Le indicazioni per l'NSG sono la prematurità maggiore. NSG del cervello nei neonati. È necessaria la preparazione?

La neurosonografia è un metodo avanzato di studio del cervello e delle sue strutture. Questo metodo viene utilizzato quando si esamina neonati e neonati, la loro crescita e sviluppo, malattie e condizioni patologiche, nonché in pediatria, quando è necessario ottenere rapidamente informazioni per comprendere il quadro delle anomalie nel bambino.

Ciò che rende possibile l'identificazione

La neurosonografia tempestiva e di alta qualità aiuterà a rilevare:

• idrocefalo postemorragico;
• formazione benigna piena di liquido;
• malattia ischemica del cervello;
• rachitismo;
• formazioni aneurismatiche di vasi cerebrali;
• emorragia parenchimale;
• cisti leptomeningea;
• infiammazione delle meningi;
• neoplasie.

Ora qualcosa in più su ciò che questo studio chiarisce:

1. La dimensione, il contorno e l'area dei ventricoli del cervello. Se i contorni sono cambiati, molto probabilmente questo è un indicatore di emorragia intragastrica o cisti subependimale; se i contorni sono espansi, questo è un segno di rachitismo, idropisia cerebrale e altri disturbi pericolosi che portano a un rallentamento della capacità fisica o mentale sviluppo.
2. Lo studio dei grandi vasi cerebrali e dei loro plessi rivelerà grandi aneurismi, segmenti in cui le pareti dei vasi sono dilatate. Gli aneurismi interrompono la normale emodinamica, che a sua volta può causare emorragia, ovvero la presenza di emorragia nei ventricoli e nella materia grigia. Ciò accade spesso nei primi 7 giorni di vita nei bambini nati prematuramente, ma se l'emorragia persiste più tardi, questo è un segno inquietante che richiede un'osservazione particolarmente attenta.
3. Epilessia sintomatica: cavità con pressione fluida su segmenti del cervello e questa malattia ne è spesso una conseguenza. Le cavità stesse non scompaiono; al contrario, possono crescere. Quindi sono necessari un esame regolare del bambino da parte di un neurologo e un'ecografia sistematica del cervello.
4. La presenza di malattia ischemica - una mancanza acuta di ossigeno, che porta alla morte delle cellule nervose cerebrali. Ciò accade spesso nei bambini nati prematuri o in quelli nati con polmoni sottosviluppati. Il ridotto contenuto di ossigeno in alcuni segmenti del cervello provoca la loro necrosi e in futuro potrebbe causare un "ammorbidimento" del cervello, una malattia estremamente pericolosa.
5. Raramente, i neonati sviluppano tumori al cervello. Valutata la loro natura, dimensione e localizzazione, lo specialista prescrive il trattamento adeguato.

Lo sapevate? All’età di un anno, le dimensioni del cervello del bambino sono pari al 60% di quelle di un adulto.

In quali casi è prescritto

La neurosonografia viene spesso prescritta a tutti i neonati a scopo preventivo. Ma ci sono bambini per i quali questo tipo di esame ecografico è semplicemente necessario:

1. Prematuri.
2. Nato con basso peso alla nascita.
3. Con una forma speciale della testa o una struttura scheletrica del viso.
4. Con sospetto di infezione intrauterina.
5. Coloro che hanno sofferto di privazione di ossigeno all'interno dell'utero o durante il travaglio.
6. Dopo un parto difficile con trauma alla nascita.
7. Con manifestazioni di malattie neurologiche.
8. Con deviazioni nella formazione di altri organi e sistemi.

Se è necessario monitorare la dinamica dei cambiamenti, al bambino vengono prescritte diverse neurosonografie, con una pausa di un paio di mesi.

Sicurezza della procedura

Il principio di funzionamento di questa ricerca sono le vibrazioni meccaniche delle onde sonore ad alta frequenza, che non vengono percepite dall'orecchio umano. E gli stessi dispositivi diagnostici a ultrasuoni sono soggetti a requisiti di sicurezza molto elevati approvati dall’OMS.

Importante! La neurosonografia non ha limitazioni o fenomeni associati. Questo è un modo innocuo e affidabile per acquisire informazioni sulla struttura, il funzionamento e la formazione del cervello di un bambino.

Età ottimale per l'esame ecografico del cervello nei bambini

Se il parto è avvenuto tempestivamente, senza complicazioni e i primi giorni di vita del neonato sono normali, la neurosonografia viene eseguita un mese e mezzo dopo la nascita del bambino e fino a nove-dodici mesi.

Lo studio può essere effettuato mentre le fontanelle sulla testa del bambino sono ancora aperte.

Esecuzione della procedura

Spesso questo tipo di esame ecografico viene effettuato attraverso la fontanella anteriore, situata nel bambino tra le ossa frontale e parietale. Ma è possibile eseguirlo attraverso le fontanelle temporali laterali e il forame magno.

Una macchina ad ultrasuoni è composta da un sensore, una macchina ricevente e un monitor. Il medico muove delicatamente un sensore lubrificato con uno speciale gel conduttivo sopra la testa del bambino. Gli impulsi catturati entrano nell'apparato ricevente, dove vengono trasformati da sonori in elettrici e appaiono sul monitor sotto forma di un'immagine in movimento.

Questa manipolazione in sé è abbastanza comoda, non richiede alcuna preparazione speciale e può essere eseguita mentre il bambino dorme. Tuttavia, non fa male portare con sé un nuovo pannolino come biancheria da letto e salviette speciali per rimuovere il gel dalla testa del bambino dopo la procedura. Per quanto riguarda i vestiti del bambino, deve essere vestito in modo tale da garantire il massimo accesso ai luoghi di esame.

Lo sapevate? I neonati hanno una presa sulle mani abbastanza forte, ed è più forte in un neonato che in un bambino di un mese.

Interpretazione dei risultati diagnostici

La decifrazione dei risultati diagnostici consiste nel fatto che il medico descrive le strutture specifiche, la loro simmetria e l'ecogenicità dei tessuti.

