Infezioni delle vie urinarie nei bambini. Cause di infezione delle vie urinarie nei bambini: diagnosi e trattamento Come trattare un'infezione delle vie urinarie in un bambino

Le infezioni del tratto urinario sono molto comuni nei bambini. Questa patologia è tipica dei pazienti più giovani. Ciò è dovuto principalmente a cure inadeguate per la salute del bambino.

Spesso le malattie sono asintomatiche e comportano complicazioni gravi e difficili da trattare. L'articolo discuterà le principali cause, metodi di diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini.

Per prima cosa devi capire cos'è un'infezione del tratto urinario. Si tratta di un processo infiammatorio negli organi responsabili della conservazione, del filtraggio e dell'escrezione dell'urina, causato dall'esposizione ad agenti patogeni. L’infezione tra i pazienti pediatrici è molto comune, soprattutto sotto i 2 anni di età.

Molto spesso, l'agente patogeno entra nel sistema urinario dall'area genitale. Tra i microrganismi che causano la malattia ricordiamo l'Escherichia coli, l'Enterococcus, il Proteus e la Klebsiella.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia progredirà e porterà a gravi complicazioni. Ai primi sintomi sospetti è necessario mostrare il bambino a un nefrologo pediatrico. Aiuterà a stabilire la vera causa della patologia e a selezionare un regime di trattamento efficace.

Classificazione

Le infezioni del sistema genito-urinario nei bambini sono divise in due tipi: discendente e ascendente. Tra le malattie più comuni ricordiamo:

• uretrite (presenza di infiammazione nell'uretra);
• cistite (infezione batterica della mucosa della vescica nei bambini);
• pielonefrite (processo infiammatorio nei tubuli renali);
• ureterite (la fonte dell'infiammazione è localizzata nell'uretere);
• pielite (infezione batterica della pelvi renale).

Esiste anche una classificazione di queste malattie in base alla presenza o assenza di sintomi. Spesso si verificano senza segni visibili. A seconda del tipo di agente patogeno, le patologie della vescica, dei reni e dell'uretere si dividono in batteriche, virali e fungine.

Nei bambini, molto spesso vengono rilevate ricadute, che sono associate a un'infezione non completamente curata o a una reinfezione. In base alla gravità, le infezioni del tratto urinario vengono classificate in forme lievi, moderate e gravi.

Ognuno di essi è accompagnato da determinati sintomi. Se trattata in modo errato, la malattia può progredire dallo stadio acuto a quello cronico.

Questa condizione rappresenta un certo pericolo per la salute del bambino.

Cause e fattori predisponenti

La causa più comune delle malattie del sistema urinario è l'Escherichia coli. Meno comunemente, gli agenti causali dell'infezione sono streptococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus o funghi. Tra le ragioni principali rientrano anche:

• anomalie congenite del sistema genito-urinario;
• reflusso vescico-ureterale e altre disfunzioni dell'escrezione urinaria;
• diminuzione dell'immunità;
• disordine metabolico;
• alterato afflusso di sangue ai reni;
• infezioni degli organi genitali che, se trattate in modo errato o prematuro, si diffondono ulteriormente;
• infestazioni da elminti;
• conseguenze degli interventi sul sistema urinario.

La manifestazione della malattia è più comune nelle ragazze a causa delle peculiarità della struttura anatomica: un'uretra più corta, la sua posizione vicino all'ano. Pertanto, l'infezione attraverso l'uretra entra immediatamente nel sistema urinario.

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nei bambini sotto i 12 mesi di età, ma i tassi di incidenza variano e dipendono dal sesso. Nelle pazienti di sesso femminile, le patologie si registrano principalmente all'età di 3-4 anni.

I ragazzi soffrono di processi infiammatori più spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto principalmente a un'igiene impropria dei genitali esterni o a patologie congenite.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nei bambini è necessario evidenziare:

• interruzione del normale deflusso dell'urina, che ne provoca l'accumulo nei reni e favorisce lo sviluppo di batteri;
• uropatia ostruttiva;
• reflusso vescico-ureterale;
• depositi di calcificazioni nei reni;
• disfunzione della vescica di natura neurogena (quando il processo di riempimento e svuotamento viene interrotto);
• scarsa igiene nel periodo postoperatorio.

Per lo sviluppo dell'infezione nel sistema urinario è sufficiente la presenza di un solo fattore. Tuttavia, come dimostra la pratica, nei casi di infezioni del tratto urinario, in un bambino vengono spesso identificate diverse cause.

Spesso l'impulso per lo sviluppo della microflora patogena è una grave ipotermia o malattie di altri organi e sistemi (ad esempio disbiosi, colite o infezioni intestinali).

Nei maschi la causa può essere la fimosi (in questo caso viene diagnosticato un grave restringimento del prepuzio), nelle femmine può essere la sinechia (fusione delle labbra). Solo un medico esperto può aiutare a determinare la causa di un’infezione delle vie urinarie.

Sintomi

I sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini dipendono dalla sede dell'infezione, dalla forma e dalla gravità della malattia. Per questa categoria di pazienti sono considerate malattie caratteristiche la cistite, la pielonefrite e la batteriuria asintomatica.

I sintomi nei neonati sono i seguenti:

• perdita di appetito;
• grave irritabilità e pianto;
• rigurgito frequentemente ripetuto;
• disturbi gastrointestinali (diarrea o stitichezza);
• cambiamento nel colore della pelle, che è un segno di intossicazione;
• perdita di peso.

Le caratteristiche della manifestazione dell'infezione genito-urinaria nei bambini dipendono dalla loro età e sesso. Con la batteriuria nelle ragazze, il colore e l'odore dell'urina cambiano. La cistite è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• minzione in piccole porzioni, accompagnata da forte dolore e bruciore;
• dolore nella zona sopra il pube;
• temperatura corporea leggermente elevata.

In un neonato, una manifestazione di un'infezione del tratto urinario è una minzione debole e intermittente. La malattia gli provoca disagio, diventa lunatico e irritabile.

Con la pielonefrite acuta, la temperatura corporea del bambino aumenta, si osserva nausea o vomito, la pelle diventa pallida, mangia e dorme male. Nei casi più gravi possono comparire segni di neurotossicosi e irritazione delle membrane del cervello. C'è anche un forte dolore nella regione lombare, che si intensifica durante la minzione.

Spesso nei neonati queste patologie vengono scambiate per disturbi intestinali o di stomaco; nei bambini più grandi i primi sintomi possono essere simili a quelli dell'influenza. Ciò rende il processo di trattamento molto difficile. Di conseguenza, i bambini finiscono in ospedale con gravi complicazioni.

Con una ritenzione urinaria costante, il bambino può manifestare un grave gonfiore degli arti. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento della bilirubina nel sangue, quindi questa malattia viene spesso confusa con l'ittero nelle fasi iniziali.

Se il trattamento non viene trattato in modo tempestivo, il tessuto renale inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo, l'organo diminuisce di dimensioni, il suo funzionamento viene interrotto e ciò porta ad insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il bambino dovrà sottoporsi a una serie di test obbligatori. Prima di tutto, sarà esaminato da un pediatra, un urologo, un nefrologo e un ginecologo. Ulteriori esami prevedono l'uso di metodi di laboratorio per diagnosticare l'infezione del tratto urinario:

• analisi generale delle urine;
• Esame del sangue generale e biochimico.
• con la batteriuria, è necessario un test delle urine per determinare il tipo di microrganismi patogeni - coltura batterica. In questo caso è anche possibile identificare la resistenza ad alcuni tipi di farmaci antibatterici. Va ricordato che la microflora patogena tende a moltiplicarsi rapidamente, quindi la diagnosi tempestiva è molto importante.
• Quando si esamina un paziente, un esame del sangue sierologico gioca un ruolo importante. Permette di determinare il tipo di agente patogeno che causa la malattia in base alla presenza di anticorpi.

Tra le metodiche di ricerca strumentale prescritte:

• Esame ecografico dei reni, della vescica e dell'uretra. Permette di determinare le dimensioni dell'organo e identificare possibili patologie;
• esecuzione di cistografia minzionale e altri tipi di diagnostica con contrasto a raggi X (solo per reinfezione);
• scintigrafia, che aiuta a valutare le condizioni del parenchima renale;
• metodi endoscopici (ureteroscopia, ecc.);
• uroflussometria o cistometria, che aiuta a studiare l'urodinamica del paziente.

È importante notare che gli esami endoscopici sono prescritti solo per le malattie infettive croniche. Devono essere eseguiti durante un periodo di remissione stabile.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Dopo aver ricevuto i risultati di una diagnosi completa, i medici decidono un regime di trattamento per un'infezione del tratto urinario in un bambino. Può includere una terapia farmacologica o un intervento chirurgico. Innanzitutto vengono prese in considerazione l'età del bambino e la gravità della malattia.

I farmaci antibatterici sono spesso utilizzati per la terapia farmacologica delle infezioni del tratto urinario. Di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per i pazienti di età inferiore a 3 anni vengono utilizzati sotto forma di sciroppo, per i pazienti più anziani, principalmente in compresse.

Il medico seleziona il dosaggio in base al peso del bambino. La durata del trattamento è in media di 7-10 giorni. Se necessario, il corso può essere esteso a 2 settimane. È molto importante assumere questi farmaci per intero per prevenire le ricadute e uccidere completamente la microflora patogena.

Se sono presenti altri sintomi, possono essere utilizzati antipiretici e urosettici. che aiutano a rimuovere l'urina accumulata. Durante la terapia antibiotica vengono prescritti probiotici per mantenere la normale microflora intestinale. Si consiglia inoltre di assumere vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Un prerequisito per le infezioni del tratto urinario è un regime alimentare adeguato. Affinché i batteri vengano eliminati più velocemente nelle urine, al bambino dovrebbe essere dato da bere quanto più possibile. In questo caso, è necessario monitorare attentamente la quantità di urina escreta: se il volume è inferiore a 50 ml, potrebbe essere necessario un catetere.

Il bambino può anche essere trattato con rimedi popolari. Dopo il sollievo dei sintomi generali, sono indicati bagni caldi con decotti di piante medicinali (erba di San Giovanni, camomilla, ecc.).

È imperativo adattare la dieta del bambino: escludere tutto ciò che è piccante, fritto, grasso o salato. Per normalizzare la funzione intestinale si consigliano i latticini.

Tra i metodi di fisioterapia è necessario evidenziare l'elettroforesi, l'UHF, le applicazioni di paraffina, ecc. La decisione sull'opportunità di utilizzare tali procedure spetta esclusivamente al medico curante.

È importante ricordare che un trattamento prematuro porta a complicazioni come cistite cronica o pielonefrite. In questo caso, il bambino sperimenta fasi periodiche di riacutizzazione, che richiedono anche l'uso di farmaci antibatterici e urosettici.

Nei casi più gravi è indicato l’intervento chirurgico. Molto spesso viene eseguito in presenza di patologie congenite che provocano lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Nei bambini, le operazioni vengono eseguite per via laparoscopica.

È poco traumatico, il bambino viene rimandato a casa già il 3-4° giorno. Durante il periodo di riabilitazione è molto importante assicurarsi che le ferite non si infettino.

In generale, nella fase acuta di una malattia infettiva, grazie ai farmaci odierni, è possibile curarla con l'aiuto di farmaci. Per selezionare un farmaco efficace, è necessario tenere conto dei risultati dell'analisi batteriologica delle urine.

Come prevenire le malattie

Se il trattamento è prematuro o scorretto, il paziente sviluppa insufficienza renale, sepsi o ipertensione arteriosa. Le ricadute si verificano molto raramente se un bambino che ha avuto un'infezione delle vie urinarie visita regolarmente un nefrologo o un urologo in una clinica pediatrica.

La prevenzione è molto importante per ridurre il rischio di infezione. Le principali misure sono:

• rispetto delle norme igieniche;
• allattamento al seno (questo consente al corpo del bambino di ricevere tutte le sostanze e i microelementi necessari);
• uso corretto dei pannolini;
• riabilitazione tempestiva del processo infiammatorio;
• rafforzamento del sistema immunitario, indurimento regolare;
• evitare una grave ipotermia;
• indossare biancheria intima realizzata solo con tessuti naturali;
• scegliendo prodotti per l'igiene solo con acidità neutra.

Si consiglia inoltre di eseguire regolarmente esami delle urine e del sangue per rilevare tempestivamente l'infiammazione. Osservando tutte queste semplici condizioni, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario nel tuo bambino.

Il tratto urinario è il sistema per rimuovere l'urina dal corpo. Iniziano nei reni e comprendono la pelvi renale, gli ureteri, la vescica e l'uretra (uretra). Le infezioni urogenitali sono un processo infiammatorio in varie parti del tratto urinario. Riconoscere le infezioni del tratto urinario superiore e del tratto urinario inferiore. La prima categoria comprende la pielonefrite e la pielite. La seconda categoria comprende l'uretrite e la cistite. Quali sono i sintomi di un’infezione batterica del tratto urinario e i metodi di trattamento?

Pielonefrite- Infiammazione batterica infettiva dei reni. L’infiammazione può verificarsi solo in uno o entrambi i reni. Sintomi distintivi di questa malattia: febbre alta, mal di schiena, intossicazione del corpo. Se la pielonefrite non viene trattata, si svilupperà insufficienza renale o ascesso renale.

Ureterite- penetrazione e proliferazione di batteri nell'uretere.

Pielite- malattia infettiva della pelvi renale. Può essere in forma acuta e cronica. Nei bambini prevale il decorso acuto della malattia. Causato da batteri come E. coli e stafilococco.

Uretrite- un processo infiammatorio nell'uretra causato dall'ingresso di batteri patogeni nell'ambiente sterile dell'uretra, molto spesso E. coli. I sintomi di questa malattia sono: forte odore di urina, minzione dolorosa, vomito, dolore al basso ventre. L'uretrite può anche essere causata da un'allergia al detersivo o ai detersivi. In questo caso non è necessario alcun trattamento; scompare con l'eliminazione dell'allergene.

Cistite- infiammazione batterica della vescica, caratterizzata da minzione frequente e dolorosa, urina torbida con un odore sgradevole e può essere accompagnata da febbre. A volte la cistite può non essere causata da un’infezione batterica, ma da un tumore o da calcoli nella vescica.

Cause di infezioni del tratto genito-urinario nei bambini

Le malattie del sistema genito-urinario nei bambini si verificano quando batteri patogeni e opportunistici entrano nell'ambiente sterile delle vie urinarie. Molto spesso si tratta di E. coli, che può passare dall'ano al tratto genito-urinario del bambino. È possibile l'infezione da stafilococco e klebsiella. Esistono anche diverse cause di infiammazione:

Le infezioni urogenitali si sviluppano più spesso nelle ragazze a causa delle caratteristiche strutturali del corpo. Nelle ragazze, l’ano e il sistema genito-urinario sono vicini; nei ragazzi, l’uretra è più lunga, il che significa che ci sono meno possibilità per i batteri di entrare nel tratto urinario superiore.

