, è possibile eseguire le seguenti operazioni:

• Rimozione di masse necrotiche e purulente dal tratto fistoloso. Viene effettuato nell'ultimo stadio della tubercolosi.
• Rimozione del contenuto interno dei linfonodi. Vengono aperti, disinfettati, puliti e, se necessario, drenati.
• Asportazione dei linfonodi. Viene eseguito raramente perché comporta il rischio di recidiva della malattia. Si ritiene che se i micobatteri penetrano nei linfonodi, possono continuare a diffondersi allo stesso modo. Il tessuto linfoide distrugge o inibisce parzialmente l'attività dell'agente patogeno. Per questo motivo l'escissione completa dei linfonodi non solo è indesiderabile, ma anche pericolosa per il paziente.

Esistono trattamenti aggiuntivi per la tubercolosi. Al paziente deve essere prescritta una dieta che limiti il ​​contenuto calorico della dieta a 3500 kcal al giorno. I seguenti metodi vengono utilizzati anche per migliorare le condizioni del paziente.

La tubercolosi dei linfonodi si manifesta con un complesso di reazioni immunitarie e cambiamenti patologici in risposta all'invasione del corpo del bambino da parte del bacillo di Koch. L'infiammazione di vari gruppi di linfonodi provoca la comparsa di un processo generalizzato.

Danni ai nodi cervicali

La linfoadenite tubercolare si sviluppa a seguito della penetrazione dell'agente patogeno attraverso le tonsille o la mucosa del cavo orale nel tessuto dei linfonodi regionali. Nel bambino sono colpiti i gangli periferici sottomandibolari e giugulari.

Il paziente non nota tutti i sintomi della malattia. Il corso del processo infettivo diventa cronico. Il bambino lamenta la comparsa di formazioni dense ma mobili sotto la pelle nella zona del collo che non sono fuse con la pelle. Il paziente è preoccupato per i seguenti segni di infezione:

• vertigini;
• debolezza;
• sudorazione;
• aumento della temperatura corporea;
• fatica.

In una fase avanzata della malattia, la pelle sopra i nodi diventa rosso vivo. Il paziente lamenta sensazioni spiacevoli quando viene toccato.

I linfonodi che misurano 0,5-1,5 cm hanno una consistenza densa. Il danno ai gangli cervicali porta spesso alla compressione dell'esofago. L'intossicazione specifica provoca la distruzione del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso autonomo.

All'inizio del processo infettivo, una sezione del tessuto osseo viene separata dall'articolazione adiacente e si formano ascessi tubercolari. Il bambino avverte dolore ai nodi alla palpazione, il che indica lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto. Durante il periodo di remissione, gli organi periferici del sistema linfatico diminuiscono di dimensioni, si formano cicatrici e l'intossicazione da tubercolosi scompare.

La malattia si manifesta in modo atipico nei bambini piccoli e negli scolari primari. chiaramente espresso. La temperatura raggiunge cifre elevate: 38-39°C. Il paziente lamenta debolezza e mal di testa.

La tubercolosi dei linfonodi periferici è accompagnata da una degenerazione formaggiosa del tessuto morto. La fluttuazione nel sito dell'infiammazione è determinata dalla palpazione. I sintomi locali compaiono con l'ingrossamento dei linfonodi ascellari, inguinali e del gomito.

La malattia presenta 3 stadi di danno specifico:

• infiltrativo;
• caseoso;
• indurativo.

La tubercolosi degli organi periferici del sistema linfatico è caratterizzata da 3 fasi di progressione, che confluiscono dolcemente l'una nell'altra:

• forma iniziale;
• grado subacuto;
• periodo acuto.

I nodi compattati contengono piccole calcificazioni, durante un esame di routine, il medico identifica la patologia negli organi dell'apparato respiratorio.

La tubercolosi dei linfonodi periferici è confermata dall'esame istologico e la puntura dell'organo malato determina la presenza di cellule atipiche. Il bambino ha un rischio maggiore di gravi complicazioni, perché... Durante l'esame è impossibile utilizzare alcuni metodi diagnostici. I bronchi vengono compressi durante la fase infiltrativa della tubercolosi dei nodi intratoracici e si sviluppa un'infiammazione essudativa.

