Caratteristiche di cura per i pazienti con patologia cardiaca. Prendersi cura dei pazienti con malattie cardiovascolari - Metodi tradizionali di trattamento del cancro. Monitoraggio del bilancio idrico

1. Organizzazione dell'assistenza generale

2. Aspetti deontologici

4. Caratteristiche della cura del paziente

5. Il ruolo della nutrizione terapeutica

7. L'importanza della cura

1. Organizzazione dell'assistenza generale

La cura del paziente è una parte necessaria ed essenziale del trattamento. Tutti gli operatori sanitari dovrebbero essere attivamente coinvolti nella cura del paziente. Con il termine “cura” si intende tutta una serie di misure terapeutiche, preventive, sanitarie ed epidemiologiche volte ad alleviare la sofferenza del paziente, accelerarne la guarigione e prevenirne le complicanze. Con alcune malattie (infarto del miocardio, ictus, ecc.), l'attività fisica dei pazienti e la loro capacità di auto-cura possono essere limitate in un modo o nell'altro. Il personale li assiste con necessità quali lavarsi, mangiare, bere, pulire e svuotare l'intestino e la vescica. L'assistenza è anche la creazione delle condizioni ottimali per la permanenza del paziente in ospedale: pace e tranquillità, pulizia del letto e della biancheria intima, assistenza durante i pasti.

L'assistenza è un intero sistema di misure, compresa l'attuazione corretta e tempestiva di varie prescrizioni mediche, procedure diagnostiche, preparazione per determinati studi e monitoraggio dello stato funzionale.

2. Aspetti deontologici

Attualmente, gli aspetti deontologici sono di grande importanza nella cura dei pazienti con malattie cardiovascolari. A un operatore sanitario vengono affidate le cose più preziose: la vita, la salute e il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente e dei suoi parenti, ma anche dello stato nel suo insieme. Nelle unità di terapia intensiva, il personale infermieristico si occupa di pazienti gravemente malati. Prendersi cura di loro richiede enorme pazienza, compassione e tatto. Gli operatori sanitari devono anche dimostrare qualità umane come sensibilità, reattività, gentilezza, cordialità e attenzione. Prendersi cura dei pazienti implica anche alcune regole di comunicazione con i pazienti. Va tenuto presente che i malati spesso diventano agitati, irritabili, capricciosi, irascibili e talvolta, al contrario, depressi. Quando si prendono cura di questi pazienti, è importante mostrare attenzione, rassicurarli, spiegare la necessità di aderire al regime, assumere regolarmente farmaci e convincerli della possibilità di recupero e miglioramento delle loro condizioni.

L'aspetto di un'infermiera ha un impatto significativo sull'atmosfera morale nell'istituzione. Dovrebbe essere un modello di pulizia e ordine. Rispettare le norme di igiene personale e di igiene dell'abbigliamento: accappatoio pulito, cuffia, maschera, guanti, scarpe sostituibili.

3. Organizzazione di un'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva cardiaca)

L'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva cardiaca) fornisce cure e trattamenti di emergenza a pazienti con disturbi del sistema cardiovascolare. Molto spesso, i pazienti cardiologici sono in terapia intensiva con crisi ipertensiva, aritmia cardiaca, insufficienza cardiaca acuta o insufficienza coronarica acuta.

Il dipartimento è progettato per 7 posti. È possibile monitorare costantemente ogni paziente dalla postazione dell'infermiera. Il reparto è dotato di apparecchiature per il monitoraggio costante delle funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio - frequenza respiratoria e cardiaca, frequenza cardiaca, livelli di pressione sanguigna, ecc., defibrillatori, pacemaker per la rianimazione, dispositivi di ventilazione artificiale, laringoscopi con tubi di intubazione, tracheostomia kit, aghi per somministrazione intracardiaca di farmaci, elettrocardiografi. L'unità di terapia intensiva è collegata al laboratorio 24 ore su 24, il che consente di svolgere le ricerche necessarie in qualsiasi momento della giornata.

4. Caratteristiche della cura del paziente.

Il lavoro del personale medico nelle unità di terapia intensiva è piuttosto difficile e responsabile. I pazienti vengono ricevuti 24 ore su 24. Il paziente ricoverato viene posto su uno speciale letto funzionale. Dovrebbe essere posizionato in modo che sia possibile accedervi da tutti i lati. Il design del letto offre al paziente una posizione comoda. Se necessario, la testata e la pediera del letto possono essere alzate o abbassate. Il letto funzionale è dotato di comodino, spazio per riporre la padella e una sacca per l'urina. Sulla testata del letto è installato un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno 24 ore su 24.

La cura dei pazienti, soprattutto nei primi giorni della malattia, quando sono sottoposti a rigoroso riposo a letto, dovrebbe garantire l'esclusione di stress fisici ed emotivi inaccettabili per il paziente. L'infermiera monitora le condizioni del letto del paziente. Dato che il paziente trascorre la maggior parte del tempo a letto, è importante che sia comodo e ordinato, la rete sia ben tesa con una superficie liscia. Sopra la rete viene posto un materasso abbastanza spesso, con una superficie liscia ed elastica, senza rilievi o avvallamenti. La biancheria da letto deve essere cambiata quotidianamente al mattino e alla sera, oppure, quando sporca, deve essere pulita, bianca, senza cuciture o cicatrici.

Cambio della biancheria da letto per un paziente con riposo a letto rigoroso.

1. Arrotolare un lenzuolo pulito nel senso della larghezza con un rullo, come una benda.

2. Sollevare con attenzione la parte superiore del corpo del paziente, rimuovere il cuscino e sostituire la federa.

3. Arrotolare il lenzuolo sporco dalla testata del letto fino alla parte bassa della schiena.

4. Posizionare un lenzuolo pulito sulla parte libera del letto.

5. Posizionare un cuscino su un lenzuolo pulito e abbassare la testa del paziente su di esso.

6. Sollevare la zona pelvica, e poi gli arti inferiori del paziente, togliere il lenzuolo sporco, raddrizzare quello pulito.

7. Abbassare il paziente e infilare i bordi del lenzuolo sotto il materasso.

8. Cambiare il copripiumino e coprire il paziente.

9. Metti la biancheria sporca in un sacchetto di tela cerata.

A seconda della gravità della condizione, i pazienti cardiaci possono riscontrare problemi.

Tabella n. 1
Problema
Azione dell'infermiera

Mobilità limitata a causa della necessità di riposo rigoroso e a letto. Deficit di cura di sé.
Effettuare quotidianamente cure igieniche: toilette mattutina - lavare viso, collo, mani (pulendo con una spugna umida); toilette orale; pettinare i capelli; asciugandosi le palpebre; cura nasale; pulizia del canale uditivo esterno; fornitura di padella e sacca per l'urina secondo necessità; asciugare il paziente; cura delle pieghe naturali della pelle; lavarsi al mattino e alla sera, nonché dopo i movimenti intestinali; lavare i capelli, tagliare le unghie una volta alla settimana; utilizzare sapone per bambini, creme idratanti e lozioni per il corpo.

Rischio di sviluppare ulcere da pressione a causa della mobilità limitata

Eseguire misure per prevenire le piaghe da decubito:

Esaminare la pelle del paziente nelle aree in cui possono formarsi piaghe da decubito quotidianamente;

Cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2 ore;

Monitorare le condizioni del letto (eliminare irregolarità, pieghe, scrollarsi di dosso le briciole);

Utilizzare cuscini riempiti di gommapiuma o una spugna per lavare la pressione sulla pelle nei punti di contatto con il letto (osso sacro, coccige, gomiti, talloni, zona delle scapole);

Utilizzare un materasso antidecubito;

Al mattino e alla sera lavare la pelle nelle zone dove possono formarsi piaghe da decubito con acqua tiepida;

Pulire con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 10% di alcol di canfora e una soluzione debole di aceto.

Trattamento delle piaghe da decubito

Lubrificare la pelle con una soluzione di iodio al 5-10%;

Soluzione all'1% di verde brillante.

Disturbi del sonno (dovuti alla necessità di dormire in una posizione forzata)
- Creare le condizioni per un buon riposo (pulizia, comfort del letto, riposo fresco);

Aiutare il paziente a ripristinare la corretta posizione a letto;

Rassicurare il paziente;

Consultare un medico.

Sgabello con tendenza alla stitichezza a causa della mobilità limitata.
- farsi consigliare da un medico; - introdurre nella dieta alimenti che accelerano i movimenti intestinali: kefir, succhi di frutta e verdura, purea di prugne;

Se necessario, esegui un clistere purificante (come prescritto dal medico)

Paura della morte
Condurre conversazioni con i pazienti: per scopi di stress; spiegare l'essenza di quello che gli è successo e la necessità di assumere farmaci.

Difficoltà nella posizione orizzontale.
- Condurre una conversazione con il paziente sulla necessità di una posizione forzata;

Aiutare il paziente ad assumere una posizione a letto con la testata sollevata;

Ventilare regolarmente la stanza;

Effettuare l'ossigenoterapia (come prescritto dal medico)

5. Il ruolo della nutrizione terapeutica

Una nutrizione terapeutica adeguatamente selezionata garantisce il ripristino delle funzioni corporee compromesse e ripristina la salute del paziente. Migliora la qualità del trattamento del paziente e la prevenzione delle complicanze.

Quando si organizza la nutrizione dietetica, è prima necessario determinare:

ü composizione qualitativa del cibo e sua quantità;

ü natura della lavorazione culinaria dei prodotti;

ü dieta (tempo, frequenza dei pasti).

La dieta di un paziente con disturbi del sistema cardiovascolare nei primi giorni della malattia comprende cibi facilmente digeribili (succhi, gelatina, soufflé, kefir). Sono esclusi i prodotti che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino. In futuro, la dieta verrà gradualmente ampliata e passata alla dieta n. 10 con limitazione di liquidi e sale da cucina.

Nutrire un paziente gravemente malato

1. lavare le proprie mani e quelle del paziente;

2. dare al paziente una posizione comoda;

3. alzare la testiera del letto;

4. Copri il petto e il collo con un tovagliolo;

5. mettere il cibo caldo sul comodino;

6. nutrire il paziente con un cucchiaio in piccole porzioni;

7. il cibo liquido viene somministrato da una tazza con beccuccio;

8. Dopo aver mangiato, consentire al paziente di sciacquarsi la bocca;

9. pulisci le labbra e la bocca con un panno umido;

10. togliere il tovagliolo;

11. riporre i piatti;

12. lavati le mani.

