Pemfigo foliaceo (esfoliativo). Pemfigo foliaceo del cane e del gatto

Il pemfigo foliaceo è una rara malattia del sistema immunitario che causa vesciche e ulcere sulla pelle. È di natura cronica, ha un decorso relativamente lieve e una buona prognosi.
Data la prevalenza della malattia in tutto il mondo, il pemfigo foliaceo è la seconda forma più comune di pemfigo (dopo il pemfigo volgare). Tuttavia, ci sono alcune regioni (soprattutto in Sud America) dove si trova molto più spesso, sotto forma delle cosiddette forme endemiche. Ciò è dovuto a fattori ambientali: punture di insetti ed eccessiva attività solare. La malattia di solito si sviluppa tra i 30 e i 60 anni.

Pemfigo foliaceo orale

Con questa malattia, le mucose non sono colpite, quindi il pemfigo foliaceo orale non è possibile. Se noti vesciche in bocca, ha senso sospettare altre malattie bollose. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo test speciali.

I bambini sono più suscettibili a questa malattia. Oltre ai sintomi principali, l’appetito può peggiorare e la temperatura può aumentare. Il bambino dorme male, diventa letargico e irritabile ed è sottopeso.

I pazienti giovani necessitano di una terapia urgente, che viene effettuata in ambiente ospedaliero. Se non trattata, esiste una seria minaccia per la salute e la vita del bambino. Inoltre, i genitori dovrebbero monitorare attentamente l’igiene personale del bambino per prevenire infezioni batteriche della pelle. La dieta prevede l'eliminazione degli alimenti che causano allergie.

Cause

Le cause del pemfigo foliaceo risiedono in problemi con il sistema immunitario. In una persona sana, il corpo produce anticorpi per combattere virus, batteri e altre infezioni. Ma a volte gli anticorpi attaccano una proteina (la desmogleina-1), responsabile dell'integrità dell'epidermide. Ciò fa sì che la pelle sviluppi piaghe e vesciche dolorose.

Inoltre, questo problema può essere associato ad alcune malattie autoimmuni - miastenia grave o timoma, nonché all'azione di alcuni fattori negativi:

• assumere inibitori degli enzimi alimentari (captopril, enalapril);
• trattamento con penicillina e altri antibiotici;
• assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (piroxicam);
• ustioni cutanee chimiche;
• esposizione alla luce solare.

C'è anche una teoria secondo cui questa malattia è ereditaria.

Sintomi

I principali segni del pemfigo foliaceo sono le vescicole che compaiono negli strati superiori dell'epidermide. Hanno una struttura fragile, scoppiano rapidamente e dopo la guarigione lasciano croste giallo-marroni. Sono presenti anche erosioni e desquamazioni nelle zone colpite. Inizialmente, le neoplasie sono localizzate sul cuoio capelluto, quindi si diffondono al viso, al busto e alle spalle. Se questo è accompagnato da eritrema, il paziente diventa sensibile ai raggi ultravioletti, cioè a contatto con il sole avverte una sensazione di bruciore. Con danni estesi si sviluppa l'eritroderma (danno a oltre il 90% della superficie cutanea, accompagnato da arrossamento e desquamazione).

Altri segni della malattia:

• Il sintomo di Nikolsky (separazione dello strato superiore dell'epidermide al minimo attrito della pelle);
• Sintomo di Asbo-Hansen (la pressione sulla vescica aumenta l'area interessata);
• ispessimento e opacizzazione delle unghie.

Con questa malattia, il processo di guarigione è estremamente lento, perché dopo la rottura delle vesciche e la formazione di croste, possono formarsi nuove vescicole. Vengono nuovamente distrutti e il nuovo essudato forma ulteriori croste. Pertanto, il liquido essiccato viene stratificato ripetutamente, peggiorando le condizioni della pelle.

Se noti tutti questi sintomi, dovresti contattare immediatamente un dermatologo per la diagnosi e lo sviluppo di un piano di trattamento.

Diagnostica

Lo specialista, dopo aver esaminato le vesciche e le erosioni, prescrive una serie di studi. Comprende test istologici e immunopatologici. La prima analisi dovrebbe rivelare cellule acantolitiche sotto lo strato corneo, la seconda - la presenza di anticorpi specifici per la nostra malattia. Vengono eseguiti anche test sul siero per confermare la diagnosi.

Trattamento

Un prerequisito per il recupero è prendersi cura dell'igiene delle aree colpite. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni disinfettanti e spray speciali contenenti steroidi con antibiotici e antisettici. Vengono applicati più volte al giorno sull'erosione.
Le forme lievi di pemfigo foliaceo possono essere trattate con corticosteroidi topici (Flucinar, Laticort, Beloderm) o iniezioni sottocutanee locali.

Nei casi di malattia grave può essere necessaria una terapia generale con corticosteroidi. Di norma, il prednisolone viene prescritto alla dose di 80-100 mg al giorno. A poco a poco il dosaggio del farmaco viene ridotto.
Alcuni pazienti necessitano di una terapia combinata intensiva: oltre agli ormoni vengono prescritti immunosoppressori come l'azatioprina, il micofenolato mofetile o la ciclofosfamide. A volte si ottengono risultati positivi somministrando farmaci antimalarici.

Per i pazienti il ​​cui corpo non risponde al trattamento, viene eseguita una procedura di plasmaferesi, mentre l'immunoglobulina o il rituximab vengono somministrati per via endovenosa.
Il trattamento con corticosteroidi, purtroppo, ha conseguenze pericolose per l'organismo a causa del frequente sviluppo di tumori e infezioni. Nei casi più gravi possono svilupparsi danni al fegato, anemia, diabete, osteoporosi e ulcere allo stomaco. A volte gli steroidi causano glaucoma e cataratta. Per ridurre il rischio di complicanze, il medico prescrive farmaci che proteggono il tratto gastrointestinale e il sistema circolatorio.
La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento. Alcuni alimenti (cipolle, aglio, spezie piccanti) provocano un aumento delle vesciche, quindi devono essere esclusi dalla dieta. È anche indesiderabile mangiare molti carboidrati e cibi grassi. Concentrarsi su proteine, verdure e frutta.

Per alleviare i sintomi spiacevoli e accelerare la guarigione delle erosioni, oltre ai farmaci tradizionali, le persone usano la medicina tradizionale. Spetta a ciascuno decidere se utilizzare o meno questa tecnica. Ma ricorda che i farmaci naturali hanno un vantaggio importante rispetto ai farmaci sintetici: non causano complicazioni agli organi interni.

Fiori di girasole

Versare un cucchiaio di fiori di girasole in un bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, far bollire il composto a fuoco basso per 3 minuti, quindi lasciare in infusione il farmaco per 15-20 minuti. Immergere un pezzo di garza pulita nel brodo filtrato e applicare sui punti dolenti per mezz'ora. La procedura deve essere ripetuta due volte al giorno fino alla guarigione delle ferite.

Pasta curativa

Mescolare 10 g di fiori di margherita, 2 spicchi d'aglio sbucciato e tritato e 20 g di crusca d'avena macinata. Aggiungete un po' di acqua calda fino ad ottenere una pasta densa. Applicalo sulle zone interessate e copri la parte superiore con una garza pulita. Noterai l'effetto entro 4-6 giorni.

Collezione di erbe

Mescolare i seguenti ingredienti:

• 50 g di erbe di equiseto;
• 50 g di menta;
• 50 g di radici di bardana tritate;
• 25 g di erbe poligono;
• 25 g di foglie di noce;
• 25 g fiori di sambuco;
• 25 g di fiori di fiordaliso.

Mettere in infusione due cucchiai del composto in 500 ml di acqua calda e lasciare in infusione per 30 minuti. Quindi portare a ebollizione il farmaco e lasciarlo riposare per 30 minuti. Utilizzare il brodo filtrato per impacchi e lavare la pelle. Inoltre, puoi assumere questo medicinale per via orale (mezzo bicchiere tre volte al giorno) per rafforzare l'organismo e ridurre gli effetti negativi della farmacoterapia.

Oli naturali

Per accelerare la guarigione delle ferite e ridurre il prurito, lubrificare il corpo con oli di:

• Semi di lino;
• Primula vulgaris;
• consolida maggiore;
• Erba di San Giovanni.

Puoi acquistare questi oli in farmacia o dagli erboristi. Anche l'uso dell'unguento alla calendula darà buoni risultati.

Previsione

Fino a poco tempo fa, il pemfigo foliaceo era considerato una malattia mortale, ma i progressi della medicina negli ultimi anni hanno permesso di combattere efficacemente questo problema. Con un trattamento adeguato, il periodo di remissione dura più di 10 anni e le riacutizzazioni passano rapidamente. In generale, i pazienti si sentono bene.

Il pemfigo foliaceo è una rara malattia della pelle caratterizzata clinicamente da intense croste e arruffamenti dei capelli. Rappresenta solo l'1,89% delle malattie della pelle equina presentate al Cornell University College of Veterinary Medicine. Questa è la malattia autoimmune della pelle più comune nei cavalli. Non esiste alcuna predisposizione di età o genere. È stato riportato che l'età dei cavalli colpiti variava da 2 mesi a 20 anni. Questa malattia nei cavalli di 1 anno di età o più giovani tende ad essere più lieve che nei cavalli adulti, spesso risponde meglio alla terapia e può risolversi spontaneamente. È stata segnalata una predisposizione di razza per Appalusos. Non ci sono prove che la diffusione della malattia sia correlata alla posizione geografica o al periodo dell’anno.
Il meccanismo patologico proposto coinvolto nella formazione delle lesioni prevede lo sviluppo iniziale di autoanticorpi contro la glicoproteina desmosomiale (desmogleina 1). La risultante reazione glicoproteina-anticorpo provoca la distruzione dei desmosomi, creando così una separazione delle cellule epidermiche, nota anche come acantolisi. Le cellule epidermiche disconnesse e separate sono chiamate cheratinociti acantolitici. Le lacune così formate all'interno dell'epidermide sono clinicamente riconosciute come vescicole, bolle o pustole.

SEGNI CLINICI

Le lesioni cutanee primarie, note come vescicole, bolle o pustole, sono rare perché sono fragili e si rompono facilmente. Le lesioni più comuni sono croste, squame, erosioni con o senza colletti epidermici, essudazione e alopecia. In oltre il 50% dei casi, il gonfiore delle parti distali delle estremità e dell'addome è espresso a vari livelli. Il grado di edema può essere sproporzionato rispetto alle lesioni sulla superficie della pelle, oppure l'edema può essere rilevato in assenza di tali lesioni.
Le lesioni di solito iniziano nella testa e/o nelle estremità e spesso diventano generalizzate entro 1-3 mesi. In alcuni casi, le lesioni possono rimanere confinate al muso e alla corona per un lungo periodo di tempo. In alcuni casi, la pelle del prepuzio e del seno può essere presa di mira. Singoli cavalli presentano una diffusa dermatite esfoliativa senza lesioni cutanee primarie o secondarie definite, a forma di anello. Prurito e dolore non sono costanti. I sintomi sistemici, tra cui depressione, letargia, scarso appetito, perdita di peso e febbre, possono colpire più del 50% dei cavalli. Le lesioni cutanee possono peggiorare con clima caldo, umido e soleggiato. Alcuni cavalli sperimentano un aumento e una diminuzione spontanei della malattia.