Nella trascrizione, il medico descrive:

• simmetria delle strutture cerebrali - simmetrica/asimmetrica;
• visibilità di circonvoluzioni e fessure;
• condizione, forma e posizione delle strutture cerebellari;
• condizione della falce cerebrale;
• la presenza o l'assenza di fluido nella fessura interemisferica;
• ventricoli omogenei o eterogenei, simmetrici o asimmetrici;
• condizione della tenda cerebellare;
• la presenza o l'assenza di formazioni (tumori, cisti, liquidi, anomalie dello sviluppo, ematomi, ecc.);
• situazione dei fasci vascolari.

Indicatori di base normali dell'esame ecografico nei neonati:

• tutte le strutture degli organi sono posizionate simmetricamente;
• tutte le convoluzioni sono chiaramente visibili;
• i ventricoli del cervello e le cisterne sono strutturalmente omogenei;
• talamo e gangli della base di moderata ecogenicità;
• il corno anteriore del ventricolo laterale è lungo 1-2 millimetri;
• la profondità del corpo del ventricolo laterale è di 4 millimetri;
• la fessura interemisferica non contiene liquidi ed è larga fino a 2 millimetri;
• i plessi coroidei sono iperecogeni;
• terzo ventricolo – da 2 a 4 mm;
• serbatoio grande - da 3 a 6 mm;
• le strutture dello stelo non vengono spostate.

Importante! Se durante l'esame viene rilevata una patologia in un bambino, è necessario contattare immediatamente uno specialista, un neurologo pediatrico.

Inoltre, esistono tabelle speciali con norme neurosonografiche per bambini di età diverse.

La neurosonografia è un modo efficace per diagnosticare anomalie del cervello e dei vasi cerebrali nei neonati nelle fasi iniziali della loro crescita. La sua implementazione facilita la scelta di un trattamento tempestivo e corretto e aiuterà ad alleviare i problemi dei bambini il prima possibile.

Ecografia del cervello nei neonati (NSG, neurosonografia) – uno dei metodi più informativi per studiare le strutture del cervello e il flusso sanguigno nei suoi vasi, in base alle proprietà di un'onda ultrasonica.

Il sensore della macchina ad ultrasuoni invia onde sonore ad alta frequenza alle strutture cerebrali, dalle quali vengono riflesse, formando un'immagine sul monitor. Il metodo è sicuro, indolore, non richiede preparazione né anestesia e può essere eseguito più volte. L'NSG consente di valutare le condizioni della sostanza cerebrale stessa, dei suoi ventricoli, dei percorsi del liquore e di analizzare l'emodinamica del cervello.

Il processo di preparazione alla procedura

L'ecografia della testa del neonato viene eseguita attraverso le fontanelle, aree tra alcune ossa del cranio, costituite da strutture sottili che ricordano una membrana.

Servono affinché la testa del bambino, passando nel canale del parto, possa cambiare configurazione, adattandosi all’anatomia materna. È proprio a causa dell'esistenza delle fontanelle che in caso di aumento della pressione intracranica esiste una “uscita di emergenza” per il volume “extra” nella cavità cranica.

Esistono diverse fontanelle, ma quando nasce un bambino a termine, la maggior parte di esse si chiude, cioè sono ricoperte di tessuto osseo.

Resta solo la fontanella grande (si sente dall'alto sulla testa, deve essere morbida, pulsante e non più alta del livello delle ossa del cranio) e talvolta una piccola. La neurosonografia viene eseguita attraverso di loro.

Non è necessaria alcuna preparazione per eseguire un’ecografia cerebrale nei neonati.

Questo tipo di ricerca viene effettuata mentre esiste la grande fontanella. Può essere fatto nel sonno, durante la veglia e anche quando il bambino piange. Ciò non pregiudica in alcun modo l’interpretazione dei risultati.

C'è solo una sfumatura: se ti sottoponi non solo alla neurosonografia, ma anche alla dopplerografia, cioè un esame dei vasi cerebrali del bambino, è necessaria circa un'ora e mezza dopo l'allattamento.

Altrimenti, il bambino non ha bisogno di alcuna alimentazione specifica o di sonno durante la procedura.

Indicazioni alla neurosonografia

L'ecografia della testa nei neonati subito dopo la nascita viene eseguita nei seguenti casi:

1. se il bambino è nato prima delle 36 settimane
2. se il peso alla nascita è inferiore a 2800 grammi
3. con un punteggio Apgar pari o inferiore a 7/7, ma se il secondo numero è pari o inferiore a 7, obbligatorio
4. ci sono segni di danno al sistema nervoso centrale
5. ci sono molteplici difetti di sviluppo esterni (stigmi della disembriogenesi): ad esempio, orecchie di dimensioni o forma sbagliate, più o meno dita del necessario, e così via
6. fontanella sporgente
7. ernia cerebrale, quando una sezione del cervello ricoperta di membrane sporge dall'apertura ossea
8. se il bambino non urla immediatamente
9. se è necessario trasferire il bambino al reparto di terapia intensiva
10. in caso di trauma alla nascita
11. se subiti durante il parto o la gravidanza
12. per la sindrome convulsiva
13. durante il travaglio rapido o, al contrario, prolungato
14. in presenza di un'infezione intrauterina durante il parto
15. sospetta infezione intrauterina
16. se durante la gravidanza fosse visibile qualche tipo di patologia cerebrale sull'ecografia del feto
17. se il travaglio non inizia per molto tempo dopo la rottura del liquido amniotico
18. in caso di conflitto Rh o altra causa di malattia emolitica del neonato.

La neurosonografia è indicata all'età di 1 mese per questi bambini

• bambini nati con taglio cesareo
• nati con l'utilizzo di ausili ostetrici (ausilio manuale, forcipe, ventosa, ecc.)
• con una forma o dimensione insolita della testa
• un bambino prematuro nato prima delle 36 settimane
• esami ecografici ripetuti per bambini nati con un danno alla nascita, con diagnosi di “PGP del sistema nervoso centrale” o “PEP”
• per le convulsioni
• ripetere lo studio su bambini nati con peso inferiore a 2800 grammi
• per strabismo, paralisi, paresi, torcicollo
• con frequenti rigurgiti
• comportamento irrequieto del bambino, pianto
• se vengono rilevate malformazioni di altri organi

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In questi casi lo studio viene condotto su bambini di età superiore a un mese

• come controllo sull'efficacia del trattamento per varie malattie e lesioni neurologiche
• dopo meningite o encefalite
• per le malattie cromosomiche
• per le malattie genetiche
• per trauma cranico
• per effettuare diagnosi come “Idrocefalo”, “Igroma subdurale”, “Emorragia intracranica”, ascesso ventricolare o intracerebrale, cisti o danno ischemico alla sostanza cerebrale.

In futuro, se si sospetta una tale patologia cerebrale, sarà possibile eseguire solo una risonanza magnetica, che richiederà l'anestesia generale per il bambino.

Come viene eseguita la procedura

Come già affermato, L'ecografia della testa dei neonati viene eseguita attraverso la fontanella grande o piccola, meno spesso - attraverso il forame magno, se vuoi esaminare le strutture della fossa cranica posteriore.

Il bambino viene adagiato sul divano, i genitori o il personale medico gli tengono la testa.

Una goccia di gel speciale viene applicata sull'area della fontanella grande (e, se necessario, sulla parte posteriore della testa), sulla quale è posizionato un sensore a ultrasuoni.

A volte, anche per un bambino che ha ancora la fontanella, il sensore viene applicato anche nella zona dell'osso temporale (davanti e leggermente sopra l'orecchio) per valutare più in dettaglio le formazioni patologiche riscontrate nella cavità cranica .

Interpretazione dei risultati degli ultrasuoni

La normale ecografia del cervello dei neonati dipende in parte dalla settimana di gravidanza in cui è nato il bambino. Ma di seguito sono riportati i “criteri normativi” obbligatori:

• le strutture cerebrali sono simmetriche
• le scanalature e le convoluzioni dovrebbero essere chiaramente visibili
• i ventricoli del cervello e le sue cisterne sono anecoici, di struttura omogenea, senza inclusioni
• il talamo e i nuclei sottocorticali devono essere di media ecogenicità, omogenei
• il corno anteriore del ventricolo laterale ha una profondità di 1-2 mm
• il corpo del ventricolo laterale ha una profondità non superiore a 4 mm
• non dovrebbe esserci fluido nella fessura interemisferica, non dovrebbe essere più di 2 mm
• i plessi corioidei dei ventricoli dovrebbero essere iperecogeni e omogenei
• Il terzo ventricolo è 2-4 mm
• il serbatoio grande dovrebbe essere entro 3-6 mm
• non dovrebbe esserci alcuno spostamento delle strutture dello stelo

Interpretazione dell'ecografia della testa a 1 mese: tutti gli indicatori dovrebbero essere gli stessi sopra indicati e, inoltre:

• non dovrebbe esserci un aumento delle dimensioni dei ventricoli, poiché ciò indica la formazione di idrocefalo, ma può verificarsi anche con il rachitismo e alcune altre malattie
• se la dimensione della cisterna magna è superiore a 5 mm è necessaria una risonanza magnetica per escludere patologie del cervelletto e delle strutture della fossa cranica posteriore
• non dovrebbero esserci cisti, emorragie, tumori, focolai ischemici
• non dovrebbero essere presenti aneurismi o malformazioni nei vasi cerebrali
• lo spazio subaracnoideo non deve essere più largo di 1,5-3 mm

L'interpretazione dell'ecografia del cervello dei neonati non viene eseguita dal medico che effettua direttamente la diagnosi, ma solo da un neurologo pediatrico.

Solo questo specialista ha il diritto di prescrivere una terapia adeguata per il bambino, valutare la dinamica dei cambiamenti nel quadro NSG e spiegare la prognosi della malattia.

Quindi, per un neurologo sarà importante non solo valutare i numeri e gli indicatori della densità dell'eco delle strutture, ma confrontarli con il quadro clinico, cioè con i sintomi che presenta un dato bambino.

Ad esempio, l'espansione di uno dei ventricoli di diversi millimetri, se tutti gli altri indicatori dell'ecografia della testa del bambino sono normali (e non ci sono sintomi patologici), può passare senza correzione farmacologica.

Decodificare le diagnosi più comuni in un bambino

L'interpretazione dell'ecografia della testa del bambino può talvolta descrivere la seguente patologia:

Ingrandimento dei ventricoli del cervello o ventricolodilatazione

Questo è quando i numeri che indicano la profondità del ventricolo sono superiori a quelli indicati sopra. Questo è un segno di idrocefalo o, come viene comunemente chiamato, idropisia cerebrale. Gradi pronunciati di idropisia sono visibili ad occhio nudo: una testa grande, la fronte può sporgere e le fontanelle possono rigonfiarsi.

L'idrocefalo può formarsi a seguito di infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalia), emorragie o malformazioni fetali. In questa malattia si forma una maggiore quantità di liquido cerebrospinale (CSF) o viene scarsamente assorbito. Può darsi che a causa di alcuni disturbi nei sistemi del liquido cerebrospinale si sia formata una congestione e il liquido cerebrospinale non possa seguire il suo percorso normale.

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L'idrocefalo crea un aumento della pressione intracranica, di conseguenza il bambino ha spesso mal di testa, si stanca più velocemente e può restare indietro nello sviluppo mentale e fisico. Questa malattia è soggetta a trattamento obbligatorio.

Espansione dello spazio subaracnoideo

più di 3 mm in combinazione con temperatura elevata, rigurgito e rifiuto di mangiare possono indicare indirettamente meningite o aracnoidite.

Se il suo aumento fosse un risultato ecografico, ciò potrebbe essere la prova sia di idrocefalo che di una variante normale.