Nei casi in cui il paziente non può mangiare da solo, viene utilizzata l'alimentazione artificiale attraverso un sondino. Vengono introdotti succhi, brodi, latte e formule per neonati.

6. Monitoraggio dello stato funzionale

Un'infermiera che lavora con pazienti cardiologici deve conoscere i principali disturbi e sintomi delle malattie circolatorie.

È necessario conoscere i sintomi della congestione della circolazione polmonare: mancanza di respiro, cianosi, tosse, soffocamento, emottisi; nella circolazione sistemica: tachicardia, edema, ascite, pesantezza all'ipocondrio destro. L'infermiere deve essere in grado di fornire il primo soccorso in situazioni di emergenza.

Nel valutare l’attività del sistema cardiovascolare del paziente, l’infermiera presta attenzione alla posizione nel letto, all’espressione del viso, al tipo di respirazione, al colore della pelle e delle mucose e alla presenza di edema.

L'infermiera monitora la temperatura corporea del paziente. La termometria viene eseguita due volte: la mattina alle 7:00 e la sera alle 18:00. Utilizza un termometro medico. La misurazione viene eseguita sotto l'ascella per 7-10 minuti. La norma è t 36,1-36,90 C. I dati sulla temperatura sono registrati sulla scheda della temperatura.

Misura la pressione sanguigna -BP- utilizzando un tonometro e un fonendoscopio. La misurazione viene effettuata con entrambe le mani. La pressione sanguigna normale è 110-120/70-80 mm Hg. Arte. I dati vengono registrati nella scheda temperatura. Pressione arteriosa > 140/90 mmHg. Arte. considerato elevato e chiamato ipertensione arteriosa o ipertensione.

Esamina il polso. Il conteggio del polso è determinato sulle arterie radiale, carotide e femorale. Il conteggio viene effettuato per 30 secondi e il risultato ottenuto viene moltiplicato per 2. L'infermiera presta attenzione alla frequenza, al ritmo, al riempimento, alla velocità delle onde del polso e alla tensione.

ü Frequenza delle onde del polso. La norma al minuto è di 60-80 battiti. Il battito cardiaco accelerato - tachicardia - è uno dei segni di insufficienza cardiovascolare; Bradicardia – rallentamento delle contrazioni cardiache.

ü Ritmicità – intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto), se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). Le interruzioni nell'area del cuore sono associate ad aritmie - disturbi nel ritmo delle contrazioni cardiache. Con la fibrillazione atriale (polso irregolare), viene rilevata una carenza di polso.

ü Tensione - determinata dalla forza con cui è necessario premere sull'arteria affinché la pulsazione si fermi completamente. Ad alta pressione sanguigna, l'arteria viene compressa da una forte pressione - il polso è teso; a bassa pressione sanguigna viene compressa facilmente, il polso è rilassato.

ü Il riempimento è determinato all'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Il riempimento può essere buono (polso pieno) o cattivo (polso vuoto).

ü Dimensioni – grande (buon riempimento e tensione)

Piccolo (riempimento e tensione bassi)

Filiforme. Un polso filiforme vuoto indica una condizione grave nell'insufficienza cardiaca acuta.

L'infermiera presta attenzione al modello di respirazione del paziente. Sul ritmo, frequenza e profondità dei movimenti respiratori. Valuta il tipo di respirazione. La frequenza respiratoria normale è di 16-20 al minuto. La frequenza respiratoria è determinata dal movimento del torace, appoggiandovi sopra la mano e quella del paziente, simulando lo studio del polso. I respiri vengono contati in 1 minuto. I dati sono annotati sulla scheda della temperatura.

Nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, si osserva quanto segue:

ü mancanza di respiro - una violazione della frequenza, del ritmo e della profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Questo tipo di mancanza di respiro è chiamata mancanza di respiro inspiratorio: è difficile respirare. I pazienti restano senza fiato e non riescono a respirare;

ü soffocamento (asma cardiaco) - un attacco di soffocamento appare improvviso, la respirazione diventa frequente (30-50 al minuto), gorgogliante, udibile a distanza;

ü I pazienti spesso presentano edema. Si verificano a causa di un rallentamento del flusso di sangue attraverso i reni. I reni non hanno il tempo di espellere una quantità sufficiente di acqua e sali nelle urine e il liquido si accumula nei tessuti corporei. Pertanto, il peso corporeo del paziente aumenta e quindi appare gonfiore nelle gambe (piedi, gambe, fianchi, osso sacro, parte bassa della schiena, addome, zona inguinale).

Metodi per determinare l'edema: - visivo - la pelle è più luminosa alla fine della giornata, la pelle è secca, cianotica, fredda, insensibile; - alla palpazione rimangono delle fosse.

L'infermiera monitora regolarmente la dinamica dell'edema: pesa quotidianamente il paziente, controlla la nutrizione e il regime alimentare, misura la circonferenza dell'addome e degli arti, misura la produzione giornaliera di urina e calcola il bilancio idrico. La diuresi positiva è la predominanza della quantità di liquidi escreti rispetto alla quantità bevuta. Ciò indica l'efficacia del trattamento e la risoluzione dell'edema nei pazienti. Il risultato dello studio è registrato nella scheda della temperatura.

Combattere l'edema: - limitare l'assunzione di liquidi; dieta n. 10 (limitazione di proteine, grassi e carboidrati, sale da cucina, liquidi); diuretici.

Quando si valuta la condizione della pelle in pazienti con disturbi circolatori, è necessario prestare attenzione al colore e all'umidità. Spesso è presente una colorazione cianotica bluastra della pelle e delle mucose dal blu-grigiastro al blu-viola scuro. Ciò si verifica quando il livello di ossigeno nel sangue diminuisce. Se la circolazione sanguigna è compromessa, la cianosi è più pronunciata sulle parti periferiche del corpo: punta del naso, dita delle mani e dei piedi (acrocianosi).

Quando si monitorano i pazienti cardiaci, è necessario tenere conto di tutti i reclami: la natura del dolore nell'area del cuore, le possibili cause della sua insorgenza, durata, irradiazione (alla spalla, scapola sinistra, mascella inferiore). La natura del dolore: compressivo, parossistico, lancinante, costantemente dolorante, pressante.

Tabella n. 2
Problema
Azione sorella

Dolore nella zona del cuore (dietro lo sterno) durante l'attività fisica e a riposo
- fornire al paziente la pace fisica e mentale;

Insegnare al paziente come assumere la nitroglicerina: 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua (se pressione sanguigna > 100 mm Hg). Se il dolore non diminuisce, dopo 3-5 minuti ripetere l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua (ma non più di 3 compresse)

Chiami un dottore.

1. posizionare un cerotto di senape sulla zona del cuore;

2. preparare un analgesico per la somministrazione endovenosa o intramuscolare: 2-4 ml di una soluzione di analgin al 5%; 5 ml di baralgin;

3. somministrare il farmaco secondo la prescrizione del medico;

4. masticare 0,25 g di aspirina;

5. se il dolore persiste, come prescritto dal medico, somministrare per via endovenosa 1 ml di soluzione di promedolo al 2%;

6. monitorare i livelli di pressione sanguigna.

Un infermiere di terapia intensiva cardiaca esegue l'elettrocardiografia (ECG) sui pazienti. Questa è una registrazione grafica dei processi elettrici nel cuore. Questo metodo consente di determinare il lavoro del cuore, il suo ritmo, la posizione dell'asse elettrico del cuore, identificare disturbi nel suo lavoro, aritmia, infarto miocardico.

L’infermiera riferisce prontamente al medico di tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente. Come prescritto dal medico, esegue rigorosamente un gran numero di prescrizioni diverse: iniezioni, infusioni a goccia ed esegue varie manipolazioni. Tutti i compiti completati vengono registrati sul foglio dei compiti.

7. L'importanza della cura

Il monitoraggio e la cura del paziente sono parte integrante del processo di trattamento. L'infermiera condivide il posto con il medico al capezzale del paziente e, se il medico cura, l'infermiera presta assistenza. Creare condizioni favorevoli per il paziente, cure adeguate, mostrare un senso di compassione e disponibilità a fornire aiuto in qualsiasi momento sono un prerequisito per il successo del trattamento.

I I. Piano di conversazione con pazienti e parenti sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa

1. Spiegare cos'è l'ipertensione arteriosa (AH).

2. Possibili complicanze dell'ipertensione.

3. Fattori predisponenti, fattori di rischio per l'ipertensione.

4. Promozione di uno stile di vita sano.

8. Parla dei primi sintomi dell'ipertensione.

9. Insegnare al paziente e ai parenti la tecnica per misurare la pressione sanguigna.

Attività di prova

1. Un forte aumento della pressione sanguigna è chiamato:

una crisi;

b) crollo;

2. Fattori che predispongono allo sviluppo dell'ipertensione:

a) obesità;

b) fumo, alcol;

c) sovraccarico emotivo, situazioni stressanti;

d) tutto quanto sopra.

3. Stadio dell'ipertensione, in cui si verificano cambiamenti irreversibili in vari organi:

4. Potenziale problema per il paziente durante la crisi ipertensiva:

la febbre;

b) bruciore di stomaco;

c) sangue dal naso.

5. Dieta per l'ipertensione:

6. Il problema prioritario del paziente nella crisi ipertensiva non complicata:

mal di testa;

b) mancanza di respiro;

c) battito cardiaco.

7. Il ricovero è indicato:

A) crisi non complicate;

B) crisi complicate.

8. Farmaci che alleviano la crisi ipertensiva non complicata, che si verifica con un aumento predominante della pressione arteriosa sistolica:

a) anaprilina, atenololo;

b) kapoten, koriphar;

c) aminazina, clonidina.

9. La comparsa di abbondante espettorato schiumoso sullo sfondo di una crisi ipertensiva è una manifestazione di:

a) emorragia polmonare;

b) edema polmonare;

c) asma cardiaca.

10. In caso di crisi ipertensiva complicata da sangue dal naso, il paziente deve:

a) sedersi con la testa rovesciata all'indietro;

b) sedersi con la testa inclinata in avanti;

c) adagiarlo sollevando la pediera.

III. Documentazione di registrazione e refertazione di un infermiere nel reparto di cardiologia

1. Diario di registrazione di sostanze potenti dall'elenco di PKKN-1 dell'infermiera di guardia.

2. Registro dei medicinali costosi per l'infermiere di guardia.

3. Registro delle richieste di medicinali e prodotti sanitari dell'infermiere di guardia.

4. Registro dei pazienti con pediculosi.

5. Registro delle manipolazioni eseguite.

6. Registro della temperatura.

7. Registro dei movimenti del paziente.

IV. Tabella delle possibili complicanze durante le iniezioni endovenose
Complicazioni

A seguito di violazioni delle regole di asepsi
Come risultato della violazione della tecnica di somministrazione del farmaco
Complicazioni allergiche

1. Infiltrazione

2. Tromboflebite

3. Epatite infettiva

4. Infezione da HIV
1. Necrosi

2. Ematoma

4. Reazione pirogenica

5. Embolia gassosa
1. Orticaria

2. Edema di Quincke

3. Dermatite allergica, rinite, congiuntivite

4. Shock anafilattico

V. Dizionario di terminologia medica

La parestesia è una sensazione di intorpidimento.

La pastosità è un lieve rigonfiamento della pelle, determinato dalla palpazione.

Preventivo – avvertimento.

Riparazione – restauro.

Sedativo – calmante.

Lo sfintere è un muscolo a forma di anello situato attorno all'apertura.

I tic sono contrazioni muscolari rapide e involontarie.

La toracotomia è un'incisione nel torace.

Torpido: pigro, lento.

VI. Piano per la cura individuale e il monitoraggio di un paziente con insufficienza circolatoria cronica

Fase 1. Esame infermieristico del paziente.

Conoscere le condizioni sociali e di vita del paziente dai parenti. Scopri i problemi associati alla cura del paziente, alla nutrizione terapeutica, al regime idrico, all'uso dell'aria fresca, ecc. Scopri l'uso dei farmaci raccomandati dal medico.

Durante l'esame, prestare attenzione alla posizione del paziente nel letto (elevato), al colore della pelle (pallore, cianosi), al modello respiratorio (inspiratorio, mancanza di respiro, tosse), all'addome (ingrossamento - ascite), alle estremità inferiori (edema), alle funzioni fisiologiche (oliguria). Misurazione della pressione sanguigna (ipotensione o ipertensione), esame del polso (tachicardia, riempimento debole e tensione o tensione).

Fase 2. Identificazione dei problemi del paziente.

1. Violazione della necessità di respirazione normale: mancanza di respiro, tosse.

2. Violazione della necessità di funzioni fisiologiche - edema (ascite, anasarca).

3. Violazione della necessità di movimento.

4. Il paziente sperimenta una mancanza di comunicazione dovuta alla necessità di una comunicazione costante.

Fase 3. Pianificazione degli interventi infermieristici.
Obiettivi degli interventi infermieristici
Piani di intervento infermieristico

La mancanza di respiro del paziente diminuirà dopo 3 giorni
1. Posizione comoda del paziente a letto: rialzata, con un cuscino sullo schienale.

2. Fornire ventilazione alla stanza.

3. Eseguire inalazioni di ossigeno.

4. Preparare un farmaco per iniezione e uso orale come prescritto dal medico: espettoranti, diuretici, antiossidanti, glicosidi cardiaci.

5. Stabilire un regime di sei pasti al giorno in piccole quantità e a basso contenuto calorico.

Il paziente non avrà alcun gonfiore entro una settimana
1. Limitare l'assunzione giornaliera di liquidi a 1 litro.

2. Eseguire e valutare il bilancio dei liquidi del paziente dopo l'uso del diuretico per aggiustare la dose del diuretico.

3. Pesare il paziente ogni giorno.

4. Per la stitichezza, utilizzare un clistere ipertensivo.

5. Preparare una fiala di Lasix per la somministrazione endovenosa come prescritto dal medico.

6. Monitorare la pressione sanguigna, il polso e le condizioni generali.

Dopo una settimana, il paziente non presenterà alcun deficit di comunicazione
1. Parlare frequentemente con il paziente su argomenti astratti.

2. Fornire al paziente la lettura di opere letterarie.

3. Parlare con i parenti della necessità di visite frequenti al paziente in ospedale.

Il paziente sarà in grado di eseguire elementi di cura di sé in 1-2 settimane
1. Formare i parenti nelle competenze di cura del paziente.

2. Insegnare al paziente la cura di sé (usare un laccio emostatico per alzarsi, mangiare al comodino, lavarsi i denti e lavarsi a letto, ecc.).

3. Condurre conversazioni con i parenti sull’importanza di seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento e la cura per migliorare la salute del paziente.

4. Seguire scrupolosamente le prescrizioni mediche

Fase 4. Attuazione del piano di intervento infermieristico pianificato.

Inserire nella storia infermieristica il risultato del piano.

Fase 5. Valutare l’efficacia degli interventi infermieristici.

L'obiettivo è stato raggiunto. Continuare a prendersi cura del paziente: monitorare le funzioni di base. Se insorgono nuovi problemi, riprogrammare gli interventi infermieristici.

Quando ci si prende cura di pazienti cardiopatici, le loro condizioni dovrebbero essere costantemente monitorate, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, cianosi, tosse, emottisi, edema - possono aumentare o diminuire, quindi il cambiamento del grado della loro intensità dovrebbe essere sempre al centro dell'attenzione. l'attenzione del caregiver. Particolare preoccupazione dovrebbe essere causata da un improvviso attacco di soffocamento, accompagnato da cianosi del viso e talvolta dal rilascio di espettorato rosa schiumoso. Ciò può indicare un attacco di asma cardiaco, edema polmonare, che richiede cure mediche immediate.

È necessario misurare regolarmente i principali parametri emodinamici: pressione sanguigna e polso e, come indicato, pressione venosa centrale, pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, pressione nei vasi polmonari (più spesso nei pazienti con ipertensione polmonare). Spesso è necessario il monitoraggio dell'ECG (soprattutto nei pazienti con aritmie) (vedi Fig. A), il controllo della composizione biochimica del sangue (nei pazienti con infarto miocardico, endocrinopatie) e gli esami generali del sangue e delle urine.

assistenza infermieristica cardiovascolare

Figura A. Monitor dei segni vitali (a sinistra) e monitor Holter (a destra)

È necessario prestare attenzione ai disturbi insoliti, "atipici", ai cambiamenti nel sistema cardiovascolare, perché negli anziani, nella maggior parte dei casi, anche condizioni acute, ad esempio infarto miocardico, ipertensione, disturbi del ritmo, iniziano in modo atipico, “cancellano”, si sviluppano gradualmente, spesso imitando malattie di altri organi e sistemi (ad esempio l'osteocondrosi).

Quando si prendono cura di pazienti con malattie cardiovascolari, si presta attenzione a garantire il regime raccomandato (letto, attività limitata o allenamento), che è particolarmente importante nella fase acuta della malattia, quando è necessario ridurre il carico sul cuore, raggiunto dal completo riposo fisico e psicologico. Per la maggior parte dei pazienti, la posizione più comoda e fisiologica è con la metà superiore del corpo sollevata (ortopnea).

Una delle complicanze più gravi del riposo a letto a lungo termine è la trombosi e il tromboembolia. Lo stato immobile degli arti, compressi dal proprio peso o da oggetti pressanti, anche un cuscino posto sotto le ginocchia, porta al ristagno del sangue venoso. A scopo preventivo, è utile utilizzare esercizi fisici di flessione, estensione delle articolazioni, massaggio superficiale delle gambe, sollevamento periodico delle gambe con un cuscino e frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

Monitorare l'uso regolare dei farmaci cardiovascolari, il loro dosaggio in stretta conformità con le istruzioni del medico (poiché molti pazienti anziani sono abituati a concentrarsi sul proprio benessere: se nulla li disturba, interrompono volontariamente i farmaci, riducono la dose, “risparmiano " pillole. I pazienti anziani che invecchiano con sintomi di demenza senile possono semplicemente rifiutare i farmaci). Ciò non dovrebbe essere consentito, soprattutto per quanto riguarda i farmaci cardiovascolari.

È necessario padroneggiare i metodi di pronto soccorso d'emergenza, essere in grado di eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale. Gli infermieri devono avere le competenze per somministrare per via endovenosa farmaci cardio e vasotonici.

La terapia dietetica per le malattie del sistema cardiovascolare è determinata dal grado di compromissione circolatoria. Nei casi di scompenso circolatorio di grado I e grado IIA, si consiglia una dieta “cardiotrofica”, che migliora i processi metabolici nel miocardio (tabella o dieta n. 10).

Lo scopo della dieta è creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna, soddisfacendo pienamente il fabbisogno di nutrienti ed energia del corpo.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 80 g (di cui origine animale - 50 g), grassi - 70 g (di cui origine vegetale 25 g), carboidrati - 350-400 g, vitamine: retinolo - 0,3 mg, carotene - 20,5 mg, tiamina - 1,7 mg, riboflavina - 2,5 mg, acido nicotinico - 22 mg, acido ascorbico - 250 mg; minerali: sodio - 2,3 g, potassio - 4,2 g, calcio - 1 g, magnesio - 0,5 g, fosforo - 1,8 g, ferro - 30 mg, valore energetico - - 2500--2600 kcal.

La dieta è completa in termini di contenuto di proteine ​​del latte, sali di calcio, olio vegetale, vitamine dovute a verdure, frutta, cereali, erbe aromatiche e carne.

Vengono introdotti prodotti ricchi di potassio e con effetto lassativo (yogurt, prugne, succo di barbabietola). Sono escluse le sostanze estrattive che permangono a lungo nello stomaco e provocano la fermentazione (cavoli, uva, fagioli). In caso di insufficienza circolatoria di grado IIA, limitare l'assunzione di liquidi (1/3 della norma di età) e sale da cucina.

In caso di insufficienza circolatoria di grado IIB-III, è prescritta la tabella n. 10A. Lo scopo e le caratteristiche della dieta sono gli stessi della dieta n. 10. Tutti i piatti sono preparati senza sale, il cibo viene dato frullato. Composizione chimica: proteine ​​- 60 g, grassi - 50 g, carboidrati - 30 g, il contenuto di vitamine e minerali è lo stesso della dieta n. 10; valore energetico - 1900 kcal.

Il liquido è limitato a 1/2 del normale (500-600 ml). Numero di pasti - 6 volte. Per migliorare il gusto del cibo, puoi usare cumino, prezzemolo, alloro, vaniglia e limone. Viene utilizzato pane senza sale ad alto contenuto proteico.

