Chi porta la peste? Le sei piaghe più mortali della storia. Metodi di diffusione e sintomi del vaiolo

Anche nel mondo antico, non molte malattie causavano lo stesso panico e distruzione Piaga bubbonica. Questa terribile infezione batterica veniva solitamente diffusa da ratti e altri roditori. Ma quando entrava nel corpo umano, si diffondeva rapidamente in tutto il corpo ed era spesso fatale. La morte potrebbe verificarsi nel giro di pochi giorni. Diamo un'occhiata a sei delle epidemie più famose di questa malattia.

Peste di Giustiniano

Giustiniano I è spesso considerato l'imperatore bizantino più influente, ma il suo regno coincise con una delle prime epidemie di peste ben documentate. Si ritiene che la pandemia abbia avuto origine in Africa e poi si sia diffusa in Europa attraverso i ratti infetti sulle navi mercantili.

La peste raggiunse la capitale bizantina di Costantinopoli nel 541 d.C. e presto fece 10.000 vittime al giorno. Ciò ha portato alla conservazione dei corpi insepolti all'interno degli edifici e persino all'aria aperta.

Secondo lo storico antico Procopio, le vittime mostravano molti dei classici sintomi della peste bubbonica, tra cui un improvviso aumento della temperatura e linfonodi ingrossati. Anche Giustiniano si ammalò, ma riuscì a riprendersi, cosa che non si può dire della terza parte degli abitanti di Costantinopoli, che non furono così fortunati.

Anche dopo che la peste si placò a Bisanzio, continuò a comparire in Europa, Africa e Asia per diversi anni, causando carestie e devastazioni diffuse. Si ritiene che siano morte almeno 25 milioni di persone, ma il numero reale potrebbe essere molto più alto.

Morte Nera

Nel 1347 la malattia invase nuovamente l’Europa dall’Oriente, molto probabilmente insieme ai marinai italiani di ritorno dalla Crimea. Di conseguenza, la Morte Nera ha fatto a pezzi l’intero continente per mezzo decennio. Le popolazioni di intere città furono spazzate via e le persone passarono gran parte del loro tempo cercando di seppellire tutti i morti in fosse comuni.

I medici medievali cercavano di combattere la malattia usando salassi e altri metodi rozzi, ma la maggior parte delle persone era sicura che questa fosse la punizione di Dio per i loro peccati. Alcuni cristiani incolparono addirittura gli ebrei di tutto e iniziarono pogrom di massa.

La peste nera si placò in Occidente intorno al 1353, ma non prima di portare con sé 50 milioni di persone, più della metà della popolazione europea. Sebbene la pandemia abbia causato il caos in tutto il continente, alcuni storici ritengono che la carenza di manodopera che ha causato sia stata un vantaggio per le classi lavoratrici inferiori.

Peste italiana 1629-1631

Anche dopo che la peste nera si fu allontanata, la peste bubbonica continuò di tanto in tanto a fare capolino in Europa per diversi secoli. Una delle epidemie più devastanti iniziò nel 1629, quando le truppe impegnate nella Guerra dei Trent'anni portarono l'infezione nella città italiana di Mantova.

Nel corso dei due anni successivi la peste si diffuse in tutte le campagne, ma colpì anche grandi città come Verona, Milano, Venezia e Firenze. A Milano e Venezia, le autorità cittadine hanno messo in quarantena i malati e hanno bruciato completamente i loro vestiti e averi per prevenire la diffusione della malattia.

I veneziani addirittura bandirono alcuni appestati sulle isole di una laguna vicina. Queste misure brutali potrebbero aver contribuito a contenere la malattia, ma a quel punto erano morte 280.000 persone, tra cui più della metà degli abitanti di Verona. La Repubblica di Venezia perse un terzo della sua popolazione: 140mila persone.

Alcuni studiosi sostengono che questa epidemia abbia minato la forza della città-stato, portando a un declino della sua posizione di attore principale sulla scena mondiale.

Grande peste di Londra

La peste assediò Londra più volte nel corso dei secoli XVI e XVII, ma l'incidente più famoso avvenne nel 1665-1666. È nato prima nel sobborgo londinese di St. Giles, per poi diffondersi nei quartieri sporchi della capitale.

Il picco si verificò nel settembre del 1665, quando morirono 8mila persone ogni settimana. I ricchi residenti, incluso il re Carlo II, fuggirono nei villaggi e le principali vittime della peste furono i poveri.

Con la diffusione della malattia, le autorità londinesi hanno cercato di trattenere le persone infette nelle loro case, che hanno contrassegnato con una croce rossa. Prima che l’epidemia si placasse nel 1666, morirono circa 75.000-100.000 persone. Nello stesso anno, Londra dovette affrontare un'altra tragedia quando il Grande Incendio distrusse gran parte dell'area centrale della città.

Peste di Marsiglia

L’ultima grande epidemia di peste nell’Europa medievale iniziò nel 1720 nella città portuale francese di Marsiglia. La malattia è arrivata su una nave mercantile che ha caricato passeggeri infetti durante un viaggio in Medio Oriente.

La nave era in quarantena, ma il suo proprietario, che era anche il vicesindaco di Marsiglia, ha convinto le autorità a permettergli di scaricare la merce. I topi che vi abitavano si diffusero presto in tutta la città, provocando un'epidemia.

Le persone morirono a migliaia e le pile di corpi per strada erano così grandi che le autorità costrinsero i prigionieri a disfarsene. Nella vicina Provenza fu addirittura costruito un “muro della peste” per contenere l’infezione, ma questa si diffuse nel sud della Francia. La malattia scomparve definitivamente nel 1722, ma a quel punto erano morte circa 100mila persone.

Terza pandemia

Le prime due pandemie sono considerate la Peste di Giustiniano e la Morte Nera. La più recente, la cosiddetta Terza Pandemia, scoppiò nel 1855 nella provincia cinese dello Yunnan. Nel corso dei decenni successivi, la malattia si diffuse in tutto il mondo e all’inizio del XX secolo i ratti infetti sulle navi la trasportarono in tutti e sei i continenti.

In tutto il mondo, l’epidemia uccise 15 milioni di persone prima di essere debellata nel 1950. La maggior parte delle vittime si trovava in Cina e in India, ma ci sono stati anche casi sparsi dal Sud Africa all’America. Nonostante il pesante tributo, la Terza Pandemia ha portato a numerosi progressi nella comprensione della malattia da parte dei medici.

Nel 1894, un medico di Hong Kong, Alexander Ersin, determinò quali bacilli fossero la causa della malattia. Diversi anni dopo, un altro medico confermò finalmente che i morsi delle pulci trasportati dai ratti erano la principale causa della diffusione dell’infezione all’uomo.

Un bambino di dieci anni affetto da peste bubbonica è stato portato all'ospedale nel distretto di Kosh-Agach, nella Repubblica dell'Altai, riferisce lenta.ru.

Il bambino è stato ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale distrettuale il 12 luglio con una temperatura di circa 40 gradi. Attualmente è in condizioni moderate. “Gli specialisti hanno scoperto che aveva contatti con 17 persone, sei delle quali erano bambini. Tutti sono posti in isolamento e sono sotto osservazione. Finora non hanno mostrato segni di infezione”, ha osservato l’ospedale.

Gli operatori sanitari hanno ipotizzato che il ragazzo avrebbe potuto contrarre la peste mentre era in campeggio in montagna. Si segnala che nella regione la malattia è stata riscontrata nelle marmotte.

La peste bubbonica è una malattia infettiva che ha causato più vittime umane nel corso della storia rispetto a tutte le altre malattie messe insieme. Nonostante tutti i progressi della medicina, è impossibile eliminare completamente la peste, poiché l'agente eziologico della malattia - il batterio Yersinia pestis - vive in bacini naturali, dove infetta i suoi principali portatori: marmotte, roditori e altri roditori. Questi serbatoi esistono in tutto il mondo e distruggerli tutti non è realistico.

OpenClipart-Vectors, 2013

Pertanto, ogni anno nel mondo si registrano circa tremila casi di peste bubbonica e le epidemie si verificano anche nei paesi altamente sviluppati. Così, nell’ottobre 2015, è stato riferito che un’adolescente dell’Oregon, negli Stati Uniti, era stata infettata dalla peste bubbonica.

Tuttavia, nei paesi con un sistema sanitario sottosviluppato, le epidemie di peste si verificano molto più spesso e causano maggiori vittime. Così, nel 2014, in Madagascar è stata registrata un'epidemia di peste bubbonica, che ha ucciso 40 persone.

Nell'agosto 2013 i medici hanno confermato un caso di peste bubbonica in Kirghizistan: il quindicenne Temirbek Isakunov ha contratto la pericolosa malattia dopo aver mangiato kebab di marmotta con i suoi amici.

La marmotta è portatrice di peste. PublicDomainPictures, 2010

Ha commentato questo incidente sul suo blog:

I media iniziano a discutere a gran voce delle possibili conseguenze dei casi di peste bubbonica comparsi in Kirghizistan, o più precisamente, tra quanti giorni inizierà nel nostro Paese dai kirghisi che sono venuti da noi e ci tossiscono addosso. A questo proposito ti ricordo che:

1. Il pericolo della comparsa della peste sul territorio della Russia è costante, poiché la peste è una zoonosi, cioè una malattia il cui principale serbatoio sono gli animali. Questi sono roditori e una serie di altre specie che vivono nei deserti, semi-deserti, steppe, ecc. Ci sono più di mille focolai di peste permanenti sul territorio della Russia, e ci sono anche molti focolai nelle repubbliche dell'ex URSS e altri vicini della Russia.

2. I principali metodi per controllare la peste sono i seguenti:

A) Limitare il numero di ospiti naturali (avvelenare i roditori),

B) Vaccinazione di chi deve lavorare in questi focolai,

B) Controllo di frontiera di chi entra (persone e animali)

3. Le malattie umane legate alla peste sono inevitabili per i paesi con epidemie. In Russia la peste provoca circa un morto all’anno; negli USA, per quanto ricordo, ne muoiono circa 10 all’anno.

4. La peste è una malattia particolarmente pericolosa a causa del suo elevato tasso di mortalità. Se viene rilevato, vengono adottate misure antiepidemiche di emergenza. La peste ha una pessima reputazione, poiché nell’Europa medievale un terzo della popolazione moriva a causa delle sue epidemie. Tuttavia, tra le malattie infettive oggi rappresentano solo una piccola percentuale dei decessi. La malaria è responsabile del maggior numero di decessi (più di un milione all’anno).

5. I metodi per combattere l'epidemia di peste sono molto semplici. Identificano il malato, lo trascinano in quarantena e lo curano, allo stesso tempo afferrano e trascinano in quarantena tutti coloro con cui è stato in contatto negli ultimi giorni. Se una di queste persone si ammala, sequestrano e isolano coloro con cui era in contatto. Quindi, nelle condizioni di uno Stato sufficientemente organizzato per realizzare una cosa del genere, le epidemie vengono stroncate sul nascere.

6. Una caratteristica interessante della peste è che esiste un unico agente patogeno, ma due malattie: la peste polmonare e la peste bubbonica. La forma di sviluppo della malattia dipende da dove entra l'agente patogeno: nel sangue o nei polmoni.

7. Se l'agente patogeno entra nei polmoni, si sviluppa la peste polmonare. Progredisce come un'infezione respiratoria acuta a rapido sviluppo, seguita da emottisi e morte. Dal momento dell'infezione ai primi sintomi pronunciati - circa un giorno, fino alla morte - circa 3. Mortalità - 100%. Può essere trattato con successo con alcuni antibiotici moderni, ma solo se il trattamento non viene iniziato troppo tardi. Pertanto, nel caso della peste polmonare, l’esito dipende dalla tempestività del ricovero e dall’inizio del trattamento, e contano letteralmente i minuti.

L'agente eziologico della peste è Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Se l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno, si sviluppa la peste bubbonica: una grave febbre sanguigna con un tasso di mortalità (in assenza di trattamento antibiotico) di circa il 50%. La durata della malattia dall'infezione alla guarigione o alla morte è di circa un paio di settimane. Prende il nome dal caratteristico gigantesco ingrossamento dei linfonodi ascellari in formazioni simili per dimensioni e forma ad un grappolo d'uva.

9. Le due forme di peste indicate con lo stesso agente patogeno sono associate ad una opzione di trasmissione. Con la peste polmonare, il paziente starnutisce e tossisce, goccioline di saliva contenenti l'agente patogeno si disperdono e infettano gli altri, penetrando nei polmoni. Nella peste bubbonica, il portatore sono gli insetti succhiatori di sangue: pulci, pidocchi, ecc. Le persone vengono spesso infettate attraverso i succhiasangue di topi e ratti affetti dalla peste. A proposito, le epidemie di peste nell'Europa medievale erano anche associate al fatto che c'erano molti ratti marroni. Negli ultimi anni sono stati sostituiti da un'altra specie, bianca e più grande, meno suscettibile alla peste.

In linea di principio, è possibile che la peste durante le epidemie passi dalla forma bubbonica a quella polmonare e viceversa, ma a causa di queste caratteristiche, le epidemie di solito si presentano solo come bubboniche o solo come polmonari.

Esiste una terza forma di peste, più esotica, quella intestinale, quando l'agente patogeno entra nello stomaco, ma per questo bisogna andare in India, nelle acque sacre del Gange...

10. Se viene identificato un malato di peste (anche deceduto), per quanto sopra, inizia il divertimento, accompagnato da panico: plotoni di polizia con mitragliatrici che circondano l'edificio con contatti identificati, e persone serie in tute anti-peste con lanciafiamme, spaventati a morte (scherzo). Negli ultimi 50 anni, ci sono stati diversi (circa tre) casi di rilevamento di peste portata a Mosca e diversi falsi panico.

11. Non c'è bisogno di spaventarsi più del solito per le persone che tossiscono e starnutiscono. Spruzzare le popolazioni orientali vicine con repellenti per insetti dalle bombolette spray è la stessa cosa.

Potrebbe essere peggio

Oltre alla peste, nella vastità della nostra patria si registrano regolarmente epidemie di una malattia ancora più pericolosa: l'antrace. La fonte di questa infezione sono gli animali domestici: bovini, pecore, capre, maiali. L'infezione può verificarsi durante la cura di animali malati, la macellazione del bestiame, la lavorazione della carne, nonché attraverso il contatto con prodotti animali (pelli, pellicce, prodotti in pelliccia, lana, setole) contaminati da spore del microbo dell'antrace.

L'infezione può verificarsi anche attraverso il terreno in cui le spore dell'agente patogeno dell'antrace persistono per molti anni. Le spore entrano nella pelle attraverso microtraumi; Quando si consumano alimenti contaminati si verifica una forma intestinale. L'elevata letalità delle forme polmonare e intestinale, nonché la capacità delle spore del patogeno di rimanere vitali per molti anni, sono la ragione dell'utilizzo del bacillo dell'antrace come arma biologica.

William Rafti, 2003

La più grande epidemia di questa malattia si è verificata nel 1979 a Sverdlovsk. Da allora si sono verificati regolarmente piccoli focolai di questa malattia. Così, nell'agosto 2012, è stata registrata un'epidemia di antrace con casi mortali nel territorio dell'Altai, nel villaggio di Marushka e nel villaggio di Druzhba.

Nell'agosto 2010 è stata registrata un'epidemia di antrace nel distretto di Tyukalinsky nella regione di Omsk. L'epidemia è iniziata con la morte di cavalli in una fattoria privata, cosa che i proprietari non hanno segnalato. Gli animali morti non furono nemmeno adeguatamente sepolti. Di conseguenza, almeno sei persone si sono ammalate, almeno uno dei quali, Alexander Lopatin, 49 anni, è morto.

Inoltre, emergono regolarmente voci di casi di vaiolo, sebbene l'Organizzazione mondiale della sanità abbia ufficialmente dichiarato la malattia debellata. Tuttavia, le voci, di regola, non sono confermate e una delle ultime epidemie di vaiolo fu registrata a Mosca negli anni Cinquanta del secolo scorso. Parla di lei:

Mi sono vaccinato oggi alla clinica 13 (a proposito, è stata spostata da Neglinnaya a Trubnaya St., 19с1, molto tempo fa). Mentre aspettavano la sorella, la dottoressa, una zia anziana ma allegra e con gli occhi lucidi, raccontò la storia dell'epidemia di vaiolo avvenuta a Mosca negli anni '50.

L'ho trovato su Wiki e lo posto qui:

Nell'inverno del 1959 ci trovammo in una brutta situazione. L'artista moscovita Kokorekin ha visitato l'India. Gli capitò di essere presente al rogo di un bramino defunto. Dopo aver ottenuto impressioni e doni per la sua amante e moglie, è tornato a Mosca un giorno prima di quanto sua moglie lo stesse aspettando. Trascorse questa giornata con la sua amante, alla quale fece doni e tra le cui braccia trascorse la notte, non senza piacere. Dopo aver programmato l'arrivo dell'aereo da Delhi, arrivò a casa il giorno successivo. Dopo aver dato i regali a sua moglie, si è sentito male, la sua temperatura è aumentata, sua moglie ha chiamato un'ambulanza ed è stato portato al reparto di malattie infettive dell'ospedale Botkin.

Una ragazza contagiata dal vaiolo (Bangladesh). James Hicks, 1975

Il chirurgo senior in servizio, Alexey Akimovich Vasiliev, nella cui squadra ero in servizio quel giorno, è stato chiamato per un consulto nel dipartimento di malattie infettive con Kokorekin, riguardo all'imposizione di una tracheostomia su di lui a causa di problemi respiratori. Vasiliev, dopo aver esaminato il paziente, decise che non era necessario applicare una tracheotomia e si recò al pronto soccorso. Al mattino il paziente si ammalò e morì.

Il patologo che ha eseguito l'autopsia ha invitato il capo del dipartimento, l'accademico Nikolai Alexandrovich Kraevskij, nella sala anatomica. Un vecchio patologo di Leningrado venne a visitare Nikolai Alexandrovich e fu invitato al tavolo anatomo. Il vecchio guardò il cadavere e disse: "Sì, amico mio, la variola vera è il vaiolo nero". Il vecchio aveva ragione.

Hanno riferito a Shabanov. La macchina della sanità sovietica cominciò a girare. Impongono la quarantena al dipartimento di malattie infettive e il KGB inizia a rintracciare i contatti di Kokorekin. È stata rivelata la storia del suo arrivo anticipato a Mosca e di una notte di felicità con la sua amante. Come si è scoperto, la moglie e l'amante si sono comportate allo stesso modo: entrambe sono corse nei negozi dell'usato per consegnare regali. Ci sono stati diversi casi di vaiolo a Mosca che si sono conclusi con la morte. L'ospedale è stato messo in quarantena e si è deciso di vaccinare l'intera popolazione di Mosca con il vaccino contro il vaiolo.

A Mosca non c’era il vaccino, ma ce n’era uno in Estremo Oriente. Il tempo era brutto e non volavano aerei. Finalmente è arrivato il vaccino e sono iniziate le vaccinazioni. L'ho sofferto molto duramente, non avevo l'immunità contro il vaiolo, anche se sono stato vaccinato nel 1952, quando in Tagikistan iniziò un'epidemia di vaiolo, portata dall'Afghanistan in modo tradizionale: oltre il confine furono gettati tappeti su cui giacevano pazienti affetti da vaiolo .

Aggiornamento: ho trovato i dettagli qui. Si scopre che lo sfortunato Kokorekin era presente non solo all'incendio del bramino, che morì definitivamente di vaiolo, ma anche alla capanna del bramino. E ho pensato: come è riuscito a infettarsi, come? Dopotutto, prima di bruciare il corpo viene avvolto in diversi strati di stoffa e l'alta temperatura del fuoco dovrebbe aver ucciso tutti i vibrioni. Ma il vibrio è “resistente agli effetti dell'ambiente esterno, soprattutto all'essiccazione e alle basse temperature. Può persistere a lungo, per diversi mesi, in croste e squame prelevate da butterature sulla pelle dei pazienti” (wiki). In quella capanna c'erano milioni di scaglie di pelle e polvere con vibrioni: è così che mi sono infettato.

Ed è stato dopo questo incidente e grazie all'URSS che è stato adottato un programma per debellare il vaiolo in tutto il mondo. Nelle foreste selvagge dell'India, alle tribù venivano mostrate fotografie di persone affette da vaiolo. Quindi se ne sono sbarazzati!

La peste è una malattia infettiva potenzialmente grave causata dal bacillo della peste, patogeno per l’uomo e gli animali. Prima dell’invenzione degli antibiotici, la malattia causava un tasso di mortalità molto elevato e modificava irrevocabilmente la struttura sociale ed economica della società nell’Europa medievale.

Grandi pandemie

La peste ha lasciato un segno oscuro e indelebile nella storia dell'umanità, e non senza motivo molti popoli la associano alla morte. Anche un breve riassunto delle disgrazie subite può richiedere diversi volumi, ma la storia risale a migliaia di anni fa.

Fonti antiche indicano che la malattia era conosciuta nel Nord Africa e nel Medio Oriente. Si presume che questo sia ciò che nel libro biblico dei Re viene descritto come una pestilenza. Ma prova indiscutibile della sua esistenza antica è l'analisi del DNA di popolazioni dell'età del bronzo, che confermano la presenza del bacillo della peste in Asia e in Europa tra il 3mila e l'800 a.C. Sfortunatamente, la natura di questi focolai non può essere verificata.

Al tempo di Giustiniano

La prima pandemia confermata in modo affidabile si verificò durante il regno dell’imperatore bizantino Giustiniano nel VI secolo d.C.

Secondo lo storico Procopio e altre fonti, l’epidemia iniziò in Egitto e si spostò lungo le rotte commerciali marittime, colpendo Costantinopoli nel 542. Lì la malattia provocò decine di migliaia di vittime in un breve periodo di tempo e il tasso di mortalità crebbe così rapidamente che le autorità ebbero difficoltà a sbarazzarsi dei cadaveri.

A giudicare dalle descrizioni dei sintomi e dalle modalità di trasmissione della malattia, è probabile che a Costantinopoli imperversassero contemporaneamente tutte le forme di peste. Nel corso dei successivi 50 anni, la pandemia si diffuse a ovest verso le città portuali del Mediterraneo e a est fino alla Persia. Gli autori cristiani, ad esempio Giovanni di Efeso, consideravano l'ira di Dio la causa dell'epidemia, e i ricercatori moderni sono fiduciosi che sia stata causata dai topi (passeggeri costanti sulle navi marittime) e dalle condizioni di vita antigeniche di quell'epoca.

Morte nera dell’Europa

La successiva pandemia colpì l’Europa nel XIV secolo e fu ancora più terribile della precedente. Nei paesi colpiti il ​​bilancio delle vittime raggiunse, secondo diverse fonti, dai 2/3 ai ¾ della popolazione. Ci sono prove che Durante la dilagante Peste Nera morirono circa 25 milioni di persone, anche se al momento è impossibile determinarne l'importo esatto. La peste, come l'ultima volta, fu portata dai mercanti sulle navi. I ricercatori suggeriscono che la malattia sia arrivata ai porti meridionali di quelle che oggi sono Francia e Italia dalle colonie genovesi della Crimea, diffondendosi dall’Asia centrale.

Le conseguenze di questa catastrofe non solo hanno lasciato un’impronta nelle caratteristiche religiose e mistiche della visione del mondo degli europei, ma hanno portato anche a un cambiamento nella formazione socioeconomica.

I contadini che costituivano la forza lavoro principale divennero estremamente ridotti. Per mantenere lo stesso tenore di vita era necessario aumentare la produttività del lavoro e modificare la struttura tecnologica. Questa esigenza ha dato impulso allo sviluppo delle relazioni capitaliste nella società feudale.

Grande peste di Londra

Nel corso dei tre secoli successivi, piccoli focolai della malattia furono osservati in tutto il continente, dalle isole britanniche alla Russia. Un'altra epidemia scoppiò a Londra nel 1664-1666. Il numero dei morti dovrebbe essere compreso tra 75 e 100mila persone. La peste si diffuse rapidamente:

• nel 1666-1670 - a Colonia e in tutta la Valle del Reno;
• nel 1667-1669 - In Olanda;
• nel 1675-1684 - in Polonia, Ungheria, Austria, Germania, Turchia e Nord Africa;

Brevemente sulle perdite: a Malta - morirono 11mila persone, a Vienna - 76mila, a Praga - 83mila. Entro la fine del XVII secolo l'epidemia iniziò gradualmente a diminuire. L'ultima epidemia avvenne nella città portuale di Marsiglia nel 1720, dove uccise 40.000 persone. Successivamente la malattia non è stata più riscontrata in Europa (ad eccezione del Caucaso).

Il declino della pandemia può essere spiegato con i progressi nel campo dei servizi igienico-sanitari e nell’uso di misure di quarantena, nella lotta contro i ratti come portatori della peste e nell’abbandono delle vecchie rotte commerciali. Durante le epidemie in Europa, le cause della malattia non erano ben comprese dal punto di vista medico. Nel 1768, la prima edizione dell'Enciclopedia Britannica pubblicò l'opinione scientifica diffusa tra i contemporanei sull'insorgenza della febbre peste da “miasmi velenosi” o vapori portati con l'aria dai paesi orientali.

La cura migliore era considerata l'espulsione del "veleno", che avveniva o mediante la rottura naturale dei tumori oppure, se necessario, mediante incisione e drenaggio degli stessi. Altri rimedi consigliati erano:

• salasso;
• vomito;
• sudorazione;
• purgazione.

Durante il XVIII e l'inizio del XIX secolo. la peste fu registrata nei paesi del Medio Oriente e del Nord Africa e nel 1815-1836. appare in India. Ma queste erano solo le prime scintille di una nuova pandemia.

Ultime in tempi moderni

Dopo aver attraversato l'Himalaya e aver preso piede nella provincia cinese dello Yunnan, nel 1894 la peste raggiunse Guangzhou e Hong Kong. Queste città portuali divennero centri di distribuzione della nuova epidemia, che nel 1922 veniva importata via mare in tutto il mondo, più ampiamente che in qualsiasi epoca precedente. Di conseguenza, morirono circa 10 milioni di persone provenienti da diverse città e paesi:

Quasi tutti i porti europei sono stati colpiti, ma tra le regioni colpite, l’India si è trovata nella situazione peggiore. Solo verso la fine del XIX secolo si sviluppò la teoria dei germi e fu finalmente stabilito quale agente patogeno fosse responsabile di così tante morti. Resta solo da determinare come il bacillo infetta gli esseri umani. È stato osservato da tempo che in molte aree epidemiche le morti insolite di ratti precedono le epidemie di peste. La malattia è apparsa nelle persone qualche tempo dopo.

Nel 1897, il medico giapponese Ogata Masanori, esaminando l'epidemia della malattia nell'isola di Farmosa, dimostrò che il bacillo della peste era portato dai ratti. L'anno successivo, il francese Paul-Louis Simon dimostrò i risultati di esperimenti che dimostravano che le pulci della specie Xenopsylla cheopis erano portatrici di peste nella popolazione di ratti. Ecco come furono finalmente descritte le vie dell'infezione umana.

Da allora, in tutto il mondo sono state adottate misure per sterminare i ratti nei porti e sulle navi, e sono stati utilizzati insetticidi per avvelenare i roditori nelle aree colpite dall’epidemia. Dagli anni '30, i medici hanno utilizzato farmaci contenenti zolfo per curare la popolazione e successivamente antibiotici. L’efficacia delle misure adottate è dimostrata dalla riduzione del numero di decessi nei prossimi decenni.

Infezione particolarmente pericolosa

La peste è una delle malattie più mortali della storia umana. Il corpo umano è estremamente suscettibile alla malattia, l'infezione può verificarsi sia direttamente che indirettamente. Dopo decenni di silenzio, una peste debellata potrebbe emergere con un potenziale epidemico ancora maggiore e colpire in modo significativo la popolazione di intere regioni. Per la sua facile diffusione rientra, insieme al botulismo, al vaiolo, alla tularemia e alle febbri emorragiche virali (Ebola e Marburg), nel gruppo A delle minacce bioterroristiche.

Metodi di infezione

L'agente eziologico della peste è Y. pestis, un batterio anaerobico a forma di bastoncino non mobile con colorazione bipolare, capace di produrre una membrana mucosa antifagocitica. Parenti più stretti:

La resistenza dell'agente patogeno della peste all'ambiente esterno è bassa. L'essiccazione, la luce solare, la competizione con i microbi putrefattivi lo uccidono. Far bollire un bastoncino nell'acqua per un minuto porta alla sua morte. Ma è in grado di sopravvivere sulla biancheria bagnata, sui vestiti con espettorato, pus e sangue e viene conservato a lungo nell'acqua e nel cibo.

Nella fauna selvatica e nelle aree rurali, la trasmissione tra roditori e pulci rappresenta la maggior parte della diffusione di Y. pestis. Nelle città, i principali vettori sono i roditori sinantropici, principalmente ratti grigi e marroni.

Il batterio della peste migra facilmente dall'ambiente urbano alla natura e viceversa. Di solito viene trasmesso all'uomo attraverso il morso di pulci infette. Ma ci sono anche informazioni su più di 200 specie di mammiferi (compresi cani e gatti) che possono essere portatori del bastone. La metà di loro sono roditori e lagomorfi.

Ecco perché Le principali regole di condotta nelle aree a rischio di epidemia saranno:

• evitare il contatto con animali selvatici;
• Fai attenzione quando dai da mangiare a roditori e conigli.

Patogenesi e forme della malattia

Il bacillo della peste è caratterizzato da una capacità sorprendentemente stabile e forte di moltiplicarsi nei tessuti dell'ospite e di portare alla sua morte. Dopo essere entrato nel corpo umano, Y. Pestis migra attraverso il sistema linfatico fino ai linfonodi. Lì il bacillo inizia a produrre proteine ​​che interrompono le reazioni infiammatorie, bloccando la lotta dei macrofagi contro le infezioni.

Pertanto, la risposta immunitaria dell'ospite viene indebolita, i batteri colonizzano rapidamente i linfonodi, causando gonfiore doloroso e alla fine distruggendo il tessuto interessato. A volte entrano nel flusso sanguigno, causando avvelenamento del sangue. Durante gli studi patologici e anatomici, i loro accumuli si trovano nei seguenti organi:

• nei linfonodi;
• milza;
• nel midollo osseo;
• fegato.

La malattia nell'uomo ha tre forme cliniche: bubbonica, polmonare e settica. Le pandemie sono spesso causate dalle prime due. Bubbonico senza trattamento si trasforma in settico o polmonare. Le manifestazioni cliniche per questi tre tipi assomigliano a queste:

Trattamento e prognosi

Ogni volta che si sospetta una diagnosi di peste su basi cliniche ed epidemiologiche, dovrebbero essere ottenuti immediatamente campioni appropriati per la diagnosi. La terapia antibatterica viene prescritta senza attendere la risposta del laboratorio. I pazienti sospetti con segni di polmonite vengono isolati e trattati con precauzioni per via aerea. Gli schemi più applicabili:

Altre classi di antibiotici (penicilline, cefalosporine, macrolidi) hanno avuto risultati variabili nel trattamento di questa malattia. Il loro utilizzo è inefficace e discutibile. Durante la terapia è necessario prevedere la possibilità di complicazioni come la sepsi. In assenza di cure mediche, la prognosi non è incoraggiante:

• forma polmonare - mortalità 100%;
• bubbonico: dal 50 al 60%;
• settico - 100%.

Medicinali per bambini e donne incinte

Con un trattamento adeguato e precoce, è possibile prevenire le complicanze della peste durante la gravidanza. In questo caso la scelta degli antibiotici si basa sull'analisi degli effetti collaterali dei farmaci più efficaci:

L'esperienza ha dimostrato che un aminoglicoside adeguatamente prescritto è il più efficace e sicuro sia per la madre che per il feto. Se ne consiglia l'uso anche nel trattamento dei bambini. Per la sua relativa sicurezza e la possibilità di somministrazione endovenosa e intramuscolare, la gentamicina è l'antibiotico preferito per il trattamento dei bambini e delle donne in gravidanza.

Terapia preventiva

Persone che sono in contatto personale con persone affette da polmonite o persone che potrebbero essere state esposte a pulci infette da Y. pestis, che hanno avuto un contatto diretto con fluidi corporei o tessuti di un mammifero infetto o che sono state esposte all'infezione durante test di laboratorio di materiali infetti devono ricevere terapia profilattica antibatterica nel caso in cui il contatto sia avvenuto nei 6 giorni precedenti. Gli agenti antimicrobici preferiti a questo scopo sono la tetraciclina, il cloramfenicolo o una delle sulfamidici efficaci.

La somministrazione di un antibiotico prima dell’infezione può essere indicata nei casi in cui le persone devono rimanere in aree a rischio di peste per brevi periodi. Ciò vale anche per chi si trova in un ambiente in cui l’infezione è difficile o impossibile da prevenire.

Le misure precauzionali per gli ospedali includono un regime di quarantena per tutti i casi di peste. Questi includono:

Inoltre, un paziente con sospetta infezione da peste polmonare deve essere tenuto in una stanza separata e trattato con precauzioni riguardanti la possibilità di infezione per via aerea del personale. Oltre a quelle elencate, comprendono la limitazione dei movimenti del paziente fuori dalla stanza, nonché l’obbligo di indossare una maschera in presenza di altre persone.

Possibilità di vaccinazione

I vaccini vivi attenuati e uccisi con formalina contro l’Y. pestis sono disponibili per l’uso in diversi modi in tutto il mondo. Si distinguono per la loro reattività immunogenica e moderatamente elevata. È importante sapere che non proteggono dalla polmonite primaria. In generale, non è possibile vaccinare le comunità contro gli impatti epizootici.

Inoltre, questa misura è poco utilizzata durante le epidemie di peste umana perché è necessario un mese o più perché si sviluppi una risposta immunitaria protettiva. Il vaccino è indicato per le persone a diretto contatto con il batterio. Questi possono essere dipendenti di laboratori di ricerca o persone che studiano colonie di animali infetti.

Cimurro dei carnivori

Questa malattia (Pestis carnivorum) è conosciuta tra i cani domestici come cimurro e non è correlata a Y. pestis. Si manifesta con danni al sistema nervoso centrale, infiammazione delle mucose degli occhi e delle vie respiratorie. A differenza della peste umana, è di natura virale.

Attualmente la peste canina è riscontrata tra gli animali domestici, selvatici e allevati industrialmente in tutti i paesi del mondo. Il danno economico si esprime in perdite derivanti dall’abbattimento e dalla macellazione, dalla diminuzione del volume e della qualità della pelliccia, dai costi per l’attuazione delle misure preventive e dall’interruzione del processo tecnologico di crescita.

La malattia è causata da un virus a RNA di dimensioni 115-160 nm della famiglia Paramyxoviridae. Sono sensibili ad esso cani, volpi, volpi artiche, procioni Ussuri, lontre, sciacalli, iene e lupi. Per le diverse specie animali, la patogenicità del virus è diversa: da un decorso latente e asintomatico della malattia a uno acuto con mortalità del 100%. I furetti sono i più sensibili ad esso. Il virus del cimurro è molto virulento, ma non rappresenta un pericolo per l’uomo.

Attualmente la peste è una malattia i cui sintomi sono ben studiati. I suoi focolai rimangono allo stato selvatico e sono conservati negli habitat permanenti dei roditori. Le statistiche moderne sono le seguenti: in tutto il mondo in un anno circa 3mila persone entrano in contatto con questa malattia e circa 200 di loro muoiono. La maggior parte dei casi si verifica in Asia centrale e Africa.

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Appestare

Cos'è la Peste -

Appestare- un'infezione zoonotica trasmissibile acuta, particolarmente pericolosa con grave intossicazione e infiammazione sierosa-emorragica nei linfonodi, nei polmoni e in altri organi, nonché il possibile sviluppo di sepsi.

Brevi notizie storiche
Non esiste nessun'altra malattia infettiva nella storia dell'umanità che porterebbe a una devastazione e a una mortalità così colossali tra la popolazione come la peste. Sin dai tempi antichi, sono state conservate informazioni sulla peste, che si è verificata nelle persone sotto forma di epidemie con un gran numero di morti. È stato notato che le epidemie di peste si sviluppavano a seguito del contatto con animali malati. A volte, la diffusione della malattia era simile a quella di una pandemia. Sono tre le pandemie di peste conosciute. La prima, conosciuta come Peste di Giustiniano, imperversò in Egitto e nell'Impero Romano d'Oriente dal 527 al 565. La seconda, detta la “grande” o “nera”, nel 1345-1350. copriva la Crimea, il Mediterraneo e l'Europa occidentale; questa pandemia devastante ha causato circa 60 milioni di vittime. La terza pandemia iniziò nel 1895 a Hong Kong per poi diffondersi in India, dove morirono oltre 12 milioni di persone. All'inizio furono fatte importanti scoperte (l'agente patogeno fu isolato, fu dimostrato il ruolo dei ratti nell'epidemiologia della peste), che permisero di organizzare la prevenzione su base scientifica. L'agente eziologico della peste fu scoperto da G.N. Minkh (1878) e indipendentemente da lui A. Yersin e S. Kitazato (1894). Dal XIV secolo, la peste ha ripetutamente visitato la Russia sotto forma di epidemie. Lavorando sulle epidemie per prevenire la diffusione della malattia e curare i pazienti, gli scienziati russi D.K. hanno dato un grande contributo allo studio della peste. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya e altri Nel XX secolo N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova e G.P. Rudnev ha sviluppato i principi della patogenesi, della diagnosi e del trattamento dei pazienti affetti da peste e ha anche creato un vaccino contro la peste.

Cosa provoca/cause della peste:

L'agente eziologico è un batterio gram-negativo, non mobile, anaerobico facoltativo Y. pestis del genere Yersinia della famiglia delle Enterobacteriaceae. In molte caratteristiche morfologiche e biochimiche, il bacillo della peste è simile ai patogeni della pseudotubercolosi, della yersiniosi, della tularemia e della pasteurellosi, che causano gravi malattie sia nei roditori che nell'uomo. Si distingue per un polimorfismo pronunciato, i più tipici sono i bastoncini ovoidali che si colorano bipolarmente, esistono diverse sottospecie dell'agente patogeno, che differiscono per virulenza. Cresce su terreni nutritivi regolari con l'aggiunta di sangue emolizzato o solfito di sodio per stimolare la crescita. Contiene più di 30 antigeni, eso- ed endotossine. Le capsule proteggono i batteri dall'assorbimento da parte dei leucociti polimorfonucleati e gli antigeni V e W li proteggono dalla lisi nel citoplasma dei fagociti, che ne garantisce la riproduzione intracellulare. L'agente eziologico della peste è ben conservato negli escrementi dei pazienti e degli oggetti dell'ambiente esterno (nel pus del bubbone persiste per 20-30 giorni, nei cadaveri di persone, cammelli, roditori - fino a 60 giorni), ma è altamente sensibile alla luce solare, all'ossigeno atmosferico, alla temperatura elevata, alle reazioni ambientali (soprattutto acide), alle sostanze chimiche (compresi i disinfettanti). Sotto l'influenza del cloruro di mercurio ad una diluizione di 1:1000 muore in 1-2 minuti. Tollera bene le basse temperature e il gelo.

Una persona malata può, in determinate condizioni, diventare una fonte di infezione: con lo sviluppo della peste polmonare, il contatto diretto con il contenuto purulento di un bubbone della peste, nonché come conseguenza dell'infezione da pulci su un paziente con setticemia da peste. I cadaveri delle persone morte a causa della peste sono spesso la causa diretta dell'infezione di altri. I pazienti affetti da peste polmonare sono particolarmente pericolosi.

Meccanismo di trasmissione diverse, molto spesso trasmissibili, ma sono possibili anche goccioline trasportate dall'aria (con forme polmonari di peste, infezione in condizioni di laboratorio). I portatori dell'agente patogeno sono le pulci (circa 100 specie) e alcuni tipi di zecche, che in natura supportano il processo epizootico e trasmettono l'agente patogeno a roditori sinantropici, cammelli, gatti e cani, che possono trasportare le pulci infette nelle abitazioni umane. Una persona viene infettata non tanto attraverso un morso di pulce quanto dopo aver strofinato sulla pelle le sue feci o le masse rigurgitate durante l'alimentazione. I batteri che si moltiplicano nell'intestino delle pulci secernono la coagulasi, che forma un “tappo” (blocco della peste) che impedisce il flusso di sangue nel suo corpo. I tentativi di un insetto affamato di succhiare il sangue sono accompagnati dal rigurgito di masse infette sulla superficie della pelle nel punto del morso. Queste pulci sono affamate e spesso cercano di succhiare il sangue dell'animale. La contagiosità delle pulci dura in media circa 7 settimane e, secondo alcuni dati, fino a 1 anno.

Sono possibili il contatto (attraverso la pelle danneggiata e le mucose) durante il taglio delle carcasse e la lavorazione delle pelli di animali infetti uccisi (lepri, volpi, saiga, cammelli, ecc.) e le vie nutrizionali (mangiando la loro carne) di infezione da peste.

La predisposizione naturale delle persone è molto elevata, assoluta in tutte le fasce di età e attraverso qualsiasi via di infezione. Dopo una malattia si sviluppa un'immunità relativa, che non protegge dalla reinfezione. I casi ripetuti della malattia non sono rari e non sono meno gravi di quelli primari.

Segni epidemiologici di base. I focolai naturali di peste occupano il 6-7% della superficie terrestre del globo e sono registrati in tutti i continenti, escluse l'Australia e l'Antartide. Ogni anno in tutto il mondo si registrano diverse centinaia di casi di peste tra gli esseri umani. Nei paesi della CSI sono stati identificati 43 focolai naturali di peste con una superficie totale di oltre 216 milioni di ettari, situati nelle regioni di pianura (steppa, semideserto, deserto) e di alta montagna. Esistono due tipi di focolai naturali: focolai di “selvaggio” e focolai di peste dei ratti. Nei focolai naturali, la peste si manifesta come epizoozia tra roditori e lagomorfi. L'infezione da roditori che non dormono d'inverno (marmotte, roditori, ecc.) avviene nella stagione calda, mentre da roditori e lagomorfi che non dormono d'inverno (gerbilli, arvicole, pikas, ecc.), l'infezione ha due picchi stagionali , che è associato ai periodi di riproduzione degli animali. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne a causa delle attività professionali e rimangono in un focolaio naturale di peste (transumanza, caccia). Nei focolai antroporgici il ruolo di serbatoio dell’infezione è svolto dai ratti neri e grigi. L’epidemiologia della peste bubbonica e polmonare presenta differenze significative nelle sue caratteristiche più importanti. La peste bubbonica è caratterizzata da un aumento relativamente lento della malattia, mentre la peste polmonare, a causa della facile trasmissione dei batteri, può diffondersi in breve tempo. I pazienti affetti dalla forma bubbonica della peste sono poco contagiosi e praticamente non infettivi, poiché le loro secrezioni non contengono agenti patogeni e ce ne sono pochi o nessun agente patogeno nel materiale dei bubboni aperti. Quando la malattia passa alla forma settica, così come quando la forma bubbonica è complicata dalla polmonite secondaria, quando l'agente patogeno può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, si sviluppano gravi epidemie di peste polmonare primaria con una contagiosità molto elevata. Tipicamente, la peste polmonare segue la peste bubbonica, si diffonde insieme ad essa e diventa rapidamente la principale forma epidemiologica e clinica. Recentemente è stata sviluppata intensamente l'idea che l'agente causale della peste possa rimanere a lungo nel terreno in uno stato incolto. L'infezione primaria dei roditori può verificarsi quando si scavano buche in aree infette del terreno. Questa ipotesi si basa sia su studi sperimentali che su osservazioni sull'inutilità della ricerca dell'agente patogeno tra i roditori e le loro pulci durante i periodi interepizootici.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Peste:

I meccanismi di adattamento umano non sono praticamente adatti a resistere all'introduzione e allo sviluppo del bacillo della peste nel corpo. Ciò si spiega con il fatto che il bacillo della peste si moltiplica molto rapidamente; i batteri producono grandi quantità di fattori di permeabilità (neuraminidasi, fibrinolisina, pesticina), antifagini che sopprimono la fagocitosi (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), che contribuiscono alla rapida e massiccia diffusione linfogena ed ematogena principalmente negli organi mononucleari fagocitici sistema con la sua successiva attivazione. L'antigenemia massiccia, il rilascio di mediatori infiammatori, comprese le citochine shockogene, porta allo sviluppo di disturbi microcircolatori, sindrome DIC, seguita da shock tossico-infettivo.

Il quadro clinico della malattia è in gran parte determinato dal sito di introduzione dell'agente patogeno, che penetra attraverso la pelle, i polmoni o il tratto gastrointestinale.

La patogenesi della peste comprende tre fasi. Innanzitutto, l'agente patogeno si diffonde per via linfogena dal sito di introduzione ai linfonodi, dove indugia per un breve periodo. In questo caso si forma un bubbone della peste con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie, emorragiche e necrotiche nei linfonodi. I batteri entrano quindi rapidamente nel flusso sanguigno. Nella fase di batteriemia si sviluppa una grave tossicosi con cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue, disturbi della microcircolazione e manifestazioni emorragiche in vari organi. E infine, dopo che l'agente patogeno supera la barriera reticoloistiocitica, si diffonde in vari organi e sistemi con lo sviluppo della sepsi.

I disturbi microcircolatori causano cambiamenti nel muscolo cardiaco e nei vasi sanguigni, nonché nelle ghiandole surrenali, che causano insufficienza cardiovascolare acuta.

Con la via aerogena dell'infezione, gli alveoli vengono colpiti e in essi si sviluppa un processo infiammatorio con elementi di necrosi. La successiva batteriemia è accompagnata da intensa tossicosi e dallo sviluppo di manifestazioni settico-emorragiche in vari organi e tessuti.

La risposta anticorpale alla peste è debole e si forma nelle fasi avanzate della malattia.

Sintomi della peste:

Il periodo di incubazione è di 3-6 giorni (nelle epidemie o nelle forme settiche si riduce a 1-2 giorni); Il periodo massimo di incubazione è di 9 giorni.

Caratterizzato da un'esordio acuto della malattia, espresso da un rapido aumento della temperatura corporea a numeri elevati con brividi sbalorditivi e dallo sviluppo di grave intossicazione. I pazienti tipicamente lamentano dolore all'osso sacro, ai muscoli e alle articolazioni e mal di testa. Si verificano vomito (spesso sanguinante) e sete atroce. Già dalle prime ore della malattia si sviluppa l'agitazione psicomotoria. I pazienti sono irrequieti, eccessivamente attivi, cercano di correre (“corre come un matto”), sperimentano allucinazioni e deliri. Il linguaggio diventa confuso e l’andatura è instabile. In casi più rari, sono possibili letargia, apatia e la debolezza raggiunge un livello tale che il paziente non riesce ad alzarsi dal letto. Esternamente si notano iperemia e gonfiore del viso e iniezione sclerale. Sul viso c'è un'espressione di sofferenza o orrore (“maschera della peste”). Nei casi più gravi può comparire un'eruzione emorragica sulla pelle. Segni molto caratteristici della malattia sono l'ispessimento e il rivestimento della lingua con uno spesso strato bianco ("lingua gessosa"). Dal sistema cardiovascolare si notano tachicardia pronunciata (fino all'embriocardia), aritmia e un progressivo calo della pressione sanguigna. Anche nelle forme locali della malattia si sviluppano tachipnea, oliguria o anuria.

Questa sintomatologia si manifesta, soprattutto nel periodo iniziale, in tutte le forme di peste.

Secondo la classificazione clinica della peste proposta da G.P. Rudnev (1970), distinguono forme locali della malattia (cutanea, bubbonica, cutaneo-bubbonica), forme generalizzate (settica primaria e settica secondaria), forme disseminate esternamente (polmonare primaria, polmonare secondaria e intestinale).

Forma della pelle. Caratteristica è la formazione di un carbonchio nel sito di introduzione dell'agente patogeno. Inizialmente, sulla pelle appare una pustola molto dolorosa con contenuto rosso scuro; è localizzato sul tessuto sottocutaneo edematoso ed è circondato da una zona di infiltrazione e iperemia. Dopo l'apertura della pustola si forma un'ulcera dal fondo giallastro, che tende ad aumentare di dimensioni. Successivamente, il fondo dell'ulcera viene coperto da una crosta nera, dopo la quale si formano cicatrici.

Forma bubbonica. La forma più comune di peste. Caratterizzato da danno ai linfonodi regionali al sito di introduzione dell'agente patogeno: inguinale, meno spesso ascellare e molto raramente cervicale. Di solito i bubboni sono singoli, meno spesso multipli. Sullo sfondo di una grave intossicazione, il dolore si verifica nell'area della futura localizzazione del bubbone. Dopo 1-2 giorni si possono palpare linfonodi fortemente dolorosi, dapprima di consistenza dura, per poi ammorbidirsi e diventare pastosi. I nodi si fondono in un unico conglomerato, inattivo per la presenza di periadenite, fluttuante alla palpazione. La durata del culmine della malattia è di circa una settimana, dopodiché inizia un periodo di convalescenza. I linfonodi possono risolversi da soli o diventare ulcerati e sclerotici a causa dell'infiammazione sieroso-emorragica e della necrosi.

Forma bubbonica cutanea.È una combinazione di lesioni cutanee e cambiamenti nei linfonodi.

Queste forme locali della malattia possono svilupparsi in sepsi da peste secondaria e polmonite secondaria. Le loro caratteristiche cliniche non differiscono rispettivamente dalle forme settiche primarie e dalle forme polmonari primarie.

Forma settica primaria. Si manifesta dopo un breve periodo di incubazione di 1-2 giorni ed è caratterizzata da uno sviluppo fulmineo di intossicazione, manifestazioni emorragiche (emorragie cutanee e mucose, sanguinamento gastrointestinale e renale) e dalla rapida formazione di un quadro clinico di infezioni infettive. -shock tossico. Senza trattamento, è fatale nel 100% dei casi.

Forma polmonare primaria. Si sviluppa durante l'infezione aerogena. Il periodo di incubazione è breve, da alcune ore a 2 giorni. La malattia inizia in modo acuto con manifestazioni della sindrome da intossicazione caratteristica della peste. Nel 2-3o giorno di malattia compaiono una forte tosse, un forte dolore al petto e mancanza di respiro. La tosse è accompagnata dal rilascio di espettorato prima vitreo e poi liquido, schiumoso e sanguigno. I dati fisici provenienti dai polmoni sono scarsi; le radiografie mostrano segni di polmonite focale o lobare. Aumenta l'insufficienza cardiovascolare, espressa in tachicardia e un progressivo calo della pressione sanguigna, e lo sviluppo di cianosi. Nella fase terminale, i pazienti sviluppano prima uno stato stuporoso, accompagnato da una maggiore mancanza di respiro e manifestazioni emorragiche sotto forma di petecchie o emorragie estese, e poi coma.

Forma intestinale. Sullo sfondo della sindrome da intossicazione, i pazienti avvertono forti dolori addominali, vomito ripetuto e diarrea con tenesmo e abbondanti feci mucose e sanguinanti. Poiché manifestazioni intestinali possono essere osservate in altre forme della malattia, fino a tempi recenti la questione dell'esistenza della peste intestinale come forma indipendente, apparentemente associata all'infezione enterale, rimane controversa.

Diagnosi differenziale
Le forme cutanee, bubboniche e cutanee di peste bubbonica dovrebbero essere distinte dalla tularemia, dai carbonchi, da varie linfoadenopatie, dalle forme polmonari e settiche - dalle malattie infiammatorie polmonari e dalla sepsi, inclusa l'eziologia meningococcica.

In tutte le forme di peste già nel periodo iniziale sono allarmanti segni in rapido aumento di grave intossicazione: temperatura corporea elevata, brividi tremendi, vomito, sete lancinante, agitazione psicomotoria, irrequietezza, delirio e allucinazioni. Quando si esaminano i pazienti, si attira l'attenzione su un linguaggio confuso, un'andatura instabile, un viso gonfio e iperemico con iniezione sclerale, un'espressione di sofferenza o orrore ("maschera della peste") e una "lingua gessosa". I segni di insufficienza cardiovascolare, la tachipnea aumentano rapidamente e l'oliguria progredisce.

Le forme di peste cutanea, bubbonica e bubbonica cutanea sono caratterizzate da forte dolore nel sito della lesione, fasi di sviluppo del carbonchio (pustola - ulcera - crosta nera - cicatrice), fenomeni pronunciati di periadenite durante la formazione del bubbone della peste .

Le forme polmonari e settiche si distinguono per lo sviluppo fulmineo di grave intossicazione, manifestazioni pronunciate di sindrome emorragica e shock tossico-infettivo. Se i polmoni sono colpiti, si notano dolore acuto al petto e tosse grave, separazione dell'espettorato sanguigno vitreo e poi liquido e schiumoso. Gli scarsi dati fisici non corrispondono alla condizione generale estremamente grave.

Diagnosi di peste:

Diagnostica di laboratorio
Basato sull'uso di metodi microbiologici, immunosierologici, biologici e genetici. L'emogramma mostra leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e aumento della VES. L'isolamento dell'agente patogeno viene effettuato in laboratori specializzati di alta sicurezza per lavorare con agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose. Vengono condotti studi per confermare casi clinicamente significativi della malattia, nonché per esaminare persone con temperatura corporea elevata che sono alla fonte dell'infezione. Il materiale dei malati e dei morti viene sottoposto ad esame batteriologico: punti di bubboni e carbonchi, secrezione di ulcere, espettorato e muco dell'orofaringe, sangue. Il passaggio viene effettuato su animali da laboratorio (cavie, topi bianchi), che muoiono il 5-7° giorno dopo l'infezione.

Tra i metodi sierologici utilizzati ci sono RNGA, RNAT, RNAG e RTPGA, ELISA.

I risultati positivi della PCR 5-6 ore dopo la sua somministrazione indicano la presenza di DNA specifico del microbo della peste e confermano la diagnosi preliminare. La conferma finale dell'eziologia della peste della malattia è l'isolamento di una coltura pura dell'agente patogeno e la sua identificazione.

Trattamento della peste:

I malati di peste vengono curati solo in ambito ospedaliero. La scelta dei farmaci per la terapia etiotropica, le loro dosi e i regimi di utilizzo sono determinati dalla forma della malattia. Il corso della terapia etiotropica per tutte le forme della malattia è di 7-10 giorni. In questo caso viene utilizzato quanto segue:
per la forma cutanea - cotrimossazolo 4 compresse al giorno;
per la forma bubbonica - cloramfenicolo alla dose di 80 mg/kg/die e contemporaneamente streptomicina alla dose di 50 mg/kg/die; i farmaci vengono somministrati per via endovenosa; Anche la tetraciclina è efficace;
nelle forme polmonari e settiche della malattia, l'associazione di cloramfenicolo con streptomicina viene integrata con la somministrazione di doxiciclina alla dose di 0,3 g/die o di tetraciclina alla dose di 4-6 g/die per via orale.

Allo stesso tempo, viene effettuata una terapia di disintossicazione massiccia (plasma fresco congelato, albumina, reopoliglucina, hemodez, soluzioni cristalloidi endovenose, metodi di disintossicazione extracorporea), vengono prescritti farmaci per migliorare la microcircolazione e la riparazione (trental in combinazione con solcoseryl, picamilon), forzando diuresi, nonché glicosidi cardiaci, analettici vascolari e respiratori, antipiretici e agenti sintomatici.

Il successo del trattamento dipende dalla tempestività della terapia. I farmaci etiotropi vengono prescritti al primo sospetto di peste, sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

Prevenzione della peste:

Sorveglianza epidemiologica
Il volume, la natura e la direzione delle misure preventive sono determinati dalla previsione della situazione epizootica ed epidemica relativa alla peste in specifici focolai naturali, tenendo conto dei dati sul monitoraggio del movimento della morbilità in tutti i paesi del mondo. Tutti i paesi sono tenuti a segnalare all’OMS l’insorgenza di malattie legate alla peste, lo spostamento di morbilità, le epizoozie tra i roditori e le misure per combattere le infezioni. Il Paese ha sviluppato e gestisce un sistema per la certificazione dei focolai naturali di peste, che ha permesso di effettuare la zonizzazione epidemiologica del territorio.

Le indicazioni per l'immunizzazione preventiva della popolazione sono l'epizoozia della peste tra i roditori, l'identificazione degli animali domestici affetti da peste e la possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata. A seconda della situazione epidemica, la vaccinazione viene effettuata in un territorio rigorosamente delimitato a tutta la popolazione (universalmente) e selettivamente a contingenti particolarmente a rischio - persone che hanno legami permanenti o temporanei con i territori in cui si osserva l'epizoozia (allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, raccoglitori, geologi, archeologi, ecc.). d.). In caso di rilevamento di un malato di peste, tutte le istituzioni mediche e preventive devono disporre di una certa fornitura di medicinali e mezzi di protezione e prevenzione personale, nonché di uno schema per avvisare il personale e trasmettere informazioni verticalmente. Le misure per prevenire l'infezione da peste nelle aree enzootiche delle persone, le persone che lavorano con agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose, nonché per prevenire la diffusione dell'infezione oltre i focolai in altre aree del paese sono attuate da anti-peste e altri servizi sanitari istituzioni.

Attività durante l'epidemia
Quando compare una persona malata di peste o sospettata di questa infezione, vengono adottate misure urgenti per localizzare ed eliminare l'epidemia. I confini del territorio in cui vengono introdotte determinate misure restrittive (quarantena) sono determinati in base alla specifica situazione epidemiologica ed epizootologica, ai possibili fattori operativi della trasmissione dell'infezione, alle condizioni sanitarie e igieniche, all'intensità della migrazione della popolazione e ai collegamenti di trasporto con altri territori. La gestione generale di tutte le attività legate all'epidemia di peste è affidata alla Commissione antiepidemica di emergenza. Allo stesso tempo, il regime antiepidemico viene rigorosamente osservato utilizzando tute anti-peste. La quarantena è introdotta con decisione della Commissione antiepidemica di emergenza, che copre l'intero territorio dell'epidemia.

I pazienti affetti da peste e i pazienti sospettati di avere questa malattia sono ricoverati in ospedali appositamente organizzati. Il trasporto di un malato di peste deve essere effettuato in conformità con le norme sanitarie vigenti per la sicurezza biologica. I pazienti affetti da peste bubbonica vengono collocati in gruppi di più persone in una stanza, mentre i pazienti affetti da forma polmonare vengono collocati solo in stanze separate. I pazienti con peste bubbonica vengono dimessi non prima di 4 settimane, con peste polmonare - non prima di 6 settimane dalla data del recupero clinico e dei risultati negativi dell'esame batteriologico. Dopo la dimissione dall'ospedale il paziente viene posto sotto controllo medico per 3 mesi.

La disinfezione attuale e finale viene effettuata nel focolaio. Le persone che sono venute in contatto con malati di peste, cadaveri, cose contaminate, che hanno partecipato alla macellazione forzata di un animale malato, ecc., sono sottoposte a isolamento e osservazione medica (6 giorni). Per la peste polmonare si effettua l'isolamento individuale (per 6 giorni) e la profilassi con antibiotici (streptomicina, rifampicina, ecc.) per tutte le persone che potrebbero essersi infettate.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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La peste bubbonica è una malattia asiatica molto antica che colpì la popolazione di diversi paesi e continenti. Ha causato milioni di vittime in Europa ed è stata chiamata la “Morte Nera” o “Peste di Karaj”. Il tasso di mortalità per peste raggiunse il 95%, anche se alcune persone che si ammalarono guarirono miracolosamente da sole. Fino alla fine del XIX secolo questa grave malattia non poteva essere curata. Solo dopo l'invenzione dei vaccini contro la peste e l'inizio dell'uso di alcuni antibiotici (streptomicina, ecc.), Nella pratica, molti pazienti hanno iniziato a riprendersi, per i quali il trattamento è iniziato in tempo.

Ora questa malattia viene osservata occasionalmente in alcune regioni dell'Iran, Brasile, Nepal, Mauritania, ecc. In Russia, la peste bubbonica non è apparsa dagli anni settanta del XX secolo, ma esiste il pericolo di un'epidemia di questo tipo e spaventa molti . L’ultima fonte più vicina è stata eliminata in Kirghizistan nel 2013: un adolescente di 15 anni è morto a causa di questa malattia. Nel 2009 si è verificato anche un caso di peste bubbonica in Cina.

Ecco perché molti cittadini russi e dei paesi della CSI sono interessati a informazioni su questa grave malattia. Nel nostro articolo vi parleremo dell'agente causale, delle fonti, delle modalità di trasmissione, dei sintomi, dei metodi diagnostici, del trattamento e della prevenzione della peste bubbonica.

Appestare

Conosciuta come la Morte Nera, questa malattia è una delle malattie più antiche conosciute e si trova in tutto il mondo. Nel XIV secolo, diffondendosi in tutta Europa, distrusse un terzo della popolazione.

L'agente eziologico della malattia è il batterio Yersinia Pestis ed è principalmente una malattia dei roditori, in particolare dei ratti. La peste umana può verificarsi in aree in cui i batteri sono presenti nei roditori selvatici. Il rischio di infezione è tipicamente più elevato nelle aree rurali, comprese le case dove scoiattoli di terra, scoiattoli e ratti degli alberi trovano cibo e riparo, e altri luoghi in cui si possono incontrare roditori.

Le persone molto spesso vengono infettate dalla peste quando vengono morse da pulci infette dai batteri della peste. Le persone possono anche contrarre l’infezione attraverso il contatto diretto con tessuti o fluidi infetti di un animale che ha o è morto di cimurro. Infine, le persone possono contrarre l’infezione attraverso l’aria attraverso il contatto ravvicinato con gatti o con una persona affetta da peste polmonare.

La malattia si presenta in tre forme: peste bubbonica, peste setticemica e peste polmonare.

Agente patogeno, fonti e vie di trasmissione della peste bubbonica

La peste bubbonica si sviluppa nell'uomo dopo l'infezione dal batterio Yersinia pestis. Questi microrganismi vivono sul corpo (topi selvatici, criceti, roditori, scoiattoli, lepri). Diventano portatori del bacillo della peste: mordono un roditore, ingoiano l'agente patogeno insieme al suo sangue e si moltiplica attivamente nel tratto digestivo dell'insetto. La pulce diventa quindi portatrice della malattia e la trasmette ad altri ratti.

Quando una pulce di questo tipo morde un altro animale o una persona, la Yersinia si infetta attraverso la pelle. Inoltre, questa malattia può essere trasmessa da persona a persona attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto con le secrezioni e l'espettorato di un paziente, oggetti domestici o utensili di una persona infetta.

Esistono le seguenti vie di trasmissione dell'agente eziologico della peste bubbonica:

• trasmissibile (se morso attraverso il sangue);
• in volo;
• fecale-orale;
• contatto-famiglia.

La peste bubbonica è un’infezione particolarmente pericolosa. È caratterizzato da un'elevata capacità di diffondersi rapidamente ed è altamente contagioso. In termini di contagiosità, la forma bubbonica della peste è la malattia infettiva più contagiosa.

Sintomi

Il periodo di incubazione dell'infezione con l'agente eziologico della peste bubbonica varia da alcune ore a 2-3 giorni. A volte può estendersi fino a 6-9 giorni nelle persone che hanno assunto streptomicina, tetraciclina o immunoglobuline per la profilassi.

L'agente eziologico della malattia, entrando nei linfonodi inguinali e ascellari, viene catturato dai leucociti del sangue e si diffonde in tutto il corpo. I batteri si moltiplicano attivamente nei linfonodi e cessano di svolgere la loro funzione protettiva, trasformandosi in un serbatoio per l'infezione.

I primi sintomi della malattia compaiono all'improvviso. Il paziente sviluppa febbre e lamenta debolezza generale, brividi, mal di testa e vomito. In alcuni casi si lamentano allucinazioni e insonnia.

• bubbonico;
• polmonare;
• settico.

Forma bubbonica

Un uomo e una donna affetti da peste bubbonica con caratteristici bubboni sui corpi, dipinto medievale tratto da una Bibbia tedesca del 1411 proveniente dal Toggenburgo in Svizzera.

La forma più comune di peste osservata dopo l'infezione da Yersinia pestis è la forma bubbonica della peste. Il paziente sviluppa un'eruzione cutanea nel sito della puntura d'insetto. Si trasforma rapidamente in una pustola con contenuto sanguinante-purulento. Dopo aver aperto la pustola, al suo posto si forma un'ulcera.

Circa 7 giorni dopo la comunicazione con il paziente, appare un forte aumento della temperatura, mal di testa, brividi e debolezza e compaiono 1-2 o più linfonodi ingrossati e dolorosi (i cosiddetti bubboni). Questa forma è solitamente il risultato di un morso di pulce infetta. I batteri si moltiplicano nei linfonodi più vicini al sito del morso. Se il paziente non viene trattato con antibiotici adeguati, l’infezione può diffondersi ad altre parti del corpo.

Già il secondo giorno, i linfonodi ascellari, inguinali o altri linfonodi del paziente si ingrandiscono in modo significativo (possono raggiungere le dimensioni di un limone). In esso inizia il processo infiammatorio, diventa doloroso e compatto: è così che si forma il bubbone primario. Nei giorni successivi l'infezione si diffonde ad altri linfonodi; anch'essi si infiammano, si ingrandiscono e formano bubboni secondari. La pelle sopra i linfonodi colpiti diventa rossa, infiammata e lucida. I bubboni diventano chiaramente definiti e densi.

Dopo 4 giorni di malattia, i linfonodi infiammati acquisiscono una consistenza più morbida e quando vengono picchiettati vibrano. Entro il decimo giorno i bubboni si aprono e al loro posto si formano le fistole.

La Yersinia pestis produce costantemente potenti tossine e la peste bubbonica è accompagnata da sintomi di grave intossicazione. Dal primo giorno della malattia, il paziente avverte sintomi in rapido aumento:

• grave debolezza e mal di testa;
• dolore muscolare in tutto il corpo;
• eccitazione nervosa.

Il viso del paziente diventa gonfio e si scurisce, compaiono cerchi neri sotto gli occhi e la congiuntiva diventa rosso vivo. La lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento bianco.

L'intossicazione provoca disturbi... La pressione sanguigna del paziente diminuisce, il polso diventa raro e debole. Con il progredire della malattia, l'insufficienza cardiaca può causare la morte del paziente.

La peste bubbonica può essere complicata. Quando il paziente avverte forti mal di testa, convulsioni e grave tensione nei muscoli del collo.

Forma polmonare

Si osservano febbre, mal di testa, debolezza, polmonite in rapido sviluppo con dolore toracico, tosse con espettorato sanguinante o acquoso. La peste polmonare può essere contratta attraverso l'aria o è secondaria alla peste bubbonica o setticemica, che si diffonde ai polmoni. La polmonite può causare insufficienza respiratoria e shock. La peste polmonare è la forma più grave della malattia e l'unica forma di peste che può essere trasmessa da persona a persona (mediante trasmissione aerea).

La prima pandemia di peste documentata è associata all'imperatore bizantino Giustiniano I nel 541 d.C., morirono 10.000 persone in un giorno

Se non trattata, la malattia si diffonde rapidamente in tutto il corpo attraverso il sistema linfatico. Ma la peste viene curata con successo con gli antibiotici. Il paziente sviluppa la peste, che è accompagnata da tosse, espettorato misto a sangue, mancanza di respiro e cianosi della pelle. Tali forme della malattia, anche con un trattamento attivo, possono portare alla morte nel 50-60% dei pazienti.

Nell’era senza antibiotici, il tasso di mortalità per peste era di circa il 66%. Gli antibiotici riducono significativamente la mortalità e la mortalità complessiva è ora scesa all’11%. Nonostante la disponibilità di antibiotici efficaci, la peste è ancora una malattia mortale, ma la peste bubbonica ha un tasso di mortalità inferiore rispetto alla peste settica o polmonare.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia è complicata dalla sindrome DIC, in cui il sangue del paziente si coagula all'interno dei vasi. Nel 10% dei casi la peste bubbonica porta alla cancrena delle dita, della pelle o dei piedi.

Forma settica

I sintomi includono febbre, brividi, grave debolezza, dolore addominale, shock e possibile sanguinamento intradermico ed emorragia in altri organi. La pelle e gli altri tessuti diventano neri e muoiono, soprattutto sulle dita delle mani, dei piedi e sul naso. La peste setticemica può essere primaria o svilupparsi come conseguenza della peste bubbonica non trattata. L'infezione avviene attraverso il morso di pulci infette o attraverso il contatto con un animale infetto.

Con la peste setticemica, il paziente non sviluppa bubboni o sintomi polmonari. Fin dall'inizio della malattia presenta disturbi nervosi generali che, senza trattamento, finiscono con la morte nel 100% dei casi. Con un trattamento tempestivo con streptomicina, la peste setticemica è altamente curabile.

Diagnostica

Per diagnosticare la peste bubbonica, il contenuto viene raccolto dal linfonodo infiammato mediante una puntura. Vi viene iniettato 1 ml di soluzione salina e dopo 5 minuti il ​​suo contenuto viene aspirato in una siringa. Successivamente il succo di bubbone viene inoculato su un mezzo nutritivo (agar sangue) ed esaminato batteriologicamente.

Il paziente deve sottoporsi ad una coltura delle sue feci. Successivamente, una coltura pura dell'agente patogeno viene isolata e studiata attentamente in laboratorio.

Trattamento

Tutti i pazienti affetti da peste bubbonica sono soggetti a ricovero obbligatorio in reparti specializzati di ospedali per malattie infettive. La biancheria, gli indumenti, gli avanzi di cibo, le stoviglie, gli articoli per la cura e i rifiuti dei pazienti sono soggetti a trattamento e disinfezione speciali. Durante il trattamento e la cura dei pazienti, il personale del reparto utilizza tute antipeste.

Il trattamento principale per la peste bubbonica è la terapia antibiotica. Questi farmaci vengono somministrati per via intramuscolare e all'interno dei bubboni. A questo scopo vengono utilizzate la tetraciclina o la streptomicina.

Oltre ai farmaci antibatterici, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica, che mira ad alleviare le sue condizioni e a trattare le complicanze della peste bubbonica.

La guarigione del paziente è confermata da tre risultati negativi della coltura batteriologica. Successivamente, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione dei medici per un altro mese e solo dopo viene dimesso. I pazienti guariti devono essere monitorati da uno specialista in malattie infettive per altri 3 mesi.

Prevenzione

Controllare il numero di roditori è necessario per prevenire la diffusione dell’infezione.

Le misure per prevenire la peste bubbonica mirano a prevenire la diffusione dell'infezione e a bloccare le fonti del suo agente causale. Per fare ciò, viene effettuato un monitoraggio regolare del numero di roditori in natura e un costante sterminio di ratti, topi e pulci (soprattutto su navi e aerei).