Reumatismi (febbre reumatica acuta): quando un bambino soffre. Reumatismi nei bambini: sintomi Reumatismi nelle gambe dei bambini

I reumatismi sono una malattia natura infettiva-allergica. La patologia si presenta sotto forma di danno sistemico ai tessuti connettivi di vari sistemi corporei.

La malattia rappresenta una minaccia per la vita del bambino e richiede un trattamento complesso composto da diverse fasi.

La terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di specialisti. Altrimenti rischio di complicazioni e morte aumenterà più volte. Parleremo dei sintomi dei reumatismi nei bambini in questo articolo.

Concetto generale e caratteristiche

I reumatismi sì natura infiammatoria.

Nella pratica medica, questa malattia ha diversi nomi: febbre reumatica o malattia di Sokolsky-Buiko.

Il processo patologico può colpire il sistema cardiovascolare, la pelle, le membrane sierose del fegato e dei reni, nonché il sistema nervoso centrale. Si sviluppa l'infiammazione principalmente nei tessuti connettivi, che porta alla distruzione del corpo del bambino nel suo complesso.

Peculiarità malattie:

1. Nella maggior parte dei casi, il processo patologico colpisce il sistema cardiovascolare.
2. La malattia è difficile da trattare (la remissione può essere a lungo termine, ma le riacutizzazioni saranno regolari).
3. La patologia si sviluppa sullo sfondo della presenza di infezione da streptococco nel corpo del bambino.

Cause e fattori di rischio

Quelli a rischio di reumatismi sono: bambini dai sette ai quindici anni. In rari casi, il processo patologico viene rilevato in pazienti giovani in età precoce.

La causa principale dello sviluppo del processo infiammatorio è considerata il danno al corpo causato dall'infezione da streptococco. Questo fattore è un precursore obbligatorio dei reumatismi.

La reazione del corpo di un bambino all'infezione dipende non solo dalle condizioni generali del suo corpo, ma anche predisposizione ereditaria, nonché alcune condizioni correlate.

Motivi i reumatismi nei bambini possono essere dovuti ai seguenti fattori:

Un bambino può avere l'osteocondrosi? scoprilo adesso.

Classificazione e forme

I reumatismi sono diversi sviluppo a lungo termine. Man mano che il processo infiammatorio progredisce, i sintomi passano alla fase attiva o inattiva.

Nel secondo caso si osserva un miglioramento della salute del bambino, un miglioramento dei risultati dei test e degli esami da parte di specialisti specializzati. La fase inattiva della malattia può durare fino a diversi anni.

La ricaduta dei sintomi aumentati nella maggior parte dei casi si verifica improvvisamente. Può essere escluso solo con il trattamento completo e il rispetto delle raccomandazioni cliniche.

Tre gradi della fase attiva dei reumatismi nei bambini:

1. Minimo attività (primo grado, caratterizzato da lievi sintomi del processo infiammatorio nei tessuti connettivi).
2. Moderare attività (il secondo grado è accompagnato da un aumento dei sintomi generali della malattia).
3. Massimo attività (il terzo grado implica un forte deterioramento della salute del bambino, dei dati dei test e di altri tipi di esami, nonché dello sviluppo della febbre).

Secondo il meccanismo di sviluppo, i reumatismi sono suddivisi in forma latente, protratta, acuta e subacuta.

Nel primo caso, i sintomi sono nascosti e la mancanza di trattamento tempestivo porta allo sviluppo di malattie cardiache.

Versione prolungata della malattia caratterizzato da un lungo percorso(fino a sei mesi). Le forme acute e subacute non durano più di sei mesi. Un tipo separato di reumatismi è la variante con recidive continue, in cui non vi è una chiara remissione.

A seconda del tipo di tessuto interessato si distinguono le seguenti forme di reumatismi:

• aspetto articolare;
• a forma di cuore;
• tipo nervoso

Caratteristiche dei reumatismi del cuore

Nella maggior parte dei casi, si sviluppano reumatismi cardiaci durante l'infanzia sullo sfondo di precedenti sintomi di danno articolare.

Una caratteristica distintiva di questo processo patologico è il rischio di un lungo decorso asintomatico.

I genitori iniziano a notare deviazioni nelle condizioni del bambino a causa di una diminuzione della sua attività e lamentele di dolore nella zona del cuore. Gli attacchi si indeboliscono quando il bambino assume determinate posizioni.

Tre tipi di danno al sistema cardiovascolare nei reumatismi:

• pericardite(grave disfunzione del cuore che può causare la morte nel bambino);
• (considerata la forma più lieve della malattia, può essere curata da sola);
• endocardite(la conseguenza nella maggior parte dei casi sono varie malattie associate alla condizione del cuore).

Metodi e fasi del trattamento

Diverse tattiche possono essere utilizzate per trattare i reumatismi nei bambini.

La terapia implica Un approccio complesso e viene effettuato in forma graduale, continua o a lungo termine.

Spetta allo specialista scegliere un corso specifico e selezionare i mezzi di trattamento. Tattiche errate possono non solo ridurre l'efficacia delle procedure, ma anche causare ricadute della malattia e la progressione del processo infiammatorio.

SU prima fase del trattamento Per i reumatismi infantili, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Trattamento ospedaliero (un prerequisito è la limitazione dell'attività fisica del bambino, la durata di questa fase è fino a sei settimane).
2. Terapia antibatterica (prevalentemente i farmaci penicillinici vengono utilizzati per eliminare le conseguenze delle infezioni da streptococco).
3. Ormoni corticosteroidi (triamcinolone).
4. Farmaci antinfiammatori non steroidei per eliminare il processo infiammatorio (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Farmaci antinfiammatori steroidei (Prednisolone).
6. Farmaci chinolinici (Clorochina, Idrossiclorochina, Delagil).

Seconda fase Il trattamento dei reumatismi infantili prevede l'implementazione di procedure che dovrebbero consolidare il corso della terapia, escludere la recidiva della malattia ed eliminare le conseguenze del processo infiammatorio.

A tali scopi si ricorre alla fangoterapia, alla fisioterapia e alla terapia ricostituente con l’utilizzo di vitamine adeguate all’età del bambino.

Per qualche tempo il piccolo paziente dovrà farlo essere osservati da specialisti specializzati(medico ORL, cardiologo, reumatologo, ecc.).

Inoltre, nella seconda fase del trattamento può essere prescritto quanto segue: procedure:

• esercizi di respirazione;
• dieta terapeutica;
• fisioterapia;
• antibiotici a lunga durata d'azione (Bicillina-5).

Terza fase include la prevenzione delle ricadute della malattia e differisce nella durata massima.

Il ripristino delle prestazioni del corpo del bambino dipende dalle sue caratteristiche individuali e dalla tempestività della terapia.

In alcuni casi, la consultazione con specialisti specializzati e cambiamenti nello stile di vita sono necessari per tutta la vita del paziente. Per complicazioni significative l’attività fisica dovrà essere limitata nella misura massima.

È necessario monitorare il corpo del bambino dopo il trattamento per i reumatismi per almeno tre anni. Durante questo periodo qualsiasi deterioramento delle condizioni generali dovrebbe essere un motivo per un esame completo in un istituto medico.

Il medico può prescrivere un lungo ciclo di terapia, inclusa l'assunzione di farmaci speciali. Deviare dal programma di trattamento in nessuna circostanza. Per cinque anni dopo la terapia principale, si consiglia ai bambini di sottoporsi a un trattamento sanatorio annuale.

Per i reumatismi infantili è necessario osservare quanto segue: raccomandazioni:

Sul nostro sito web troverete informazioni sul trattamento della malattia di Schlatter negli adolescenti.

Previsione

La prognosi dei reumatismi infantili è stata migliorata grazie allo sviluppo della medicina. Per molti decenni la malattia era una delle malattie mortali. Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi può essere migliorata.

La conseguenza più comune dei reumatismi è lo sviluppo di malattie cardiache, ma con una tale diagnosi i pazienti possono vivere una vita lunga e appagante.

In assenza di un trattamento tempestivo, rischio di invalidità o morte bambino.

Misure di prevenzione

Le misure preventive per prevenire i reumatismi infantili comprendono regole di base che i genitori devono seguire. Per la salute del bambino deve essere monitorato fin dai primi giorni di vita.

Se sono presenti sintomi di reumatismi, è necessario effettuare immediatamente un esame.

Particolarmente pericoloso è l'infezione da streptococco, considerata un precursore obbligatorio della patologia.

Questa malattia dovrebbe essere trattata puntuale e completo.

La prevenzione dei reumatismi nell'infanzia comprende quanto segue: raccomandazioni:

• indurimento delicato fin dalla tenera età;
• monitorare la nutrizione del bambino;
• aderenza alla routine quotidiana;
• attività fisica in base all'età;
• evitare il contatto con fonti di infezione;
• aumentare l’immunità del bambino;
• trattamento tempestivo di eventuali malattie;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• sanificazione completa dei locali;
• prevenzione dell'infezione da streptococco;
• igiene dei focolai di infezioni croniche.

Il trattamento tempestivo dei reumatismi in un bambino migliora la prognosi, ma non esclude complicazioni che possono comparire in età adulta.

Se a un piccolo paziente viene diagnosticata una diagnosi del genere, allora la sua salute dovrebbe essere prestata particolare attenzione.

Il bambino dovrebbe essere regolarmente esaminato e osservato da medici specializzati. I reumatismi sono una malattia pericolosa e la tendenza al recupero può essere solo la transizione della patologia in una fase inattiva.

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico!

I reumatismi nei bambini sono una malattia infiammatoria sistemica che colpisce principalmente il sistema cardiovascolare. Il tessuto connettivo del cuore è interessato. Di solito la malattia inizia a essere diagnosticata nei bambini di età superiore ai 7 anni. Anche gli adolescenti ne sono sensibili.

È particolarmente importante monitorare le condizioni dei bambini con predisposizione genetica. Alcune infezioni possono scatenare la malattia.

In particolare, monitora tuo figlio dopo aver sofferto di mal di gola, otite media, sinusite o sinusite. Questa è la causa principale della malattia.

Sono comuni anche le complicanze dovute all’infezione da streptococco.

Cause

Prevalenza. L'incidenza dei reumatismi è in media di 5 su 100.000 abitanti del mondo, ma nei paesi in via di sviluppo, secondo l'OMS, è molto più elevata (2,2 su 1.000 bambini).

Nella Federazione Russa, la prevalenza dei reumatismi è in media di 0,3 ogni 1000 bambini. L'incidenza primaria dei bambini a Mosca è piuttosto bassa (0,03 per 1000).

Lo sviluppo dei reumatismi nei bambini è causato dall'attività dello streptococco emolitico A. Gli enzimi secreti da questo tipo di batteri hanno un effetto tossico sul tessuto cardiaco.

Inoltre, tali microrganismi contengono sostanze antigeniche simili al tessuto cardiaco, motivo per cui il corpo del bambino attacca il cuore, confondendolo con un agente infettivo (si sviluppa una reazione autoimmune).

Classificazione

La principale divisione dei reumatismi articolari nei bambini si basa sull'esistenza di due forme della malattia. Pertanto, il processo reumatico si verifica:

I reumatismi nei bambini possono manifestarsi in tre forme cliniche: articolare, cardiaca e nervosa. Molto meno comuni sono tipi di malattie come i reumatismi cutanei e la reumopleurite. La forma nervosa della patologia è altrimenti chiamata reumochorea. Si trova più spesso nelle ragazze. A seconda di quanto è attiva la malattia, ci sono 3 gradi di sviluppo del processo patologico:

• inattivo;
• moderatamente attivo;
• il più attivo possibile.

Nel primo caso, l'essudazione non è espressa. Anche i sintomi clinici e le alterazioni di laboratorio sono lievi.

L'attività moderata è caratterizzata dalla presenza di tutti i criteri per la malattia (laboratorio, strumentale, fisico). Tuttavia, sono espressi con moderazione.

Se i reumatismi sono più attivi possibile, i bambini sviluppano la febbre alta e vengono colpiti il ​​cuore e le articolazioni. Ci sono segni di laboratorio e strumentali pronunciati della malattia.

La malattia di Sokolsky-Buyo può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. Nel primo caso, la malattia dura non più di 3 mesi.

Nei reumatismi subacuti, i sintomi possono persistere per 3-6 mesi. Se la malattia dura più di sei mesi, stiamo parlando di un processo prolungato.

A volte è possibile un decorso reumatico continuamente recidivante. È caratterizzato dall'assenza di chiari periodi di miglioramento.

Questa condizione dura fino a un anno o più. Il più pericoloso per i bambini è il corso latente.

Con esso, i sintomi sono lievi o possono essere assenti. Tutto ciò rende difficile fare una diagnosi.

Questa condizione porta silenziosamente allo sviluppo di difetti cardiaci.

Segni di reumatismi infantili

Sintomi di danno articolare:

• 2-3 settimane dopo l'ARVI e altre infezioni compaiono debolezza, dolori articolari, febbre o semplicemente temperatura corporea elevata.
• L’infiammazione colpisce le articolazioni di grandi e medie dimensioni.
• Le articolazioni si gonfiano temporaneamente.

L'infiammazione da un'articolazione molto spesso "salta" ad altre. A poco a poco, la malattia può influenzare il sistema cardiovascolare.

La buona notizia è che se il trattamento dei reumatismi viene iniziato in tempo, le conseguenze della malattia scompariranno rapidamente. Pertanto, se vostro figlio inizia a lamentare dolori alle gambe e alle braccia dopo un recente mal di gola, un'infezione respiratoria acuta o un'altra malattia infettiva, non ignorate il sintomo, ma consultate un medico.

Dopo un mal di gola, un medico competente fisserà una visita di controllo dopo un certo tempo. Se necessario, è meglio fare il test.

A volte il dolore articolare scompare e i bambini smettono di lamentarsene. I genitori si calmano, pensando che il disagio fosse causato dal superlavoro.

Ma i sintomi primari non possono essere ignorati.

I reumatismi con danni al sistema cardiovascolare si manifestano con i seguenti sintomi:

• Debolezza, aumento della fatica durante l'attività fisica, anche dopo aver camminato.
• La pelle è pallida, di colore bluastro.
• Si sentono soffi al cuore.

Le lesioni cardiache si riflettono sull'ECG, quindi è importante fare una diagnosi in tempo. Il sistema cardiovascolare nei reumatismi infantili è influenzato a vari livelli: da lievi, appena percettibili, a difetti cardiaci.

Pertanto, sii attento ai bambini che sono spesso malati, soprattutto a quelli che sono soggetti a mal di gola e altre infezioni.

La terza forma di reumatismi infantili è nervosa. Un altro nome per la malattia è “corea minore”. A quali sintomi dovrebbero prestare attenzione i genitori?

Il sintomo principale è il danno articolare, che si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive (influenza, scarlattina, tonsillite): un bambino può sviluppare reumatismi immediatamente o dopo 15-20 giorni. I genitori devono prestare attenzione se, dopo aver subito un'infezione respiratoria acuta, durante il recupero compaiono i seguenti sintomi:

I primi segni e sintomi di alterazioni reumatiche nel corpo nei bambini che hanno avuto un'infezione diventano evidenti solo poche settimane dopo il recupero.

Inizialmente, i bambini avvertono debolezza e dolore alle articolazioni. A volte la temperatura può aumentare, anche se leggermente.

Dovresti portare tuo figlio dal medico se tuo figlio o adolescente si stanca facilmente e spesso si sente debole dopo l'esercizio o lo sport, o se ha la corea.

Un segno di reumatismi cardiaci incipienti può essere problemi quando si sale anche a una leggera elevazione e mancanza di respiro. Si osserva spesso una colorazione bluastra delle dita.

Durante il riposo, i bambini assumono una posizione che provoca un dolore minimo allo sterno, in particolare al cuore. Le malattie reumatiche nei bambini possono assumere le forme di miocardite, endocardite e pericardite. Di seguito verrà discusso il modo in cui vengono trattati i reumatismi nei bambini.

Sintomi

Questa malattia ha una caratteristica distintiva: inizia in modo acuto, ma si alternano periodi di esacerbazione dei sintomi e ricadute.

Per tutti i tipi di decorso della malattia, un fattore è caratteristico: l'inizio della manifestazione circa 1,5-4 settimane dopo la fine del decorso dell'infezione da streptococco.

Le caratteristiche dei reumatismi nei bambini sono la variabilità e la varietà delle manifestazioni cliniche. Le principali sindromi sintomatiche sono:

È interessante notare che il cuore è prevalentemente colpito: in tali situazioni si sviluppano miocardite, pancardite e pericardite. La cardite reumatica presenta i seguenti sintomi:

• letargia e debolezza generale del corpo;
• rapida stanchezza dei bambini;
• leggero aumento della temperatura;
• disturbo della frequenza cardiaca;
• mancanza di respiro: appare non solo dopo l'attività fisica, ma anche a riposo;
• fonte di dolore nel cuore.

La cardite reumatica è caratterizzata da attacchi ripetuti che compaiono dopo circa un anno, ed è completata dalla comparsa di segni di intossicazione acuta, artrite e uveite. Sullo sfondo di un decorso ricorrente, tutti i bambini sono suscettibili a complicazioni cardiache.

Un paziente su due sviluppa poliartrite, che può verificarsi da sola o in combinazione con cardite reumatica. Sintomi specifici di reumatismi articolari nei bambini sono rappresentati dal coinvolgimento nella patologia di segmenti medi e grandi degli arti superiori o inferiori.

I sintomi molto spesso consistono anche in:

• simmetria del dolore e della debolezza articolare;
• migrazione del dolore;
• reversibilità rapida e completa della sindrome.

Il danno al sistema nervoso durante i reumatismi viene diagnosticato in circa il 10% delle situazioni e si esprime nei seguenti segni clinici:

• aumento del pianto del bambino;
• irritabilità senza causa;
• frequenti cambiamenti di umore;
• aumento dei disturbi del movimento;
• cambiamenti nella scrittura e nell'andatura;
• ipercinesia;
• disturbo del linguaggio: diventa confuso;
• incapacità di mangiare autonomamente il cibo e di svolgere le attività domestiche di base.

I suddetti sintomi dei reumatismi nei bambini spesso scompaiono dopo tre mesi, ma va notato che tendono a regredire.

Quadro clinico dei reumatismi

La malattia si sviluppa più spesso da 2 a 4 settimane dopo mal di gola, scarlattina o nasofaringite acuta. Il danno diffuso al tessuto connettivo provoca un pronunciato polimorfismo del quadro clinico.

Le manifestazioni più tipiche della malattia nei bambini sono la cardite (cardite reumatica), la poliartrite e la corea.

L'esordio può essere acuto o graduale e anche inosservato (in questi casi la diagnosi viene posta retrospettivamente sulla base della cardite o della cardiopatia rilevata).

I primi segni della malattia nella maggior parte dei bambini sono febbre, malessere e dolori articolari. L'esame rivela cambiamenti nel cuore, leucocitosi, aumento della VES, anemia.

A volte i reumatismi nei bambini iniziano con la corea. La gravità clinica dei singoli sintomi e della loro totalità può essere molto diversa a seconda della natura del decorso e del grado di attività dei reumatismi.

Cardite reumatica primaria: questo danno al cuore determina la gravità e la prognosi della malattia. Le prime manifestazioni nei bambini sono febbre e malessere generale. I reclami di dolore o disagio nell'area del cuore sono estremamente rari.

I sintomi oggettivi sono determinati dal danno predominante al miocardio, all'endocardio o al pericardio. Nei bambini, la manifestazione più comune e talvolta l'unica di patologia cardiaca nei reumatismi è la miocardite (100% dei casi).

Clinicamente, nel 75-80% dei bambini predomina la cardite reumatica moderata e lieve e nel 20-25% - pronunciata (il più delle volte nel periodo della pubertà).

Durante un esame obiettivo si possono osservare tachicardia e bradicardia; in un terzo dei pazienti la frequenza cardiaca è normale. Nella maggior parte dei pazienti (fino all'85%) si osserva un'espansione dei confini del cuore, principalmente a sinistra (clinicamente e radiologicamente), con un indebolimento dei suoni cardiaci.

Quasi tutti hanno un soffio sistolico, spesso al punto V o all'apice, che non si estende oltre la regione cardiaca.

Con miocardite pronunciata, la componente essudativa dell'infiammazione predomina con cambiamenti diffusi nell'interstizio miocardico. Le condizioni generali del bambino sono gravi; si notano pallore, mancanza di respiro, cianosi, polso debole, diminuzione della pressione sanguigna e disturbi del ritmo.

I confini del cuore sono significativamente espansi, i suoni cardiaci sono nettamente indeboliti. Si sviluppano anche segni di insufficienza cardiaca.

Sull'ECG si osservano più spesso disturbi del ritmo omotopico, rallentamento della conduzione atrioventricolare e cambiamenti nei processi bioelettrici nel miocardio (riduzione e deformazione dell'onda G, spostamento verso il basso del segmento ST, prolungamento della sistole elettrica).

La gravità dei cambiamenti dell'ECG corrisponde alla gravità della manifestazione della cardite reumatica.

Su FCG si nota una diminuzione dell'ampiezza, dell'espansione e della deformazione del primo tono. Possono essere rilevati suoni patologici III e IV e viene registrato un soffio muscolare sistolico.

L'endocardite è quasi sempre associata alla miocardite e si osserva nel 50-55% dei bambini malati. Il più delle volte si sviluppa una valvulite, principalmente della valvola mitrale, i cui sintomi compaiono spesso fin dai primi giorni della malattia.

Il principale sintomo clinico è un soffio sistolico di natura "soffiante" nell'area di proiezione della valvola mitrale (apice, punto V). Nel tempo, così come in posizione sdraiata, sul fianco sinistro e durante l'attività fisica, la sua intensità aumenta. Il rumore è ben trasportato nella regione ascellare.

Alla FCG si registra come un soffio pansistolico o protosistolico ad alta e media frequenza di piccola o media ampiezza con epicentro all'apice. Sulle radiografie, oltre all'espansione del bordo sinistro, viene determinata la configurazione mitralica del cuore.

In circa il 10% dei pazienti è interessata la valvola aortica, che si manifesta con un soffio diastolico lungo il bordo sternale sinistro con possibile diminuzione della pressione diastolica. In questo caso, sull'FCG viene registrato il rumore ad alta frequenza - protodiastolico - della stessa localizzazione.

L'ecocardiografia registra l'ispessimento della valvola mitrale, i cambiamenti nella natura dei segnali ecografici (“ispidità”) dalle sue valvole e corde, segni di rigurgito mitralico e aortico, dilatazione delle camere sinistre del cuore.

La pericardite si osserva sempre contemporaneamente all'endo- e alla miocardite ed è considerata parte della polisierosite reumatica. Clinicamente diagnosticato raramente (1 - 1,5%), radiologicamente - nel 40% dei casi; con uno studio strumentale completo, inclusa l'ecocardiografia, questa percentuale è molto più alta.

Per natura può essere secco, fibrinoso ed effusionale - essudativo. Con la pericardite fibrinosa, il dolore è possibile e si sente (a intermittenza) un rumore di attrito pericardico lungo il bordo sinistro dello sterno, che è paragonato al fruscio della seta o allo scricchiolio della neve sotto i piedi.

Uno studio ECG seriale rivela onde P appuntite e dinamiche tipiche dei cambiamenti nell'intervallo ST e nell'onda T. L'ecocardiogramma mostra ispessimento e separazione dell'epicardio e del pericardio.

L'effusione della pericardite sieroso-fibrinosa influenza le condizioni generali dei pazienti. Peggiora bruscamente, si nota pallore e con un grande accumulo di essudato - gonfiore del viso del paziente, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, posizione semi-seduta forzata a letto.

Potrebbe esserci dolore al petto, i segni di disturbi emodinamici aumentano rapidamente, intensificandosi nella posizione orizzontale del paziente. Il polso è frequente, il riempimento basso, la pressione sanguigna è ridotta.

A volte la regione cardiaca si gonfia, l'impulso apicale non viene rilevato. I confini del cuore sono significativamente espansi, i suoni sono noiosi.

L'ECG mostra una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Sulla radiografia, insieme all'espansione dei confini e alla piccola ampiezza della pulsazione, i contorni del cuore vengono levigati, la sua ombra assume spesso la forma di una palla o di un trapezio.

Un ecocardiogramma rivela uno spazio econegativo che separa l'epi e il pericardio, la cui dimensione può essere utilizzata per giudicare la quantità di essudato nella cavità della membrana cardiaca.

Molto spesso, i reumatismi si sviluppano in età scolare sotto forma di un attacco acuto, che si manifesta con febbre e sintomi di intossicazione. Di norma, 2-3 settimane prima dell'attacco, a un bambino viene diagnosticata una malattia respiratoria. Insieme alla febbre, i bambini avvertono dolori articolari (spesso di grandi e medie dimensioni) e infiammazioni.

Nella fase acuta della malattia, il muscolo cardiaco si infiamma (si sviluppa miocardite reumatica), come indicato dai seguenti sintomi:

• Debolezza.
• Pelle pallida.
• Frequenza cardiaca aumentata o rallentata.
• Confini espansi del cuore.
• Toni spenti o spezzati.

Nella maggior parte dei bambini, questi segni sono lievi e in alcuni bambini le condizioni generali non peggiorano. Inoltre, un bambino su due sviluppa un'endocardite, che colpisce principalmente la valvola aortica o mitrale. Il coinvolgimento pericardico è raro.

Il primo attacco nei bambini può colpire non solo le articolazioni e il cuore, ma anche altri sistemi di organi. Alcuni bambini presentano danni alla pelle sotto forma di eritema o comparsa di noduli sottocutanei, dolori addominali, movimenti involontari degli arti dovuti a danni al sistema nervoso (si chiamano corea minore). Con la corea, i disturbi del movimento sono accompagnati da disturbi emotivi.

Le ricadute della malattia iniziano in modo acuto e si manifestano con gli stessi sintomi del primo attacco. In questo caso i sintomi principali dipendono dalla patologia cardiaca. I reumatismi molto spesso causano la formazione dei seguenti difetti:

• Insufficienza della valvola mitrale.
• Insufficienza della valvola aortica.
• Stenosi mitralica.
• Stenosi aortica.

Diagnostica

Il pediatra o il reumatologo pediatrico sa come curare i reumatismi e come riconoscerli in un bambino, in base alla presenza di una o più sindromi cliniche caratteristiche nel paziente. Nonostante ciò, per la diagnosi della malattia sono necessarie tutta una serie di misure.

Innanzitutto il clinico deve autonomamente:

• studiare la storia medica per stabilire il fatto di una precedente infezione da streptococco;
• raccogliere e analizzare la storia della vita del paziente per identificare i fattori predisponenti che potrebbero aumentare le possibilità di sviluppare tale malattia;
• esaminare attentamente il paziente - ciò dovrebbe includere la valutazione delle condizioni della pelle e delle funzioni motorie, la misurazione della temperatura e della frequenza cardiaca;
• intervistare in dettaglio il paziente o i suoi genitori per determinare l'intensità dei sintomi, che consentirà di determinare la natura del decorso dell'infiammazione.

La diagnosi di laboratorio dei reumatismi nei bambini consiste in:

• esame del sangue clinico generale;
• biochimica del sangue;
• test immunologici;
• test sierologici;

Tra le procedure strumentali le più pregevoli sono:

• Radiografia dello sterno;
• fonocardiografia;
• ECG ed ecoCG.

I reumatismi in un bambino dovrebbero essere differenziati da:

Per fare una diagnosi corretta, avrai bisogno di:

• ricerca di laboratorio;
• raccolta dell'anamnesi della malattia;
• visita medica del bambino;
• esame fisico;
• ricerca strumentale.

I criteri clinici (presenza di cardite, poliartrite, corea, linfonodi o eritema) sono di grande importanza. Quando si intervista un bambino o i suoi genitori, è importante stabilire il fatto di una malattia infettiva (mal di gola, scarlattina).

Utilizzando analisi di laboratorio per i reumatismi, è possibile rilevare un aumento del contenuto di proteina C-reattiva, disproteinemia, un aumento della VES, leucocitosi, eosinofilia, un aumento del fibrinogeno e delle mucoproteine.

Un segno importante è il rilevamento di Ig G, A, M nel sangue, nonché di anticorpi anticardiaci, antistreptolisina, antiialuronidasi e antistreptochinasi.

I metodi diagnostici strumentali comprendono la radiografia del torace, la fonocardiografia, l'ECG, la risonanza magnetica, la TC, l'ecografia del cuore e dei vasi sanguigni.

È importante escludere patologie con sintomi simili (difetti cardiaci congeniti, endocardite non reumatica, lupus eritematoso sistemico, vasculite e artrite di altra origine).

Il trattamento dei reumatismi nei bambini viene effettuato in 3 fasi e comprende la terapia ospedaliera, il trattamento in sanatorio e l'osservazione del dispensario.

I bambini sono ricoverati in ospedale. Durante una riacutizzazione, il trattamento prevede il riposo a letto, la limitazione dell'esercizio fisico, l'uso di antibiotici (penicilline protette), FANS (Diclofenac, Ibuprofene) e glucocorticosteroidi.

Per i reumatismi prolungati si usa Plaquenil o Delagil. Successivamente, viene effettuato il trattamento sanatorio-resort.

Cosa prescrivono al sanatorio? Il compito principale di questa fase è il rafforzamento del corpo e la riabilitazione. In questa situazione sono indicati la terapia fisica, il massaggio, la fangoterapia, la fisioterapia e la terapia vitaminica.

Dopo tutto questo, il bambino dovrebbe essere osservato da un medico. La prevenzione delle ricadute prevede l'uso di antibiotici.

Pertanto, i reumatismi durante l'infanzia possono portare a gravi conseguenze e persino alla morte del bambino, motivo per cui il trattamento e la diagnosi devono essere tempestivi.

Diagnosi di reumatismi nei bambini

I criteri diagnostici per i reumatismi sono stati sviluppati da A.A. Kisel (1940), Jones (1944), integrati da A.I. Nesterov (1963).

Principali manifestazioni

• Cardite.
• Poliartrite.
• Corea.
• Noduli sottocutanei.
• Eritema ad anello.
• Anamnesi “reumatica” (collegamento con una precedente infezione streptococcica nasofaringea, presenza di casi di reumatismi in famiglia).
• La prova dell’exjuvantibus è un miglioramento delle condizioni del paziente dopo un ciclo di trattamento specifico di 23 settimane.

Ulteriori manifestazioni di reumatismi

• Aumento della temperatura corporea.
• Adinamia, stanchezza, debolezza.
• Pallore della pelle.
• Sudorazione.
• Sangue dal naso.
• Sindrome addominale.

B. Speciale (indicatori di laboratorio)

Leucocitosi (neutrofila).

Disproteinemia: aumento della VES, iperfibrinogenemia, comparsa di CRP, aumento della concentrazione<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Cambiamenti nei parametri sierologici: comparsa di streptococco Ag nel sangue, aumento dei titoli di antistreptolisinaO, antistreptochinasi, antistreptoialuronidasi.

Aumento della permeabilità capillare.

Attualmente, i criteri OMS più comuni (1989), sviluppati dall'American Rheumatological Association (Tabella).

Tavolo. Criteri per la diagnosi dei reumatismi

Evidenza di infezione da streptococco

Aumento del titolo di antistreptococco AT, antistreptolisina O, streptococco di gruppo A coltivato dalla gola, recente mal di gola.

La presenza di due criteri maggiori o di uno maggiore e due minori in un paziente indica un'alta probabilità di reumatismi acuti, soprattutto con dati confermati su una precedente infezione causata da streptococchi di gruppo A.

Diagnosi differenziale per il trattamento dei reumatismi nei bambini

La poliartrite reumatica viene differenziata dall'artrite reattiva, dall'insorgenza dell'artrite reumatoide giovanile e della spondiloartrite giovanile, dal LES e dalla vasculite emorragica. La cardite reumatica deve essere distinta dalla cardite non reumatica, dalla MVP, dalla cardiopatia congenita e dall'endocardite infettiva.

La corea si differenzia dai tic funzionali, dall'ipercinesi nel LES, dalla tireotossicosi e dai tumori cerebrali.

Per identificare i reumatismi in un bambino, vengono valutati i suoi sintomi clinici e i risultati degli esami, che sono suddivisi in criteri di base e aggiuntivi.

La diagnosi richiede la presenza di due criteri principali, oppure uno principale e due aggiuntivi.

Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

• Esame del sangue: generale, biochimico, immunologico.
• Radiografia del torace.
• Elettrocardiografia.
• Ecocardiografia.

La pediatria moderna dispone di metodi e materiali che consentono di identificare la cardiopatia reumatica in un bambino e i suoi sintomi nelle fasi iniziali, quando viene trattata efficacemente. Viene rilevata anche la corea. Con un alto grado di probabilità, puoi sospettare i reumatismi in un bambino:

• per eventuali manifestazioni di cardite;
• nel caso in cui venga diagnosticata la corea;
• se si nota la formazione di nodi sottocutanei;
• dopo aver sofferto di eritema;
• quando si notano segni di poliartrite o infezione da streptococco;
• se viene identificata una predisposizione genetica a questa malattia.

Inoltre, un pediatra o un reumatologo può sottoporre il bambino a test di laboratorio, che includono:

• fluoroscopia del torace del bambino;
• elettrocardiogramma,

Questi test, oltre a individuare patologie reumatiche nel bambino, evitano molte complicazioni.

Trattamento

Se viene fatta una diagnosi, di solito viene prescritto un trattamento completo. A volte sono necessari diversi mesi per eliminare completamente le conseguenze della malattia.

Durante la terapia, l'importante è eliminare la fonte dell'infezione, gli streptococchi sono particolarmente insidiosi. Con l'aiuto dei farmaci, i focolai di infiammazione vengono rimossi e il sistema immunitario viene rafforzato.

Spesso è necessario il trattamento in ospedale, quindi non aver paura di andare in ospedale, ascolta le raccomandazioni dei medici. Le procedure fisioterapeutiche e la terapia fisica sono incluse nel complesso trattamento dei reumatismi nei bambini.

È importante prestare attenzione alla dieta, l'alimentazione dovrebbe essere razionale e contenere molte vitamine e microelementi essenziali. Magnesio e potassio sono particolarmente necessari durante il periodo di recupero.

Dopo il ricovero in ospedale, potrebbe essere necessario un trattamento sanatorio o un riposo semi-letto a casa. Un bambino che soffre di reumatismi di qualsiasi forma dovrebbe essere osservato da un medico per qualche tempo.

L'eliminazione di tale malattia viene effettuata solo con l'aiuto di metodi conservativi.

La fase iniziale del trattamento per i reumatismi nei bambini dura circa 1,5 mesi e comprende:

• riposo a letto rigoroso;
• espansione graduale dell'attività fisica;
• esercizio di respirazione;
• dieta delicata;
• corso di terapia fisica;
• assunzione di antibiotici, FANS, sostanze antiallergiche, diuretici, immunomodulatori, farmaci per il cuore.

Spesso i pazienti necessitano di un processo infermieristico per i reumatismi, che consiste in un'assistenza adeguata per il bambino.

La seconda fase nel trattamento della malattia è finalizzata alla riabilitazione del paziente, che consiste in un soggiorno in sanatorio di tre mesi. In questo caso è necessario utilizzare anche i farmaci, ma a metà dose. A ciò si aggiunge la terapia fisica per i reumatismi, una dieta nutriente e la terapia vitaminica.

La terza fase è l'osservazione clinica. Questo viene fatto per rilevare precocemente le ricadute della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. La questione della possibilità di riprendere gli studi viene decisa su base individuale. In totale, il trattamento dei reumatismi nei bambini può richiedere diversi anni.

Inoltre, tutti i pazienti devono seguire una dieta delicata, le cui regole includono:

• tutto il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile;
• arricchire il menù con proteine ​​e vitamine;
• una grande quantità di frutta e verdura;
• ingestione di grandi quantità di liquidi;
• esclusione degli alimenti difficili da digerire;
• ridurre la quantità giornaliera di sale da cucina a 5 grammi;
• consumo limitato di carboidrati e dolci;
• consumo alimentare frequente e frazionato.

Il nostro Paese ha sviluppato un sistema coerente di misure, compresa la fornitura di cure terapeutiche e preventive alla popolazione nelle varie fasi del processo patologico.

La chiave per il successo del trattamento è la diagnosi precoce, il che significa il riconoscimento dei reumatismi nei primi 7-10 giorni dall'esordio dell'attacco, nonché l'inizio precoce della terapia (da 10-14 giorni).

I principi fondamentali della terapia patogenetica per i reumatismi sono la lotta contro l'infezione da streptococco, l'influenza attiva sull'attuale processo infiammatorio e la soppressione della reazione iperimmune del corpo del bambino.

Come trattare i reumatismi nei bambini?

Il trattamento dei reumatismi viene effettuato in 3 fasi:

Ogni bambino con reumatismi attivi deve essere curato in ospedale (stadio 1). La corretta organizzazione del regime motorio è estremamente importante.

I pazienti con cardite reumatica di II-III grado di attività dovrebbero essere sottoposti a rigoroso riposo a letto per 1-2 settimane, quindi altre 2-3 settimane a riposo a letto con possibile partecipazione a giochi da tavolo a letto.

Durante questo periodo sono indicati esercizi di respirazione e movimenti passivi. Dopo 1 mese e mezzo (tenendo conto dei risultati dei test funzionali), i bambini vengono trasferiti a un regime delicato con il permesso di utilizzare la sala da pranzo e il bagno; Il complesso di terapia fisica si sta espandendo.

Successivamente, nel sanatorio (fase 2), i bambini vengono trasferiti al regime di allenamento. La dieta dovrebbe essere facilmente digeribile, arricchita con proteine, vitamine e alimenti contenenti sali di potassio.

Il sale da cucina è limitato a 5-6 g al giorno e liquido, soprattutto in caso di insufficienza circolatoria. Per curare i reumatismi si consigliano pasti frazionati (5 - 6 volte al giorno).

Sono esclusi gli alimenti non digeribili, i sottaceti e le sostanze estrattive. A volte vengono effettuati giorni di digiuno (in caso di insufficienza circolatoria di II - III grado).

Trattamenti per i reumatismi nei bambini

La terapia farmacologica comprende farmaci antibatterici volti ad eliminare le infezioni da streptococco, farmaci antinfiammatori e immunosoppressori non steroidei, nonché farmaci sintomatici (diuretici, cardiaci) e correttivi.

La penicillina o i suoi analoghi vengono prescritti in una dose adeguata all'età per 12-15 giorni. Allo stesso tempo vengono utilizzati farmaci a base di acido acetilsalicilico o pirazolone.

L'acido acetilsalicilico è prescritto al ritmo di 0,2 g, l'amidopirina - 0,15 - 0,2 g per 1 anno di vita di un bambino al giorno.

I corticosteroidi hanno un rapido effetto antinfiammatorio e antiallergico, che sono particolarmente indicati per la cardite reumatica primaria e una pronunciata componente essudativa dell'infiammazione.

Solitamente viene utilizzato il prednisolone, prescritto alla dose di circa 0,75 - 1 mg/kg al giorno. La durata dell'uso della dose massima giornaliera di prednisolone è determinata dai risultati del trattamento.

La sua riduzione inizia quando le condizioni del paziente migliorano, la febbre, la componente essudativa vengono eliminate e la VES si normalizza. La durata totale del ciclo di trattamento è di 30 - 40 giorni, in caso di reumatismi con recidive continue può essere più lunga.

Negli ultimi anni si sono diffusi nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei: voltaren e indometacina, che vengono utilizzati con successo nel complesso terapeutico generale.

Con un decorso prolungato e con recidive continue nei bambini, è indicato l'uso a lungo termine di farmaci chinolinici (Delagil, Plaquinil) alla dose di 5 - 10 mg/kg al giorno.

La dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo 11/2~2 mesi, soggetto a miglioramento della salute, chiare dinamiche positive del processo patologico e diminuzione della sua attività.

L'assistenza postoperatoria e la riabilitazione dei pazienti (fase 2) vengono effettuate in un sanatorio locale per 2 - 3 mesi. In questa fase, il trattamento farmacologico continua con metà della dose, il volume dell'attività fisica viene ampliato, vengono eseguiti esercizi terapeutici, misure di rafforzamento generale e aerazione.

I bambini ricevono un'alimentazione e vitamine adeguate.

Nel periodo acuto, la malattia viene curata in ospedale, poiché il bambino necessita di riposo a letto. Il trattamento farmacologico comprende antibiotici, farmaci antinfiammatori (compresi i farmaci ormonali nei casi più gravi), integratori di potassio, vitamine e altri farmaci.

Il bambino rimane in ospedale per 1,5-2 mesi, dopo di che subisce un periodo di riabilitazione.

Per i reumatismi, il trattamento viene solitamente effettuato in ospedale, soprattutto nella fase acuta della malattia, se vi sono sintomi pronunciati. Una forma grave della malattia richiede il riposo a letto. Quanto durerà dipende direttamente dal benessere del bambino e dalla natura dell'infezione reumatica stessa.

Se la corea viene rilevata in una forma relativamente lieve, il paziente può essere rilasciato dal riposo a letto dopo un mese, dopodiché sarà necessaria la terapia fisica.

La terapia farmacologica per i reumatismi cardiaci nei bambini e negli adolescenti consiste nel combattere l'agente eziologico dell'infezione reumatica, cioè lo streptococco emolitico.

A questo scopo vengono utilizzati farmaci antibatterici a base di penicillina, se il bambino non è allergico ad essa.

Se, a causa di reumatismi, il muscolo cardiaco o il setto di quell'organo hanno subito modifiche, per la terapia vengono utilizzati glucocorticoidi in combinazione con FANS. Attualmente, i medici prescrivono spesso farmaci antinfiammatori Metindolo e Voltaren per le malattie reumatiche.

In nessun caso si deve cercare di alleviare il dolore dei reumatismi con massaggi eseguiti da persone non qualificate. Tutte le procedure devono essere prescritte esclusivamente da un medico.

Possibili complicazioni

Nelle situazioni in cui i segni dei reumatismi nei bambini passano inosservati e non esiste alcun trattamento, esiste un alto rischio delle seguenti complicazioni:

Prevenzione

• prevenzione dell'infezione da streptococco;
• indurimento e altri metodi per rafforzare il sistema immunitario;
• lotta contro i processi infettivi cronici;
• dieta sana ed equilibrata;
• evitare lo stress fisico ed emotivo;
• passare molto tempo all'aria aperta;
• abbandonare le cattive abitudini – vale per gli adolescenti;
• visita regolare da parte di un pediatra.

La prevenzione delle complicanze prevede la somministrazione di penicillina per tre anni: il dosaggio deve corrispondere alla categoria di età del paziente, nonché al trattamento sanatorio annuale (5 anni).

La prognosi per questa malattia è relativamente favorevole: i difetti cardiaci si sviluppano solo in un paziente su cinque. L'esito fatale per insufficienza cardiaca è dello 0,4%. In generale, l’esito della malattia è dettato dai tempi di inizio della terapia e dalla sua adeguatezza.

Poiché non esistono vaccini per prevenire la malattia, la principale misura preventiva per prevenire la malattia è il rafforzamento generale del corpo del bambino:

• gruppo di rischio - lungo e bambini spesso malati- Dovrebbe essere visto da un reumatologo
• Nutrizione corretta
• esercizio fisico
• indurimento.

Se a tuo figlio sono stati diagnosticati i reumatismi, non scoraggiarti. I reumatismi nei bambini sono una malattia pericolosa e formidabile, ma la medicina non si ferma e affronta con successo questa malattia.

Non ti è ancora piaciuto?

20.07.2016 Dottori, ragazzi

Al fine di prevenire lo sviluppo di reumatismi durante l'infanzia, è importante escludere situazioni in cui il bambino è infetto da infezione da streptococco. Questo tipo di prevenzione è chiamata prevenzione primaria e comprende:

• Nutrizione completa.
• Procedure di indurimento.
• Attività fisica moderata.
• Routine quotidiana ottimale con riposo sufficiente.

Se gli streptococchi hanno causato una malattia delle vie respiratorie in un bambino, è molto importante curare tempestivamente e completamente tale infezione. Per evitare che i reumatismi progrediscano e che il numero delle recidive diminuisca, è necessaria anche la prevenzione secondaria, che consiste nell’uso di antibiotici a lunga durata d’azione.

Per molto tempo i reumatismi sono stati considerati una malattia delle articolazioni e le gravi complicanze cardiache non sono state particolarmente prese in considerazione. Oggi la malattia ha cominciato ad essere esaminata da tutti i lati, poiché può colpire molti organi interni.

I reumatismi nei bambini sono una malattia sistemica di natura infiammatoria infettiva-allergica, che colpisce principalmente il sistema cardiovascolare, cioè i tessuti connettivi. Ma possono essere colpiti anche altri organi, in particolare i polmoni, la pelle, i reni, il fegato, gli occhi, le membrane sierose del sistema nervoso centrale e le membrane sinoviali delle articolazioni.

Spesso la malattia nei bambini è completata da cardite reumatica, noduli reumatici e poliartrite, corea minore, polmonite, eritema ad anello, nefrite.

Il danno tissutale nei reumatismi infantili è associato alla presenza di infezione da streptococco nel corpo del bambino e la malattia viene solitamente rilevata tra i 7 e i 16 anni.

Una caratteristica della malattia è la sua insorgenza improvvisa e piuttosto acuta, che a volte si protrae per un lungo periodo, a volte per diversi anni, durante i quali l'esacerbazione della condizione si alterna a periodi di remissione. Sono i reumatismi che spesso causano vari tipi di difetti cardiaci acquisiti nei bambini e portano alla disabilità.

Di solito, i reumatismi nei bambini compaiono dopo qualsiasi malattia virale, ad esempio mal di gola, faringite, tonsillite, causata da streptococchi. Anche i fattori ereditari e la predisposizione costituzionale giocano un ruolo significativo.

Spesso, quando questa malattia viene rilevata in un bambino, si può osservare una linea della cosiddetta storia familiare, in cui l'ingresso di un'infezione da streptococco nel corpo è l'impulso per lo sviluppo della malattia, soprattutto se il trattamento con antibiotici è stato effettuato non effettuato.

Ma questo non significa che ogni bambino che ha avuto una malattia virale svilupperà necessariamente i reumatismi. Di norma, la malattia colpisce solo coloro la cui immunità è gravemente indebolita e compromessa. È un fallimento del sistema immunitario che provoca la produzione di anticorpi speciali nel corpo del bambino, volti a distruggere il tessuto connettivo di molti organi.

Quei bambini che spesso soffrono di vari raffreddori gravi e malattie influenzali sono più suscettibili all'insorgenza di reumatismi.

Ci sono altri fattori che possono provocare lo sviluppo della malattia: frequente superlavoro, stress, ipovitaminosi e quantità insufficiente di proteine ​​​​nel corpo causate da una dieta squilibrata e malsana, grave ipotermia, nonché la presenza congenita di infezione da streptococco emolitico.

Sintomi di reumatismi

Molto spesso, la malattia viene rilevata nei bambini dall'età della scuola primaria all'adolescenza ed è caratterizzata dallo sviluppo di gravi complicanze. Nei bambini in età prescolare, la diagnosi della malattia avviene solo in casi isolati. Nella pratica medica, uno schema è chiaramente visibile: più tardi viene identificato il reumatismo, più grave sarà.

Il sintomo principale può essere chiamato danno alle articolazioni (principalmente gambe e braccia), che inizia a svilupparsi sullo sfondo di una malattia infettiva, ad esempio l'influenza o il mal di gola. I segni di danno possono essere rilevati sia immediatamente che 2-3 settimane dopo la guarigione del bambino.

I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione se, dopo un'infezione respiratoria acuta o ARVI, il bambino sviluppa sintomi come:

• dolore e gonfiore delle articolazioni delle gambe e delle braccia (caviglie, gomiti e ginocchia), accompagnato da un forte aumento della temperatura;
• migrazione del dolore e del gonfiore da un'articolazione all'altra, cioè quando, essendo comparsi in un punto, dopo qualche tempo i sintomi si attenuano, ma si presentano rapidamente in un altro, spostandosi da una gamba all'altra;
• ulteriore comparsa di dolore e gonfiore alle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.

Tali sintomi possono comparire anche se le condizioni generali del bambino sono normali, quindi qualsiasi lamentela sulla comparsa di dolore alle articolazioni dovrebbe servire come segnale per i genitori, soprattutto se si fermano bruscamente, ma poi riappaiono.

Quando il cuore è colpito

I reumatismi nei bambini con danni cardiaci possono manifestarsi per lungo tempo praticamente senza sintomi visibili, ma a volte la malattia è caratterizzata da una manifestazione improvvisa e da un carattere crescente.

I genitori dovrebbero essere cauti se il loro bambino si lamenta di:

• debolezza generale, soprattutto dopo l'attività fisica, ad esempio nelle lezioni di educazione fisica a scuola;
• fatica;
• aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro quando si salgono le scale.

Se la malattia è in forma avanzata, si osserva spesso quanto segue:

• grave mancanza di respiro anche dopo un'attività fisica minore;
• soffi e dolore nella zona del cuore;
• cianosi delle dita delle mani e dei piedi;
• assumere posizioni forzate quando il bambino cerca di sdraiarsi o sedersi in modo da non fargli male.

Esistono 3 tipi di danni cardiaci dovuti ai reumatismi:

1. Miocardite. La forma più lieve, a volte può scomparire da sola.
2. Endocardite. La lesione è di moderata gravità e spesso porta alla comparsa di vari difetti cardiaci acquisiti.
3. Pericardite. La forma più pericolosa di danno cardiaco.

A volte i disturbi cardiaci possono comparire contemporaneamente alle lesioni articolari, ma molto più spesso tali sintomi si manifestano nel tempo. In ogni caso, se tali fattori vengono rilevati in un bambino, non è necessario provare a risolvere il problema da soli, non si può fare a meno dell'aiuto di specialisti qualificati, ma è meglio contattarli subito.

Se è interessato il sistema nervoso centrale

Questo tipo di reumatismi colpisce più spesso le ragazze. La malattia è caratterizzata da danni ad alcune parti del cervello, che si esprimono in:

• cambiamenti nel comportamento del bambino, comparsa di malumore, sbalzi d'umore, irritabilità senza causa;
• la comparsa di una grafia illeggibile durante la scrittura, nonché difficoltà nel tenere oggetti nelle mani, ad esempio una penna o un cucchiaio;
• compromissione della coordinazione dei movimenti e delle capacità motorie, mentre il bambino spesso perde l'equilibrio, non riesce ad allacciarsi i lacci delle scarpe o infilare un ago; se trascurato, può portare alla paralisi.

Questa forma della malattia deve essere completamente affidata agli specialisti; l'automedicazione in questo caso è severamente vietata. I medici di solito prescrivono un trattamento farmacologico con ricovero ospedaliero obbligatorio durante il periodo di esacerbazione e con il futuro soggiorno del bambino in un sanatorio, dove gli verrà fornito:

• dieta terapeutica speciale;
• attività fisica nell'ambito del programma di trattamento;
• massaggio;
• ginnastica terapeutica;
• pace e aria fresca.

Forma articolare

Con il danno articolare reumatico si osserva un forte aumento della temperatura, nonché la comparsa di gonfiore e dolore, che complicano significativamente il movimento.

Caratteristiche di questa forma della malattia:

• danno predominante alle grandi articolazioni delle gambe e delle braccia, principalmente spalla, gomito, polso, caviglia e ginocchio;
• migrazione del dolore tra le articolazioni;
• danno cardiaco nascosto;
• Dopo il trattamento prescritto, le articolazioni danneggiate vengono solitamente ripristinate senza deformazioni e con conservazione delle funzioni di base.

La forma articolare dei reumatismi non ha sempre una forma acuta, a volte non c'è temperatura o infiammazione visibile (comparsa di gonfiore e protuberanze), mentre il bambino può parlare di dolore in diverse articolazioni, che passa rapidamente, manifestandosi in un altro luogo.

In alcuni casi non è possibile individuare immediatamente un danno cardiaco, anche se nell'adolescenza possono comparire sintomi di reumatismi articolari dopo la formazione di disturbi cardiaci.

Classificazione della malattia

I reumatismi nei bambini sono solitamente divisi in 2 fasi: inattiva e attiva.

La fase inattiva è caratterizzata da periodi interictali durante i quali il benessere del bambino ritorna alla normalità, come evidenziato da indicatori di laboratorio e strumentali.

A volte in questo momento può persistere un malessere generale, così come una lieve febbre e si può notare la progressione della cardite, in cui continua la formazione di difetti della valvola cardiaca. Spesso appare la cardiosclerosi. La fase inattiva della malattia può durare a lungo, a volte diversi anni.

La fase attiva della malattia è caratterizzata dalla gravità di tutte le manifestazioni cliniche, nonché da costanti cambiamenti nei parametri di laboratorio. Ci sono 3 gradi in questo periodo:

1. Il primo è caratterizzato da un'attività minima, è assente la componente essudativa dell'infiammazione e la gravità dei principali sintomi reumatici è debole.
2. Il secondo grado è caratterizzato da un'attività moderata, mentre tutti i fattori di reumatismi nei bambini sono sufficientemente pronunciati.
3. Il terzo è caratterizzato dal massimo livello di attività, nonché dalla predominanza di tutti i componenti del processo infiammatorio e segni di cardite reumatica, presenza di sindrome articolare, febbre alta, polisierosite e cardite. Si possono osservare elevata leucocitosi neutrofila, aumento delle globuline sieriche e altri cambiamenti improvvisi nei parametri di laboratorio di base.

Inoltre, la forma della malattia si distingue in base alla sua gravità.

Diagnosi della malattia

Non solo i genitori, ma anche un pediatra durante l'esame successivo, nonché un chirurgo o un ortopedico possono sospettare i reumatismi in un bambino. Tuttavia, anche in presenza di segni evidenti, la diagnosi deve avere conferma di laboratorio.

È importante riconoscere rapidamente la malattia e sottoporsi alle cure prescritte dai medici, seguite dal ricovero in un sanatorio specializzato. Se i reumatismi vengono identificati entro 10 giorni dalla loro comparsa e vengono prese le misure necessarie, allora, secondo gli esperti, il successo del trattamento può essere considerato un risultato garantito.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando diversi metodi, in particolare:

1. Esecuzione di esami del sangue per indicatori di reumatismi, nonché test speciali per VES e leucociti.
2. Effettuare un ECG e studiare attentamente i dati ottenuti.

Inoltre, vengono utilizzati metodi diagnostici differenziali che facilitano notevolmente l'identificazione dei fattori esatti in un tempo più breve. Questi includono:

• rilevamento di lesioni alle articolazioni delle braccia e delle gambe, del cuore, del sistema nervoso, della pelle;
• la presenza di segni visibili di reumatismi (protuberanze) sulla pelle;
• studio dei fattori ereditari della malattia;
• stabilire nell'anamnesi la presenza di un'infezione streptococcica e le lesioni da essa causate;
• determinare l’eventuale sensibilità del bambino alla terapia speciale contro i reumatismi.

La diagnosi della malattia è in gran parte complicata dal fatto che i suoi segni principali e gli indicatori generali sono simili a molti disturbi del sistema immunitario, quindi è difficile identificare i reumatismi.

Trattamento della malattia

Eliminare i reumatismi non è facile, è importante adottare le misure necessarie in modo tempestivo e seguire accuratamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni dei medici. Il trattamento dei reumatismi nei bambini viene effettuato in tre fasi.

Primo stadio

Trattamento in ospedale, della durata di circa 6 settimane. I reumatismi, che sono nella fase attiva, richiedono un rigoroso riposo a letto, durante il quale l'attività motoria del bambino si espande gradualmente. Solo un medico sarà in grado di determinare la durata esatta del trattamento ospedaliero, tenendo conto del grado di attività del processo esistente.

Se il grado è 2 o 3, i medici di solito prescrivono un rigoroso riposo a letto per 10-14 giorni, dopo di che iniziano gradualmente a consentire al bambino di muoversi, ad esempio semplici giochi a letto, speciali esercizi di respirazione e vari movimenti passivi.

Solo dopo un mese e mezzo di trattamento gli specialisti ti permettono di alzarti dal letto, fare fisioterapia, andare in bagno o in mensa da solo e comunicare con gli altri bambini del reparto.

Il trattamento viene sempre effettuato in modo completo e comprende farmaci di varie categorie. Di solito si tratta di una combinazione di farmaci antinfiammatori antibatterici, antiallergici e non steroidei con farmaci immunosoppressori, che, se necessario, vengono integrati con altri farmaci, tenendo conto delle indicazioni esistenti.

Tra i farmaci antibatterici utilizzati nel trattamento dei reumatismi predominano i farmaci penicillinici, la cui dose viene calcolata in base all'età del bambino. Le iniezioni vengono effettuate nell'arco di due settimane secondo un programma rigoroso.

Se viene rilevata la presenza di un'infezione da streptococco, vengono prescritti ulteriori antibiotici. Tra i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono solitamente utilizzati Voltaren, Amidopirina, acido acetilsalicilico, Indometacina, Butadione e altri farmaci di tipo pirazolonico.

Se il processo è caratterizzato da recidive continue, il paziente necessita di farmaci chinolinici, tra cui Delagil e Plaquenil. In caso di un decorso particolarmente grave del processo reumatico, possono essere prescritti farmaci corticosteroidi ed è importante che il medico determini correttamente non solo il dosaggio, ma anche la durata del loro utilizzo.

La fase ospedaliera del trattamento dura solitamente circa un mese e mezzo, ma se i reumatismi si ripresentano, il periodo può essere prolungato. Oltre al trattamento farmacologico, il bambino viene sottoposto a speciali procedure fisiche e ad un corso di esercizi terapeutici.

Se i medici notano una dinamica positiva del processo, che indica che l'attività della malattia è diminuita, e confermata da indicatori di laboratorio, il bambino viene dimesso con il rinvio in un sanatorio.

Seconda fase

Trattamento Spa. Riabilitazione dei bambini della durata di circa 3 mesi. Di solito il bambino viene indirizzato al sanatorio locale o al sanatorio specializzato più vicino. Questa fase consiste nel post-trattamento di un piccolo paziente con farmaci di base, ma a metà dose, con particolare attenzione a esercizi terapeutici speciali, terapia vitaminica, passeggiate all'aria aperta, aerazione e buona alimentazione.

Terza fase

Effettuare il monitoraggio clinico delle condizioni del bambino. È necessario identificare possibili nuove attività del processo reumatico, ma allo stesso tempo viene effettuata una prevenzione costante di ulteriori ricadute, indipendentemente dal periodo dell'anno.

Fondamentalmente, a scopo preventivo dopo il trattamento, vengono utilizzati antibiotici che hanno un effetto prolungato, ad esempio la Bicillina-5. Durante questo periodo viene effettuata la sanificazione continua dei focolai cronici esistenti della malattia (se presenti) e per gli scolari il medico determina le possibilità e le opzioni per ulteriori studi.

Spesso l'intero ciclo di cura dei reumatismi può durare a lungo, anche diversi anni, se si prendono in considerazione ulteriori misure preventive eseguite inizialmente tutto l'anno e poi solo nei periodi autunno-primavera.

Caratteristiche dello stile di vita

Durante il trattamento è importante che il bambino segua tutte le raccomandazioni e le istruzioni dei medici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta non solo nel sanatorio, ma anche a casa. La dieta del bambino deve essere chiaramente equilibrata, avere una quantità sufficiente di proteine, essere arricchita con vitamine, principalmente rutina, gruppo B e C. I prodotti devono essere facilmente digeribili e non creare stress inutili ai sistemi del corpo.

Frutta e verdura sono necessariamente presenti nella dieta di un bambino con reumatismi, in particolare i limoni. Gli esperti consigliano di bere il succo di un frutto con acqua calda ogni mattina a stomaco vuoto.

È meglio escludere completamente dalla dieta il cibo difficile da digerire. Se la circolazione sanguigna nel corpo è insufficiente, i medici possono limitare l’assunzione giornaliera di sale a 5 g e raccomandare anche di monitorare l’assunzione di liquidi. Se la circolazione sanguigna è insufficiente durante l'attività del processo di 2° e 3° grado, il paziente può richiedere giorni di digiuno.

È importante limitare il consumo di carboidrati, come dolci, cioccolato e prodotti da forno, poiché sono forti allergeni e possono quindi peggiorare significativamente le condizioni del bambino. La dieta dovrebbe essere suddivisa, il cibo dovrebbe essere assunto più volte al giorno, ma in piccole porzioni. La dieta è selezionata dagli specialisti rigorosamente individualmente.

Anche la fitoterapia svolge un ruolo significativo nel trattamento. Come rimedi aggiuntivi nella terza fase della terapia, è possibile aggiungere bagni quotidiani con un decotto o un infuso di erbe, come fiori di Adone, sambuco nero, olmaria, erba di erica, fragole, cinquefoglia, corteccia di salice del raccolto primaverile, germogli di betulla, radice di saponaria. . Ma prima dell'uso è necessario consultare il medico.

Prevenzione della malattia

Tutte le misure preventive sono divise in primarie e secondarie.

Le misure di prevenzione primaria includono quelle il cui obiettivo è prevenire non solo lo sviluppo dei reumatismi, ma anche la sua insorgenza.

Lotta contro gli streptococchi e la loro diffusione. Per fare ciò, è necessario sottoporsi ad un esame completo di tutti i membri della famiglia per verificare se sono portatori dell'infezione. Se si verifica una malattia infettiva del rinofaringe, utilizzare antibiotici nel trattamento.

Disinfettare i focolai cronici di infezione nel corpo. Se un bambino ha spesso il raffreddore, dovresti prendere in considerazione l'assunzione di corsi preventivi di farmaci, ad esempio bicillina o aspirina.

Indurimento è un’importante misura preventiva, così come il rafforzamento generale dell’immunità del bambino, e ciò richiede non solo procedure speciali, ma anche il rispetto di una dieta che mantenga il necessario equilibrio di sostanze e vitamine.

Condizioni normali l'esistenza non solo a casa, ma anche a scuola, è un'altra misura preventiva per i reumatismi. I locali devono essere regolarmente puliti con superfici trattate con apposite soluzioni. Il bambino deve seguire una certa routine quotidiana, che comprende necessariamente riposo, ginnastica e passeggiate all'aria aperta.

Le misure di prevenzione secondaria mirano sempre a prevenire possibili ricadute della malattia e il suo ulteriore progresso, espresso nella formazione di vari difetti del cuore e delle sue valvole.

Tali misure iniziano dopo che il bambino ha completato un ciclo completo di terapia medica e possono durare fino a tre anni. I medicinali e le misure per questo periodo sono sempre prescritti dal medico, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia e dell'individualità del paziente.

Se dopo tre anni di prevenzione secondaria non si verificano ricadute della malattia, nei successivi 2 anni il bambino viene trasferito alle misure solo in autunno-primavera e anche dopo ogni insorgenza di qualsiasi malattia virale del raffreddore.

Se durante il trattamento della cardite reumatica primaria non è stato possibile prevenire la formazione di difetti cardiaci o con una costante recidiva della malattia, vengono prescritte misure di prevenzione secondaria per 5 anni consecutivi, mentre il bambino deve periodicamente sottoporsi a cure in un sanatorio specializzato.

Esperti in reumatismi

Mi piace!

I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo con possibili danni al cuore. Questa malattia non colpisce solo gli adulti. Anche i reumatismi nei bambini sono comuni. Più di due terzi dei casi si osservano nei bambini dai dieci ai quindici anni, circa il venti per cento dei casi da uno a cinque anni, nei bambini più piccoli i reumatismi si verificano molto raramente.

Il concetto di reumatismi comprende tre forme di malattia: articolare, cardiaca e nervosa. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e, di conseguenza, i suoi sintomi.

Forma articolare

Quindi, i segni della malattia individuati nell'area delle articolazioni indicano una forma articolare di reumatismi. Le cause della malattia in questo caso sono spesso varie infezioni. Ad esempio, i reumatismi nei bambini in alcuni casi iniziano a causa del mal di gola; in tal caso l'infezione colpisce le tonsille del bambino. Puoi vedere il principio di sviluppo nella foto. Inoltre, la scarlattina può servire come motivo per lo sviluppo dei reumatismi. Ma in ogni caso, le vere cause della malattia non risiedono nell'agente patogeno stesso, ma nella ristrutturazione allergica del corpo, in cui i reumatismi sono causati dagli streptococchi. In parte, le ragioni potrebbero risiedere nella semplice ipotermia.

I sintomi della malattia sono dolore alle articolazioni delle gambe, molto spesso alle ginocchia e alle caviglie. Il bambino avverte anche un aumento della temperatura e un gonfiore delle zone interessate delle gambe. Di solito, il dolore si sposta da una parte del corpo all'altra, da un'articolazione all'altra e raramente appare nell'area delle stesse articolazioni per più di una settimana; molto spesso, il dolore in un punto dura da due a tre giorni. In alcuni casi il bambino non ha febbre e non presenta gonfiore nelle zone colpite, ma lamenta dolori alle articolazioni delle braccia o delle gambe, che sono anche segni di reumatismi. Il dolore può scomparire abbastanza rapidamente, ma esiste il pericolo di danni al cuore. È importante riconoscere i sintomi della malattia in tempo e iniziare il trattamento delle articolazioni per proteggere il bambino dalle gravi manifestazioni di reumatismi, in particolare da quelle che colpiscono il cuore.

A forma di cuore

Un'altra forma della malattia è cardiaca. In questo caso, i reumatismi comportano il rischio di malattia della valvola cardiaca. I sintomi in questa situazione sono diversi. Innanzitutto toccano il cuore. Il bambino non lamenta dolori alle articolazioni delle braccia o delle gambe. I segni in questo caso sono affaticamento durante la corsa e battito cardiaco accelerato. È necessario consultare urgentemente un medico, essere esaminato e fare una diagnosi accurata. Una visita tardiva dal medico può mettere a rischio il tuo cuore. I reumatismi sono una malattia pericolosa con cui non si dovrebbe scherzare.

Forma nervosa

I reumatismi, che si verificano con la partecipazione del sistema nervoso, causano innanzitutto disturbi mentali nel bambino, ad esempio eccessiva eccitabilità e irritabilità, il bambino spesso piange senza motivo. Spesso iniziano le contrazioni dei muscoli del viso, delle braccia e delle gambe. Un bambino con questi sintomi e segni dovrebbe essere visitato immediatamente da un medico. Questa forma della malattia minaccia paralisi e problemi di linguaggio. Questo tipo di reumatismi è anche chiamato corea e molto spesso non si osserva negli adulti, ma nei bambini e negli adolescenti. Inoltre, le ragazze ne sono sensibili molto più spesso dei ragazzi.

Prevenzione

Una componente importante della lotta contro questa malattia. La prevenzione prevede una serie di regole: è necessario che il corpo non si raffreddi eccessivamente, è importante mantenere i piedi caldi, il corpo del bambino deve ricevere abbastanza vitamine e minerali. Una corretta alimentazione è importante. Dovresti monitorare attentamente l'igiene della cavità orale e delle tonsille, poiché è attraverso queste vie che l'infezione di solito entra nel corpo.

È necessario sostenere l’immunità del bambino per evitare malattie comuni, come mal di gola e raffreddore. L'indurimento aiuta a mantenere l'immunità, si consiglia di assumere complessi multivitaminici creati appositamente per i bambini, che necessitano soprattutto di sostanze utili a causa della loro crescita. In caso di immunodeficienza vengono utilizzati farmaci immunostimolanti. Ma quando si sceglie un farmaco, è necessario consultare un medico.

Se si verificano vari segni di malattie infiammatorie, il bambino necessita di riposo a letto e di ingestione di grandi quantità di liquidi per rimuovere il più rapidamente possibile i microbi che causano l’infiammazione dal corpo del bambino. È inoltre necessario visitare periodicamente uno specialista per verificare il funzionamento del cuore. La prevenzione dei reumatismi nei bambini aiuterà a ridurre significativamente la percentuale di casi.

Trattamento

Con i reumatismi, è necessario notare i segni della malattia in tempo, fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento. La diagnosi tempestiva dei reumatismi è molto importante. Con i reumatismi, soprattutto nei bambini, l'automedicazione è inappropriata, quindi uno specialista deve prendersi cura della salute dei bambini.

Un bambino malato con diagnosi di reumatismi deve essere curato in ospedale, osservando un rigoroso riposo a letto per una o due settimane. La fase successiva, che dura circa due o tre settimane, è lo stesso riposo a letto, ma in una versione meno rigorosa. Ad esempio, un bambino può partecipare a giochi da tavolo e fare esercizi di respirazione.

Dopo di che il paziente viene trasferito a un regime con visite alla sala da pranzo e al bagno. Nel trattamento dei reumatismi, una dieta contenente tutte le vitamine e i minerali necessari, compreso il sale di potassio, gioca un ruolo enorme. Si consiglia di assumere il cibo più volte al giorno in piccole porzioni. I cibi salati e quelli difficili da digerire dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Se i reumatismi assumono una forma nervosa, è necessario tenere conto che il paziente ha bisogno di riposo completo, quindi è meglio tenerlo in una stanza separata. Sono indicati bagni caldi rilassanti. Il caffè e il cacao, che possono influenzare negativamente il sistema nervoso del bambino, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Rimedi popolari

Tra i rimedi popolari ci sono quelli che migliorano le condizioni delle articolazioni nei reumatismi infantili. Naturalmente, il trattamento dei bambini deve essere effettuato previa consultazione di un medico.

È utile per un bambino con una malattia alle articolazioni delle gambe mangiare frutti di bosco, come mirtilli, mirtilli rossi e mirtilli rossi. È anche bene includere l'anguria nella dieta di tuo figlio. Prima di colazione, mescola il succo spremuto del limone con acqua calda e dagli da bere al tuo bambino. Il miele estremamente benefico è altamente raccomandato. È utile mescolarlo con succo di mirtillo rosso e mirtillo rosso.

In caso di dolori alle articolazioni delle gambe, fare degli impacchi con la polpa di patate (grattugiare le patate fresche). La foto mostra la sequenza di questa procedura. Anche gli impacchi sono fatti con foglie di pioppo tremulo. Le foglie fresche devono essere prima cotte a vapore. Per preparare pediluvi medicinali che possono far fronte ai reumatismi, utilizzare foglie di ribes nero e un decotto di germogli di pino. Un altro rimedio disponibile in estate è un decotto di foglie di ribes nero; è necessario bere mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Allo stato attuale, la situazione con i reumatismi sta migliorando. L'incidenza delle manifestazioni gravi della malattia è diventata molto meno frequente e il numero dei decessi è diminuito in modo significativo. Ciò è dovuto alla costante lotta contro le infezioni da streptococco.

I genitori devono ricordare che l'indurimento, l'assunzione di complessi vitaminici e il sostegno dell'immunità dei bambini sono i componenti principali della prevenzione dei reumatismi e di altre gravi malattie nei bambini. Auguriamo salute a te e al tuo bambino con tutto il cuore!

– una malattia infettiva-allergica che si manifesta con danno sistemico al tessuto connettivo del sistema cardiovascolare, alle membrane sinoviali delle articolazioni, alle membrane sierose del sistema nervoso centrale, al fegato, ai reni, ai polmoni, agli occhi, alla pelle. Con i reumatismi, i bambini possono sviluppare poliartrite reumatica, cardite reumatica, corea minore, noduli reumatici, eritema ad anello, polmonite, nefrite. La diagnosi di reumatismi nei bambini si basa su criteri clinici, sulla loro connessione con pregressa infezione da streptococco, confermata da test di laboratorio e marcatori. Nel trattamento dei reumatismi nei bambini vengono utilizzati glucocorticoidi, FANS, chinolina e penicillina.

informazioni generali

febbre reumatica, malattia di Sokolsky-Buyo) è una malattia infiammatoria sistemica caratterizzata da danni al tessuto connettivo di vari organi ed eziologicamente associata a infezione streptococcica. In pediatria, i reumatismi vengono diagnosticati principalmente nei bambini in età scolare (7-15 anni). La frequenza media nella popolazione è di 0,3 casi di reumatismi ogni 1000 bambini. I reumatismi nei bambini sono caratterizzati da un esordio acuto, spesso persistente per molti anni, con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. I reumatismi nei bambini sono una causa comune di difetti cardiaci acquisiti e disabilità.

Cause di reumatismi nei bambini

Nel 40-60% dei bambini con reumatismi si sviluppa la poliartrite, sia isolata che in combinazione con cardite reumatica. I segni caratteristici della poliartrite nei reumatismi nei bambini sono il danno predominante alle articolazioni medie e grandi (ginocchia, caviglie, gomiti, spalle, meno spesso - polsi); simmetria dell'artralgia, natura migrante del dolore, sviluppo inverso rapido e completo della sindrome articolare.

La forma cerebrale dei reumatismi nei bambini (corea minore) rappresenta il 7-10% dei casi. Questa sindrome si sviluppa principalmente nelle ragazze e si manifesta con disturbi emotivi (pianto, irritabilità, sbalzi d'umore) e disturbi motori gradualmente crescenti. In primo luogo, la scrittura e l'andatura cambiano, poi appare l'ipercinesia, accompagnata da una ridotta intelligibilità del parlato e talvolta dall'incapacità di mangiare e prendersi cura di se stessi in modo indipendente. I segni della corea regrediscono completamente dopo 2-3 mesi, ma tendono a ripresentarsi.

Le manifestazioni di reumatismi sotto forma di eritema anulare (a forma di anello) e noduli reumatici sono tipiche dell'infanzia. L'eritema ad anello è un tipo di eruzione cutanea sotto forma di anelli di colore rosa pallido, localizzati sulla pelle dell'addome e del torace. Non c'è prurito, pigmentazione o desquamazione della pelle. I noduli reumatici possono essere riscontrati nella fase attiva dei reumatismi nei bambini nella regione occipitale e nell'area articolare, nei siti di attacco dei tendini. Sembrano formazioni sottocutanee con un diametro di 1-2 mm.

Lesioni viscerali nei reumatismi infantili (polmonite reumatica, nefrite, peritonite, ecc.) non si riscontrano praticamente mai attualmente.

Diagnosi di reumatismi nei bambini

I reumatismi nel bambino possono essere sospettati dal pediatra o dal reumatologo pediatrico sulla base dei seguenti criteri clinici: la presenza di una o più sindromi cliniche (cardite, poliartrite, corea, noduli sottocutanei o eritema anulare), la connessione con l'insorgenza della malattia con infezione da streptococco, la presenza di una “storia reumatica” in famiglia, migliorando il benessere del bambino dopo un trattamento specifico.

L'affidabilità della diagnosi di reumatismi nei bambini deve essere confermata in laboratorio. I cambiamenti nell'emogramma nella fase acuta sono caratterizzati da leucocitosi neutrofila, VES accelerata e anemia. Un esame del sangue biochimico dimostra iperfibrinogenemia, comparsa di CRP, aumento delle frazioni α2 e γ-globuline e delle mucoproteine ​​sieriche. Un esame del sangue immunologico rivela un aumento dei titoli di ASH, ASL-O, ASA; aumento di CEC, immunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiaci.

Per la cardiopatia reumatica nei bambini, la radiografia del torace rivela cardiomegalia, configurazione mitralica o aortica del cuore. L'elettrocardiografia per i reumatismi nei bambini può registrare varie aritmie e disturbi della conduzione (bradicardia, tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione e flutter atriale). La fonocardiografia consente di registrare cambiamenti nei suoni e nei rumori cardiaci che indicano danni all'apparato valvolare. Nell'identificazione dei difetti cardiaci acquisiti nei reumatismi nei bambini, l'ecocardiografia gioca un ruolo decisivo.

La diagnosi differenziale della cardite reumatica viene effettuata con cardite non reumatica nei bambini, difetti cardiaci congeniti ed endocardite infettiva. L'artrite reumatica deve essere distinta dall'artrite di altre eziologie, vasculite emorragica, LES. La presenza di sindrome cerebrale in un bambino richiede il coinvolgimento di un neurologo pediatrico nella diagnosi e l'esclusione della nevrosi, della sindrome di Tourette, ecc.

Trattamento dei reumatismi nei bambini

La terapia per i reumatismi nei bambini dovrebbe essere completa, continua, a lungo termine e graduale.

Nella fase acuta è indicato il trattamento ospedaliero con limitazione dell'attività fisica: riposo a letto (per le cardiopatie reumatiche) o trattamento delicato per altre forme di reumatismi nei bambini. Per combattere l'infezione da streptococco, la terapia antibatterica con penicillina viene effettuata per un ciclo di 10-14 giorni. Al fine di sopprimere il processo infiammatorio attivo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac) e steroidei (prednisolone). In caso di decorso prolungato di reumatismi nei bambini, i farmaci di base della serie della chinolina (idrossiclorochina, clorochina) sono inclusi nella terapia complessa.

l'insufficienza cardiaca causata da difetti cardiaci raggiunge lo 0,4-0,1%. L'esito dei reumatismi nei bambini è in gran parte determinato dal momento dell'inizio e dall'adeguatezza della terapia.

La prevenzione primaria dei reumatismi nei bambini comporta l'indurimento, una buona alimentazione, un'educazione fisica razionale, l'igiene dei focolai cronici di infezione (in particolare, la tonsillectomia tempestiva). Le misure di prevenzione secondaria mirano a prevenire la progressione della febbre reumatica nei bambini che hanno avuto la febbre reumatica e comprendono la somministrazione di penicillina a lunga durata d'azione.