Sintomi della forma extrapolmonare della malattia

La tubercolosi dei linfonodi nei bambini è accompagnata da una febbre lieve prolungata. Il suo aumento avviene quotidianamente nell'intervallo dalle ore 16.00 alle ore 18.00. A volte il paziente non sente la temperatura e si sente bene.

L'esotossina della tubercolosi agisce sulle cellule nervose e ne distrugge lentamente la struttura. Il bambino diventa disattento, la memoria si deteriora, si verifica sonnolenza e l'appetito diminuisce. Il paziente perde peso corporeo senza una ragione apparente. Il deterioramento delle condizioni generali porta al completo rifiuto di mangiare.

La sudorazione notturna è un segno caratteristico della tubercolosi dei linfonodi: i sintomi sono pronunciati, la secrezione di liquido è abbondante. L'iperidrosi si sviluppa nella zona del collo e della testa.

Sulla pelle del bambino compaiono peeling causati da squilibri ormonali e dagli effetti delle tossine. I linfonodi aumentano di dimensioni fino a 10 mm. Intorno agli occhi compaiono aree di colore bluastro e il colore della pelle delle dita cambia.

Il sistema cardiovascolare del bambino soffre. La frequenza del polso cambia, compaiono palpitazioni e dolore doloroso al petto a sinistra.

I sintomi della tubercolosi extrapolmonare dipendono dalle caratteristiche del corpo del paziente e dallo stadio della malattia.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

La malattia si sviluppa a seguito dell'infezione primaria nei bambini e negli adolescenti. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è accompagnata da alterazioni infiltrative negli organi periferici broncopolmonari e tracheobronchiali. Complicanze caseose-necrotiche di un processo infettivo acuto progrediscono nei bambini.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nel corpo del bambino è divisa in 2 tipi:

• infiltrativo;
• simile a un tumore.

Il bambino lamenta mal di testa, stanchezza, malessere e mancanza di appetito. Dolore al petto e tosse secca e dolorosa compaiono quando il processo patologico è complicato.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici provoca lo sviluppo di complicanze:

• bronchite superficiale;
• Pleurite interlobare o costale.

Le forme cliniche del processo patologico hanno corsi diversi. In un bambino, la tubercolosi dei nodi intratoracici (ITN) si verifica con una rapida regressione dei sintomi con forme limitate del processo infettivo.

Il paziente sviluppa una broncoadenite infiltrativa. Il paziente lamenta diminuzione dell'appetito, pallore, debolezza, irritabilità e affaticamento. La temperatura è alta - 38,5°C. Durante il processo infiltrativo, durante un respiro profondo appare una tosse e si sente un sottile respiro sibilante.

Il decorso progressivo della malattia porta alla degenerazione caseosa dei linfonodi. Se il loro contenuto entra nei bronchi o nell'esofago, il paziente avverte i seguenti sintomi:

• dolore nella regione epigastrica;
• nausea;
• sanguinamento abbondante.

Durante la fase cronica della malattia compaiono sintomi associati all'ipersensibilizzazione del corpo.

La malattia è accompagnata da esaurimento generale e aumento della sudorazione. I bambini piccoli sviluppano la tosse. Il bambino lamenta fastidio agli occhi. Il paziente è preoccupato per la fotofobia, la lacrimazione e gli spasmi muscolari delle palpebre.

Sulla congiuntiva si formano vesciche simili a piccoli nodi. Il bambino sviluppa una congiuntivite flittenulare.

I sintomi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici vengono rilevati durante l'esame di un bambino per la reazione di Mantoux. Il paziente sviluppa la dilatazione dei vasi venosi periferici nell'area del primo e del secondo spazio intercostale a destra. L'infiammazione specifica dei linfonodi nel mediastino nei bambini piccoli provoca un attacco di soffocamento - asfissia.

Sintomi della tubercolosi addominale

Il danno ai linfonodi mesenterici si osserva durante i processi infettivi primari e secondari. In un bambino piccolo, la malattia inizia gradualmente. I sintomi della tubercolosi sono divisi in 2 gruppi: generali e specifici.

Il paziente lamenta dolore muscolare, debolezza, affaticamento e febbricola. Il dolore nella zona dell'ombelico, alleviato dal riposo e peggiorato dal cibo, è un sintomo importante dell'infezione da tubercolosi. Il quadro clinico nel decorso acuto del processo patologico è per molti versi simile ai sintomi di un “addome acuto”.

Il medico scopre che il linfonodo a sinistra dell'ombelico è ingrandito. I sintomi dell'irritazione peritoneale si verificano con danni ulcerativi distruttivi ai nodi periferici. Il paziente lamenta la febbre alta al mattino e la comparsa di sangue nelle feci. Il paziente avverte un falso bisogno di defecare.

La tubercolosi dei linfonodi mesenterici spesso termina con complicazioni: il processo patologico copre l'intero peritoneo. Le condizioni del paziente sono gravi. L'addome aumenta di dimensioni, il dolore è parossistico, compaiono nausea e vomito. Con la palpazione, il medico determina se c'è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. I linfonodi del mesentere aumentano di dimensioni, diventano molli e talvolta fanno sì che le anse intestinali si uniscano. Il paziente soffre di intossicazione e sviluppa un'ostruzione intestinale.

Intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

I micobatteri entrano nei linfonodi intratoracici attraverso il flusso sanguigno e si sviluppa un'intossicazione acuta del corpo. Il paziente sviluppa sintomi clinici specifici e cambiamenti funzionali negli organi. La tubercolosi dei linfonodi nei bambini solo in alcuni casi provoca una reazione allergica nel bambino.

Il benessere del paziente peggiora drasticamente se la terapia antitubercolare non viene eseguita in modo tempestivo. L'intossicazione cronica si manifesta con instabilità emotiva, reazioni allergiche, tachicardia, aritmia e bassa pressione sanguigna.

I genitori spesso chiedono al medico se la tubercolosi linfonodale è contagiosa o meno. La malattia si trasmette da una persona malata a una persona sana. Un bambino può contrarre la tubercolosi da animali malati attraverso latticini e prodotti a base di carne di bassa qualità. Il bacillo di Koch entra nel sistema linfatico dagli organi malati affetti da tubercolosi:

• rene;
• polmoni;
• ossa.

Una diminuzione delle difese dell'organismo contribuisce alla diffusione dell'agente patogeno della tubercolosi. La linfoadenite si sviluppa spesso come una malattia indipendente; il fegato e la milza del paziente sono colpiti e i sali di calcio si accumulano nei linfonodi. Il bambino viene curato in ospedale per prevenire pericolose complicazioni.

La tubercolosi dei linfonodi può essere la principale lesione tubercolare sul corpo umano o svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi polmonare primaria.

La fonte dell'infezione è il batterio M. Tuberculosis, la malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, in parte a causa del consumo di latte di mucche malate. La tubercolosi dei linfonodi è estremamente rara, poiché il nostro Paese attualmente effettua una stretta sorveglianza dei bovini per l'infezione.

La malattia colpisce più spesso i linfonodi sottomandibolari, ma può anche attaccare i linfonodi in altre parti del corpo. La tubercolosi richiede un trattamento urgente e attento: più spesso inizia, meglio è. Insieme agli antibiotici e ad altri farmaci, è importante sostenere il corpo dall'interno utilizzando rimedi popolari. Tutti i tipi di unguenti fatti in casa accelereranno la guarigione delle fistole tubercolari. Combinando la medicina tradizionale e la fitoterapia, il paziente ottiene i migliori risultati del trattamento.

La tubercolosi è una malattia infettiva causata dai micobatteri - bacilli di Koch. Il suo nome antiquato è consumo. I polmoni sono spesso colpiti, ma possono essere colpiti anche altri organi e tessuti del corpo. La malattia viene trasmessa sia da goccioline trasportate dall'aria in forma aperta, sia da casa, cibo e raramente da una donna incinta al feto. Quando l'infezione entra in un organo dove trova condizioni favorevoli, inizia lo sviluppo della malattia. La forma extrapolmonare più comune è la tubercolosi linfonodale.