DIAGNOSI

La diagnosi dovrebbe essere basata sull'anamnesi, sui segni clinici in combinazione con uno o più dei seguenti test diagnostici: citologia, istopatologia e immunopatologia.
Per l'esame citologico gli strisci da impronta devono essere preparati da vescicole, bolle e pustole intatte, da essudato localizzato sotto croste o da erosioni fresche. I risultati diagnostici comprendono la presenza di numerosi cheratinociti acantolitici, neutrofili non degenerativi, un numero variabile di eosinofili e l'assenza di microrganismi. È necessario garantire un approccio cauto, poiché in rari casi i cavalli affetti da dermatofitosi da Trichophyton possono presentare una profonda acantolisi.
Il test diagnostico più affidabile è l'esame istopatologico di più biopsie cutanee. Vescicole o pustole subcorneali o intragranulari con molti cheratinociti acantolitici sono un segno distintivo di questa malattia. Trovati in associazione con un gran numero di neutrofili e un numero variabile di eosinofili, determinano la diagnosi. Anche in questo caso, in rari casi, le dermatofitosi causate da Trichophiton possono causare lesioni identiche. Pertanto possono essere indicate colorazioni speciali e colture fungine.
L'immunofluorescenza diretta e l'immunochimica rilevano depositi di immunoglobulina (soprattutto immunoglobulina G) e in alcuni casi si complementano negli spazi tra i cheratinociti epidermici. In entrambi i test immunopatologici è possibile osservare risultati falsi positivi e falsi negativi. Risultati falsi negativi sono comuni se vengono campionate lesioni primarie non intatte e se gli animali stanno ricevendo o hanno recentemente ricevuto corticosteroidi. I corticosteroidi devono essere sospesi 3 settimane prima dei test immunopatologici.
Per ottenere campioni adatti per istopatologia o immunopatologia, è necessario applicare il seguente metodo. Dovrebbero essere prelevati diversi campioni per la biopsia da lesioni primarie (vescicole, pustole) o da lesioni crostose. Le croste conterranno cheratinociti acantolitici e dovranno essere conservate nel campione. Il sito della biopsia non deve essere pulito poiché ciò rimuoverebbe la maggior parte del materiale diagnostico. I campioni devono essere immersi in formaldeide al 10% per l'istopatologia e l'immunochimica e nel fissativo di Michel per l'immunofluorescenza diretta.
Le anomalie negli studi ematologici e biochimici sul siero sono controverse. Più del 50% dei cavalli presenta una combinazione di anemia non rigenerativa, neutrofilia, ipoalbuminemia, iperfibrinogenemia ed elevati livelli sierici di globuline α2, β e γ.

TRATTAMENTO

Il trattamento consiste nell'uso di farmaci immunosoppressori o immunomodulatori. I cavalli di età inferiore a 1 anno spesso rispondono in modo eccellente alla terapia e potrebbero non richiedere ulteriori trattamenti una volta che la malattia è in remissione. I cavalli più anziani hanno una prognosi peggiore e di solito richiedono cure di supporto per tutta la vita. Informare i proprietari della necessità di un trattamento lungo e probabilmente costoso.
I glucocorticoidi e l'aurotioglucosio (Solganal) sono i farmaci più comunemente usati per controllare il pemfigo foliaceo nel cavallo. I glucocorticoidi possono essere utilizzati come unico trattamento iniziale o in combinazione con aurotioglucosio. L’aurotioglucosio viene utilizzato raramente come unico trattamento iniziale perché potrebbero essere necessarie dalle 6 alle 12 settimane prima che inizi a funzionare. Viene spesso utilizzato per ridurre la dose o interrompere l'assunzione di glucocorticoidi. La dose raccomandata per il prednisolone o il prednisone è compresa tra 2,2 e 4,4 mg/kg al giorno per via orale e per il desametasone tra 0,2 e 0,4 mg/kg al giorno per via orale. Sembra che alcuni cavalli rispondano meglio al prednisolone che al prednisone. Una volta ottenuto il miglioramento clinico con questi farmaci (di solito 10-14 giorni), le dosi introduttive vengono somministrate solo al mattino a giorni alterni e nelle altre mattine il dosaggio viene ridotto del 50% ogni due settimane fino al raggiungimento della dose di mantenimento più bassa. necessari per tenere sotto controllo la malattia.
L'aurotioglucosio viene utilizzato inizialmente a dosi di prova di 20 mg e da 40 a 50 mg per via intramuscolare (IM) per una settimana per determinare se il farmaco sarà tollerato. La terapia di induzione viene quindi iniziata con 1 mg/kg IM una volta alla settimana finché non si osserva una buona risposta clinica dopo circa 6-12 settimane. Successivamente, viene prescritta una terapia di mantenimento con un intervallo tra le iniezioni di 4-8 settimane. Non sono stati segnalati effetti avversi nei cavalli, ma possono includere stomatite, dermatite, discrasia ematica e proteinuria. Pertanto, gli esami ematologici e delle urine devono essere eseguiti ogni due settimane durante la terapia di induzione e successivamente ogni 3-6 mesi.
Prove aneddotiche suggeriscono che alcuni cavalli affetti da pemfigo foliaceo hanno tratto beneficio da altri farmaci, tra cui azatioprina (2 mg/kg per via orale ogni 12 ore per l'induzione e poi ogni 48 ore per il mantenimento), pentossifillina (10 mg/kg per via orale ogni 12 ore) e integratori contenenti acidi grassi omega-3/omega-6. Questi farmaci possono essere utilizzati per ridurre le dosi necessarie di glucocorticoidi in alcuni pazienti.
Il pemfigo foliaceo spesso si sviluppa in modo più grave ed è più difficile da tenere sotto controllo in condizioni climatiche soleggiate, calde e umide. In questi casi è molto importante evitare il sole. Il pemfigo è una malattia autoimmune cronica caratterizzata dalla comparsa di un tipo speciale di vescicole sulla superficie della pelle e delle mucose precedentemente sane. Tra i tipi di pemfigo si possono distinguere: volgare, vegetativo, eritematoso e foliato.

Il pemfigo può essere diagnosticato se vengono rilevate cellule acantolitiche, che vengono rilevate in uno striscio prelevato o come parte di vesciche nell'epidermide stessa (durante l'esame istologico). Per trattare il pemfigo, vengono prima utilizzati i glucocorticosteroidi (viene prescritto un intero ciclo di trattamento). Quest'ultima si sposa sempre bene con l'emocorrezione extracorporea (plasmoforesi, crioaferosi, emosorbimento).

Cos'è?

Il pemfigo è una malattia grave che colpisce la pelle umana. Come risultato della sua progressione, si formano vesciche patologiche sulla pelle e sulle mucose, piene di essudato all'interno. Questo processo inizia a causa della stratificazione dell'epitelio. I focolai patologici possono fondersi e tendono a crescere rapidamente.

Cause

Le ragioni per lo sviluppo del pemfigo non sono state ancora completamente studiate. Una delle principali cause del pemfigo è una violazione dei processi autoimmuni, per cui le cellule diventano anticorpi contro il sistema immunitario.

La violazione della struttura cellulare è soggetta all'influenza di fattori esterni, nonché a condizioni ambientali aggressive. Di conseguenza, la comunicazione tra le cellule viene interrotta, il che porta alla formazione di bolle. Il tasso di incidenza nelle persone con predisposizione ereditaria è molto più elevato.

Meccanismo di formazione delle bolle

La pelle umana può essere figurativamente descritta come un “materasso” di una sorgente d'acqua, coperto da una sorta di “muro”. Il "materasso" non partecipa alla formazione di bolle: soffre solo lo strato superiore, l'epidermide.

Lo strato epidermico è costituito da 10-20 strati cellulari, che al microscopio sembrano mattoni. I “mattoni” del secondo strato dell'epidermide sono collegati tra loro da particolari “ponti”. Sopra il “muro” ci sono strati di cellule che non somigliano più alle cellule, che ricordano la crema applicata. Si tratta di scaglie, corneociti, necessari per la protezione da danni meccanici, chimici e fisici.

Se, sotto l'influenza di cause interne o esterne, si formano anticorpi che distruggono i "ponti" - desmosomi tra le cellule dello strato basale (questo si chiama acantolisi e può essere visto al microscopio), questo è vero pemfigo. Se il fluido tissutale penetra tra gli strati basale e superiore dell'epidermide senza distruggere i "ponti", si parla di pemfigoide. Il pemfigo virale si verifica anche senza distruzione dei desmosomi.

Classificazione

Tipi di pemfigo non acantolitico:

1. Il pemfigo non acantolitico è benigno. Gli elementi patologici si formano esclusivamente nella cavità orale umana. All'esame è possibile rilevare l'infiammazione della mucosa e la sua leggera ulcerazione.
2. Forma bollosa del pemfigo non acantolitico. Questa è una malattia benigna che si sviluppa sia negli adulti che nei bambini. Si formano vescicole sulla pelle, ma non ci sono segni di acantolisi. Questi elementi patologici possono scomparire spontaneamente senza lasciare cicatrici.
3. Pemfigo cicatriziale non acantolitico. Questo pemfigoide è chiamato pemfigo dell'occhio nella letteratura medica. Molto spesso viene diagnosticato nelle donne che hanno superato il limite di età di 45 anni. Un sintomo caratteristico è il danno all'apparato visivo, alla pelle e alla mucosa orale.

Classificazione del vero pemfigo:

1. Forma eritematosa. Questo processo patologico combina diverse malattie. I suoi sintomi sono simili alla dermatite seborroica, una variante eritematosa del lupus sistemico, così come al vero pemfigo. Il pemfigo eritematoso negli adulti e nei bambini è molto difficile da trattare. Vale la pena notare che la malattia viene diagnosticata non solo nelle persone, ma anche in alcuni animali. Un sintomo caratteristico è la comparsa di macchie rosse sulla pelle del corpo e del viso, ricoperte da croste sulla parte superiore. Contemporaneamente a questo sintomo compaiono manifestazioni seborroiche sul cuoio capelluto.
2. Pemfigo volgare. Questo tipo di patologia viene diagnosticata nei pazienti più spesso. Si formano vesciche sulla pelle, ma non ci sono segni di infiammazione. Se il pemfigo non viene trattato in tempo, gli elementi patologici possono diffondersi su tutta la pelle. Vale la pena notare che possono fondersi e formare grandi lesioni.
3. Pemfigo foliaceo. Questa forma ha ricevuto il suo nome a causa delle caratteristiche degli elementi patologici. Sulla pelle umana si formano vesciche che praticamente non salgono sopra l'epidermide (non tese). Su di essi si formano delle croste che tendono a stratificarsi una sull'altra. Viene creato l'effetto del materiale in fogli piegato in pile.
4. Pemfigo brasiliano. Non ci sono restrizioni riguardo al sesso e all'età. Casi del suo sviluppo sono stati registrati sia nei bambini piccoli che negli anziani di età compresa tra 70 e 80 anni. È anche possibile che possa progredire nelle persone di mezza età. Vale la pena notare che questa varietà è endemica e quindi si trova solo in Brasile.

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Sintomi

Considerando che gli esperti hanno identificato diversi tipi di questa patologia, i sintomi di ciascuno di essi saranno molto specifici. Naturalmente, ci sono una serie di tendenze e segni generali inerenti a tutti i tipi di malattia. Ciò può includere, ad esempio, il decorso ondulatorio del processo patologico.

Periodi di esacerbazione si alternano con il passaggio del pemfigo a uno stadio più calmo, quando i sintomi principali diminuiscono o scompaiono completamente. Un fattore importante per il paziente sarà il fatto che in assenza di una diagnosi tempestiva e della prescrizione di un ciclo di trattamento efficace, esiste un alto rischio di sviluppare condizioni gravi aggravate da malattie concomitanti.

• Presenza di croste, che vanno dal rosa tenue al rosso denso;
• C'è un peggioramento delle condizioni generali;
• Diminuzione della risposta immunitaria del corpo;
• Formazione di bolle di varia densità;
• Inoltre, nei casi più gravi, si nota la separazione degli strati dell'epidermide e può verificarsi sia nella lesione che lontano da essa.
• Danni e ulcere alla mucosa della bocca, rinofaringe o genitali;
• Dolore nell'atto di deglutire o nel mangiare;
• Alito cattivo, che indica danni alle mucose;
• Ipersalivazione o, in altre parole, aumento della salivazione;
• Nella forma seborroica compaiono sul cuoio capelluto caratteristiche croste giallastre o bruno-marroni.
• Le bolle hanno un aspetto variabile, da piatte a a pareti sottili, che scoppiano con un leggero tocco. Al loro posto si formano erosioni e, successivamente, croste.
• Nei casi più gravi, al posto delle vesciche può formarsi una superficie erosa della pelle. La loro caratteristica è la tendenza alla crescita periferica. Nel tempo, tali erosioni occupano un'ampia superficie della pelle, causando dolore e disagio al paziente.
• Nei bambini, le manifestazioni del pemfigo sono localizzate su tutta la superficie della pelle, compresi gli arti.

Gli esperti dicono che con questa malattia si può osservare sia una forma pura del processo patologico che forme miste che si trasformano dolcemente l'una nell'altra. Pertanto, i sintomi e i segni del pemfigo in una determinata persona possono variare e indicare la presenza di diversi tipi di malattia.

Che aspetto ha il pemfigo: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.

