Il dente viene ruotato di 90 gradi. Tortoanomalia: perché i denti “danzano” attorno al loro asse e come riportarli al loro posto? Caratteristiche del trattamento ortodontico dei denti sporgenti

Gli incisivi, i canini e i premolari di entrambe le mascelle vengono spesso ruotati.

Questa anomalia può essere causata da una formazione impropria del germe del dente permanente, dalla rimozione anticipata di un dente da latte e dal successivo spostamento mediale dei denti posteriori, dalla presenza di un dente soprannumerario o incluso, dal sottosviluppo della mascella, ecc.

I segni clinici nella scelta del design di un apparecchio ortodontico per la rotazione di un dente sono i seguenti: il grado di rotazione dei denti lungo l'asse longitudinale, la presenza, carenza o assenza di spazio necessario per stabilire il dente ruotato nella posizione corretta nel arcata dentale; il grado di formazione della radice del dente che viene ruotato.

Il trattamento delle rotazioni dei denti viene effettuato principalmente con dispositivi ad azionamento meccanico. Sul dente viene cementata una corona o un anello con ganci. Un'arcata elastica o stazionaria, a seconda della disponibilità o della mancanza di spazio nell'arcata dentale, viene fissata saldamente al dente ruotato. Mettendo un anello di gomma tra il gancio saldato all'arco e il gancio saldato all'anello, il dente viene tirato su e ruotato attorno al suo asse.

Questa anomalia può essere trattata anche utilizzando un arco ortodontico fisso e una corona ad “elica”, cioè una barra con le estremità ricurve in direzioni diverse, saldata alla corona diagonalmente dal collo del dente all'angolo inferiore del tagliente . L'arco stazionario viene piegato alla forma della dentatura e ad esso vengono saldati dei ganci a diverse distanze dal dente da ruotare (sono posizionati sul lato in cui il dente deve essere ruotato). Il dente viene ruotato utilizzando un'asta di gomma.

Talvolta, per curare questa anomalia, oltre all'arco esterno, viene utilizzato anche un arco interno. Anche il dente viene ruotato utilizzando un'asta di gomma.

I denti ruotati possono essere corretti anche se c'è spazio nella dentatura con una placca rimovibile con arco vestibolare e pullout in filo a molla. L'arco vestibolare deve premere sulla superficie del dente rivolta verso l'area vestibolare e l'estensore deve premere sulla superficie del dente rivolta verso la cavità orale (Fig. 122).

La placca viene corretta una volta alla settimana nel punto di contatto con il collo del dente ruotato. Il dispositivo viene attivato allungando leggermente il processo elastico e comprimendo leggermente l'arco vestibolare nell'area delle pieghe ad anello.

3. S. Vasilenko (1962) per correggere le rotazioni dei denti propose un apparecchio con lunghi bracci elastici, costituito da una corona metallica per un dente posizionato in modo errato e una corona di supporto per un molare. Un tubo diretto orizzontalmente viene saldato alla corona fissata sul dente posizionato in modo errato e gli anelli vengono saldati alla corona del dente pilastro dal lato vestibolare, anche in direzione orizzontale. La rotazione del dente viene effettuata utilizzando una leva a molla in filo di diametro 0,6 mm. La leva è piegata in modo tale che le sue estremità a forma di anello siano inserite, una nel tubo e l'altra nell'anello. Dopo l'adattamento finale, la leva viene attivata e la sua estremità, con una certa forza, viene inserita nel tubo sulla corona del dente posizionato in modo errato (fig. 123). In futuro si consiglia di azionare la leva a molla removibile una volta ogni 15-20 giorni in dentatura mista e ogni 10-15 giorni in dentatura permanente.

La rotazione dei denti può essere accelerata utilizzando un metodo chirurgico, la cui essenza è sostituire il trauma parodontale cronico con un trauma acuto. L'intervento chirurgico principale per questa anomalia è la rotazione rapida del dente (redreseman forse). Ma spesso sorgono complicazioni con questa operazione.

È possibile ruotare i denti utilizzando apparecchiature ortodontiche con intervento chirurgico preliminare nello spazio parodontale. La dissezione delle fibre parodontali seguita dal movimento ortodontico del dente aiuta a modificare l'orientamento delle fibre. Il tempo di trattamento e il periodo di conservazione sono notevolmente ridotti. Se c'è una grande deficienza o completa assenza di spazio nella dentatura, le rotazioni dei denti vengono trattate con un metodo combinato, cioè con la rimozione del dente meno completo e la correzione della posizione del dente ruotato mediante apparecchi ortodontici.

Dopo aver trattato una rotazione dentale è necessario sostituire l'apparecchio attuale con uno ritentivo. Poiché questa anomalia ha un'elevata tendenza alla recidiva, l'apparato di ritenzione deve essere preparato in anticipo e trattenere a lungo il dente nella nuova posizione.

Il dispositivo di ritenzione più semplice è un anello fissato su un dente ruotato, con due barre appoggiate sulle superfici labiale e palatale dei denti adiacenti. Il mantenimento dei risultati ottenuti può essere garantito anche da una stecca in plastica a indurimento rapido.

Se c'è una rotazione assiale significativa dei denti, la loro posizione può essere corretta con le protesi. A questo scopo i denti vengono depolpati, la parte coronale viene tagliata fino al livello delle gengive e viene preparata una corona in plastica o porcellana con perno moncone.

La rotazione di un dente (di solito incisivi e canini permanenti) attorno al suo asse longitudinale avviene a causa della macrodentia, del restringimento delle arcate dentarie e della mancanza di spazio nella dentatura per i singoli denti.

Fig. 14 8 Apparecchi ortodontici per denti rotanti assi(schema)

denti, Presto perdita di denti temporanei e compensazioni vicino denti localizzati, posizione errata germe del dente, presenza denti soprannumerari o inclusi, dannosi abitudini(mordere una matita, ecc.). I denti ruotati lungo l'asse possono essere localizzati nella dentatura o al di fuori di esso. Il grado della loro rotazione può variare; più spesso incontra rotazione fino a 45°

Dopo creando spazio nell'arcata dentale per la ruotata lungo l'asse dente il suo installato nella posizione corretta Attraverso apparecchi ortodontici rimovibili o fissi, applicando due forze opposte. Nei dispositivi a placche rimovibili vengono spesso utilizzati un arco di retrazione vestibolare e una molla di protrazione linguale. Contemporaneamente con compressione degli anelli sull'arco segato plastica nel punto in cui la placca confina con il lato orale del dente da spostare. Se il dente da spostare entra in contatto con gli antagonisti, il morso deve essere separato da con aiuto cuscinetto per morso, cuscinetti occlusali.

Quando si progettano dispositivi per la rotazione di un dente attorno ad un asse, garantire l'azione simultanea sui suoi lati mesiale e distale in direzioni opposte.Sul dente da spostare è consigliabile fissare un anello con ganci saldati sui lati vestibolare e orale. Il dente viene ruotato utilizzando un anello di gomma. Per evitare che l'anello allungato scivoli sul tagliente corone, a ganci aggiuntivi sono saldati sull'anello (riso 14.8).

Tra i dispositivi non rimovibili, il dispositivo Engle viene spesso utilizzato in combinazione con un anello su un dente mobile, una trazione in gomma o una legatura. I migliori risultati si ottengono utilizzando la tecnica edgewise.

Quando applicazione dell'ortodonzia dispositivi per girando dente attorno all'asse sta succedendo tensione fibre parodontali e legamenti interdentali, cercando di ridimensionarsi. Dovuto con questo Per disposizione L'efficacia del trattamento richiede un lungo periodo di mantenimento (fino a 2 anni). Rimozione prematura dell'apparato di ritenzione Forse provocare il ripetersi dell'anomalia.

La compattasteotomia vicino al dente spostato prima del trattamento ortodontico aiuta a ottenere risultati sostenibili 2-3 mesi dopo la fine del trattamento.

La trasposizione dei denti è la loro posizione errata, in cui i denti cambiano di posto, ad esempio incisivi laterali e canini o canini e primi premolari. Il motivo di questa anomalia è l'errata formazione delle gemme dentali.

Il trattamento per la trasposizione dei denti dovrebbe essere pianificato dopo aver ottenuto una radiografia dell'area dei denti posizionati in modo errato. La scelta del metodo di trattamento - chirurgico (rimozione di singoli denti) o ortodontico - dipende dal grado del loro spostamento e dall'inclinazione delle radici. Si consiglia di rimuovere i denti che sono spuntati all'esterno della dentatura e che sono ruotati attorno ad un asse. Se il canino permanente superiore viene trasposto distalmente e il canino primario viene mantenuto, il dente deciduo può essere rimosso e il primo premolare spostato al suo posto, posizionando il canino tra i premolari. Questo metodo di trattamento è efficace nei casi di inclinazione mesiale della radice del primo premolare. Per il trattamento vengono utilizzate piastre rimovibili con molle e dispositivi fissi della tecnica Angle, Mershon, Begg e edgewise.

Il trattamento ortopedico prevede la modifica della forma delle corone dei denti mediante protesi.

La durata del trattamento ortodontico per anomalie dentali dipende da:

1) disponibilità di spazio nell'arcata dentale per un dente posizionato in modo errato;

2) profondità della sovrapposizione incisale;

3) combinazioni di anomalie nella posizione dei singoli denti e malocclusione nelle direzioni sagittale, trasversale e verticale;

4) il periodo di formazione del morso, la condizione dei denti che vengono spostati;

5) modalità di trattamento - ortodontico O combinato con interventi chirurgici, protesici e eccetera.;

6) contatto paziente con il medico.

Spostamento dei denti in direzione mesiale- trattamento del diastema, movimento dei denti laterali Dopo eliminazione ragioni che hanno causato anomalia, spesso sta succedendo di autoregolamentazione per 6 mesi. Laterale in movimento denti anteriori e distali laterale, T. e. in movimento contro direzioni di crescita naturale denti, presenta difficoltà ed è più efficace nel periodo iniziale sostituzione morso

La durata del trattamento dipende anche dalla quantità di movimento dentale richiesto. Il movimento dei denti in direzione vestibolo-orale avviene più velocemente con indicazioni di inclinazione dei denti (1 mm per 1 mese) e molto più lentamente con indicazioni di movimento del loro corpo. La rotazione di un dente rispetto all'asse verticale può essere completata entro 2-4 mesi, a seconda del grado della sua rotazione. Il movimento dei singoli denti viene accelerato di 2-3 volte dopo la compattazione osteotomica preliminare (vedere sezione 19.4).

Prognosi del trattamento e la durata del periodo di ritenzione è determinata dall'interdipendenza tra la forma creata delle arcate dentarie e funzioni sistema dentale Dopo normalizzazione delle funzioni risultati del trattamento ci sono più stabile. I design dei dispositivi di ritenzione vengono selezionati tenendo conto della direzione del movimento dei denti. Come i dispositivi devono impedire ai denti di tornare nella posizione originale.

La rotazione di un dente (di solito incisivi e canini permanenti) attorno al suo asse longitudinale avviene a causa della macrodentia, del restringimento delle arcate dentarie e della mancanza di spazio nella dentatura per i singoli denti.

denti, perdita precoce di un dente temporaneo e spostamento dei denti adiacenti, posizione errata del germe del dente, presenza di denti soprannumerari o inclusi, cattive abitudini (mordere una matita, ecc.). I denti ruotati lungo un asse possono trovarsi nella dentatura o all'esterno di essa. Il grado della loro rotazione può variare; è più comune una rotazione fino a 45°.

Dopo aver creato un posto nell'arcata dentale per il dente ruotato assialmente, questo viene installato nella posizione corretta utilizzando apparecchi ortodontici rimovibili o fissi, utilizzando due forze contrastanti. Nei dispositivi a placche rimovibili vengono spesso utilizzati un arco di retrazione vestibolare e una molla di protrazione linguale. Contemporaneamente alla compressione degli anelli sull'arco, la plastica viene tagliata nel punto in cui aderisce la piastra A lato orale del dente da spostare. Quando un dente in movimento entra in contatto con gli antagonisti, il morso deve essere separato utilizzando un morso e cuscinetti occlusali.

Quando si progettano dispositivi per ruotare un dente attorno ad un asse, viene fornito un effetto simultaneo sui suoi lati mesiale e distale in direzioni opposte. Si consiglia di fissare sul dente da spostare un anello con ganci saldati sui lati vestibolare e orale. Il dente viene ruotato utilizzando un anello di gomma. Per evitare che l'anello allungato scivoli sul tagliente

corone, ganci aggiuntivi sono saldati all'anello (Fig. 14.8).

Tra i dispositivi non rimovibili, il dispositivo Engle viene spesso utilizzato in combinazione con un anello su un dente mobile, una trazione in gomma o una legatura. I migliori risultati si ottengono utilizzando la tecnica edgewise.

Quando si utilizzano apparecchi ortodontici per ruotare un dente attorno al proprio asse, si verifica una tensione nelle fibre parodontali e nei legamenti interdentali, che tendono a contrarsi. A questo proposito, per garantire l’efficacia del trattamento, è necessario un lungo periodo di conservazione (fino a 2 anni). La rimozione prematura dell'apparato di ritenzione può causare il ripetersi dell'anomalia.

La compattasteotomia vicino al dente spostato prima del trattamento ortodontico aiuta a ottenere risultati sostenibili 2-3 mesi dopo la fine del trattamento.

La trasposizione dei denti è la loro posizione errata, in cui i denti cambiano di posto, ad esempio incisivi laterali e canini o canini e primi premolari. Il motivo di questa anomalia è l'errata formazione delle gemme dentali.

Il trattamento per la trasposizione dei denti dovrebbe essere pianificato dopo aver ottenuto una radiografia dell'area dei denti posizionati in modo errato. La scelta del metodo di trattamento - chirurgico (rimozione di singoli denti) o ortodontico - dipende dal grado del loro spostamento e dall'inclinazione delle radici. Si consiglia di rimuovere i denti che sono spuntati all'esterno della dentatura e che sono ruotati attorno ad un asse. Se il canino permanente superiore viene trasposto distalmente e il canino primario viene mantenuto, il dente deciduo può essere rimosso e il primo premolare spostato al suo posto, posizionando il canino tra i premolari. Questo metodo di trattamento è efficace nei casi di inclinazione mesiale della radice del primo premolare. Per il trattamento vengono utilizzate piastre rimovibili con molle e dispositivi fissi della tecnica Angle, Mershon, Begg e edgewise.

Il trattamento ortopedico prevede la modifica della forma delle corone dei denti mediante protesi.

La durata del trattamento ortodontico per anomalie dentali dipende da:

disponibilità di spazio nell'arcata dentale per un dente posizionato in modo errato;

profondità della sovrapposizione incisale;

combinazioni di anomalie nella posizione dei singoli denti e malocclusione nelle direzioni sagittale, trasversale e verticale;

il periodo di formazione del morso, la condizione dei denti che vengono spostati;

metodo di trattamento: ortodontico o combinato con chirurgico, protesico, ecc.;

contatto medico-paziente.

Spostamento dei denti in direzione mesiale - trattamento del diastema, spostamento dei denti laterali dopo aver eliminato la causa che ha causato l'anomalia, spesso avviene attraverso l'autoregolazione entro 6 mesi. Il movimento laterale dei denti anteriori e il movimento laterale distale, cioè il movimento contro la direzione di crescita dei denti naturali, è difficile ed è più efficace nel periodo iniziale della dentatura mista.

La durata del trattamento dipende anche dalla quantità di movimento dentale richiesto. Il movimento dei denti in direzione vestibolo-orale avviene più velocemente con indicazioni di inclinazione dei denti (1 mm per 1 mese) e molto più lentamente con indicazioni di movimento del loro corpo. La rotazione di un dente rispetto all'asse verticale può essere completata entro 2-4 mesi, a seconda del grado della sua rotazione. Il movimento dei singoli denti viene accelerato di 2-3 volte dopo la compattazione osteotomica preliminare (vedere sezione 19.4).

La prognosi del trattamento e la durata del periodo di ritenzione sono determinate dall'interdipendenza tra la forma creata delle arcate dentarie e le funzioni del sistema dentofacciale. Dopo la normalizzazione delle funzioni, i risultati del trattamento sono più stabili. I design dei dispositivi di ritenzione vengono selezionati tenendo conto della direzione del movimento dei denti. Tali dispositivi dovrebbero impedire ai denti di spostarsi nella loro posizione originale.

Rotazione dei denti attorno ad un asse. Di solito si osserva con occlusione permanente. Più spesso degli altri denti, gli incisivi della mascella superiore o inferiore ruotano lungo l'asse, meno spesso: canini, premolari e molari. La rotazione dei denti è lieve (30 — 40") e significativo (più di QO""); può essere combinato con la deviazione dei denti nelle direzioni vestibolare, orale e in altre direzioni.

Eziologia. Le cause della tortoposizione sono la mancanza di spazio nella dentatura, la presenza di denti soprannumerari o inclusi, posizione errata del germe dentale, cattive abitudini(mangiarsi un'unghia, una matita, ecc.). Quadro clinico. Si osservano disturbi estetici e funzionali. A volte i denti ruotati lungo l'asse feriscono i denti della mascella opposta e li allentano. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame clinico e radiologico e dell'esame dei modelli diagnostici delle mascelle.

Trattamento. Ruotare il dente e fissarlo nella posizione corretta. Quando si redige un piano di trattamento si deve tenere presente che è possibile mantenere un dente nella posizione corretta solo se c'è spazio sufficiente nella dentatura, altrimenti è necessaria una espansione preliminare dell'arcata dentale o l'estrazione di un altro dente . La correzione della posizione dei denti può essere ottenuta utilizzando un arco angolare e un anello con ganci o bottoni fissati al dente ruotato. I ganci servono per esercitare la trazione della gomma e sono posizionati secondo la direzione richiesta per muovere il dente.

È possibile correggere la rotazione del dente lungo l'asse utilizzando una placca rimovibile con un arco vestibolare su cui sono curvi i ganci, e un anello con ganci è attaccato al dente da spostare e viene utilizzata un'asta di gomma. In questo caso, contemporaneamente alla compressione delle anse sull'arco, è necessario ritagliare la plastica nel punto in cui la placca confina con la superficie palatale del dente. Se c'è contatto tra il dente spostato e gli antagonisti, il morso deve essere separato. L'applicazione più efficace è la tecnica edgewise del sistema Roth e Alexander. Dopo aver corretto la posizione di un dente ruotato assialmente, si osservano spesso delle recidive, che richiedono un lungo periodo di ritenzione. La compattasteotomia in prossimità del dente ruotato ne facilita il movimento e previene la recidiva dell'anomalia.

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