Trattamento della vaginosi batterica e del mughetto. Candidosi genitale e vaginosi batterica nella pratica di un ostetrico-ginecologo. Sintomi e trattamento

A volte una persona deve affrontare una diagnosi spaventosa: candidosi batterica. Tuttavia, in realtà, una tale malattia non esiste. Vengono identificate due malattie distinte: vaginosi batterica e candidosi vaginale. Con la vaginosi batterica, che appare in una persona sullo sfondo di una diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario, si creano condizioni nel corpo che promuovono la proliferazione del fungo Candida e lo sviluppo del mughetto. Pertanto, queste due patologie sono solitamente chiamate un termine: candidosi batterica. Per comprendere l'essenza di questa diagnosi e le ragioni della sua comparsa, è necessario considerare separatamente le due malattie che la provocano.

Cause

Considerando che la candidosi vaginale e la vaginosi batterica possono coesistere nel corpo, si arriva ad una conclusione logica: le malattie sono causate da cause simili. Pertanto, le cause cumulative della candidosi batterica sono considerate:

1. Uso a lungo termine di antibiotici.
2. Lavaggi frequenti.
3. Diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario.
4. Cambiamenti ormonali che avvengono nel corpo.
5. Uso frequente di salvaslip e assorbenti.
6. Indossare biancheria intima realizzata con tessuti non naturali e della taglia sbagliata.
7. Disbatteriosi dell'intestino o della vagina.

Ulteriori ragioni che contribuiscono alla comparsa della candidosi vaginale includono l'infezione del partner sessuale con un fungo. Se hai un'intimità non protetta, il rischio di infezione è estremamente alto.

La candidosi batterica negli uomini può essere diagnosticata anche da uno specialista. Spesso la malattia si manifesta senza sintomi caratteristici, quindi i giovani non sospettano nemmeno di esserne portatori. Tuttavia, in alcuni casi, si possono notare anche i sintomi della candidosi batterica: possono comparire fastidio e dolore, durante la minzione e l'intimità.

Esistono anche differenze nei sintomi caratteristici della vaginosi e della candidosi:

• In un paziente con mughetto, prurito e bruciore nella zona intima sono pronunciati, diventando più forti dopo il bagno e durante il sonno notturno. Con la vaginosi, tali sintomi non sono praticamente espressi o sono completamente assenti;
• Le secrezioni dai genitali variano in colore, consistenza e durata. I più comuni sono . Tuttavia, solo il medico curante può diagnosticare con precisione questo sintomo in base ai risultati dei pap test;
• Odore sgradevole dovuto allo scarico. La candidosi è caratterizzata da un aroma aspro e la vaginosi è caratterizzata da un odore acuto e ripugnante, che ricorda il pesce;
• Quando la candidosi si verifica nella fase acuta, il dolore appare durante la minzione e i rapporti sessuali. La vaginosi non presenta questi sintomi;
• Durante il mughetto si osservano processi infiammatori nelle mucose, gonfiore e arrossamento degli organi intimi. Nei casi avanzati, può manifestarsi come. Con la vaginosi, questi sintomi non sono praticamente espressi;

È stata la combinazione dei sintomi caratteristici di entrambe le malattie a dare il nome alla candidosi batterica.

Trattamento

Il trattamento della candidosi batterica deve essere effettuato in modo completo, in base ai sintomi che accompagnano la malattia. Se sulle mucose è presente una patina bianca caratteristica del mughetto, è necessario rimuoverla ed eliminare i processi infiammatori in corso. A questo scopo vengono utilizzate soluzioni in grado di alleviare il prurito e l'irritazione, nonché agenti antifungini locali e generali.

Per eliminare un'infezione batterica e alleviare altri sintomi spiacevoli, vengono utilizzati agenti antibatterici. La terapia complessa include necessariamente anche farmaci che aiutano a ripristinare la normale microflora nelle mucose degli organi genitali.

Poiché una delle cause più diffuse dello sviluppo della malattia è considerata una diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario, è necessario garantire che il corpo riceva le vitamine e i minerali di cui ha bisogno per combattere i batteri e funghi.

La candidosi batterica nelle donne può svilupparsi anche durante la gravidanza o dopo il parto, quando nel corpo si verificano cambiamenti ormonali che colpiscono il sistema immunitario. Durante la gravidanza, il trattamento viene effettuato utilizzando preparati topici che aiutano ad eliminare contemporaneamente funghi e batteri. Ripristinano anche la normale microflora nella vagina.

Vale la pena ricordare che è possibile ridurre il rischio di candidosi batterica se si adottano misure preventive:

• Mantenere una regolare igiene personale;
• Indossa biancheria intima realizzata con tessuti naturali e cambiala regolarmente;
• Evitare di fare il bagno e di eseguire l'igiene intima con prodotti contenenti fragranze e coloranti;
• Utilizzare infusi di erbe per il lavaggio per prevenire la possibile insorgenza di processi infiammatori;
• Modifica la tua dieta includendo alimenti contenenti vitamine;
• Cerca di evitare lo stress e di camminare all'aria aperta il più spesso possibile;

Si raccomanda inoltre di non trascurare una visita ginecologica annuale e, soprattutto, di non avere rapporti sessuali non protetti con partner non abituali, poiché queste malattie vengono spesso trasmesse sessualmente.

La candidosi batterica è un concetto che combina i sintomi di due malattie: mughetto e gardnerellosi. In generale, queste due malattie sono leggermente correlate tra loro. Pertanto, a causa dell’influenza dei funghi Candida patogeni, la microflora della vagina di una donna può risentirne. Di conseguenza, quando l'immunità è ridotta e la normale microflora viene interrotta, spesso si verificano malattie batteriche come la vaginite batterica. Anche in caso di vaginite, spore fungine inattive e persino deboli possono attivarsi e innescare la comparsa del mughetto.

Sintomi e trattamento

La candidosi femminile e la vaginosi sono, senza dubbio, malattie molto diverse e anche l'agente causale è diverso. La candidosi è causata da funghi e non dimenticare che si tratta di una malattia a trasmissione sessuale. La vaginite è una malattia infiammatoria, molto spesso la fonte dell'infiammazione sono infezioni batteriche, per lo più non trasmesse sessualmente.

Molto spesso, la candidosi nelle donne è accompagnata da vaginite batterica, quindi molti sono interessati alla domanda su come trattare la candidosi batterica a casa. Prima di tutto è necessario comprendere la patogenesi della malattia. Spesso l'uso di antibiotici, malattie del sistema endocrino (diabete, ipotiroidismo), malattie infiammatorie degli organi genitali, ecc. Possono causare disturbi alla microflora della vagina e della cervice. Se ci sono malattie di base, devono essere trattate immediatamente, cioè la causa della malattia deve essere distrutta. E quindi la candidosi batterica non richiederà un trattamento a lungo termine. Un ginecologo può raccomandare fluconazolo, itraconazolo o altri farmaci antifungini che influenzano la candidosi batterica. Il trattamento della vaginosi può essere rappresentato da farmaci come metronizadolo, ornizadolo, clindamicina.

Trattamento durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una donna deve sottoporsi a un esame completo tre volte per identificare le malattie infiammatorie e trasmesse sessualmente (nel primo, secondo e terzo trimestre). È molto importante proteggere il neonato nella fase di passaggio attraverso il canale del parto. Pertanto, se una donna ha le malattie di cui sopra, il ginecologo dovrebbe prescrivere un trattamento e monitorare il pieno recupero della futura mamma. Di norma, la candidosi batterica durante la gravidanza viene trattata localmente, influenzando direttamente funghi e microrganismi patogeni, riducendo al minimo tutte le possibili conseguenze negative. Dopo un trattamento efficace e di alta qualità, il medico dovrebbe raccomandare farmaci per ripristinare la microflora vaginale. Dopo il ciclo di trattamento vengono effettuati esami di laboratorio per verificare quanto bene il corpo della donna ha affrontato la malattia. Nel terzo trimestre vengono eseguite misure preventive. Nei casi difficili, quando una donna presenta candidosi batterica e i sintomi sono pronunciati, alla donna può essere consigliato di sottoporsi a taglio cesareo. Soprattutto se ci sono altre indicazioni relative all'operazione.

Prevenzione della candidosi batterica

Esistono misure per prevenire la candidosi batterica e dovresti sempre ricordarle. In primo luogo, il rispetto delle norme igieniche è di grande importanza: lavaggio quotidiano, cambio della biancheria intima, ecc. In secondo luogo, la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili consiste principalmente in una corretta contraccezione (uso del preservativo, uso di supposte vaginali antibatteriche). In terzo luogo, è necessario monitorare il sistema immunitario, compresa la microflora degli organi genitali. Questo evento include la normalizzazione della nutrizione, la routine quotidiana, le procedure idriche e l'indurimento. In generale, tutto ciò che riguarda uno stile di vita sano e fa bene al sistema immunitario è anche prevenzione delle malattie. E la microflora dei singoli organi dipende dalla salute generale.

La vaginite da candida è un'infezione fungina della mucosa vaginale e della parte vaginale della cervice. L'agente eziologico della malattia è il fungo opportunistico Candida albicans, che causa la candidosi vaginale. Qual è la differenza tra vaginite candidata e mughetto, le principali cause della sua insorgenza, i sintomi più tipici e il trattamento di base.

Differenze tra candidosi e vaginosi

Come mostra l’indagine, molte donne sono spesso confuse riguardo ai concetti di “candidosi vaginale” e “vaginite da candida” e non sempre capiscono la differenza tra vaginite e vaginosi. La causa di queste due patologie è la stessa: fungina, e i sintomi sono molto simili sotto molti aspetti. Pertanto, chiarimenti su questo argomento non saranno superflui.

La candidosi è un'infezione fungina causata dal fungo candida, simile al lievito, che è un abitante opportunistico delle mucose umane. Il fungo Candida albicans è presente in determinate quantità come parte della normale microflora vaginale.

La rapida riproduzione della candida bianca inizia con un brusco cambiamento nell'acidità della vagina e provoca il mughetto (candidosi), con cui quasi una donna su tre ha familiarità.

Il mughetto è caratterizzato da sintomi tipici, i principali dei quali sono:

1. Prurito e bruciore ai genitali.
2. Iperemia delle mucose.
3. Secrezioni abbondanti e formaggiose con odore acre.

La vaginite non è altro che un'infiammazione delle mucose della vagina e della vulva, causata da diversi agenti infettivi. Questi possono essere virus, funghi, batteri o microrganismi protozoari che causano danni alla mucosa vaginale.

La rapida riproduzione e la presenza cronica di un agente patogeno, in questo caso il fungo candida, portano alla vaginite da candida. I suoi sintomi sono per molti versi simili a quelli del mughetto, ma c'è ancora qualche differenza tra loro, che determina le differenze nel trattamento.

Il mughetto, di regola, si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità e di cambiamenti nell'ambiente pH della vagina e porta alla donna un certo disagio e disagio. Le fasi iniziali della malattia non rappresentano una minaccia definitiva per la salute del paziente. Il ripristino tempestivo della microflora vaginale e l'innalzamento delle difese dell'organismo consentono di interrompere il processo in tempo e di non dare alla candida bianca la possibilità di diventare l'amante della situazione.

La vaginite si sviluppa sotto l'influenza di vari agenti infettivi.

La presenza cronica di funghi, disbiosi vaginale (vaginosi) e la presenza di fattori sfavorevoli possono provocare la diffusione dell'agente patogeno e portare ad un aggravamento della patologia. Il mughetto avanzato è l'inizio dello sviluppo della vaginite candidata.

La vaginosi (disbiosi vaginale) è un disturbo della microflora vaginale, che porta alla predominanza di batteri patogeni anaerobici.

Dal mughetto alla colpite

Il mughetto non trattato a lungo termine e la presenza di una serie di fattori provocatori contribuiscono all'ulteriore infiammazione della mucosa vaginale e allo sviluppo della vaginite candidata. I sintomi dell'infezione fungina della vagina, e talvolta della vulva, diventano più pronunciati e le secrezioni sono abbondanti.

Questa malattia colpisce soprattutto le donne di età compresa tra 15 e 45 anni; durante il declino riproduttivo, le cause della vaginite possono essere dovute al trattamento con farmaci ormonali.

È consuetudine distinguere tre fasi di sviluppo del mughetto: colpite, vaginite e pielocistite. Ogni fase è caratterizzata da un diverso grado di diffusione dell'infezione e presenta i propri sintomi. Il trattamento della malattia nelle diverse fasi ha le sue caratteristiche, quindi è prescritto solo da un medico.

La colpite da Candida si nota nei casi in cui il fungo del lievito è localizzato solo sulla mucosa della vagina e sulle membrane esterne degli organi genitali. Le cause della sua comparsa sono spesso associate a diminuzione dell'immunità e candidosi intestinale.

Con la vaginite da candida, la candida penetra in profondità nelle mucose della vagina, la presenza costante del fungo provoca danni al tegumento e infiammazione persistente. I sintomi più tipici:

• Iperemia, gonfiore e dolore.
• La presenza di uno spesso rivestimento sulla vagina.
• Dolore periodico nell'addome inferiore.
• Scarico di formaggio “acido”.
• Prurito e bruciore, peggio durante la minzione.

La vaginite da candida appare quando il mughetto viene ignorato per lungo tempo.

La pielocistite da candida è caratterizzata da un'infiammazione profonda e dalla penetrazione dell'agente patogeno nelle mucose degli organi vicini (uretra, vescica).

Sullo sfondo di un'ulteriore diffusione dell'infezione fungina nella vagina, il processo infiammatorio progredisce, diffondendosi sempre più in profondità, aggravando i sintomi della malattia.

Tra le cause più comuni di vaginite da candida ci sono:

1. Vaginosi e infezioni sessualmente trasmissibili.
2. Uso scorretto di antibiotici.
3. Cambiamenti ormonali nel corpo di una donna.
4. Conseguenze dopo interventi chirurgici.
5. Diminuzione delle difese dell'organismo.
6. Malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili).

La malattia ha un decorso acuto e cronico. La forma acuta dell'infiammazione da candida presenta sintomi luminosi e pronunciati e può durare da due a tre settimane. La vaginite cronica è lenta, ha sintomi attenuati e frequenti ricadute.

Le riacutizzazioni possono durare fino a due mesi, poi la malattia regredisce per un po', per poi ripresentarsi nuovamente. L'infezione fungina cronica degli organi genitali femminili è pericolosa a causa dello sviluppo di gravi complicazioni, una delle quali è l'infertilità.

Terapia antifungina

Il trattamento della vaginite candidata inizia con la diagnosi e la causa della sua insorgenza. Il successo delle misure terapeutiche dipende in gran parte dall'accuratezza dell'identificazione dell'agente patogeno negli strisci e dal livello della sua resistenza ai farmaci antifungini.

Le tattiche della terapia antifungina sono in gran parte determinate da test di laboratorio, colture batteriche della flora vaginale e dallo stato di salute del paziente.

Nel trattamento dell'infiammazione candida vengono utilizzati farmaci per uso interno ed esterno. Gli agenti antifungini interni includono:

• Fluconazolo capsule 150 mg e suoi analoghi.
• Itraconazolo capsule 100 mg e suoi analoghi.
• Pimafucina (natamicina) compresse da 100 mg.

Un buon agente antifungino è il fluconazolo.

A seconda della natura della malattia, il medico può prescrivere diversi regimi terapeutici. Per la candidosi acuta della vagina si raccomandano 150 mg di fluconazolo una volta. In alcuni casi è necessario ripetere il farmaco dopo una settimana.

Nella forma cronica della malattia, la terapia con fluconazolo 150 mg deve durare almeno due settimane. Il farmaco viene assunto una volta, una volta ogni tre giorni. È questa frequenza che consente di creare una concentrazione costante dell'agente antifungino nel sangue e garantire un effetto terapeutico efficace.

La combinazione della somministrazione orale di farmaci antifungini con la somministrazione vaginale di antimicotici potenzia l'effetto terapeutico e aiuta a liberarsi rapidamente dell'infezione.

Tra i rimedi vaginali per l'infiammazione della candida, vanno segnalati i seguenti:

• Pimafucin 100 mg n. 3 supposte.
• Canesten 500 mg n. 1 vag. Pillole.
• Nistatina 500.000 unità n. 10 supposte.
• Ketoconazolo 400 mg n. 10 supposte.

Inoltre, le supposte vaginali contenenti Sertaconazolo, Miconazolo e Terconazolo hanno un eccellente effetto antifungino. Questi medicinali possono essere acquistati liberamente presso le farmacie. Ma è importante sapere: prima di acquistarli e utilizzarli, dovresti visitare un medico e leggere attentamente le istruzioni.

Se la causa della vaginite candidata è la vaginosi o la candidosi intestinale, nonché le condizioni di immunodeficienza, viene prescritto un trattamento aggiuntivo. Consiste nell'innalzare l'immunità e normalizzare la microflora degli organi pelvici ed è un evento altrettanto importante.

Nella forma cronica dell'infiammazione da candida, vengono prescritti parallelamente probiotici (Vagisan, Lacidophil) e immunomodulatori di origine vegetale, che sono, ad esempio, l'echinacea, l'eleuterococco e la rosa canina.

In conclusione, possiamo dire: la candidosi vaginale è una potenziale vaginite fungina, che è irta di gravi complicazioni, quindi trattare un'infezione fungina nell'area genitale e identificare la causa della sua insorgenza è una condizione importante per mantenere la salute delle donne.

La candidosi o mughetto è una delle malattie più comuni del sistema riproduttivo femminile. La patologia di solito si verifica in un contesto di immunità indebolita, ad esempio durante la gravidanza o in un contesto di grave stress. Spesso altre infezioni sono associate alla candidosi. Lo sviluppo simultaneo di vaginosi batterica e candidosi nel corpo di una donna è chiamato candidosi batterica.

Cosa ti dirà l'articolo?

Cause

Molte donne si chiedono: che tipo di batteri provoca la candidosi e perché è pericoloso? La malattia si sviluppa a causa della proliferazione incontrollata del microrganismo Candida. Si tratta di un fungo che normalmente si trova nella microflora vaginale. Se il sistema immunitario di una donna viene soppresso, viene attivato l'agente eziologico della candidosi. Per questo motivo, il normale stato della microflora viene interrotto, le mucose vaginali si infiammano, creando condizioni favorevoli per le infezioni secondarie.

La patologia può svilupparsi sullo sfondo dei seguenti fattori:

1. malattie autoimmuni: trombocitopenia e anemia, artrite reumatoide, gravi reazioni allergiche, virus dell'immunodeficienza umana, ecc.;
2. precedente trapianto di tessuti o organi, assunzione di terapia immunosoppressiva;
3. la presenza di tumori maligni;
4. patologie del sistema genito-urinario o del tratto gastrointestinale;
5. cambio di partner sessuale, rapporti sessuali non protetti o inizio di attività sessuale;
6. gravidanza e parto, squilibrio ormonale, menopausa;
7. violazione delle norme di igiene personale;
8. malattie virali o batteriche;
9. ipotermia;
10. abuso di alcol, dipendenza da droghe.

Gli stessi motivi portano alla comparsa della gardnerellosi, cioè della vaginosi batterica. Vaginosi e candidosi possono verificarsi contemporaneamente. In questo caso la malattia generalizzata prende il nome di candidosi batterica. Questa patologia provoca cambiamenti nell'epitelio vaginale e contribuisce allo sviluppo di varie infezioni del sistema riproduttivo.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, con questo tipo di mughetto, le donne lamentano un cambiamento nelle perdite vaginali. I pazienti avvertono secrezioni abbondanti con un caratteristico odore forte e sgradevole, che a volte viene descritto come “di pesce”. Il colore dello scarico varia dal bianco intenso al giallastro o grigio e la consistenza è schiumosa. All'esame, lo specialista nota le caratteristiche colonie di Candida sotto forma di grani sulla mucosa del tratto genitale. L'epitelio stesso è rigonfio, iperemico e può essere doloroso all'esame.

Le donne con questa malattia si sentono disagio nei genitali esterni, che peggiora durante i rapporti sessuali o la minzione. Forse ci sarà una sensazione di bruciore e prurito. Se insieme al mughetto si sviluppano altre infezioni, Le secrezioni vaginali diventano di colore verdastro con un intenso odore putrido.

In una piccola percentuale di pazienti la malattia è asintomatica, che complica notevolmente il processo diagnostico. Se la malattia non viene identificata in modo tempestivo e il trattamento non viene avviato, può portare allo sviluppo di patologie più gravi e di varie malattie infettive.

In molte donne, questo tipo di candidosi si verifica durante il coito con un nuovo partner sessuale senza l’uso di contraccettivi di barriera. In questo caso, la malattia si sviluppa circa 24-36 ore dopo il rapporto sessuale e indica un sistema immunitario indebolito del paziente.

Esiste anche un tipo cronico di patologia: si tratta di un disturbo che si verifica a seguito del decorso continuo della malattia per 2 mesi o più. In questo caso, la malattia è estremamente difficile da trattare e porta a uno squilibrio ormonale e alla formazione di cambiamenti atrofici nell'epitelio vaginale.

Candidosi batterica nelle donne in gravidanza

Quando si pianifica una gravidanza o nelle sue fasi iniziali, una donna deve sottoporsi a una visita preventiva dal ginecologo e sottoporsi a una serie di esami che determineranno il suo stato di salute. L'elenco delle procedure comprende test per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente e processi infiammatori del sistema genito-urinario, compresi vari funghi. Se viene rilevata una candidosi batterica, alla donna viene prescritto un ciclo di trattamento. È più delicato e prevede l'uso di farmaci topici che hanno un effetto minimo sul feto. Se la malattia viene rilevata poco prima della data prevista di nascita e non può essere trattata, per la donna incinta è indicato un taglio cesareo programmato.

Diagnostica

L'identificazione di questa patologia inizia con il colloquio con il paziente. Il medico tiene conto dell'età, dei disturbi elencati, dei fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Quindi viene effettuato un esame clinico su una sedia utilizzando specchi. Un ginecologo esamina le condizioni dell'epitelio dei genitali esterni e della cervice. Normalmente, le mucose sono rosa pallido, umide e di colore uniforme. Quando la microflora patogena si diffonde, sono di colore scarlatto brillante, possono esserci aree infiammate, gonfiore e colonie fungine si notano sulla superficie dell'epitelio.

Durante l'esame, lo specialista presta attenzione alla scarica caratteristica. All'inizio della malattia sono biancastri, nella forma cronica sono giallo-grigi. Lo scarico può essere facilmente rimosso dalle mucose con un batuffolo di cotone o una spatola.

All'esame, uno specialista differenzia la candidosi ordinaria dalla candidosi batterica. Ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione.

Durante l'esame, il medico esegue una reazione con una soluzione al 10% di idrossido di potassio. Quando si mescolano alcune gocce di alcali e secrezioni vaginali, appare un odore sgradevole specifico, molto intenso, di pesce marcio.

Dopo l’esame, il ginecologo preleva uno striscio delle secrezioni vaginali della paziente. Durante l'analisi in laboratorio viene determinata la microflora degli organi genitali, si nota la presenza di microflora patogena, cocchi, bastoncelli e un aumento del numero di leucociti.

Se altre infezioni sono associate alla malattia di base, è necessaria la semina batteriologica della microflora su terreni nutritivi. Ciò consente di identificare con precisione quali batteri sono contenuti nello scarico.

Terapia

In caso di candidosi batterica, una donna viene curata da un ginecologo e, se necessario, anche da un endocrinologo e gastroenetologo. La terapia include l'uso obbligatorio di farmaci antibatterici locali:

• metronidazolo,
• clorexidina,
• clindamicina.

Inoltre, viene prescritto acido lattico per abbassare il pH, farmaci per normalizzare l'immunità ed estrogeni. Per alleviare il prurito e il dolore vengono utilizzati agenti con effetto analgesico locale.

Un regime di trattamento approssimativo è simile al seguente:

• Metronidazolo 500 mg per via orale due volte al giorno,
• metronidazolo gel per via intravaginale 1-2 volte al giorno,
• crema vaginale alla clindamicina una volta al giorno durante la notte,
• cloresidina in supposte 1-2 volte al giorno.

Quando si trattano donne in gravidanza e in allattamento, si raccomanda di utilizzare solo metodi intravaginali di somministrazione del farmaco. Il corso della terapia antibiotica non deve superare i sette giorni.

La seconda fase del trattamento si basa sull'uso di vari farmaci per ripristinare la normale microflora vaginale. Gli agenti farmacologici più utilizzati sono Gynoflor, Acylact, Lactobacterin. Questi farmaci devono essere assunti 2-3 giorni dopo la fine della terapia antibiotica.

La candidosi batterica è una malattia che non rappresenta una minaccia per la vita di una donna. Non richiede il ricovero in ospedale, quindi il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Durante il corso della terapia si raccomanda di astenersi dal contatto sessuale e di osservare scrupolosamente le regole di igiene personale.

Se sospetti lo sviluppo di questa patologia, dovresti consultare uno specialista. L'autotrattamento della malattia può portare allo sviluppo di resistenza batterica agli antibiotici. In futuro sarà molto più difficile distruggere i microrganismi resistenti ai farmaci. Spesso è sullo sfondo di una terapia impropria che si sviluppa la candidosi batterica cronica. Ecco perché il regime di trattamento della malattia e il dosaggio dei farmaci dovrebbero essere prescritti da un ginecologo.

Prevenzione

La prevenzione della candidosi batterica prevede il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

1. Avere un partner sessuale regolare o usare il preservativo durante i rapporti sessuali.
2. Diagnosticare e curare le malattie in modo tempestivo sistema genito-urinario e intestino.
3. Sottoporsi regolarmente a esami preventivi ginecologo.
4. Supporta la normale funzione del sistema immunitario: mangiare bene, fare attività fisica, stare all'aria aperta più spesso.
5. Dopo il trattamento con farmaci antibatterici, assicurati di assumere farmaci per normalizzare la microflora.

La candidosi batterica è il nome generale delle malattie che si verificano contemporaneamente nel corpo di una donna: candidosi e gardnerellosi. Non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, ma possono ridurre significativamente la qualità della vita. La diagnosi e il trattamento di queste patologie dovrebbero essere effettuati in modo tempestivo per prevenire lo sviluppo di candidosi batterica cronica.

Le donne fanno questa diagnosi da sole quando sono infastidite dalla dimissione. E i ginecologi comprendono il mughetto come una malattia strettamente definita causata da un noto agente patogeno: un fungo del genere Candida. Ma secrezioni, prurito e bruciore non sono causati solo dai funghi.

T Quali sono i sintomi dell’infiammazione vaginale? (colpite) sono possibili con gonorrea, tricomoniasi, vaginosi batterica (gardnerellosi), herpes genitale, clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi e altre infezioni. Pertanto, quando i reclami descritti ti danno fastidio, devi andare dal medico per un esame e scoprire l'agente causale, e non automedicare, perché i farmaci pubblicizzati sono efficaci solo contro il vero mughetto: la candidosi.

L'insieme di studi per i reclami di dimissione è standard e viene effettuato in una determinata sequenza:

1. Striscio (batterioscopia).

2. Se necessario, coltura (esame batteriologico)

3. PCR (diagnostica del DNA).

Seguire questa sequenza ti permetterà di risparmiare iniziando con uno studio più semplice ed economico. Gli agenti causali più comuni della colpite (funghi, trichomonas, gonococchi, gardnerella) vengono rilevati in uno striscio regolare se effettuato in un laboratorio qualificato e non richiedono la PCR. Al contrario, gli agenti patogeni rilevati mediante PCR (clamidia, ureaplasma, micoplasma, herpes, papillomavirus) hanno meno probabilità di causare sintomi di colpite e la loro individuazione e trattamento specifico non sempre porta alla scomparsa dei reclami, perché La flora vaginale rimane disturbata. Inoltre, se si verifica una scarica abbondante con un numero elevato di globuli bianchi (pus), i reagenti della PCR vengono inattivati ​​e il risultato potrebbe essere falso negativo (cioè il risultato sarà negativo nonostante la presenza di infezione). Pertanto, è prima necessario identificare e trattare i disturbi della flora vaginale e solo successivamente, se indicato, eseguire la PCR.

Microflora vaginale normale:

Bacilli di Daderlein (batteri lattici). Dovrebbero essere rilevati in uno striscio insieme alle cellule epiteliali (lo strato esfoliante superficiale delle pareti vaginali) e ad un piccolo numero di leucociti (fino a 20 nel campo visivo del microscopio).

Altri microrganismi che normalmente vivono nella vagina (funghi, gardnerella) sono presenti in piccole quantità che non consentono di vederli in uno striscio.

I leucociti sono cellule protettive che combattono gli agenti infettivi. Il loro numero aumenta nelle malattie infiammatorie; sono segno della presenza di infezione, ma non consentono di identificare un agente patogeno specifico.

I. INFEZIONI RILEVATE DAL BATTERIOSCOPIO:

1. Candidosi- vero mughetto. Causato da funghi del genere Candida. Questi funghi normalmente vivono nella vagina di una donna sana senza richiedere cure.

Il trattamento è necessario quando compaiono disturbi: perdite bianche, spesso formaggiose, grumi, con odore acre; prurito che aumenta dopo i rapporti sessuali, le procedure idriche, di notte, durante una certa fase del ciclo mestruale.

Questi disturbi si verificano periodicamente e sono provocati da una cattiva alimentazione, dal digiuno, dall'ipotermia, dallo stress, dalla malattia, da un certo periodo del ciclo mestruale o dall'assunzione di farmaci ormonali (pillola anticoncezionale). A volte i sintomi scompaiono da soli o con l'automedicazione (varie supposte), ma dopo un po' riprendono.