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Diagnostica

Gli esperti dicono che una diagnosi corretta può essere fatta sulla base di un esame completo del paziente, che comprende diverse fasi importanti:

1. Esame del paziente per la presenza di un quadro clinico. A questo punto il medico stabilisce la natura delle lesioni, la loro localizzazione, il grado di sviluppo della malattia, ecc.
2. Analisi citologica necessaria per stabilire la presenza di cellule acantoliche negli strisci di biomateriale.
3. Esecuzione del test Nikolsky, che consente di differenziare il pemfigo da processi patologici simili.
4. Metodo di immunofluorescenza diretta. Questo studio permette di rilevare la presenza di immunoglobuline nella sostanza intercellulare dell'epidermide.
5. Uno studio istologico, che si basa su una tecnica per rilevare fessure e altri danni all'interno dell'epidermide.

Solo la totalità di tutti i risultati consente di effettuare una diagnosi accurata e di prescrivere un ciclo di trattamento efficace, che porti alla guarigione del paziente.

Trattamento del pemfigo virale

Il trattamento del pemfigo virale prevede l'uso dei seguenti farmaci sistemici:

• i citostatici fermano la divisione delle cellule immunitarie: Sandimmune, Azatioprina, Metotrexato;
• antivirali: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• glucocorticosteroidi: Desametasone, Prednisolone;
• antipiretici: Ibuprofene, Paracetamolo, Nimesil, Acido mefenamico;
• gli antistaminici alleviano il prurito: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

Per il trattamento esterno delle aree cutanee interessate, può essere prescritto quanto segue:

• anestetici locali antimicrobici per l'irrigazione del cavo orale se il pemfigo virale ha colpito le mucose del bambino: Forteza, Orasept;
• antisettici: Clorexidina, Blu di metilene, Miramistina;
• preparati combinati di antisettici e anestetici: Oflokain, oratori farmaceutici;
• lozioni antiprurito a base di succo di ortica, aloe e olio di noci.

Poiché i bambini con questa diagnosi vengono solitamente curati in ambiente ospedaliero, per migliorare il decorso terapeutico si possono eseguire procedure terapeutiche volte a depurare il sangue dagli anticorpi:

• plasmaferesi: sostituzione della parte liquida del sangue con soluzioni simili senza microbi, complessi immunitari e anticorpi;
• emosorbimento mediante filtro a carbone.

Solo un medico può dire come trattare il pemfigo virale, perché in ogni singolo caso può acquisire alcune caratteristiche speciali. Come per altre forme di pemfigo, anche per loro il decorso terapeutico è determinato individualmente.

Come trattare altre forme di pemfigo?

Il processo di trattamento del pemfigo è piuttosto complicato. Pertanto, l'automedicazione di questo tipo di malattia non è accettabile in nessun caso. La malattia progredisce rapidamente, colpendo vaste aree della pelle, con conseguente distruzione degli organi interni.

Il trattamento del pemfigo è obbligatorio in un ospedale dermatologico. Innanzitutto vengono prescritti farmaci corticosteroidi, citostatici e altri farmaci per alleviare il decorso della malattia e l'aspettativa di vita dei pazienti.

I farmaci devono essere prima assunti in dosi elevate. Allo stesso tempo, prestare attenzione ai livelli di zucchero nel sangue e nelle urine, monitorare la pressione sanguigna e osservare le norme di igiene personale. Con frequenti cambi di biancheria da letto e biancheria intima, si previene l'infezione secondaria.

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Medicinali per il trattamento del pemfigo

Si consiglia al paziente di assumere glucocorticoidi ad alte dosi. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Metipre;
• Prednisolone;
• Desametasone;
• Polcortolone.

Quando i sintomi cominciano a regredire, le dosi di questi farmaci vengono gradualmente ridotte al minimo efficace. Ai pazienti con patologie del tratto gastrointestinale vengono prescritti glucocorticoidi a lunga durata d'azione:

• Deposito Metipred;
• Diprospan;
• Depo-Medrol.

Il trattamento con farmaci ormonali può causare una serie di complicazioni, ma non costituiscono un motivo per interrompere i corticosteroidi. Ciò è spiegato dal fatto che il rifiuto di assumerli può portare a ricadute e alla progressione del pemfigo.

Possibili complicazioni durante il trattamento:

• psicosi acuta;
• ipertensione arteriosa;
• stati depressivi;
• insonnia;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
• diabete steroideo;
• trombosi;
• obesità;
• angiopatia;
• erosioni o ulcere dello stomaco e/o dell'intestino.

Se le condizioni del paziente peggiorano bruscamente durante l’assunzione di corticosteroidi, possono essere raccomandate le seguenti misure:

• dieta: limitare grassi, carboidrati e sale da cucina, introducendo più proteine ​​e vitamine nella dieta;
• farmaci per la protezione della mucosa gastrica: Almagel, ecc.

Parallelamente ai glucocorticoidi, vengono prescritti citostatici e immunosoppressori per aumentare l'efficacia della terapia e la possibilità di ridurre le dosi di agenti ormonali.

A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Sandimmune;
• metotrexato;
• Azatioprina.

Per prevenire lo squilibrio elettrolitico, si consiglia al paziente di assumere integratori di calcio e potassio. E per l'infezione secondaria delle erosioni: antibiotici o agenti antifungini.

L’obiettivo finale della terapia farmacologica è far scomparire l’eruzione cutanea.

Misure preventive

Non esistono misure specifiche per prevenire lo sviluppo della patologia. Maggiore è il livello di protezione immunitaria, minore è la possibilità di malattie dermatologiche.

• controllare la natura delle malattie croniche;
• rafforzare l'immunità;
• mantenere l'igiene personale;
• Cibo salutare.

Misure per prevenire il pemfigo nei neonati:

• cambiare la biancheria intima più spesso;
• È vietata la cura dei neonati con lesioni cutanee pustolose;
• Prenditi cura regolarmente della pelle del tuo bambino;
• rafforzare il sistema immunitario dei bambini indeboliti;
• sono necessarie la pulizia quotidiana con acqua e la ventilazione della stanza.

Se notate eventuali eruzioni cutanee, formazione di pustole e vesciche, rivolgetevi immediatamente ad un dermatologo.

Previsione

La prognosi per il pemfigo acantolitico è condizionatamente sfavorevole. Da un lato, in assenza di un trattamento efficace, esiste un'alta probabilità di complicanze e morte.

D'altra parte, i pazienti con pemfigo sono costretti a prendere glucocorticosteroidi per un lungo periodo, e talvolta per tutta la vita, il che è irto dello sviluppo di effetti collaterali. Ma il rifiuto frettoloso dei farmaci porta alla ricaduta immediata della malattia. I glucocorticosteroidi non eliminano la causa della malattia, ma inibiscono il processo patologico e ne prevengono la progressione.