Tutto dipende da altri indicatori ecografici e dai sintomi del bambino e dovrebbe essere valutato solo da un neurologo che esaminerà il bambino.

Cisti del plesso coroideo

Il plesso coroideo è costituito dalle cellule che rivestono il ventricolo e producono liquido cerebrospinale. Una cisti è una piccola cavità piena di liquido. In genere, tali cisti non mostrano alcun sintomo e non richiedono trattamento; si risolvono da sole.

Cisti aracnoidea

Questa è una formazione di cavità piena di liquido nella membrana aracnoidea (aracnoide) del cervello. Il pericolo di una cisti di diametro superiore a 3 mm è che può comprimere un'area del cervello o causare attacchi epilettici. Tali cisti devono essere trattate, non scompaiono da sole.

Emorragie nei ventricoli del cervello o nella sua sostanza stessa

una diagnosi seria che richiede un trattamento obbligatorio e il monitoraggio delle condizioni del bambino da parte di neurologi e neurochirurghi.

Focus ischemico nel cervello

Ciò significa che la nave responsabile dell’alimentazione di quest’area ha completamente o parzialmente smesso di “adempiere ai propri compiti”. Se l’area è ampia o è presente leucomalacia (ammorbidimento del cervello), ciò significa che non svolgerà la sua funzione e si osserveranno deviazioni nello sviluppo del bambino.

Caratteristiche della neurosonografia nei neonati

1. Se viene riscontrata qualche tipo di patologia cerebrale, allora dovresti assolutamente consultare un neurologo sull'assunzione preventiva o terapeutica di vitamina D (Aquadetrim): questo farmaco aiuta le fontanelle a "chiudersi" il prima possibile, e questo potrebbe non essere utile, soprattutto se c'è un aumento della pressione intracranica.
2. Inoltre, un gran numero di "risultati" durante un'ecografia della testa di un bambino richiedono la consultazione con un neurologo non solo sulla prescrizione del trattamento, sulla prognosi, ma anche sui consigli medici sulle vaccinazioni.
3. Se la fontanella è già chiusa o è molto piccola, è possibile solo l'ecografia transcranica, che non è così informativa come l'NSG. Oppure una risonanza magnetica, che per certi versi è anche migliore di un'ecografia, ma richiede la sedazione (cioè l'anestesia generale) per il bambino.

La neurosonografia del cervello dei neonati è un esame ecografico. La procedura è sicura e indolore, può essere eseguita fin dal momento della nascita e non richiede una preparazione particolare. L'alto contenuto informativo dello studio consente di determinare la presenza di anomalie neurologiche nel neonato e di adottare tempestivamente le misure necessarie per eliminarle.

Indicazioni per l'esame di un neonato

L'NSG viene eseguito secondo le indicazioni; un neonatologo o un neurologo può prescrivere lo studio.

Le ragioni principali per prescrivere un'ecografia del cervello in un bambino:

• ipossia fetale intrauterina;
• asfissia (arresto della respirazione) di un neonato;
• complicazione del travaglio, travaglio rapido o prolungato, uso della forza fisica ai fini del parto;
• infezione intrauterina (dalla madre) del feto;
• lesioni subite durante il parto;
• trasmissione di malattie infettive da parte della madre durante la gravidanza;
• Conflitto Rh tra madre e feto;
• parto mediante taglio cesareo;
• nascita di un bambino prematuro o con peso e sviluppo insufficienti;
• quando si diagnostica la patologia fetale durante la gravidanza mediante ultrasuoni;
• punteggio Apgar basso del bambino (meno di 7 punti);
• quando la fontanella del bambino è tesa o collassa;
• se sospetti lo sviluppo di paralisi cerebrale;
• sindrome convulsiva;
• rigurgito frequente, soprattutto dopo un significativo periodo di tempo dall'alimentazione;
• se ci sono segni di malattie cromosomiche rilevate durante la gravidanza o dopo la nascita.

La procedura non richiede una preparazione particolare e può essere eseguita sul bambino anche nel reparto di terapia intensiva. La neurosonografia è assolutamente innocua per un neonato e può essere eseguita su un bambino anche nelle condizioni più gravi senza il rischio di aggravare la situazione.

L'unica condizione necessaria per l'utilizzo degli ultrasuoni cerebrali nei neonati è una fontanella grande aperta; dal momento in cui è chiusa, la procedura è impossibile. Se è necessario studiare il cervello del bambino quando la fontanella è chiusa, viene eseguita una risonanza magnetica.

Indicazioni per l'esame dei bambini di 1, 3 e 6 mesi di età

Durante il periodo mensile, tutti i neonati sono sottoposti a esame ecografico, nel 3o e 6o periodo l'esame viene effettuato se viene rilevata una violazione.

Anche se la neurosonografia del cervello non ha rilevato anomalie a 1 mese, viene prescritto uno studio ripetuto se compaiono i seguenti sintomi:

• ritardo rispetto alle norme di sviluppo legate all'età;
• convulsioni;
• ipotonia (debolezza muscolare) nelle braccia o nelle gambe;
• disturbo nella forma della struttura della testa del bambino;
• aumento delle dimensioni della testa al di sopra del normale;
• iperattività;
• Paralisi cerebrale o sintomi di aumento della pressione intracranica;
• infezioni neurotossiche (meningite o encefalite);
• strabismo;
• segni di rachitismo;
• sintomi che indicano attività epilettiforme.

Oltre ai motivi elencati per la prescrizione, viene eseguita la NSG del cervello del neonato per monitorare lo sviluppo dei neonati prematuri.

Avanzamento dello studio

L'unica cosa che è richiesta alla madre è calmare il bambino e tenergli la testa durante l'esame.

La neurosonografia di un bambino dura circa 10 minuti e fornisce un quadro completo delle condizioni e delle strutture del cervello.

Avanzamento della procedura:

• il bambino giace con la schiena sul divano;
• il ricercatore applica un gel di contatto sull'area della fontanella grande (migliora la qualità della procedura, elimina le interferenze);
• il sensore è installato;
• viene eseguita una scansione delle strutture cerebrali con visualizzazione sullo schermo del dispositivo;
• vengono effettuate le misurazioni necessarie e viene valutato lo stato di salute.

