Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti allettati: modi per aiutare nelle diverse fasi della malattia. Come prevenire le piaghe da decubito in un paziente allettato

Le piaghe da decubito sono necrosi (morte) della pelle causata dalla compressione (compressione) di tessuti con trofismo compromesso.

In giovane età, le piaghe da decubito si verificano a causa di malattie o lesioni del midollo spinale, negli anziani - in pazienti indeboliti che giacciono da molto tempo e non hanno la forza di cambiare autonomamente la posizione del corpo o le sue singole parti .

Le piaghe da decubito si verificano: quando il paziente è posizionato sulla schiena - nell'area dei tubercoli delle ossa del tallone, dell'osso sacro e del coccige, delle scapole, sulla superficie posteriore delle articolazioni del gomito, meno spesso - sopra i processi spinosi del vertebre toraciche e nell'area della protrusione occipitale esterna; quando si giace a pancia in giù - sulla superficie anteriore delle gambe, soprattutto sopra i bordi anteriori della tibia, nella zona delle rotule, nonché sul bordo delle arcate costali, cioè nei punti in cui sono presenti i tessuti molli compresso dalla superficie del letto.

La formazione di piaghe da decubito è favorita da una scarsa cura della pelle, da un letto scomodo e da cambi di letto poco frequenti.

Con cure insufficienti, il paziente appare inizialmente pallido nel sito di compressione, che viene sostituito da cianosi, senza confini chiari. I tessuti assumono un aspetto gonfio e risultano freddi al tatto. Successivamente l'epidermide si stacca, compaiono vesciche e necrosi cutanea. I pazienti lamentano intorpidimento e poi lieve dolore.

Nei casi più gravi, non solo i tessuti molli sono colpiti dalla necrosi, ma anche il periostio e gli strati superficiali della sostanza ossea.

L’infezione può portare ad avvelenamento del sangue (sepsi) e causare la morte.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Per prevenire le piaghe da decubito, quando si prende cura di un paziente, è necessario pulirgli quotidianamente la pelle con una soluzione disinfettante: alcool di canfora, acqua di colonia, vodka o alcool etilico diluito al 40%, aceto da tavola al 3% (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua). L'estremità dell'asciugamano viene inumidita con la soluzione e l'intera pelle viene pulita. Quindi asciugare la pelle con la parte asciutta di un asciugamano (preferibilmente di spugna). Al posto dell'asciugamano è possibile utilizzare un tampone di garza. È molto utile eseguire movimenti passivi e, meglio ancora, attivi negli arti per migliorare la circolazione sanguigna al loro interno, e frizionare vigorosamente la pelle nei punti in cui possono formarsi piaghe da decubito.

Quindi, per prevenire la formazione di piaghe da decubito, è necessario:

• se le condizioni lo consentono, girare il paziente su un fianco più volte al giorno;
• raddrizzare le lenzuola, accertarsi che non ci siano briciole nel letto;
• assicurarsi che non siano presenti toppe, pieghe, ecc. sulla biancheria intima e sulla biancheria da letto;
• Posizionare un cerchio di gomma gonfiabile sotto l'osso sacro del paziente in modo che l'osso sacro sia sopra il foro nel cerchio. Per prima cosa metti una federa sul cerchio o avvolgilo in un pannolino. Invece di un cerchio, puoi usare cuscini ad acqua, materassi, cuscinetti in schiuma, ecc.; anelli di cotone idrofilo e avvolti in una benda sono posizionati sotto i tubercoli del tallone, le articolazioni del gomito e altre aree sporgenti;
• pulire quotidianamente la pelle con una soluzione disinfettante: vodka, alcool di canfora, acqua di colonia, soluzione di aceto o un asciugamano inumidito con acqua tiepida. Quindi asciugare la pelle e strofinare la zona con un asciugamano asciutto.

Se compaiono zone di rossore simili ad una incipiente piaga da decubito è necessario avvisare il medico.

Dopo la prescrizione del medico, queste aree vengono lubrificate con una soluzione alcolica all'1% di colore verde brillante, quindi viene applicata una benda asciutta. È possibile utilizzare una soluzione all'1% di permanganato di potassio.

L'unguento Vishnevskij, l'emulsione di sintomicina, l'aerosol di Levovinisolo, l'unguento al pantenolo, il solcoseril - in iniezioni ed esternamente come un unguento - aiutano bene.

Metodi tradizionali di trattamento delle piaghe da decubito

Esistono anche metodi tradizionali per il trattamento delle piaghe da decubito.

1. Far bollire 200 g di corteccia di quercia in 2 litri di acqua, lasciare agire per 3 ore, filtrare, aggiungere altri 2 litri di ACQUA e utilizzare per il lavaggio del paziente. Alle piaghe da decubito appena iniziate si può applicare una pasta alle erbe, avvolgendola calda in un tovagliolo di garza. Una miscela di erbe (camomilla - fiori, meliloto - erba, presa in parti uguali) viene prima versata con acqua bollente, in una quantità tale che l'acqua copra l'erba, e tenuta a bagnomaria per 10-15 minuti.
2. Versare 50 g di foglie di eucalipto in 0,5 litri di acqua bollente, scaldare a fuoco basso per 5 minuti, filtrare. Utilizzare sotto forma di lozioni e bagni.

L'olio di olivello spinoso e l'olio di rosa canina accelerano il processo di guarigione delle piaghe da decubito.

Le piaghe da decubito sono una malattia insidiosa che aggrava la vita già difficile dei pazienti costretti a letto. L'immobilità prolungata porta a disturbi circolatori locali e alla morte dei tessuti molli (necrosi).

La prevenzione tempestiva della formazione di piaghe da decubito può facilitare la cura di un paziente allettato e migliorare la sua qualità di vita.

Che tipo di malattia è questa?

Le piaghe da decubito sono il sanguinamento di aree cutanee dovuto alla pressione prolungata del peso corporeo su quest'area. Molto spesso si verificano in pazienti costretti a letto, persone paralizzate e anziani che trascorrono molto tempo a letto a causa dell'esaurimento del corpo.

Tuttavia, le piaghe da decubito possono verificarsi anche quando i tessuti vengono compressi da una benda stretta (ad esempio in caso di frattura o ferita) o quando si indossano protesi che non si adattano correttamente (necrosi gengivale).

In totale, ci sono 4 fasi di sviluppo delle piaghe da decubito:

1. Sulla zona danneggiata della pelle si forma una macchia rossa, che non scompare nemmeno dopo che la pressione sull'epidermide si è fermata. Inoltre la macchia non cambia colore alla palpazione. Il paziente può lamentare un leggero intorpidimento e formicolio.
2. Sulla pelle iniziano a formarsi vesciche, macchie simili a lividi e piccole ulcere. La pelle della piaga da decubito diventa fredda e secca al tatto e appare la desquamazione.
3. L'area interessata sembra una ferita purulenta che, oltre al suo aspetto spaventoso, emette uno sgradevole odore putrido. Il tessuto circostante inizia a morire.
4. In questa fase vengono colpiti i tessuti molli e attraverso l'ulcera sono visibili tendini e ossa. Il problema richiede un intervento chirurgico urgente.

Importante! Quanto più a lungo le piaghe da decubito rimangono non trattate, tanto più il sistema immunitario della persona si indebolisce e i tessuti vengono danneggiati. In alcuni casi, la situazione può portare all’amputazione degli arti.

Algoritmo di trattamento a casa

Immediatamente dopo le prime lamentele del paziente sulla sensazione di intorpidimento o formicolio, è necessario chiamare un medico per esaminare il corpo per individuare eventuali piaghe da decubito e decidere insieme a lui come spostare al meglio il paziente per correggere la situazione e migliorare il suo benessere.

Non dovresti farlo da solo, poiché azioni sbagliate possono solo aggravare la malattia.

Altrimenti, quando si trattano le piaghe da decubito, è sufficiente aderire a quattro principi:

1. Ripristina la circolazione sanguigna. Per fare ciò, seguire le regole di prevenzione (vedi sotto).
2. Rimuovere il tessuto morto e infestato. Sono possibili sia l'escissione chirurgica del tessuto danneggiato che il trattamento medicinale dei tessuti morti per rigettarli (usando l'unguento Iruksol).
3. Eliminare la fonte dell'infiammazione. Per questo, i medici raccomandano spesso il perossido di idrogeno, la soluzione di furatsilina, lo streptocidio.
4. Promuovere la guarigione. Per accelerare la guarigione, puoi utilizzare prodotti come Levomikol, Levosin, Solcoseryl. Anche un rimedio popolare come l'olio di olivello spinoso si è dimostrato efficace.