Il pemfigo è una malattia dermatologica abbastanza rara che colpisce persone di diverse fasce di età. Tuttavia, questa malattia è più spesso osservata negli adulti di età compresa tra 40 e 60 anni.

In questo articolo ti presenteremo le cause, i tipi, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento del pemfigo negli adulti. Queste informazioni saranno utili a te e ai tuoi cari per consentirti di agire per combattere questa malattia difficile da curare.

Il pemfigo è accompagnato dalla comparsa di vescicole piene di essudato sul corpo e sulle mucose. Sono in grado di fondersi tra loro e crescere rapidamente, causando molta sofferenza al paziente. La malattia è difficile da trattare perché è di natura autoimmune. Pertanto, non esiste una terapia specifica per questa malattia e questo spesso porta allo sviluppo di complicazioni e gravi conseguenze in futuro.

Cause

Finora, la causa esatta dello sviluppo del pemfigo è sconosciuta. La maggior parte degli esperti è propensa a credere che questa malattia sia di natura autoimmune.

Nel pemfigo, i disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, che portano ad un attacco delle proprie cellule della pelle, si verificano a causa dell'esposizione a fattori esterni - condizioni ambientali aggressive o retrovirus. Il danno alle cellule epidermiche provoca l'interruzione della comunicazione tra le cellule e compaiono vesciche sulla pelle. Finora non sono stati stabiliti tutti i fattori di rischio predisponenti per lo sviluppo di questa malattia, ma scienziati e medici sanno che uno di questi è l'ereditarietà, poiché gli studi sulla storia familiare dei pazienti spesso rivelano la presenza di parenti stretti affetti da pemfigo.

Varietà di pemfigo

Esistono diverse classificazioni delle varietà di pemfigo che riflettono le manifestazioni del processo patologico.

Principali forme della malattia:

• pemfigo acantolitico (o vero).– si manifesta in diverse varietà ed è una forma più grave e pericolosa che può portare allo sviluppo di gravi complicazioni che mettono a rischio la salute e la vita del paziente;
• pemfigo non acantolitico (o benigno).– si manifesta in diverse varietà, si manifesta più facilmente ed è meno pericoloso per la salute e la vita del paziente.

Varietà di pemfigo acantolitico:

1. Ordinario (o volgare).
2. Eritematoso.
3. Vegetativo.
4. A forma di foglia.
5. Brasiliano.

Varietà di pemfigo non acantolitico:

1. Bolloso.
2. Non cantolitico.
3. Cicatrici non acantolitiche.

Varietà rare di pemfigo:

Sintomi

Indipendentemente dal tipo e dalla forma, il pemfigo presenta sintomi simili. Una caratteristica del decorso di questa malattia è la sua ondulazione. Inoltre, in assenza di una terapia tempestiva e adeguata, il pemfigo progredisce rapidamente.

Specie acantolitiche

Pemfigo volgare (o pemfigo volgare)

In questo tipo di pemfigo acantolitico le vescicole sono localizzate in tutto il corpo e hanno dimensioni diverse. Sono pieni di essudato sieroso e la loro superficie (pneumatico) è sottile e flaccida.

Più spesso compaiono le prime vesciche sulle mucose del naso e della bocca. Questo sintomo porta i pazienti a consultare un dentista o un otorinolaringoiatra per il trattamento, poiché le formazioni li causano:

• dolore quando si parla, si deglutisce o mastica il cibo;
• aumento della salivazione;
• alito cattivo.

Questo periodo di malattia dura circa 3 mesi o un anno. Successivamente, il processo patologico si diffonde alla pelle.

Sulla pelle si formano vescicole con un rivestimento flaccido e sottile. A volte scoppiano e il paziente non ha il tempo di notare il momento della loro comparsa. Dopo l'apertura delle vesciche, sul corpo rimangono erosioni dolorose e aree di pneumatici che si sono raggrinzite in croste.

Con il pemfigo volgare, sul corpo si formano erosioni rosa brillante con una superficie lucida e liscia. A differenza di altre malattie dermatologiche, si sviluppano dal centro verso la periferia e possono formare lesioni estese. Al paziente viene diagnosticata una sindrome di Nikolsky positiva (o test, fenomeno) - con un leggero effetto meccanico sulla pelle nell'area interessata e, talvolta, in un'area sana, lo strato superiore dell'epitelio esfolia.

Durante la malattia, il paziente può avvertire debolezza generale, malessere e febbre. Il pemfigo volgare può durare anni e causare danni al cuore, al fegato e ai reni. Anche con un trattamento adeguato, la malattia può causare grave disabilità o morte.

Pemfigo eritematoso

Questo tipo di pemfigo acantolitico differisce dal pemfigo ordinario in quanto all'inizio della malattia le vesciche non compaiono sulle mucose, ma sulla pelle del collo, del torace, del viso e del cuoio capelluto. Hanno segni simili alla seborrea: confini chiari, presenza di croste giallastre o marroni di vario spessore. Le coperture delle vescicole sono lente e flaccide e si aprono rapidamente, rivelando erosioni.

Con il pemfigo eritematoso, la sindrome di Nikolsky è localizzata a lungo, ma dopo alcuni anni diventa diffusa.

Pemfigo vegetante

Questo tipo di pemfigo acantolitico è benigno e molti pazienti rimangono in condizioni soddisfacenti per molti anni. Sul corpo del paziente compaiono vesciche nell'area delle pieghe e dei buchi naturali. Dopo l'apertura, al loro posto compaiono delle erosioni, sul fondo delle quali si formano crescite con un rivestimento fetido sieroso o sieroso-purulento.

Lungo i bordi delle erosioni formate compaiono pustole e per fare una diagnosi corretta il medico deve differenziare la malattia da. La sindrome di Nikolsky è positiva solo nell'area in cui compaiono focolai di alterazioni cutanee e non influisce sulla pelle sana.

Pemfigo foliaceo

Questo tipo di pemfigo acantolitico è accompagnato dalla comparsa di vesciche, che nella maggior parte dei casi si localizzano sulla pelle. Talvolta possono essere presenti anche sulle mucose.