I neonati praticamente non prestano attenzione alla procedura, si consiglia di dare da mangiare al bambino, così giacerà più calmo.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, sono possibili anche esami ecografici del cervello nei neonati al raggiungimento di 1, 3 e 6 mesi di età.

Interpretazione della neurosonografia

Dopo la procedura di esame, il medico consegna immediatamente i risultati.

I valori dovrebbero essere decifrati da un neurologo, ma i valori ottenuti possono non solo essere studiati, ma anche confrontati con i valori normali per l’età del bambino.

I valori normali della neurosonografia possono essere visualizzati nella tabella.

Tabella degli indicatori neurosonografia

Oltre alla dimensione delle strutture cerebrali, la neurosonografia nei bambini mostra i seguenti indicatori:

• simmetria delle strutture cerebrali;
• descrizione delle fessure e delle convoluzioni (visualizzate o meno);
• condizioni generali, forma del cervelletto e loro posizione;
• condizione cerebrale della falce;
• ecogenicità e struttura dei ventricoli;
• descrizione della fessura interemisferica (se c'è fluido o meno), secondo l'ecografia del cervello nei neonati non dovrebbe esserci fluido;
• stato della rete vascolare;
• la presenza di strutture patologiche (cisti, disturbo dello sviluppo, liquido, accumulo di sangue (ematoma), ecc.).

Negli ultrasuoni NSG nei neonati, la decodifica descrive le strutture del cervello. Se non vengono identificate patologie, ciò verrà scritto nella conclusione. La neurosonografia dei neonati normalmente non dovrebbe rilevare asimmetrie nella struttura, cambiamenti patologici nella rete vascolare, aree di circolazione compromessa (ischemia cerebrale) e altre anomalie.

Quando esegue la neurosonografia su un bambino di 3 mesi, il medico presta particolare attenzione a quegli indicatori che dovrebbero cambiare a questa età.

Possibili patologie

Le patologie più comuni dei bambini piccoli:

1. Idrocefalo. Sugli ultrasuoni viene rilevato registrando l'espansione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati. Questo è un processo patologico caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità del ventricolo, che porta allo stiramento delle loro pareti. Il processo richiede un trattamento di emergenza sotto il controllo del NSG.
2. Ipertensione (aumento della pressione intracranica). Nella trascrizione di un'ecografia della testa nei neonati, la diagnosi sarà indicata nella conclusione: "sindrome ipertensiva-idrocefalica". Una condizione allarmante che richiede un trattamento. La causa potrebbe essere la formazione di una cisti, un ematoma o un accumulo di liquido cerebrospinale.
3. L'ischemia cerebrale viene spesso diagnosticata mediante ecografia del cervello nei neonati. Normalmente, tale sindrome non dovrebbe esistere, indipendentemente dal grado di durata del bambino. La malattia si verifica a causa dell'ipossia persistente, che provoca la morte delle cellule cerebrali lasciate senza nutrizione.
4. L'ematoma si manifesta con l'asimmetria dei ventricoli laterali nei neonati; quando diagnostica i bambini prematuri, il medico assume una posizione osservativa; se rilevato nei bambini a termine, è necessario un trattamento.
5. Meningite. Si esprime nell'ispessimento e nella deformazione del tessuto cerebrale causato dall'infiammazione. Richiede un intervento medico.
6. Varie cisti sono registrate su un neurosonogramma del cervello; rappresentano una cavità piena di liquido. Le tattiche per gestire un bambino sono diverse, a seconda dell'eziologia della cisti e delle sue dimensioni. Alcuni richiedono un intervento chirurgico, altri si risolvono da soli e normalmente non sono più rilevabili con il NSG a 6 mesi.

• Nella membrana aracnoidea si trova una cisti aracnoidea, una condizione accompagnata dalla formazione di una cavità con liquido, che tende a crescere, richiede un trattamento e non può essere curata da sola.
• Le cisti del plesso coroideo sono soggette ad auto-riassorbimento. Nessuna correzione richiesta.

Tattiche per rilevare la patologia

Il neurosonogramma dei neonati è un metodo informativo per identificare anomalie neurologiche. Dopo la manipolazione, i genitori del bambino devono portare al neurologo i risultati dell’esame NSG, in base al quale il medico determinerà l’ulteriore trattamento. In alcuni casi viene adottato un approccio attendista, in altri viene applicata la quantità di intervento richiesta.

L'ecografia del cervello in un bambino è considerata uno dei modi efficaci per diagnosticare le strutture cerebrali, il flusso sanguigno e i tessuti vicini. Questo metodo è indolore e non richiede misure preparatorie. Valuta la struttura del cervello, i suoi ventricoli e analizza l'emodinamica cerebrale.

Caratteristiche degli ultrasuoni

L'ecografia della testa del neonato viene eseguita utilizzando la neurosonografia. Può essere utilizzato per diagnosticare neonati e bambini fino a un anno di età. In rari casi, se la fontanella non è ricoperta di vegetazione, viene eseguita fino a un anno e mezzo compreso. Utilizzando le onde ad alta frequenza, si forma un'immagine sullo schermo. L'ecografia del cervello dei neonati è indolore e sicura.

Questa qualità consente di svolgere la ricerca necessaria per monitorare il trattamento. Inoltre, questa procedura non richiede l'anestesia. Il bambino può dormire o addirittura piangere. Ciò non influenzerà in alcun modo il risultato. Gli studi ad ultrasuoni del cervello studiano la struttura dei tessuti, dei vasi sanguigni e il grado di afflusso di sangue all'organo. Durante la diagnosi, il medico analizza i processi del cervello e le loro dinamiche.