Tubercolosi linfonodale: che cos'è?

Un linfonodo è un organo del sistema linfatico, situato alla periferia, che svolge una funzione protettiva e filtrante. Provoca la produzione di linfociti e protegge il corpo dalle infezioni. In condizioni normali, i linfonodi hanno una dimensione inferiore a 1 cm2 e non possono essere palpati.

La tubercolosi dei linfonodi è una combinazione di reazioni del sistema immunitario umano e cambiamenti patologici che si verificano nel tessuto linfoide a causa dell'ingresso dei bacilli di Koch nel corpo. La malattia inizia con la crescita del linfonodo dovuta ad un aumento del numero dei linfociti.

Questa localizzazione della malattia può essere una malattia indipendente o una conseguenza del danno polmonare. Ma la tubercolosi dei linfonodi periferici raramente si verifica senza colpire altri organi. La malattia colpisce i linfonodi del collo, dell'ascella, dell'inguine e all'interno dello sterno.

Il danno frequente ai nodi del collo è dovuto al fatto che la mucosa del rinofaringe è la prima a incontrare l'infezione. Quando l'integrità della mucosa è compromessa e il tessuto linfoide si allenta, l'infezione tubercolare viaggia attraverso il tratto linfatico fino ai linfonodi cervicali.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici (broncoadenite) è la lesione primaria, senza sviluppo di tubercolosi polmonare e linfangite (infiammazione dei tronchi linfatici e dei capillari). Questa localizzazione della malattia è più tipica nei bambini, negli adolescenti e nei giovani sotto i 25 anni. La malattia è cronica, con un lungo processo nel tessuto del nodo. Le complicanze di questa patologia si dividono in precoci (pleurite essudativa) e tardive (transizione alle pareti dei bronchi, caratterizzata da tosse grave, problemi respiratori). La maggior parte delle complicazioni si verificano nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Quando i micobatteri entrano nel corpo umano, vengono neutralizzati e distrutti dai linfociti. Se ciò non accade, si sviluppa la malattia. In questo caso possono essere colpiti i linfonodi di varie sedi. I bastoncini di Koch non possono muoversi autonomamente, ma sono molto resistenti agli sbalzi di temperatura e all'essiccazione. Ciò può portare a infezioni attraverso la polvere trasportata dall'aria.

La via più comune di infezione è quella aerea. L'infezione si trasmette da una persona malata a una persona sana tossendo o starnutendo. In questo caso, la tubercolosi polmonare può prima svilupparsi e poi diffondersi ai linfonodi.

Molto meno comuni sono le vie di infezione: alimentare, domestica, transplacentare. La malattia può essere causata dal consumo di latte di mucche malate. Per questo motivo non dovresti consumare latte crudo che non sia stato pastorizzato o sterilizzato. Particolare attenzione è riservata alla qualità della carne, il trattamento termico è obbligatorio. Se l'infezione entra nel corpo umano attraverso la via alimentare, la tubercolosi colpisce i linfonodi intra-addominali.

Le persone a rischio includono:

• non vaccinato, vaccinato in modo errato;
• soffre di diabete mellito, ulcere allo stomaco;
• Infetto da HIV;
• fumatori;
• alcolisti e tossicodipendenti;
• con malattie croniche
• con immunità ridotta;

Fattori sfavorevoli:

• cattive condizioni di vita;
• carichi eccessivi;
• carenza di nutrienti e vitamine.

Sintomi e segni della tubercolosi linfonodale

Il decorso asintomatico della malattia può durare da 3 mesi a 1 anno. I linfonodi aumentano gradualmente di 0,5 cm e diventano dolorosi. La forma cronica della malattia dura per anni senza cambiamenti significativi nel benessere di una persona. Può verificarsi uno stadio acuto della malattia con sintomi pronunciati. Se una persona viene infettata da una persona infetta dipende dallo stato del sistema immunitario.