Consigliati: giorni di digiuno ricotta-mela o ricotta-mela-patata; dieta a base di potassio (latte, decotto di rosa canina, succhi di frutta e verdura, polenta di riso, pane senza sale, burro, patate).

In caso di cambiamenti pronunciati nel cuore nella fase acuta della malattia, viene prescritta una dieta antinfiammatoria con carboidrati limitati a causa di pane e dolci, nonché sale da cucina (fino a 1/3 della norma) per 1,5- 2 settimane. Sono completamente escluse le sostanze estrattive. Il cibo è cotto a vapore.

La dieta nelle prime ore e nei primi giorni di infarto miocardico acuto, quando l'appetito del paziente è drasticamente ridotto, è limitata a succhi di frutta, acqua minerale, cibi facilmente digeribili e ipercalorici. A partire dai giorni 3-4, la dieta viene gradualmente ampliata per includere prodotti a base di purea di carne, ricotta e altri prodotti a base di acido lattico, in modo che entro il 7-10 giorno di malattia il paziente venga trasferito alla dieta n. 10.

L'ideale sono 4-5 pasti al giorno. Mangiare a lunghi intervalli contribuisce ad un aumento della formazione di grasso e alla progressione dei cambiamenti associati nei vasi sanguigni: l'aterosclerosi. Dopotutto, con intervalli di molte ore tra i pasti, il corpo inizia a "immagazzinare" il grasso in caso di possibile fame, inoltre, una grande quantità di cibo consumato riempie e allunga lo stomaco, mettendo in difficoltà il cuore e l'intero sistema cardiovascolare funzionare. Una controindicazione è la cosiddetta triade negativa: rari pasti abbondanti, sonno prolungato dopo i pasti e cena immediatamente prima di coricarsi. La triade negativa causa problemi anche alle persone con piccoli cambiamenti nel sistema cardiovascolare. E con ipertensione, malattia coronarica, aterosclerosi, può causare una serie di complicazioni: disturbi del ritmo cardiaco, angina, mancanza di respiro, ecc. Un ritmo respiratorio errato ha un effetto negativo sui pazienti affetti da difetti cardiaci e altre malattie cardiovascolari.

È del tutto ingiustificato escludere i prodotti a base di carne dalla dieta dei pazienti con malattie cardiovascolari, il principale fornitore di proteine, compresi gli aminoacidi essenziali. È importante solo evitare carni grasse e brodi di carne forti. La carne magra, in particolare pollo e coniglio, rimane una parte essenziale dell'alimentazione a qualsiasi età. Non meno importanti sono altri alimenti che contengono le proteine ​​necessarie all'organismo: pesce, uova, latticini. In questo caso è consigliabile combinare proteine ​​animali e vegetali.

Frutta e verdura, ricche di vitamine e sali minerali, fibre, aiutano a rimuovere il colesterolo dal corpo e migliorano il funzionamento del sistema digestivo.

La moderazione alimentare e una dieta variata, abbinate ad una fattibile attività fisica, contribuiscono notevolmente alla prevenzione e al trattamento di molte malattie cardiovascolari.

Se c'è edema degli arti inferiori, è necessario monitorare la quantità di liquidi bevuti ed espulsi e limitare drasticamente l'assunzione di liquidi e sale da cucina. Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno e il fluido introdotto nel corpo. Tengono conto non solo del liquido bevuto, ma anche del liquido contenuto nella frutta, nella verdura e nel volume delle infusioni endovenose. La diuresi viene misurata come segue. Dopo aver svuotato la vescica dalle 6 del mattino durante il giorno, il paziente raccoglie l'urina in un recipiente speciale.

Prendersi cura dei pazienti con malattie cardiovascolari.

Le persone costrette a letto per lungo tempo spesso sviluppano vari disturbi legati al funzionamento del sistema cardiovascolare. Di solito, per questi disturbi, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto in combinazione con terapia farmacologica e dieta. È necessario monitorare attentamente tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente e, se necessario, invitare un medico a casa propria. È molto importante registrare i parametri fisiologici di base (pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria, colore della pelle) 2-3 volte al giorno.
La maggior parte dei pazienti con disturbi del sistema cardiovascolare lamentano dolore allo sterno, mancanza di respiro, debolezza, battito cardiaco accelerato o aritmico e gonfiore. Con l'ipertensione si possono osservare anomalie visive caratteristiche (sfarfallio delle macchie scure davanti agli occhi, abbagliamento, contorni sfocati degli oggetti in questione, ecc.). Se la pressione sanguigna aumenta molto bruscamente, può iniziare il vomito, sono possibili anche perdita di coscienza e altre interruzioni della funzione cerebrale.

Con la malattia coronarica, il paziente può lamentare crampi o dolore doloroso nella regione del torace, che si irradia all'avambraccio sinistro o alla scapola. Dopo un po 'di tempo compaiono solitamente sintomi patologici di accompagnamento: abbondante sudore freddo, grave debolezza, mancanza di respiro, sensazione di panico. Per eliminare le manifestazioni della malattia, tenere pronta la nitroglicerina (verificare in anticipo con il proprio medico quale dosaggio è raccomandato per il paziente). Se un attacco della malattia dura più di 10 minuti, chiama un'ambulanza: spesso il dolore al cuore indica lo sviluppo di gravi complicazioni.
Disfunzioni respiratorie (respiro corto, difficoltà respiratorie, sensazione di mancanza d'aria, ecc.) possono segnalare l'insorgenza di edema polmonare, insufficienza cardiaca o altre condizioni patologiche. Un medico può fare una diagnosi accurata. Prima del suo arrivo, se le condizioni del paziente non sono critiche, mettilo più a suo agio e fornisci accesso all'aria fresca nella stanza (apri una finestra o una finestra, accendi il ventilatore). Se i sintomi patologici aumentano, chiama un'ambulanza.
Sarebbe una buona idea installare HOME SAPIENS, un sistema di controllo vocale domestico, nella casa o nell’appartamento del paziente. I produttori del sistema di casa intelligente in lingua russa hanno fatto tutto il possibile per semplificare l'accesso alle principali funzioni del programma e renderlo comprensibile a chiunque.

A volte si sviluppano pazienti costretti a letto affetti da patologie del sistema cardiovascolare insufficienza cardiaca. Questa è una complicazione molto seria, carica di conseguenze irreparabili. Monitorando attentamente il paziente, potrete notare in tempo i primi segni di disturbo e adottare le misure adeguate.
Insufficienza cardiaca molto spesso inizia con interruzioni nel funzionamento del cuore. Quindi compaiono i sintomi della cianosi (scurimento delle labbra, letto ungueale, lobi delle orecchie, piedi). A causa della ridotta circolazione sanguigna attraverso i vasi, si sviluppa edema di varie localizzazioni, inclusa l'ascite (la cosiddetta idropisia), segni di edema polmonare compaiono quando il liquido interstiziale si accumula nella cavità pleurica. Per prevenire una crisi, chiamare un'ambulanza e, prima che arrivino gli specialisti, somministrare al paziente nitroglicerina o validolo.
Le sensazioni dolorose nell'area del cuore possono essere causate da vari motivi. Ad esempio, con insufficienza coronarica, il dolore è di natura parossistica, localizzato direttamente dietro lo sterno, si diffonde nell'area della spalla sinistra e della scapola e si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina. La mancanza di effetto del medicinale indica complicazioni più gravi, come l'infarto del miocardio.

Angina pectoris o malattia coronarica, è più comune nei pazienti anziani che sono costretti a rimanere a letto molto severi e severi per lunghi periodi di tempo. Spesso i primi sintomi di questa malattia non sono localizzati nella zona del cuore, ma si irradiano in varie parti del corpo, rendendo difficile effettuare una diagnosi corretta. A volte, quando si prende cura di un paziente, i segni di disturbi associati alla disfunzione del sistema cardiovascolare vengono erroneamente interpretati come un attacco di osteocondrosi, ulcera gastrica o intestinale, pleurite o discinesia biliare. Non cercare di fare una diagnosi da solo: chiama un medico o un'ambulanza a casa in modo che dopo aver condotto la ricerca, al tuo paziente possa essere prescritto un trattamento appropriato.
A volte vengono prescritti cerotti di senape per alleviare un attacco di angina. Dopo l'ammollo, posizionare il prodotto indicato sul lato sinistro dello sterno (esclusa l'areola), oltre che sotto la scapola sinistra. Per ottenere il massimo effetto possibile, coprire i cerotti senape con un asciugamano morbido e posizionare sopra una coperta calda. La durata della procedura consigliata è di circa 15 minuti. Sulla pelle del paziente possono rimanere zone arrossate, che devono essere lubrificate con crema emolliente o vaselina cosmetica. Se sei allergico alla senape, puoi applicare un cerotto al peperoncino nelle aree indicate. Di solito, dopo il riscaldamento, il dolore scompare o diventa meno intenso. Se la misura adottata non aiuta, chiama un'ambulanza.
Dopo un infarto miocardico viene solitamente prescritto un rigoroso riposo a letto. Questa malattia è la necrosi (morte) di un'area localizzata del muscolo cardiaco. Spesso un infarto si sviluppa dopo un grave attacco di angina. Una volta completata la cicatrizzazione, parte del tessuto interessato viene sostituita da una cicatrice connettivale, che influisce negativamente sulla contrattilità del muscolo cardiaco.

Cause di necrosi sono alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni che riforniscono il miocardio, forte stress, eccessivo stress fisico o mentale, corsa veloce in assenza di preparazione. I fattori provocatori sono il fumo, i disturbi alimentari (consumo di grandi quantità di cibi grassi, piccanti e pesanti), l'alcolismo, la tossicodipendenza.
Durante un infarto, il paziente lamenta un forte dolore nell'area del cuore, che spesso porta alla perdita di coscienza, alla comparsa di disturbi mentali e all'esacerbazione di malattie concomitanti.
Se il tuo cliente manifesta sintomi simili, chiama immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, puoi somministrare un anestetico (se la persona è cosciente e può prendere il medicinale), nonché nitroglicerina o validolo.
Nei casi più rari, la necrosi del muscolo cardiaco si sviluppa in modo asintomatico, mascherandosi da insufficienza cardiovascolare. Un quadro clinico simile si osserva più spesso nelle persone anziane, poiché col tempo il muscolo cardiaco perde gradualmente la sua elasticità e i disturbi della sua attività non sono così acuti.
Dopo aver eliminato i sintomi minacciosi, monitorare attentamente il paziente per non perdere lo sviluppo di complicanze. Spesso, qualche tempo dopo un infarto, si sviluppa un collasso cardiogeno, espresso in una rapida diminuzione della pressione sanguigna in combinazione con debolezza generale, aumento della frequenza cardiaca, cianosi e altri sintomi di insufficienza cardiaca. L'unico metodo di trattamento per il collasso è il ricovero immediato nel reparto di cardiologia dell'ospedale.

Quando ci si prende cura di un paziente che ha avuto un infarto miocardico, è necessario prestare particolare attenzione poiché le sue condizioni potrebbero cambiare nel corso della giornata.
Per prevenire la compromissione della funzionalità renale, controllare il volume della diuresi giornaliera: normalmente, la quantità di liquido escreto non deve essere molto inferiore a quella bevuta o somministrata per via endovenosa. Di solito, nei primi giorni dopo la scomparsa dei sintomi acuti di un infarto, il medico raccomanda un regime di consumo moderato (circa 600 ml di liquidi al giorno). Se il paziente è incosciente, gli viene iniettata per via endovenosa una soluzione salina o di glucosio. È anche possibile prescrivere la nutrizione attraverso una sonda.
Dovresti anche monitorare la frequenza intestinale del tuo cliente. Il movimento intestinale ritardato porta a un'intossicazione generale che, a sua volta, peggiora le condizioni del paziente. Poiché al paziente è vietato muoversi dopo un infarto, per prevenire l'atonia intestinale, il medico può prescrivere farmaci speciali che hanno un effetto lassativo: infusi e decotti a base di erbe, supposte con glicerina o bisacodile, nonché clisteri purificanti. Non dimenticare di rispettare le regole per l'esecuzione di queste procedure, nonché le misure igieniche.
Alimentazione per un paziente che ha avuto un infarto, dovrebbe essere leggero e allo stesso tempo contenere tutte le sostanze necessarie (proteine, grassi e carboidrati). Nei primi giorni dopo un attacco di insufficienza cardiaca, la quantità di cibo dovrebbe essere limitata, sostituendo il cibo con succhi di frutta, composte o acqua minerale naturale senza gas. Per garantire il normale funzionamento intestinale, gli alimenti devono contenere molte fibre vegetali. I cibi salati, fritti, in scatola e molto grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Ulteriore -

Prendersi cura dei pazienti con ipertensione
Malattia ipertonica- una malattia in cui il principale sintomo clinico è l'aumento della pressione sanguigna.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa 3 fasi. Tutte e tre le fasi sono caratterizzate da disturbi di mal di testa, scarso sonno, aumento dell'irritabilità, diminuzione della memoria e delle prestazioni.

Una pericolosa complicanza dell'ipertensione è lo sviluppo di una crisi ipertensiva, caratterizzata da: forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito e disturbi visivi. La crisi ipertensiva è una condizione grave, pericolosa nelle sue conseguenze e che richiede cure mediche immediate.

Il trattamento e la cura dei pazienti con ipertensione arteriosa possono essere difficili a causa di alcune idee sbagliate dei pazienti affetti da questa malattia. I pazienti pensano che:
L'ipertensione può essere curata.
Una volta che la pressione sanguigna è tornata alla normalità, il trattamento può essere interrotto.
Se non ci sono sintomi, allora non c’è malattia.
Qualsiasi cambiamento nel benessere è causato da un cambiamento nella pressione sanguigna, quindi è necessario prendere una pillola in più o, al contrario, saltare una dose.
Se si segue una dieta e si fa attività fisica non è necessario assumere farmaci.
La pressione sanguigna può essere determinata da come ti senti.
Regole per la cura dei pazienti con ipertensione
Condizioni ottimali di lavoro e di riposo
Prevenzione delle situazioni stressanti.


Divieto di lavoro notturno

L’esercizio fisico moderato e regolare è utile per abbassare la pressione sanguigna. Sono indicati esercizi isotonici a breve termine, come camminare. I carichi isometrici non vengono mostrati poiché durante la loro attuazione la pressione sanguigna aumenta.
Organizzazione di una corretta alimentazione
Perdere il peso in eccesso.

Limitare il contenuto calorico del cibo (non deve superare il fabbisogno giornaliero standard).
Limitare il consumo di sale da cucina a 6 g/giorno.
Una dieta a base di latticini e verdure arricchita con sali di magnesio aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Gli alimenti ricchi di calcio, poveri di grassi e caffeina sono benefici. È necessario escludere i prodotti contenenti radice di liquirizia.
Monitoraggio delle condizioni generali del paziente
Determinazione del benessere del paziente.
Misurare la pressione sanguigna con la frequenza raccomandata dal medico, ma almeno una volta al giorno;
Misurare la quantità di liquidi bevuti ed espulsi.
Monitoraggio del rispetto dei requisiti di trattamento farmacologico
Monitoraggio dell'uso costante, tempestivo e completo dei farmaci prescritti da un medico.
Prevenzione del collasso ortostatico durante l'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna: cambiare attentamente la posizione del corpo del paziente da sdraiato o seduto.

Prendersi cura di un paziente con angina pectoris

Angina pectoris- una delle manifestazioni della malattia coronarica. Si verifica nei casi in cui una quantità insufficiente di sangue affluisce al miocardio (muscolo cardiaco) a causa di vari motivi: spasmo dei vasi coronarici che alimentano il muscolo cardiaco, restringimento del loro lume a causa dell'aterosclerosi e una serie di altri motivi.

Il sintomo principale dell'angina è il dolore lancinante nella zona del cuore (dolore dietro lo sterno). Si verificano più spesso durante l'attività fisica. Essi scompaiono rapidamente dopo l'assunzione di nitroglicerina e l'interruzione dell'attività fisica che ha portato alla loro comparsa.
Regole per la cura dei pazienti con angina pectoris
Attenzione durante un attacco
La cura dovrebbe essere eseguita con calma e senza fretta.
Durante un attacco, è necessario fornire al paziente un riposo completo. Chiedere al paziente di non muoversi se non necessario. Porta fuori dalla stanza tutti coloro che sono particolarmente preoccupati e molto preoccupati, parlando in modo eccitato e dando costantemente molti consigli.
Il paziente deve essere messo a letto.
Consigliare al paziente di rilassarsi, respirare con calma, in modo uniforme e profondo.
Fornire un flusso d'aria fresca (ma non fredda!) nella stanza in cui giace il paziente.
Somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o 1-3 gocce di una soluzione alcolica su un pezzo di zucchero.
Si consiglia di eseguire procedure di distrazione (cerotti di senape sulla zona del cuore, immersione della mano sinistra fino al gomito in acqua calda).
Se il dolore non scompare dopo ripetute somministrazioni di nitroglicerina, è necessario chiamare un'ambulanza e far eseguire un elettrocardiogramma.
Azioni preventive
Limitare il consumo di cibi fritti e grassi.
Prevenzione delle situazioni stressanti.
Creare le condizioni per la pace fisica e mentale.
Creare le condizioni per un buon sonno.
Divieto di lavoro notturno.
Divieto di lavoro associato a forte stress emotivo e stress attentivo.
Monitoraggio dell'assunzione costante e tempestiva dei farmaci prescritti dal medico.
Addestramento all'uso corretto della nitroglicerina durante un attacco della malattia: la compressa viene posta sotto la lingua e rimane lì fino a completa dissoluzione. La compressa non deve essere succhiata, masticata o ingerita!

Prendersi cura di un paziente con infarto miocardico

Infarto miocardico- una forma acuta di malattia coronarica, che provoca la necrosi di parte del muscolo cardiaco a causa della completa cessazione o dell'insufficiente flusso sanguigno al muscolo cardiaco.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di infarto miocardico:
Fumare
Abuso di alcool
Eredità
Diabete
Stress emotivo (soprattutto in combinazione con l’attività fisica)
Peso corporeo in eccesso

Il sintomo principale dell'infarto miocardico è un attacco di dolore nella zona del cuore che non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si manifesta all'improvviso e diventa rapidamente molto intenso. Sono possibili altre opzioni per l'insorgenza della malattia. Durante un attacco di dolore, il paziente sperimenta una forte paura della morte. Il periodo acuto dura in media dieci giorni. Durante questo periodo è possibile lo sviluppo di gravi complicanze di un infarto: shock cardiogeno, aritmia cardiaca e sviluppo di insufficienza cardiaca.
Regole per la cura di un paziente con infarto miocardico
Se si sospetta un infarto, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale, preferibilmente nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva del reparto di cardiologia.
Rispetto del rigoroso riposo a letto per circa 10 giorni (l'invio dei bisogni fisiologici, l'alimentazione, il cambio dei vestiti, il lavaggio del paziente vengono effettuati solo a letto).
Prevenzione delle piaghe da decubito e di altre complicazioni dovute al riposo a letto prolungato. Vedi Paziente costretto a letto.
Dieta. Alimento facilmente digeribile. Rifiuto di cibi che causano flatulenza (cavolo, pane nero, kvas). Nutrire il paziente in piccole porzioni frazionarie, almeno 4 volte al giorno. Alimento a ridotto valore energetico (1400-1500 kcal al giorno). Si consigliano frutta e verdura. Con l'edema, la quantità di liquido è limitata. Ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire.
Il paziente non deve fare movimenti improvvisi.
Il paziente non deve preoccuparsi o essere irritato.
Il paziente non deve sforzarsi.
Quando il medico ti permette di sederti sul letto, devi aiutare il paziente a farlo senza intoppi, senza movimenti improvvisi. È possibile utilizzare un supporto per il letto per aiutare il paziente a sedersi sul letto.
Nei primi giorni il paziente deve sedersi e alzarsi in presenza di un assistente.
Monitorare la pressione sanguigna e il polso con la frequenza indicata dal medico, ma almeno 3 volte al giorno per i primi 10 giorni.
Monitoraggio della frequenza delle feci del paziente.
Controllare la quantità di liquidi che bevi ed espelli.

In caso di infarto non complicato, come prescritto dal medico, il 10-11 giorno il paziente può sedersi sul letto e, se la toilette è nel reparto o accanto al reparto in cui giace il paziente, camminare andare in bagno sotto la supervisione di un assistente. È fondamentale monitorare il benessere del paziente e misurare la frequenza cardiaca prima di andare in bagno e dopo essere tornati dalla toilette. Entro il giorno 14, al paziente sono consentite brevi passeggiate lungo il corridoio. Entro il giorno 21, al paziente è consentito fare lunghe passeggiate.
Effettuazione del trattamento dopo la dimissione in un sanatorio specializzato.

Prendersi cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

Insufficienza cardiaca- una condizione patologica che si sviluppa a seguito di una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco. Sempre accompagnato da interruzione del flusso sanguigno e processi metabolici negli organi e nei tessuti. Si verifica in un'ampia varietà di malattie.

Ci sono tre fasi di insufficienza cardiaca cronica. Nella prima fase i pazienti lamentano affaticamento, sonno scarso e palpitazioni. Nella seconda fase C'è un affaticamento più veloce e mancanza di respiro anche con poca attività fisica. In alcuni casi, il paziente è disturbato da palpitazioni, gonfiore delle gambe la sera e comparsa di una colorazione bluastra sulle labbra, sulla punta delle dita, sul naso e sulle orecchie. In altri casi, il paziente sviluppa tosse con catarro e mancanza di respiro. Nella terza fase tutti i sintomi di cui sopra aumentano. La cianosi e la mancanza di respiro infastidiscono il paziente anche in uno stato di completo riposo. È costretto a stare seduto tutto il giorno, poiché la mancanza di respiro aumenta quando è sdraiato. Un paziente del genere può dormire anche solo stando seduto.
Regole per la cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica
Limitare l'attività fisica. Nella prima fase è accettabile un lavoro fisico leggero senza stress significativo. Nella seconda fase sono esclusi il lavoro fisico e l'educazione fisica, si consiglia di ridurre la durata della giornata lavorativa e introdurre un ulteriore giorno di riposo. Nella terza fase è indicato il riposo domiciliare e, nei casi più gravi, il riposo semi-letto.
Il paziente può stancarsi anche dopo una lieve attività fisica (lavarsi, mangiare). Avendo notato la stanchezza, è necessario dare al paziente l'opportunità di riposare.
Creare le condizioni per un sonno profondo e riposante. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.
Rispetto della dieta (dieta terapeutica n. 10). Alimento facilmente digeribile e con ridotto valore energetico giornaliero (1400-1500 kcal). Alimentazione frequente frazionata, in piccole porzioni. Limitazione dell'assunzione di sale da cucina: la dose giornaliera non deve superare i 2-3 g Nella terza fase, la quantità di sale viene ridotta a 0,5-1 g al giorno. L'alcol, il tè forte e il caffè sono esclusi dalla dieta. In caso di edema grave, la quantità di liquido è limitata a 800 ml - 1 litro al giorno. La dieta comprende cibi ricchi di potassio: albicocche secche, patate al forno, ecc.
Cura attenta della pelle che, in presenza di edema, si assottiglia, perde elasticità e diventa vulnerabile alle infezioni.
Monitoraggio dell'assunzione tempestiva e completa dei farmaci prescritti dal medico curante.
Misurazione giornaliera del peso corporeo del paziente, della quantità di liquidi bevuti ed escreti.
Monitoraggio della frequenza delle feci del paziente. Se non ci sono feci per più di 2 giorni, come prescritto dal medico, è necessario somministrare un clistere purificante.
Monitoraggio della posizione del corpo del paziente a letto o su una sedia. Se al paziente è indicato il riposo a letto, dovrebbe trovarsi su un letto con la testata sollevata. Se il paziente è seduto o semiseduto su una sedia, è necessario aiutarlo a trovare una posizione comoda con l'aiuto di cuscini.
Quando il paziente è seduto, posizionare una panca o uno sgabello basso sotto i suoi piedi in modo che le sue gambe siano sollevate il più possibile, ma in modo che sia comodo per il paziente. Sollevare le gambe riduce il gonfiore degli arti inferiori.
Misurazione della frequenza cardiaca, della respirazione e della pressione sanguigna come prescritto da un medico, ma almeno una volta al giorno.

Cura delle vene varicose degli arti inferiori

Vene varicose- ingrossamento delle vene superficiali delle gambe - è associato alla debolezza delle pareti venose e ad una serie di fattori predisponenti. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di protuberanze e tumefazioni nodulari sugli arti inferiori lungo le vene safene.
Principali sintomi della malattia:
dolore alla gamba;
una sensazione di calore e bruciore alle gambe lungo le vene;
pesantezza alle gambe;
prurito;
crampi notturni alle gambe;
gonfiore la sera;
vene dilatate;
scurimento e ispessimento della pelle delle gambe;
ulcere trofiche.
Fattori di rischio:
predisposizione genetica;
pavimento;
influenze ormonali (gravidanza);
aumento di peso;
stile di vita (lavoro fisico intenso, posizione prolungata in piedi, temperatura ambiente elevata).

Principi di trattamento:
raccomandazioni riguardanti lo stile di vita e la posizione del corpo;
indossare bende elastiche, collant o calze autoreggenti;
uso di farmaci venotonici;
scleroterapia;
trattamento chirurgico (rimozione delle vene colpite).
Suggerimenti per la cura:
mantenere le gambe sollevate durante il sonno e il riposo;
cambiare la posizione delle gambe più spesso o camminare periodicamente a ritmo sostenuto se si deve stare seduti o in piedi per molto tempo;
sciacquare i piedi con acqua fresca dopo un bagno o una doccia caldi;
Non è consigliabile fare bagni caldi;
dovrebbe essere evitata l'esposizione prolungata al sole;
È necessario indossare scarpe con tacco di media altezza (3 - 4 cm);
Si sconsiglia di indossare abiti stretti e cinture strette, calze e calzini con elastici stretti;
allenarsi regolarmente;
camminare e nuotare;
Sport sconsigliati: tennis, sollevamento pesi, salto in alto;
una dieta equilibrata con un numero ridotto di calorie rispetto alla norma; in caso di eccesso di peso aumenta il carico sulle vene;
l'uso di calze elastiche o bende elastiche a vario grado di compressione;
farmaci venotonici.

Prendersi cura di un paziente con reumatismi

Reumatismi- una malattia infettiva-allergica che colpisce il sistema cardiovascolare (cuore) e le grandi articolazioni, provocando la formazione di malattie cardiache.
Principali fattori di rischio per lo sviluppo dei reumatismi
malattie infettive (il più delle volte causate dallo streptococco emolitico di gruppo A);
ipotermia;
cattiva alimentazione;
permanenza prolungata in ambienti umidi e freddi;
fattore ereditario.
I principali sintomi dei reumatismi sono
2-3 settimane dopo una malattia infettiva, febbre, dolori articolari;
disagio nella zona del cuore, irregolarità cardiache, palpitazioni;
dispnea;
un aumento di volume delle articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso);
rigidità articolare;
più tardi, quando si sviluppa un difetto cardiaco, compaiono mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, debolezza e facile affaticamento.
Regole per la cura dei pazienti con reumatismi
quando si prescrive il riposo a letto, al paziente deve essere fornita assistenza generale completa;
dieta con apporto limitato di sale da cucina e carboidrati, liquidi - non più di 1,5 litri. al giorno e in caso di grave insufficienza cardiaca - non più di 1 litro.
il paziente si trova in una stanza calda;
è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria fresca;
adempiere agli ordini del medico;
controllo sul corretto utilizzo dei farmaci antinfiammatori aspecifici (dopo i pasti);
monitoraggio dei possibili effetti collaterali durante l'utilizzo di farmaci antinfiammatori non specifici (diminuzione dell'appetito, nausea, feci nere e molli, vomito di fondi di caffè);
monitorare la respirazione, il polso e la pressione sanguigna;
controllo della diuresi;
monitorare il peso corporeo del paziente.
Misure di prevenzione
rafforzare il sistema immunitario;
trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive;
miglioramento delle condizioni sociali (alimentazione, condizioni di vita, normalizzazione dei regimi di lavoro e di riposo) e delle condizioni di lavoro;
indurimento;
igiene dei focolai di infezione cronica;
per i pazienti con reumatismi - monitorare la tempestività della profilassi con bicillina stagionale o annuale.

Diete per malattie del sistema cardiovascolare

Dieta n. 10

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare senza segni clinici di insufficienza cardiaca.

Scopo della somministrazione: miglioramento della circolazione sanguigna, funzionamento del sistema cardiovascolare, fegato e reni, normalizzazione del metabolismo, risparmio del sistema cardiovascolare e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: lieve diminuzione del valore energetico dovuto ai grassi e in parte ai carboidrati. Limitare significativamente la quantità di cloruro di sodio, riducendo l'assunzione di liquidi. Il contenuto di sostanze che eccitano il sistema cardiovascolare e nervoso, irritano il fegato e i reni, gravano inutilmente sul tratto gastrointestinale e promuovono la flatulenza è limitato. È stato aumentato il contenuto di potassio, magnesio, sostanze lipotrope e alimenti ad effetto alcalinizzante (latticini, verdure, frutta). Carne e pesce vengono bolliti. Evita cibi difficili da digerire. Il cibo è preparato senza sale. La temperatura del cibo è normale.

Proteine ​​90 g (55-60% animali), grassi 70 g (25-30% vegetali), carboidrati 350-400 g; valore energetico 2500-2600 kcal; cloruro di sodio 6-7 g (3-5 g per mano), liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in porzioni relativamente uguali.

Prodotti e pietanze esclusi: pane fresco, prodotti di pasta sfoglia e burro, frittelle, frittelle; zuppe di legumi, carne, pesce, brodi di funghi; carni grasse, oca, anatra, fegato, rognoni, cervella, carni affumicate, salsicce, carne in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale, pesce in scatola; formaggi salati e grassi; uova sode, fritte; legumi; verdure salate, in salamoia, in salamoia; spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolle, funghi; snack piccanti, grassi e salati; frutta con fibre grossolane, cioccolato, dolci; salse a base di carne, pesce, brodo di funghi, senape, pepe, rafano; caffè naturale, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta n. 10a

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Scopi della somministrazione: miglioramento della circolazione sanguigna compromessa, funzioni del sistema cardiovascolare, fegato, reni, normalizzazione del metabolismo rimuovendo i prodotti metabolici accumulati dal corpo, garantendo il risparmio del sistema cardiovascolare, dei reni e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: riduzione del valore energetico dovuto alle proteine, ai carboidrati e soprattutto ai grassi. La quantità di cloruro di sodio e liquido è bruscamente limitata. Il cibo è preparato senza sale, il pane è senza sale. Gli alimenti e le sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, irritano il fegato e i reni e favoriscono la flatulenza (sostanze estrattive da carne e pesce, fibre, cibi grassi, colesterolo, tè e caffè, ecc.) sono fortemente limitati. Contenuto sufficiente di potassio, sostanze lipotropiche, alimenti che alcalinizzano il corpo (latticini, frutta, verdura). I piatti vengono preparati bolliti e schiacciati, conferendo loro un gusto e un aroma aspro o dolce. Sono vietati i cibi fritti. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​60 g (70% animali), grassi 50 g (20-25% vegetali), carboidrati 300 g (70-80 g zucchero e altri dolci); valore energetico 1900 kcal; è escluso il cloruro di sodio, il liquido libero è 0,6-0,7 l.

Dieta: 6 volte al giorno in piccole porzioni; La dieta è prescritta per un periodo limitato, non più di 4 settimane.

Prodotti e pietanze esclusi: pane fresco e di altro tipo, prodotti da forno; carne grassa, filante, maiale, agnello, anatra, oca, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale; formaggio; uova sode, fritte; miglio, orzo, orzo perlato, legumi, pasta; frutti con fibra grossolana, buccia dura, uva; cioccolato, prodotti a base di crema; salse a base di carne, pesce, brodi di funghi, salse grasse, rafano, pepe, senape; caffè naturale, cacao, succo d'uva, bevande gassate, kvas; grassi (escluso burro fresco e, se tollerati, oli vegetali raffinati, 5-10 g per pietanza).

Dieta n. 10c

Indicazioni: aterosclerosi con danno ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi; infarto miocardico in fase cicatriziale, ipertensione.

Scopo della somministrazione: rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi, ridurre la gravità dei disordini metabolici, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre l'eccesso di peso corporeo, fornire nutrimento senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale, il fegato, i reni.

Caratteristiche generali: la dieta riduce il contenuto di grassi animali e carboidrati facilmente digeribili. Il contenuto proteico corrisponde alla norma fisiologica. Il grado di riduzione dell'assunzione di grassi e carboidrati dipende dal peso corporeo (vedere le due opzioni dietetiche di seguito). Sale da cucina, liquidi liberi, estrattivi, colesterolo sono limitati.Aumenta il contenuto di vitamine C e del gruppo B, acido linoleico, sostanze lipotrope, fibre alimentari, potassio, magnesio, microelementi (oli vegetali, verdura e frutta, frutti di mare, ricotta). . I piatti vengono preparati senza sale, il cibo viene aggiunto a tavola. Carne e pesce vengono bolliti, verdure e frutta con fibre grossolane vengono tritate e bollite. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e valore energetico:
Opzione I: proteine ​​90-100 g (50% animali), grassi 80 g (40% vegetali), carboidrati 350-400 g (50 g zucchero); valore energetico 2600-2700 kcal;
Opzione II (con concomitante obesità): proteine ​​90 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g; valore energetico 2200 kcal; cloruro di sodio 8-10 g, liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in piccole porzioni; kefir di notte.

Prodotti e piatti esclusi: prodotti a base di burro e pasta sfoglia; brodi di carne, pesce, funghi, legumi; carni grasse, anatra, oca, fegato, rognoni, cervello, salsicce, carni affumicate, cibo in scatola; pesce grasso, pesce salato e affumicato, caviale; formaggio salato e grasso, panna, panna acida e ricotta; ravanello, ravanello, acetosa, spinaci, funghi; frutti di mare grassi, piccanti e salati; limitato o escluso (per obesità): uva, uva passa, zucchero, miele (al posto dello zucchero), marmellata, cioccolato, prodotti a base di crema, gelato; carne, pesce, salse ai funghi, pepe, senape; tè e caffè forti, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta n. 10i

Indicazione: infarto miocardico.

Scopo della prescrizione: facilitare i processi di recupero del muscolo cardiaco, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo, ridurre il carico sul sistema cardiovascolare, normalizzare la funzione motoria intestinale.

Caratteristiche generali: una dieta con una significativa riduzione del valore energetico dovuto a proteine, carboidrati e soprattutto grassi, una riduzione del volume del cibo e una limitazione del cloruro di sodio e dei liquidi liberi. Evitare cibi difficili da digerire, che provocano fermentazione nell'intestino e flatulenza, sono ricchi di colesterolo, grassi animali e zucchero, nonché sostanze estrattive da carne e pesce. Inclusione di alimenti ricchi di sostanze lipotrope, vitamine C e P, potassio, nonché alimenti che stimolano delicatamente la motilità intestinale (per combattere la stitichezza).

La dieta n. 10 consiste di tre diete prescritte in sequenza:
La mia dieta viene somministrata nel periodo acuto (1a settimana);
La dieta II è prescritta nel periodo subacuto (2-3 settimane);
La III dieta è indicata nel periodo cicatriziale (4a settimana).

Nella razione I i piatti vengono frullati, nella razione II - per lo più tritati, nella razione III - tritati e a pezzi. Il cibo è preparato senza sale, in forma bollita. Evitare cibi e bevande freddi (meno di 15°C).

Composizione chimica e valore energetico:
I dieta: proteine ​​50 g, grassi 30-40 g, carboidrati 150-200 g; valore energetico 1100-1300 kcal; liquido libero 0,7-0,8 l; peso della dieta 1,6-1,7 kg;
II dieta: proteine ​​60-70 g, grassi 50-60 g, carboidrati 230-250 g; valore energetico 1600-1800 kcal; cloruro di sodio 3 g (sulle mani), liquido libero 0,9-1 l; peso della dieta 2 kg;
III dieta: proteine ​​85-90 g, grassi 70 g, carboidrati 300-350 g; valore energetico 2200-2400 kcal; cloruro di sodio 5-6 g (sulle mani), liquido libero 1-1,1 l; peso della dieta 2,2-2,3 kg.

Dieta:
Diete I-II: il cibo viene somministrato 6 volte al giorno;
III dieta - 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Prodotti e piatti esclusi: pane fresco, prodotti da forno, prodotti da forno, tipi e varietà di carne grassa, pollame, pesce, fegato e altri sottoprodotti della carne, salsicce, cibo in scatola, caviale, latte intero e panna, tuorli d'uovo, miglio, orzo perlato, orzo. , legumi, cavolo bianco, cetrioli, ravanelli, cipolle, aglio, spezie, grassi animali e da cucina, cioccolato e altri prodotti dolciari, caffè e cacao naturali, succo d'uva.

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano il primo posto nella struttura della morbilità in tutto il mondo, nonché un posto di primo piano nello sviluppo della morte improvvisa (Fig. 176,177). Il monitoraggio e la cura di tali pazienti richiedono un'attenzione speciale. I sintomi dei disturbi circolatori sono vari e dipendono dalla gravità del processo patologico.

19.1. Battito cardiaco

Un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) viene percepito dal paziente come palpitazioni ed è spesso il primo segno di sviluppo di una patologia cardiaca. A volte le palpitazioni si verificano in persone praticamente sane con regolazione nervosa instabile.
Se le palpitazioni causano disagio, è necessario fornire al paziente il primo soccorso:
- rassicurare il paziente;
- sedersi in una posizione comoda:
- garantire l'accesso all'aria fresca:

- determinare la frequenza e il carattere dell'impulso;
- se le palpitazioni si sono verificate prima, scoprire come il paziente si è aiutato. Quali farmaci hai preso e in quale dose, il battito cardiaco è andato via da solo;
- in caso di palpitazioni ripetute è necessario il consulto con un cardiologo.

19.2. Dolore nella zona del cuore

Il dolore nell'area del cuore può essere una manifestazione di un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco a causa del restringimento o dello spasmo prolungato dei vasi cardiaci. In questo caso il miocardio è in uno stato di ischemia (ossigeno
digiuno). In queste condizioni, i processi biochimici cambiano nei cardiomiociti, il che porta all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati che, una volta accumulati, irritano i recettori sensibili, provocando dolore. Ciò accade durante un attacco di angina pectoris (angina pectoris). Quest'ultimo, di regola, è provocato da stress fisico o emotivo, cioè dal verificarsi di condizioni in cui aumenta la necessità di ossigeno del muscolo cardiaco, rispetto allo stato di riposo.
Il dolore in questo caso è localizzato dietro lo sterno o alla sua sinistra, irradiandosi alla spalla sinistra, al braccio e alla scapola. Il dolore ha un carattere pressante e opprimente, accompagnato da paura della morte, debolezza e sudorazione profusa. La durata della sindrome del dolore varia da alcuni minuti a diverse decine di minuti e scompare da sola con il riposo o 2-3 minuti dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Un paziente con un attacco di dolore al cuore richiede cure di emergenza e un'attenta osservazione e cura durante e dopo l'attacco di dolore.
Per il dolore nella zona del cuore, è necessario fornire il primo soccorso:
- dare al paziente una posizione comoda, garantire un flusso di aria fresca, slacciare gli indumenti che limitano la respirazione:
- determinare il polso, misurare la pressione sanguigna:
- dare una compressa di validolo sotto la lingua;
- se l'effetto di validolo è insignificante e l'attacco continua, somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Avverti che a volte la nitroglicerina provoca mal di testa, cosa che non dovrebbe essere temuta;
- provvedere alla chiamata di un medico;
- posizionare un cerotto di senape sulla zona del cuore, applicare piastre riscaldanti sulle gambe e sulle braccia del paziente;
- se l'attacco di dolore continua e la somministrazione ripetuta di nitroglicerina è inefficace dopo 5-10 minuti, è indicata una consultazione urgente con un medico e un ricovero d'urgenza, poiché aumenta la probabilità che l'attacco di dolore sia causato dallo sviluppo di un infarto miocardico acuto;
- garantire al paziente un rigoroso riposo a letto;
- garantire il controllo della frequenza respiratoria, del polso, della pressione sanguigna e, se possibile, stabilire l'inalazione di ossigeno umidificato.

19.3. Dispnea

La mancanza di respiro dovuta a disfunzione del sistema cardiovascolare è causata dall'irritazione del centro respiratorio del cervello a causa dell'eccesso di anidride carbonica nel sangue. L'eccesso di anidride carbonica è una conseguenza del ristagno del sangue venoso nella circolazione polmonare, che a sua volta dipende dalla diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna (l'incapacità del cuore di pompare il volume di sangue richiesto al minuto). La comparsa di mancanza di respiro durante l'esercizio, insieme alle palpitazioni, è considerata uno dei primi segni di sviluppo di insufficienza cardiaca. Una quantità insufficiente di ossigeno nel sangue, combinata con un flusso sanguigno lento e ristagno venoso, provoca lo sviluppo di cianosi - bluastro della pelle. Viene chiamato un attacco acuto di mancanza di respiro derivante da un disturbo nel funzionamento del cuore asma cardiaca. Un attacco di asma cardiaco di solito si sviluppa durante la notte. Ciò è dovuto all'aumento del tono del nervo vago in questo momento della giornata, che provoca il restringimento dei vasi coronarici.
Il paziente assume quindi una posizione seduta forzata (ortopnea), dopo di che la mancanza di respiro diminuisce leggermente a causa dello scarico dei vasi della circolazione polmonare, poiché il sangue si deposita nelle grandi vene degli arti inferiori e nella cavità addominale.
Nei casi di grave insufficienza cardiaca, un attacco di asma cardiaco può essere aggravato dallo sviluppo di edema polmonare. In questo caso, la parte liquida del sangue suda attraverso le pareti dei vasi del sistema microvascolare e si accumula nello spazio intercellulare e negli alveoli, comprimendo i capillari e aggravando i disturbi del flusso sanguigno polmonare, della ventilazione e dello scambio di gas. In questo caso, i sintomi elencati dell'asma cardiaco sono accompagnati da un respiro rumoroso e gorgogliante e dal rilascio di espettorato rosa e schiumoso.
Pronto soccorso per mancanza di respiro:
- rassicurare il paziente:
- farlo sedere in una posizione comoda:
- trasferire il paziente disteso in posizione semiseduta;
- fornire l'accesso all'aria fresca;
- liberi da indumenti restrittivi;
- stabilire l'inalazione di ossigeno umidificato (se necessario con antischiuma);
- applicare al paziente dei lacci emostatici venosi in posizione semiseduta sugli arti inferiori 15 cm sotto la piega inguinale per depositare il sangue nella circolazione sistemica e ritardarne l'afflusso ai polmoni.
- organizzare la chiamata di un medico.

19.4.Gonfiore

L'edema nelle malattie del sistema cardiovascolare si verifica a causa dell'insufficienza cardiaca, del traboccamento delle vene della circolazione sistemica, di un aumento della pressione sanguigna in esse e del rilascio della parte liquida del sangue dai vasi nello spazio intercellulare. Nei pazienti, il fegato si ingrossa,
compaiono gonfiore del tessuto sottocutaneo degli arti inferiori, idropisia delle cavità addominali e pleuriche (ascite, idrotorace). Lo sviluppo dell'edema è preceduto da un periodo di ritenzione di liquidi (edema nascosto), che si manifesta con una diminuzione della quantità di urina escreta e un aumento del peso corporeo, determinato dalla pesatura giornaliera.
Principi di cura per l'edema:
- garantire il rispetto del riposo a letto non rigoroso, della tranquillità psicologica;
- con l'edema, le proprietà protettive della pelle diminuiscono drasticamente. È possibile che compaiano crepe, si sviluppino irritazioni da pannolino e piaghe da decubito, che possono diventare un punto di ingresso per l'infezione. Il paziente ha bisogno di un letto comodo, liscio, senza cicatrici o cuciture:
- È necessario misurare la quantità di liquidi bevuti e di urina escreti quotidianamente. La diuresi giornaliera dovrebbe rappresentare il 75-80% del volume di liquidi consumati dal paziente:
- il ristagno di sangue negli organi addominali porta all'interruzione delle loro funzioni. Ciò può manifestarsi con diminuzione dell'appetito, nausea, vomito e sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome. Il rispetto della dieta e dell'alimentazione e i movimenti intestinali tempestivi migliorano il benessere del paziente.

19.5. Infarto miocardico acuto

Infarto miocardico acuto- si tratta di un danno profondo al muscolo cardiaco a causa di un forte restringimento o chiusura del lume di una delle arterie coronarie. Spesso un infarto è preceduto da sintomi di danno cardiaco: dolore dietro lo sterno o nella metà sinistra del torace, mancanza di respiro, palpitazioni: un infarto può svilupparsi in un contesto di completo benessere, soprattutto nei giovani . Il sintomo principale dell'infarto miocardico è un attacco di dolore grave e prolungato (fino a diverse ore) dietro lo sterno o nella metà sinistra del torace, spesso irradiato alla spalla destra o alla scapola destra. Il dolore non viene alleviato assumendo nitroglicerina.
Se si sospetta un infarto miocardico è necessario il ricovero urgente nel reparto di cardiologia. Trasportare un paziente con sospetto infarto miocardico solo in posizione orizzontale. La questione della trasportabilità del paziente viene decisa dal medico.

19.6. Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa a causa di un sovraccarico prolungato del cuore. Spesso combinato con aritmie cardiache.
La conseguenza dell'insufficienza cardiaca cronica è la congestione venosa, sia nella circolazione sistemica che polmonare, che porta all'ingrossamento del fegato, allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e accumulo di liquido nelle cavità addominale e pleurica.
Principi di cura per l’insufficienza cardiaca:
- rispetto del riposo a letto. Posizione a letto con la testa sollevata:
- garantire la tranquillità fisica e psicologica del paziente;
- aderenza alla dieta (10, 10a) e alla dieta. Limitare l'assunzione di liquidi, sale da cucina; mangiare cibi ricchi di calcio, latticini;
- monitoraggio regolare del polso, della pressione sanguigna, della respirazione, del colore della pelle. Controllo della dinamica dell'edema.

19.7. Aumento della pressione sanguigna

Un aumento della pressione sanguigna può essere accompagnato da varie malattie sia del sistema cardiovascolare che di altri organi e sistemi (ipertensione arteriosa secondaria). Molto spesso, l'aumento della pressione sanguigna è una manifestazione di ipertensione. La malattia di solito dura molti anni, con periodi di peggioramento e miglioramento. L’ipertensione a lungo termine porta a disfunzioni del cuore, dei reni e del cervello.
Caratteristiche della cura dei pazienti con pressione alta:
- garantire il regime prescritto dal medico. Di grande importanza è la creazione della massima calma psicologica, l'aderenza al sonno e alla veglia;
- effettuare un monitoraggio costante (almeno due volte al giorno) della pressione arteriosa (PA);
- garantire un'alimentazione equilibrata, il rispetto della dieta e l'assunzione di liquidi. Nella dieta dovresti limitare la quantità di sale da cucina, escludere cibi che hanno un effetto stimolante (caffè, carni affumicate, piatti piccanti, brodi forti). È severamente vietato bere alcolici e fumare;
- controllare la sequenza e la regolarità dell'assunzione dei farmaci prescritti da un medico;
- in caso di forte aumento della pressione sanguigna (crisi ipertensiva), fornire assistenza di emergenza e fornire una consultazione urgente con un medico.
Crisi ipertensiva- un attacco di forte aumento della pressione sanguigna con aumento del mal di testa, vertigini, nausea, vomito. La crisi complica il corso
ipertensione e può essere accompagnato da disturbi transitori (temporanei) della circolazione cerebrale, visione offuscata, disturbi a breve termine dell'attività motoria e disturbi del linguaggio. Nei casi più gravi, una crisi ipertensiva può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, compromissione persistente dell'attività contrattile del muscolo cardiaco e infarto miocardico acuto.
Pronto soccorso per la crisi ipertensiva:
- calmare il paziente, aiutarlo ad assumere una posizione comoda, fornire un flusso d'aria fresca:
- il paziente che assume farmaci prescritti dal medico per l'ipertensione deve assicurarsi di assumere il farmaco:
- per il dolore nella zona del cuore, somministrare validolo o nitroglicerina sotto la lingua;
- un buon effetto si ottiene utilizzando un pediluvio caldo e applicando un cerotto alla senape sulla parte posteriore della testa;

19.8.Abbassamento della pressione sanguigna

Crollo- insufficienza vascolare acuta con forte calo della pressione sanguigna e disturbi della circolazione periferica. Il collasso è una delle complicanze più gravi e può essere la causa diretta della morte del paziente.
Possibili cause di crollo:
- massiccia perdita di sangue;
- infortunio:
- infarto miocardico;
- avvelenamento;
- infezioni acute;
- disturbi del ritmo cardiaco.
Aspetto di un paziente con collasso:
- i tratti del viso sono appuntiti;
- grave pallore della pelle;
- piccole gocce di sudore sul viso;
- acrocianosi, estremità fredde;
- il paziente è inibito, è possibile la perdita di coscienza;
- la respirazione è frequente, superficiale;
- il polso è frequente, piccolo, morbido;
- la pressione sanguigna è ridotta.
Primo soccorso per la pressione bassa:
- dare al paziente una posizione orizzontale con le gambe sollevate:
- fornire un flusso d'aria fresca:
- coprire il paziente:
- valutare il polso e la pressione sanguigna;
- Monitorare costantemente la pressione sanguigna e consultare un medico.

Compiti di prova:

1. Manifestazione di un attacco di angina:
UN. Dolore retrosternale di natura pressante o schiacciante.
B. Irradiazione alla spalla sinistra, metà sinistra del collo, scapola.
D. Sensazione di paura.
e. Il dolore è alleviato con la nitroglicerina.
2. Aiuto con un attacco di angina:
UN. Pace completa.
B. Limitazione dei movimenti.
C. Prendendo nitroglicerina.
D. Cerotto senape sul petto.
e. Lacci emostatici venosi sugli arti inferiori.
3. Segni di collasso:
UN. Pallore della pelle.
B. Respirazione superficiale e rapida.
C. Polso frequente e piccolo.
D. Bassa pressione sanguigna.
e. Perdita di conoscenza.
F. Bradipnea.
4. Aiuto con il collasso:
UN. Riscaldamento del paziente.
B. Somministrazione di farmaci ipertensivi.
C. Aumento della BCC.
D. Somministrazione di farmaci antipertensivi.
e. Inalazione di vapori di ammoniaca.
F. Posizione a testa alta.
G. Posizione con l'estremità della gamba sollevata.
H. Somministrazione di diuretici.
5. Pelle in pazienti con insufficienza circolatoria cronica:
UN. Cianotico.
B. Rossastro.
C. Pallido.
D. Ittero.
6. Aiuto con vertigini:
UN. Stendere il paziente sollevando l'estremità della gamba.
B. Stendere il paziente, sollevando la testa.
C. La posizione dipende dal livello di pressione sanguigna.