La candidosi non è una classica malattia a trasmissione sessuale (MST), ma una condizione interna causata da una diminuzione del sistema immunitario. Pertanto, con la candidosi a lungo termine, ricorrente e difficile da trattare, è necessario cercare patologie nel corpo che possono causare immunodeficienza, manifestata, in particolare, dalla candidosi.

Cause di candidosi persistente:

La presenza di un'infezione cronica del sistema riproduttivo o di qualsiasi altro sistema del corpo.

Il sistema immunitario è esaurito nella lotta contro l’infiammazione cronica, e questo si manifesta anche nella candidosi.

Malattie croniche, ad esempio reni, fegato, per lo stesso motivo.

Disturbi ormonali: disfunzione ovarica, diminuzione della funzionalità tiroidea, diabete mellito, obesità.

Assunzione di farmaci ormonali: pillola anticoncezionale, prednisolone (per il trattamento delle malattie immunitarie).

Herpes genitale.

Assunzione di antibiotici che causano disbiosi intestinale. Il serbatoio della candidosi nel corpo è l'intestino, da lì i funghi si diffondono in altri habitat.

Una cattiva alimentazione, in particolare l'eccesso di dolci, può anche portare allo sviluppo della disbiosi e alla proliferazione di funghi.

Malattie intestinali croniche - colite.

Uso errato di eubiotici: dopo (o al posto del) trattamento di disturbi della flora vaginale, ad esempio vaginosi batterica, vengono spesso prescritti farmaci contenenti batteri lattici (lattobatterino, acilatto). Questi batteri normalmente dovrebbero vivere nella vagina, mantenendo al suo interno un ambiente acido e, se ce ne sono in numero sufficiente, i batteri amanti degli alcali che causano la vaginosi batterica non possono stabilirsi. Ma i funghi convivono perfettamente con i batteri lattici in un ambiente acido e in queste condizioni si moltiplicano. Pertanto è possibile prescrivere eubiotici solo se viene confermata l'assenza di funghi (mediante striscio, o meglio ancora mediante coltura).

Pertanto, la candidosi è un indicatore di problemi nel corpo e, oltre al trattamento specifico con farmaci antifungini, richiede un esame completo e l'eliminazione della causa principale dell'immunodeficienza.

Essendo una condizione interna, la candidosi può essere trasmessa sessualmente. Pertanto, entrambi i partner vengono sottoposti al trattamento contemporaneamente.

2 Vaginosi batterica ( gardnerellosi). Questi termini non sono sinonimi completi.

La vaginosi batterica è la disbiosi vaginale, cioè una condizione in cui il rapporto tra i microrganismi che normalmente vivono nella vagina viene interrotto. Quelli che dovrebbero essere più numerosi (batteri lattici) diventano più piccoli e, viceversa, quelli che normalmente dovrebbero essere pochi si moltiplicano. La Gardnerella è una di quelle che dovrebbero essere meno numerose, ma non l'unica. Pertanto, la vaginosi non è un'infezione (non solo non è una malattia sessualmente trasmissibile, ma non è affatto un'infezione); i batteri non provengono dall'esterno, ma si raggruppano solo da soli. La caratteristica del quadro batterioscopico nella vaginosi è un piccolo numero di leucociti, perché nessun agente infettivo. Pertanto, la vaginosi batterica (gardnerellosi) non si contrae, e questa è l'unica condizione che non richiede il trattamento del partner.

Normalmente la vagina mantiene un ambiente acido, ricco di ossigeno, favorevole alla proliferazione dei batteri lattici. Quando le condizioni ambientali cambiano – assenza di ossigeno e alcalinizzazione – i batteri lattici vengono sostituiti da quelli per i quali queste condizioni sono favorevoli: gardnerella e altri batteri che vivono in un ambiente alcalino e non utilizzano ossigeno.

Motivi Lo sviluppo della vaginosi batterica può essere:

Indossare biancheria intima sintetica attillata, pantaloni sintetici attillati, ad es. creando barriere alla penetrazione dell’ossigeno.

Per lo stesso motivo c’è l’abuso di assorbenti e tamponi giornalieri.

Uso a lungo termine di antibiotici, che uccidono anche i batteri lattici.

Una cattiva alimentazione è la mancanza di prodotti a base di latte fermentato nella dieta, che sono una fonte di batteri lattici per il corpo.

Malattie intestinali croniche e altre condizioni che causano disbiosi: i batteri lattici arrivano con il cibo e vivono nell'intestino.

Sintomi della vaginosi batterica: le secrezioni sono grigio-biancastre, omogenee, appiccicose, con un forte odore sgradevole.

La diagnosi di vaginosi batterica viene fatta solo sulla base di reclami e batterioscopia. La PCR per la gardnerella non dovrebbe essere eseguita: in primo luogo, la gardnerella non è l'unico batterio che si moltiplica durante la vaginosi, cioè l'assenza di gardnerellosi non significa assenza di vaginosi batterica; e in secondo luogo, la gardnerella può normalmente essere presente nella vagina, e un risultato positivo di un metodo così sensibile come la PCR indica solo la sua presenza e non la sua predominanza.

L'esame batterioscopico di uno striscio consente di rilevare cambiamenti nella flora: la predominanza di piccoli bastoncini sui normali batteri lattici e la presenza di cellule “chiave” - un quadro che si verifica solo nella vaginosi batterica: queste sono cellule epiteliali. “coperto” con un bastoncino.

Più precisamente, la vaginosi vaginale batterica viene determinata mediante esame batteriologico. Allo stesso tempo, viene determinato il rapporto quantitativo tra batteri lattici, gardnerella e altri batteri. Questo metodo è particolarmente utile per monitorare l'efficacia del trattamento.

3. Tricomoniasi. Si riferisce alle malattie sessualmente trasmissibili. Causato da protozoi flagellati - Trichomonas.

Sintomi: secrezione abbondante, liquida, schiumosa, accompagnata da prurito, dolore durante i rapporti sessuali. Di norma, la comparsa dei sintomi è associata a un cambiamento nel partner sessuale.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e del rilevamento del trichomonas in uno striscio.

Trattato con farmaci antibatterici insieme ai partner. Durante il trattamento è necessario utilizzare il preservativo.

4. Gonorrea. Rimane ancora la causa più comune di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili. Spesso si verifica in modo asintomatico, senza riacutizzazioni.

Sintomi: perdite gialle accompagnate da prurito; prurito e dolore durante la minzione. La comparsa dei sintomi può essere associata ad un cambio di partner.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e del rilevamento di diplococchi nello striscio: batteri che assomigliano a doppie palline nell'aspetto, situati all'interno o extracellulari.

Trattato con antibiotici contemporaneamente al tuo partner. Per la gonorrea acuta è sufficiente una singola dose di antibiotici; per la gonorrea cronica è sufficiente un ciclo. Fino a quando non viene accertato il fatto della guarigione, è necessario utilizzare il preservativo.

L'efficacia del trattamento viene valutata 7-10 giorni dopo la cessazione del trattamento mediante batterioscopia e coltura. Gli strisci vengono effettuati dopo 24, 48 e 72 ore e le colture vengono effettuate 72 ore dopo la provocazione. La provocazione di una riacutizzazione si effettua con una gonovaccina, un metodo chimico (lubrificazione dell'uretra con la soluzione di Lugol in glicerina), un metodo nutrizionale (alimentare) (mangiando cibi affumicati, piccanti, salati, alcol) e un metodo termico (bagno caldo ). Il criterio per la cura è l'assenza di gonococchi tre volte (con un intervallo di 10 giorni) nello striscio e nella coltura dopo la provocazione. Successivamente l'osservazione viene continuata per altri 3 mesi con esame una volta al mese.

II. QUANDO VIENE RILEVATO UN GRANDE IN UNO striscio

conta dei globuli bianchi senza un evidente agente patogeno; cocchi e bacilli che non formano un quadro chiaro delle infezioni sopra descritte sono soggetti ad esame batteriologico (coltura) per determinare la sensibilità agli antibiotici.

La seconda indicazione per condurre uno studio batteriologico è stabilire un criterio per la cura della gonorrea, della vaginosi batterica e della candidosi. Sotto l'influenza del trattamento, questi agenti patogeni si trovano in condizioni sfavorevoli, il loro numero diminuisce drasticamente e smettono di riprodursi, quindi una macchia può mostrare la loro assenza, mentre si calmano solo per un po '. La semina viene effettuata su un mezzo nutritivo, in cui “riprendono in vita” e iniziano a moltiplicarsi. Pertanto, questo è un metodo più affidabile per determinare il fatto della guarigione.

III. SE DOPO LA DETERMINAZIONE

agenti causali della colpite e trattamento dell'infiammazione, i sintomi rimangono e lo striscio mostra lo stato normale della flora vaginale con un numero maggiore di leucociti; per determinare l'agente eziologico viene utilizzato il metodo PCR.

Permette di individuare i microrganismi che vivono all'interno delle cellule epiteliali e che quindi non entrano nelle secrezioni. Inoltre, questi organismi sono molto piccoli (più piccoli di una cellula normale), quindi non sono visibili se esaminati al microscopio. La PCR consente di determinare il DNA di questi microbi nel materiale, la principale molecola che garantisce le funzioni vitali di qualsiasi organismo, e su questa base di giudicare la loro presenza.

Per ottenere un risultato affidabile devono essere soddisfatte molte condizioni, in particolare ottenere raschiati cellulari anziché secrezioni per la ricerca, perché I microrganismi studiati sono intracellulari; l'uso di reagenti di alta qualità, ecc. Per la diagnosi delle infezioni elencate di seguito, questo metodo è il più sensibile e specifico.

Tuttavia, il metodo PCR non è adatto per determinare l’efficacia del trattamento. Le malattie virali sono incurabili; il trattamento rende solo le riacutizzazioni meno frequenti e i disturbi meno pronunciati. Pertanto, il controllo del trattamento non viene effettuato. E dopo il trattamento della clamidia, del micoplasma e dell'ureaplasma, il loro DNA rimane nel tratto genitale per un periodo piuttosto lungo (almeno un mese, ma forse di più), il che non indica la presenza di agenti patogeni viventi. Pertanto, per valutare l'efficacia del trattamento di queste malattie, viene utilizzato un metodo colturale (semina). Consente di rilevare solo microrganismi viventi e in riproduzione, il che è un segno di sottotrattamento. Oppure fanno un test PCR un mese dopo o dopo la mestruazione successiva.

La definizione delle seguenti infezioni è l'ultima in fila quando si lamenta la dimissione, perché questi microrganismi vivono nelle parti più alte del sistema riproduttivo: nelle tube, nell'utero, nella cervice e non causano colpite (infiammazione della vagina). Pertanto, in primo luogo, vengono ricercate e trattate le cause più comuni di colpite (vedi sopra), e solo allora, se i disturbi persistono, possiamo dire che la secrezione non è causata dalla colpite (o non solo), ma dalla salpingo-ooforite (infiammazione delle appendici uterine), endometrite (infiammazione della mucosa uterina) o cervicite (infiammazione del canale cervicale).

1. Clamidia . La seconda malattia più comune (dopo la gonorrea), causa l'infiammazione degli organi genitali femminili. Le clamidie sono agenti patogeni assoluti, cioè non sono normalmente presenti nel tratto genitale e la loro rilevazione, anche in assenza di disturbi, costituisce indicazione al trattamento.

Le secrezioni della clamidia sono generalmente scarse, possono essere accompagnate da prurito e spesso sono accompagnate da dolore e prurito durante la minzione.

La diagnosi viene effettuata mediante PCR, l'efficacia del trattamento viene valutata un mese dopo il suo completamento mediante PCR o coltura.

Come per tutte le malattie sessualmente trasmissibili, entrambi i partner vengono trattati contemporaneamente e durante il trattamento viene utilizzato il preservativo.

2. Micoplasmosi . Causati da microrganismi simili alla clamidia, ma a differenza di questi sono agenti patogeni non assoluti, cioè possono essere normalmente presenti nel tratto genitale, essere rilevati mediante PCR e non causare sintomi. Solo la presenza di sintomi in assenza accertata di altre infezioni più probabili e la presenza accertata di micoplasmi possono costituire indicazione al loro trattamento.

I sintomi e il trattamento sono gli stessi della clamidia.

Sottigliezza: esistono diversi tipi di micoplasmi. T.N. micoplasma genitale (mycoplasma genitalium) provoca infiammazione del sistema genito-urinario (uretrite, prostatite) negli uomini e non causa malattie nelle donne. L'agente eziologico della micoplasmosi nelle donne è il micoplasma umano (mycoplasma hominis). Ora è di moda farsi esaminare “tutto” utilizzando la PCR. Non pagare soldi extra e non testare il micoplasma genitale. Lascia fare agli uomini. Ed è ancora più facile determinare non la specie, ma il genere dei micoplasmi.

3. Ureaplasmosi. L'ureaplasma è un parente stretto dell'ureaplasma e ne presenta le stesse caratteristiche.

Tuttavia, l'ureaplasma più spesso del micoplasma causa l'infiammazione del sistema genito-urinario. L'ureaplasma possiede 2 biovarianti, uno dei quali (T960) è spesso resistente all'antibiotico tradizionale utilizzato per queste malattie, la doxiciclina.

Se la clamidia viene trattata indipendentemente dalle condizioni e dai disturbi, la micoplasmosi e l'ureaplasmosi richiedono un trattamento obbligatorio solo per una gravidanza pianificata o in corso. Durante la gravidanza questi organismi diventano veri e propri agenti patogeni e possono provocare infezioni del feto, aborti spontanei e complicazioni del parto.

I test colturali per l'ureaplasmosi e la micoplasmosi sono molto costosi e vengono eseguiti in pochi laboratori. Pertanto, l'efficacia del trattamento viene valutata dalla scomparsa dei disturbi, da un decorso favorevole della gravidanza o, in casi estremi, dal metodo PCR, effettuato non prima di un mese dall'assunzione dell'ultima pillola.

3. Herpes genitale. Ha manifestazioni specifiche, ma spesso si manifesta in modo atipico, ad esempio manifestandosi solo come prurito e dolore periodici durante i rapporti sessuali e piccole perdite. Spesso un'infezione erpetica è la causa di candidosi costantemente ricorrenti e incurabili.

Il rilevamento del virus dell'herpes genitale richiede un monitoraggio periodico delle condizioni della cervice, perché è la seconda causa più comune dello sviluppo delle sue lesioni maligne.

L'herpes genitale deve essere trattato se si manifesta con frequenti esacerbazioni e disturbi, se è causa di candidosi persistente, se è pianificata una gravidanza. L'herpes, come qualsiasi infezione virale, non è completamente guarito, ma viene soppresso abbastanza da non disturbare. Il componente principale del trattamento è il farmaco antivirale specifico aciclovir (Zovirax).

4. Infezione da papillomavirus umano . Infezione causata dal papillomavirus umano. Si manifesta come verruche genitali sui genitali esterni e nella vagina. Tuttavia, i condilomi non sono un segno obbligatorio. Spesso questa infezione si manifesta con secrezioni minori e lo sviluppo di patologie cervicali, anche maligne.

Esistono diversi tipi di virus, i più oncogeni (con la più alta frequenza di causare malattie maligne della cervice) sono i tipi 16 e 18.

Se viene rilevato il papillomavirus umano, è necessario essere esaminato ogni sei mesi per la presenza di patologia cervicale, eseguire la colposcopia e l'esame citologico. Se viene rilevata una patologia, rimuoverla chirurgicamente, proprio come le verruche genitali. La somministrazione locale di farmaci interferone riduce la probabilità di recidiva dei condilomi.

Conclusione:

Il mughetto non è solo una parola che significa secrezione e prurito. Questa è una malattia specifica causata da funghi .

Secrezione e prurito (colpite) possono essere causati non solo dal mughetto, ma anche da una serie di altre infezioni. Pertanto, non puoi diagnosticare te stesso e automedicare, devi andare da un medico e determinare l'agente patogeno specifico. Se viene rilevata la candidosi, oltre a prescrivere farmaci antifungini, è necessario esaminare il corpo, trovare la causa principale dell'immunodeficienza e adottare misure per aumentare l'immunità (vitamine, immunomodulatori). Entrambi i partner devono sottoporsi al trattamento contemporaneamente, perché questa malattia si trasmette sessualmente, anche se inizialmente si manifesta come segno di immunodeficienza. Per essere più chiari: se hai la candidosi, questo non significa che qualcun altro ti ha infettato, ma significa che puoi contagiare qualcun altro.

Se viene rilevata una vaginosi batterica (gardnerellosi), oltre a prescrivere antibiotici, vengono adottate misure per eliminare le condizioni per la sua insorgenza (biancheria intima realizzata con tessuti naturali, evitamento degli assorbenti ogni giorno, dieta a base di latte fermentato). Il partner non viene trattato perché non è un'infezione.

Se viene rilevata una malattia sessualmente trasmissibile (gonorrea, tricomoniasi, clamidia), il trattamento è obbligatorio, indipendentemente dai reclami.

Quando vengono rilevati ureaplasmosi e micoplasmosi, il trattamento viene prescritto solo in caso di disturbi, preparazione alla gravidanza o gravidanza.

Se viene rilevata un'infezione, tutti i partner vengono trattati contemporaneamente, indipendentemente dai risultati del test. Durante il trattamento viene utilizzato un preservativo.

L'efficacia del trattamento viene determinata dopo 7-10 giorni, per clamidia, micoplasmosi e ureaplasmosi - dopo un mese utilizzando la ricerca batteriologica (culturale).

Le malattie virali (herpes, infezione da papillomavirus umano) non vengono trattate, ma sono controllate.

I sintomi della colpite possono essere causati non solo da un'infezione vaginale. ma anche malattie infiammatorie più che altri organi dell'apparato riproduttivo: utero, annessi. In questo caso il trattamento è più complesso.