Per i bambini di diverse fasce d'età, il quadro della malattia è diverso. Segni tipici di un'infezione del tratto urinario nei bambini di tutte le età:

Nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita, i sintomi possono differire dai segni tipici. I bambini piccoli possono ruttare frequentemente, rifiutarsi di mangiare, diventare capricciosi, mostrare segni di intossicazione e avere un aumento della temperatura superiore a 38 gradi.

A volte l’unico sintomo dell’infiammazione della vescica può essere la febbre. In questo caso l'infezione è determinata solo dalla coltura batterica delle urine.

Diagnosi di infezione del tratto urinario nei bambini

Per fare una diagnosi corretta, il pediatra può indirizzare un piccolo paziente con i suoi genitori per un consulto con un nefrologo o un urologo. A volte una ragazza ha bisogno di visitare un ginecologo. Deve essere superato esame generale del sangue e delle urine. Un esame del sangue mostrerà il processo infiammatorio in due indicatori: la VES e i leucociti saranno aumentati. In un esame delle urine, l'infezione genito-urinaria nei bambini è indicata dalla comparsa di proteine, globuli rossi e un alto contenuto di globuli bianchi. Se necessario, vengono eseguiti un test delle urine secondo Nechiporenko e una coltura batterica delle urine per identificare quali batteri hanno causato l'infiammazione e la loro sensibilità agli antibiotici.

Inoltre, se l'infezione è confermata, a Ecografia dei reni e delle vie urinarie. I raggi X sono prescritti solo per la reinfezione o le frequenti recidive della malattia. L'endoscopia consente di determinare la presenza di anomalie nella struttura del sistema genito-urinario.

I subspecialisti possono distinguere visivamente un'infezione del tratto genito-urinario da alcune malattie con sintomi simili:

Vulvovaginite- infiammazione della vagina nelle ragazze.

Enterobiasi — infezione da ossiuri.

Balanite- una malattia del prepuzio nei ragazzi e del vestibolo vaginale nelle ragazze.

Appendicite— il quadro della malattia può essere simile all'infiammazione delle vie urinarie.

Dopo aver confermato la diagnosi, inizia il trattamento per l'infezione urinaria. Se le condizioni di un bambino malato sono lievi o moderate, il trattamento dell'infiammazione può essere effettuato a casa, ma se il bambino è neonato o lattante e le sue condizioni sono gravi, è necessario il trattamento in ospedale.

Il rimedio principale per curare le malattie delle vie urinarie è un antibiotico, che deve essere assunto per almeno 10 giorni. Ai bambini piccoli viene prescritto il farmaco sotto forma di sospensione, ai bambini più grandi sotto forma di compresse. Di norma vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Per prevenire la disbatteriosi intestinale, i prebiotici vengono prescritti insieme all'assunzione di un antibiotico e spesso vengono prescritti uroantisettici: farmaci antimicrobici per rimuovere rapidamente i batteri dal tratto genito-urinario.

La dieta gioca un ruolo importante come aiuto. I pazienti giovani devono bere molto, limitare il consumo di cibi contenenti molto acido, ad esempio arance, pompelmi, pomodori. Vengono inoltre introdotte restrizioni sui cibi salati, affumicati e sul cibo in scatola.

Prevenzione delle malattie del tratto genito-urinario nei bambini

Per prevenire l'infezione primaria o la recidiva di infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore a un anno, è necessario seguire diverse regole:

• L'allattamento al seno aiuta a sviluppare rapidamente l'immunità in un bambino.
• Quando si introducono alimenti complementari, non è possibile somministrare immediatamente molti nuovi alimenti, poiché a causa dell'immaturità del tratto gastrointestinale potrebbe iniziare un'infezione intestinale.
• È necessario dare da bere ai bambini acqua pulita. Aiuta a svuotare la vescica in modo tempestivo.
• Rispettare le norme igieniche. Se il bambino indossa il pannolino, è necessario cambiarlo tempestivamente. Se il bambino indossa la biancheria intima, questa viene cambiata ogni giorno.
• Evitare l'ipotermia.

Se si verifica un'infezione, è necessario visitare urgentemente un medico e iniziare il trattamento.

I bambini più grandi devono prendersi cura dell'igiene personale, cambiare la biancheria intima, evitare l'ipotermia e non sedersi su una superficie fredda. I genitori devono assicurarsi che la biancheria intima sia della taglia giusta e non sia troppo stretta. A causa della biancheria intima troppo stretta, può verificarsi un ristagno di sangue negli organi pelvici, che può portare a infiammazioni.

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono un problema comune durante l’infanzia. Questa condizione può essere innocua e rispondere facilmente alla semplice terapia antibiotica, ma in alcuni casi è associata a gravi anomalie anatomiche o disturbi funzionali del sistema urinario del bambino.

Nel presente articolo ci concentreremo sulle infezioni del tratto urinario che colpiscono i bambini, con particolare attenzione ai pazienti di età inferiore ai due anni. Ai fini di questo materiale, le IVU nel periodo neonatale (prima delle 28 settimane) non saranno considerate un problema specifico, ma i principi delineati di seguito sono validi anche per questa fascia di età.

Il tratto urinario è solitamente diviso in due gruppi. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e da sottili strutture tubolari (ureteri) che scendono dai reni alla vescica. Il tratto urinario inferiore comprende la vescica e l'uretra, che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.

Il contenuto dell'articolo:

Fatti in breve sulle infezioni del tratto urinario nei bambini

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri.

Una condizione comune, che nella maggior parte dei casi è il risultato dell’attività batterica. La semplice terapia antibiotica di solito allevia i sintomi.

Le IVU ricorrenti nei bambini possono indicare uno sviluppo anormale o un funzionamento anormale del tratto urinario.

I sintomi più comuni delle infezioni delle vie urinarie nei bambini comprendono dolore durante la minzione, urgenza, sangue nelle urine, dolore al bacino, all'addome e ai fianchi, nonché febbre e vomito.

Alcuni bambini con infezioni delle vie urinarie necessitano di test diagnostici. Questo gruppo comprende tutti i ragazzi, i bambini che hanno avuto due o più casi di IVU, nonché i bambini che hanno sofferto di pielonefrite o che non hanno superato il limite di età di due anni.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario?

Le infezioni del tratto urinario sono infezioni della vescica () o (pielonefrite). La cistite è la condizione più comune, ma la pielonefrite è più grave e più acuta.

Quali sono le cause delle infezioni delle vie urinarie in un bambino?

La stragrande maggioranza delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri. Meno comunemente, le infezioni del tratto urinario sono causate da virus. I funghi raramente causano questa condizione e di solito si verificano in individui con immunodeficienza, come quelli con HIV/AIDS o dopo un trattamento chemioterapico.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie nei bambini?

I fattori di rischio responsabili dello sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini includono quanto segue:

• genere maschile, soprattutto se il bambino non è circonciso;
• viaggi poco frequenti in bagno (ai bambini dovrebbe essere insegnato ad andare in bagno per urinare ogni due o tre ore);
• scarsa igiene nella toilette (le ragazze dovrebbero sempre asciugarsi dalla parte anteriore a quella posteriore per evitare che i batteri provenienti dall'ano entrino nell'uretra);
• immunodeficienza o disfunzione della vescica, ad esempio se il bambino ha subito una lesione del midollo spinale e necessita di cateterizzazione;
• attività sessuale.

Quali sono i segni e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

I sintomi che caratterizzano un’infezione del tratto urinario includono quanto segue:

• dolore durante la minzione;
• urgenza di urinare;
• perdita del controllo urinario precedentemente stabilito (ad esempio, enuresi).

I sintomi non specifici ma comuni includono febbre (temperatura corporea superiore a 39 gradi) e dolore addominale. In alcuni bambini di età inferiore ai due anni, questi sintomi possono essere l’unico indicatore di una infezione delle vie urinarie. I sintomi associati alle infezioni delle vie urinarie comprendono dolore al fianco e vomito. Anche la presenza di sangue evidente nelle urine (ematuria macroscopica) e una storia familiare positiva di infezioni del tratto urinario durante l'infanzia (soprattutto nei fratelli) indicano un'infezione del tratto urinario e suggeriscono un livello più grave del problema. È interessante notare che le infezioni delle vie urinarie non vengono rilevate dall'odore e dal colore delle urine (tranne nei casi di evidente sangue nelle urine).

Quale medico tratta le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario nei bambini vengono solitamente trattate dai pediatri. Quando la funzionalità renale è a rischio, può essere coinvolto un nefrologo pediatrico. Se vengono rilevate anomalie anatomiche in un bambino, è probabile che un chirurgo urologo pediatrico si occuperà del problema.

Quali test utilizzano i medici per diagnosticare le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Per effettuare una diagnosi accurata, è necessario determinare il tipo di batteri che causano l'infezione, determinare a quali antibiotici questo tipo è sensibile e determinare se il bambino presenta fattori di rischio anatomici o funzionali che possono predisporre alle infezioni delle vie urinarie. Tutte queste informazioni sono importanti per determinare il rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario, che possono causare danni ai reni e possibile insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi o trapianto).

L’esame obiettivo di un bambino che sospetta un’infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con il controllo della temperatura corporea, del polso, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna. La febbre, soprattutto se superiore a 39 gradi, è spesso associata a un'infezione delle vie urinarie.

Le misurazioni della pressione sanguigna, dell’altezza e del peso aiutano a confermare la funzionalità renale sana a lungo termine. Un esame visivo della cavità addominale consente al medico di rilevare reni o vescica ingrossati. Nella diagnosi, gioca un ruolo importante la sensibilità alla palpazione della cavità addominale, in particolare della zona sovrapubica dove si trova la vescica e dei lati dove si trovano i reni.

Il controllo dei genitali esterni consente di vedere l'irritazione vaginale: arrossamento, secrezione, segni di lesioni o corpi estranei. I bambini maschi non circoncisi sono più inclini alle infezioni del tratto urinario, soprattutto se hanno un prepuzio difficile da tirare indietro.

Inoltre, il medico dovrà diagnosticare altre condizioni che potrebbero essere responsabili del dolore addominale e della febbre.

Ricerca di laboratorio

Quando si analizza l'urina di un bambino, è estremamente importante raccogliere e analizzare un campione pulito.

Le anomalie rivelate dai risultati di un esame delle urine, che include l'esame al microscopio, possono indicare un'infezione del tratto urinario. Tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario determinare il tipo di batteri nocivi. Ciò ci consente di determinare la causa esatta dell’infezione e il tipo di antibiotici che possono fornire un trattamento efficace. Inoltre, la ricerca ha identificato un elenco relativamente piccolo di batteri che comunemente causano infezioni del tratto urinario. Se l'infezione è stata causata da un tipo di batterio non presente in questo elenco, durante la terapia potrebbero verificarsi ulteriori problemi.

Nei bambini abituati ad andare in bagno, quando si raccoglie il materiale per l'analisi, è possibile ottenere un campione di urina pulita in modo tradizionale. Nei bambini che non sono abituati ad andare in bagno, o nei ragazzi il cui prepuzio stretto può contaminare l'urina, un campione dovrebbe essere ottenuto mediante cateterizzazione sterile. Un approccio alternativo al cateterismo è chiamato aspirazione vescicale sovrapubica. Si tratta di una procedura sicura in cui un ago sottile viene fatto passare attraverso la pelle nella cavità della vescica piena di urina, quindi l'urina viene aspirata in una siringa fissata all'ago. Si sconsiglia la raccolta dell'urina in sacche. Gli studi hanno dimostrato che questo metodo fornisce l'85% dei risultati falsi positivi nella diagnosi delle infezioni del tratto urinario, motivo per cui vengono eseguiti test diagnostici e di laboratorio non necessari e vengono prescritti gli antibiotici sbagliati.

Indipendentemente dal meccanismo scelto per ottenere il campione di urina di un bambino, la valutazione precoce rimane fondamentale, poiché un ritardo in questa materia può aumentare il rischio di risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Altri esami di laboratorio, come l’emocromo completo, solitamente non sono utili e la loro natura aspecifica non distingue tra le infezioni renali più gravi (pielonefrite) e le infezioni meno gravi della vescica (cistite).

Come trattare le infezioni del tratto urinario nei bambini a casa?

I benefici del succo di mirtillo nel trattamento delle infezioni del tratto urinario non sono stati scientificamente provati.

Esistono molti trattamenti domiciliari per le infezioni del tratto urinario negli adulti, ma sfortunatamente la maggior parte di essi non è scientificamente provata. Alcune strategie hanno dimostrato di essere sicure e in qualche modo efficaci. Questi includono quanto segue.

• Succo di mirtillo o mirtillo non zuccherato. Si ritiene che queste bevande compromettano l'adesione dei batteri alle pareti della vescica, il che rende più facile per i microrganismi uscire dal corpo nelle urine.
• Un ananas. Questo frutto contiene una sostanza chimica (bromelina) che ha proprietà antinfiammatorie che alleviano i sintomi delle infezioni del tratto urinario.
• Yogurt. Alcuni studi hanno dimostrato che questo prodotto apporta benefici, ma l’esatto meccanismo del suo effetto sull’organismo rimane poco chiaro.
• Maggiore assunzione di liquidi. I liquidi, come l'acqua, riducono la concentrazione di microrganismi e consentono di "eliminare" più efficacemente i batteri nocivi.

Attualmente il miglior trattamento per le infezioni del tratto urinario rimane la prevenzione.

Quanto durano le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Di solito si osserva un miglioramento delle condizioni del bambino subito dopo l'inizio della terapia con antibiotici.

Una volta identificato e somministrato un antibiotico efficace, la maggior parte dei pazienti sperimenta un sollievo rapido e duraturo dei sintomi. Le IVU ricorrenti possono verificarsi sullo sfondo di anomalie anatomiche del tratto urinario (ad esempio malformazioni renali). La disfunzione del tratto urinario (p. es., reflusso di urina dalla vescica ai reni) è un'altra condizione associata a ricadute.

Le infezioni del tratto urinario sono contagiose nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario non sono contagiose. Non vengono trasmessi se un bambino sano e uno malato fanno lo stesso bagno o si siedono sullo stesso WC.

Come trattare le infezioni del tratto urinario in un bambino?

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario con antibiotici si basa sulla determinazione dei farmaci ai quali il tipo di batteri identificato mediante coltura batteriologica sarà più sensibile. La cistite (un'infezione limitata alla vescica) dovrebbe rispondere rapidamente alla terapia antibiotica orale regolare. La pielonefrite può richiedere il ricovero in ospedale per antibiotici per via endovenosa insieme alla terapia con fluidi se il paziente avverte vomito e disidratazione. Tuttavia, se queste complicanze non si presentano, è possibile ricorrere al trattamento con antibiotici orali.

• bambini di età compresa tra due mesi e due anni che sperimentano una IVU per la prima volta;
• tutti i figli maschi;
• tutti i bambini di età superiore ai tre anni che hanno avuto più di una IVU;
• tutti i bambini con pielonefrite.

Di seguito sono riportati gli studi per studiare accuratamente l'anatomia e la fisiologia dei bambini che potrebbero essere a rischio di danno renale o insufficienza renale.

• Esame ecografico dei reni. Questa procedura aiuta a esaminare l'anatomia dei reni: posizione, dimensione, forma.
• Cistouretrografia. Questo test prevede l'inserimento di un catetere nella vescica e il riempimento dell'organo con colorante. Dopo aver rimosso il catetere, la vescica viene svuotata. Il radiologo esegue uno studio di imaging per monitorare il completo svuotamento della vescica senza ostruzione e/o riflusso (reflusso) del colorante dalla vescica negli ureteri e fino ai reni.
• Scansione renale. Questa procedura utilizza una piccola dose di materiale radioattivo (un radioisotopo) per aiutare i medici a valutare la funzionalità dei reni e i possibili danni agli stessi.
• Pielografia endovenosa. Si tratta di un test utilizzato raramente che prevede l'iniezione di colorante per via endovenosa nel flusso sanguigno e il successivo monitoraggio mediante apparecchiature a raggi X. Al momento, l'ecografia dei reni e la scansione dei reni l'hanno completamente sostituita e non forniscono meno benefici.

È possibile prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?

• Igiene. Asciugare le ragazze dopo la toilette da davanti a dietro. Nei ragazzi non circoncisi, la retrazione da leggera a moderata del prepuzio aiuta ad esercitare pressione sull'apertura uretrale. Per la maggior parte dei ragazzi, il prepuzio inizia a ritrarsi completamente entro i quattro anni.
• Svuotamento completo della vescica. Alcuni bambini abituati all’uso del WC lasciano il bagno in fretta. I genitori dovrebbero monitorare lo svuotamento completo e verificarlo ripetendo la procedura di svuotamento. I bambini devono andare in bagno ogni due o tre ore circa. A volte i bambini ignorano il bisogno di urinare e desiderano continuare a giocare.
• Evitare di bere acqua gassata, grandi quantità di agrumi, caffeina e cioccolato. Alcuni specialisti dei reni non vedono una forte necessità di questa raccomandazione.
• Evitare l'uso del bagnoschiuma. Anche molti nefrologi sono scettici riguardo a questa raccomandazione.
• Bere succo di mirtillo rosso. Alcuni urologi considerano questo consiglio anche folclore.
• Antibiotici profilattici. Gli antibiotici giornalieri a basso dosaggio, assunti sotto la direzione di un medico, possono essere utilizzati per prevenire le infezioni delle vie urinarie nei bambini che presentano infezioni delle vie urinarie ricorrenti o in quei bambini che presentano fattori anatomici o fisiologici che li predispongono alle infezioni delle vie urinarie.

Qual è la prognosi per le infezioni delle vie urinarie nei bambini?

I bambini che soffrono di IVU generalmente hanno una buona prognosi. Se un'infezione in un bambino è associata a rischi maggiori (ad esempio, genere maschile o pielonefrite), quindi attraverso le successive procedure diagnostiche (ecografia dei reni, scansioni renali e cistouretrografia) il medico apprenderà le patologie nascoste. Questi test aggiuntivi possono aiutare a evitare il peggioramento della funzionalità renale o altri problemi di salute inizialmente trascurati.

Le infezioni del tratto urinario nei bambini si verificano abbastanza spesso, soprattutto nei bambini di età inferiore a 3 anni. Inoltre, in quasi la metà dei casi, il processo infiammatorio inizia in modo asintomatico, motivo per cui i genitori non hanno la possibilità di consultare un medico in tempo. Come sospettare tempestivamente un'infezione? Come prevenire lo sviluppo di complicanze? E come trattare adeguatamente la malattia? Te lo diremo in dettaglio!

Di norma, un'infezione del tratto urinario "attacca" per la prima volta i bambini in tenera età, dal periodo neonatale a tre anni. E negli anni successivi la malattia può farsi sentire ancora e ancora con ricadute.

Alcuni fatti importanti sulla malattia

Un'infezione delle vie urinarie (anche nei bambini) significa un forte aumento del numero di batteri patogeni nelle vie urinarie. Molto spesso, i batteri entrano nel tratto urinario dagli organi genitali infiammati. Nella maggior parte dei casi, le infezioni del tratto urinario (UTI) nei bambini sono causate dall'attività di batteri come Escherichia coli, Enterococcus, Proteus e Klebsiella.

Negli adulti, le infezioni delle vie urinarie sono solitamente accompagnate da sintomi spiacevoli (minzione frequente e dolorosa, dolore acuto al basso ventre, ecc.), ma nel caso dei bambini, tutti questi segni del processo infiammatorio con IVU sono spesso assenti, con ad eccezione dell'alta temperatura. In altre parole, se, non senza motivo, i medici iniziano a sospettare che abbia un'infezione delle vie urinarie. Queste ipotesi possono essere confutate o confermate utilizzando un test generale delle urine.

Nei bambini, le infezioni del tratto urinario sono, ahimè, abbastanza diffuse: ad esempio, tra i bambini in età di scuola primaria, in media, circa l'8% delle ragazze e il 2% dei ragazzi hanno già ricadute di una o dell'altra infezione delle vie urinarie.

Infezione delle vie urinarie nei bambini: cause

Va detto che l’ingresso di batteri pericolosi nel sistema urinario di un bambino non significa necessariamente l’insorgenza della malattia. L'infezione del tratto urinario nei bambini inizia a svilupparsi solo sullo sfondo di alcuni fattori concomitanti che contribuiscono all'infiammazione. Questi fattori includono:

• Disturbi metabolici nel corpo;
• Ipotermia generale del corpo o ipotermia locale nell'area renale;
• Nei ragazzi, l'infezione delle vie urinarie si verifica spesso a causa della fimosi (una certa anomalia nella struttura del pene);
• Violazione delle regole di igiene personale del bambino (per evitare che i genitori dovrebbero conoscere le tecniche di base - e).

L’ipotermia è una delle cause più comuni di infezioni del tratto urinario nei bambini. Quando si verifica l'ipotermia, si verifica uno spasmo dei vasi renali, che porta a una ridotta filtrazione delle urine, allo stesso tempo diminuisce la pressione nel sistema urinario e tutto questo insieme spesso provoca l'inizio del processo infiammatorio. Soprattutto spesso, un'infezione del tratto urinario si verifica proprio quando un bambino si siede a lungo su una pietra fredda, un'altalena di metallo, ecc.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

In alcuni casi, le infezioni delle vie urinarie nei bambini sono asintomatiche, ad eccezione della febbre. Infatti, la febbre stessa in un bambino, in assenza di altri sintomi visibili della malattia, spesso segnala la comparsa di un'infiammazione alle vie urinarie (ripetiamo: in questo caso è opportuno eseguire un'analisi generale delle urine del bambino). Ma ci sono situazioni in cui un'infezione del tratto urinario nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

• Minzione frequente con un volume estremamente ridotto di urina escreta “alla volta”;
• Il bambino lamenta dolore o sensazione di bruciore durante “l'andare in bagno”;
• Il bambino lamenta dolore al basso ventre;
• L'urina acquisisce un colore, una densità o un odore insoliti;
• (soprattutto notturno) sopra i 7-8 anni;
• Sete costante;
• Le condizioni generali e il comportamento del bambino possono cambiare: diventa letargico, capriccioso, piagnucoloso, perde l'appetito, ecc.

Se il tuo bambino, senza una ragione apparente, si è improvvisamente trasformato da un "dormiglione" giocoso e irrequieto in un "dormiglione" letargico, apatico, capriccioso (che, forse per qualche motivo, ha ricominciato a "versarsi" nel letto di notte) - sicuramente non sarebbe una cattiva idea fare un'analisi generale delle urine del bambino. È probabile che la ragione di questi cambiamenti risieda proprio nello sviluppo di un’infezione delle vie urinarie.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

La diagnosi di IVU non può essere fatta senza la conferma degli esami di laboratorio delle urine (un'analisi generale delle urine indica un numero anormalmente elevato di leucociti con predominanza di neutrofili per un processo infettivo nelle vie urinarie). A volte al bambino viene prescritto anche un esame ecografico o radiografico delle caratteristiche strutturali del sistema urinario. Se la diagnosi di IVU è confermata, il medico prescrive una terapia antibatterica.

La base per un trattamento efficace di qualsiasi infezione del tratto urinario nei bambini e negli adulti è l'assunzione di antibiotici adeguati all'età e alla situazione medica. Già 24-48 ore dopo aver iniziato a prendere i farmaci, il benessere del bambino migliorerà notevolmente, ma è importante che i genitori ricordino che per un vero recupero è necessario completare l'intero ciclo di terapia antibatterica, che in media è di 7-14 ore. giorni.

Se un'infezione del tratto urinario in un bambino non viene trattata in tempo (o semplicemente "mancando" l'insorgenza dell'infiammazione o ignorando deliberatamente l'intervento medico), la sua forma avanzata minaccia la salute del bambino con alcune complicazioni. La più comune delle quali è la pielonefrite cronica, cioè l'infiammazione dei reni.

Come raccogliere correttamente l'urina dei bambini per l'analisi

Poiché l’attendibilità della diagnosi di sospetta infezione delle vie urinarie si basa sul risultato dell’esame delle urine del bambino, è molto importante raccogliere correttamente il materiale per questo esame e presentarlo in tempo. E sappi quali errori vengono commessi più spesso in questa materia:

• Per raccogliere l'urina è consigliabile non utilizzare un barattolo che fino a questo momento aveva già del contenuto (ad esempio lo avete acquistato insieme a omogeneizzati/sottaceti/marmellata o altro), e poi è stato lavato con sapone , detersivo per piatti o detersivo in polvere. Il fatto è che le particelle di qualsiasi sostanza presente in questo contenitore possono in un modo o nell'altro riflettersi nei test di tuo figlio, distorcendo chiaramente l'immagine di ciò che sta accadendo. Idealmente, per la raccolta dei test è necessario utilizzare speciali contenitori sterili, venduti in qualsiasi farmacia.
• Sono stati a lungo inventati dispositivi convenienti per la raccolta dell'urina di neonati e bambini: orinatoi speciali., che sollevano i genitori dalla necessità di “strizzare” i pannolini o di vegliare vicino al bambino, stesi su una tela cerata... Questi dispositivi sono completamente sicuri, sono incollati ermeticamente ai genitali del bambino, non provocano alcun disagio al bambino e può essere facilmente rimosso.
• Non dovrebbe trascorrere più di 1,5 ore tra il momento della raccolta delle urine e il suo arrivo in laboratorio. In altre parole, non è possibile raccogliere l'urina di un bambino prima di andare a letto, quindi metterla in frigorifero e al mattino inviare tale materiale al laboratorio “con un occhio azzurro”: questa analisi non sarà affidabile.

È possibile trattare le IVU con rimedi “popolari”?

Purtroppo, quando si tratta di curare i bambini per una particolare malattia, i genitori (per ignoranza o per cliché consolidati) sono confusi su in quali casi quale metodo di trattamento sia appropriato. Quindi si scopre che spesso diamo ai nostri figli i farmaci più potenti in situazioni in cui è del tutto possibile farne a meno (l'esempio più eclatante è l'uso di antibiotici a scopo presumibilmente preventivo), e allo stesso tempo proviamo a curare i batteri infezioni con decotti e lozioni “secondo la ricetta della nonna”.

Nel caso di un'infezione delle vie urinarie, i genitori dovrebbero essere chiaramente consapevoli che si tratta di una pericolosa malattia batterica che, nel tempo, senza un trattamento adeguato, corre il grande rischio di svilupparsi in una forma cronica e causare complicazioni.

L'uso di moderni agenti antibatterici per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie è l'unico trattamento adeguato ed efficace. Ma quale antibiotico sarà il più efficace e allo stesso tempo sicuro: te lo dirà il medico, in base alla situazione e alle caratteristiche individuali del bambino.

Tuttavia, in tutta onestà, va detto che diversi anni fa in Europa sono stati condotti studi su donne con cistite (una delle forme di UTI), il cui risultato ha dimostrato che bere succo di mirtillo concentrato aiuta significativamente a ridurre il numero di batteri nel sangue. il tratto urinario. In altre parole, i mirtilli rossi hanno contribuito a uccidere i batteri nocivi nelle donne con infezioni del tratto urinario. Non sono stati ancora condotti studi simili sui bambini. Tuttavia, è logico presumere che se tuo figlio non è allergico ai mirtilli rossi, non sarebbe sbagliato includerli nella dieta di un bambino con diagnosi di UTI.

E vale anche la pena ricordare: nessun antibiotico medicinale può essere utilizzato come profilassi (anche contro lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini), ma i succhi di mirtillo rosso, la gelatina e la marmellata, al contrario, possono diventare protettori affidabili e gustosi contro le infezioni.

Un problema comune è l’infezione del tratto urinario nei bambini. Si manifesta più spesso prima dei 3 anni di età a causa delle loro caratteristiche morfologiche e funzionali.

Prima del quinto compleanno, in media il 2% dei ragazzi e l’8% delle ragazze si ammalano almeno una volta. Tra i neonati, i ragazzi sono più suscettibili alla malattia e, nel periodo dai due ai quindici anni, le ragazze.

Nell'urologia pediatrica e nella pediatria, la diagnosi di IVU è al 2 ° posto in frequenza dopo le malattie virali degli organi ORL. Senza un trattamento adeguato, queste malattie possono portare a gravi complicazioni, tra cui insufficienza renale e disabilità.

Il sistema urinario comprende una coppia di reni che filtrano l'urina, una coppia di ureteri che dirigono l'urina dai reni alla vescica e un'uretra o uretra che trasporta l'urina fuori dal corpo. Quando una persona è sana, l’ambiente in tutti questi organi è pulito, senza batteri o virus.

Caratteristiche dei bambini

I neonati hanno peculiarità del sistema genito-urinario. I loro reni non sono ancora completamente formati, sono più grandi di quelli degli adulti e hanno una posizione instabile. Fino al secondo anno si possono sentire con le dita. I reni dei bambini maturano completamente all'età di tre-sei anni.

I linfonodi nei reni e nell'intestino sono strettamente collegati, il che contribuisce alla rapida diffusione delle infezioni del tratto urinario nei bambini. Gli ureteri nei bambini piccoli sono ancora deboli e irregolari. L'urina ristagna e diventa un terreno fertile per i microbi.

La vescica si trova più in alto, la sua capacità nel neonato è entro 50 ml, nel bambino aumenta fino a 150 ml all'anno. L'uretra nei neonati maschi è lunga fino a 6 cm. La sua crescita avviene a scatti, accelerando durante la pubertà, raggiungendo una media di 14–18 cm.

Nelle ragazze dalla nascita ai 16 anni cresce da un centimetro a 3,3 cm La vicinanza dell'uretra al passaggio anale richiede norme igieniche particolari.

Il rilascio di urina è un riflesso innato. Dall'età di sei mesi puoi già imparare a sopportare e ad andare in bagno in tempo. Un bambino di un anno dovrebbe già chiedere di usare il vasino. Ma anche all'età di 3 anni, un bambino può bagnarsi accidentalmente a causa di forti emozioni.

L'essenza della malattia

L'UTI nei bambini è un nome collettivo per processi batterico-infiammatori nel sistema urinario.

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione della lesione.

Tra le malattie del sistema urinario nei bambini, le più comuni sono l'idronefrosi (bacino renale dilatato), le infezioni, una serie di malattie renali dovute a disturbi metabolici e patologie della funzione vescicale.

Fattori condizionanti

In un bambino, l'insorgenza di un'infezione delle vie urinarie è determinata dalle circostanze dell'infezione, dall'equilibrio microbico dell'intestino e dallo stato generale del sistema immunitario. I batteri a forma di bastoncino della famiglia intestinale sono i leader tra i batteri patogeni, fino al 90% dei casi.

Vale anche la pena menzionare gli enterobatteri come Klebsiella, Proteus, vari cocchi gram-positivi, microrganismi mobili gram-negativi, ecc. Con frequenti ricadute e complicanze, vengono rilevati numerosi agenti patogeni.

Il verificarsi del processo infiammatorio è associato a infezioni causate da clamidia, micoplasma e ureaplasma. Allo stesso tempo si può osservare la patologia della mucosa della vagina e della vulva, del prepuzio e del glande.

I fattori che determinano l’insorgenza di un’infezione batterica possono includere:

• Prematurità.
• Malnutrizione cronica e sottopeso.
• Disturbi della reattività immunologica.
• Basso contenuto di emoglobina.
• Virus di fondo (“sindrome mano-piede-bocca”, influenza, adenovirus, herpes simplex).
• Disturbi dell'escrezione di urina dal corpo. Si tratta di disfunzioni di natura nervosa, urolitiasi, protrusione delle pareti della vescica, reflusso di urina dalla vescica nell'uretere, dilatazione dei calici renali e della pelvi, danno al tessuto renale dovuto a cisti, posizione anormale del rene, difetto dell'uretere, restringimento del prepuzio nei ragazzi, aderenze delle labbra nelle ragazze.
• Patologie gastrointestinali: squilibrio microbico, difficoltà a defecare, infiammazioni del colon, infezioni.
• Malattia metabolica.
• Scarsa igiene degli organi genitali esterni, lavaggio improprio del bambino.
• Contatto con linfa o sangue infetto durante procedure mediche.
• Genere femminile, terzo o quarto gruppo sanguigno.

La circoncisione del prepuzio riduce significativamente il rischio di infezioni del tratto urinario.

Quando il bambino sta ancora crescendo nel grembo materno, la funzione escretoria spetta alla placenta. Ma una parte di urina viene ancora prodotta nella pelvi renale. Quindi la sua espansione può essere rilevata anche prima della nascita utilizzando gli ultrasuoni. Di solito il bacino si normalizza entro un anno e mezzo.

Un eccesso di acido ossalico e ascorbico nella dieta del bambino può portare a disturbi metabolici. Allo stesso tempo, aumenta il contenuto di sali nelle urine, che i reni non riescono a dissolvere. In questo caso è necessaria una dieta povera di sale e molti liquidi. A volte questi disturbi sono causati dall’ereditarietà e sono meno legati all’alimentazione.

Poiché il controllo da parte del sistema nervoso nei bambini è ancora in fase di formazione, possono sperimentare la minzione riflessa notturna e diurna senza urgenza e l'incapacità di correre in bagno in tempo. È necessario ricordare regolarmente al bambino la necessità di fare pipì in modo che la vescica non sia sovraccarica.

Classificazione delle IVU

La malattia può colpire gli organi superiori delle vie urinarie: reni (pielonefrite), ureteri (ureterite), nonché quelli inferiori: vescica (cistite) e vie urinarie (uretrite). La periodizzazione della malattia può essere primaria e ripetuta.

Può manifestarsi facilmente (temperatura moderata, disidratazione minima, il bambino è in cura) o con complicazioni (sbalzo di temperatura, vomita, grave disidratazione).

Un episodio ripetuto può rimanere nella fase di infezione irrisolta, di sopravvivenza dell'agente patogeno nel corpo senza la sua riproduzione e metabolismo attivi o di reinfezione dopo il recupero. I sintomi possono essere pronunciati, ma la malattia può svilupparsi in modo asintomatico. La patologia è causata da virus, batteri o funghi.

Variabilità nel corso dell'infezione

Succede che la malattia si sviluppi in modo asintomatico nei bambini. Un esame delle urine rivela la presenza di leucociti di natura batterica e non batterica; i batteri vengono rilevati in assenza di manifestazioni della malattia. Ciò potrebbe indicare che è nascosto.

La malattia può manifestarsi come dolore quando si cerca di urinare, frequenti viaggi in bagno, incontinenza urinaria e incontinenza e sensazioni spiacevoli e dolorose sopra il pube. Nelle urine si possono trovare leucociti e perfino sangue.

Problemi ai reni e alla vescica possono causare uno stato febbrile e intossicazione nel bambino. Il dolore colpisce la parte bassa della schiena, i fianchi, il peritoneo, ci sono riprese nella zona inguinale e nella coscia dall'interno. I leucociti compaiono nelle urine e nel sangue, la formula dei leucociti si sposta a sinistra e il tempo di sedimentazione degli eritrociti accelera.

Immagine della patologia

La malattia può essere localizzata ovunque nei canali urinari, quindi i sintomi sono estremamente variabili. Abbiamo bisogno di un approccio integrato. Considerando i sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei bambini, menzioneremo le patologie più comuni e meno conosciute.

La pielonefrite è un danno causato da microrganismi al rene, ai suoi calici e alla pelvi. La temperatura è superiore a 38 gradi, non si può forzare il bambino a mangiare, ha perdita di forze, dolore lombare da un lato e carenza di urina. Nei neonati, la malattia può causare disidratazione e persino provocare ittero. Nella prima infanzia, i problemi del sistema urinario superiore nei bambini possono essere confusi con spasmo della parte pilorica dello stomaco, indigestione, tensione muscolare della parete addominale e disturbi della motilità intestinale, sindrome dell'intestino irritabile, ecc.; nei bambini più grandi - con sindrome simil-influenzale.

Nella cistite, i batteri danneggiano le pareti della vescica. Il quadro clinico è normale o con temperatura corporea subfebbrile, non ci sono segni di avvelenamento, il dolore è localizzato nel basso addome e si irradia al perineo. Il bambino è irrequieto, fa pipì spesso e poco a poco, il che provoca dolore, non riesce a sentire il rilascio completo della vescica e talvolta si descrive da solo. I neonati affetti da cistite sperimentano una minzione ritardata, un flusso intermittente e goccioline di sangue dopo l'atto.

L'uretrite colpisce il canale urinario ed è sia infettiva che non infettiva. I sintomi della malattia comprendono bruciore durante la minzione, prurito ai genitali, sangue, pus o muco dall'uretra. La temperatura è comunque normale. Questo è più un problema di un ragazzo che un problema di una ragazza. Gli adolescenti possono anche contrarre l'uretrite attraverso una malattia sessualmente trasmissibile.

Con la batteriuria asintomatica, i microbi vengono coltivati ​​nelle urine in completa assenza di sintomi della malattia. Più spesso ne soffrono le ragazze. Accompagnato da urina torbida e un odore sgradevole.

La nefrolitiasi è piuttosto rara tra i bambini. La formazione di calcoli è causata da disturbi metabolici dovuti a una dieta squilibrata o a un deflusso alterato di urina in varie patologie dello sviluppo del sistema genito-urinario. La malattia si manifesta come una sindrome da dolore lombare acuto con sparatoria nella parte inferiore del peritoneo.

Manifestazioni nei neonati

I neonati e i bambini possono essere asintomatici o mostrare comportamenti strani, ad esempio perdita di peso, diarrea e rigurgito del contenuto dello stomaco.

L'infezione del tratto urinario nei neonati, a causa dell'immaturità del tessuto renale e della ridotta funzione immunitaria, non colpisce quasi mai un organo specifico, ma si diffonde in tutto il sistema.

Se noti uno qualsiasi dei disturbi menzionati nelle condizioni del tuo bambino, contatta immediatamente il tuo pediatra.

Stabilire la diagnosi

Per identificare con successo un'infezione, potrebbe essere necessario consultare diversi specialisti: un urologo pediatrico, un nefrologo e un ginecologo. La raccolta e l'esame dell'anamnesi sono integrati da metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Un test delle urine dovrebbe avvisarti del contenuto di leucociti, batteri o sangue. Più informativi sono gli esami di laboratorio delle urine, che caratterizzano la condizione e la funzionalità dei reni e delle vie urinarie. La capacità del rene di accumulare ed espellere l'urina è determinata dal test Zimnitsky. Nel sangue si nota un contenuto anormalmente elevato di neutrofili, una sedimentazione eritrocitaria accelerata e un aumento dei livelli di proteine ​​dello stress.

L'individuazione della malattia nei bambini si basa sull'urinocoltura per determinarne l'origine e la sua resistenza ai farmaci antibatterici. È corretto farlo prima della terapia antibiotica. Di norma, esiste un solo agente eziologico dell'infezione nei bambini. A volte l’urina viene analizzata per la clamidia, l’ureaplasma e il micoplasma.

Il siero del sangue viene studiato per la presenza di determinati anticorpi o antigeni utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi. Il contenitore per la raccolta delle secrezioni deve essere sterilizzato.

Il bambino deve essere lavato e l'urina raccolta un secondo dopo che ha iniziato a fare pipì. In caso di difficoltà, in ambito ospedaliero viene utilizzato un catetere. La diagnosi è giustificata dalla contemporanea rilevazione di pus nelle urine, febbre e brividi e da una urinocoltura positiva.

È obbligatoria un'ecografia dei reni, del sistema vascolare e della vescica. Solo in caso di reinfezione, ai bambini dai tre ai cinque anni viene eseguita una radiografia del tratto genito-urinario durante il periodo di alleviamento dei sintomi.

Il tessuto renale viene studiato introducendo farmaci speciali nell'organismo e ottenendo immagini dei reni con una gamma camera, sia staticamente che dinamicamente.

Un endoscopio viene utilizzato per esaminare gli organi interni del sistema urinario. A causa del dolore della procedura, è necessaria l’anestesia generale. L'attività dell'escrezione di urina dai canali è determinata misurando la velocità della minzione. La pressione della vescica viene misurata anche utilizzando un manometro per determinare l'elasticità e la contrattilità della sua parete muscolare.

Differenziazione della malattia

È importante escludere diagnosi errate e identificare malattie simili alle infezioni del tratto genito-urinario. Quando la vulva e la vagina sono infiammate, le bambine avvertono febbre, prurito e la composizione delle urine cambia.

Il tratto urinario è irritato dall'uso di sapone, shampoo e detersivo per il bucato. Interrompere il contatto con queste sostanze di solito aiuta. L'infezione da vermi provoca prurito e cambiamenti nelle urine. Può essere determinato raschiando l'area dell'ano. Negli adolescenti è logico escludere la gravidanza.

Metodi di trattamento della malattia

I progressi nel trattamento delle malattie batteriche consentono di distruggere completamente l’agente patogeno e ripristinare la salute del paziente. Un trattamento efficace per le infezioni del tratto urinario nei bambini richiede un regime specifico per il bambino.

I bambini sotto i due anni vengono curati all'interno delle mura di una struttura medica, dove vengono utilizzate le flebo per somministrare farmaci. Per il dolore e la febbre è necessario restare a letto e usare i FANS, farmaci per gli attacchi di dolore spastico. È importante scegliere una dieta delicata e competente per tutta la durata della terapia.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini prevede la terapia obbligatoria con farmaci antibatterici, in media due settimane. Fino all'identificazione dell'agente patogeno, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. La dose viene calcolata dal medico in base al peso corporeo, all'altezza e all'età del piccolo paziente.

Se i sintomi e le condizioni generali lo richiedono, alla terapia viene aggiunto quanto segue:

• antipiretici;
• complessi vitaminici;
• agenti antibatterici a base di erbe per ripristinare l'ambiente nel sistema genito-urinario;
• probiotici per normalizzare il microambiente intestinale;
• assumere grandi quantità di liquidi per via orale o endovenosa.

La fitoterapia è inutile nella lotta contro le infezioni del tratto urinario.

Prospettive e prevenzione delle ricadute

L'allattamento al seno per almeno sette mesi ha un effetto positivo sulla condizione del sistema genito-urinario dei neonati. L'alimentazione complementare dovrebbe contenere una quantità sufficiente di verdure e fibre, oltre a liquidi, in modo che non vi siano ristagni e difficoltà con i movimenti intestinali.

Presta attenzione al pianto e ai capricci del tuo bambino durante l'infanzia. I bambini con una storia di malattia renale non devono essere troppo raffreddati o troppo stanchi; è consentita loro la terapia fisica.

La condizione fondamentale per la salute è un'igiene adeguata, il trattamento immediato di tutte le fonti di infiammazione nel corpo e l'eliminazione dei fattori provocatori. Assicurati di insegnare ai tuoi figli la corretta cura di sé e la pulizia.

Rafforza il corpo di tuo figlio attraverso un ragionevole indurimento con trattamenti al sole, all'aria fresca e all'acqua. Monitorare il normale flusso di urina. I bambini a rischio assumono farmaci antimicrobici e antisettici naturali a scopo profilattico.

Durante il periodo di cedimento o assenza di manifestazioni della malattia, i bambini vengono vaccinati. Le malattie del sistema urinario tendono a ripresentarsi nel 30% dei casi. Pertanto sono obbligatori esami regolari da parte di un pediatra e di un nefrologo.