Indicazioni per la ricerca

Molti giovani genitori sono interessati alla domanda sul perché un esame ecografico dovrebbe essere eseguito su un neonato. Ci sono molti casi in cui l'ecografia del cervello viene mostrata nei neonati. Prima di tutto, questa diagnosi è prescritta in caso di gravidanza complicata, parto difficile o qualsiasi sospetto di anomalie congenite. Oggi è pratica comune sottoporsi a un'ecografia preventiva in maternità se il bambino ha 1 mese.

Il rilevamento di patologie nelle fasi iniziali offre una seria possibilità di completo recupero.

Un esame ecografico viene eseguito su un bambino nelle seguenti situazioni:

• sotto forma di esame preventivo;
• se la nascita è avvenuta prima delle 36 settimane;
• con un peso ridotto del neonato, inferiore a 2,8 kg;
• se la scala di Apgar è 7/7, e anche al di sotto di questo livello;
• in presenza di malattie del sistema nervoso centrale o se si sospettano;
• con difetti che si manifestano esternamente, ad esempio, con una violazione della forma e delle dimensioni delle orecchie, un numero maggiore di dita;
• con fontanella gonfia;
• in presenza di un'ernia delle strutture cerebrali;
• nel caso in cui il neonato non abbia pianto durante il parto;
• se il bambino è stato a lungo in terapia intensiva;
• con trauma alla nascita;
• con convulsioni;
• se c'è il sospetto di infezione;
• in caso di conflitto Rh tra madre e figlio.

La neurosonografia è uno studio che viene effettuato sia su bambini che su pazienti adulti

Cosa si scoprirà durante l'esame?

L'ecografia del cervello nei neonati consente di valutare:

• ventricoli del cervello. Durante la visualizzazione delle loro dimensioni, contorni, strutture, il medico diagnostica la presenza o l'assenza di emorragie, cisti intraventricolari, idrocefalo e patologie che successivamente sviluppano il rachitismo. La loro tempestiva eliminazione aiuterà ad evitare problemi non solo di natura fisica, ma anche mentale;
• condizione di grandi vasi della testa dei bambini. Durante la procedura può essere rilevato un aneurisma. Sembra che si tratti di un'espansione delle pareti vascolari. Di conseguenza, è difficile per il sangue penetrare nel cervello. Cosa può causare varie emorragie;
• la presenza di emorragie a causa della prematurità. Questo problema necessita di un attento monitoraggio. Dal momento che può portare alla morte;
• cisti che hanno liquido nella loro cavità. Questa manifestazione richiede un monitoraggio costante da parte di un neurologo, poiché un bambino con questa patologia è suscettibile all'epilessia. Questo tipo di cisti non si risolve, tendono solo a crescere;
• ischemia. Di conseguenza, il bambino avverte una mancanza di ossigeno, che porta alla morte delle cellule nervose;
• processi infettivi che causano la meningite. Se la malattia viene rilevata tempestivamente è possibile una guarigione completa;
• I processi tumorali vengono diagnosticati estremamente raramente.

Dopo lo studio, l'ecografia del cervello del bambino viene decifrata e il risultato viene trasmesso al medico curante o supervisore.

Decodificare il risultato

Un'ecografia del cervello di un neonato dovrebbe essere interpretata esclusivamente da un medico. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che i risultati differiscono significativamente dal periodo in cui è nato il bambino, sia che sia a termine o meno. Tuttavia, esiste una norma che dice che il bambino è sano. I parametri normali del NSG includono la simmetria della posizione delle strutture cerebrali, la simmetria della struttura del tronco cerebrale, la chiarezza delle circonvoluzioni, la loro buona visibilità e l'omogeneità della struttura dei ventricoli.

Ciò include anche una buona ecogenicità dei nuclei sottocorticali, iperecogenicità del plesso coroideo, la dimensione del corno anteriore non è superiore a 2 mm, il ventricolo laterale dovrebbe avere una profondità di 4 mm, la lunghezza tra gli emisferi non dovrebbe essere superiore a 2 mm, la dimensione del terzo ventricolo dovrebbe variare da 2 a 4 mm., un serbatoio grande dovrebbe essere compreso tra 3-6 mm. Col passare del tempo, i parametri normali del bambino cambiano.

Per un bambino sano che ha raggiunto i 3 mesi di età, altri parametri sono caratteristici (tabella)

Patologie rilevate all'ecografia

Le seguenti patologie vengono spesso rilevate dagli ultrasuoni del cervello:

• una cavità ventricolare allargata indica la presenza di rachitismo e idrocefalo. Con l'idrocefalo, il bambino ha una testa insolitamente grande e gonfiore della fontanella;
• la dilatazione dei ventricoli laterali si verifica a causa di una grande quantità di liquido. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini prematuri;
• cisti settale, rappresentata da una cavità con liquido. Di solito scompare dopo qualche tempo. Se la patologia viene rilevata in un neonato, questa condizione non richiede trattamento. Se la malattia si verifica dopo un infortunio, è necessario iniziare una terapia tempestiva.

Come viene effettuata la diagnostica?

Viene eseguita un'ecografia della testa attraverso le fontanelle. Se è necessario studiare la struttura della cavità cranica posteriore, il medico sposta il sensore lungo la parte posteriore della testa. Si consiglia di iniziare la procedura con un bambino addormentato e nutrito. Ciò faciliterà notevolmente la ricerca. Il bambino viene adagiato sul lettino, quindi viene applicato il gel sul sensore e spostato sull'area della fontanella grande, lungo la zona temporale. Mentre il medico regola la posizione del sensore, le strutture vengono esaminate.

Di solito la procedura non dura più di 10-15 minuti. Durante la sua attuazione, i bambini non avvertono alcun dolore o disagio. Se durante la procedura lo specialista scopre anomalie gravi, il neurologo può prescrivere una TAC o una risonanza magnetica per chiarire la diagnosi. L'esame ecografico della testa nei neonati è considerato un metodo indolore che fornisce informazioni accurate e, se necessario, consente l'inizio di un trattamento tempestivo.