Una caratteristica distintiva di questa malattia è la comparsa simultanea di vesciche e croste. Le vesciche del pemfigo a forma di foglia sono piatte e solo leggermente rialzate sopra la pelle.

Tali lesioni portano alla stratificazione di elementi simili di alterazioni cutanee uno sopra l'altro. Nei casi più gravi, il paziente può sviluppare sepsi, che porta alla morte.

Pemfigo brasiliano

Questa variante della malattia si trova solo in Brasile (a volte in Argentina, Bolivia, Perù, Paraguay e Venezuela) e non è mai stata rilevata in altri paesi. La causa esatta del suo sviluppo non è stata ancora stabilita, ma molto probabilmente è provocata da un fattore infettivo.

Il pemfigo brasiliano si osserva più spesso nelle donne di età inferiore ai 30 anni e colpisce solo la pelle. Sul corpo compaiono vesciche piatte che, dopo l'apertura, sono ricoperte da croste squamose esfolianti. Sotto di loro ci sono erosioni che non si rimarginano da diversi anni.

Le lesioni causano sofferenza al paziente: sensazioni di dolore e bruciore. Nell'area delle erosioni, la sindrome di Nikolsky è positiva.

Specie non acanotolitiche

Pemfigo bolloso

Questo tipo di malattia è benigna e non è accompagnata da segni di acantolisi (cioè distruzione). Sulla pelle del paziente compaiono vesciche, che possono scomparire da sole e al loro posto non rimangono cambiamenti della cicatrice.

Pemfigo non acantolitico

Questo tipo di malattia è benigna ed è accompagnata dalla comparsa di vescicole solo nella cavità orale. La mucosa mostra segni di reazione infiammatoria e ulcerazione.

Pemfigo non acantolitico cicatriziale

Questo tipo di malattia viene rilevata più spesso nelle donne di età superiore ai 45-50 anni. Nella letteratura medica puoi trovare un altro nome per questa forma di pemfigo: "pemfigo dell'occhio". La malattia è accompagnata da danni non solo alla pelle e alla mucosa orale, ma anche all'apparato visivo.

Diagnostica

La diagnosi della malattia nelle fasi iniziali può essere significativamente difficile a causa della somiglianza delle sue manifestazioni con altre malattie dermatologiche. Per effettuare una diagnosi accurata, il medico può prescrivere al paziente una serie di esami di laboratorio:

• analisi citologiche;
• analisi istologiche;
• studio di immunofluorescenza.

Il test Nikolsky gioca un ruolo importante nella diagnosi del pemfigo. Questo metodo consente di differenziare con precisione questa malattia dalle altre.

Trattamento

Il trattamento del pemfigo è complicato dal fatto che gli scienziati non possono ancora determinare la causa esatta della malattia. Tutti i pazienti devono essere monitorati da un dermatologo e si raccomanda loro di seguire un regime delicato: assenza di forte stress fisico e mentale, evitamento di un'eccessiva insolazione, aderenza ad una determinata dieta e frequenti cambi di letto e biancheria intima per prevenire infezioni secondarie da erosioni.

Terapia farmacologica

Si consiglia al paziente di assumere glucocorticoidi ad alte dosi. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Prednisolone;
• Metipre;
• Polcortolone.

Quando i sintomi cominciano a regredire, le dosi di questi farmaci vengono gradualmente ridotte al minimo efficace.

Ai pazienti con patologie del tratto gastrointestinale vengono prescritti glucocorticoidi a lunga durata d'azione:

• Depo-Medrol;
• Deposito Metipred;
• Diprospan.

Il trattamento con farmaci ormonali può causare una serie di complicazioni, ma non costituiscono un motivo per interrompere i corticosteroidi. Ciò è spiegato dal fatto che il rifiuto di assumerli può portare a ricadute e alla progressione del pemfigo.

Possibili complicanze durante il trattamento con glucocorticoidi:

• stati depressivi;
• insonnia;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
• psicosi acuta;
• trombosi;
• obesità;
• angiopatia;
• diabete steroideo;
• e/o intestino.

Se le condizioni del paziente peggiorano bruscamente durante l’assunzione di corticosteroidi, possono essere raccomandate le seguenti misure:

• farmaci protettivi della mucosa gastrica: Almagel, ecc.;
• dieta: limitare i grassi, i carboidrati e il sale da cucina, introducendo più proteine ​​e vitamine nella dieta.

Parallelamente ai glucocorticoidi, vengono prescritti citostatici e immunosoppressori per aumentare l'efficacia della terapia e la possibilità di ridurre le dosi di agenti ormonali. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• metotrexato;
• Azatioprina;
• Sandimmune.

Per prevenire lo squilibrio elettrolitico, si consiglia al paziente di assumere integratori di calcio e potassio. E per l'infezione secondaria delle erosioni: antibiotici o agenti antifungini.

L’obiettivo finale della terapia farmacologica è far scomparire l’eruzione cutanea.

Ulteriori metodi per la purificazione del sangue

Per aumentare l'efficacia del trattamento, ai pazienti vengono prescritte le seguenti tecniche di purificazione del sangue:

• emosorbimento;
• plasmaferesi;
• emodialisi.

Queste procedure di chirurgia del sangue per gravità mirano a rimuovere le immunoglobuline, i composti tossici e gli immunocomplessi circolanti dal sangue. Sono particolarmente raccomandati per i pazienti con malattie concomitanti così gravi: ipertiroidismo, ecc.

Fotochemioterapia

La tecnica della fotochemioterapia mira a inattivare le cellule del sangue irradiando il sangue con raggi ultravioletti e la sua interazione parallela con il G-metossipsoralene. Dopo questa procedura, il sangue viene restituito al letto vascolare del paziente. Questo metodo di terapia consente al paziente di liberarsi dei composti tossici e delle immunoglobuline accumulate nel sangue che aggravano il decorso della malattia.

Terapia locale

I seguenti rimedi possono essere utilizzati per trattare le lesioni sulla pelle.

Le malattie della pelle sono considerate problemi molto popolari. Queste patologie sono caratterizzate da manifestazioni peculiari. Uno dei problemi del derma è considerato a forma di foglia. Molti esperti considerano questa malattia una conseguenza dei malfunzionamenti riscontrati nel funzionamento del sistema immunitario.