Riferimento! Le piaghe da decubito grandi e avanzate possono essere curate solo con il trapianto di tessuto, quindi non dovresti ritardare a chiamare un medico a casa.

Come prevenire il loro verificarsi?

I pazienti costretti a letto molto spesso soffrono di piaghe da decubito: ciò causa molti disagi sia al paziente stesso che alla persona che si prende cura di lui.

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, i medici raccomandano:

• Utilizzare uno speciale materasso antidecubito che garantisca una corretta distribuzione del peso della persona.
• Includere una quantità sufficiente di proteine ​​vegetali e animali nella dieta del paziente.
• Assicurarsi che la biancheria da letto sia stesa in modo uniforme, senza pieghe o grinze.
• Lavare le lenzuola e il copripiumino almeno una volta alla settimana.
• Lavare il paziente tempestivamente per prevenire l'eccesso di umidità e l'irritazione da pannolino e cambiare regolarmente il pannolino.
• Cambiare la posizione del corpo del paziente almeno 5-6 volte al giorno (dopo aver consultato il medico).

Come prevenire le piaghe da decubito è descritto nel video:

Strutture e attività

Per prevenire le piaghe da decubito è opportuno utilizzare i seguenti antidecubito:

1. Unguenti e gel. Molto spesso i medici prescrivono i seguenti farmaci: Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mephenate, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Unguento Vishnevskij.
2. Bende. Diviso in tre categorie: pulizia, trazione e guarigione. Può essere utilizzato in tutte le fasi, dalla prevenzione al trattamento.
3. Materassi-diviso in due tipologie – statico e dinamico. I primi prevengono il ristagno fissando la persona sdraiata in modo tale che il carico sia distribuito uniformemente su tutto il corpo. Questi ultimi agiscono sui tessuti del paziente, normalizzando la microcircolazione e prevenendo la morte muscolare. I medici consigliano l’acquisto di materassi antidecubito con perforazione laser e flusso d’aria, in modo che, nonostante il peso corporeo elevato del paziente, l’aria possa passare attraverso le cellule microscopiche .
4. Cuscini. I cuscini antidecubito si dividono in categorie a seconda della zona interessata: per gomiti e talloni, come sedili per wc, come sedili per sedie, schienali e glutei.
5. Anello di gomma gonfiabile. I cerchi variano in dimensioni (grandi, medi e piccoli). Il cerchio viene posizionato sotto il paziente in modo che l'area di possibile formazione di piaghe da decubito sia al centro del cerchio.
6. Irradiatori a base di quarzo. Il trattamento al quarzo è una pratica abbastanza comune per il trattamento di varie malattie della pelle, comprese le piaghe da decubito. La procedura combatte i batteri nocivi, ferma i processi infiammatori e accelera la rigenerazione dei tessuti.
7. Esercizi di respirazione– è molto importante che tutti i pazienti, anche quelli che seguono un rigoroso regime pastello, pratichino esercizi di respirazione. Esercizi leggeri (da soli o con l'aiuto di simulatori) aiuteranno a saturare il corpo con l'ossigeno mancante, che ha anche un effetto benefico sulla condizione dei tessuti.

Importante! La scelta degli agenti ausiliari preventivi deve essere concordata con il medico. L'uso improprio dei dispositivi medici può portare al peggioramento delle condizioni del paziente.

Sanno bene cosa sono le piaghe da decubito quelle persone i cui parenti sono “costretti a letto” per lungo tempo a causa di un grave stato di salute, così come gli stessi malati, costretti a rimanere a letto per settimane e mesi. Queste ferite sul corpo dei pazienti che sono già indeboliti dalla malattia o che hanno subito un intervento chirurgico serio causano molto disagio.

Se non presti attenzione in tempo e non agisci, possono diffondersi in profondità nell'epidermide, influenzare il derma e persino esporre il tessuto osseo. Come trattare le piaghe da decubito nella fase iniziale della loro comparsa, per non aggravare il problema? Come alleviare la sofferenza di un paziente se il momento è mancato e le deformazioni patologiche hanno già colpito il tessuto muscolare? Cosa significa questo per il paziente? Come trattare le piaghe da decubito a casa? Risponderemo a tutte queste domande nel nostro articolo.

Informazioni generali sulle piaghe da decubito

Ripetiamo brevemente la struttura del tessuto tegumentario umano. Tutti sanno che la pelle ha lo scopo di proteggere gli organi interni dagli influssi ambientali. Ogni persona, indipendentemente dal fatto che sia adulta o appena nata, ha molti strati di pelle. Quello più in alto è l'epidermide. È qui che osserviamo i primi segni di piaghe da decubito. Come trattarli sarà discusso di seguito. Per ora notiamo che lo spessore dell'epidermide è molto piccolo - solo da 0,05 mm (sulle palpebre) a 1,5 mm (sui piedi).

Sotto c'è il derma. Costituisce circa il 90% della nostra pelle. È costituito da due strati: papillare e reticolare. Il derma contiene follicoli piliferi, vasi sanguigni e linfatici, ghiandole sebacee, terminazioni nervose, fibre di collagene e ghiandole sudoripare.

Ipoderma (in altre parole, situato sotto il derma. Lo spessore di questo strato può variare a seconda dell'obesità delle persone. L'ipoderma contiene tessuto connettivo, terminazioni nervose e molte cellule adipose, tra le quali si trovano anche vasi sanguigni e linfatici.

Secondo le statistiche mediche, in Russia, il 90% dei pazienti costretti a letto sviluppa piaghe da decubito. Come trattare tali ferite sui glutei, sul coccige e su altre parti del corpo? I metodi sono stati sviluppati da molto tempo e vengono costantemente migliorati, ma il problema rimane grave. Il motivo principale è la scarsa disponibilità di attrezzature mediche negli ospedali russi, nonché l’insufficiente responsabilità degli operatori sanitari, obbligati a monitorare le condizioni della pelle dei pazienti costretti a letto. Per fare un confronto, diciamo che nei paesi europei solo il 30% dei pazienti sviluppa piaghe da decubito.

Tali ferite possono variare di dimensioni: da molto piccole (solo pochi mm di diametro) a gigantesche (più di 20 cm di diametro).

Dove e perché compaiono le piaghe da decubito?

Dalle informazioni di cui sopra, è chiaro che la linfa e il sangue circolano costantemente nel derma e nell'ipoderma della pelle e l'epidermide protegge questi strati da eventuali influenze esterne negative. Quando la pelle viene compressa, il movimento dei liquidi in queste aree si interrompe. Se tale compressione dura più di 2 ore, iniziano i cambiamenti necrotici nei tessuti, chiamati piaghe da decubito. Come trattarli nella primissima fase di sviluppo? Nella maggior parte dei casi, è sufficiente che una persona esegua regolarmente un leggero massaggio della pelle (sfregamento) e cambi la posizione del suo corpo più spesso. Altrimenti, la necrosi che inizia in questi luoghi si diffonde a tutti gli strati dell'epidermide e quindi alle cellule del derma.

Molto spesso, tali ferite si formano su aree sporgenti del corpo che sono maggiormente in contatto con la superficie del letto:

• Natiche.
• Tacchi.
• Scapole.
• Dietro la testa.
• Sacro.
• Articolazioni del gomito.

A seconda della posizione della persona a letto, si possono osservare piaghe da decubito nelle seguenti zone del corpo:

• Ginocchia.
• Dita dei piedi.
• Costolette.
• L'area delle ossa ischiatiche.
• Grandi trocanteri del femore.
• Regione dell'Ilio.
• Testa e orecchie (in rari casi).

Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti allettati in ospedale deve essere deciso dai professionisti medici in ciascun caso specifico. Sono inoltre tenuti a eseguire manipolazioni terapeutiche di base. I parenti possono prendere parte al processo di trattamento girando il paziente, facendolo sedere sul letto (se le sue condizioni di salute lo consentono), accarezzando e impastando le aree problematiche della sua pelle (nella fase iniziale) per aumentare la circolazione sanguigna e linfatica in esse.