L'esame ecografico ha raggiunto oggi la sua massima popolarità; Con il suo aiuto vengono diagnosticate molte malattie degli organi interni. Ma le capacità degli ultrasuoni non si limitano alla visualizzazione degli organi interni. Questo tipo di esame può essere utilizzato anche per studiare la struttura del cervello di un neonato e offre ampie opportunità per la diagnosi più precoce possibile di alcune condizioni patologiche e quindi per la loro rapida correzione.

Cos'è la neurosonografia?

Le possibilità di diagnosticare varie condizioni patologiche si stanno espandendo. Oggi, durante la visita medica, a quasi tutti i bambini viene prescritta la neurosonografia (NSG). Che tipo di esame è questo? A quali domande può rispondere un medico dopo aver eseguito questa procedura diagnostica?

L'indubbio vantaggio di questa tecnica diagnostica è la sua assoluta sicurezza per un piccolo paziente. La NSG (neurosonografia) del cervello dei neonati è un esame abbastanza conveniente e informativo del cervello dei bambini nei primi mesi di vita, che viene effettuato utilizzando gli ultrasuoni.

Perché viene eseguita la neurosonografia?

L'esame ecografico è necessario per identificare i cambiamenti strutturali negli organi situati nel cranio in tenera età. La diagnosi tempestiva di molte condizioni patologiche amplia significativamente le possibilità di una loro rapida correzione con conseguenze minime per il piccolo paziente.

Benefici della neurosonografia

1. Per effettuare questo esame non è richiesta alcuna preparazione particolare.
2. L'esame è atraumatico e assolutamente sicuro per il bambino. Se è necessario un esame ripetuto, la procedura può essere eseguita un numero illimitato di volte, poiché la procedura non influisce sulle condizioni generali o sul benessere del piccolo paziente.
3. La manipolazione non richiede immobilità; Puoi esaminare sia un bambino addormentato che uno sveglio.
4. Se il bambino è ricoverato in ospedale, l'ecografia della testa del neonato può essere eseguita senza interruzione dalle principali attività terapeutiche (ad esempio nel reparto di terapia intensiva).

Condizioni per la neurosonografia

Il tessuto osseo formato non trasmette onde ultrasoniche, quindi non è possibile studiare il cervello di un adulto utilizzando questo metodo.

Ricerca sul cervellocon l'aiuto degli ultrasuoni nei bambini di età inferiore a un anno diventa possibile a causa di alcune caratteristiche anatomiche del cranio di un bambino di età inferiore a un anno. La natura sembrava aver fatto in modo che durante il primo anno di vita di un bambino fosse possibile diagnosticare e correggere tempestivamente una serie di disturbi, lasciando ai medici delle “scappatoie” sotto forma di fontanelle.

Caratteristiche che permettono di “guardare” all’interno del cranio di un bambino

1. La grande fontanella (anteriore) è la parte anteriore della regione parietale.
2. Le squame dell'osso temporale a questa età hanno uno spessore minimo, che consente agli ultrasuoni di passare attraverso questa struttura, consentendo un esame più dettagliato dei neonati.
3. La fontanella anterolaterale si trova nella regione temporale, davanti al padiglione auricolare.
4. La fontanella posterolaterale situata dietro il padiglione auricolare.

Le fontanelle laterali si verificano principalmente nei neonati prematuri. Nei bambini a termine, i ventricoli laterali sono ricoperti da un sottile strato di tessuto osseo, il cui spessore consente agli ultrasuoni di passare liberamente.

Chi è indicato per la neurosonografia?

1. Neonati la cui condizione richiede terapia intensiva o rianimazione.
2. Bambini nati prematuramente.
3. Bambini nati con sospetta infezione intrauterina.
4. Neonati esposti a ipossia durante il periodo prenatale o durante il parto.
5. Bambini a cui è stata diagnosticata o sospettata una lesione alla nascita.
6. La NSG del cervello dei neonati viene eseguita in tutti i casi in cui sono state utilizzate procedure ostetriche traumatiche.
7. È necessario esaminare i neonati di grandi dimensioni e, al contrario, quelli con un peso corporeo insufficiente alla nascita.
8. Bambini il cui esame rivela sintomi neurologici.
9. Bambini che presentano una struttura insolita della parte facciale del cranio, una forma atipica della testa, disturbi o anomalie nella struttura di organi e sistemi.
10. In genere, si raccomanda un esame ecografico del cervello per ogni bambino almeno una volta - in maternità o all'età di un mese - per escludere cambiamenti patologici che potrebbero comparire molto più tardi.

Avanzamento dello studio

Durante questo studio, oltre alla fontanella anteriore, le regioni temporali e le fontanelle laterali vengono utilizzate come ulteriore accesso per la visione. Inoltre, se necessario, può essere utilizzato il forame magno (l'accesso si ottiene quando la testa del bambino è inclinata il più possibile in avanti).

La durata della manipolazione è breve: circa 10 minuti. Durante questo periodo di tempo, il bambino giace sul divano mentre la madre o l'operatore sanitario gli tengono ferma la testa.

Dopo aver applicato un gel speciale sulle fontanelle, il medico applica un sensore sulle aree desiderate e, osservando l'immagine che cambia dinamicamente sul display del dispositivo, registra i parametri necessari.

Dopo aver completato la procedura, il gel viene rimosso dalla pelle con un normale tovagliolo. Essendo completamente neutro non provoca alcun effetto indesiderato sulla pelle del bambino.

Possibilità della tecnica

Cosa si può giudicare dai risultati del NSG del cervello dei neonati? Questa manipolazione non aiuterà a identificare eventuali disturbi funzionali. L'esame ecografico del cervello riconosce solo i cambiamenti strutturali in varie parti del cervello. Sulla base dei dati ottenuti a seguito di questa manipolazione, il medico può sospettare una particolare patologia e diagnosticare malformazioni cerebrali. Alcuni di essi potrebbero non apparire affatto per tutta la vita. Tuttavia, tutte le patologie identificate della struttura cerebrale sono soggette a osservazione obbligatoria da parte di uno specialista.

Tuttavia, in una serie di malattie manifestate da disturbi pronunciati di natura ormonale, genetica, biochimica, non si osservano anomalie strutturali del cervello. L'NSG del cervello dei neonati non aiuterà nella diagnosi di tali patologie.

Quali anomalie può rilevare la neurosonografia?

1. Cisti del plesso coroideo. La formazione di queste bolle con liquido non indica affatto la presenza di patologie e non provoca sintomi patologici. La norma è considerata la comparsa di cisti a un certo stadio dell'ontogenesi e la loro scomparsa in futuro. La formazione di cisti nel plesso coroideo può anche essere una conseguenza dell'emorragia nel plesso coroideo, ma in questo caso non è richiesta un'osservazione scrupolosa o un intervento serio.
2. Cisti subependimali. Si tratta di cavità piene di liquido situate nella zona dei ventricoli cerebrali. Tali cisti si formano a causa di un'emorragia (in utero o dopo la nascita) localizzata in quest'area, nonché a causa di ischemia. Queste formazioni solitamente non si manifestano in alcun modo e tendono a scomparire da sole nel tempo. Tuttavia, si consiglia di osservarli, poiché sono causati da una patologia dell'afflusso di sangue.
3. Cisti aracnoidee. Un reperto comune nell’emorragia cerebrale neonatale. Rappresentano un'anomalia nello sviluppo della membrana aracnoidea del cervello. La posizione, la forma e le dimensioni di tali cisti possono essere molto diverse. Queste formazioni richiedono l'osservazione obbligatoria da parte di un neurologo e il monitoraggio mediante esami ecografici. Le cisti aracnoidee non scompaiono nel tempo.
4. Il sospetto di questa patologia è una delle indicazioni più comuni per eseguire un’ecografia della testa del neonato. La causa dello sviluppo di questa condizione può essere qualsiasi processo intracranico che occupa spazio, rappresentato da tumori di vario tipo (un evento piuttosto raro nei neonati), grandi cisti o ematomi. Tuttavia, la maggior parte dei casi di sindrome da ipertensione nei neonati sono casi di eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Una serie di ragioni, come processi infiammatori, difetti dello sviluppo o precedenti emorragie, causano un forte aumento del volume del liquido cerebrospinale e l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale. Questa condizione è comunemente chiamata idrocefalo. Se la neurosonografia rivela idrocefalo, l'esame deve essere ripetuto dopo un mese, dopodiché è necessario consultare un neurologo. L'idrocefalo rilevato durante l'NSH non sempre si manifesta con alcun sintomo; e viceversa: l'espansione clinicamente manifesta degli spazi del liquido cerebrospinale potrebbe non avere conferma ecografica.
5. Emorragie intraventricolari. Si tratta di emorragie localizzate nei ventricoli del cervello; Questa condizione è tipica dei bambini nati prematuri, soprattutto prima della 34a settimana di gravidanza. In termini di accuratezza nella diagnosi di questa patologia, la neurosonografia è significativamente superiore alla tomografia computerizzata. Ecco perché la prematurità è un'indicazione per la neurosonografia obbligatoria.
6. Emorragia parenchimale. Nella maggior parte dei casi si manifesta nel primo giorno di vita del neonato, ma può svilupparsi anche nell’utero. Questa condizione patologica è una delle conseguenze del processo infiammatorio nel cervello e, inoltre, si sviluppa con lesioni alla nascita, con disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (spesso accompagna una grave malattia emolitica dei neonati), con grave ipossia acuta. In futuro, questa condizione può causare seri problemi e richiedere un trattamento adeguato, soprattutto nel primo anno di vita del bambino.
7. Emorragie localizzate nella zona delle meningi. Questo gruppo di emorragie comprende subaracnoideo, epidurale e subdurale. L’emorragia subaracnoidea è il reperto più comune. Tuttavia, è possibile diagnosticare solo grandi emorragie con sufficiente affidabilità. Piccole emorragie subaracnoidee possono risolversi senza conseguenze, senza causare cambiamenti nelle condizioni generali del bambino. Le emorragie intracraniche subdurali ed epidurali sono conseguenze di gravi lesioni alla nascita.
8. Lesioni cerebrali ischemiche sono distinguibili nel NSG. Quali sono queste condizioni? Questa deviazione è una conseguenza dell'ipossia nel neonato e il grado della sua gravità è direttamente proporzionale alla gravità dell'ipossia subita. La neurosonografia eseguita nei primi giorni di vita non risponde alla domanda sull'esito della lesione. Pertanto, per chiarire la prognosi, è necessario ripetere l'esame ecografico del cervello al raggiungimento dell'età di 1-2 mesi. Fortunatamente, tali esami ripetuti spesso non rivelano focolai patologici. Tuttavia, si verifica anche la morte di intere sezioni di tessuto nervoso con formazione di focolai di rammollimento.
9. Malformazioni del cervello. Questo è un altro gruppo di disturbi che vengono visualizzati utilizzando la neurosonografia. Alcuni di questi disturbi potrebbero non manifestarsi nel corso della vita di una persona. Tuttavia, tutti questi disturbi sono soggetti all'osservazione di un neurologo.

Come viene interpretata la neurosonografia?

La norma è la simmetria dello schema dei ventricoli cerebrali e l'assenza della loro espansione; chiarezza dei contorni di tutte le strutture cerebrali, assenza di neoplasie. In caso di deviazioni molto ampie dalla norma, si consiglia vivamente di ripetere l'esame per escludere un guasto tecnico dell'ecografo, nonché il fattore umano durante l'NSG. La decodifica viene eseguita da un medico di diagnostica funzionale; Inoltre, le deviazioni di pochi millimetri indicate nel protocollo dell'esame del cervello potrebbero rivelarsi il risultato di un errore di misurazione.

Ci sono controindicazioni alla neurosonografia?

L'esame ecografico del cervello è un metodo diagnostico completamente non traumatico che non influisce in alcun modo sulle condizioni generali del bambino e non modifica il suo benessere. Pertanto, non ci sono controindicazioni per questa procedura.