Caratteristiche della malattia

Il pemfigo ha molte sottospecie. La forma a forma di foglia della malattia ha un nome così specifico perché sul derma compaiono multistrati. Il loro aspetto è simile a quello di pile di materiale in fogli. Queste croste stratificate compaiono sopra quelle che si sono formate dopo le vesciche.

Il pemfigo foliaceo occupa solo circa l'1,5% del numero totale di dermatosi.

Questa lesione cutanea è la forma più comune di pemfigo riscontrata dai dermatologi nei bambini. Per quanto riguarda i pazienti adulti, in essi questa patologia prevale in frequenza sul tipo vegetativo del pemfigo.

Pemfigo foliaceo nell'uomo (foto)

Cause

Questa lesione del derma è caratterizzata da un meccanismo di sviluppo autoimmune, in cui si osserva la comparsa di autoanticorpi contro le cellule della pelle. La malattia è molto pericolosa (possibile morte) a causa della cachessia e dell'infezione secondaria.

Fino ad ora, gli scienziati non hanno stabilito le ragioni che provocano cambiamenti nel sistema immunitario. Esistono versioni sull'influenza di fattori esogeni sul corpo (se il paziente ha una predisposizione genetica).

Sintomi del pemfigo foliaceo

Inizialmente, sul corpo del paziente compaiono aree cutanee con un aspetto specifico, ricoperte di vesciche (appiattite, flaccide). A volte la malattia può svilupparsi in modo simile al pemfigo volgare e ad altri tipi. In alcuni casi, le bolle sono molto deboli.

La crosta risultante è molto sottile, quindi scoppiano molto rapidamente. Dopo che la bolla è scoppiata, al suo posto rimane un'erosione rosso brillante. Quando si rompe fuoriesce molta secrezione, si secca formando delle croste. Molti strati di questa crosta compaiono dopo che nuove porzioni di secrezione vengono rilasciate dalla ferita. Questo produce croste stratificate, motivo per cui la malattia è chiamata pemfigo foliaceo.

La particolarità di questo tipo di malattia della pelle è che la connessione tra gli strati dell'epidermide (cornea, granulare) è indebolita. Questa patologia è presente anche nelle aree visivamente sane del derma. Pertanto, questa forma di patologia è caratterizzata dal sintomo di Nikolsky.

La guarigione delle erosioni avviene abbastanza lentamente. La formazione di nuove bolle avviene anche sotto le croste. Questo processo è praticamente ininterrotto. Man mano che la malattia progredisce, le vesciche vicine si uniscono. Quindi la lesione copre aree molto estese del derma.

Per quanto riguarda le condizioni generali del paziente, all'inizio sono abbastanza normali. Il deterioramento si osserva dopo l'allargamento dell'area interessata. Il paziente è preoccupato per:

• dolore avvertito anche con un leggero movimento;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento della temperatura;
• perdita di peso;
• manifestazione di disturbi mentali;
• perdita di capelli (se il derma della testa è infetto);
• ispessimento, opacizzazione delle unghie;
• perdita delle unghie (in rari casi);
• sviluppo della cachessia.

La diagnosi di una malattia come il pemfigo foliaceo nei bambini e negli adulti è descritta di seguito.

Diagnostica

Generale

1. Ispezione visuale. Molto spesso, i dermatologi esperti effettuano una diagnosi accurata rilevando i sintomi del paziente, che abbiamo descritto sopra.
2. impronta striata. È necessario per il rilevamento, che è caratteristico di tutte le forme di pemfigo.
3. . Grazie ad esso, uno specialista può rilevare crepe, vesciche e degenerazione delle cellule dello strato granulare tra gli strati dell'epidermide.
4. Studi immunologici. Sono necessari per confermare il meccanismo autoimmune della malattia. Diretto/indiretto non è sempre efficace; offre l'opportunità di distinguere il tipo di patologia volgare, a forma di foglia.

Differenziale

Oltre a questi studi, diagnosi differenziale della lesione dermica in questione da:

• lupus eritematoso;
• dermatite di Dühring;
• La sindrome di Lyell.

Trattamento

Questa malattia deve essere trattata tempestivamente. La terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un dermatologo dopo aver effettuato una diagnosi accurata. Il trattamento viene effettuato esclusivamente con farmaci.

In modo terapeutico

Come complemento al trattamento farmacologico, puoi utilizzare un metodo terapeutico. I dermatologi possono consigliare bagni locali che contengano disinfettanti, agenti antinfiammatori e additivi astringenti. Quindi, puoi utilizzare un decotto a base di corteccia di quercia per i bagni.

Con i farmaci

Il trattamento ha lo scopo di ridurre la produzione di anticorpi contro i propri tessuti da parte dell'organismo. I principali farmaci utilizzati nel trattamento di questa pericolosa malattia sono gli ormoni corticosteroidi.

Molto spesso, i dermatologi danno la preferenza. Il dermatologo seleziona un regime di trattamento individualmente. Per iniziare, viene selezionata una dose pari a 80-100 mg del farmaco al giorno. È necessario assumere al mattino 2/3 della dose giornaliera prescritta.

Un effetto notevole della terapia ormonale si manifesta entro 10-14 giorni di utilizzo del farmaco. Da questo momento in poi la dose del farmaco utilizzato deve essere ridotta. La prima riduzione è solitamente del 25-30%, dopodiché la riduzione del dosaggio viene introdotta in modo più graduale.

I glucocorticosteroidi possono essere prescritti:

• "Triamcinolone".
• "Prednisolone."
• "Metilprednisolone."

Se il caso è molto grave, il dermatologo prescrive immunosoppressori:

• "Azatioprina."

L'effetto nel trattamento della malattia è stato notato con l'uso simultaneo di corticosteroidi e antimalarici sintetici (idrossiclorochina, clorochina).

Il modo popolare

Varie versioni della medicina tradizionale possono essere utilizzate come supplemento alla terapia prescritta dal dermatologo. Per trattare le zone interessate è possibile utilizzare:

• fungo palloncino (la sua polpa);
• foglie di ortica (succo spremuto da esse);
• tintura di olio a base di foglie di noce fresca.

Prevenzione delle malattie

L’essenza della prevenzione è mantenere uno stile di vita sano. Si consiglia al paziente:

• Nutrizione corretta;
• sonno sano;
• passeggiate all'aria aperta (si consiglia di evitare il sole).

Complicazioni

Il pemfigo foliaceo è descritto in questo video: