Ortopedia vertebrologica. La scienza della vertebrologia: cos'è, cosa studia e cosa tratta un ramo separato dell'ortopedia. Trattamento chirurgico delle forme gravi di patologie

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Il libro è dedicato alla patologia più comune: le malattie vertebrogene del sistema nervoso. Delinea l'esperienza pluriennale dell'autore e del team da lui guidato sui temi della patogenesi, della sanogenesi, del quadro clinico, della diagnosi, del trattamento e della prevenzione delle sindromi neurologiche vertebrali, tenendo conto dei cambiamenti di opinioni avvenuti di recente.

Particolare attenzione è rivolta a metodi di terapia manuale come il rilassamento muscolare post-isometrico, la mobilizzazione e la manipolazione, nonché alle peculiarità del loro utilizzo nei pazienti vertebroneurologici.

La monografia è destinata a neurologi, neurochirurghi, terapisti, reumatologi, traumatologi e ortopedici, riflessologi, chiropratici e medici di altre specialità che nelle loro attività quotidiane incontrano pazienti vertebroneurologici.

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PREFAZIONE

Tra i pazienti di un neurologo, terapista, reumatologo, cardiologo e ortopedico, si incontrano spesso pazienti con malattie vertebrogene del sistema nervoso. Nella struttura complessiva della morbilità con disabilità temporanea, occupano uno dei primi posti. Pertanto, il trattamento e la prevenzione delle riacutizzazioni nei pazienti vertebroneurologici rappresentano un importante compito economico nazionale. Tuttavia, nonostante esistano metodi altamente efficaci per il trattamento di questo gruppo di pazienti, il loro utilizzo da parte dei professionisti è molto limitato. Ciò è dovuto al fatto che il dolore

Inoltre, recentemente sono emersi nuovi aspetti della patogenesi,

Tutto quanto sopra mi ha spinto a scrivere una monografia dedicata ai problemi della vertebroneurologia pratica con le basi della terapia manuale. Descrive l'esperienza pluriennale dell'autore e del team da lui guidato nelle questioni cliniche, nella diagnosi e nel trattamento delle malattie vertebrogeniche del sistema nervoso. Nella letteratura, sia straniera che nazionale, è stato fatto un solo tentativo di pubblicare una simile pubblicazione: il professor Ya Yu Popelyansky ha scritto una guida in più volumi sulle malattie vertebrogene del sistema nervoso. Tuttavia, è stato pubblicato in piccola tiratura più di 10 anni fa e, naturalmente, durante questo periodo molto è cambiato sia nelle opinioni sull'eziologia e sulla patogenesi delle malattie vertebrogene, sia in materia di diagnosi, trattamento, prevenzione e riabilitazione di questo gruppo dei pazienti. Il libro proposto intende colmare questa lacuna. Spetta al lettore giudicare quanto successo abbia avuto.

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A. I. Fedin, A. M. Prokhorsky, D. G. German, V. N. Shevago, professori associati A. A. Liev, L. A. Kodyrova, A. B. Sittel, I. R. Schmidt.

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1. PATO- E SANOGENESI DELLE MALATTIE VERTEBROGENE DEL SISTEMA NERVOSO

Le questioni relative alla patogenesi e alla sanogenesi delle malattie vertebrogene del sistema nervoso di eziologia anormale, traumatica, oncologica e infiammatoria sono ben trattate nei relativi manuali. Le lesioni vertebrali distrofiche sono meglio considerate usando l'esempio dell'osteocondrosi spinale.

La patogenesi e la sanogenesi nell'osteocondrosi spinale, come, del resto, in qualsiasi malattia cronica, sono due lati dello stesso processo che si intrecciano reciprocamente. Le manifestazioni cliniche della malattia e il suo decorso dipenderanno dal risultato delle reazioni patogenetiche e sanogenetiche. Le reazioni patogenetiche sono le più studiate, il che non si può dire di quelle sanogenetiche.

Attualmente, la sanogenesi è intesa come “... un complesso dinamico di processi protettivi e adattativi che si verificano quando il corpo è esposto a una sostanza irritante estrema, che si sviluppa durante l'intero corso della malattia (dalla pre-malattia alla guarigione) e mira a ripristinare alterata autoregolazione del corpo” (V. A. Frolov).

A seconda del momento d'azione, si distinguono tre tipi di reazioni sanogenetiche: protettive, che sono coinvolte nell'arresto degli effetti patogenetici nella fase pre-malattia; compensativo, agendo principalmente al culmine dell'esacerbazione e nel periodo iniziale della fase di remissione; riparativo e riparativo, che si manifesta durante il periodo di esacerbazione, ma mostra il massimo effetto durante il periodo di remissione.

Se conosciamo queste reazioni più da vicino, si scopre che nella loro attuazione sono coinvolti gli stessi sistemi: muscolo-scheletrico; microcircolatorio e immunologico. Ad esempio, durante il periodo pre-malattia, i cambiamenti adattativi da parte del sistema muscolo-scheletrico, alleviandone il sovraccarico, così come quelli microcircolatori agiscono come reazioni sanogenetiche protettive.

Consideriamo più in dettaglio l'azione di queste reazioni. È noto che lo stadio pre-malattia nella patogenesi dell'osteocondrosi spinale corrisponde alla fase di formazione dei cambiamenti distrofici nel disco (Veselovsky V.P., 1984).

Per spiegare lo sviluppo dell'osteocondrosi nel disco intervertebrale sono state proposte dieci teorie: involutiva, ormonale, vascolare.

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thaya, infettivo, infettivo-allergico, bioelettrico, meccanico, anormale,* funzionale ed ereditario.

Nessuno di essi può pretendere di essere esaustivo. Recentemente è stata avanzata una teoria piuttosto interessante sulla natura multifattoriale dell'osteocondrosi spinale. Secondo questa teoria, lo sviluppo di questa malattia richiede una predisposizione genetica e, per le sue manifestazioni, l'esposizione a vari fattori ambientali. I fattori ambientali si dividono in esogeni ed endogeni. Questi ultimi includono varianti costituzionali, anomalie spinali, peculiarità del funzionamento del sistema motorio, malattie concomitanti della colonna vertebrale e di altri organi, mentre quelli esogeni comprendono fattori fisici, biochimici e infettivi.

Per chiarire il meccanismo con cui si verificano i cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale, è necessario raggruppare fattori adeguati alla situazione attuale. La divisione in fattori congeniti e acquisiti non può corrispondere pienamente ai meccanismi che causano l'osteocondrosi spinale. Questa divisione dovrebbe tenere conto delle caratteristiche di questa malattia. È noto che questa malattia è di natura generale e allo stesso tempo è caratterizzata dallo sviluppo della distrofia non in tutti i segmenti del movimento spinale (SMS), ma solo in alcuni. Pertanto, l'identificazione dei fattori che causano l'osteocondrosi spinale dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle caratteristiche generali e locali. Questa divisione in fattori viene chiaramente rivelata analizzando varie teorie sullo sviluppo dei cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali. Le teorie esistenti tengono conto dei disturbi nei sistemi trofici o dei sovraccarichi locali nel PDS (vedi Tabella 1).

Biomeccanico

Involutivo

Anomalia

Ormonale

Vascolare

Infettivo Infettivo-allergico Funzionale

Bioelettrete

Ereditario

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Dalle informazioni presentate nella Tabella 1, ne consegue che in tutte le teorie esistenti sullo sviluppo dell'osteocondrosi compaiono due fattori principali: scompenso nei sistemi trofici e sovraccarico locale dell'SMS. È noto che l'insufficienza dei sistemi trofici e il sovraccarico dell'SMS possono essere ereditari (a causa delle caratteristiche dello stereotipo motorio e della struttura del sistema muscolo-scheletrico). Pertanto, non sorprende che molti pazienti con osteocondrosi spinale siano identificati in famiglie con problemi ereditari.

Lo scompenso nei sistemi trofici può verificarsi sia nel sistema di controllo che in quello che fornisce o implementa il trofeo. “I fenomeni di scompenso indicati possono essere causati da malattie concomitanti, dall'azione di fattori esterni, ragioni investigative, ecc.

I sovraccarichi locali dell'SMS negli individui con uno stereotipo motorio non ottimale sono il risultato di fattori sia esogeni che endogeni. I fattori esogeni includono il sovraccarico nella vita quotidiana e sul lavoro, mentre i fattori endogeni includono caratteristiche strutturali congenite del sistema muscolo-scheletrico, caratteristiche del funzionamento del sistema muscolare, malattie concomitanti o precedenti che portano a interruzioni nel funzionamento della catena biocinematica "colonna vertebrale - inferiore arti" e così via. Tuttavia, lo sviluppo di cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale potrebbe non essere clinicamente manifestato e diagnosticato accidentalmente solo durante un esame radiografico della parte interessata della colonna vertebrale. Il verificarsi di cambiamenti distrofici come l'osteocondrosi è solo la prima fase dello sviluppo della malattia - la fase della formazione delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi spinale.

Come funzionano le reazioni sanogenetiche durante la fase di sviluppo dei cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale? I sovraccarichi locali di un certo PDS provocano reazioni biomeccaniche e microcircolatorie protettive nel corpo. L'obiettivo principale della reazione biomeccanica è fermare gli effetti dei sovraccarichi. Ciò può essere ottenuto rafforzando le strutture del PDS, che è in sovraccarico. Questa posizione si ottiene aumentando la forza dei muscoli coinvolti nel funzionamento dei corrispondenti dischi intervertebrali. È noto che nei tessuti sottoposti a sovraccarico si dovrebbe osservare un'intensificazione dei processi metabolici dovuta ai sistemi che forniscono, controllano e svolgono il trofismo. In una PDS sovraccarica, un ruolo significativo nel garantire il metabolismo appartiene alle reazioni microcircolatorie.

La microcircolazione è intesa come "il processo di movimento diretto di vari fluidi corporei a livello di microsistemi tissutali orientati attorno ai vasi sanguigni e linfatici" (Chernukh A. A., 1981). Pertanto, questo è il movimento del fluido non solo nei vasi sanguigni, ma anche all'esterno di questi vasi. Il sistema microcircolatorio è suddiviso in tre parti: circolatorio, linfatico,

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logico e intercellulare. Il sistema circolatorio comprende arteriole, precapillari, capillari, postcapillari, venule postcapillari, venule e anastomosi arterio-venulari. Con la stasi nei capillari, per vari motivi, si aprono le anastomosi arteriole-venulari e il sangue scorre “direttamente” nelle vene. Il collegamento linfatico del letto microcircolatorio comprende i capillari linfatici. Il collegamento intercellulare del microcircolo si trova nella sostanza interstiziale e tra gli elementi del tessuto connettivo (cellule immunocompetenti, macrofagi, fibrille, fibre che dirigono il movimento dei liquidi).

Quando c'è un sovraccarico nell'SDS, si verifica un aumento delle reazioni microcircolatorie in tutte e tre le parti del letto microcircolatorio.

Con i fenomeni di scompenso nei sistemi trofici in combinazione con sovraccarichi locali dell'SMS, si verificano cambiamenti distrofici. Di conseguenza, nella fase di formazione dei cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale, si verificano due tipi principali di reazioni sanogenetiche: una nel sistema muscolo-scheletrico, l'altra da parte dei processi microcircolatori. Allo stesso tempo, le reazioni sanogenetiche del sistema muscolo-scheletrico non si limitano ai soli cambiamenti nei muscoli, ma si verificano anche nei legamenti, nelle articolazioni e nelle vertebre. Si tratta principalmente di reazioni adattative-riparative da parte della colonna vertebrale, che si sviluppano in risposta ai cambiamenti nella configurazione della colonna vertebrale. Il loro obiettivo principale è “scaricare” il PDS corrispondente. Poiché le reazioni sanogenetiche del sistema muscolo-scheletrico nella fase pre-malattia comprendono cambiamenti nei muscoli, legamenti, articolazioni, ossa, consistenti in cambiamenti nella miodinamica e quindi nel loro consolidamento organico mediante processi riparativi, convenzionalmente chiamiamo queste reazioni biomeccaniche.

Se le reazioni sanogenetiche risultanti raggiungono il loro obiettivo, cioè fermano i sovraccarichi nel SMS e stimolano i processi riparativi, allora il paziente non sperimenta una transizione dalla prima fase della malattia (la fase della formazione dei cambiamenti distrofici) a quella secondo (la fase della formazione delle manifestazioni cliniche). In tali pazienti, i cambiamenti nel tipo di osteocondrosi vengono rilevati solo accidentalmente sulle radiografie della colonna vertebrale e non vi è alcuna storia della sua esacerbazione.

Dopo il verificarsi di cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale, può iniziare la fase successiva: la fase della formazione di manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi spinale. Come è noto, si distinguono i seguenti principali complessi di sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale: vertebrale, muscolare, neurovascolare, neurale. I complessi sintomatici muscolari, neurovascolari e neurali si formano sempre sullo sfondo della sindrome vertebrale, ma si manifestano al di fuori della colonna vertebrale, motivo per cui sono anche chiamati extravertebrali (Veselovsky V.P. et al., 1982).

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Consideriamo innanzitutto la formazione della sindrome vertebrale nell'osteocondrosi spinale. Per lo sviluppo di questa sindrome è necessaria la comparsa di irritazione dei recettori del nervo sinuvertebrale. Come si verifica l'irritazione delle terminazioni del cosiddetto nervo Luschka nei pazienti con osteocondrosi spinale?

Esistono quattro principali meccanismi di irritazione dei recettori nervosi senovertebrali: compressione, disfissazione, discircolatorio e asettico-infiammatorio. Fattori di compressione e asettico-infiammatori si verificano solo quando l'integrità dell'anello fibroso è violata, mentre fattori di disfissazione e discircolazione si verificano sia quando l'integrità dell'anello fibroso è violata sia quando è preservata.

Tipicamente, i fenomeni iniziali di irritazione dei recettori nervosi senovertebrali sono causati dalla discircolazione o disfissazione nell'area del disco alterato distroficamente. I fenomeni discircolatori nei tessuti del disco e del peridio possono essere causati da disturbi della microcircolazione (nelle sezioni circolatoria, linfatica o intercellulare del letto microcircolatorio), stasi venosa. Molto spesso, negli individui con alterazioni distrofiche del disco, si osserva un aumento dei processi microcircolatori al fine di alleviare i disturbi metabolici. Tuttavia, un tale aumento delle reazioni microcircolatorie in condizioni di comparsa o esistenza di fattori che lo impediscono porta alla comparsa di uno scompenso di queste reazioni sotto forma di gonfiore dei tessuti. Il gonfiore dei tessuti contribuisce all'irritazione dei recettori dei nervi senovertebrali e alla comparsa della sindrome vertebrale.

Quali fattori possono impedire il rafforzamento delle reazioni microcircolatorie? Di solito si tratta di disturbi del supporto neurale dei processi microcircolatori (il più delle volte fenomeni di sindrome vegetativa-irritativa, accompagnati da insufficienza capillare-trofica). La microcircolazione può anche essere ostacolata da vari fattori meccanici che compromettono la circolazione dei liquidi attraverso i collegamenti circolatori, linfatici o intercellulari del letto microcircolatorio. I fenomeni circolatori sono provocati da varie influenze di fattori di temperatura (sia i fenomeni di ipertermia che di ipotermia), nonché da fattori endogeni che peggiorano l'attività cardiovascolare.

A volte nei pazienti con osteocondrosi spinale si verificano fenomeni di irritazione dei recettori dei nervi sinuvertebrali sotto l'influenza di un fattore disfissante. Ciò diventa possibile quando le proprietà di fissaggio negli SMS distroficamente alterati vengono indebolite. È noto che i fenomeni di distrofia del disco sono accompagnati da una diminuzione del contenuto di glicosaminoglicani. Questi ultimi svolgono un ruolo significativo nel mantenimento della pressione intradiscale. Grazie alla proprietà dei glicosaminoglicani di legare e rilasciare rapidamente l'acqua, diventa possibile per la colonna vertebrale adattarsi ai cambiamenti di carico. Con l'aumento dei carichi sulla colonna vertebrale, il legame dell'acqua e un aumento della pressione intradiscale

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fino ad equilibrare la pressione extradiscale. Quando il carico sul disco diminuisce, la pressione intradiscale diminuisce a causa del rilascio di acqua legata da parte dei glicosaminoglicani.

Di conseguenza, con una diminuzione del contenuto di glicosaminoglicani, si osserva una violazione delle proprietà di assorbimento degli urti del disco, che a sua volta non può che influenzare le sue capacità di fissazione, soprattutto sotto carico. Per qualche tempo, l'indebolimento della fissazione è protetto dai muscoli della colonna vertebrale. Ma in futuro, poiché agiscono vari fattori sfavorevoli, può verificarsi un indebolimento della fissazione dei muscoli paravertebrali, che porta ad uno spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra nell'SMS distroficamente alterato. Ciò favorisce la tensione nelle fibre dell'anello fibroso, che provoca l'irritazione dei recettori nervosi senovertebrali situati nei suoi strati esterni.

Se l'integrità dell'anello fibroso viene violata (crepa, protrusione, ernia del disco), si osserva la compressione dei recettori del nervo tebrale del seno, un meccanismo di compressione della lesione. Di solito, tali fenomeni si verificano sotto l'influenza di fattori meccanici (sollevamento pesi, soprattutto in una posizione scomoda, curve strette nella parte interessata della colonna vertebrale, ecc.).

La violazione dell'integrità dell'anello fibroso provoca la stimolazione delle reazioni immunologiche nel corpo, il cui scopo principale è eliminare l'effetto del fattore di compressione e promuovere i processi riparativi.

Tuttavia, a causa di circostanze ancora poco chiare, compaiono anticorpi aggressivi e linfociti sensibilizzati, che iniziano a reagire con le strutture distroficamente immutate dei dischi non interessati, oppure l'eliminazione dei complessi antigene-anticorpo risultanti, cellula killer - cellula bersaglio, viene ritardata. Tutto ciò porta allo sviluppo di un processo asettico-infiammatorio nell'area della colonna vertebrale interessata; sorge un quarto meccanismo di irritazione: infiammatorio.

Irritazione dei recettori nervosi senovertebrali nella zona dei pori

sotto forma di dolore. Il dolore per un paziente con manifestazioni neurologiche di osteocondrosi spinale è un segnale di pericolo, che informa del verificarsi di una "rottura" nella catena biocinematica colonna vertebrale-arto. In queste nuove condizioni, il corpo non può utilizzare il precedente stereotipo motorio, poiché nel precedente stereotipo motorio l'SMS interessato prendeva parte attivamente all'implementazione del movimento. L’obiettivo principale che si prefigge il sistema muscolo-scheletrico del paziente è il suo funzionamento senza disagio, cioè l’adattamento alla lesione del disco intervertebrale. Ciò diventa possibile solo a condizione di una razionale ridistribuzione dei carichi nei collegamenti intatti del sistema biocinetico.

Oggi, probabilmente, molte persone, soprattutto quelle che hanno riscontrato problemi alla colonna vertebrale e, secondo le statistiche, circa un terzo della popolazione mondiale, hanno sentito la parola vertebrologia. Purtroppo in Ucraina la vertebrologia viene spesso confusa con la terapia manuale.

Devi sapere che esiste una differenza enorme tra la terapia manuale, molto utilizzata nel nostro Paese, e la terapia vertebrale, praticamente sconosciuta nel nostro Paese. Allora, cos'è la vertebrologia? Per cominciare, questa sezione della medicina è apparsa non molto tempo fa, poco più di vent'anni fa. La vertebrologia studia e spiega l'innervazione (impatto) di ciascuna vertebra sul corpo umano. In questo articolo non entrerò nei dettagli sull'influenza di ogni singola vertebra, ma cercherò di spiegare il quadro più generale in un linguaggio accessibile. Cominciamo con la colonna cervicale, composta da sette vertebre. È stato dimostrato che lo spostamento delle vertebre cervicali l'una rispetto all'altra, nonché le frequenti rotazioni lungo l'asse, anche in piccola misura, portano a disturbi della circolazione cerebrale. Ciò si manifesta sintomaticamente con mal di testa e vertigini, a volte tinnito pulsante. Ma questa è solo una parte del problema, infatti è tutto molto più complicato. Una circolazione cerebrale compromessa porta ad improvvisi aumenti della pressione, nonché a disturbi della vista, dell'udito e della funzione tiroidea. I vertebrologi stranieri ritengono che un cambiamento nella posizione corretta delle vertebre cervicali sia già una condizione pre-ictus. E non bisogna pensare che questa sia un'affermazione troppo radicale. Nella nostra pratica ci sono stati pazienti che sono svenuti o hanno ricevuto parestesie degli arti superiori a causa del grado medio di spostamento delle vertebre cervicali.

Anche con la colonna vertebrale toracica le cose non sono così semplici.
Anche le prime tre vertebre influenzano la circolazione sanguigna nel cervello, anche se in misura minore. Le restanti vertebre della regione toracica, quando spostate o ruotate, non solo causano dolore, ma portano anche a disfunzioni del muscolo cardiaco e del sistema broncopolmonare, che possono causare non solo congestione e, di conseguenza, processi infiammatori, ma anche in gravi casi - necrosi dello sviluppo (morte dei tessuti). Poiché nella regione toracica ci sono dodici vertebre, le ultime quattro vertebre innervano (responsabili della circolazione sanguigna) organi importanti come i reni, il fegato, il pancreas e la milza. Spesso si sviluppano malattie come urolitiasi e colelitiasi, discinesia biliare, gastrite cronica e altre. Nella nostra pratica, accadeva spesso che alcune di queste malattie si “autoliquidassero” senza ulteriori interventi farmacologici, solo dopo che la posizione corretta di queste vertebre fosse stata ripristinata.

Ci sono solo cinque vertebre nella regione lombare, ma anche con un leggero spostamento possono causare molti problemi, cioè oltre al dolore si verificano disturbi circolatori nell'intestino tenue e crasso, nella vescica, nelle donne in utero e ovaie, negli uomini nella prostata e nei testicoli. Di norma, ciò provoca stitichezza, cistite, adenomi, impotenza e altri problemi.

Anche l'osso sacro svolge un ruolo nella circolazione sanguigna e, se spostato, porta al deterioramento delle articolazioni dell'anca, nonché alle vene varicose e alla tromboflebite negli arti inferiori.

E quindi - ecco una descrizione piuttosto superficiale e superficiale dell'influenza della colonna vertebrale sul corpo umano. E in realtà, una breve descrizione dell'essenza della vertebrologia.

Coloro che hanno riscontrato problemi alla colonna vertebrale e hanno cercato di affrontarli sanno che la medicina tradizionale offre molto spesso antidolorifici farmacologici, che portano un sollievo temporaneo, ma allo stesso tempo non solo non risolvono il problema, ma colpiscono anche duramente i reni e fegato. Anche la terapia manuale, che è il modo più comune per risolvere in qualche modo il problema oggi, non sempre dà un risultato positivo. Oltre a tutto, è piuttosto doloroso e traumatico, quindi presenta una serie di controindicazioni all'uso. La terapia manuale non può essere utilizzata per l’osteoporosi e dopo interventi chirurgici e lesioni alla colonna vertebrale. Allo stesso tempo, la terapia vertebrale consente non solo una diagnosi rapida degli organi interni, ma anche l'eliminazione quasi completa e a lungo termine dei problemi della colonna vertebrale, senza forti influenze, come nella terapia manuale. Le procedure sono così delicate che ci permettono di lavorare anche con persone anziane che soffrono di osteoporosi piuttosto grave, così come con pazienti che hanno subito lesioni. L'unica cosa triste è che nella capitale Kiev oggi ce n'è solo uno, a me noto, vero vertebrologo. Il resto degli specialisti, anche quelli che si definiscono vertebrologi, utilizzano essenzialmente le tecniche della terapia manuale convenzionale e sanno di vertebrologia quanto ne sanno gli abitanti dell'Ucraina.

Se avverti dolore alla schiena e alla colonna vertebrale, è importante ottenere assistenza medica qualificata in modo tempestivo. Quale medico devo contattare? L'opzione migliore è visitare un vertebrologo.

Uno specialista esperto applica un approccio integrato al trattamento, utilizza tecniche moderne e ha conoscenze nel campo della traumatologia, neurologia, chirurgia e ortopedia. Un approccio individuale alla scelta di un metodo terapeutico e all'elaborazione di un piano di trattamento in base alla gravità, al tipo di malattia ortopedica o neurologica garantisce un elevato risultato della terapia.

Cos'è la vertebrologia

La scienza in via di sviluppo dinamico studia le malattie della colonna vertebrale e della zona paravertebrale. La creazione di una sezione separata di ortopedia è l'opzione migliore per un'assistenza qualificata e completa ai pazienti nel trattamento e nella prevenzione delle patologie della colonna portante.

Trattamento chirurgico per forme gravi di patologie:

• foratura;
• endoscopica, laser, microdiscectomia, altri tipi di discectomia.

Cosa fa uno specialista?

Un vertebrologo risolve diversi problemi:

• studia il quadro clinico della patologia;
• fa una diagnosi preliminare;
• raccomanda misure diagnostiche tenendo conto dei reclami del paziente;
• sulla base dei risultati di test, analisi, studi strumentali, indica la diagnosi finale;
• seleziona un regime di trattamento;
• controlla il processo terapeutico;
• dà consigli sulla prevenzione delle ricadute e sul mantenimento della salute della schiena e della colonna vertebrale.

Azioni del medico:

• parla con il paziente, studia l'anamnesi, chiarisce i reclami;
• esamina il paziente, effettua un esame della schiena;
• esegue numerosi test se si sospetta lo sviluppo di patologie della colonna vertebrale, dei muscoli e dei legamenti;
• raccomanda tipi di misure diagnostiche;
• valuta i dati dei test, studia i raggi X, le immagini di sezioni strato per strato dei tessuti dopo la risonanza magnetica e chiarisce la diagnosi;
• decide quale tipo di terapia è appropriata. Per le malattie da lievi a moderate della schiena e della colonna vertebrale, possono essere utilizzati metodi conservativi. Il vertebrologo si sforza di utilizzare tutti i metodi per evitare l'intervento chirurgico;
• se il trattamento conservativo è inefficace o la malattia progredisce rapidamente, ad esempio, è passata al quarto stadio, sarà necessario l'aiuto di un neurochirurgo. Molti moderni metodi di intervento chirurgico sono poco traumatici, non richiedono l'anestesia generale e sono accompagnati da un periodo di riabilitazione più breve;
• Il medico fissa una data per il prossimo appuntamento e dà consigli per prevenire le riacutizzazioni. Uno specialista esperto raccomanda rimedi casalinghi che possono essere utilizzati per alleviare il disagio nelle lesioni croniche delle strutture ossee e cartilaginee.

Quando rivolgersi ad un vertebrologo

È necessaria una visita da uno specialista se compaiono sintomi negativi:

• dolore in qualsiasi parte della colonna vertebrale;
• spasmi dei muscoli della schiena e del collo;
• la comparsa di mal di testa, acufeni, intorpidimento degli arti;
• disabilità visiva, perdita dell'udito;
• “nebbia” o “stelle” davanti agli occhi;
• acuto e moderato, che si irradia bruscamente alla gamba;
• rigidità dei movimenti dopo il risveglio;
• dolore quando ci si piega, si sollevano carichi, si gira;
• zona dolorante, debole, sacrale, lombare o superiore della colonna vertebrale;
• Il tono muscolare diminuisce, i riflessi sono compromessi;
• le aree della pelle delle gambe e dei piedi diventano fredde e insensibili;
• appare una sensazione di “spilli e aghi” nelle braccia e nelle gambe;
• alla sindrome del dolore si aggiunge la minzione o la defecazione involontaria;
• la pressione aumenta periodicamente;
• Sono preoccupato per il dolore nella zona del cuore, ma il cardiogramma non rivela deviazioni significative.

Un vertebrologo tratta molte malattie di natura ortopedica e neurologica:

• e osteoartrite;
• e dischi intervertebrali;
• artralgia;

Vai all'indirizzo e guarda una selezione di metodi efficaci per il trattamento dell'ernia di Schmorl della colonna vertebrale toracica.

Un vertebrologo fornisce assistenza per i seguenti problemi:

• patologie congenite della colonna portante;
• il verificarsi di complicanze cerebrali sullo sfondo di;
• negli elementi della colonna vertebrale;
• fastidio in combinazione con dolore all'osso sacro;
• distruzione delle vertebre dovuta alla lisciviazione attiva del calcio nelle donne in menopausa;
• è stato rilevato un tumore nella zona paravertebrale, nell'apparato legamentoso, nel midollo spinale, nei vasi spinali o metastasi nelle strutture ossee;
• sullo sfondo dei processi patologici, si verifica la compressione del tubo osseo - si sviluppa;
• sono preoccupati, è apparsa debolezza del tessuto muscolare;
• I raggi X mostrano: singolo, multiplo, semplice, complicato.

Una nota! Un vertebrologo fornisce assistenza qualificata nello sviluppo della sindrome post-traumatica. I pazienti spesso prestano poca attenzione alla schiena e alla colonna vertebrale dopo contusioni, cadute, infortuni domestici e sul lavoro. La trascuratezza dello stato della colonna di supporto, il mancato rispetto delle raccomandazioni preventive e delle restrizioni provocano spesso disagio alla schiena e diminuzione della mobilità dell'area interessata. Il vertebrologo offre una serie di regole che, se seguite, possono ridurre il disagio della sindrome post-traumatica.

Metodi diagnostici

La vertebrologia adotta costantemente metodi moderni per l'esame di organi e tessuti in pazienti con patologie della colonna portante e della zona paravertebrale. In precedenza, i medici dovevano fare affidamento solo sui raggi X, ma ora sono stati creati metodi e dispositivi efficaci e altamente informativi che mostrano ogni millimetro dell'area interessata.

Oltre alla tradizionale radiografia, il vertebrologo prescrive:

• identificare i più piccoli dettagli che indicano danni o compressione di tessuti molli, vasi sanguigni, radici nervose, legamenti e midollo spinale;
• per rilevare metastasi in patologie oncologiche;
• Ecografia Doppler per valutare le condizioni dei vasi sanguigni;
• elettromiografia per comprendere le condizioni dei muscoli;
• tomografia computerizzata per valutare il tessuto osseo;
• un esame del sangue per determinare i valori della proteina C-reattiva se si sospetta che un agente patogeno pericoloso penetri nelle strutture vertebrali;
• , ecografia degli organi addominali, del cuore e del sistema genito-urinario.

Se sai cos'è la vertebrologia, puoi capire quanta conoscenza dovrebbe avere uno specialista in questo campo. Un vertebrologo esperto sostituisce due o tre medici con una specializzazione più ristretta, il che consente di sottoporsi a un trattamento completo con un tempo minimo dedicato alla visita di diversi medici.

Maggiori informazioni utili su cos'è la vertebrologia e su quale ramo degli studi di medicina possono essere trovate nel seguente video: