Come viene indotto il travaglio. Come viene stimolato il travaglio nell'ospedale di maternità. Rottura prematura del liquido amniotico

La natura ha programmato il corpo in modo che la donna partorisca spontaneamente, senza alcun intervento esterno. In una gravidanza normale, la nascita del bambino avviene tra la 37a e la 41a settimana. Ma ci sono casi in cui il processo non inizia in tempo, quindi la donna incinta deve indurre il travaglio. In quali casi è necessario ricorrere alla stimolazione, è pericoloso, quali metodi esistono: queste e altre domande che riguardano le donne in travaglio saranno discusse nell'articolo.

Cos’è l’induzione del travaglio?

Per alcune indicazioni, i medici sono costretti a ricorrere all’induzione del travaglio.

L'induzione del travaglio è l'induzione artificiale del travaglio utilizzando vari metodi. L'azione può essere utilizzata in qualsiasi fase della gravidanza dopo la 27a settimana, se indicato. È dalla 27a settimana che il bambino può sopravvivere fuori dall’utero. Ma nella maggior parte dei casi la stimolazione viene effettuata quando una donna porta il feto oltre il termine.

Prima di decidere se il corpo di una donna è pronto per la stimolazione, il medico controlla la cervice. Se si è accorciato e si è ammorbidito, significa che la preparazione per un processo importante è già avvenuta.

Altrimenti, alla donna incinta vengono prima prescritti farmaci che accelerano la "maturazione" della faringe uterina, e solo allora viene scelto il metodo appropriato per indurre le contrazioni.

Se la donna non presenta patologie, la madre e il feto si sentono bene, l'induzione artificiale del travaglio può solo essere consultiva. La futura mamma ha il diritto di scegliere se fare questo passo o aspettare che il processo inizi spontaneamente.

In quali casi viene utilizzata la stimolazione?

Ci sono molte ragioni per indurre artificialmente il processo di nascita:

La decisione sulla necessità di indurre il travaglio spetta solo al medico, che sceglie anche il metodo più appropriato, a seconda della situazione e delle condizioni della paziente.

Metodi di induzione del travaglio

Tutti i metodi per indurre artificialmente il travaglio sono divisi in due tipi:

1. Farmaco.
2. Naturale.

Diamo un'occhiata a ciascuno in dettaglio.

Metodi di induzione del travaglio.

Metodi di medicazione

Questo genere comprende metodi che coinvolgono farmaci farmacologici e apparecchiature mediche. Le tecniche vengono eseguite in ambiente ospedaliero, in maternità, sotto l'attento controllo di un medico.

Amniotomia (puntura)

Quando una donna in travaglio ha le contrazioni da molto tempo e il sacco amniotico non è ancora scoppiato da solo, l'utero si apre molto lentamente, il medico esegue un'amniotomia (puntura della vescica). La procedura è rapida e indolore, dopodiché si rompono le acque e la testa del bambino inizia a muoversi lungo il canale del parto. La cervice si dilata più velocemente e il travaglio inizia abbastanza rapidamente.

Processo di amniotomia.

Pillole

Oggi la farmacologia offre antigestogeni sintetizzati artificialmente sotto forma di compresse che stimolano efficacemente il travaglio. I farmaci provocano il rilascio dell'ormone progesterone, responsabile della dilatazione della cervice e della sua contrazione.

Eventuali farmaci durante la gravidanza possono essere assunti solo dopo aver consultato un medico.

I medici prescrivono queste stesse pillole alle donne per interrompere precocemente la gravidanza. In una fase successiva agiscono come stimolanti.

Tali farmaci hanno un minimo di effetti collaterali e non danneggiano la salute della madre e del bambino. Inoltre, facilitano notevolmente il processo del parto, favorendo l’apertura rapida e completa della faringe uterina. La percentuale di tagli cesarei d'urgenza nelle donne che partoriscono mentre assumono tali pillole è molto bassa.

Il medicinale viene assunto rigorosamente in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico.

L'ossitocina è un analogo sintetico dell'ormone coinvolto nelle contrazioni uterine e nell'espulsione del feto. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione endovenosa o flebo. Un ostetrico-ginecologo utilizza il metodo solo come ultima risorsa, quando le acque della donna si sono già rotte, ma le contrazioni hanno cominciato a svanire, la dilatazione della cervice è lenta o si è fermata completamente.

L'ossitocina viene somministrata monitorando contemporaneamente il battito cardiaco del bambino. Il farmaco agisce molto rapidamente e c'è il rischio che l'utero inizi a contrarsi eccessivamente e il feto soffra di carenza di ossigeno.

L’ossitocina ha gravi effetti collaterali e può causare sanguinamento uterino. Non viene eseguita su donne con bacino molto stretto o quando il feto si trova in una posizione scorretta.

Prima di somministrare questo farmaco alla futura mamma, il medico valuta attentamente tutti i rischi.

L'ossitocina ha una serie di controindicazioni e viene somministrata solo come ultima risorsa.

Prostaglandine

Le prostaglandine sono sostanze lipidiche presenti nel nostro organismo. Si trovano in quantità concentrate nel liquido amniotico. I lipidi, insieme agli ormoni, provocano la contrazione e l'apertura dell'utero. In farmacologia, il farmaco si presenta sotto forma di supposte vaginali o gel. La stimolazione del travaglio in questo modo è molto delicata, praticamente senza effetti collaterali o effetti negativi sul feto.

La sostanza viene inserita nella vagina e dopo 1-4 ore la donna inizia ad avvertire le contrazioni.

Distacco delle membrane amniotiche

La tecnica viene utilizzata per la gravidanza post-termine. Viene eseguito manualmente da un ginecologo. La donna si sdraia sulla sedia, il medico inizia a muovere il dito attorno alla cervice. La procedura non è particolarmente piacevole, ma indolore. Durante un tale "massaggio", il sacco amniotico inizia gradualmente a staccarsi, provocando il travaglio. Subito dopo la seduta si possono osservare delle macchie di sangue. Non c'è niente di sbagliato in questo. Se il travaglio non inizia entro 24 ore, il medico ripete la procedura.

catetere di Foley

Un metodo obsoleto che praticamente non viene utilizzato nelle cliniche moderne. Il catetere è costituito da un lungo tubo in silicone con punta a forma di palloncino. Il dispositivo viene utilizzato principalmente in urologia. In ginecologia veniva precedentemente utilizzato per aprire la cervice uterina. Il processo è doloroso, quindi oggi vi ricorrono solo in casi estremi, quando non c'è nient'altro ed è necessario indurre le contrazioni.

Catetere di Foley.

Metodi naturali

Il medico può consigliare alla donna incinta metodi naturali di stimolazione, senza l'uso di farmaci. Di solito, tale terapia viene prescritta per la gravidanza post-termine, quando la salute della madre e del bambino è in perfetto ordine e non si osservano minacce.

Attività fisiche

Se il travaglio non è ancora avvenuto alla 40-41a settimana, si consiglia alla donna di aumentare l'attività fisica, ovviamente, entro limiti accettabili. Salire le scale, fare i lavori domestici, fare esercizi leggeri, lunghe passeggiate: tutto ciò può avere un effetto positivo sull'inizio del travaglio.

Una maggiore attività fisica può stimolare l’inizio del travaglio.

Rapporto sessuale

Più sesso fa una donna nelle fasi successive, meglio è. Ma contano solo gli atti sessuali che portano all'orgasmo. Al momento del climax, l'utero inizia attivamente a contrarsi, stimolando l'inizio del travaglio. Naturalmente, dovresti escludere il sesso eccessivamente violento con movimenti improvvisi. Lo sperma maschile contiene prostaglandine, che causano anche la dilatazione della cervice. Ma una dose non è sufficiente, è consigliabile fare sesso 2-4 volte al giorno.

Bagno

Un bagno caldo con l'aggiunta di oli essenziali di cannella, chiodi di garofano e zenzero è un piacevole metodo rilassante che porta all'apertura dell'utero. Non dovresti fare il bagno se le acque si sono già rotte o se non ti senti bene.

Clistere

Un clistere purificante provoca la contrazione della muscolatura liscia dell'intestino. C'è un'alta probabilità che ciò sia seguito da una contrazione uterina. Per indurre il travaglio, molto probabilmente, un clistere non sarà sufficiente. La procedura richiederà 3-4 giorni.

Cibo lassativo

Puoi mangiare cibi che causano lassazione intestinale per diversi giorni. Non è necessario provocare una terribile diarrea, è sufficiente che i movimenti intestinali avvengano due volte al giorno. Gli spasmi intestinali possono stimolare le contrazioni uterine. Il metodo non è garantito, ma alcune donne sostengono che questo è ciò che le ha aiutate.

Cosa non fare

Quando ci si prepara all'arrivo del bambino, è importante ricordare che alcune azioni possono essere dannose.

Vietato:

Qualunque sia il metodo scelto per indurre il travaglio, non è consigliabile farlo senza consultare un medico.

• Prendi qualsiasi farmaco stimolante senza prescrizione medica.
• Ricorrere a metodi naturali senza consultare il medico.
• Indurre il travaglio se la data di scadenza non ha ancora raggiunto le 37 settimane.
• Esegui tu stesso le procedure se non ti senti bene e sei solo.
• Violare gli ordini del medico.
• Usa metodi tradizionali rischiosi. Su Internet puoi trovare molti consigli sull'assunzione di oli, decotti e altri farmaci per indurre il travaglio. Ma tutti questi metodi sono estremamente imprevedibili. C'è il pericolo di danneggiare non solo te stesso, ma anche il bambino.

Quali sono i pericoli della stimolazione?

Anche sotto la supervisione di un medico in una clinica o in un reparto, l'induzione artificiale delle contrazioni in una donna incinta porta con sé alcune conseguenze negative:

• Le contrazioni sono troppo dolorose. L'apertura della faringe dopo l'assunzione dei farmaci avviene più velocemente che durante il corso naturale, quindi il dolore aumenta.
• Alcune tecniche causano disagio alle donne. Ad esempio, quando si somministra l'ossitocina, è necessario mentire a lungo sotto una flebo e quando si somministrano le prostaglandine, mentire per un'ora senza alzarsi dal letto.
• Con il travaglio accelerato c'è sempre il rischio di asfissia fetale.
• Forse un disturbo del sistema nervoso centrale nel bambino.

Controindicazioni

L'induzione artificiale del travaglio presenta una serie di controindicazioni:

• Ipertensione (la maggior parte dei farmaci causa un aumento della pressione sanguigna).
• Pressione intracranica.
• Cicatrici sull'utero.
• Carenza cronica di ossigeno nel feto.
• Alcune malattie in una donna in travaglio.
• Posizione errata del bambino nel grembo materno.

Come funziona il lavoro indotto?

Indipendentemente dal modo in cui è stato indotto il travaglio uterino, dopo l'inizio delle contrazioni tutto procede come al solito. Il travaglio con stimolazione è uguale al travaglio spontaneo, l'unica differenza è che le contrazioni possono essere più lunghe ad intervalli e dolorose. Ma questo non sempre accade.

Durante le contrazioni, la cervice si apre gradualmente. Quando la faringe viene aperta di 10-12 cm, le contrazioni si trasformano in spinte. Ciò significa che il bambino si sta muovendo attivamente lungo il canale del parto e nascerà molto presto.

Il travaglio assistito non è molto diverso dal travaglio normale.

La stimolazione è dannosa?

Qualsiasi interferenza con i processi corporei che dovrebbe verificarsi naturalmente è rischiosa. La stimolazione artificiale del travaglio è dannosa? I medici non hanno una risposta chiara a questa domanda. Certamente, quando c’è una minaccia per il bambino o sua madre, un passo del genere può salvare una vita.

Esiste anche il rischio di un esito sfavorevole del travaglio nei casi spontanei; nel caso di un processo stimolato aumenta leggermente.

Se guardi obiettivamente le statistiche, nel 95% dei casi le donne partoriscono in sicurezza dopo metodi invasivi e i bambini nascono completamente sani. Pertanto, non è necessario farsi prendere dal panico per un simile appuntamento. È molto importante fidarsi del proprio medico. Se il medico ha ordinato l'induzione del travaglio, allora è davvero necessario.

Finalmente

Medici e psicologi hanno da tempo stabilito che il corso della gravidanza e il suo esito dipendono in gran parte dallo stato psico-emotivo della donna. Più la madre si sente felice, calma e sicura di sé, più è probabile che il parto avvenga come previsto: in modo tempestivo, facile, rapido. Stress, paure, ansia e altre emozioni negative creano forti blocchi nel sistema muscolare. Ciò si riflette nell'utero e quanto più il corpo è teso, tanto più difficile è per il tessuto uterino iniziare la contrazione naturale. Pertanto, la cosa più importante è rimanere calmi, rilassati, gioiosi, armoniosi e avere semplicemente fiducia nella natura, perché è perfetta.

Molte donne sanno cos'è l'induzione del travaglio. Sfortunatamente, non tutti i processi di nascita procedono nel modo più naturale possibile. Nelle donne primipare, il travaglio spesso non inizia al momento giusto, la cervice non è pronta per il momento della PDR e il travaglio deve essere accelerato, e nelle donne multipare c'è spesso una situazione con un'attività lavorativa debole - una conseguenza di le pareti uterine sono tese a causa di numerose gravidanze.

Nel primo caso sono consentite alcune azioni indipendenti, che dovrebbero portare all'inizio del processo di nascita. Sono anche chiamati induzione naturale del travaglio. Sono ammessi senza consultare il medico se la donna è sana, non ha indicazioni per un taglio cesareo e non presenta problemi vari da risolvere in regime di ricovero.

Metodi per stimolare l'inizio del travaglio a casa

1. Sesso. Inoltre, attivo e preferibilmente più di una volta al giorno, con eiaculazione nella vagina. Lo sperma contiene sostanze che promuovono una rapida maturazione della cervice e le contrazioni dell'utero durante il sesso, specialmente durante l'orgasmo, a volte si trasformano in doglie se le circostanze hanno successo.

2. Attività fisica. Potrebbe trattarsi di lunghe passeggiate, lavare i pavimenti (senza scopa), pulire, ecc. Ma non fino all'esaurimento. Il punto è rimanere in posizione eretta più a lungo e generalmente muoversi. Durante la gravidanza avanzata, l'utero spesso diventa tonico anche a causa dei cambiamenti nella posizione del corpo. E poi c'è l'attività fisica attiva. Tono forte e prolungato = inizio precoce del travaglio. Se sei per la stimolazione naturale del travaglio, provalo!

3. Lassativi. Ciò include olio di ricino, supposte di glicerina e un clistere regolare: puoi provare diverse opzioni. Funziona bene per la cervice matura. Le contrazioni iniziano quasi immediatamente.

Indurre il travaglio a casa non sempre porta al risultato desiderato. E se esageri, puoi provocare la fuoriuscita di liquido amniotico o, peggio ancora, un distacco prematuro della placenta. Il secondo mette a rischio la vita della madre e del bambino e richiede un parto chirurgico urgente.

Quando è necessaria la stimolazione in ambito ospedaliero e come viene effettuata?

Si può e si dovrebbe scrivere di lei in modo più approfondito, poiché è lei a sollevare il maggior numero di domande e dubbi tra le future mamme. Allora, qual è questa tecnica?

Tutto dipende dal grado di maturità della cervice, dalle condizioni della madre e del feto, dall'esperienza dei medici e persino dall'attrezzatura dell'ospedale di maternità con i farmaci.

La stimolazione artificiale con ossitocina (uterotonica) solleva la maggior parte degli interrogativi, poiché è dolorosa e potenzialmente pericolosa per madre e bambino. Non ci sono molte indicazioni mediche per questo.

1. Rottura prematura del liquido amniotico e assenza di contrazioni per le 12 ore successive, poiché un lungo periodo anidro minaccia l'infezione dell'utero e del feto.

2. Preeclampsia o altra patologia che richiede un parto più rapido. Per quanto riguarda la gestosi, la decisione per la stimolazione viene presa solo nei casi di gravità lieve e moderata, poiché l'ossitocina tende ad aumentare la pressione arteriosa, che è già elevata nelle donne con gestosi.

Se la futura mamma ha la pressione alta e le proteine ​​nelle urine e il gonfiore aumentano rapidamente, molto probabilmente non la indurrai, ma avrai un taglio cesareo.

3. Conflitto di Rhesus. Quando nel sangue della madre compaiono anticorpi che distruggono i globuli rossi del bambino. Non è necessario attendere fino alla 41a settimana, l'induzione viene effettuata in ospedale per indurre il travaglio il più rapidamente possibile.

4. Debolezza del lavoro: primaria o secondaria. Durante le contrazioni iniziali, inizialmente sono deboli e la cervice si apre lentamente. Durante le contrazioni secondarie, all'inizio possono essere efficaci, ma poi scompaiono quasi completamente. In questo caso può aiutare il cosiddetto sonno terapeutico. I medici somministrano farmaci speciali, la donna si addormenta, riposa e dopo il risveglio il travaglio riprende. Se ciò non accade, viene somministrata una flebo di ossitocina.

Va ricordato che l'uso dell'ossitocina è possibile solo con una cervice matura e dilatata. Se la cervice non è matura e mancano pochi giorni, verrà preparata al parto con l'aiuto di altri farmaci. Se si rompono le acque quando la cervice è immatura, i medici saranno contrari all'induzione del travaglio, poiché in questo caso il processo non è rapido e il rischio di complicazioni è elevato. Pertanto, la donna viene consegnata chirurgicamente.

Per riferimento: L'ossitocina è un ormone prodotto nel cervello della donna. Attraverso il sangue raggiunge gli organi bersaglio: il torace e l'utero. I muscoli dell'utero iniziano a contrarsi e viene rilasciata la prolattina, l'ormone dell'allattamento. A proposito, l'ossitocina viene iniettata anche dopo il parto per tre giorni, 2 volte al giorno. Questo aiuta l'utero a contrarsi più velocemente. Le donne notano che immediatamente dopo l'iniezione o anche durante essa, l'utero inizia a contrarsi attivamente, il che è espresso da sensazioni dolorose e dal latte che fuoriesce dal seno (se è già uscito).

Per una cervice immatura, i medici usano un gel speciale che viene iniettato nella cervice, o un farmaco antiprogesterone, di solito sono sufficienti 2 compresse (assunte 1 al giorno) per far maturare la cervice. Ricorda che il progesterone è l'ormone principale per il mantenimento della gravidanza. Se le contrazioni non iniziano dopo questi passaggi, viene somministrata una flebo di ossitocina.

Induzione del travaglio: tutti i pro e i contro

Ora è il momento di parlare dei vantaggi della procedura, dei suoi svantaggi e controindicazioni. Cominciamo dai vantaggi. Ciò consente di evitare un taglio cesareo, il che significa una cicatrice sull'utero, che diventerà una grande difficoltà durante la prossima gravidanza e garantisce praticamente la ripetizione di tagli cesarei, nonché un difficile periodo di recupero dopo di essi. La procedura per indurre il travaglio riceve una valutazione "pro" perché è meno pericolosa dell'intervento chirurgico.

La somministrazione intramuscolare di ossitocina dopo il parto aiuta ad evitare l'endometrite e la lattostasi postpartum (ristagno del latte nelle ghiandole).

La tattica della stimolazione, piuttosto che dell'aspettativa, è molto giustificata se la madre e (o) il bambino soffrono. Ad esempio, se il CTG mostra segni di ipossia e l'ecografia mostra una gravidanza post-termine, cosa aspettarsi?

Ma l’induzione del travaglio non è possibile per tutti: i medici saranno contrari se una donna si trova in una delle seguenti situazioni:

• discrepanza tra le dimensioni del bacino materno e della testa, di regola, con un bacino materno clinicamente stretto;
• posizione errata del feto nell'utero (soprattutto trasversale);
• placenta previa;
• prolasso del cordone ombelicale;
• frutto molto grande;
• cervice immatura;
• cicatrici sull'utero, anche dopo la rimozione dei fibromi;
• c'è una minaccia di rottura uterina;
• c'è un tumore della cervice o altre caratteristiche che interferiscono con la dilatazione;
• gravidanza multipla;
• chiari segni di carenza di ossigeno nel feto;
• aumento della sensibilità all'ossitocina (basato sulle nascite precedenti).

L’induzione del travaglio è dannosa e pericolosa per il bambino? Teoricamente sì. Ma di solito sorgono problemi in caso di grandi dosaggi del farmaco, somministrazione troppo lunga o rapida. Iniziano contrazioni molto forti dell'utero, che possono portare alla rottura dei tessuti molli, al distacco della placenta e, di conseguenza, all'interruzione del ritmo cardiaco del feto e persino alla sua morte. È per questo motivo che i medici monitorano attentamente le condizioni delle donne a cui viene iniettata l'ossitocina e dei loro bambini non ancora nati. Viene misurata la pressione sanguigna della madre, il battito cardiaco fetale viene spesso ascoltato con uno stetoscopio ostetrico ed è necessaria la CTG.

Gli effetti collaterali possono includere anche ittero neonatale e sanguinamento retinico (oculare).

L'introduzione di grandi dosi di ossitocina a un ritmo rapido nella futura mamma minaccia un forte aumento della pressione sanguigna. Nelle fonti mediche si possono trovare anche informazioni sui decessi dovuti a questo motivo.

Questo farmaco deve essere somministrato con particolare attenzione alle donne con patologie cardiovascolari, malattie cardiache, malattie vascolari, ipertensione esistente e a quelle che assumono farmaci vasocostrittori. E questi, a proposito, includono normali gocce nasali come "Nazivin". Vengono utilizzati dalle future mamme durante i lunghi periodi di gravidanza a causa della difficoltà nella respirazione nasale (rinite delle donne incinte).

Spesso si verificano complicazioni con i regimi di assistenza ostetrica combinati. Quando, oltre all'ossitocina, vengono somministrati altri farmaci ormonali.

Sono possibili gravi reazioni allergiche. Si verificano nausea e vomito, che vengono percepiti come un “effetto collaterale” del parto, ma questo è tutto l'effetto dell'uterotonico. A volte compaiono ematomi nella zona pelvica.

Spesso le donne sperimentano un forte gonfiore alle gambe dopo il parto. Questo è uno degli effetti collaterali dell'ossitocina. Ma scompare entro 1-2 settimane. La cosa principale è non provocare un aumento del gonfiore: non bere troppi liquidi.

Dopo aver soppesato tutti i pro e i contro dell'induzione del travaglio, possiamo affermare con sicurezza che porterà benefici alla madre e al bambino se viene eseguito nel rispetto di tutti gli standard medici, correttamente e sotto stretto controllo medico. E, naturalmente, con indicazioni chiaramente disponibili al riguardo.

Procedure mediche

Chi ha bisogno dell’induzione del travaglio e perché?

I medici studiano da un secolo la tecnologia per stimolare il travaglio e il suo effetto sul corpo della madre e del bambino. Oggi esistono molti metodi e farmaci che possono accelerare e facilitare il processo del parto. Ma non importa quali farmaci all'avanguardia ti danno, non importa come ti assicurano che la procedura di stimolazione è assolutamente sicura, ricordalo qualsiasi intervento nel processo di nascita può avere un effetto sia positivo che negativo sul parto.

Poiché il corpo femminile è progettato dalla natura in modo tale che un bambino possa nascere praticamente senza aiuto esterno, un intervento infondato durante il parto può solo causare danni. È vero, oggi le complicazioni anche nelle madri per la prima volta vengono registrate più spesso. Tutto ciò è dovuto alla cattiva ecologia, all'età tardiva in cui nasce il primo figlio e, di conseguenza, a un maggior numero di malattie croniche nelle donne che partoriscono.

Inoltre, i medici, avendo riposto troppa fiducia in dispositivi e medicinali miracolosi, ora si affidano sempre più agli indicatori medi di nascita piuttosto che alla propria esperienza. Secondo le statistiche, in ogni ospedale di maternità russo, la stimolazione del travaglio viene utilizzata nel 7% delle nascite, ma questo è solo secondo i dati ufficiali. Ma si può solo immaginare cosa stia realmente accadendo, perché in molti ospedali per la maternità questa procedura è di routine.

La maggior parte delle donne a cui viene offerta l'induzione del travaglio semplicemente non sa, e i medici non ritengono necessario informarle, che la somministrazione di farmaci può accelerare, rallentare o interrompere completamente il processo naturale del parto. E questo porta a ulteriori interventi medici e, sempre più spesso, al taglio cesareo.

Dopo l'operazione, i medici "calmano" la donna dicendole che questa era l'unica opzione possibile e che se non fosse stato per lei (l'operazione), il risultato sarebbe stato molto più triste. L’unica cosa di cui non parlano è che la stimolazione del travaglio stessa diventa la causa dell’intervento chirurgico.

Spesso le donne, senza informazioni complete sui pro e contro della stimolazione, e con il tacito consenso dei medici, accettano molto facilmente di “spingere” il processo del parto. Non si rendono conto che il parto può andare più veloce, ma il dolore non diminuirà, ma aumenterà solo, e il bambino avrà un rischio maggiore di sviluppare carenza di ossigeno e, di conseguenza, la pressione sanguigna potrebbe diminuire (e questo è già un indicatore del fatto che il bambino sta soffrendo in utero e che è necessario un intervento chirurgico).

Naturalmente bisogna fidarsi dei medici e ci sono casi in cui la stimolazione è veramente necessaria e giustificata. Ma non dimenticare che qualsiasi azione che l'ostetrico decide di intraprendere deve essere concordata con te o con il tuo rappresentante autorizzato. Pertanto, se hai questa opportunità, lascia che tuo marito o uno dei tuoi parenti di cui ti fidi sia presente al parto con te. E anche se non sei in grado di prendere una decisione adeguata, potranno valutare la situazione con più calma.

E, soprattutto, devi prepararti psicologicamente e fisicamente al parto dal momento in cui scopri la tua gravidanza e decidi di partorire. Se non hai controindicazioni per motivi di salute, camminare all'aria aperta, nuotare e fare sport sono i migliori aiutanti nella preparazione del tuo corpo e degli organi interni per un momento così importante nella vita di ogni donna come il parto.

Perché è necessaria la stimolazione del travaglio?

Nei casi in cui il travaglio non inizia naturalmente o non progredisce, quando ci sono indicazioni mediche per la nascita di un bambino prima del previsto, i medici ricorrono alla stimolazione del travaglio per dilatare la cervice.

La stimolazione del travaglio è necessaria:

in caso di gravidanza post-termine (più di 42 settimane);

ridurre il rischio di taglio cesareo in caso di gravidanze multiple o di bambini di taglia grande;

per evitare complicazioni al parto nei casi in cui vi siano indicazioni mediche per la salute della madre o del feto: malattie renali, malattie della tiroide, pressione alta, diabete gestazionale, prolasso del cordone ombelicale.

I principali svantaggi dell’induzione del travaglio:

Lo svantaggio principale della stimolazione è che i farmaci hanno un effetto troppo forte sul corpo della madre e del bambino. Da qui contrazioni molto dolorose, sofferenza fetale e, di conseguenza, taglio cesareo;

Quando viene utilizzata una flebo durante il parto, la donna è costretta a trovarsi nella posizione più scomoda e inefficace per la nascita di un bambino: sdraiata sulla schiena. Ciò aumenta il dolore delle contrazioni e interferisce con l'avanzamento del travaglio;

la stimolazione può causare lo sviluppo della carenza di ossigeno nel feto e in alcuni casi portare all'interruzione del funzionamento del sistema cardiaco del bambino;

la stimolazione del travaglio può provocare contrazioni troppo lunghe, molto intense e dolorose, che richiedono la somministrazione di una dose aggiuntiva di antidolorifici;

la probabilità di rottura uterina lungo la cicatrice in caso di parto vaginale ripetuto dopo taglio cesareo;

sofferenza fetale. Si ritiene che il parto avvenga dopo che il bambino ha rilasciato un ormone speciale nel corpo della madre, che innesca il processo di nascita. Se il travaglio viene stimolato artificialmente, il bambino non è ancora pronto per nascere;

la stimolazione aumenta il rischio di distacco prematuro della placenta, così come l'uso del forcipe o della ventosa.

Tipi di stimolazione artificiale

I seguenti metodi vengono spesso utilizzati per indurre il travaglio:

Introduzione di analoghi di ormoni naturali che innescano il travaglio e migliorano l'attività contrattile dell'utero

Per preparare l'utero all'apertura, viene utilizzato un farmaco come l'ossitocina.

Ossitocina- si riferisce agli analoghi sintetizzati dell'ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria. L'ossitocina viene somministrata principalmente attraverso iniezioni intramuscolari o sottocutanee. Questo farmaco presenta più svantaggi che vantaggi e, inoltre, esiste un'alta probabilità di sovradosaggio:

l'ossitocina provoca contrazioni non fisiologiche e aumenta il dolore del travaglio (quindi va usata in combinazione con antidolorifici);

il farmaco può aumentare il disagio fetale. Le contrazioni troppo lunghe e intense causano una diminuzione della quantità di ossigeno che raggiunge il bambino. E i bambini nati con l'aiuto della stimolazione si adattano peggio e hanno maggiori probabilità di sviluppare l'ittero infantile;

la dose del farmaco deve essere scelta individualmente a causa della sensibilità riscontrata in molti pazienti;

L'ossitocina non deve essere utilizzata in caso di cicatrice sull'utero, placenta previa, posizione fetale anormale o impossibilità di far nascere un bambino attraverso il canale del parto.

Uso delle prostaglandine

La ricerca mostra che per preparare l'utero alla dilatazione, è molto più sicuro usare le prostaglandine (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv), che causano contrazioni più morbide. Spesso la ragione della mancanza di progressi nel travaglio è l'immaturità della cervice. Per "ammorbidirlo" e provocare contrazioni, i medici iniettano le prostaglandine sotto forma di gel speciale o supposte in profondità nella vagina e nel canale cervicale.

I vantaggi dell’utilizzo della prostaglandina sono che questo farmaco non penetra nel sacco amniotico e non limita i movimenti della donna durante il parto. Allo stesso tempo, le prostaglandine possono rallentare il passaggio alla fase attiva del travaglio. In alcune donne che partoriscono, l'uso di questi farmaci provoca mal di testa o vomito.

Amniotomia

Amniotomia- questa è l'apertura della vescica fetale con un gancio speciale, che viene inserito nella vagina, cattura la vescica fetale e la apre, provocando l'effusione del liquido amniotico. Questa operazione deve essere eseguita da un ostetrico esperto e solo quando indicato.

Per evitare possibili complicazioni, l’amniotomia viene solitamente eseguita dopo che la testa del bambino è passata nella pelvi, comprimendo il sacco amniotico e i vasi sulla sua superficie, prevenendo il rischio di sanguinamento e prolasso del cordone ombelicale.

Le principali indicazioni per l'amniotomia, secondo ginecologi e ostetrici, sono la gravidanza post-termine e, di conseguenza, il deterioramento della placenta, nonché il rischio di sviluppare carenza di ossigeno nel feto.

Un altro motivo importante per utilizzare l’amniotomia potrebbe essere la gestosi.

Preeclampsia- si tratta di una complicazione della gravidanza, il cui sintomo principale è la comparsa di edema (“idropsi della gravidanza”), nonché, nei casi più gravi, ipertensione e presenza di proteine ​​nelle urine. L'apertura delle membrane durante la gestosi può aiutare la donna in travaglio e prevenire complicazioni durante il parto.

Un altro indicatore di questa operazione, che si verifica molto meno frequentemente, è il conflitto Rh.

Ma non dobbiamo dimenticare che questa manipolazione potrebbe essere pericolosa. Negli ospedali di maternità russi, a volte non avvisano nemmeno dell'amniotomia. E le conseguenze di un'operazione del genere possono essere molto tristi. Le contrazioni potrebbero non arrivare mai, il che richiederà l'uso di altri farmaci - ossitocina, e in rari casi può portare all'infezione del feto o al prolasso del cordone ombelicale.

Nonostante il fatto che oggi la stimolazione del travaglio sia utilizzata ovunque, in alcuni casi è vietata.

Controindicazioni alla stimolazione artificiale:

problemi di salute materna (disturbi endocrini, diabete mellito, sutura uterina, ecc.);

posizione errata del bambino;

discrepanza tra le dimensioni della testa del bambino e le dimensioni del bacino della madre;

deterioramento della salute del bambino (secondo le letture del cardiofrequenzimetro).

Insieme ai metodi medici per indurre il travaglio, ce ne sono modi naturali, che aiutano ad accelerare o avviare il travaglio. L'unica cosa da ricordare è che se decidi di utilizzare uno dei metodi di stimolazione naturale, consulta prima il tuo medico. Non importa quanto ti possa sembrare sicuro o piacevole questo o quel metodo, è meglio coordinare le tue azioni con uno specialista.

Metodi naturali per stimolare il travaglio:

Xodba

Durante una lunga passeggiata, il bambino esercita una pressione sulla cervice, provocandone l'apertura. Questo metodo funziona solo se la cervice ha già iniziato a cancellarsi in previsione del travaglio.

Rapporto sessuale

Lo sperma contiene ormoni naturali, le prostaglandine, che ammorbidiscono la cervice e favoriscono la contrazione dell'utero.

Orgasmo

Promuove le contrazioni muscolari dell'utero.

Massaggio ai capezzoli

Aumenta il contenuto dell'ormone ossitocina nel sangue. È vero, questa procedura richiede più tempo rispetto all'uso di farmaci artificiali. Il massaggio dovrebbe essere fatto tre volte al giorno per dieci o venti minuti. Alcuni medici consigliano di eseguire questa procedura solo in ospedale, dove è possibile monitorare le condizioni della madre e del bambino.

Ad esempio, una lunga passeggiata e qualsiasi attività attiva.

Agopuntura

Ci sono diversi punti, il cui impatto contribuisce alla naturale stimolazione del travaglio. Questi punti si trovano tra l'indice e il pollice, sulla parte superiore della spalla, nell'osso sacro, vicino alla caviglia, sulla parte esterna del mignolo, alla base dell'unghia (le informazioni possono essere trovate nei libri sull'agopuntura). e, secondo gli esperti, sono associati all'utero. La loro stimolazione aiuta la donna a rilassarsi, alleviando il dolore e avviando il processo del parto.

Buona giornata a tutti quelli che sono venuti a trovarmi!

Immagino che non manchi molto tempo alla tanto amata scadenza. Stai pensando a dove mettere la culla, distribuendo le responsabilità per la cura del nascituro...

Bene, è tempo di discutere alcune questioni a cui non hai pensato prima.

Oggi ci concentreremo su come viene stimolato il travaglio nell'ospedale di maternità. A volte un bambino ha bisogno di una spinta in più per nascere. Se tutto funziona in questo modo per te, comprendere la situazione ti salverà dal panico.

Pochi minuti per leggere l'articolo e sarai aggiornato!

Elencherò i casi in cui le ostetriche inducono il travaglio:

1. Gravidanza post-termine.
2. Il liquido amniotico è fuoriuscito prematuramente
3. Debolezza primaria delle contrazioni.
4. Debolezza secondaria delle contrazioni.
5. Condizioni in cui una donna non sarà più in grado di avere un figlio, e quindi è necessario indurre urgentemente il travaglio.

Per chiarezza, esaminiamo questo elenco.

Gravidanza post-termine

La scadenza per la nascita del bambino è di 41 settimane.

Il parto a 42 settimane è già un rischio per madre e feto. Il bambino potrebbe diventare troppo grande e sarà difficile per la madre darlo alla luce. D'altra parte, la placenta sta già invecchiando e al bambino mancano ossigeno e sostanze nutritive.

Pertanto, dopo 40 settimane, alla futura mamma viene solitamente offerto di recarsi in ospedale per osservarla e, se necessario, per accelerare il parto.

Rottura prematura del liquido amniotico

Il sacco amniotico si è rotto e l'acqua si è rotta, ma le contrazioni non iniziano. Mamma e bambino sono in pericolo: un'infezione può penetrare attraverso un difetto del sacco amniotico.

I medici faranno di tutto per far nascere il piccolo nelle prossime 12 ore.

Debolezza primaria alla nascita

Questo è il caso in cui il travaglio è iniziato, ma per qualche motivo le contrazioni non stanno andando bene. Sono rari, deboli e corti. La loro forza non è sufficiente per aprire la cervice.

In una situazione del genere, il travaglio potrebbe essere ritardato e il bambino soffrirà di mancanza di ossigeno. Pertanto, i medici usano farmaci speciali per stimolare le contrazioni.

Debolezza congenita secondaria

È praticamente lo stesso. La differenza è che le contrazioni sono iniziate normalmente e poi ad un certo punto si sono fermate o si sono attenuate. Forse la nascita è stata ritardata o il bambino in qualche modo non si è sdraiato bene.

Condizioni in cui non è più possibile avere un figlio

Potrebbero esserci diverse opzioni qui. Ad esempio, l’insufficienza fetoplacentare è una condizione in cui la placenta non riesce a far fronte alla sua funzione e il feto soffre di mancanza di nutrizione.

O gestosi grave in una donna incinta. O qualche tipo di malattia nella futura mamma, per cui un'ulteriore gravidanza è pericolosa per lei...

Per fortuna tutto questo accade raramente. E non continuerò per non spaventarvi.

Decisione difficile

Prima di decidere di indurre il travaglio, gli ostetrici valutano diversi fattori:

• Quanto è pronta la cervice per il parto?
• In che condizioni è il bambino?
• Come si sente la mamma?
• Ci sono controindicazioni alla stimolazione del travaglio?

Il travaglio non può essere indotto se:

• C'è una cicatrice sull'utero.
• Durante il parto precedente, la donna aveva avuto gravi rotture.
• La placenta copre l'organo interno dell'utero.
• Il cordone ombelicale è caduto e sta per nascere prima del bambino.
• Il feto giace in modo errato, obliquo o di traverso sull'utero.
• La donna ha qualche malattia che le rende impossibile partorire naturalmente.

Come puoi vedere, tutto non è così semplice. I medici devono valutare tutti i rischi e scegliere il rimedio giusto.

In che modo i medici inducono il travaglio? Che tipo di pillole magiche e contagocce hanno?

Ora lo scoprirai.

Assistenti medici

Amniotomia: apertura del sacco amniotico

Normalmente, le membrane dovrebbero rompersi quando la cervice è completamente dilatata.

Ma a volte i medici stessi aprono il sacco amniotico per accelerare il travaglio. Questa semplice azione aiuta a intensificare (o addirittura indurre) le contrazioni.

Il meccanismo è più o meno questo: dopo che il liquido amniotico anteriore viene rilasciato, la testa del feto scende e preme sull'organo interno dell'utero. Ciò provoca un aumento riflesso dell'attività lavorativa.

Gli ostetrici raramente utilizzano la sola amniotomia. Ma in combinazione con altri metodi dà un effetto eccellente.

Prostaglandine

Le prostaglandine sono sostanze prodotte nel nostro corpo e controllano molti processi. Esistono molte prostaglandine, ma due agiscono sul processo di nascita: la prostaglandina E2 e la prostaglandina F2α.

Gli scienziati hanno dato loro questi strani nomi, anche se i nostri aiutanti meritano di meglio! Giudica tu stesso.

La prostaglandina E2 viene prodotta nella parte “bambino” della placenta e nella cervice. Fa maturare il collo e - attenzione! – avvia il processo di nascita.

La prostaglandina F2α viene prodotta nella parte “materna” della placenta e nei muscoli dell’utero. mantiene la forza delle contrazioni quando sono già iniziate.

I farmacologi hanno sintetizzato entrambe queste sostanze e ora sono nell'arsenale degli ostetrici sotto forma di compresse, gel, supposte o soluzioni.

In caso di gravidanza posttermine o nei casi in cui è necessario indurre urgentemente il travaglio, la prostaglandina E2 viene in soccorso.

Viene inserito nel canale cervicale o nella vagina sotto forma di gel o supposte. Di conseguenza, la cervice matura e si dilata letteralmente nel giro di poche ore, e quindi avviene il travaglio.

La prostaglandina F2α aiuta con la debolezza primaria del travaglio. Di solito gli danno una flebo.

Ossitocina

Questo è un ormone che aumenta il tono dell'utero. L’ossitocina è il farmaco più antico per la stimolazione del travaglio. Ma recentemente gli ostetrici lo hanno usato con attenzione.

Si è scoperto che la somministrazione di ossitocina ha un effetto negativo sul bambino, le sue capacità adattative sono ridotte.

Pertanto, i medici ricorrono all’ossitocina solo in casi estremi e cercano di combinarla con le prostaglandine per ridurre la dose.

Questo è tutto, in realtà. In ogni caso specifico, gli ostetrici agiscono in base alla situazione, guidati da protocolli speciali.

Si tratta di documenti che descrivono tattiche mediche, indicazioni e controindicazioni per tutte le procedure e i farmaci. Esistono protocolli per proteggere i medici dagli errori. E gli ostetrici li rispettano rigorosamente.

Auguro a te e al tuo bambino un parto naturale felice e immediato! Lascia che le informazioni di oggi servano solo per la tua tranquillità.

Beh, non ti dirò addio: ho ancora molti argomenti per articoli utili. Pertanto, non dimenticare di fare clic sul pulsante: riceverai notifiche sui nuovi prodotti via e-mail!

Abbracci,

Anastasia Smolinets

Le future mamme daranno probabilità agli allarmisti più ardenti. È difficile evitare di preoccuparsi, soprattutto se aspetti il ​​tuo primo figlio e hai un'idea molto vaga di come sarà lì... Il folklore delle donne incinte e le rivelazioni dei coinquilini sono la principale fonte di informazioni.

www.svetlanalapina.com

Uno dei problemi più urgenti è l’induzione del travaglio. Nessuno può dire con certezza se è “a favore” o “contro”. Forse perché le madri semplicemente non sono molto competenti in questa materia? Proviamo a capirlo.

Oh, questa è una post-maturità...

In primo luogo, una donna incinta dovrebbe sapere che il medico può parlare di gravidanza post-termine solo dopo i risultati della cardiotocografia e, ovviamente, dell'ecografia. Un esame ecografico aiuterà a determinare la durata esatta della gravidanza, ma questa non è l'unica cosa che conta.

Il medico presta attenzione alla diminuzione dello spessore della placenta, all'ispessimento delle ossa del cranio e al relativo oligoidramnios. Sono proprio questi casi che i medici ordinano l'induzione del travaglio.

E se, mamma, ti sembra che i medici abbiano troppa fretta e interrompano tutti i processi del corso naturale degli eventi, parla con loro. Chiedi al tuo medico perché consiglia di indurre il travaglio e quali sono i rischi per te e il tuo bambino.

Il dottore sta suggerendo che non sono affari tuoi e che loro, i dottori, ne sanno di più? Preparati a difendere i tuoi diritti. Puoi andare dal direttore e chiamare la hotline. Ma questi sono estremi, ovviamente, chiedi solo rispetto per te stesso e, ne siamo sicuri, tutti i problemi saranno risolti.

A proposito, non solo la postmaturità è un'indicazione per l'induzione al travaglio; Non sono così rari i casi in cui il travaglio viene stimolato quando la madre ha gestosi e insufficienza fetoplacentare.

Come viene indotto il travaglio

I metodi più comuni sono l'amniotomia e l'uso di un gel speciale. Nel primo caso, la donna incinta dovrà accettare una procedura ostetrica: rottura artificiale delle membrane. L'operazione è indolore; a seguito della rottura, il liquido amniotico comincia a fuoriuscire. Il travaglio inizia molto spesso entro 2-3 ore.

Negli ultimi anni, l’uso di un gel contenente prostaglandine è diventato uno strumento popolare per indurre il travaglio. Viene iniettato nel canale cervicale, dopo di che gli ormoni aiutano la cervice a "maturare" più velocemente. Il travaglio inizia dopo 9-10 ore. Anche la procedura è indolore.

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Stimolazione durante il parto

Abbiamo quindi delineato come il travaglio viene “indotto”. Ma anche un processo naturale non può essere immune da interruzioni. Un travaglio debole mette a rischio la vita del bambino. Teniamo presente una linea guida: il primo parto dovrebbe durare fino a 12 ore, il secondo fino a 8.

Se il travaglio viene ritardato, è necessario sollevare la questione della sua stimolazione. Molto spesso, i medici usano le prostaglandine e l'ossitocina come ausili alla nascita. Il primo ormone viene utilizzato quando l'utero è dilatato fino a un massimo di 4 cm e il travaglio è debole.

L'ossitocina viene somministrata dopo una dilatazione di 5 cm e oltre(fino al periodo di spinta). I farmaci vengono somministrati per via endovenosa e sono accompagnati da antispastici.

Se dopo 4-6 ore la situazione non cambia radicalmente, i medici decidono di eseguire un taglio cesareo.

Quali sono i rischi?

Naturalmente ci sono dei rischi. La stimolazione del travaglio può causare ipossia in un bambino, ad es. mancanza di ossigeno. Il cervello del bambino ne soffre e possono verificarsi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

E questa è la sindrome dell'autismo, lo sviluppo ritardato del linguaggio, la paralisi cerebrale, i disturbi della vista e dell'udito, la sindrome epilettica. Come puoi vedere, l'elenco è piuttosto serio. Molto spesso, i bambini "stimolati" sperimentano il cosiddetto "ittero" dei neonati.

L'ossitocina reagisce chimicamente con la bilirubina contenuta nel sangue, provocando un cambiamento nel colore della pelle.

Discuti la tua situazione con il tuo medico, dovresti valutare insieme i pro e i contro. Tieni presente che non hanno il diritto di iniziare l'induzione del travaglio senza la tua firma.

Istinto materno

O questa è la nostra mentalità, oppure l'alfabetizzazione delle madri non è ancora al livello adeguato, ma siamo abituati a incolpare i medici di tutto. Ma una volta che sai che dentro di te batte un altro cuore (e forse di più), è il momento di passare il testimone a chi abita la pancia.

Regalagli la tua infanzia e diventa il suo principale difensore. Non rifuggire dagli ospedali odiosi, non credere a tutto ciò che scrivono sui forum, non seguire il flusso, infine. Devi dargli la vita, costi quel che costi.

Il regime corretto, la disciplina, la conoscenza delle basi sulla gravidanza e il parto, la prontezza per varie situazioni. Dedicando tutto alla tua più grande gioia nella vita, non te ne pentirai mai.

E una volta che scrivi un rifiuto di essere ricoverato in ospedale o di perderti nella sofferenza e nel dolore, potresti pentirti per il resto della tua vita di non aver dato a tuo figlio la cosa più importante: la salute.

Ivanova Ekaterina

Cari lettori! Hai mai sperimentato l'induzione del travaglio? Come ti senti rispetto a questa procedura? Aspettiamo i vostri commenti!