Sintomi caratteristici:

• linfonodi ingrossati, a volte fino a 3-5 cm;
• i linfonodi sono compatti, elastici e facili da spostare;
• febbre;
• aumento della sudorazione;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso improvvisa;
• aumento della fatica;
• la pelle può acquisire una tinta gialla o marrone;
• nell'esame del sangue: aumento della VES, linfociti, proteine ​​plasmatiche, diminuzione dell'emoglobina.

I sintomi specifici dipendono dalla localizzazione del danno al sistema linfatico:

• Con la tubercolosi dei linfonodi intratoracici compaiono sintomi di intossicazione del corpo: deterioramento della salute, mancanza di appetito, febbre, dolore toracico, tosse, forte sudorazione. Nei bambini si può osservare un'espansione della rete venosa periferica sulla parete toracica anteriore.
• Quando sono colpiti i linfonodi cervicali si possono osservare sintomi aspecifici. Il nodo aumenta fino a 1-3 cm, è spesso indolore, elastico e mobile. Può essere interessato solo un lato, destro o sinistro.
• La penetrazione dell'infezione nei linfonodi intra-addominali può manifestarsi con nausea, vomito, gonfiore, indigestione, stitichezza frequente o diarrea, dolore addominale (spesso in basso a destra) e possono formarsi aderenze. La forma acuta di danno ai linfonodi mesenterici è simile all'appendicite acuta o alla gastroenterite.

Sviluppo della malattia nei bambini

La tubercolosi dei linfonodi periferici colpisce più spesso bambini e adolescenti. L'esordio della malattia è nascosto e asintomatico. Tranne nei casi in cui il bambino ha una maggiore sensibilità all'infezione da tubercolosi. Quindi la temperatura aumenta e compaiono altri segni di infiammazione.

Nella fase iniziale, nei bambini si verifica la compattazione e l'ingrossamento dei linfonodi. Sono indolori, ma con il progredire della malattia diventano più densi e più fusi. Di conseguenza, il processo può portare all'infezione dei tessuti circostanti e alla comparsa di fistole. In una fase avanzata della malattia, la pelle sopra i nodi diventa rosso vivo.

Se sono colpiti i linfonodi del rachide cervicale, può verificarsi la compressione dell'esofago. L'intossicazione caratteristica ha un effetto negativo sul funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso. Quando si forma un ascesso tubercolare, compaiono sensazioni dolorose.

Il danno ai linfonodi intratoracici nei bambini si sviluppa a causa di un processo patologico polmonare, che occupa un posto centrale nella storia medica. Caratterizzato da tosse grave, problemi respiratori e dolore. È doloroso per il bambino sdraiarsi sulla schiena, possono esserci sintomi di asfissia e intossicazione, forte sudorazione notturna, perdita di appetito, debolezza, febbre.

Manifestazione di tubercolosi negli adulti

Molto spesso, la patologia dei nodi appare a causa della tubercolosi polmonare. I batteri entrano negli organi e nei tessuti vicini, provocando danni al VLN. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici si manifesta con l'intossicazione. Negli adulti la tosse si verifica a causa dell'irritazione delle mucose o della formazione di una fistola broncopolmonare. Questo tipo di patologia linfonodale è caratterizzata da complicanze: fibrosi ilare e formazione di ampie aree con resti di massa necrotica formaggiosa.

Nelle persone affette dal virus dell’immunodeficienza, la malattia è particolarmente aggressiva e può essere fatale. Nelle persone infette da HIV, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici è più comune. Quelli periferici e intra-addominali sono colpiti meno frequentemente. In questo gruppo di pazienti, la malattia inizia con i sintomi della tubercolosi primaria, quindi può svilupparsi in una forma diffusa in tutto il corpo e nella tubercolosi ematogena acuta. Allo stesso tempo, vengono colpiti altri organi: polmoni, cervello, intestino, fegato e altri.

La tubercolosi dei linfonodi periferici si riferisce al periodo primario della malattia. Il secondario può svilupparsi quando il processo in altri organi peggiora a causa della bassa resistenza del corpo. L'esacerbazione è causata da ipotermia, stress e da una malattia accidentale.

Nei bambini piccoli, nelle donne incinte e negli anziani, la fase iniziale può essere atipica. I primi segni di intossicazione sono più pronunciati in loro. La temperatura corporea sale a 38-39 0 C, compaiono pallore, emicrania, aumento delle dimensioni e forte dolore ai linfonodi.

Fasi della malattia

Quando sono colpiti i linfonodi, non viene prodotto l'espettorato e le manifestazioni della malattia variano a seconda dello stadio. Una svolta del linfonodo avviene nell'ultimo stadio della malattia e il contatto con masse purulente porta all'infezione di persone sane.

Fasi dello sviluppo della malattia:

• Infiltrazione. Caratterizzato da ingrossamento, ispessimento e mobilità dei linfonodi. Il dolore è raro.
• Caseoso. I nodi aumentano ancora di più e possono saldarsi tra loro. Si sviluppa fibrosi: struttura del tessuto granulomatoso, comparsa di cellule purulente.
• Ascesso. I linfonodi diventano morbidi, la pelle sopra di essi ha una tinta bluastra. Le formazioni sono molto dolorose.
• Fistola. L'ascesso sfonda, il paziente si sente meglio, ma il pus rilasciato spesso causa complicazioni.

Misure diagnostiche

Il successo del trattamento è influenzato da una diagnosi tempestiva e dai farmaci correttamente prescritti. La difficoltà è che i sintomi della malattia sono simili ad altre malattie. Ad esempio, la tubercolosi dei linfonodi sotto le ascelle è molto difficile da diagnosticare. I linfonodi nella tubercolosi sono densi e ingrossati. Ma i sintomi generali sono simili alle malattie dell'articolazione della spalla. In questo caso la radiografia è di decisiva importanza per la diagnosi.

Le misure diagnostiche includono:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche;
• Analisi delle urine;
• Prova di Mantoux;
• analisi dell'espettorato;
• studi ormonali;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• TAC del torace;
• radiografia;
• broncoscopia;

La diagnosi finale viene effettuata solo sulla base di un esame microbiologico di un campione prelevato da un linfonodo su un microvetrino. Questa analisi viene effettuata in un laboratorio.

Trattamento della tubercolosi linfonodale

Il trattamento della tubercolosi linfonodale è prescritto a seconda dello stadio della malattia.

1. Il primo stadio è caratterizzato dall'uso del solo trattamento conservativo. Il linfonodo stesso affronta l'infezione, quindi l'intervento chirurgico non è necessario, anzi pericoloso per la persona infetta.
2. Nella seconda fase, anche la rimozione chirurgica è indesiderabile. La tubercolosi dei linfonodi può ancora essere trattata in modo conservativo, ma con difficoltà, a causa dell'ispessimento della capsula e delle masse caseose che impediscono al medicinale di penetrare nel nodo.
3. Nella terza fase, il linfonodo non può più svolgere le sue funzioni. Ma il trattamento anti-TBC può ancora aiutare.
4. L'ultima, quarta fase richiede un intervento chirurgico obbligatorio insieme ai farmaci. Il tratto della fistola deve essere trattato con cura. Le masse necrotiche e purulente sono state completamente rimosse.

La base del trattamento sono antibiotici ad ampio spettro e farmaci specifici (isoniazide, metazide, rifampicina, etambutolo, cicloserina, amikacina). Oltre al trattamento terapeutico, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici richiede fisioterapia, esercizi di respirazione e farmaci immunostimolanti. Vengono prescritti anche farmaci glucocorticoidi e vitamine. È importante seguire una dieta nutriente, ipercalorica e ricca di proteine ​​e vitamine.

La prevenzione della malattia è la vaccinazione BCG. Nelle istituzioni prescolari e scolastiche, ogni anno viene eseguito un test Mantoux o Diaskintest. Ai bambini vengono offerte conversazioni preventive, presentazioni sull'igiene personale e familiarità con gli standard sanitari generali.