L'etimologia della parola “piaga da decubito” si basa sul fatto che il difetto si forma durante la posizione sdraiata prolungata. Tuttavia, tale patologia può manifestarsi anche nelle persone che si muovono attivamente. Stiamo parlando delle piaghe da decubito in bocca che compaiono dallo sfregamento delle mucose con protesi che non si adattano bene.

Inoltre, tali ferite compaiono spesso in persone con arti rotti, a causa dello sfregamento e della compressione della pelle da parte dei calchi in gesso.

Classificazione

A seconda di quanto è progredito il processo necrotico della pelle, si distinguono 4 stadi delle piaghe da decubito.

Io sono l'inizio stesso della patologia. Finora sulla pelle si può vedere solo un'iperemia stabile, ma l'epidermide non è danneggiata. Alcuni pazienti non sono disturbati da nulla in questi luoghi, altri avvertono disagio, talvolta dolore bruciante e/o prurito. In base al fatto che il rossore non scompare dopo aver eliminato la compressione (niente schiaccia la pelle, ma il suo colore normale non ritorna), è possibile diagnosticare una piaga da decubito. Come trattare una tale patologia? Finora la terapia non ha causato particolari difficoltà. Le persone, anche quelle molto lontane dalla medicina, possono farlo.

II è una continuazione dello sviluppo delle ulcere da pressione di stadio I. Una ferita del genere può ancora essere trattata con metodi conservativi. Allo stadio II c'è una violazione dell'integrità e della stratificazione dell'epidermide, la penetrazione della patologia negli strati del derma, ma l'ipoderma non è ancora interessato. Nella sede della piaga da decubito si può vedere la pelle iperemica e una vescica piena di essudato liquido. Quando il paziente si muove o manipola incautamente il personale medico, scoppia, esponendo un'area rosso vivo molto dolorosa del derma. In questa fase, senza trattamento, qualsiasi infezione può facilmente penetrare nella ferita, causando suppurazione e peggiorando le condizioni del paziente.

III - questa fase è caratterizzata dalla continuazione della diffusione della necrosi cellulare in profondità nella pelle del paziente. La patologia si estende all'ipoderma, ma lo strato muscolare e la fascia non sono ancora interessati. Visivamente, una piaga da decubito allo stadio III si presenta come una ferita profonda con bordi ampi e fondo affusolato, dove è visibile uno strato di tessuto morto giallo. Come e con cosa trattare le piaghe da decubito in un paziente in questa fase? Nella maggior parte dei casi, i medici cercano di utilizzare metodi conservativi. Secondo le statistiche mediche, solo il 25% dei casi richiede un intervento chirurgico.

IV è la fase più grave e pericolosa. La necrosi si estende non solo alla pelle e al tessuto muscolare, ma anche ai tendini e alle ossa. In alcuni casi, sono visibili in ferite particolarmente profonde, ma più spesso, sul fondo è visibile tessuto morto di colore scuro. Come trattare le piaghe da decubito in questa fase? La terapia a casa non è possibile, poiché il paziente necessita di un intervento chirurgico. Consideriamo le sue caratteristiche.

Trattamento con chirurgia

I medici, anche se un paziente ha piaghe da decubito allo stadio IV, cercano prima di effettuare una terapia conservativa, perché costa cinque volte meno (secondo i calcoli dei medici americani). Altri motivi per rifiutare l’intervento chirurgico:

• Fase di preparazione lunga (fino a 3 mesi).
• Un periodo di riabilitazione molto lungo.
• Difficoltà tecniche (e talvolta impossibilità) ad eseguire il trattamento chirurgico.
• Effetto debole o sua completa assenza dopo la prima operazione (spesso è necessario ripetere questo effetto più volte).

Raccontando come e con cosa trattare le piaghe da decubito in un paziente, spiegheremo cosa è incluso nella preparazione all'intervento chirurgico. Qualsiasi ulcera necrotica raccoglie necessariamente tutti i tipi di microrganismi patogeni che possono causare suppurazione, intossicazione e gravi condizioni settiche. È per questo motivo che circa il 20% dei pazienti che sviluppano piaghe da decubito muoiono.

La preparazione all’intervento chirurgico comprende:

• Terapia antibatterica.
• Ripristino dell'equilibrio elettrolitico.
• Riportare l'equilibrio proteico alla normalità.
• Disintossicazione.
• Ripristino dell'equilibrio idrico.
• Sanificazione della ferita.
• Rimozione completa del tessuto morto.
• Ulteriore lavoro con la piaga da decubito finché non compaiono granulazioni vascolarizzate. Se ciò non accade l'operazione non viene eseguita.

È chiaro che non si tratta di eseguire tali manipolazioni a casa. Come trattare le piaghe da decubito nel periodo preoperatorio? Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, vengono utilizzati:

• Applicazione di bende con antisettici ed enzimi sulla ferita.
• Stimolazione dei tessuti per la rigenerazione mediante magnetoterapia ed elettroterapia.
• Esposizione della ferita a un raggio laser defocalizzato.

L'ultima innovazione ha ridotto di 3 volte il periodo di preparazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando i seguenti metodi:

• Innesto cutaneo (un lembo di pelle prelevato dal corpo del paziente viene cucito sulla ferita).
• Asportazione della piaga da decubito e ulteriore intervento di chirurgia plastica utilizzando aree adiacenti della pelle (allineando i bordi della ferita).
• Escissione con ulteriore utilizzo di lembi prelevati da altre parti del corpo.

Dopo l'intervento chirurgico, si osservano spesso complicazioni associate a una preparazione insufficiente della piaga da decubito, alla scarsa cura del paziente, all'infezione della ferita, alla tensione dei suoi bordi e al rigetto del frammento di pelle impiantato.

Se le piaghe da decubito di grado III e II non guariscono a lungo o si ripresentano spesso, vengono trattate anche chirurgicamente.

Trattamento conservativo delle ulcere da pressione di grado III e IV

Indipendentemente dalla gravità della patologia e dalla sua localizzazione, la prima cosa da fare è eliminare o almeno attenuare il più possibile la compressione. Questo è più difficile da ottenere nei pazienti con midollo spinale e lesioni del midollo spinale. Questo problema è più facile da risolvere se una persona ha ferite dovute alla posizione prolungata sugli arti. Ad esempio, prima di trattare una piaga da decubito sul tallone, un cuscino, una coperta piegata o qualsiasi altro oggetto simile viene posto sotto la gamba del paziente nella zona del polpaccio o del polpaccio. Deve essere posizionato in modo che il tallone non tocchi la superficie del letto. Per le piaghe da decubito sul coccige o sui glutei, viene utilizzato un altro metodo di decompressione utilizzando cuscinetti gonfiabili.

Il trattamento delle piaghe da decubito di grado III e IV viene effettuato esclusivamente in ospedale. La ferita deve essere pulita dal pus (se presente) e dal tessuto morto.

• "Tiotriazolina".
• "Bepanten."
• "Algofin".
• "Iruksol".
• "Solcoseryl".

La terapia farmacologica viene effettuata utilizzando farmaci:

• Antibiotici.
• Agenti necrolitici, che contengono trypsin, collagenasi, terrilitina, desossiribonucleasi.
• I preparati iperosmolari vengono applicati esternamente sotto forma di unguenti e linimenti che aspirano il pus dalla ferita, nonché prodotti di necrosi.
• Angioprotettori (migliora la microcircolazione dei fluidi biologici nei tessuti).
• Farmaci antinfiammatori (Prednisolone, Idrocortisone,
• "Desametasone").
• Agenti che stimolano la rigenerazione (“Vinilina”, “Metiluracil”, “Stellanina”).
• Preparati contenenti argento (“Argocrem”, “Dermazin”, “Argovit” e analoghi).

Oltre alla terapia farmacologica, ai pazienti viene prescritta la terapia fisica: UHF, elettroforesi, ultrasuoni, elettroterapia.

Trattamento delle ulcere da pressione di stadio 2

Ricordiamo che con questa patologia si verifica già la necrosi dei tessuti, ma finora è diffusa solo all'epidermide e al derma. Queste strutture tendono a riprendersi rapidamente. Pertanto, è possibile, senza ricorrere a misure di emergenza, trattare tali piaghe da decubito a casa. Come dovrebbe essere fatto? Criteri fondamentali e immutabili per la terapia:

1. Pulizia ideale degli abiti e della biancheria da letto del paziente.

2. Garantire la riduzione della compressione. Ad esempio, come trattare una piaga da decubito sul coccige? Questa parte dello scheletro è la parte inferiore della colonna vertebrale ed è rappresentata da diverse vertebre rudimentali fuse. Essenzialmente, è una coda modificata. Il coccige svolge un ruolo importante, poiché ad esso sono attaccati molti legamenti e muscoli coinvolti nel funzionamento dell'intestino e del sistema genito-urinario. Si trova sopra i glutei.

Nei pazienti che giacciono costantemente sulla schiena, si verifica la compressione degli strati di pelle, muscoli e legamenti. Poiché in questa parte del corpo umano non c'è quasi alcun ipoderma, le piaghe da decubito si sviluppano molto rapidamente qui. La situazione è aggravata dal fatto che la zona del coccige si trova spesso in condizioni di elevata umidità, poiché il paziente esegue atti di minzione e defecazione sotto il proprio controllo. La stessa immagine si osserva con le piaghe da decubito sui glutei. Questa parte del corpo soffre maggiormente l'umidità e la contaminazione delle feci e pertanto richiede un'igiene molto attenta.

Per evitare piaghe da decubito, e se compaiono, il paziente deve essere girato dalla schiena al lato destro o sinistro ogni 1,5-2 ore. Se gli risulta difficile mantenere questa posizione, è necessario mettere una coperta arrotolata sotto la schiena. L'opzione migliore è acquistare un letto medico speciale (è dotato di celle in cui viene pompata l'aria).

A casa, anche la decompressione con un materasso di questo tipo è molto importante. Se non ne avete uno, potete seguire il consiglio dei guaritori tradizionali e cucire un piccolo cuscino (della grandezza dei vostri glutei), che dovrà essere riempito con miglio, riso, lenticchie o grano.

La decompressione può essere ottenuta anche utilizzando speciali cuscinetti gonfiabili in gomma con un foro al centro, che devono essere posizionati sotto la schiena nella zona del coccige in modo che non tocchino il letto.

3. Massaggio. Dovrebbe essere eseguito con movimenti leggeri, senza applicare quasi alcuna pressione. La ferita stessa non può essere impastata, solo la pelle attorno ad essa. Il massaggio è necessario per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica.

4. Sanificazione della ferita. Questo è uno dei punti principali nella questione su come trattare le piaghe da decubito a casa. L'eventuale sanificazione delle superfici lese dovrà essere effettuata utilizzando guanti sterili. Se non ce ne sono in casa, la persona che esegue le procedure deve lavarsi accuratamente le mani e poi trattarle con una soluzione alcolica. Nelle piaghe da decubito di II grado, se la pelle della vescica scoppia, compaiono vesciche con essudato all'interno o una ferita aperta. La sanificazione dovrà essere eseguita secondo il seguente schema:

• Rimuovere la benda precedente.
• Lavare la superficie della ferita con una soluzione disinfettante (è possibile utilizzare la clorexidina), rimuovendo eventuali residui di crema o unguento, nonché desquamazione o desquamazione della pelle.
• Sciacquare il disinfettante con soluzione salina.
• Asciugare accuratamente la ferita (senza pulire) con salviette sterili.
• Applicare uno spray o una crema curativa battericida.
• Copri la piaga da decubito con una benda sterile.

L’intero algoritmo di questa procedura deve essere eseguito ogni volta che la medicazione viene contaminata durante la minzione o la defecazione del paziente, oppure come previsto una volta al giorno.

Creme e unguenti "Vinin", "Levosin", "Levomikol", "Dermazin" e i loro analoghi possono essere usati come agenti terapeutici applicati sulla ferita.

5. Fornire al paziente un'alimentazione di qualità.

Trattamento delle piaghe da decubito di 1o grado

Questo è il tipo più favorevole (per così dire) di piaghe da decubito, poiché in questo caso la superficie della pelle non viene disturbata. Nella prima fase, può comparire un doloroso rossore nel sito della futura ferita. A volte prude, molto raramente si stacca. Alcune persone non sperimentano iperemia. Sentono solo una sensazione di bruciore o qualsiasi altro disagio in quel luogo. Questi sintomi innocui richiedono maggiore attenzione e azioni urgenti.

Ad esempio, come trattare le piaghe da decubito sui talloni? La pelle su di essi nella maggior parte delle persone non ha praticamente ipoderma, quindi l'assorbimento degli urti tra le ossa e la superficie del letto è molto debole. I pazienti che giacciono costantemente sulla schiena iniziano a sentire una sensazione di bruciore ai talloni, ma l'iperemia si verifica in una piccola percentuale di pazienti. È già stato detto sopra che il paziente deve assicurarsi che le sue gambe siano posizionate in modo tale che i talloni non tocchino il letto.

Inoltre, la persona deve essere girata da dietro a lato e, se la salute lo consente, quindi seduta in modo da abbassare le gambe sul pavimento.

È molto importante impastare regolarmente i talloni, quindi lubrificarli con canfora o alcool salicilico, quindi applicare farmaci angioprotettivi (migliora la microcircolazione) e antinfiammatori. Per questi scopi vengono utilizzati desametasone, pentossifillina, troxevasina e altri.

etnoscienza

I guaritori hanno accumulato una vasta esperienza e sanno bene come trattare le piaghe da decubito. La foto sotto mostra il processo di preparazione di una delle pozioni.

Il metodo più semplice e accessibile che può essere utilizzato per le piaghe da decubito di secondo e anche di terzo grado è applicare sulla ferita una foglia di aloe tagliata longitudinalmente (con l'interno rivolto verso la ferita) o una foglia di Kalanchoe schiacciata.

Alcuni guaritori consigliano di attaccare una foglia di cavolo pulita alla ferita infiammata con una benda durante la notte.

L'olio di abete è usato come agente battericida per il trattamento delle ferite e per impacchi. È necessario aggiungerne qualche goccia all'acqua bollita.

La famosa calendula (calendula) ha anche elevati effetti antinfiammatori e antibattericidi. Un unguento viene preparato come segue: le foglie secche tritate vengono aggiunte alla vaselina senza osservare proporzioni rigorose e mescolate bene. Il prodotto risultante viene applicato sulle ferite più volte al giorno. Inoltre, puoi bere quotidianamente calendula e camomilla, aggiungendo miele a piacere.

Perché le piaghe da decubito sono pericolose?

La comparsa di tali ferite sulla pelle sconvolge lo stato immunitario e riduce significativamente la capacità del corpo del paziente di resistere alla malattia di base. Il pericolo principale delle piaghe da decubito è la possibilità della loro infezione, che porta allo sviluppo della sepsi. Qualsiasi infezione comporta inevitabilmente l'intossicazione del corpo. Inoltre, i pazienti spesso sperimentano anemia, ipoproteinemia (diminuzione della quantità di proteine ​​nel plasma), amiloidosi degli organi interni, che portano a insufficienza renale ed epatica.

Le piaghe da decubito sono particolarmente pericolose negli anziani. Come trattare queste persone? È necessario tenere conto di tali cambiamenti legati all'età:

• Ridurre la quantità di tessuto adiposo, che influisce negativamente sulla sua funzione di assorbimento degli urti.
• Una diminuzione dell'attività della difesa immunitaria, a seguito della quale hanno maggiori probabilità rispetto ai giovani di essere suscettibili a varie malattie.
• Indebolimento dell'attività di rigenerazione dei tessuti, ovvero subiscono lesioni più spesso rispetto alle persone di altre categorie di età e il trattamento è più difficile e più lungo.
• Molte persone anziane soffrono di varie malattie degli organi interni. Spesso hanno problemi con il funzionamento dell'intestino e dello stomaco, con il cuore e con la pressione sanguigna.

Questi motivi possono rappresentare una controindicazione al trattamento chirurgico, quindi ogni speranza risiede solo nella terapia conservativa.

Le regole per la sua attuazione negli anziani non differiscono da quelle sopra delineate. È importante fornire a queste persone alimenti ricchi di vitamine, proteine ​​e microelementi. È anche necessario mantenere l'equilibrio idrico nel loro corpo. Le persone anziane hanno bisogno di bere almeno 1,5 litri di acqua minerale non gassata al giorno.

Naturalmente è necessario mantenere la loro igiene, cambiare spesso i pannolini assorbenti, mentre si lavano gli organi genito-urinari, assicurarsi che non ci siano pieghe sui vestiti e sulle lenzuola e che non rimangano briciole di cibo.

Prevenzione

I medici ritengono che la comparsa di piaghe da decubito nei pazienti gravemente malati sia una complicazione inevitabile. Nel nostro Paese si osserva un quadro particolarmente triste. In molti ospedali russi anche i letti con schienale rialzabile automaticamente sono una rarità, e non c'è bisogno di parlare di materassi antidecubito. Pertanto, tutta la responsabilità per le condizioni della pelle del paziente ricade sul personale medico e sui parenti.

I pazienti devono garantire l'igiene, cambiare tempestivamente la biancheria da letto e gli indumenti sporchi, fornire loro il numero richiesto di pannolini che assorbono l'umidità e un'alimentazione adeguata.

Una buona prevenzione delle piaghe da decubito è il cambiamento frequente e regolare della posizione del corpo del paziente (girarsi) e un leggero massaggio.

Queste misure contribuiranno a ridurre il rischio di piaghe da decubito.

Le malattie gravi che portano all'immobilità forzata del paziente sono molto pericolose. Di solito sono associati a gravi disturbi nel corpo umano, il che di per sé è molto rischioso. Ma oltre a questo, il riposo a letto, che un paziente del genere è costretto a mantenere, può anche causare complicazioni, soprattutto con cure improprie.

Una delle conseguenze pericolose di questo stile di vita sono le piaghe da decubito. Questo nome è dato alle aree morte del corpo di un paziente costretto a letto, che si formano a causa di cure insufficienti e della sua posizione errata sulla superficie, a causa della quale il sangue non scorre in alcune parti.

Molto spesso, tali aree includono quei luoghi in cui sono presenti sporgenze ossee. Questi includono i gomiti, la parte posteriore della testa, i talloni, l'osso sacro, ecc. Qui c'è meno tessuto adiposo, il che può causare la compressione di queste parti. Pertanto, i parenti di tali pazienti spesso si chiedono come evitare le piaghe da decubito.

Principi fondamentali di prevenzione

La comparsa delle piaghe da decubito dipende dalla cura del paziente. È meglio gestirlo da professionisti medici che sanno come agire correttamente in tali circostanze. È da loro che puoi scoprire come prevenire le piaghe da decubito a casa.

È necessario comprendere il principio delle azioni necessarie ed eseguirle, riducendo al minimo il rischio di deterioramento. Ma anche in questo caso rimane una certa minaccia, poiché senza un'istruzione adeguata è difficile tenere conto di tutto. Ciò è spiegato dal fatto che le misure per prevenire le piaghe da decubito sono molto diverse e consistono non solo in procedure igieniche, ma anche nel monitoraggio costante delle condizioni del paziente e nell'attuazione di procedure terapeutiche.

Ma capire come prevenire l'insorgenza delle piaghe da decubito è necessario per tutti coloro che si sforzano di preservare la salute dei propri cari che si trovano in una situazione difficile.

La prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati si basa sui seguenti principi:

Caratteristiche di cura

È molto importante che la prevenzione delle piaghe da decubito venga effettuata correttamente. Pertanto, dovresti informarti dal tuo medico cosa è necessario per prevenire tali fenomeni. Si consiglia inoltre di familiarizzare con le caratteristiche delle attività volte a prevenirle.

Un promemoria per i parenti che descrive le azioni da compiere aiuterà a non confondersi in caso di malattia grave di uno dei membri della famiglia. Per prevenire le piaghe da decubito, l’algoritmo di assistenza dovrebbe essere il seguente:

Utilizzando questi passaggi, è possibile ridurre al minimo il rischio di questo problema. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che le azioni devono essere eseguite correttamente, altrimenti il ​​risultato non verrà raggiunto.

All'inizio potresti aver bisogno dell'aiuto di uno specialista che ti mostrerà esattamente come agire e monitorare il rispetto di tutte le regole. In futuro, quando l'algoritmo di implementazione sarà padroneggiato, l'infermiera o il medico potranno visitare il paziente solo di tanto in tanto.

Trattamento della pelle e delle unghie

I metodi per prevenire le piaghe da decubito hanno direzioni diverse. La loro parte più importante è la cura della pelle, ovvero il trattamento delle aree problematiche soggette alla formazione di piaghe da decubito. Tale prevenzione viene effettuata secondo i seguenti principi:

In generale, la cura della pelle e la prevenzione delle piaghe da decubito per tali pazienti consiste nel garantire che la loro pelle sia in condizioni normali, non secca o bagnata e non soggetta a influenze traumatiche nemmeno minime.

Inoltre, tra le misure per prevenire le piaghe da decubito si può citare il trattamento della pelle del paziente con mezzi speciali progettati per ridurre il tasso di sviluppo del ristagno nel corpo. Questi prodotti possono essere utilizzati per massaggi e sfregamenti.

I mezzi per la prevenzione delle piaghe da decubito possono essere medicinali o popolari. Dovresti chiedere al tuo medico cosa è meglio usare per evitare le piaghe da decubito. Di solito uno specialista prescrive i seguenti unguenti:

Questi rimedi non sono solo una protezione contro le piaghe da decubito, ma anche un modo per neutralizzare il processo di necrosi già iniziato. Tra i rimedi popolari adatti a questo effetto, che puoi realizzare da solo, vale la pena menzionare:

• succo di aloe o Kalanchoe, che viene utilizzato per lubrificare l'area della pelle soggetta a pressione;
• unguento alla calendula (un cucchiaio di fiori viene mescolato con vaselina e applicato sulla pelle due volte al giorno);
• una miscela di cipolle e olio di girasole (applicata anche sulla pelle due volte al giorno).

Quando si trattano braccia e gambe per prevenire le piaghe da decubito, è necessario utilizzare gli stessi prodotti del resto del corpo. Vengono accuratamente lavorati con una spugna, prestando particolare attenzione allo spazio tra le dita. Devi asciugarli con un asciugamano, ma non strofinarli, ma tamponarli delicatamente. Quindi dovresti tagliare con cura le unghie, dopo di che dovresti raddrizzare le punte con una lima per unghie. L'ulteriore trattamento delle unghie viene eseguito nello stesso modo in cui è necessario.

Le piaghe da decubito sono una complicanza estremamente grave di molte malattie che costringono una persona a letto.

Al fine di prevenire la loro formazione e il deterioramento delle già gravi condizioni del paziente, è necessario adottare tempestivamente misure adeguate volte a contrastare i fattori che provocano la patologia. Se si cura adeguatamente il paziente, la formazione di piaghe da decubito può essere completamente evitata.

Da questo articolo imparerai come e come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa, quali rimedi locali (ad esempio, unguento per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto) aiuteranno ad affrontare rapidamente il problema nelle diverse fasi del processo, su cosa caratteristiche piaghe da decubito hanno ferite, così come metodi moderni ed efficaci per il trattamento delle lesioni della pelle e dei tessuti molli nei pazienti costretti a letto.

Cosa sono le piaghe da decubito? Si tratta essenzialmente di ferite di varia dimensione e profondità che si verificano sul corpo di un paziente che non è in grado di muoversi. Non solo provocano sofferenza al paziente, limitandone ulteriormente la mobilità, ma costituiscono anche un punto di ingresso per l'infezione, mortale per un organismo indebolito. Con un danno profondo nella ferita, si verifica costantemente un decadimento dei tessuti, che porta ad avvelenamento cronico, soppressione del sistema immunitario e deterioramento del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Si verificano anche perdite croniche di sangue e carenza di proteine ​​associate alla morte cellulare massiccia.

Per capire come trattare adeguatamente le piaghe da decubito a casa, è importante capire quali danni alla pelle e ai tessuti sottostanti si verificano nei pazienti sedentari. Queste non sono solo ferite che derivano da ferite, tagli, ecc. Il fatto è che quelle che portano al loro sviluppo agiscono molto più lentamente rispetto ad altre lesioni.

Ad esempio, un fattore chiave nello sviluppo delle ferite da pressione, come la pressione che una superficie dura esercita sulle aree sporgenti del corpo del paziente, porta al verificarsi del danno solo due ore (e spesso più tardi) dopo l'inizio dell'azione. Anche altri fattori come l'umidità, lo spostamento e l'attrito portano allo sviluppo di piaghe da decubito per un periodo di tempo sufficientemente lungo.

Pertanto, la regola principale nel decidere come e cosa trattare le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è l'estrema attenzione ai minimi cambiamenti nella pelle del paziente sedentario e il rilevamento tempestivo dei primi segni di danno. Dopotutto, è molto più facile affrontare il processo nella fase 1, quando si verificano solo piccoli cambiamenti nelle cellule della pelle, che in una situazione in cui si verifica una necrosi estesa (morte cellulare) del tessuto muscolare. Puoi leggere di più sulle fasi delle piaghe da decubito.

E' molto importante anche a casa, il processo di trattamento della ferita è avvenuto sotto la supervisione del medico curante che può valutare e selezionare con competenza i mezzi necessari per il trattamento delle piaghe da decubito. Dopotutto, ci sono spesso situazioni in cui il danno visibile è piccolo, ma la morte cellulare massiccia si verifica nei tessuti più profondi. Ciò accade, ad esempio, in pazienti con gravi lesioni e malattie del sistema nervoso, quando un'estesa rottura del tessuto muscolare è associata a un disturbo nella regolazione nervosa della nutrizione cellulare. La diagnosi e il trattamento prematuri in una situazione del genere sono irti dello sviluppo di infezione e della morte del paziente.

Inoltre, il medico sarà in grado non solo di consigliare come trattare le piaghe da decubito a casa, ma anche, se necessario, di decidere tempestivamente il ricovero del paziente. Perché A casa puoi occuparti solo di danni minori. È molto pericoloso cercare di affrontare in modo indipendente ferite profonde e ulcere non cicatrizzate che si verificano nelle fasi 3-4 del processo, nonché nel caso in cui si sviluppi un processo infettivo nella ferita.

Per rispondere alla domanda "come trattare le piaghe da decubito a casa?", è necessario determinare in quale fase si trova lo sviluppo di una piaga da decubito. Processi diversi si verificano in fasi diverse e richiedono approcci diversi. Successivamente, esamineremo i prodotti utilizzati per trattare le lesioni della pelle e dei tessuti molli nelle varie fasi:

1. Prodotti per la toilette (trattamento) del sito della lesione– servono per eliminare gli agenti contaminanti (sudore, urina, ecc.) che possono avere un effetto irritante, oltre che per prevenire le infezioni. Costituiscono lo strumento di base per decidere come trattare le piaghe da decubito di stadio 1 (quando i processi nella pelle sono ancora reversibili e la morte cellulare non si è verificata).

   A questo scopo non è consigliabile utilizzare i cosiddetti preparati a scambio ionico, che contengono iodio e cloro, poiché questi agenti interrompono le proprietà protettive delle membrane cellulari. Di conseguenza, l'immunità locale viene soppressa, le cellule immunitarie che sono penetrate nel sito del danno per combattere i microbi pericolosi muoiono. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infettivo.

   Inoltre, il trattamento delle piaghe da decubito a casa non deve essere effettuato utilizzando prodotti che hanno un effetto abbronzante sulla pelle, come il permanganato di potassio (permanganato di potassio) o il verde brillante (verde brillante). Questi farmaci danneggiano anche lo strato superiore della pelle, accelerando lo sviluppo della necrosi (morte cellulare).

   MD Dibirov (Dipartimento di malattie chirurgiche e angiologia clinica, Università medica statale A.I. Evdokimov di Mosca) consiglia di trattare la zona interessata con normale soluzione salina, che può essere acquistato in farmacia o preparato in casa. Per fare questo, sciogliere 1 cucchiaino di sale in un litro di acqua bollita.

   Dopo aver trattato la sede della lesione con soluzione salina, si consiglia di utilizzare una crema antidecubito per i pazienti allettati. Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (un documento utilizzato dai dipendenti delle istituzioni mediche quando si prendono cura dei pazienti costretti a letto) raccomanda l'uso di creme cosmetiche nutrienti e idratanti convenzionali.

   Inoltre, come prodotto per la cura nelle prime fasi di sviluppo delle lesioni, puoi utilizzare Bepanten, una crema contro piaghe da decubito, dermatite da pannolino e varie irritazioni della pelle. Ha un effetto calmante e accelera i processi di rigenerazione (ripristino) della pelle.

2. Farmaci stimolanti processi di afflusso di sangue nell'area interessata.
3. Agenti che hanno un effetto antimicrobico, cioè farmaci che consentono di proteggere l'area danneggiata dall'invasione dell'infezione. Se nelle fasi iniziali, quando la morte cellulare non è ancora avvenuta o si nota un danno minimo (stadio 1-2), per prevenire l'infezione, la cura del paziente per le piaghe da decubito può essere limitata al trattamento dell'area interessata con soluzione salina e alcol di canfora, allora in la presenza di una ferita da decubito, sono necessari agenti antimicrobici più efficaci.

   A causa dell’indebolimento generale del corpo e della mancanza di energia di microvibrazione, lo stato di immunità generale e locale del paziente peggiora. Pertanto, il rischio di infezione aumenta sia da parte dei microbi che entrano nella ferita dall'ambiente esterno, sia da parte della cosiddetta flora opportunistica: si tratta di batteri e funghi che vivono costantemente nel corpo umano, ma non mostrano le loro proprietà patogene durante la normale vita quotidiana. Funzione immunitaria. Pertanto, la cura delle piaghe da decubito comporta sia l'uso di antibiotici generali sia l'uso di agenti locali che hanno un effetto antimicrobico:

   
4. Agenti topici disidratanti (essiccanti).. Il loro utilizzo è rilevante nella fase delle reazioni vascolari, quando la parte liquida del sangue entra nella ferita. Tali fenomeni si osservano quando il processo dell'ulcera da pressione colpisce la pelle su tutti gli strati e colpisce i tessuti più profondi (stadio 3). Il rimedio più comune per asciugare una ferita è un unguento allo zinco per le piaghe da decubito.

   Quando utilizzato, la quantità di fluido nella ferita diminuisce, riducendo il rischio di infezione. Inoltre, l'unguento allo zinco per le piaghe da decubito ha un leggero effetto antinfiammatorio e forma un film sulla superficie della ferita che la protegge da fattori esterni.

   Lo zinco fa parte di un rimedio locale come la crema Seni per le piaghe da decubito. Può essere utilizzato per la cura dei pazienti nelle prime fasi di sviluppo delle lesioni, per il trattamento della pelle nelle zone intime, nelle aree di maggiore sudorazione, in cui aumenta il rischio di sviluppare ferite da pressione a causa dell'eccesso di umidità.

5. Farmaci antinfiammatori. Di norma, vengono utilizzati nelle fasi 3-4 dello sviluppo delle piaghe da decubito nella fase delle reazioni vascolari accompagnate da infiammazione. Utilizzato anche in caso di infiammazioni causate da infezioni. A seconda della gravità dell'infiammazione, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci antinfiammatori: non ormonali e ormonali. Gli unguenti a base di ormoni devono essere usati con molta attenzione, poiché il loro uso porta ad una diminuzione dell'immunità locale e generale. Dovrebbero essere utilizzati solo in situazioni in cui i benefici del loro utilizzo superano gli effetti collaterali dannosi. Ad esempio, se ci sono ferite che non guariscono a lungo termine, le ulcere, che rappresentano il punto di ingresso dell'infezione e non possono essere trattate con altri mezzi. In ogni caso, la questione su cosa sia meglio trattare le piaghe da decubito - farmaci ormonali o non ormonali - dovrebbe essere decisa dal medico curante!
   • Farmaci antinfiammatori non steroidei (non ormonali). Utilizzato per manifestazioni minori di infiammazione. Quali unguenti antinfiammatori possono essere utilizzati per le piaghe da decubito? I nomi possono essere diversi, ma i prodotti contengono una gamma limitata di principi attivi: ibuprofene, diclofenac, indometacina, nimesulide, ecc.
   • Farmaci antinfiammatori steroidei (ormonali). Di norma, si ricorre al loro aiuto quando si tratta di lesioni estese, ulcere da pressione che non guariscono a lungo. Il meccanismo della loro azione è simile all'azione degli ormoni surrenalici (glucocorticoidi), che hanno un effetto antinfiammatorio, decongestionante e antiallergico. Gli agenti locali antinfiammatori ormonali comprendono unguenti a base di prednisolone, idrocortisone, desametasone, ecc.

     Tuttavia, è importante capire che questi farmaci appartengono alla categoria dei farmaci che presentano tutta una serie di effetti collaterali, locali e generali. Inoltre, quando si usano farmaci di questo gruppo, la produzione degli ormoni delle ghiandole surrenali è ridotta, quindi la loro improvvisa sospensione spesso provoca un grave deterioramento delle condizioni del paziente.

     Pertanto, il medico curante deve decidere come trattare le piaghe da decubito, quale unguento scegliere e come applicarlo correttamente.

6. Farmaci necrolitici che aiutano a liberarsi delle cellule morte. L'utilizzo di questi prodotti è importante nella fase di pulizia della ferita dai tessuti morti. Ciò è necessario quando nella ferita si osservano focolai di necrosi (morte cellulare), che corrisponde agli stadi 3-4. Per aiutare il corpo a pulire la ferita, vengono utilizzati unguenti speciali per le piaghe da decubito: l'elenco comprende una varietà di preparati enzimatici locali, come trypsin, chimotripsina, desossiribonucleasi, collagenasi (questi principi attivi sono inclusi in vari unguenti). Stimolano la disgregazione delle proteine ​​delle cellule morte e accelerano il processo di pulizia della ferita.

   Tuttavia, va ricordato che nei pazienti con un'immunità ridotta e una carenza di energia di microvibrazione nel corpo (e una diminuzione del sottofondo di microvibrazioni nei pazienti costretti a letto è quasi inevitabile), la capacità del corpo di utilizzare (riciclare) le cellule morte dai siti della loro morte è significativamente compromessa. Ecco perché è necessario utilizzare pomate per piaghe da decubito insieme alla terapia con microvibrazioni: in tali situazioni, il processo di pulizia delle ferite dai tessuti morti avviene più velocemente.

   È anche importante capire che nelle piaghe da decubito dello stadio 3 e, soprattutto, dello stadio 4, quando si osservano estesi focolai di necrosi (morte cellulare), l'uso di agenti locali per eliminare il tessuto morto spesso non è sufficiente. In molti casi, per rimuoverli è necessario un intervento chirurgico. Pertanto, il trattamento di tali ferite viene effettuato in ambiente ospedaliero.

7. Stimolatori dei processi riparativi (restaurativi). Il loro utilizzo è consigliato nella fase di rigenerazione (recupero), dopo che è stato possibile far fronte all'infiammazione, all'infezione e pulire la ferita dalle cellule morte. L'obiettivo è accelerare la formazione del tessuto di granulazione (connettivo giovane), che riempie il lume della ferita, proteggendola da lesioni e infezioni. I farmaci locali che stimolano i processi di recupero comprendono tutta una serie di farmaci diversi:

   Per attivare i processi di rigenerazione, è possibile utilizzare non solo gel o unguento, ma anche spray antidecubito. Il nome del farmaco può essere diverso, è importante prestare attenzione alla composizione: possono essere estratti e oli di piante con proprietà curative delle ferite (piantaggine, olivello spinoso), sostanze farmacologiche, ad esempio pantenolo, ecc.

   A seconda della composizione, uno spray per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto può avere ulteriori effetti: calmare i processi infiammatori, sopprimere lo sviluppo di infezioni, ridurre il dolore e formare una pellicola protettiva sulla pelle. Il tuo medico ti aiuterà a scegliere il prodotto migliore per il trattamento locale.

Nella medicina moderna, le medicazioni per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto sono considerate non solo come un modo per proteggere la ferita da fattori esterni, una barriera contro le infezioni e l'inquinamento, ma anche come un agente terapeutico attivo. Oggi, nel trattamento dei processi della ferita, comprese le ferite da pressione, non vengono praticamente utilizzate garze e bende ordinarie.

Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica dell'Università Medica Statale di Mosca A.I. Evdokimov) nella sua opera "Piante da decubito: prevenzione e trattamento" indica che quando si trattano le ferite da pressione è consigliabile dare la preferenza a medicazioni schiumose semipermeabili. Grazie alla loro base trasparente, permettono di osservare i processi che avvengono nella ferita senza separare la medicazione dalla superficie danneggiata, e di notare tempestivamente segni di infiammazione e infezione.

Molto utilizzate sono anche le bende, sulla cui superficie vengono applicati vari farmaci. Pertanto, il professor Dibirov consiglia di utilizzare medicazioni idrogel con Actovegin per la fase 3. Vengono utilizzate medicazioni per piaghe da decubito con argento e altre sostanze.

Le medicazioni possono essere realizzate con una varietà di materiali: esistono medicazioni idrogel, idrocolloidi, alghe (alginato), che possono fornire un effetto essiccante, assorbendo il liquido formato nella ferita, creando un ambiente favorevole per la pulizia e la guarigione della ferita. Puoi leggere di più su quali tipi di medicazioni esistono per le piaghe da decubito.

Salviette antidecubito

I trattamenti topici utilizzati per trattare le lesioni della pelle e dei tessuti molli in pazienti immobili comprendono le salviette per ulcere da pressione. Possono essere utilizzati per procedure igieniche: le salviette non tessute impregnate di antisettico consentono di pulire accuratamente la ferita ogni giorno.

Vengono utilizzati anche tovaglioli impregnati con varie sostanze medicinali, che vengono applicati sulla ferita: possono essere tovaglioli per piaghe da decubito con argento, con antibiotici, enzimi e agenti cicatrizzanti. Vengono applicati sulla ferita dopo averla pulita e fissati con una medicazione.

Prodotti come tovaglioli o cerotti antidecubito possono essere considerati trattamenti adiuvanti. Per quanto riguarda il loro utilizzo dovreste consultare il vostro medico.

Cura delle piaghe da decubito - algoritmo

Dopo aver esaminato i farmaci utilizzati per il trattamento locale delle lesioni dei tessuti molli nei pazienti sedentari, è importante capire quali farmaci e in quale sequenza vengono utilizzati per trattare le ulcere da pressione nelle diverse fasi e nelle diverse fasi del processo della ferita. L'algoritmo delle azioni è presentato nella tabella.

È necessario parlare di un fattore così importante nello sviluppo delle piaghe da decubito: una carenza di cellule muscolari biologiche. , che confermarono che le vibrazioni continue delle fibre muscolari sono necessarie al corpo quanto l'aria, l'acqua, il cibo e il calore, furono condotte alla fine del XX secolo dal famoso fisico V.A. Fedorov insieme ad un gruppo di medici (puoi saperne di più nel libro). Perché sono necessarie queste contrazioni muscolari, che vengono registrate anche quando una persona è immobile o dorme? L'energia di microvibrazione è necessaria per mantenere molti processi nel corpo:

• Per garantire i processi metabolici nello spazio intercellulare. Quando il livello di microvibrazione diminuisce, il trasporto dei nutrienti nelle cellule viene interrotto.
• Per garantire il flusso sanguigno venoso, consentendo al sangue di spostarsi verso il cuore contro la gravità. La carenza di microvibrazioni porta al ristagno di liquidi nei tessuti e al gonfiore.
• Per garantire che ciò venga raggiunto mantenendo il funzionamento del sistema linfatico e degli organi emuntori come fegato e reni. Quando il livello di microvibrazione diminuisce, cellule morte e veleni si accumulano nel corpo, avvelenandolo.
• , la cui attività è direttamente correlata alla funzione del sistema linfatico. Un livello insufficiente di microvibrazione compromette la capacità del corpo di rispondere adeguatamente all’invasione dell’infezione, di rilevare e neutralizzare tempestivamente le cellule con mutazioni pericolose (cancro).

Lo sfondo di microvibrazione del corpo dipende direttamente dall'attività fisica di una persona. Più intensamente i muscoli lavorano durante il giorno, maggiore è il livello di microvibrazione, che consente di mantenere la salute e preservare la giovinezza. E, al contrario, uno stile di vita sedentario porta a una carenza di energia microvibrazionale, a malattie e a un invecchiamento precoce.

Ecco perché la mancanza di capacità di muoversi autonomamente non solo contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito dovute all'azione dei fattori di cui sopra, ma diventa anche la causa di una pronunciata carenza di microvibrazioni. E il ridotto fondo di microvibrazione, a sua volta, aumenta il rischio di danni ai tessuti e crea le condizioni per lo sviluppo di ferite da pressione:

• Disturbi metabolici nello spazio intercellulare aggrava la carenza nutrizionale nelle cellule, causato dalla compressione dei vasi sanguigni e dei nervi, e accelera la morte cellulare (necrosi).
• A causa della mancanza di energia di microvibrazione, la funzione delle valvole venose ne risente si sviluppa gonfiore nei tessuti, aumentando la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi
• Una carenza di microvibrazione influisce sull'attività dei processi nella fase di pulizia della ferita dai tessuti morti. La ridotta funzionalità del sistema linfatico, del fegato e dei reni contribuisce all'accumulo di cellule danneggiate e morte nell'area della piaga da decubito, che influisce negativamente sulla velocità di guarigione. Inoltre, le cellule morte diventano un terreno fertile per i microbi patogeni, il che contribuisce al verificarsi di complicanze infettive. Si accumulano anche veleni e prodotti di scarto, derivanti dalla morte di cellule e microbi, avvelenando il corpo.
• La diminuzione dell'immunità dovuta all'interruzione del sistema linfatico riduce anche la capacità del corpo di combattere i microbi pericolosi. Questo crea prerequisiti per la diffusione dell'infezione in tutto il corpo e lo sviluppo della complicazione più pericolosa: la sepsi, che è la causa di morte più comune nei pazienti con piaghe da decubito!

Pertanto, le piaghe da decubito, che si manifestano sempre in pazienti con mobilità ridotta (o completamente incapaci di muoversi), vanno sempre di pari passo con una progressiva carenza di energia microvibrazionale. Ecco perché, a differenza delle ferite associate ad altre cause, i cambiamenti nei tessuti in tali pazienti possono essere molto più pronunciati e (nonostante si sviluppino spesso più lentamente). Per lo stesso motivo, le ferite da pressione hanno maggiori probabilità di infettarsi e di diffondere l’infezione in tutto il corpo.

Inoltre, la mancanza di energia di microvibrazione porta al fatto che la guarigione delle ferite da pressione nei pazienti costretti a letto molto spesso avviene molto più lentamente e richiede uno sforzo maggiore. Questo deve essere preso in considerazione quando si decide come trattare le piaghe da decubito e come costruire correttamente le tattiche per la cura e il trattamento di tali pazienti. Ecco perché, oltre alle misure locali e generali volte a combattere le ferite da pressione, è così importante adottare misure per aumentare il livello di microvibrazione: aiuta a risolvere questo problema.

Conclusione

Come prendersi cura adeguatamente delle piaghe da decubito a casa? È importante capire che non si tratta solo di danni ai tessuti in una o nell'altra area, che possono essere eliminati solo utilizzando alcuni mezzi locali. Quando si trattano tali pazienti, è sempre necessario tenere conto delle specificità della malattia o della lesione che hanno portato alla mobilità limitata.

Quindi, se parliamo di danni al sistema nervoso (lesioni, ictus, tumori) o di disturbi metabolici, nessun farmaco locale, nemmeno i più efficaci, aiuterà a risolvere il problema. Poiché la morte cellulare di massa in questi casi è associata a processi interni (interruzione della regolazione nervosa, afflusso di sangue, ecc.). In questi casi, solo un approccio integrato, comprendente il trattamento sia della malattia di base che delle ferite da pressione, potrà risolvere il problema.

È inoltre necessario ricordare che l'utilizzo di fondi mirati al trattamento locale deve essere combinato con altre misure per combattere le ulcere da pressione:

Puoi leggere ulteriori informazioni su un approccio integrato per eliminare le ulcere da pressione nell'articolo. È anche importante ricordare che anche a casa il trattamento dei pazienti deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Quindi, se, nonostante le misure adottate, il processo dell'ulcera da pressione progredisce, si osservano ferite che non guariscono e compaiono nuove lesioni, è imperativo consultare un medico. Altrimenti, esiste un'alta probabilità di infezione e sviluppo, inclusa la sepsi (avvelenamento del sangue), che può portare alla morte del paziente.

Inoltre, insieme alle misure per trattare le ferite esistenti, è importante ricordare le misure preventive per prevenire la formazione di nuove piaghe da decubito. Dopotutto, le lesioni esistenti limitano ulteriormente la mobilità del paziente, il che crea le condizioni per l’emergere di nuove lesioni. Puoi leggere di più sulle misure preventive nell'articolo su.

FAQ:

Cosa applicare alle piaghe da decubito iniziali?

Nella fase 1 dello sviluppo del processo, quando si verifica solo arrossamento (si possono osservare anche gonfiore e "cianosi"), che non scompare dopo l'interruzione della pressione, ma non ci sono segni di danni alla pelle, il principale I compiti del trattamento locale sono l'eliminazione dell'effetto delle sostanze irritanti sulla pelle (sudore, urina, ecc.), nonché il ripristino della circolazione sanguigna nella zona interessata.

Pertanto, nella fase iniziale del processo, la cura delle piaghe da decubito a casa dovrebbe includere il trattamento regolare e accurato dell'area danneggiata con soluzione salina e l'uso di alcol di canfora per stimolare la circolazione sanguigna nell'area interessata. Inoltre, nella fase iniziale, si consiglia di utilizzare cosmetici idratanti e nutrienti, nonché unguenti e creme che riducono l'irritazione, ad esempio Bepanten. Contemporaneamente all'uso di rimedi locali, è necessario fornire supporto alle risorse del corpo con l'aiuto di: ciò aiuterà a prevenire la progressione del processo di ulcera da pressione.

Quando consideri la domanda su come applicare le piaghe da decubito a un paziente costretto a letto, devi capire che non esiste un rimedio universale che ti aiuterà a far fronte rapidamente al problema esistente. In ogni fase è necessario risolvere problemi diversi utilizzando mezzi locali diversi. Quindi, nella fase iniziale, i compiti principali sono ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna nell'area interessata, eliminare l'irritazione della pelle attraverso un'attenta pulizia della toilette e l'uso di creme e unguenti appropriati.

Nelle fasi successive, quando la ferita si è già formata, a seconda della situazione si dovrebbe scegliere anche un unguento per il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati: si utilizzano agenti antinfiammatori, antibatterici, essiccanti, cicatrizzanti, ecc. selezionare un medicinale per l'azione locale, è necessario consultare il proprio medico curante.

La terapia vibroacustica può essere considerata un rimedio universale in tutte le fasi di sviluppo delle lesioni: il suo utilizzo ha un effetto benefico sia sulla velocità di guarigione delle lesioni esistenti sia aiuta a prevenire l'insorgenza di nuove lesioni. Inoltre, questo ha un effetto positivo su tutto il corpo, consentendo...

Elenco della letteratura utilizzata:

1. Akhtyamova N.E. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti sedentari/cancro al seno. 2015 n. 26.
2. Baskov A.V. Caratteristiche del trattamento chirurgico delle piaghe da decubito di diversa localizzazione / Istituto di ricerca di neurochirurgia dal nome. L'accademico N.N. Burdenko, Mosca, 2002
3. Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. Trattamento locale delle ulcere trofiche venose. /Consilium Medicum. 2001, numero 11.
4. Vorobiev A.A. Trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti spinali / Bollettino del Centro Scientifico di Volgograd dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche. – 2007 – N. 2.
5. Dibirov MD Piaghe da decubito. Prevenzione e cura / Consiglio medico, n. 5-6, 2013.
6. Klimiashvili d.C. Prevenzione e cura delle piaghe da decubito / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, N. 12.
7. Kuzin M.I. Kostyuchenok B.M. "Le ferite e le infezioni delle ferite." Guida per medici / Mosca. "Medicina", 1990
8. / “Dottore” n. 7 / 2014
9. Protocollo di gestione del paziente. Piaghe da decubito. / Appendice all'ordinanza del Ministero della Salute russo del 17 aprile 2002, n. 123.
10. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. e altri / San Pietroburgo: SpetsLit, 2012.

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