Cosa succede quando prendi ca. Quali sono le migliori pillole anticoncezionali da prendere? Pro e contro dell'assunzione di contraccettivi orali. Vitamine dopo la sospensione ok

Da precedenti pubblicazioni sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente nei media è possibile trovare recensioni di donne che hanno sofferto degli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per far luce su questo problema ci siamo rivolti a un medico che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

L'azione dei contraccettivi ormonali, come di altri farmaci, è determinata dalle proprietà delle sostanze in essi contenute. La maggior parte delle pillole anticoncezionali prescritte per la contraccezione di routine contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Progestinici = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccole quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta. Il principale progesterone è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: “pro gestation” = “[mantenere] la gravidanza” ristrutturando l'endotelio dell'utero nello stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

1. Effetti vegetativi. Si esprime nella soppressione della proliferazione endometriale causata dall'azione degli estrogeni e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità (“protettore” della gravidanza). I progestinici sono responsabili della “maturazione” delle ghiandole mammarie.
2. Azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli nell'ovaio e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH garantisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro di termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
3. Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la secrezione del succo gastrico e la secrezione della bile rallenta.

I contraccettivi orali contengono vari gestageni. Per qualche tempo si è creduto che non esistesse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora è certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei progestinici moderni si riflettono nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica caratteristica di non molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo “buono” (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo “cattivo” (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare l’aterosclerosi. Inoltre compaiono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno solo tre farmaci ce l'hanno. Questo effetto ha un significato positivo: miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad aumento della diuresi, escrezione di sodio e diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: diminuisce la sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), aumenta la sintesi degli acidi grassi e dei trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

Un altro componente della pillola anticoncezionale sono gli estrogeni.

Estrogeni– ormoni sessuali femminili che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo, estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

— sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- effetto procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- aumentando il contenuto di HDL (colesterolo “buono”) e di trigliceridi, riducendo la quantità di LDL (colesterolo “cattivo”);

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

— garantire un ambiente vaginale acido (pH normale 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e dell'attività dei fagociti, aumentando la resistenza dell'organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale e non contribuiscono alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso le compresse contengono etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, tenendo conto delle proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH vaginale verso un lato più acido (l'influenza degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo del GC.

Commento di un ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sui loro effetti sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state proprio queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia al cambiamento nella quantità di estrogeni nei farmaci sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nelle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende Enovid, Infekundin, Bisekurin. Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito sono stati notati i loro effetti androgenici, manifestati nell'approfondimento della voce e nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I farmaci più usati e diffusi sono la terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa una divisione dei contraccettivi ormonali in farmaci ad alto, basso e micro dosaggio.

Alto dosaggio (EE = 40-50 mcg per compressa).

• "Non-ovlon"
• "Ovidion" e altri
• Non utilizzato a scopo contraccettivo.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

• "Marvelón"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

• "Logest"
• "Mersilone"
• "Novinetto"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole anticoncezionali sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando i principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che richiedono l'immediata interruzione dell'uso se si verificano. Queste condizioni includono quanto segue:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di sintomi: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica).
3. La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
4. Perdita dell'udito causata da otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori elencano il tromboembolismo come un effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede assistenza qualificata. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso, richiede "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso laminare libero del sangue):

— età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alto livello di estrogeni nel sangue (che si verifica quando si assumono contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine ​​C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- infortuni ed interventi estesi in passato;

- stasi venosa con vita sedentaria;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa moderata o grave;

— malattie del tessuto connettivo (collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare in parenti stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume la pillola anticoncezionale ormonale ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi sede, attualmente presente o subita in passato; in caso di infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua sede, è una complicanza seria.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	... vasi cerebrali →	colpo
	... vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall’infarto polmonare allo shock
Tromboembolia...	… vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	...vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre al tromboembolia, ci sono altri effetti collaterali, meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e i funghi si riproducono bene soprattutto in un ambiente acido Candidaalbicans, che è un microrganismo condizionatamente patogeno.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a gonfiore e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell’umore, sbalzi d’umore, aumento dell’appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolorabilità delle ghiandole mammarie e alcuni altri – sebbene non gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di una donna.

Oltre agli effetti collaterali, le istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali elencano le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti progestinici (“minipillola”). A giudicare dal nome, contengono solo gestageni. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estroprogestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

— prescritto alle donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione della “minipillola” è la soppressione dell'ovulazione, cosa indesiderabile per le donne nullipare);

- nella tarda età riproduttiva;

- se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrà essere prestata" contraccezione d'emergenza". Questi farmaci contengono un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (squamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: aumenta il tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto immediato molto forte sulle ovaie; dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza possono verificarsi disturbi gravi e duraturi del ciclo mestruale. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC

In paesi stranieri sono stati condotti studi interessanti che hanno esaminato gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza previsto, rischio cardiovascolare e volume degli studi di screening effettuati prima di prescrivere contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il tasso di mortalità varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l’incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di formazione di trombi, pertanto non dovrebbero essere prescritti come farmaci di prima scelta per le nuove utilizzatrici di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente l’uso giudizioso dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono state indagate una serie di morti per embolia polmonare, la cui causa era spesso dovuta a un rischio che i medici non avevano considerato.

Una somministrazione giudiziosa può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali erano anziane, fumatrici o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. L'evitamento dei contraccettivi orali in queste donne può ridurre l'incidenza della trombosi arteriosa riportata in recenti studi condotti nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede al paziente se ha mai avuto una trombosi venosa in passato per stabilire se esistono controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici a basso dosaggio (di prima o seconda generazione) erano associati a un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato dall'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le varici superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma il suo significato come fattore ad alto rischio rimane poco chiaro. Anche una storia di tromboflebite superficiale può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se abbinata ad una storia familiare.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All’aumentare della durata dell’assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane un rischio di fondo finché non si interrompe l’uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (per 100.000 donne). Dalla tabella emerge chiaramente che nelle donne non in gravidanza e che non usano contraccettivi ormonali (non utilizzatrici non in gravidanza) si sono registrati in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne. anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone: utenti di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel – che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati – altri COC.

Non utilizzatrici in gravidanza: donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci quando si utilizza la contraccezione ormonale

Giornale di medicina del New England

Massachusetts Medical Society, Stati Uniti

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio aumenta da 0,9 a 1,7 con prodotti contenenti 20 mcg di etinilestradiolo e da 1,2 a 2,3 con l'utilizzo di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg. con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di progestinico incluso nella composizione.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie specialistiche.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) presentano rischi diversi di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (i cosiddetti farmaci di seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida nazionali sulla contraccezione nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono urgentemente necessarie.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è alcun motivo per sospendere la contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. I preparati a base di progesterone puro sono sicuri rispetto al rischio di tromboembolia venosa.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia il rischio è ancora basso e molto inferiore a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e nel periodo postpartum (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tavolo Rischio di tromboembolia.

Lena Loginova ricorda 5 miti comuni sui contraccettivi orali e fornisce autorevoli controargomentazioni da parte dei luminari della medicina.
Ovunque si riuniscano più di tre ragazze - dai forum femminili alle mense studentesche - il tema dei contraccettivi orali, conosciuti nel mondo come "pillola anticoncezionale", provoca dibattiti paragonabili a quelli del parlamento tailandese, i cui membri si dimostrano a vicenda le tecniche di kung fu . , solo una sandbox per bambini.

Sì, qui non è tutto facile. E sì, anche tra i medici le opinioni variano ancora da “tutti accettano di ballare” a “non bere, diventi una capretta”. Ma in generale non incoraggio nessuno a prendere OK e, per principio, non esprimo la mia posizione a riguardo: tu parli così, e su tuo suggerimento la persona inizierà a prendere il medicinale non adatto lui e si ammalerà. La ricerca che segue è spunto di riflessione. Devi ancora prendere tu stesso la decisione finale.

Storia del problema.

Nel 1929, Edward Doisy e Alfred Butenandt sintetizzarono l'estrone, e poi l'estriolo e l'estradiolo (Butenandt ricevette persino un premio Nobel per questo). Inizialmente, gli ormoni femminili sintetici (e l'estradiolo è un ormone femminile appartenente alla classe degli estrogeni) venivano ottenuti da ormoni maschili - androgeni. Il primo brevetto per i contraccettivi orali fu ottenuto nel 1951 dal chimico americano Carl Djerassi. Sono apparsi sul mercato americano nel 1960 e nel nostro paese negli anni '70. E sì, erano imperfetti, come tutti i pionieri. Da allora sono comparsi sul mercato i contraccettivi di terza generazione (si basano sui progestinici norgestimato, desogestrel, gestodene), ma hanno ereditato il peso della responsabilità dei peccati dei primi. E molti medici e molti pazienti diffidano del mal di testa, dei coaguli di sangue, della depressione, dell'emicrania, della nausea, dell'aumento del rischio di alcuni tipi di cancro e della ritenzione di liquidi.

Quali di queste paure sono state dimostrate da recenti ricerche e quali sono state smentite?

Preoccupazione n. 1: i contraccettivi orali causano alcuni tipi di cancro

Una delle affermazioni più popolari sui forum: "Le pillole provocano tumori, è meglio non usare i contraccettivi orali che avere costantemente paura di ammalarsi di cancro". L’oncologia è un gruppo di malattie davvero spaventoso. Ma l’assunzione della pillola anticoncezionale provoca davvero il cancro?

Vero o no? Mezzo vero. Scienziati australiani dell'Università del Queensland (la più antica università di ricerca australiana, una delle 50 migliori università di ricerca al mondo; è stato lì che sono stati sviluppati i primi vaccini contro il papillomavirus umano) hanno calcolato la percentuale di donne che hanno assunto contraccettivi orali che hanno sviluppato il seno cancro e cancro della cervice uterina, che sono comunemente associati a questo tipo di farmaci. Hanno anche calcolato quanti casi di cancro dell’endometrio e dell’ovaio sono stati prevenuti. Per fare questo, hanno preso l’incidenza media di questi tipi di cancro e hanno osservato come differiva in un gruppo di donne che assumevano contraccettivi orali.

105 casi di cancro al seno e 52 casi di cancro al collo dell'utero (0,7% e 6,4% di tutti i casi di ciascun tipo di cancro nel 2010 in Australia) sono stati in realtà causati dall'influenza degli ormoni sintetici sul corpo femminile. Il numero di casi di cancro dell'endometrio e dell'ovaio è diminuito tra le donne che assumevano contraccettivi orali del 31% e del 19% rispetto a quelle che non utilizzavano contraccettivi orali.

Preoccupazione n. 2: Fumare e assumere contraccettivi orali provocano trombosi

Probabilmente ogni famiglia aveva un parente che soffriva di vene varicose. Il problema è molto spiacevole. Nei casi avanzati è mortale: un coagulo di sangue rotto può ostruire le arterie vitali. In che modo i contraccettivi orali influenzano la comparsa delle vene varicose e che ruolo gioca il fumo in questo caso?

Vero o no? È vero, se parliamo di farmaci di prima generazione. Gli specialisti danesi dell'Herlov Hospital (un ospedale dell'Università di ricerca di Copenaghen, la seconda università di ricerca più antica della Scandinavia) hanno scoperto quanto spesso i farmaci di prima generazione hanno portato alla trombosi e se tale problema esiste con i contraccettivi orali di terza generazione. Per fare questo, con lentezza e metodicità scandinave, hanno esaminato tutte le cartelle cliniche dal 1980 al 1993, cercando donne ricoverate per la prima volta in ospedale con coaguli di sangue. Il gruppo di controllo era costituito da donne che assumevano contraccettivi orali nel periodo 1994-1995.

Tra il 1980 e il 1993 il numero di donne affette da problemi alle vene trombotiche, infarti e ictus è aumentato in modo esponenziale. Inoltre, più anziani erano i pazienti che assumevano contraccettivi orali, maggiori erano gli effetti collaterali che riscontravano. Utilizzando l'esempio dei pazienti del periodo 1994-1995, si è notato che il rischio di sviluppare problemi alle vene aumentava se le donne assumevano le pillole per un breve periodo. Inoltre, il fumo e i contraccettivi orali hanno agito in sinergia tra loro, aumentando gli effetti collaterali.

Tuttavia, ora questa connessione, sebbene ancora preservata, è diventata meno pronunciata, poiché le compresse moderne contengono dosi minori di ormoni. Questo però non significa che ogni pillola presa debba essere accompagnata da una sigaretta-)

Preoccupazione n. 3: i contraccettivi orali possono causare e peggiorare la depressione

Questo problema è rilevante per le ragazze con uno stato emotivo instabile: è possibile godere di tutti i benefici offerti dai contraccettivi orali, se allo stesso tempo vuoi rannicchiarti e guardare il muro 24 ore al giorno?

Vero o no? NO. Ancora una volta, gli scienziati australiani (questa volta dell'Università di Newcastle, che è la principale università di ricerca australiana e ha ricevuto il premio nazionale per l'eccellenza nella ricerca nel 2014) hanno affrontato la questione intervistando un campione rappresentativo di giovani donne australiane. L'essenza dello studio era determinare la relazione tra l'uso di contraccettivi orali e la comparsa di sintomi depressivi.

L'incidenza della depressione non differiva significativamente tra coloro che assumevano contraccettivi orali e coloro che non li assumevano. Tuttavia, tra coloro che assumevano pillole per scopi diversi dalla contraccezione, gli stati depressivi erano 1,32 volte più comuni. Inoltre, è stato osservato che i sintomi della depressione diminuivano gradualmente se il periodo di assunzione dei contraccettivi orali era sufficientemente lungo.

Preoccupazione n. 4: i contraccettivi orali possono scatenare emicranie durante il periodo premestruale

Chiunque abbia vissuto almeno una volta nella vita un'emicrania lo ricorda con un brivido. Allora volevo tagliarmi la testa per non soffrire, ora voglio che non accada mai più. In questa luce, la probabilità di mal di testa annulla tutti i possibili vantaggi derivanti dall’assunzione di contraccettivi orali. La ricerca supporta un legame tra emicrania e uso di contraccettivi orali?

Vero o no? Ahimè, sì. Ricercatori canadesi (professori dell'Università di Calgary, una delle 15 migliori università di ricerca del Canada) hanno concluso che anche una dose minima di estrogeni (circa 50 mg) raddoppia il rischio di emicrania. È particolarmente pericoloso assumere contraccettivi orali se hai avuto un'emicrania con aura: ciò significa che esiste la possibilità di un ictus ischemico. Se una donna ha altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di un ictus, è severamente vietato assumere la pillola anticoncezionale. In altri casi, i possibili pro e contro dell'assunzione di contraccettivi orali dovrebbero essere discussi con il medico.

Preoccupazione n. 5: OK è un male e i medici normali non li prescrivono.

Un’altra opinione popolare nei forum femminili è: “I medici prescrivono OK quando non sanno cosa fare”. Di tanto in tanto, i ginecologi da poltrona sostengono addirittura che dovresti scappare da qualsiasi medico che si offre di prescrivere contraccettivi orali come il fuoco. Cosa pensano effettivamente i medici della pillola anticoncezionale e in quali casi ritengono possibile prescriverla?

Vladimir Nikolaevich Serov, presidente della Società russa di ostetrici e ginecologi, professore, capo ostetrico-ginecologo del Ministero della sanità della Federazione Russa:

“Quando furono inventati i contraccettivi orali, l’inventore ricevette il Premio Nobel. Forse questo non è un argomento per noi. Ma questo ha cambiato radicalmente la posizione delle donne, almeno nella cultura europea.
Ma va detto che i contraccettivi orali sono mezzi diversi e non vengono sempre utilizzati per proteggersi da una gravidanza indesiderata. Tutto dipende dalla salute della donna, non sto parlando di etnia o religione o di eventuali preferenze. È solo che i contraccettivi orali sono un enorme vantaggio per le giovani donne che non sanno ancora come consultare un medico, che non sono monitorate, che, sfortunatamente, ottengono una gravidanza indesiderata al primissimo rapporto sessuale, abortiscono e poi spesso ammalarsi.

Pertanto, i contraccettivi orali sono innocui per le giovani donne che hanno appena iniziato ad avere una vita sessuale o familiare. E con l'età, i contraccettivi orali iniziano a ricevere restrizioni, perché sorgono ulteriori fattori come ipertensione, obesità e alcuni tipi di malattie venose. Se viene una giovane donna, chiediamo dalla porta: ha obesità, ipertensione, problemi venosi, trombosi in famiglia, se fuma: sono tutte controindicazioni. Pertanto, i contraccettivi orali nelle mani di un medico normale, nemmeno molto esperto, ma semplicemente normale, è un argomento molto forte. Un argomento che permette di ridurre al minimo gli aborti in Europa. Ancora non vengono eliminati del tutto, ma al minimo. Pertanto, ovviamente, i contraccettivi orali sono dannosi solo nelle mani di una persona analfabeta.

Molti medici affermano che dopo aver assunto contraccettivi orali è impossibile o molto difficile riavviare le ovaie affinché inizino a produrre gli ormoni necessari. Cosa posso rispondere a questo: questo approccio non è per cautela, ma per ignoranza. Naturalmente, se i contraccettivi orali vengono utilizzati per 10-15 anni consecutivi, possono indebolire la funzione riproduttiva. Ma deve essere applicato abilmente e non solo imbrogliato. Di solito sono vittime di bullismo da parte di medici che non sanno veramente come lavorare con i contraccettivi orali. Ma non è colpa loro, nominami almeno un contraccettivo orale domestico! Se ce ne fosse uno, i medici avrebbero esperienza, saprebbero dove ballare. E ci sono molti farmaci strani: è più facile dire a una donna che sono dannosi. Allora le donne non li accetteranno e abortiranno, come è nostra abitudine”.

Molte persone sanno che le donne che assumono COC possono facilmente posticipare le mestruazioni a un momento più favorevole. Almeno il 70% di loro è a conoscenza della possibilità di ritardare il ciclo mestruale e il 30% ha già utilizzato questa opzione 1 .

Non vuoi rovinare la tua vacanza tanto attesa o il tuo appuntamento romantico con una scarica sanguinolenta. Anche un viaggio d'affari, una competizione sportiva, un esame imminente o qualche evento importante possono essere motivi per un rinvio.

I ginecologi, a loro volta, utilizzano con successo il regime prolungato di COC per scopi medicinali. È necessario che le donne con anemia cronica, emicrania mestruale, dopo il trattamento di sanguinamento uterino anomalo, endometriosi e sindrome premestruale grave vivano per un certo periodo senza sanguinamento mensile.

Un regime prolungato di COC deve essere raccomandato se il trattamento viene effettuato con farmaci che riducono l'efficacia dei COC (antiretrovirali, fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni).

La maggior parte dei pazienti accetta facilmente di “rinviare” le mestruazioni per scopi terapeutici.

- Dev'essere così. Non puoi fare niente...

La domanda è: quanto hanno ragione le donne che cercano di evitare reazioni simili al ciclo mestruale dovute ai COC per un capriccio: il desiderio di nuotare nel mare, incontrare una persona cara, entrare nella gabbia della tigre o prendere parte a una gara ciclistica?

- Bere due pacchetti senza pausa? Ma questo è spaventoso, dannoso e pericoloso! È possibile interferire con il ciclo naturale?

E che dire dell'interruzione del ciclo?

Il ciclo mestruale è chiamato ciclo perché il corpo di una donna sana subisce cambiamenti quotidiani che si ripetono ciclicamente. Circa ogni 28 giorni. Lo scopo principale di questi cambiamenti è prepararsi alla gravidanza e rimanere incinta.

Cambiamenti durante un ciclo mestruale di 28 giorni (senza fecondazione)

Le mestruazioni sono un rapporto del corpo: “Padrona, la gravidanza non ha funzionato. Sto ripristinando tutta la preparazione e iniziando un nuovo ciclo. Ogni giorno di un ciclo mestruale normale è leggermente diverso dal precedente. Ecco perché, quando valuta un'immagine ecografica o esamina una donna, il ginecologo deve confrontare l'immagine con il giorno del ciclo mestruale della paziente.

Non esiste un ciclo “naturale” quando si assumono i COC. L'assunzione uniforme e monotona delle pillole impedisce ai follicoli di crescere attivamente, raggiungere le dimensioni dell'ovulazione e scoppiare, rilasciando un uovo nel mondo. Di conseguenza, l'utero è in uno stato calmo e non prepara un “caloroso benvenuto” per l'ovulo fecondato. Tutti i giorni di assunzione delle pillole corrispondono alla fase follicolare iniziale e sono simili tra loro.

Le perdite di sangue nell'intervallo libero da ormoni durante l'assunzione di COC sono essenzialmente emorragie da sospensione, tuttavia, per non spaventare le persone con la parola "sanguinamento", i ginecologi usano il termine "reazione simil-mestruale". Poiché non si verificano cambiamenti ciclici, è possibile mantenere il corpo in uno stato pacificamente dormiente per molto più di 21 giorni. Dopotutto, il corpo è analfabeta e non può contare. Nessuna pillola per diversi giorni - reazione simile al ciclo mestruale. Il corpo lo distribuirà sia se si perdono accidentalmente diverse compresse nella confezione, sia con un intervallo pianificato senza ormoni.

“21+7” è già storia

Il regime ciclico di assunzione dei COC (bevanda per 21 giorni + riposo per 7 giorni) fu proposto nel 1961 dai creatori della prima pillola contraccettiva, Gregory Pincus e John Rock. In primo luogo, le donne avrebbero davvero dovuto “riposarsi” dall’enorme carico ormonale. Ogni compressa del primo COC al mondo conteneva una quantità di estrogeni equivalente a 103 mcg di etnil estradiolo (5 compresse moderne!). In secondo luogo, John Rock era cattolico e sperava che se le pillole avessero imitato il ciclo naturale di una donna, il metodo sarebbe stato approvato dalla Chiesa cattolica.

Per quasi 40 anni, il regime classico di utilizzo dei COC “21 + 7” è stato l’unico possibile, tuttavia, ricercatori e professionisti hanno accumulato una serie di affermazioni. Si è scoperto che in un utilizzatore di COC su quattro, in un intervallo di 7 giorni senza ormoni, il sistema ipotalamo-ipofisi può “svegliarsi” e iniziare a comandare, innescando la crescita dei follicoli e la maturazione degli ovociti. Alcune donne sperimentano rinnovati sintomi di sindrome premestruale, dolore pelvico o peggioramento della salute.

Il secondo problema principale è stato il ritardo nell'avvio del nuovo imballaggio. Quasi il 40% delle donne ammette che l'intervallo di 7 giorni a volte si trasforma in 8 giorni e addirittura 10 giorni. Tali "ritardi" sono già carichi di ovulazione e gravidanze indesiderate.

Questo problema è stato risolto proponendo una nuova modalità di ricezione “24+4”. Un intervallo senza ormoni ridotto a 4 giorni non consente al corpo di “svegliarsi correttamente” e dimostra una migliore tollerabilità ed efficacia contraccettiva. Oggi in questa modalità sono accettati Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) e Zoeli.

Negli Stati Uniti, da molti anni è registrato il farmaco Seasonale, contenente una combinazione di 30 mcg di etnilestradiolo e 150 mcg di levonorgestrel da utilizzare nella modalità 84 + 7. Ciò consente a una donna di avere 4 mestruazioni all'anno: inverno, primavera, estate e autunno.

“120 + 4”: vita reale senza mestruazioni

I ricercatori hanno studiato attentamente la sicurezza dell'uso continuo a lungo termine dei COC: la frequenza e la gravità degli effetti collaterali per i regimi classici e prolungati si sono rivelati gli stessi, ma l'efficacia contraccettiva si è rivelata maggiore tra i fan della "vita senza mestruazioni" 2.

La durata massima dell'uso continuo dei COC è attualmente di 120 giorni, dopodiché vale la pena sospenderli per 4 giorni e consentire al corpo di respingere lo strato funzionale dell'endometrio.

Il problema principale per le donne che assumono COC a lungo termine è il sanguinamento da interruzione. Molto spesso si verificano nelle donne che assumono il farmaco per i primi 3-4 mesi, poi la loro probabilità diminuisce. Lo spotting scarso non è un sanguinamento da rottura e non richiede alcuna attività. Il sanguinamento da rottura è solitamente più abbondante, ma non è accompagnato da sensazioni dolorose, dopo l'esame e l'esame il medico non riesce a trovare ragioni ovvie.

Nonostante l'assunzione regolare delle pillole, in questi casi è necessario escludere attentamente una gravidanza. Se compaiono spotting durante l'assunzione delle pillole dal 25° al 120° giorno, significa che il corpo "dice" che sarebbe bene fare una pausa in questo momento. In questo caso, dovresti fare un intervallo di 4 giorni e continuare a prendere il farmaco. È questo regime di dosaggio flessibile e prolungato che è stato ufficialmente registrato nella Federazione Russa nel 2015.

Gli esperti chiamano la capacità di posticipare le mestruazioni la “seconda rivoluzione” dopo la capacità di pianificare le date di nascita dei propri figli. E le parole di addio ai ginecologi di specialisti che hanno studiato attentamente il problema suonano così: “Non esiste alcuna ragione medica o fisiologica per costringere i pazienti trattati con COC ad avere un’emorragia da sospensione mensile. Ogni donna che assume la pillola contraccettiva dovrebbe avere la possibilità di scegliere se ridurre il numero delle mestruazioni o eliminarle completamente. Non dare per scontato che non abbia problemi mestruali solo perché non te ne ha parlato." 3

1.Gestione del ciclo mestruale: nuove opportunità. Innovazioni nella contraccezione - modalità flessibile prolungata e tecnologie di dosaggio digitale: newsletter / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; a cura di V. E. Radzinsky - M.: Redazione della rivista StatusPraesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. et al. Efficacia contraccettiva e tollerabilità dell'etinilestradiolo 20 µg/drospirenone 3 mg in un regime esteso flessibile: uno studio in aperto, multicentrico, randomizzato e controllato // J. Fam. Pianificare. Riprod. Assistenza sanitaria. 2012. vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Regime flessibile: “seconda rivoluzione” nell'uso dei contraccettivi orali combinati // RMZh. 2016. N. 6. pagg. 298–303.

Oksana Bogdashevskaja

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In questo articolo esamineremo 2 "lati della medaglia": gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi orali e i potenziali rischi per la salute:

• all'inizio dell'articolo vedremo la classificazione, le controindicazioni, gli effetti collaterali e tutti gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi ormonali
• poi sul potenziale rischio di sviluppare conseguenze a lungo termine derivanti dall'assunzione di tali farmaci anche da parte di una donna sana.

Con questo vogliamo attirare l'attenzione delle donne su una prognosi a lungo termine della loro salute e riflettere sul fatto che qualsiasi intervento nei processi naturali nel corpo femminile è carico di conseguenze - per alcuni insignificanti, appena percettibili, per altri molto più grave, addirittura tragico.

In nessun caso ti invitiamo a rifiutare i farmaci prescritti dal tuo medico; l'articolo è a scopo informativo e la decisione di assumere contraccettivi orali viene presa dalla donna dopo aver consultato ed esaminato un ginecologo. Ma ogni donna dovrebbe essere consapevole dei possibili rischi a cui è esposta quando assume contraccettivi orali per un lungo periodo.

Gruppi di pillole anticoncezionali, nomi e loro effetti

Nonostante l'assortimento piuttosto ricco di contraccettivi disponibili nelle farmacie, le pillole anticoncezionali ormonali occupano oggi una posizione di leadership (e portano ai loro produttori miliardi di dollari all'anno). Sfortunatamente, non tutti conoscono le controindicazioni al loro utilizzo, gli effetti collaterali, le regole per l'assunzione delle pillole, che il loro uso non dovrebbe essere prolungato e che la scelta dei contraccettivi orali dovrebbe essere fatta solo da un medico dopo un'accurata diagnosi e la raccolta dell'anamnesi del paziente. .

Tutte le pillole contraccettive ormonali si dividono in due “aziende”: contraccettivi orali combinati (COC) e minipillole.

Compresse monofasiche In queste compresse, la percentuale dei componenti estrogeni e progestinici non cambia in ciascuna compressa.
Desogestrel ed etinilestradiolo: Prezzi Regulon (400-1100 rubli) 2018.	Etinilestradiolo e dienogest: Janine (prezzo 1000 rubli) Silhouette (prezzo circa 680 rubli)	Gestodene ed etinilestradiolo: Lindinet (380-500 rubli), Logest (800 rubli), Femoden (950 rubli)
Rigevidon (prezzo 280 rubli)	Microgynon (380 rubli)	Miniziston (450 RUR)
Farmaci bifasici In essi, la dose di estrogeni è la stessa in tutte le compresse e la dose di gestageno cambia nel 1o e 2o periodo del ciclo mestruale.
Femoston Dydrogesterone + Estradiolo (900 rubli).	(Etinilestradiolo + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinilestradiolo + noretisterone) Neo-Eunomin (etinilestradiolo + clormadinone acetato)
Compresse trifasiche Nei dati OK, le dosi di ormoni cambiano tre volte in una confezione, che è associata al cambiamento dei periodi del processo mestruale.
Tri-Regol (280 rubli)	Tre merci (120 rubli)	Triziston

Il punto principale nel meccanismo d'azione dei COC è il blocco dell'ovulazione, causato dall'inibizione della formazione di FSH e LH nella ghiandola pituitaria. Allo stesso tempo, la funzione ovarica e l'ostruzione locale dell'ovulazione vengono bloccate. Inoltre, nella struttura della mucosa uterina si verifica una "regressione ghiandolare", che rende impossibile l'impianto di un ovulo fecondato. I cambiamenti si verificano anche nel muco del canale cervicale; si ispessisce, interrompendo il movimento degli spermatozoi più in profondità nell'utero.

I COC sono inoltre divisi in 3 gruppi in base al contenuto quantitativo dei componenti attivi:

Microdosato OK

La dose di ormoni in queste pillole è minima, quindi sono ideali per le giovani donne sotto i 25 anni e, inoltre, per coloro che si trovano ad affrontare la necessità di assumere la pillola anticoncezionale per la prima volta. Esempi di farmaci: Zoeli (monofasico), Qlaira (trifase) e altri farmaci monofasici: Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

OK a basso dosaggio

Tali compresse sono raccomandate per i rappresentanti giovani e maturi del gentil sesso, compresi quelli che hanno partorito, o sono prescritte a quei pazienti che soffrono di spotting intermestruale durante l'uso di farmaci microdosati. Secondo la ricerca dei produttori, un gruppo di compresse a basso dosaggio ha un effetto antiandrogeno (la crescita dei capelli in luoghi insoliti diminuisce, l'acne e l'aumento dell'untuosità della pelle scompaiono, diminuiscono). L'elenco delle pillole anticoncezionali comprende: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

OK per alte dosi

La dose di ormoni in queste pillole contraccettive è piuttosto elevata, quindi sono prescritte a scopo terapeutico (ad esempio l'endometriosi) o nella fase di trattamento dei disturbi ormonali (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) solo come prescritto dal medico.

Possiamo dire delle minipillole che contengono solo progestinico. Il meccanismo della loro azione risiede nell'effetto locale sulle aree periferiche del sistema riproduttivo. Innanzitutto le minipillole influenzano la composizione del muco cervicale e la sua quantità. Quindi, a metà del ciclo, il suo volume diminuisce, ma la viscosità del muco rimane elevata in ogni fase del ciclo mestruale, il che interferisce con la libera circolazione degli spermatozoi. Cambiamenti si verificano anche nelle strutture morfologiche e biochimiche dell'endometrio, che creano condizioni “scarse” per l'impianto. In circa la metà delle donne l’ovulazione è bloccata. Le minipillole includono: linestrenolo (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubli) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubli) desogestrel	Orgametril (RUR 3.300) linestrenolo	Exluton (RUB 3.300) linestrenolo

Come scegliere una buona pillola anticoncezionale

Quali pillole anticoncezionali sono buone, le migliori, non puoi capirlo da solo, tanto meno acquistarle in farmacia su consiglio di amici o di un farmacista. Per trovare la migliore pillola anticoncezionale, devi visitare il tuo medico. Il ginecologo raccoglierà l'anamnesi, soffermandosi specificatamente sulla storia familiare, sulle malattie esistenti o su quelle subite in passato, poiché tutto quanto sopra può costituire una controindicazione all'uso dei contraccettivi ormonali.

Successivamente, il medico effettuerà un esame, durante il quale valuterà:

• pelle (telangioexaia, petecchie, segni di iperandrogenismo, presenza/assenza di ipertricosi, ecc.)
• misura il peso e la pressione sanguigna
• palpa le ghiandole mammarie
• prescriverà test per gli enzimi epatici, glicemia, sistema di coagulazione del sangue, test ormonali, ecografia delle ghiandole mammarie, ecografia degli organi pelvici e, se necessario, mammografia
• quindi condurre una visita ginecologica con l'assunzione di strisci
• Una donna dovrebbe anche visitare un oculista, poiché l'uso a lungo termine di contraccettivi orali aumenta il rischio di sviluppare altre malattie degli occhi.

Per prescrivere le compresse più favorevoli per un determinato paziente, viene preso in considerazione il suo tipo costituzionale e biologico, che tiene conto:

• altezza, aspetto
• ghiandola mammaria
• peli pubici
• pelle, capelli
• mestruazioni e sintomi premestruali
• irregolarità del ciclo o assenza di mestruazioni
• così come le malattie croniche esistenti

Esistono 3 fenotipi:

Prevalenza degli estrogeni

Le donne di statura bassa o media, dall'aspetto molto femminile, hanno la pelle e i capelli tendenzialmente secchi, le mestruazioni con una significativa perdita di sangue e lunghe e il ciclo dura più di quattro settimane. Per i pazienti con questo fenotipo sono adatti i COC a dosaggio medio e alto: Rigevidon, Milvane, Triziston e altri.

Milvane (etinilestradiolo e gestodene): Logest (720 rubli) Femoden (600-650 rubli) Lindinet (prezzo medio 320 rubli)	Rigevidon (prezzo 180 rubli), Microgynon (320 rubli), Miniziston (370 rubli) Tri-regol (200 rubli), Triquilar (530 rubli), Triziston

Tipo equilibrato

Le donne sono di statura media, femminili, con ghiandole mammarie di media grandezza e sviluppate, pelle e capelli normali e grassi, nessun segno premestruale, mestruazioni 5 giorni ogni 4 settimane. Per queste donne sono raccomandati farmaci di seconda generazione: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden e altri.

Etinilestradiolo e desogestrel: Marvelon (630 rubli), Novinet (330 rubli), Regulon (280-320), Tri-misericordia (650 rubli) Mercilon (630 RUR)	Etinilestradiolo e norgestimato: Silenzioso	Eetinilestradiolo e gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubli), Femoden (600-650 rub.)	Etinilestradiolo e levonorgestrel: Rigevidon (180 rubli), Tri-regol (200 rubli) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubli) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalenza di gestageni/androgeni

Le donne sono alte, hanno un aspetto “da ragazzo”, ghiandole mammarie sottosviluppate, pelle e capelli grassi, depressione alla vigilia delle mestruazioni e dolori addominali nella regione lombare, mestruazioni scarse, meno di 5 giorni, ciclo breve, meno di 28 giorni. In questo caso, il medico consiglierà farmaci ormonali con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (prezzo 800 rubli)	Etinilestradiolo e drospirenone: Jess (820 RUR)	Etinilestradiolo e drospirenone: Dimia (550 RUR)	Nomegestrolo ed estradiolo Zoely (1000 rubli)

Etinilestradiolo e dienogest: Janine (800 rubli), Silhouette (400 rubli)		Etinilestradiolo e ciproterone: Diana 35 (820 rubli), Chloe 35 (450 rubli), Erica 35 (360 rubli)

Come assumere correttamente i contraccettivi orali ormonali

I blister standard con COC contengono 21 compresse. Ci sono solo poche eccezioni, ad esempio Jess, una nuova generazione di pillole anticoncezionali, che contengono 24 compresse e vengono spesso prescritte dai ginecologi alle giovani donne. Per le donne di età superiore ai 35 anni, il medico può consigliare le compresse di Qlaira, una nuova generazione di contraccettivi orali contenenti 28 compresse.

Come prendere la pillola anticoncezionale:

• Dovresti prendere le pillole ogni giorno, all'incirca alla stessa ora, a partire dal primo giorno delle mestruazioni.
• Per non dimenticare di prendere la pillola successiva, è meglio metterle dove una donna guarda ogni giorno (nella borsa dei cosmetici, sullo spazzolino da denti o attaccarla al frigorifero con una calamita).
• Assumere una compressa al giorno fino all'esaurimento del blister.
• Quindi devi fare una pausa per una settimana.
• Durante questo periodo inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale.
• Al termine dei 7 giorni, ricominciare a prendere i COC, indipendentemente dal fatto che le mestruazioni siano terminate o meno.
• In caso di vomito, devi prendere una pillola extra.
• Se ti manca l'assunzione di una pillola, devi prenderla il più rapidamente possibile.
• In questi due casi è necessario assumere una protezione aggiuntiva durante il giorno.
• All'inizio dell'assunzione dei COC, se non sono stati utilizzati prima, è necessario utilizzare anche la protezione per i primi 14 giorni.
• Il sanguinamento intermestruale non è considerato un motivo per interrompere l'assunzione delle pillole (vedi)
• Di solito si osservano nei primi 2 - 3 mesi e indicano una riconfigurazione del corpo dagli ormoni sintetizzati nelle ovaie e nella ghiandola pituitaria agli ormoni provenienti dall'esterno.

L'assunzione di farmaci combinati ormonali dopo un'interruzione medica della gravidanza dovrebbe iniziare il giorno o un mese dopo l'inizio della prima mestruazione.

L'effetto contraccettivo dei farmaci ormonali può diminuire se usati contemporaneamente con più farmaci, ad esempio la rifampicina (stimola l'attività degli enzimi epatici). Pertanto, quando prescrivi un trattamento per qualsiasi malattia, informa il tuo medico dell'assunzione di contraccettivi orali e studia attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci che ti sono stati prescritti. Se prescrivi farmaci che riducono l'effetto dei COC, usa anche altri metodi di protezione (preservativo).

Un blister standard per minipillole contiene 28 compresse. Queste compresse vengono assunte senza interruzione per 7 giorni, proprio come i COC, alla stessa ora. Le minipillole sono adatte alle donne che allattano. Se una donna non allatta o preferisce l'alimentazione artificiale, le si raccomandano COC a basso dosaggio (Belara, Miniziston, Regulon e altri). Puoi iniziare a prendere i COC già 21–28 giorni dopo il parto.

Vale la pena sapere che l'effetto contraccettivo inizia a manifestarsi dopo 2 settimane di assunzione delle pillole e che l'effetto e l'affidabilità del 100% di un metodo contraccettivo come OK si verificano nel secondo mese di assunzione dei farmaci. Il blocco ovarico inizia non appena gli ormoni iniziano a fluire dall’esterno, ma la massima garanzia arriva dopo un mese di utilizzo.

Effetti collaterali dei farmaci anticoncezionali

Gli effetti collaterali sono segni o condizioni che si sviluppano durante l’uso di contraccettivi, ma non mettono a rischio la salute delle donne. Sono divisi in 2 gruppi:

Effetti collaterali minori: mal di testa; sanguinamento tra i periodi; dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie; nausea; mancanza di appetito; assenza di mestruazioni; vertigini, aumento di peso, aumento della formazione di gas, eruzioni cutanee, cloasma; aumento della crescita dei capelli; diminuzione del desiderio sessuale

Effetti collaterali gravi: dolore e gonfiore del muscolo del polpaccio da un lato; dolore acuto dietro lo sterno; emicrania, emicrania; difficoltà di respirazione, tosse grassa con muco striato di espettorato; tendenza a svenire; perdita di campi visivi; problemi con la parola (difficoltà); sbalzi improvvisi della pressione sanguigna; orticaria come reazione allergica a un farmaco (vedi)

In caso di effetti collaterali gravi o minori persistenti, la contraccezione viene interrotta.

Indipendentemente dai contraccettivi orali scelti, una donna necessita di una valutazione periodica della propria salute in relazione ai possibili effetti collaterali derivanti dalla loro assunzione, vale a dire:

• Pressione sanguigna: misurare una volta ogni 6 mesi
• Esame obiettivo (palpazione del seno, del fegato, esame ginecologico), esame delle urine: 1 r/anno
• Autoesame mensile del seno.

Non è un segreto che in molti paesi in via di sviluppo lo screening regolare è improbabile e che esistono programmi (in alcuni paesi) per distribuire i contraccettivi orali alle donne che non hanno accesso alle cure mediche. Ciò indica un’alta probabilità che i contraccettivi orali vengano utilizzati da gruppi di donne ad alto rischio. Pertanto, queste donne avranno più difficoltà a ottenere assistenza medica se si verificano effetti collaterali pericolosi.

Controindicazioni assolute ai contraccettivi orali

Malattie per le quali è sconsigliabile l'uso di contraccettivi orali: (iperbilirubinemia congenita), asma bronchiale, artrite reumatoide, sclerosi multipla, tireotossicosi, miastenia grave, sarcoidosi, retinite pigmentosa, talassemia, dialisi renale.

Controindicazioni assolute ai contraccettivi orali combinati: periodo dell'allattamento al seno; meno di 1,5 mesi dopo la consegna; gravidanza esistente e possibile; patologia del sistema cardiovascolare; cambiamenti patologici nei vasi cerebrali; patologia del fegato e tumori di questo organo; emicrania di origine sconosciuta; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta; ipertensione 2A – 3 gradi, patologia renale; herpes gestazionale; cancro degli organi genitali e delle ghiandole endocrine; immobilità prolungata; 4 settimane prima dell'intervento chirurgico; sovrappeso (dal 30%); fumare a 35 anni e oltre; diabete mellito a lungo termine o progressivo malattie che predispongono alla trombosi.

Controindicazioni assolute all'assunzione di progestinici puri: gravidanza effettiva o sospetta; neoplasie maligne delle ghiandole mammarie; malattie epatiche acute; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta; problemi del sistema cardiovascolare; storia precedente di gravidanza ectopica; cancro genitale.

Alla fine dell'articolo c'è il video di una trasmissione televisiva che illustra in dettaglio i pericoli derivanti dall'uso di contraccettivi orali da parte di qualsiasi donna, poiché anche in assenza delle controindicazioni sopra elencate (la donna e il medico potrebbero non esserne a conoscenza), un apparentemente una donna sana ha un rischio estremamente elevato di sviluppare tromboembolia polmonare e di sviluppare oncologia.

Contraccettivi ormonali e possibile gravidanza

Puoi rimanere incinta mentre prendi il controllo delle nascite?

Questa domanda preoccupa molte donne. Naturalmente, la gravidanza durante l'uso di contraccettivi ormonali non è esclusa, ma la sua probabilità è troppo bassa.

• Prima di tutto, la gravidanza indesiderata si verifica quando vengono violate le regole per l'assunzione delle pillole (mancante, irregolare, assunzione in momenti diversi, il farmaco è scaduto).
• Dovresti anche tenere in considerazione il possibile vomito in caso di avvelenamento o uso combinato con farmaci che riducono l'effetto contraccettivo delle pillole ormonali.

È possibile assumere contraccettivi quando la gravidanza è già avvenuta o si sospetta?

La risposta a questa domanda è negativa. Se la gravidanza si verifica dopo l'assunzione di farmaci contraccettivi, è auspicabile, quindi non ci sono indicazioni per la sua interruzione (interruzione). Devi solo smettere subito di prendere le pillole.

Assunzione di pillole ormonali nella tarda età fertile

Attualmente, nei paesi economicamente sviluppati, circa la metà delle coppie sposate dopo i 40 anni preferisce la sterilizzazione. I farmaci ormonali includono COC o minipillole. Le donne di età superiore ai 35 anni dovrebbero smettere di usare gli ormoni se hanno patologie cardiovascolari esistenti, associate al fumo e ad alto rischio di cancro. Una buona alternativa per le donne dopo i 40-45 anni sono le minipillole. Questi farmaci sono indicati per i fibromi uterini, le inclusioni endometriosiche e l'iperplasia endometriale.

Contraccezione d'emergenza e non ormonale

• Contraccezione d'emergenza

Se il rapporto sessuale avviene senza l'uso di mezzi che proteggono dalla gravidanza, viene eseguita la contraccezione d'emergenza (antincendio). Uno dei farmaci conosciuti e ampiamente utilizzati è Postinor, Escapelle. Puoi prendere Postinor entro e non oltre 72 ore dopo il coito senza usare contraccettivi.

Per prima cosa devi prendere una compressa e dopo 12 ore viene presa la seconda. Ma puoi anche usare i COC per la contraccezione antincendio. L'unica condizione è che una compressa contenga almeno 50 mcg di etinilestradiolo e 0,25 mg di levonorgestrel. Innanzitutto, dovresti assumere 2 compresse il prima possibile dopo il coito e ripetere altre 2 compresse dopo 12 ore.

Questi farmaci possono essere utilizzati solo in casi di emergenza (stupro, danneggiamento del preservativo), l'OMS non ne consiglia l'uso più di 4 volte l'anno, ma in Russia sono popolari e utilizzati dalle donne molto più spesso (vedi). In sostanza, hanno un effetto abortivo; ovviamente non si tratta di una procedura chirurgica come l'aborto medico, ma non è meno dannosa dal punto di vista dell'ulteriore funzione riproduttiva del corpo femminile.

• Contraccezione non ormonale

Sono spermicidi che vengono utilizzati localmente per prevenire gravidanze indesiderate. Il componente attivo di tali compresse inattiva gli spermatozoi e “impedisce” loro di entrare nella cavità uterina. Inoltre, le compresse non ormonali hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici. Queste compresse vengono utilizzate per via intravaginale, cioè vengono inserite in profondità nella vagina prima del rapporto. Esempi di compresse non ormonali: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval e altri.

Argomenti a favore dell'assunzione della pillola anticoncezionale ormonale

Le pillole contraccettive, in particolare le nuove pillole anticoncezionali (di nuova generazione), presentano vantaggi rispetto ai contraccettivi di barriera. Aspetti positivi dell'utilizzo di OK, promossi dai ginecologi:

• uno dei metodi contraccettivi più affidabili e di alta qualità (l'efficacia raggiunge il 100%);
• può essere utilizzato a quasi tutte le età;
• durante l'assunzione della pillola contraccettiva, il ciclo mestruale diventa regolare e il dolore durante le mestruazioni può scomparire (vedi);
• buon effetto cosmetico (scomparsa dell'acne, dei capelli grassi o secchi e della pelle, riduzione della crescita patologica dei capelli);
• tranquillità (nessuna paura di rimanere incinta);
• la possibilità di accelerare l'inizio delle mestruazioni o ritardarlo;
• effetto terapeutico - endometriosi, fibromi uterini, cisti ovariche (se i contraccettivi ormonali abbiano un effetto terapeutico rimane una questione molto controversa, poiché la maggior parte degli studi sono condotti da produttori di contraccettivi ormonali);
• dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, la fertilità viene solitamente ripristinata entro 2-6 cicli mestruali (con rare eccezioni, fino a un anno).

Ma nonostante tutti i vantaggi, ci sono molte altre conseguenze negative derivanti dall’assunzione di contraccettivi ormonali e queste superano gli argomenti A FAVORE. Pertanto, la decisione se assumere la pillola anticoncezionale viene presa dal medico e dalla donna stessa, in base alla presenza di controindicazioni, ai possibili effetti collaterali di questi farmaci, allo stato di salute generale e alla presenza di malattie croniche. Secondo i risultati di numerosi studi, l'assunzione di contraccettivi orali (a lungo termine) ha conseguenze negative a lungo termine per la salute delle donne, in particolare quelle che fumano e soffrono di malattie croniche.

Argomentazioni CONTRO i contraccettivi orali

Nel mondo moderno, l'industria farmaceutica è un'attività come qualsiasi altro settore dell'economia e i benefici materiali derivanti dalla vendita di farmaci di cui una donna ha bisogno ogni mese sono favolosi. Negli ultimi decenni, esperti americani indipendenti hanno condotto numerosi studi, i cui risultati suggeriscono che l'assunzione di contraccettivi ormonali da parte di una donna prima della nascita di 1 bambino aumenta il rischio di cancro cervicale. Inoltre, gli OC causano depressione, contribuiscono allo sviluppo dell'osteoporosi, alla caduta dei capelli e alla comparsa di pigmentazione sul corpo.

Gli ormoni prodotti dal corpo svolgono funzioni specifiche nel corpo, controllate nei centri ormonali superiori - la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo, che sono collegati alle ghiandole surrenali, alla tiroide e alle ovaie (organi periferici). Le ovaie hanno una chiara interazione ormonale con tutto il corpo, l'utero attende un ovulo fecondato ad ogni ciclo e anche piccole dosi di ormoni provenienti dall'esterno interrompono questa fragile interazione.

Con l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali, le funzioni degli organi genitali cambiano completamente. Ogni giorno, l'assunzione della pillola sopprime l'ovulazione, il rilascio dell'ovulo non avviene, le funzioni delle ovaie vengono soppresse e questo a sua volta inibisce i centri regolatori. Con l’uso prolungato della pillola (per anni), l’utero di una donna subisce un cambiamento nello strato interno, poiché viene rifiutato in modo non uniforme (quindi sanguinamento e). Lo strato mucoso e il tessuto dell'utero cambiano gradualmente, il che in futuro (di solito durante la menopausa) minaccia di degenerazione oncologica.

Con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, la quantità di ormoni sessuali diminuisce, le ovaie diminuiscono di dimensioni e la loro nutrizione viene interrotta: questo è un duro colpo alla funzione riproduttiva del corpo. Sia all'inizio dell'assunzione di contraccettivi orali che dopo la loro interruzione, si verifica un'interruzione nel sistema ormonale, quindi in alcune donne il ripristino della funzione riproduttiva avviene entro un anno e in alcuni casi potrebbe non essere ripristinato affatto. COSÌ:

• Le donne che presentano le controindicazioni sopra elencate non devono in nessun caso assumere contraccettivi orali, poiché potrebbero svilupparsi gravi complicazioni, inclusa la morte (trombosi vascolare), oncologia;
• con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, l'eliminazione della vitamina B6 dal corpo viene accelerata, il che può portare a ipovitaminosi B6, così come la vitamina B2 (vedi), che influisce negativamente sul sistema nervoso (debolezza, insonnia, irritabilità, malattie della pelle , ecc. vedi);
• Gli OC interferiscono anche con l'assorbimento dell'acido folico, che è molto importante per l'organismo, molto necessario 3 mesi prima del concepimento e durante una futura gravidanza desiderata e (vedi), la cui aggiunta ad alcuni contraccettivi ormonali è solo uno stratagemma di marketing ;
• L'uso a lungo termine (oltre 3 anni) raddoppia il rischio di sviluppare il glaucoma. Uno studio condotto da scienziati dell'Università della California ha dimostrato che (3.500 donne di età superiore ai 40 anni hanno assunto contraccettivi dal 2005 al 2008) quando assumevano contraccettivi orali per 3 anni senza interruzione, le donne avevano maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di glaucoma.
• i contraccettivi orali aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'osteoporosi nelle donne in futuro (dopo 40 anni, vedi);
• L'assunzione di contraccettivi orali per 5 o più anni aumenta il rischio di 3 volte (vedi). I ricercatori associano la crescita di questa malattia all’”era della contraccezione ormonale”;

Oggi, in un’epoca di tensione oncologica e di diagnosi precoce non migliorata degli stadi iniziali asintomatici dell’oncologia, una donna che assume contraccettivi orali potrebbe non essere consapevole della presenza di stadi iniziali dell’oncologia, in cui i contraccettivi sono controindicati e contribuiscono alla crescita aggressiva del tumore;

• studi condotti da scienziati danesi mostrano che l'uso a lungo termine nelle donne è 1,5-3 volte;
• i contraccettivi orali promuovono la formazione di trombi in qualsiasi vaso, incl. e vasi del cervello, del cuore e dell'arteria polmonare, che aumenta il rischio di ictus e morte per tromboembolia polmonare. Il rischio aumenta a seconda della dose di ormoni, nonché di ulteriori fattori di rischio: ipertensione, fumo (soprattutto oltre i 35 anni), predisposizione genetica, vedi;
• l'assunzione di contraccettivi orali aumenta il rischio di comparsa e sviluppo di insufficienza venosa cronica - dolore alle gambe, crampi notturni, sensazione di pesantezza alle gambe, gonfiore transitorio, ulcere trofiche;
• aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie della cervice e del cancro al seno
• in alcuni casi, il ritorno della fertilità è ritardato (1 - 2%), cioè il corpo si abitua all'apporto di ormoni dall'esterno e in futuro alcune donne potrebbero avere difficoltà a concepire;
• non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili, quindi il loro utilizzo è sconsigliabile in presenza di molti partner, per le donne promiscue (solo il preservativo protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili e dai virus, compresi), dalla sifilide, ecc.);
• l'assunzione di contraccettivi orali può provocare l'aspetto del corpo di una donna;
• secondo studi americani, nelle donne che assumono contraccettivi orali, il rischio di sviluppo precoce della sclerosi multipla aumenta del 35% (vedi, che oggi può verificarsi sia in una donna di 20 anni che in una di 50 anni);
• uno di loro potrebbe assumere contraccettivi orali;
• aumentano i rischi di uno sviluppo transitorio;
• le donne che assumono contraccettivi orali hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione;
• alcune donne sperimentano una significativa diminuzione della libido;
• la necessità di automonitoraggio e assunzione giornaliera;
• non si possono escludere errori nell'uso della pillola contraccettiva;
• la necessità di consultare un ginecologo prima dell'appuntamento;
• il prezzo è piuttosto alto

Secondo l’OMS, circa 100 milioni di donne usano la contraccezione orale, il che porta enormi profitti ai cartelli farmaceutici. I produttori di contraccettivi ormonali sono estremamente disinteressati a diffondere informazioni veritiere sui pericoli dei prodotti che portano loro enormi profitti.

Oggi in tutto il mondo esiste una forte opposizione pubblica volta a vietare la vendita di farmaci pericolosi e le informazioni sui loro potenziali danni sono pubblicamente disponibili. Il risultato di ciò è che i ginecologi europei e americani raccomandano vivamente di proteggersi con il preservativo, che protegge non solo da gravidanze indesiderate, ma anche dalle infezioni a trasmissione sessuale. Il prossimo in popolarità è il cerotto ormonale e poi lo IUD.

Dopo le segnalazioni sui pericoli dei contraccettivi orali, numerosi decessi e cause legali, in alcuni paesi (USA, Germania, Francia) il farmaco Diane-35 è stato bandito e i sondaggi tra gli europei hanno mostrato che il 67% delle persone di età compresa tra 15 e 63 anni cerca di proteggersi con il preservativo, questo e le coppie sposate e le donne single, il 17% preferisce il cerotto, il 6% usa la spirale, il restante 5-10% continua ad usare OK.

I medici russi continuano attivamente a offrire (pubblicizzare) la contraccezione orale alle donne, inoltre la prescrivono alle ragazze di età compresa tra i 14 e i 18 anni, senza informarle della potenziale e reale minaccia per la loro salute.

I contraccettivi orali sono uno strumento ideale per prevenire gravidanze indesiderate e trattare molti problemi ginecologici. Influenzano il background ormonale di una donna, provocando un effetto positivo sul corpo.

Durante l'assunzione di questi farmaci, molte persone hanno la domanda su come annullare gli ormoni per non farsi del male. Esistono diverse regole a questo riguardo a cui dovrebbe attenersi ogni donna che vuole preservare la propria salute e non provocare gravi disturbi.

Cosa sono i contraccettivi ormonali?

Per prevenire gravidanze indesiderate, contengono estrogeni e progestinici. Ogni produttore utilizza una combinazione speciale di queste sostanze, che consente ad ogni donna di scegliere il prodotto più adatto a lei. Gli ormoni contenuti negli OC sono molto simili per struttura e proprietà a quelli prodotti dalle ovaie. Ecco perché hanno molte proprietà positive.

L'effetto contraccettivo di questi farmaci è assicurato nel modo seguente:

• il processo di maturazione e rilascio dell'uovo viene soppresso. Nelle donne che assumono questi farmaci l'ovulazione non avviene affatto;
• la mucosa dell'utero cambia in modo tale che l'attaccamento di un ovulo fecondato è semplicemente impossibile;
• il muco nella cervice si addensa in modo significativo, il che diventerà un ostacolo alla penetrazione dello sperma;
• alcuni cambiamenti si verificano anche nelle tube di Falloppio. Di conseguenza, gli spermatozoi non sono in grado di spostarsi normalmente.

Quali altre proprietà benefiche dei contraccettivi ormonali esistono?

Prendendo farmaci contraccettivi ormonali, ogni donna può sperimentare cambiamenti benefici nel proprio corpo:

• molto spesso le mestruazioni diventano meno dolorose, la loro durata e la quantità di secrezioni possono cambiare in misura minore;
• le mestruazioni arrivano sempre puntuali se segui le raccomandazioni per l'assunzione delle pillole;
• a causa dell'inibizione dell'ovulazione, la donna è protetta dalla gravidanza ectopica, che può portare alla morte;
• la probabilità di sviluppare il cancro alle ovaie e all'utero è ridotta;
• la possibilità di una gravidanza riuscita dopo l'interruzione del trattamento aumenta significativamente;

• la probabilità di sviluppare molte malattie infiammatorie negli organi pelvici è ridotta;
• diminuisce il rischio di osteoporosi;
• la difesa naturale del corpo della donna aumenta, poiché molto spesso gli agenti patogeni non riescono a penetrare attraverso il muco cervicale viscoso;
• diminuisce il numero di eruzioni cutanee sul corpo di natura ormonale.

Cosa fare se è necessario interrompere l'uso dei contraccettivi?

Secondo le raccomandazioni di tutti i ginecologi e produttori di farmaci ormonali, questi dovrebbero essere interrotti dopo che la confezione è stata completamente consumata. Solo in questo caso puoi evitare lo squilibrio ormonale, che altrimenti accadrà sicuramente. Dopo aver preso l'ultima compressa della confezione, inizia il sanguinamento simile al ciclo mestruale.

Si chiama anche reazione di astinenza. Di solito, tali mestruazioni iniziano 1-2 giorni dopo aver finito di prendere le pillole. Per rendere questo processo il più agevole possibile, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• Prima di interrompere i contraccettivi orali, dovresti assolutamente consultare il tuo ginecologo. In alcuni casi, la sospensione di questi farmaci è severamente vietata.
• Si consiglia di sottoporsi a test per determinare il livello degli ormoni sessuali.
• Se possibile, dovresti bere l'intera confezione fino alla fine. Interrompere l'uso dei contraccettivi orali a metà del ciclo porta a gravi conseguenze per l'organismo. In questo caso, il sistema riproduttivo della donna subirà uno stress enorme e reagirà con un intenso sanguinamento uterino.

Quando le donne possono ricorrere alla sospensione dei contraccettivi ormonali a metà ciclo?

In alcuni casi, interrompere il controllo delle nascite ormonali a metà ciclo può essere un passo utile. I medici raccomandano di interrompere l'assunzione di contraccettivi orali fino alla fine della confezione nelle seguenti situazioni:

• in caso di gravidanza;
• con trombosi in rapido sviluppo;
• quando si rilevano tumori maligni di qualsiasi posizione;
• con lo sviluppo di gravi malattie che colpiscono il fegato;
• quando viene rilevato il diabete;
• con aggravamento dell'ipertensione arteriosa.

In questo caso, molto probabilmente si verificherà uno squilibrio ormonale dopo la sospensione del contraccettivo orale. Pertanto, dopo aver interrotto bruscamente i contraccettivi orali, una donna deve visitare regolarmente un medico per identificare ed eliminare tempestivamente i problemi emergenti.

Quali complicazioni possono comparire dopo la brusca sospensione dei farmaci ormonali?

Se a una donna vengono prescritti contraccettivi orali per il trattamento di alcuni problemi ginecologici (irregolarità mestruali, endometriosi, fibromi uterini e molti altri), dopo averne interrotto l'uso si sviluppa la cosiddetta sindrome da astinenza. Ciò significa che tutti i sintomi di malattie che prima disturbavano possono ripresentarsi con rinnovato vigore. Inoltre, gli effetti collaterali che si verificano dopo la sospensione dei contraccettivi orali includono:

• sbalzi d'umore, comparsa di irritabilità, pianto, sviluppo di depressione persistente;
• la comparsa di eruzioni cutanee, acne;
• crescita eccessiva dei peli in tutto il corpo;
• la comparsa di debolezza inspiegabile, affaticamento;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• la comparsa di sanguinamento uterino disfunzionale;
• aumentando l'attività funzionale delle ghiandole sudoripare e sebacee. Di conseguenza, i capelli di una donna diventano rapidamente grassi e sulla pelle si formano numerosi comedoni (punti neri);
• compaiono intensi mal di testa;
• intensa perdita di capelli. A volte si verifica anche la calvizie;
• a volte si verificano nausea e vomito.

Se sono trascorsi più di 6 mesi da quando hai iniziato a usare i contraccettivi orali e persistono tutti i segni spiacevoli di astinenza, dovresti consultare un ginecologo.

Quanto tempo ci vuole perché i livelli ormonali di una donna vengano ripristinati dopo aver interrotto l’OK?

La maggior parte dei ginecologi concorda sul fatto che 2-3 mesi dopo la sospensione dei contraccettivi orali, il corpo di una donna inizia a funzionare come prima. Ciò vale nei casi in cui questi farmaci sono stati prescritti solo per prevenire gravidanze indesiderate. In altre situazioni, il corpo di una donna potrebbe aver bisogno di più tempo. Il termine ripristino dell'equilibrio ormonale è molto individuale.

Di solito, durante questi 2-3 mesi dopo aver smesso di OK, una donna osserva alcuni cambiamenti. Per alcune, il ciclo mestruale può essere abbreviato, mentre per altre potrebbe essere più lungo. Se la sua durata non supera i 36 giorni, non vi è motivo di preoccuparsi. Questo è del tutto normale e non richiede alcun intervento medico.

Inoltre, alcune donne potrebbero non avere le mestruazioni per un certo periodo dopo aver interrotto i contraccettivi ormonali. Se questa violazione non viene osservata per più di 3 mesi, non è necessario fare nulla. Questa condizione indica che le ovaie hanno bisogno di un po’ più di tempo per ripristinare la loro funzione. In questo caso, le condizioni della donna dovrebbero essere costantemente monitorate da un ginecologo per escludere una gravidanza.

Come si riprende il corpo di una donna dopo aver interrotto la pillola anticoncezionale?

Dopo la sospensione dei contraccettivi ormonali, il sistema riproduttivo di una donna subisce alcuni cambiamenti, che portano al ripristino del suo funzionamento:

• I processi che si verificano durante la fase secretoria del ciclo mestruale vengono ripristinati.
• I primi cambiamenti atrofici iniziano nell'endometrio (strato interno dell'utero).
• Viene ripristinata la capacità dell'utero di fornire condizioni ottimali per l'impianto e lo sviluppo fetale.
• Anche la microflora vaginale subisce cambiamenti.
• La viscosità del muco cervicale diminuisce. Ciò porta al fatto che lo sperma può penetrare liberamente nell'utero e fecondare l'uovo.

Pianificazione della gravidanza dopo l'interruzione dei contraccettivi orali

Dopo la sospensione dei farmaci contraccettivi ormonali, molte donne iniziano a pianificare una gravidanza. I medici consigliano di posticipare questo per circa 2-3 mesi. Questo termine è associato al fatto che il sistema riproduttivo di una donna ha bisogno di tempo per ripristinare completamente il suo funzionamento. Durante l'assunzione di contraccettivi orali, le ovaie si trovavano nel cosiddetto stato di sonno. Pertanto, dopo la sospensione di questi farmaci, essi non iniziano a funzionare immediatamente.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che la gravidanza può verificarsi prima. Nonostante ciò, potrebbe non svilupparsi correttamente. Inoltre, una tale gravidanza spesso termina con un aborto spontaneo nelle prime fasi. Ciò è dovuto allo squilibrio ormonale esistente nel corpo della donna. Pertanto, è meglio posticipare di diversi mesi la pianificazione di una gravidanza, il che garantirà l'assenza di complicazioni pericolose associate all'assunzione di contraccettivi orali.

Ho bisogno di una pausa durante l'uso a lungo termine di farmaci ormonali?

Molte donne, quando assumono contraccettivi orali, si preoccupano se il loro uso per un lungo periodo possa essere dannoso. Ciò è dovuto al fatto che in precedenza molti produttori di contraccettivi ormonali consigliavano di fare una pausa obbligatoria ogni 2 anni. Per 2-3 mesi, il corpo aveva bisogno di una pausa per ripristinare il funzionamento delle gonadi. Ciò non era sempre conveniente, poiché durante questo periodo era necessario utilizzare metodi contraccettivi di barriera.

Al momento vengono prodotti molti farmaci che non presentano tali restrizioni. Possono essere assunti ininterrottamente per 35 anni. Contengono piccole dosi di ormoni, il che rende possibile non aderire a questa regola. Molti medici sconsigliano di interrompere l’assunzione di tali contraccettivi orali e di riprenderli nuovamente dopo alcuni mesi. Ciò creerà ulteriore stress per il corpo e metterà a dura prova il sistema endocrino.

È possibile aumentare di peso dopo aver interrotto la contraccezione?

Molte donne lamentano che dopo aver smesso di assumere contraccettivi ormonali, hanno guadagnato peso in modo significativo. Ma questa non è affatto la causa di questo problema. Se una donna ha disturbi endocrini, l'aumento di peso è associato ad essi. Nella maggior parte dei casi, l'assunzione di OC non ha alcun effetto su questo.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che dopo aver iniziato a prendere i contraccettivi si verifica un leggero aumento di peso. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni contenuti nella loro composizione portano all'accumulo di liquidi nei tessuti. Pertanto, dopo aver smesso di OK, una donna in media può perdere fino a 2 kg.