I sintomi della polmonite negli adulti sono la polmonite. Sintomi e segni di polmonite

Le malattie infettive delle vie respiratorie sono ancora tra le prime tra tutte le malattie infettive. Sebbene la medicina moderna stia combattendo con successo la loro diffusione e insorgenza, le persone continuano ancora ad ammalarsi. La polmonite è una malattia grave che colpisce sia gli adulti che i bambini, accompagnata da tosse e una serie di altri sintomi. La malattia deve essere trattata immediatamente prima che porti a conseguenze disastrose.

Cos'è la polmonite

La patologia si basa su una natura infettiva, che si manifesta sotto l'influenza di una serie di fattori fisici o chimici. Dovrebbe essere chiaro che la polmonite e l'infiammazione sono la stessa malattia, che combina un ampio gruppo di malattie che hanno un quadro clinico, segni e un regime di trattamento specifici. Durante lo sviluppo della malattia vengono diagnosticati processi infiammatori nei polmoni, caratterizzati da danni agli alveoli e al tessuto interstiziale.

Gli esperti distinguono tra polmonite primaria, che inizia come malattia indipendente, e secondaria, la cui causa è la diminuzione dell'immunità dovuta al decorso di una malattia, ad esempio l'ARVI. L'infiammazione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria: un'infezione batterica penetra nei polmoni di una persona sana, iniziando a progredire lì. Esistono altri metodi di infezione, ma non sono così diffusi.

Sintomi di polmonite negli adulti

Esistono diversi tipi di malattia, caratterizzati da sintomi diversi. L'infiammazione cronica è considerata la più pericolosa, soprattutto per i pazienti anziani, poiché è caratterizzata da un danno al lobo polmonare e può essere un'infiammazione unilaterale o bilaterale. Il sintomo principale di questo tipo di malattia è il dolore al fianco, che inizia ad intensificarsi quando si tossisce o si inspira.

Inoltre, la temperatura corporea aumenta e si sviluppa mancanza di respiro. La tosse aumenta gradualmente, il collo diventa rosso sul lato del polmone malato, si possono notare labbra blu e un ingrossamento del triangolo nasolabiale. Con l'espettorato, può fuoriuscire muco marrone intervallato da sangue proveniente dai polmoni. Negli stadi avanzati ci sono segni di intossicazione del corpo, quando il paziente può iniziare a delirare e perdere conoscenza.

Nella polmonite atipica, i sintomi possono variare a seconda dell’agente patogeno che ha causato l’infiammazione. L'infezione da microplasma è caratterizzata da tosse secca, febbre e mal di gola. Possono verificarsi dolore muscolare, infiammazione dei linfonodi e sangue dal naso. L'infezione da clamidia è accompagnata da un forte aumento della temperatura, rinite e ingrossamento dei linfonodi. Nel processo possono comparire reazioni allergiche e dermatiti. L'infiammazione di tipo Legionella provoca febbre con brividi, tosse, mal di testa con temperatura entro 40 gradi.

L'infiammazione cronica è una conseguenza di una polmonite precedentemente non trattata. È caratterizzato da respiro pesante, tosse grassa con secrezione periodica di espettorato purulento. Il rinofaringe e la cavità orale si infiammano, l'appetito diminuisce, si sviluppa poliipovitaminosi e il sistema immunitario si indebolisce. Si notano sudorazione e perdita di peso. Poiché il cuore lavora di più a causa della mancanza di ossigeno nel sangue, il battito cardiaco accelera, il che può portare ad insufficienza cardiaca.

Nei bambini

Lo sviluppo dell'infiammazione in un bambino si verifica spesso come conseguenza di altre malattie: come raffreddori gravi, bronchite acuta, complicanze dell'influenza e altre malattie virali. La malattia polmonare inizia con un malessere, dopo di che il corpo si indebolisce. La temperatura durante la polmonite aumenta ed è accompagnata da una respirazione rapida - più di 50 respiri al minuto. Dopo l'influenza, la polmonite è caratterizzata da sbalzi di temperatura; la mancanza di respiro del bambino non scompare nemmeno in assenza di tosse. Uno dei sintomi dell'infiammazione polmonare può anche essere chiamato pelle pallida.

Primi segnali

I sintomi caratteristici della polmonite sono dolore toracico, tosse, mancanza di respiro e respiro sibilante secco. C'è aumento della sudorazione e della febbre. La temperatura non è costantemente elevata, è caratterizzata da valori bruschi. La conseguenza dell'intossicazione del corpo dovuta all'infiammazione è mal di testa e cattiva salute. Successivamente possono verificarsi dolore addominale, disturbi delle feci e flatulenza.

Si può avere la polmonite senza febbre?

I primi segni di polmonite, come febbre e tosse, non sempre compaiono nel paziente. Ciò è estremamente pericoloso, poiché la malattia può essere identificata solo attraverso determinati metodi diagnostici. Ciò accade a causa del fatto che l’immunità del paziente è indebolita a causa dell’uso indiscriminato di antibiotici e farmaci antitosse.

In questo caso, è necessario prestare attenzione ad altri segni di polmonite in un adulto che caratterizzano la malattia: respiro sibilante, pelle del viso pallida con un insolito rossore. Anche con piccoli carichi, l'infiammazione provoca una respirazione rapida e un aumento del polso. Quando si gira il corpo, si verifica un dolore simile al dolore muscolare, l'appetito diminuisce e appare un'inestinguibile sensazione di sete.

Cause

La malattia si sviluppa per una serie di ragioni. A questo proposito si distinguono la polmonite virale e quella fungina. Tra i principali agenti infettivi dell'infiammazione vi sono pneumococchi, streptococchi, micoplasmi, stafilococchi, virus influenzali e infezioni respiratorie e funghi Candida. Inoltre, la polmonite si verifica a causa di malattie del tratto respiratorio superiore. Il catalizzatore per lo sviluppo della malattia è la ridotta immunità, il raffreddore, l'esposizione a gas velenosi o l'inalazione di sostanze che irritano le vie respiratorie superiori.

Tipi di polmonite

La maggior parte dei pazienti muore a causa di un'infezione da polmonite streptococcica. La ragione di ciò è l'ipotermia e l'immunità indebolita. Le Enterobacteriaceae provocano l'infiammazione dei reni. La clamidia è caratterizzata dallo sviluppo della malattia all'interno delle cellule, pertanto è molto difficile da curare, diventando molto spesso cronica.

Il micoplasma è spesso combinato con malattie degli organi genito-urinari, che si manifestano in forma lieve. Colpisce prevalentemente gli adulti di mezza età. Non spesso, ma casi simili si osservano; i batteri della legionella possono causare malattie e tali incidenti hanno maggiori probabilità di finire con la morte. Sullo sfondo dello sviluppo della distruzione, viene isolata la polmonite polmonare, provocata dall'Haemophilus influenzae. Questa malattia colpisce i fumatori.

Fasi

In medicina, ci sono 4 fasi di sviluppo dell’infiammazione:

• fase di alta marea (da 12 ore a 3 giorni). C'è un forte riempimento dei vasi polmonari con sangue ed essudato fibrinoso negli alveoli;
• stadio di epatizzazione rossa (da 1 a 3 giorni). Quando il tessuto polmonare è danneggiato, si ispessisce e il numero di globuli rossi nell'essudato alveolare aumenta;
• stadio di epatizzazione grigia (da 2 a 6 giorni). Dopo la rottura dei globuli rossi, si osserva un cambiamento nel sangue sotto forma di massiccia penetrazione dei leucociti negli alveoli;
• fase di risoluzione. C'è un recupero completo dopo il danno al tessuto polmonare.

Perché la polmonite è pericolosa?

La malattia è pericolosa perché può causare complicazioni nel corpo umano, che hanno direzioni diverse. Questa è una recidiva della malattia, un ascesso polmonare o un'infiammazione da clamidia. Con la polmonite si verificano spesso lesioni della pleura (pleurite) e con l'infiammazione purulenta può svilupparsi la distruzione dei polmoni con sepsi. Misure tempestive aiuteranno a evitare l'edema polmonare o la cancrena.

Mortale o no

La morte non può essere esclusa come la peggiore conseguenza dell'infiammazione. Al giorno d'oggi, ciò accade raramente, poiché la medicina si è fatta avanti e ha padroneggiato nuovi modi di combattere, ma se il trattamento viene ritardato, un tale sviluppo della situazione è possibile. In caso di complicanze di forme acute di polmonite e durante l'aggiunta di malattie secondarie, è estremamente importante cercare tempestivamente l'aiuto medico.

Diagnostica

Se si sospetta una polmonite, per formulare la diagnosi è necessario eseguire due tipi di esami: strumentale e di laboratorio. Il primo tipo comprende una radiografia eseguita in due proiezioni per rilevare focolai infiammatori (fluido) in diverse parti del polmone e determinare l'entità del danno alle aree del tessuto polmonare, fibrobroncoscopia (viene esaminata la mucosa bronchiale e viene eseguita una biopsia) e tomografia computerizzata.

Se una persona avverte mancanza di respiro, viene utilizzato un metodo per esaminare la respirazione esterna. La spirometria aiuta a rilevare la sindrome bronco-ostruttiva e l'insufficienza respiratoria. In caso di battito cardiaco accelerato, caratteristico del paziente anche con carichi leggeri, verrà sicuramente inviato a un elettrocardiogramma, che aiuta a identificare la tachicardia sinusale.

Gli studi di laboratorio sull'infiammazione comprendono un esame del sangue per rilevare un gran numero di leucociti e l'esame dell'espettorato. Quest'ultima opzione è meno istruttiva, poiché il muco si mescola con i batteri della bocca, alcuni microrganismi possono morire anche prima dell'inizio dell'esame e altri non possono essere rilevati affatto. La batterioscopia viene utilizzata dopo una colorazione speciale e la semina del materiale. Per l'analisi dell'espettorato, è preferibile prelevare campioni durante una tosse profonda, soprattutto se è possibile la presenza di focolai di infiammazione nella parte inferiore del polmone.

Trattamento della polmonite

La polmonite può essere curata a casa se è lieve. A casa, di regola, assumono i farmaci prescritti dal medico. La terapia in ospedale è comunque preferibile, poiché il paziente è sempre sotto il controllo di specialisti, soprattutto perché nei casi gravi e in caso di insufficienza respiratoria può essere necessaria la ventilazione artificiale.

Inoltre, si consiglia di recarsi in ospedale per la polmonite focale nei pazienti anziani con malattie croniche come diabete mellito e malattie cardiache. Se il trattamento domiciliare non dà risultati entro i primi 3 giorni, si consiglia vivamente di rivolgersi ad un ospedale. Questo vale anche per l'assunzione di farmaci: se entro i primi 3 giorni non si riscontra alcun miglioramento, si rivaluta il trattamento.

Antibiotici

Gli antibiotici rimangono i farmaci usati per trattare la polmonite. La terapia con farmaci antibatterici viene prescritta il prima possibile e il corso stesso dura 7-10 giorni in una fase semplice del corso. In caso di complicazioni e ascessi, il corso può essere aumentato a 3 settimane. Per le donne incinte, i medici prescrivono antibiotici come macrolidi, penicilline e preparati a base di cefalosporine, che sono considerati relativamente sicuri durante la gravidanza e l'allattamento.

Complicazioni

Oltre alle complicazioni polmonari che si sviluppano durante la malattia, soffrono altri organi umani vitali. Innanzitutto, riguarda il cuore. Si sviluppano infiammazione del muscolo cardiaco e insufficienza cardiaca acuta, associata al lavoro dell'organo sotto carico pesante. Inoltre, possono verificarsi meningite o shock settico grave, che possono essere fatali. Esiste un'alta probabilità di sviluppare la sepsi, che può diffondere il danno in tutto il corpo attraverso il sangue.

Prevenzione

Per combattere la polmonite e le ricadute, dovresti stare attento alla tua salute. Questo vale innanzitutto per il rafforzamento del sistema immunitario, cosa che può essere fatta anche a casa. I componenti principali sono una corretta alimentazione equilibrata, attività fisica periodica, passeggiate all'aria aperta e assunzione di vitamine.

La vaccinazione è di grande importanza, soprattutto per coloro che appartengono ai cosiddetti gruppi a rischio (anziani e bambini). Non dimenticare di lavarti le mani con sapone. I fumatori dovrebbero abbandonare la loro cattiva abitudine. Esame annuale tempestivo da parte di un terapista, visite regolari dal dentista e, in caso di malattie del rinofaringe, visite allo specialista ORL, identificazione e trattamento efficace delle infezioni fungine: tutto ciò aiuterà a prevenire la possibilità di polmonite che colpisce i polmoni.

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La polmonite è chiamata infiammazione dei polmoni. La causa principale della malattia sono i microrganismi patogeni. Alcuni di essi sono costantemente nel tratto respiratorio umano. Ma se il sistema immunitario si indebolisce, i batteri iniziano ad attaccare il corpo. I segni di polmonite in un adulto richiedono il contatto con un medico per confermare la diagnosi e il trattamento immediato. Ciò contribuirà a evitare complicazioni.

Tipi di polmonite e loro segni

Esistono diverse classificazioni della polmonite. Quella di maggior successo è la sistematizzazione in base alle cause dell'evento. Con il suo aiuto, puoi identificare correttamente i segni della polmonite e selezionare i farmaci giusti per il trattamento.

La polmonite è causata da vari virus: sottogruppi influenzali A e B, respiratorio sinciziale, adenovirus, metapneumovirus, herpes, morbillo, rosolia, varicella. La malattia è più comune in giovane età. I virus entrano nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria e attaccano il sistema respiratorio. L'infiammazione del tessuto polmonare porta all'ipossia - carenza di ossigeno.

• insorgenza acuta della malattia;
• temperatura corporea – 38-39 gradi, dura circa 10 giorni, durante il giorno può scendere e salire più volte;
• rinite;
• congiuntivite;
• tosse frequente;
• dispnea;
• rantoli umidi nei polmoni.

La diagnosi viene confermata mediante radiografie, esame dell'espettorato ed esami del sangue. La polmonite virale si verifica principalmente nella stagione fredda, durante le epidemie influenzali o durante le epidemie di morbillo e varicella. Come terapia vengono prescritti Tamiflu, Remantadina, Aciclovir, Ganciclovir, Ribavirina, antibiotici (per complicanze batteriche), espettoranti e antipiretici.

Importante! Per la polmonite virale con febbre alta si consiglia il ricovero ospedaliero, poiché il rischio di complicanze è elevato. I bambini di età inferiore a un anno, le donne incinte e gli anziani con malattie croniche vengono immediatamente ricoverati in ospedale. Se la polmonite virale non viene trattata, sono possibili complicazioni: meningite, encefalite, edema polmonare, grave insufficienza respiratoria.

Batterico

Il processo infettivo e infiammatorio nel tessuto polmonare è causato dalla flora microbica patogena: pneumococchi, stafilococchi, meningococchi, Klebsiella, Legionella, Haemophilus influenzae o Escherichia coli. La polmonite batterica conduce tra le altre forme. I microrganismi entrano nel tessuto polmonare attraverso goccioline trasportate dall'aria o vie ematogene. La malattia può essere scatenata da ipotermia, ARVI, stress, immunità indebolita e squilibri ormonali.

La polmonite può essere focale o lobare (con danno a singole aree del polmone o ad un intero lobo), unilaterale o bilaterale. Molto spesso si verifica con la tosse, ma può verificarsi anche senza tosse.

Nei casi più gravi, i pazienti sviluppano insufficienza respiratoria, il triangolo nasolabiale diventa blu (un sintomo più spesso osservato nei bambini), tosse secca e poi con espettorato, un forte aumento della temperatura fino a 40 gradi, nausea, vertigini.

Il danno polmonare bilaterale è pericoloso; senza un trattamento tempestivo, la morte è possibile.

Segni di infiammazione bilaterale:

• la febbre alta dura a lungo e non viene alleviata dagli antipiretici convenzionali;
• tosse con espettorato, può contenere sangue;
• dispnea;
• vomito dovuto a intossicazione;
• pallore della pelle.

La diagnosi viene effettuata mediante radiografie, esami del sangue e coltura dell'espettorato. La malattia viene trattata con antibiotici per due settimane in regime di ricovero.

Importante! La polmonite bilaterale con un decorso atipico è pericolosa. Non ha i sintomi principali: febbre alta, tosse! Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e non si inizia il trattamento, si verifica insufficienza respiratoria e morte.

Fungino

Gli agenti causali della malattia sono vari tipi di funghi: muffe, lieviti. Segni evidenti della malattia:

• aumento della temperatura;
• vertigini;
• debolezza;
• tosse secca.

La diagnosi viene effettuata sulla base della radiografia, dell'esame microbiologico e degli esami del sangue. È difficile determinare con precisione l'agente patogeno all'inizio della malattia, quindi il trattamento è spesso ritardato o inefficace. In questo caso, l'infiammazione progredisce, i funghi si moltiplicano nei tessuti polmonari e appare l'espettorato purulento.

La polmonite fungina si sviluppa in un contesto di immunità indebolita. Molto spesso si verifica nelle persone affette da cancro, diabete, infezione da HIV e tubercolosi. Può essere accompagnato da artrite, erosione della mucosa della faringe, congiuntivite, eritema nodoso.

Importante! Se la malattia non viene trattata con farmaci antifungini (ketoconazolo, fluconazolo), dai polmoni può diffondersi al cervello e al cuore con la formazione di nuove lesioni! La causa di un'infezione fungina può essere la terapia antibatterica a lungo termine sullo sfondo dell'immunodeficienza (congenita o HIV).

Polmonite tipica

Gli agenti causali della malattia sono pneumococchi, Haemophilus influenzae, Escherichia coli e bacillo di Friedlander. La malattia viene rilevata mediante radiografia del torace. Nelle fotografie si nota un oscuramento con contorni chiari.

Per diagnosticare correttamente la malattia, è importante eseguire esami del sangue e dell'espettorato. Il principale metodo di trattamento è la terapia antibatterica con l'uso di farmaci del gruppo delle penicilline. Il ritardo nella diagnosi o nel trattamento può portare a gravi complicazioni.

Principali segni della malattia:

• un forte aumento della temperatura;
• brividi;
• tosse con abbondante produzione di espettorato;
• dolore al petto.

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto. Il respiro del paziente è affannoso. Nei polmoni si sentono rantoli secchi o umidi. La malattia con febbre e tosse si verifica negli adulti e nei bambini.

A volte la polmonite può manifestarsi con sintomi lievi, senza febbre o tosse.

Segni di infiammazione senza febbre:

• tosse moderata o assente;
• respiro affannoso;
• pelle pallida;
• iperemia facciale (arrossire);
• dispnea.

Importante! La forma cancellata di polmonite si verifica in persone con un sistema immunitario indebolito, sullo sfondo di un trattamento incontrollato con antibiotici! La mancanza di un trattamento adeguato può essere fatale.

Polmonite atipica

Polmonite atipica: questo nome include diversi tipi di malattia. Gli agenti patogeni sono virus, batteri, funghi, protozoi. Provocano malattie con sintomi atipici. Di conseguenza, le manifestazioni lievi non corrispondono alla reale condizione del paziente. I bambini e gli adulti si ammalano. A causa della mancanza di sintomi caratteristici e di risposta al trattamento standard, la polmonite è chiamata atipica.

L'esame radiografico mostra un leggero oscuramento con confini poco chiari. I pazienti non si sentono bene, sebbene non vi siano segni caratteristici di polmonite. La quantità di espettorato che esce è piccola, a volte non ce n'è affatto. La tosse è secca, possono esserci dolore e mal di gola. Un esame del sangue generale mostra una leggera leucocitosi. Spesso non c'è temperatura, ma può salire bruscamente fino a 40 gradi, causando mal di testa.

Tipi di polmonite atipica:

• micoplasma;
• clamidia;
• legionella;
• Pneumocisti.

micoplasma

Gli agenti causali della malattia sono i micoplasmi. I primi segni della malattia:

• congestione nasale;
• tosse secca ossessiva;
• mal di gola.

La malattia si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria e si manifesta durante il periodo autunno-invernale. – soprattutto scolari e giovani. Il periodo di incubazione è di circa due settimane.

La malattia inizia gradualmente. Appare la rinite, poi una tosse che persiste per diverse settimane. Quando si tossisce viene prodotta una piccola quantità di espettorato viscoso. I pazienti talvolta sviluppano febbre, disturbi gastrointestinali e disturbi del sonno. La diagnosi viene effettuata utilizzando radiografie ed esami. Il trattamento viene effettuato prescrivendo tetracicline, macrolidi, fluorochinoloni.

Clamidia

Importante! La polmonite si verifica a causa dell'ingresso di un pericoloso agente patogeno nel tratto respiratorio inferiore!

La malattia può essere scatenata da ipotermia, un sistema immunitario indebolito o squilibri ormonali. I segni di polmonite non sono sempre acuti. A volte una persona soffre di una forma latente. Se avverti qualche sintomo, anche lieve a prima vista, dovresti consultare il tuo medico per un consiglio.

La polmonite nella maggior parte dei casi si riferisce a malattie infettive ed è causata da vari agenti patogeni (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, micoplasma, legionella, clamidia, microrganismi anaerobici, klebsiella, E. coli, virus, ecc.). I sintomi caratteristici della malattia consentono di diagnosticare e trattare con successo questa malattia. Anche se negli ultimi decenni, grazie al successo della terapia antibatterica, la mortalità per polmonite è diminuita notevolmente.

L’elevata prevalenza della malattia, la gravità dello sviluppo e della gravità dei sintomi nel periodo iniziale della malattia e la possibilità di gravi complicanze rendono la polmonite un motivo frequente per richiedere cure di emergenza. Esistono infiammazioni lobari (lobari) e focali (broncopolmonite). Ogni persona che apprezza la salute del gufo dovrebbe sapere come determinare la polmonite.

Sintomi e segni di diverse forme di polmonite

Sintomi di polmonite lobare

Il quadro clinico della polmonite lobare è caratterizzato da un esordio acuto con un forte aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, combinato con brividi e sudorazione.

Allo stesso tempo, i sintomi della polmonite sono accompagnati da mal di testa, debolezza significativa e letargia.

Con grave ipertermia e intossicazione, si possono osservare sintomi cerebrali: forte mal di testa, vomito, stupore del paziente o confusione e persino sintomi meningei.

Molto presto si manifesta dolore al petto dal lato dell'infiammazione. Spesso in caso di polmonite la reazione pleurica è così grave che il dolore toracico costituisce il disturbo principale e richiede cure di emergenza.

Una caratteristica distintiva del dolore pleurico nella polmonite è la sua connessione con la respirazione e la tosse: un forte aumento dell'inalazione e della tosse. Nei primi giorni può comparire tosse con rilascio di espettorato arrugginito dalla mescolanza di globuli rossi e talvolta lieve emottisi.

Durante l'esame si nota spesso la posizione forzata del paziente: più spesso giace dal lato dell'infiammazione. Il viso è solitamente iperemico, talvolta un rossore febbrile è più pronunciato sulla guancia, in corrispondenza del lato della lesione. Un sintomo caratteristico della polmonite è la mancanza di respiro fino a 30-40 respiri al minuto, combinata con cianosi delle labbra e gonfiore delle ali del naso. Spesso nel primo periodo della malattia compaiono eruzioni cutanee vesciche sulle labbra (herpes labiale). L'esame del torace rivela solitamente un ritardo nella respirazione sul lato interessato. A causa del forte dolore pleurico, il paziente sembra risparmiare il lato dell'infiammazione. Sulla zona dell'infiammazione, dopo la percussione dei polmoni, si determina un accorciamento del suono della percussione, la respirazione acquisisce una tonalità bronchiale e compaiono presto rantoli crepitanti umidi e con bolle fini. Caratterizzato da tachicardia fino a 100 battiti al minuto e una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Una reazione pleurica pronunciata è talvolta combinata con dolore riflesso nella metà corrispondente dell'addome, dolore alla palpazione nelle sue parti superiori. L'ittero della pelle e delle mucose può apparire a causa della distruzione dei globuli rossi nel lobo polmonare interessato e, possibilmente, della formazione di necrosi focale nel fegato.

Come determinare la polmonite focale?

Nella polmonite focale, che spesso si manifesta in pazienti con infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori e dei bronchi o con insufficienza cardiaca e altre malattie gravi, i sintomi sono generalmente meno pronunciati: febbre fino a 38-38,5 ° C, tosse secca o con secrezione mucosa espettorato purulento, il dolore può comparire quando si tossisce e si respira profondamente, i sintomi dell'infiammazione del tessuto polmonare vengono rivelati oggettivamente, espressi in varia misura a seconda dell'entità e della posizione (profonda o superficiale) dell'infiammazione, molto spesso si trova un focus di respiro sibilante crepitante rilevato.

Come identificare i sintomi della polmonite negli anziani?

La prognosi è particolarmente sfavorevole quando l'insufficienza vascolare acuta si associa ad una crescente debolezza cardiaca, che porta all'edema polmonare. Nell'origine dell'edema polmonare durante la polmonite, oltre all'insufficienza cardiaca, è importante il danno tossico ai capillari polmonari con aumento della permeabilità vascolare.

La minaccia di sviluppare edema polmonare è indicata dalla comparsa di rantoli secchi e particolarmente umidi su un polmone sano sullo sfondo di una maggiore mancanza di respiro e di un deterioramento delle condizioni del paziente.

Lo sviluppo di polmonite negli anziani con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, enfisema polmonare, pneumosclerosi richiede spesso cure di emergenza, ma il riconoscimento della polmonite nelle fasi iniziali della malattia in questi pazienti è spesso difficile a causa dell'assenza di un esordio acuto, lieve reazione pleurica con dolore al petto durante la respirazione, leggero aumento della temperatura.

Il pensiero della polmonite negli anziani e nei pazienti indeboliti dovrebbe sorgere nei casi in cui, senza una ragione apparente, l'attività del paziente diminuisce significativamente, la debolezza aumenta, smette di muoversi, si sdraia tutto il tempo, diventa indifferente, spesso sonnolento e si rifiuta di mangiare .

Un esame attento rivela talvolta un rossore unilaterale della guancia, una lingua secca e sempre una significativa mancanza di respiro e tachicardia.

L'auscultazione dei polmoni di solito rivela un focus di rantoli sonori umidi.

Manifestazioni di polmonite in persone con dipendenza da alcol

La forma acuta di polmonite è molto pericolosa nei pazienti che soffrono di alcolismo cronico e in genere abusano di alcol. Di solito la loro polmonite è grave, con grave intossicazione ed è spesso complicata dallo sviluppo della psicosi alcolica - "delirium tremens". La psicosi è accompagnata da allucinazioni visive e uditive, agitazione mentale e motoria, comportamento anormale, disorientamento nel tempo e nello spazio. Spesso i pazienti cercano di scappare e addirittura si gettano dalla finestra e non si lasciano visitare o fare iniezioni. Nel frattempo, molto spesso la polmonite nei pazienti in stato di "delirium tremens" è complicata dallo sviluppo di uno shock grave.

Segni e sintomi di complicanze della polmonite

Segni di polmonite, potenzialmente letali sia nel caso della forma lobare che focale, possono essere causati dallo sviluppo di complicanze: shock settico, edema polmonare, psicosi. Tipicamente, si osservano shock ed edema polmonare quando la polmonite si sviluppa in pazienti anziani e indeboliti con grave patologia cardiaca concomitante e spesso insufficienza circolatoria. Un presagio di shock dovuto a polmonite deve essere considerato la comparsa di tachicardia persistente, soprattutto oltre i 120 battiti al minuto con basso riempimento del polso. Lo sviluppo dello shock è accompagnato da un significativo deterioramento della condizione, dalla comparsa di grave debolezza e talvolta da una diminuzione della temperatura. La pelle assume una tinta grigia, i tratti del viso diventano più nitidi, la cianosi aumenta, la mancanza di respiro aumenta notevolmente, il polso diventa frequente e piccolo, la pressione sanguigna scende sotto i 90/60 mmHg. Art., la minzione si ferma.

Come identificare le complicanze polmonari della polmonite?

Anche le complicanze polmonari della polmonite (pleurite essudativa, formazione di ascessi e soprattutto sfondamento dell'ascesso nella cavità pleurica con sviluppo di piopneumotorace) richiedono cure di emergenza per il paziente. La pleurite essudativa si manifesta con un ritardo nella parte inferiore del torace sul lato interessato durante la respirazione, grave ottusità e indebolimento della respirazione sul lato interessato. Si dovrebbe pensare alla formazione di ascessi quando l'intossicazione aumenta, compaiono abbondanti sudorazioni notturne e la temperatura diventa frenetica con variazioni giornaliere fino a 2 °C e più.

Lo sfondamento di un ascesso nel bronco durante la polmonite e lo scarico di una grande quantità di espettorato purulento e maleodorante rendono ovvia la diagnosi di ascesso polmonare. Un brusco peggioramento della condizione, un aumento del dolore al fianco durante la respirazione, un significativo e rapido aumento della mancanza di respiro, tachicardia e un calo della pressione sanguigna possono indicare una svolta dell'ascesso nella cavità pleurica e la complicazione della polmonite da parte di lo sviluppo del piopneumotorace. La condizione dei pazienti con piopneumotorace è sempre grave. Di solito, a causa del dolore, sono costretti ad assumere una posizione semiseduta. La respirazione, la tosse e il movimento aumentano notevolmente il dolore. La mancanza di respiro è caratteristica (oltre 40 per 1 minuto). La respirazione sul lato dolorante è indebolita. La percussione rivela un suono di scatola sulle parti superiori e ottusità sulle parti inferiori del polmone. Il polso è frequente e piccolo. La pressione arteriosa è bassa. Un quadro così minaccioso di shock pleurico richiede assistenza di emergenza.

Sintomi e segni diagnostici di polmonite

Di solito, la polmonite viene riconosciuta con successo sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia - una combinazione di manifestazioni polmonari ed extrapolmonari e un quadro radiografico. Sintomi di polmonite che consentono la diagnosi nella fase preospedaliera:

Sintomi polmonari: mancanza di respiro, tosse, produzione di espettorato (muco, mucopurulento, ecc.), dolore durante la respirazione, segni clinici locali (ottusità del suono della percussione, respirazione bronchiale, rantoli crepitanti, rumore di attrito pleurico).

Sintomi extrapolmonari di polmonite: febbre, brividi e sudorazione, mialgia, mal di testa, cianosi, tachicardia, herpes labiale, eruzioni cutanee, danni alle mucose (congiuntivite), confusione, diarrea, ittero, alterazioni tossiche nel sangue periferico.

Alcune caratteristiche della clinica della polmonite consentono di effettuare una diagnosi eziologica di polmonite prima di ottenere i risultati di uno studio microbiologico. Gli agenti causali più comuni della polmonite “domestica” nelle persone di età inferiore a 60 anni senza gravi patologie concomitanti sono gli pneumococchi; nella situazione epidemiologica appropriata, micoplasmi e virus (Tabella 7). I pazienti anziani, con gravi malattie somatiche e alcolismo cronico sono particolarmente suscettibili alla polmonite causata da microrganismi gram-negativi (Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter), con il frequente sviluppo di distruzione del tessuto polmonare e formazione di ascessi polmonari.

Segni diagnostici di polmonite in età avanzata

Nei pazienti anziani affetti da gravi malattie somatiche o da grave immunodeficienza, la polmonite può manifestarsi in modo atipico. Tali pazienti spesso non hanno febbre, predominano i sintomi extrapolmonari (disturbi del sistema nervoso centrale, ecc.), i segni fisici dell'infiammazione polmonare sono lievi o assenti e l'identificazione dell'agente eziologico della polmonite è difficile.

Il metodo più importante per confermare la diagnosi di polmonite e chiarire la localizzazione della fonte dell'infiammazione è un esame radiografico degli organi del torace. I segni radiografici di polmonite compaiono più tardi rispetto a quelli clinici, il che, insieme alle caratteristiche dell'agente patogeno e alla localizzazione del processo, causa casi di polmonite “radiografica negativa”.

Sintomi differenziali della polmonite

La diffusione del dolore alla parte superiore dell'addome, la loro combinazione con il dolore alla palpazione, soprattutto nel quadrante superiore destro dell'addome, e l'aumento del dolore quando si picchietta sull'arco costale destro spesso complicano la diagnosi di polmonite. Tutti questi sintomi di polmonite sono causati dal coinvolgimento della pleura nel processo infiammatorio e dall'irritazione delle terminazioni dei nervi frenico destro e intercostali inferiori in essa incorporati, che sono anche coinvolti nell'innervazione delle parti superiori della parete addominale anteriore e organi addominali. Ciò spiega la frequente comparsa di vari sintomi dell'addome (addominale) nelle malattie acute degli organi del torace.

La gravità del dolore addominale, combinata con altri disturbi gastrointestinali, spesso causa una diagnosi errata di malattie acute degli organi addominali in pazienti con polmonite lobare, nonché pleurite, pericardite e infarto del miocardio. Spesso questi pazienti vengono inviati ai reparti chirurgici con una diagnosi di colecistite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata; Ci sono casi in cui sono stati sottoposti ad intervento chirurgico. In questi casi, la diagnosi di polmonite è aiutata dall'assenza nella maggior parte dei pazienti di tensione muscolare addominale e di sintomi di irritazione peritoneale, sebbene questo segno non sia assoluto.

Trattamento della polmonite incipiente

Pronto soccorso per la polmonite

La portata delle cure d'urgenza per la polmonite dipende, naturalmente, dai sintomi prevalenti. In presenza di grave insufficienza respiratoria è indicata ossigenoterapia, in caso di tosse persistente debilitante - farmaci antitosse, in caso di dolore pleurico - analgesici non narcotici, in caso di grave intossicazione - terapia disintossicante, in caso di shock tossico-infettivo - terapia antishock.

Lo sviluppo di disturbi mentali negli alcolisti con polmonite richiede l'uso di farmaci psicotropi: Seduxen (10 mg per via endovenosa o intramuscolare, il farmaco è controindicato nelle malattie polmonari croniche ostruttive), Aloperidolo (1-2 ml di soluzione allo 0,5%), Aminazina (2 ml di soluzione al 2,5%) soluzione). Si deve tenere in considerazione l'effetto ipotensivo dell'aminazina, pertanto il suo uso nell'ipotensione arteriosa è controindicato. Inoltre, l'uso di farmaci psicotropi è controindicato nei pazienti con intossicazione acuta da alcol.

Ricovero per polmonite

Stabilire una diagnosi di polmonite comporta la necessità di ricoverare il paziente nel reparto terapeutico dell'ospedale, perché solo in ambiente ospedaliero è possibile completare un esame clinico e condurre una terapia sufficientemente intensiva. Il trattamento della polmonite a domicilio è giustificato solo nei casi di decorso lieve e semplice, in assenza di dubbi sulla diagnosi.

In caso di polmonite complicata da insufficienza cardiaca e vascolare, sviluppo di un ascesso o piopneumotorace, è necessario il ricovero immediato del paziente. I pazienti con comportamento anomalo, agitazione mentale e motoria devono essere sotto la costante supervisione del personale medico.

Trattamento ospedaliero per la polmonite

In ambito ospedaliero, la terapia antibatterica empirica viene effettuata fino a quando non viene stabilita la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. Nei casi gravi di polmonite con segni fisici pronunciati di infiammazione polmonare, la polmonite è considerata pneumococcica e la penicillina viene utilizzata per via intramuscolare o endovenosa da 6 a 30 milioni di unità al giorno. Nei pazienti con malattie polmonari croniche non specifiche, l'ampicillina è preferibile alla dose giornaliera di 4-8 g Nei pazienti con alcolismo cronico e gravi malattie somatiche, così come nei pazienti anziani, la terapia inizia con cefalosporine di 2a generazione o con una combinazione di ampicillina. con inibitori delle betalattamasi. Per la polmonite bilobare (bilobare), casi gravi con gravi sintomi di intossicazione e un agente patogeno sconosciuto, viene utilizzata una combinazione di antibiotici (penicilline semisintetiche o cefalosporine con aminoglicoside - gentamicina o netromicina), vengono utilizzati fluorochinoloni, carbapenemi.

Insieme alla polmonite, si osservano processi infiammatori, la cui caratteristica è la distruzione infettiva focale di tutti gli elementi del tessuto polmonare - limitata (ascessi singoli o multipli) o senza confini chiari (gangrena polmonare).

Molti tipi di polmonite, così come ascessi e cancrena polmonare, si sviluppano a causa della microaspirazione della microflora dall'orofaringe - polmonite da aspirazione. Il termine è stato introdotto per riferirsi ad una malattia associata all'aspirazione nei polmoni non solo del contenuto dell'orofaringe, ma anche del contenuto dello stomaco da parte di pazienti che sono incoscienti al momento del vomito. La reazione primaria dei polmoni all'aspirazione non è di natura infettiva, ma è un processo infiammatorio nei bronchi in risposta all'effetto irritante dell'acido cloridrico nel succo gastrico. Questa reazione crea condizioni favorevoli per il successivo sviluppo dell'infezione, aspirata insieme al contenuto dell'orofaringe e dello stomaco. Il muco dell'orofaringe e il succo gastrico contengono solo una piccola quantità di microflora, normalmente rappresentata da un'ampia gamma di batteri anaerobici e aerobici. Gli anaerobi, il cui numero supera significativamente il numero degli aerobi (rapporto 10:1), interagiscono tra loro come un'infezione mista che può indurre non solo l'infiammazione del parenchima polmonare, ma anche la necrosi del tessuto polmonare con conseguente formazione di ascessi.

Complicazioni dopo il trattamento per la polmonite

Cause di distruzione del tessuto polmonare dopo l'infiammazione

Tipicamente, gli agenti causali della distruzione infettiva del tessuto polmonare sono infezioni necrotizzanti:

batteri piogeni (Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptococchi di gruppo A, batterioidi, fusobatteri, streptococchi anaerobici, ecc.);

micobatteri (tubercolosi, ecc.);

funghi (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Cause di ascesso e cancrena dopo la polmonite

L'ascesso e la cancrena polmonare sono caratterizzati da segni di polmonite come la necrosi del tessuto polmonare che si verifica nella parte centrale dell'infiltrato infiammatorio, quasi identico all'infiltrato osservato nella polmonite, nella polmonite da infarto o nella polmonite da aspirazione. Il tessuto morto subisce una fusione purulenta con successiva formazione di cavità purulente.

Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo della necrosi:

violazione dell'ostruzione bronchiale (restringimento del lume dei piccoli bronchi dovuto al gonfiore della mucosa);

trombosi dei piccoli vasi con conseguente interruzione della microcircolazione;

Infezione necrotizzante mista anaerobica e aerobica.

Il tessuto polmonare necrotico favorisce il rapido sviluppo della microflora patogena, la progressione di un processo purulento o putrefattivo e la fusione del tessuto polmonare con la formazione di cavità purulente.

Ascesso e cancrena hanno un'origine comune e lo stesso tipo di fase iniziale di sviluppo della malattia, identica a quella dopo la polmonite. Alcuni autori non sono d'accordo con questo e tendono a considerare l'ascesso e la cancrena come processi patologici qualitativamente diversi.

L'incidenza della polmonite nei bambini del primo anno di vita è di 15-20 su 1000 bambini, sopra i 3 anni 5-6 su 1000, negli adulti 10-13 su 1000 adulti. L'elevata incidenza di polmonite nei bambini piccoli è associata alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio.

Anatomia e fisiologia dei polmoni

La polmonite è una malattia molto grave e, per comprendere meglio cosa succede nei polmoni e nel corpo nel suo insieme, passiamo all'anatomia e alla fisiologia dei polmoni.

I polmoni si trovano nella cavità toracica. Ogni polmone è diviso in parti (segmenti), il polmone destro è formato da tre segmenti, il polmone sinistro da due, poiché è adiacente al cuore, quindi il volume del polmone sinistro è inferiore a quello del destro di circa il 10% .

Il polmone è costituito dall’albero bronchiale e dagli alveoli. L'albero bronchiale è a sua volta costituito da bronchi. I bronchi sono disponibili in diverse dimensioni (calibro). La ramificazione dei bronchi dai bronchi di grosso calibro ai bronchi più piccoli, fino ai bronchioli terminali, è il cosiddetto albero bronchiale. Serve a condurre l'aria durante l'inspirazione e l'espirazione.

I bronchioli, diminuendo di diametro, passano nei bronchioli respiratori e infine terminano nelle sacche alveolari. Le pareti degli alveoli sono molto ben irrorate di sangue, il che consente lo scambio di gas.

L'interno degli alveoli è ricoperto da una sostanza speciale (tensioattivo). Serve a proteggere dai microbi, previene il collasso dei polmoni ed è coinvolto nella rimozione di germi e polvere microscopica.

Caratteristiche dell'apparato respiratorio nei bambini piccoli

1. La laringe, la trachea e i bronchi nei neonati sono stretti. Ciò porta alla ritenzione dell'espettorato nelle vie respiratorie e alla proliferazione di microrganismi al loro interno.

2. Nei neonati le costole sono orizzontali e i muscoli intercostali sono sottosviluppati. I bambini di questa età rimangono a lungo in posizione orizzontale, il che porta al ristagno della circolazione sanguigna.

3. Regolazione nervosa imperfetta dei muscoli respiratori, che porta all'insufficienza respiratoria.

Principali forme di polmonite

Inoltre, a seconda del coinvolgimento dei polmoni, ci sono unilaterali (quando un polmone è infiammato) e bilaterali (quando entrambi i polmoni sono coinvolti nel processo).

Cause di polmonite

La polmonite è una malattia infettiva causata da vari microrganismi.

Secondo molti scienziati, nel 50% dei pazienti affetti da polmonite la causa rimane sconosciuta.

Gli agenti causali della polmonite nella prima infanzia sono spesso stafilococco, micoplasma, microvirus e adenovirus.

La più pericolosa è un'infezione mista virale-microbica. I virus infettano la mucosa delle vie respiratorie e forniscono l'accesso alla flora microbica, che aggrava le manifestazioni della polmonite.
Vorrei notare altre cause di polmonite

Fattori di rischioper lo sviluppo della polmonitetra gli adulti:

1. Stress costante che impoverisce il corpo. 2. Cattiva alimentazione. Consumo insufficiente di frutta, verdura, pesce fresco, carne magra. 3. Immunità indebolita. Porta ad una diminuzione delle funzioni barriera del corpo. 4. Raffreddori frequenti, che portano alla formazione di un focolaio cronico di infezione. 5. Fumare. Quando si fuma, le pareti dei bronchi e degli alveoli si ricoprono di varie sostanze nocive, impedendo al tensioattivo e ad altre strutture polmonari di funzionare normalmente. 6. Abuso di alcol. 7. Malattie croniche. Soprattutto pielonefrite, insufficienza cardiaca, malattia coronarica.

Sintomi (manifestazioni) di polmonite

I sintomi della polmonite consistono in “disturbi polmonari”, sintomi di intossicazione e segni di insufficienza respiratoria.

L'esordio della malattia può essere graduale o improvviso.

Segni di intossicazione.
1. Aumento della temperatura corporea da 37,5 a 39,5 gradi Celsius.
2. Mal di testa di varia intensità.
3. Peggioramento del benessere sotto forma di letargia o ansia, diminuzione dell'interesse per l'ambiente, disturbi del sonno, sudorazione notturna.

Da " sintomi polmonari» Si può notare tosse. Il suo carattere è inizialmente secco, e dopo un certo tempo (3-4 giorni) diventa umido con produzione di abbondante espettorato. Di solito l'espettorato è di colore ruggine a causa della presenza di globuli rossi.

Nei bambini, la tosse con espettorato arrugginito si verifica principalmente in età avanzata. La tosse si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa bronchiale e tracheale sotto l'influenza di mediatori dell'infiammazione o di irritazione meccanica (espettorato).
L'edema interferisce con il normale funzionamento dei polmoni e quindi il corpo cerca di eliminarlo con l'aiuto della tosse. Quando la tosse dura 3-4 giorni, si verifica un aumento persistente della pressione in tutte le strutture del polmone, quindi i globuli rossi si spostano dai vasi nel lume dei bronchi, formando espettorato color ruggine insieme al muco.

Oltre alla tosse, appare dolore toracico sul lato del polmone danneggiato. Il dolore di solito peggiora quando inspiri.

Segni di insufficienza polmonare comprendono sintomi quali: mancanza di respiro, cianosi (colorazione bluastra) della pelle, in particolare del triangolo nasolabiale.
La dispnea appare più spesso in caso di polmonite estesa (bilaterale); l'inalazione è particolarmente difficile. Questo sintomo appare a causa dell'interruzione della funzione della parte interessata del polmone, che porta a un'insufficiente saturazione di ossigeno nei tessuti. Maggiore è il focus dell'infiammazione, maggiore è la mancanza di respiro.

La respirazione rapida, ad esempio, nei bambini di età superiore a un anno (più di 40 respiri al minuto) è uno dei principali segni di polmonite. La colorazione blu del triangolo nasolabiale è particolarmente evidente nei bambini piccoli (durante l'allattamento al seno), ma gli adulti non fanno eccezione. La causa della cianosi è ancora una volta la mancanza di ossigeno.

Corso di polmonite: La durata della malattia dipende dall'efficacia del trattamento prescritto e dalla reattività dell'organismo. Prima dell'avvento degli antibiotici, la temperatura elevata scendeva nei giorni 7-9.

Se trattata con antibiotici, la temperatura può abbassarsi presto. A poco a poco le condizioni del paziente migliorano, la tosse diventa più umida.
Se l'infezione è mista (virale-microbica), la malattia è accompagnata da danni al sistema cardiovascolare, al fegato e ai reni.

Diagnosi di polmonite

Se sospetti di avere una polmonite dovresti assolutamente consultare un medico (medico di famiglia o pediatra): senza una visita medica è impossibile diagnosticare la polmonite.

Cosa ti aspetta dal dottore?

1.	Conversazione con un medico	All'appuntamento, il medico ti chiederà dei tuoi reclami e dei vari fattori che potrebbero causare la malattia.
2.	Esame del torace	Per fare questo, ti verrà chiesto di spogliarti fino alla vita. Il medico esaminerà il torace, in particolare l'uniformità della sua partecipazione alla respirazione. Nella polmonite, la parte colpita spesso resta indietro rispetto alla parte sana durante la respirazione.
3.	Toccando i polmoni	Percussione necessario per diagnosticare la polmonite e localizzare le aree colpite. Durante la percussione, viene eseguito il tocco del torace con le dita nella proiezione del polmone. Normalmente, il suono quando viene picchiettato è squillante, come un suono di scatola (a causa della presenza di aria); con la polmonite, il suono è attenuato e accorciato, poiché al posto dell'aria, nel polmone si accumula un fluido patologico chiamato essudato.
4.	Ascoltando i polmoni	Auscultazione(ascolto del polmone) viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale chiamato stetoscopio. Questo semplice dispositivo è costituito da un sistema di tubi di plastica e una membrana che amplifica il suono. Normalmente si sente un chiaro suono polmonare, cioè il suono della respirazione normale. Se c'è un processo infiammatorio nei polmoni, l'essudato interferisce con la respirazione e compaiono il suono di una respirazione affannosa, indebolita e vari tipi di respiro sibilante.
5.	Ricerca di laboratorio	Analisi del sangue generale: dove ci sarà un aumento del numero di leucociti - cellule responsabili della presenza di infiammazione, e un aumento della VES è lo stesso di un indicatore di infiammazione. Analisi generale delle urine: viene effettuato per escludere un processo infettivo a livello renale. Analisi dell'espettorato durante la tosse: per stabilire quale microbo abbia causato la malattia e anche per adattare il trattamento.
6.	Studi strumentali	Esame radiografico Per capire in quale zona del polmone si trova l'infiammazione, di che dimensioni è, nonché la presenza o meno di possibili complicanze (ascesso). Durante una radiografia, il medico vede una macchia luminosa sullo sfondo del colore scuro dei polmoni, chiamata schiarimento in radiologia. Questa compensazione è la fonte dell'infiammazione. Broncoscopia Talvolta viene eseguita anche la broncoscopia: si tratta di un esame dei bronchi utilizzando un tubo flessibile con una telecamera e una fonte di luce all'estremità. Questo tubo viene fatto passare attraverso il naso nel lume dei bronchi per esaminarne il contenuto. Questo studio viene effettuato per forme complicate di polmonite.

Ci sono malattie simili nei sintomi alla polmonite. Si tratta di malattie come la bronchite acuta, la pleurite, la tubercolosi e, per diagnosticare correttamente e quindi curare, il medico prescrive una radiografia del torace a tutti i pazienti con sospetta polmonite.

Nei bambini, i cambiamenti radiologici caratteristici della polmonite possono svilupparsi prima della comparsa dei sintomi della polmonite (respiro sibilante, diminuzione della respirazione). Nei bambini, quando è interessato il lobo inferiore del polmone, è necessario differenziare la polmonite anche dall'appendicite (i bambini lamentano dolori nella zona addominale).

Polmonite nella foto

Trattamento efficacepolmonite

Igiene, regime e nutrizione per la polmonite

1. Si consiglia il riposo a letto durante il periodo acuto.
I bambini nei primi mesi di vita vengono posti in posizione di mezzo giro per evitare che si soffochino con il vomito. Non è consentita la fasciatura del torace. Se ha fiato corto, il bambino deve essere posizionato correttamente nel letto con la parte superiore del corpo sollevata.
Quando le condizioni del bambino migliorano, dovresti cambiare più spesso la posizione del bambino a letto e prenderlo in braccio

2. Dieta bilanciata: aumentare l'assunzione di liquidi di 1,5-2,0 litri al giorno, preferibilmente caldi. Puoi usare bevande alla frutta, succhi, tè al limone. Non mangiare cibi grassi (maiale, oca, anatra), prodotti dolciari (torte, pasticcini). I dolci migliorano i processi infiammatori e allergici.

3. Liberare le vie respiratorie dal muco, per espettorazione.
Nei bambini di età inferiore a un anno, le vie respiratorie vengono pulite dal muco e dall'espettorato a casa dalla madre (la cavità orale viene pulita con un tovagliolo). Nel reparto, il muco e l'espettorato vengono aspirati mediante aspirazione elettrica dalla cavità orale e dal rinofaringe.

4. Ventilazione regolare e pulizia a umido della stanza, quando non c'è nessun paziente nella stanza.
Quando la temperatura dell'aria esterna supera i 20 gradi, la finestra della stanza dovrebbe essere sempre aperta. A temperature esterne più basse, la stanza viene ventilata almeno 4 volte al giorno, in modo che in 20-30 minuti la temperatura nella stanza scenda di 2 gradi.
In inverno, per evitare un rapido raffreddamento della stanza, chiudere la finestra con una garza.

Quali farmaci vengono utilizzati per la polmonite?

Il principale tipo di trattamento per la polmonite sono i farmaci. Ha lo scopo di combattere le infezioni.
Nel periodo acuto della polmonite, questo è il trattamento con antibiotici.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono più spesso utilizzati. La scelta del gruppo di antibiotici e la via della loro somministrazione (per via orale, intramuscolare, endovenosa) dipende dalla gravità della polmonite.

Per le forme lievi di polmonite, gli antibiotici vengono solitamente utilizzati sotto forma di compresse e sotto forma di iniezioni intramuscolari. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: amoxicillina 1,0-3,0 grammi al giorno in 3 dosi (per via orale), cefotaxime 1-2 grammi ogni 6 ore per via intramuscolare.

Il trattamento della polmonite lieve è possibile a casa, ma sotto la supervisione di un medico.

Le forme gravi di polmonite vengono curate in ospedale nel reparto di pneumologia. Gli antibiotici in ospedale vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.

La durata dell'uso degli antibiotici dovrebbe essere di almeno 7 giorni (a discrezione del medico curante)
Anche la frequenza di somministrazione e il dosaggio vengono selezionati individualmente. Ad esempio, diamo regimi farmacologici standard.

Cefazolina 0,5-1,0 grammi per via endovenosa 3-4 volte al giorno.

Cefepime 0,5-1,0 grammi per via endovenosa 2 volte al giorno.

Il 3-4 ° giorno di assunzione di antibiotici (o contemporaneamente all'inizio dell'assunzione di farmaci antibatterici), viene prescritto un farmaco antifungino (fluconazolo 150 milligrammi, 1 compressa) per prevenire l'infezione fungina.

Un antibiotico distrugge non solo la flora patogena (che causa malattie), ma anche la flora naturale (protettiva) del corpo. Pertanto, può verificarsi un'infezione fungina o una disbiosi intestinale. Pertanto, la manifestazione della disbiosi intestinale può manifestarsi con feci molli e gonfiore. Questa condizione viene trattata con farmaci come bifiform, subtil dopo aver completato un ciclo di antibiotici.

Quando si usano antibiotici, è anche necessario assumere vitamine C e gruppo B in dosi terapeutiche. Vengono prescritti anche espettoranti e fluidificanti dell'espettorato.

Quando la temperatura si normalizza, viene prescritta la fisioterapia (UHF) per migliorare il riassorbimento della fonte dell'infiammazione. Dopo la fine dell'UHF si effettuano 10-15 sedute di elettroforesi con ioduro di potassio, platifillina, lidasi.

Medicina di erbe per la polmonite

Il trattamento a base di erbe viene utilizzato nel periodo acuto. Utilizzano preparati con effetto espettorante (radice di elecampane, radice di liquirizia, salvia, farfara, timo, rosmarino selvatico) e effetto antinfiammatorio (muschio islandese, foglie di betulla, erba di San Giovanni).

Queste piante vengono mescolate in parti uguali, macinate e 1 cucchiaio della raccolta viene versato con 1 bicchiere di acqua bollente, fatto bollire per 10-20 minuti (bagno bollente), infuso per 1 ora, bevuto 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Fisioterapia una parte obbligatoria del trattamento di pazienti con polmonite acuta. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea, è possibile prescrivere la diatermia a onde corte e il campo elettrico UHF. Dopo aver completato il corso UHF vengono eseguite 10-15 sedute di elettroforesi con iodio di potassio e lidasi.

Un trattamento adeguato della polmonite è possibile solo sotto la supervisione del medico curante!

Esercizio terapeutico per la polmonite

Di solito, il massaggio al torace e la ginnastica iniziano immediatamente dopo che la temperatura si è normalizzata. Gli obiettivi della terapia fisica per la polmonite sono:

1. Rafforzare le condizioni generali del paziente
2. Migliorare la circolazione linfatica e sanguigna
3. Prevenzione della formazione di aderenze pleuriche
4. Rafforzare il muscolo cardiaco

Nella posizione iniziale sdraiata si eseguono esercizi di respirazione con semplici movimenti degli arti 2-3 volte al giorno. Quindi includere giri lenti del corpo e piegamenti del corpo. La durata delle lezioni non supera i 12-15 minuti.

Per i bambini in età prescolare la ginnastica viene utilizzata in parte utilizzando un metodo ludico. Ad esempio, camminare in varie varianti. Usando la storia "una passeggiata nella foresta": un cacciatore, un coniglio, un orso dai piedi torti. Esercizi di respirazione (il porridge bolle, il taglialegna, la palla scoppia). Esercizi di drenaggio - da una posizione, in piedi a quattro zampe e sdraiato su un fianco (il gatto è arrabbiato e gentile). Esercizi per i muscoli del torace (mulino, ali). Termina con la camminata con un rallentamento graduale.

Per convincerti finalmente che il trattamento dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico, ne darò diversi possibili complicazioni polmonite.

Un ascesso (accumulo di pus nei polmoni), che, tra l'altro, viene trattato con un intervento chirurgico.

Edema polmonare – che, se non trattato tempestivamente, può portare alla morte.

Sepsi (ingresso di microbi nel sangue) e, di conseguenza, diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Prevenzione della polmonite

La migliore prevenzione è mantenere uno stile di vita razionale:

• Una corretta alimentazione (frutta, verdura, succhi), passeggiate all'aria aperta, evitando lo stress.
• In inverno e in primavera, per evitare una diminuzione dell'immunità, puoi assumere un complesso multivitaminico, ad esempio Vitrum.
• Smettere di fumare.
• Trattamento di malattie croniche, consumo moderato di alcol.
• Per i bambini è importante evitare il fumo passivo, consultare un otorinolaringoiatra se il bambino soffre spesso di raffreddore e curare tempestivamente il rachitismo e l'anemia.

Ecco alcuni consigli per esercizi di respirazione utili per chi soffre spesso di raffreddore. Questo esercizio di respirazione dovrebbe essere fatto ogni giorno. Aiuta non solo a migliorare l'ossigenazione (saturazione delle cellule con ossigeno) dei tessuti, ma ha anche un effetto rilassante e calmante. Soprattutto quando pensi solo alle cose belle mentre fai gli esercizi.

Esercizi di respirazione utilizzando tecniche yoga per la prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio

1. Stai dritto. Allunga le braccia in avanti. Fai un respiro profondo e tieni le braccia lungo i fianchi e in avanti più volte. Abbassa le braccia ed espira vigorosamente attraverso la bocca aperta.

2. Stai dritto. Mani avanti. Inspira: trattenendo il respiro, agita le braccia come un mulino. Espira vigorosamente con la bocca aperta.

3. Stai dritto. Afferrati per le spalle con la punta delle dita. Mentre inspiri, collega i gomiti al petto e allargali più volte. Espirate vigorosamente con la bocca spalancata.

4. Stai dritto. Inspira con tre respiri vigorosi e graduali. Nel primo terzo allunga le braccia in avanti, nel secondo ai lati, all'altezza delle spalle, nel terzo in alto. Espira con forza, aprendo bene la bocca.

5. Stai dritto. Inspira, alzandoti sulle punte dei piedi. Trattenete il respiro stando in punta di piedi. Espira lentamente attraverso il naso, abbassandoti sui talloni.

6. Stai dritto. Mentre inspiri, alzati sulle punte dei piedi. Espirando, siediti. Allora alzati.

Come si manifesta la polmonite nei bambini?

La polmonite nei bambini si manifesta in modo diverso, a seconda dell'area del processo infiammatorio e dell'agente infettivo ( microrganismo che causa l’infiammazione).
Tipicamente, lo sviluppo della polmonite avviene sullo sfondo di infezioni respiratorie acute come la bronchite ( infiammazione della mucosa bronchiale), laringotracheite ( infiammazione della mucosa della laringe e della trachea), angina . In questo caso, i sintomi della polmonite si sovrappongono al quadro della malattia primaria.

Nella maggior parte dei casi, la polmonite nei bambini si manifesta sotto forma di tre sindromi principali.

Le principali sindromi di polmonite nei bambini sono:

• sindrome da intossicazione generale;
• sindrome di infiammazione specifica del tessuto polmonare;
• Sindrome da stress respiratorio.

Sindrome da intossicazione generale
L'infiammazione del tessuto polmonare in una piccola area raramente causa sintomi pronunciati di sindrome da intossicazione. Tuttavia, quando nel processo sono coinvolti diversi segmenti dei polmoni o interi lobi, vengono alla ribalta i segni di intossicazione.
I bambini piccoli che non riescono a esprimere le loro lamentele diventano capricciosi o apatici.

I segni della sindrome da intossicazione generale sono:

• aumento della temperatura corporea;
• aumento della frequenza cardiaca ( più di 110 – 120 battiti al minuto per i bambini in età prescolare, più di 90 battiti al minuto per i bambini di età superiore a 7 anni);
• fatica;
• affaticabilità rapida;
• sonnolenza;
• pelle pallida;
• diminuzione dell'appetito al punto da rifiutarsi di mangiare;
• raramente sudorazione;
• raramente vomito.

Quando sono interessate piccole aree dei polmoni, la temperatura corporea rimane entro 37 – 37,5 gradi. Quando il processo infiammatorio copre diversi segmenti o lobi del polmone, la temperatura corporea aumenta bruscamente fino a 38,5 - 39,5 gradi o più. Allo stesso tempo, è difficile da ridurre con i farmaci antipiretici e aumenta nuovamente rapidamente. La febbre può persistere ( sarà preservato) 3 – 4 giorni o più senza un trattamento adeguato.

Sindrome di infiammazione specifica del tessuto polmonare
I segni più caratteristici della polmonite nei bambini sono segni che indicano danno polmonare organico, infezione e infiammazione.

I segni di infiammazione specifica del tessuto polmonare durante la polmonite sono:

• tosse;
• sindrome del dolore;
• cambiamenti auscultatori;
• segni radiologici;
• deviazioni dalla norma nell'emoleucogramma ( esame del sangue generale).

Una caratteristica della tosse con polmonite nei bambini è la sua presenza costante, indipendentemente dall'ora del giorno. La tosse è di natura parossistica. Qualsiasi tentativo di fare un respiro profondo porta a un altro attacco. La tosse è costantemente accompagnata da catarro. Nei bambini in età prescolare, i genitori potrebbero non notare la comparsa di espettorato quando tossiscono perché i bambini spesso lo ingoiano. Nei bambini di età pari o superiore a 7-8 anni, l'espettorato mucopurulento viene prodotto in quantità variabili. Il colore dell'espettorato nella polmonite è rossastro o arrugginito.

La polmonite nei bambini di solito scompare senza dolore. Sensazioni dolorose sotto forma di dolore lancinante all'addome possono comparire quando sono colpiti i segmenti inferiori dei polmoni.
Quando il processo infiammatorio dai polmoni si sposta alla pleura ( il rivestimento dei polmoni), i bambini lamentano dolore al petto durante la respirazione. Il dolore è particolarmente peggiore quando si cerca di fare un respiro profondo e quando si tossisce.

Nelle radiografie della polmonite nei bambini si notano aree più scure del tessuto polmonare, che corrispondono alle aree colpite dei polmoni. Le aree possono coprire diversi segmenti o interi lobi. In un esame del sangue generale per la polmonite, si osserva un aumento del livello di leucociti dovuto ai neutrofili ( leucociti con granuli) e aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria).

Sindrome da stress respiratorio
A causa del danno al tessuto polmonare durante la polmonite, l'area della superficie "respiratoria" dei polmoni diminuisce. Di conseguenza, i bambini sviluppano la sindrome da insufficienza respiratoria. Più piccolo è il bambino, più velocemente sviluppa insufficienza respiratoria. La gravità di questa sindrome è influenzata anche da patologie concomitanti. Quindi, se il bambino è debole e spesso si ammala, i sintomi di insufficienza respiratoria aumenteranno rapidamente.

I segni di insufficienza respiratoria con polmonite sono:

• dispnea;
• tachipnea ( aumento dei movimenti respiratori);
• respirazione difficoltosa;
• mobilità delle ali del naso durante la respirazione;
• cianosi ( colorazione bluastra) triangolo nasolabiale.

Fin dai primi giorni della malattia, la polmonite nei bambini è caratterizzata dalla comparsa di mancanza di respiro sia sullo sfondo di elevata temperatura corporea che di febbre lieve ( mantenimento della temperatura a lungo termine nella regione di 37 - 37,5 gradi). La mancanza di respiro può verificarsi anche a riposo. La tachipnea, o respiro rapido e superficiale, è un sintomo comune di polmonite nei bambini. In questo caso, si osserva un aumento dei movimenti respiratori a riposo fino a 40 o più. I movimenti respiratori diventano superficiali e incompleti. Di conseguenza, nel corpo penetra molto meno ossigeno, il che, a sua volta, porta all'interruzione dello scambio di gas nei tessuti.

Con la polmonite, i bambini sperimentano una respirazione difficile e irregolare. I tentativi di fare un respiro profondo sono accompagnati da grandi sforzi che coinvolgono tutti i gruppi muscolari del torace. Durante la respirazione nei bambini è possibile osservare la retrazione della pelle nella zona sottocostale o sopraclavicolare, nonché negli spazi tra le costole.
Durante l'inalazione si osserva la mobilità delle ali del naso. Sembra che il bambino cerchi di inspirare più aria gonfiando le ali del naso. Questo è un altro segno distintivo che indica insufficienza respiratoria.

Quali sono le caratteristiche della polmonite nei neonati?

La polmonite nei neonati è caratterizzata da una serie di caratteristiche. Prima di tutto, questi sono sintomi che crescono molto rapidamente. Se negli adulti lo stadio clinico della malattia può essere suddiviso in stadi, la polmonite nei neonati è caratterizzata da un decorso quasi fulmineo. La malattia progredisce a passi da gigante e l’insufficienza respiratoria aumenta rapidamente.

Un'altra caratteristica della polmonite nei neonati è la predominanza dei sintomi di intossicazione generale. Quindi, se negli adulti la polmonite si manifesta maggiormente con sintomi polmonari ( tosse, mancanza di respiro), quindi la sindrome da intossicazione predomina nei neonati ( rifiuto di nutrirsi, convulsioni, vomito).

La polmonite nei neonati può avere le seguenti manifestazioni:

• rifiuto di allattare;
• rigurgito e vomito frequenti;
• mancanza di respiro o respiro sibilante;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza.

La prima cosa che la madre nota è che il bambino si rifiuta di mangiare. Si lamenta, è irrequieto, alza il petto. In questo caso, potrebbe non essere osservata una temperatura elevata, il che complicherà la diagnosi della malattia. Nei neonati prematuri si osserva solitamente un leggero aumento o una diminuzione della temperatura. La temperatura elevata è tipica dei bambini nati in condizioni normali.

I neonati mostrano immediatamente segni di insufficienza respiratoria. In questa condizione, una quantità insufficiente di ossigeno entra nel corpo del bambino e i tessuti corporei iniziano a soffrire di carenza di ossigeno. Pertanto, la pelle del bambino acquisisce una tinta bluastra. La pelle del viso inizia prima a diventare blu. La respirazione diventa superficiale, intermittente e frequente. La frequenza delle escursioni respiratorie raggiunge 80-100 al minuto, mentre la norma è 40-60 al minuto. Allo stesso tempo, i bambini sembrano gemere. Anche il ritmo respiratorio viene interrotto e spesso i bambini sviluppano saliva schiumosa sulle labbra. Sullo sfondo della febbre, le convulsioni si verificano in più della metà dei casi. Le cosiddette convulsioni febbrili si verificano ad alte temperature e sono di natura clonica o tonica. La coscienza dei bambini è raramente preservata in questi momenti. Spesso è confuso e i bambini sono assonnati e letargici.

Un'altra differenza tra la polmonite neonatale è la presenza della cosiddetta polmonite intrauterina. La polmonite intrauterina è quella che si è sviluppata in un bambino mentre era ancora nel grembo materno. La ragione di ciò potrebbe essere varie infezioni che una donna ha sofferto durante la gravidanza. Inoltre, la polmonite intrauterina è tipica dei bambini prematuri. Questa polmonite appare immediatamente dopo la nascita del bambino ed è caratterizzata da una serie di sintomi.

La polmonite intrauterina in un neonato può avere le seguenti caratteristiche:

• il primo pianto del bambino è debole o del tutto assente;
• la pelle del bambino ha una tinta bluastra;
• la respirazione è rumorosa, con molteplici rantoli umidi;
• diminuzione di tutti i riflessi, il bambino reagisce male agli stimoli;
• il bambino non si attacca al seno;
• è possibile il gonfiore degli arti.

Inoltre, questo tipo di polmonite può svilupparsi quando il bambino attraversa il canale del parto, cioè durante il parto stesso. Ciò si verifica a causa dell'aspirazione del liquido amniotico.

La polmonite intrauterina nei neonati è spesso causata dalla flora batterica. Questi possono essere peptostreptococchi, batterioidi, E. coli, ma molto spesso sono streptococchi di gruppo B. Nei bambini dopo sei mesi, la polmonite si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale. Quindi, prima si sviluppa un'infezione virale ( per esempio, l'influenza), a cui successivamente si attaccano i batteri.

Gli agenti patogeni più comuni di polmonite nei bambini del primo anno di vita

Per i bambini nel primo mese di vita ( cioè per i neonati) è caratterizzato dallo sviluppo di piccola polmonite focale o broncopolmonite. Su una radiografia, tale polmonite appare sotto forma di piccoli focolai, che possono trovarsi all'interno di uno o due polmoni. La polmonite unilaterale di piccole dimensioni è tipica dei neonati a termine e ha un decorso relativamente benigno. La broncopolmonite bilaterale ha un decorso maligno e si riscontra principalmente nei bambini nati prematuri.

Le seguenti forme di polmonite sono tipiche dei neonati:

• polmonite microfocale– sulle immagini radiografiche sono presenti piccole zone di oscuramento ( appare bianco sulla pellicola);
• polmonite segmentale– il focolaio dell’infiammazione occupa uno o più segmenti del polmone;
• polmonite interstiziale– non sono gli alveoli stessi ad essere colpiti, ma il tessuto interstiziale tra di loro.

Che temperatura può esserci con la polmonite?

Considerando che la polmonite è un'infiammazione acuta del tessuto polmonare, è caratterizzata da un aumento della temperatura. Temperatura elevata ( superiore a 36,6 gradi) – è una manifestazione della sindrome da intossicazione generale. La causa dell'alta temperatura è l'azione di sostanze che provocano la febbre ( pirogeni). Queste sostanze sono sintetizzate da batteri patogeni o dall'organismo stesso.

La natura della temperatura dipende dalla forma della polmonite, dal grado di reattività del corpo e, naturalmente, dall'età del paziente.

Tipo di polmonite	Carattere della temperatura
Polmonite lobare	39 – 40 gradi, accompagnati da brividi e sudore umido. Dura 7 – 10 giorni.
Polmonite segmentale	39 gradi se la polmonite è causata dalla flora batterica; 38 gradi se la polmonite è di origine virale.
Polmonite interstiziale	entro i limiti normali ( cioè 36,6 gradi) – nei pazienti di età superiore ai 50 anni, nonché nei casi in cui la polmonite si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche; 37,5 – 38 gradi, con polmonite interstiziale acuta in persone di mezza età; sopra i 38 gradi - nei neonati.
Polmonite di origine virale	37 - 38 gradi, e con l'aggiunta della flora batterica si supera i 38.
Polmonite nelle persone con infezione da HIV	37 – 37,2 gradi. La cosiddetta febbre lieve può persistere per tutto il periodo della malattia, solo in rari casi la temperatura diventa febbrile ( più di 37,5 gradi).
Polmonite ospedaliera (uno che si sviluppa entro 48 ore dal ricovero in ospedale)	38 – 39,5 gradi, non risponde bene all’assunzione di antipiretici, dura più di una settimana.
Polmonite nelle persone con diabete.	37 – 37,5 gradi, con forme gravi di diabete mellito scompensato; sopra i 37,5 gradi – per la polmonite causata da Staphylococcus aureus e associazioni microbiche.
Polmonite intrauterina dei neonati prematuri	meno di 36 gradi con grave deficit di peso; 36 – 36,6 gradi con polmonite da Pneumocystis; in altre forme di polmonite, la temperatura è entro limiti normali o ridotta.
Polmonite neonatale precoce (quelli che si sviluppano durante le prime settimane di vita)	35 – 36 gradi, accompagnati da disturbi respiratori ( arresto respiratorio).

La temperatura è uno specchio del sistema immunitario umano. Quanto più debole è l’immunità di una persona, tanto più atipica è la sua temperatura. La natura della temperatura è influenzata da malattie concomitanti e dai farmaci. Succede che con la polmonite virale una persona inizia a prendere antibiotici da sola. Poiché in questo caso i farmaci antibatterici sono inefficaci, la temperatura continua a persistere a lungo.

Come si manifesta la polmonite causata da Klebsiella?

La polmonite causata da Klebsiella è molto più grave di altri tipi di polmonite batterica. I suoi sintomi sono simili a quelli della polmonite causata da pneumococchi, tuttavia sono più pronunciati.

Le principali sindromi che dominano il quadro clinico della polmonite causata da Klebsiella sono la sindrome da intossicazione e la sindrome da danno tissutale polmonare.

Sindrome da intossicazione
Una delle caratteristiche importanti della polmonite da Klebsiella è la sua insorgenza acuta e improvvisa dovuta all'azione delle tossine microbiche sul corpo umano.

Le principali manifestazioni della sindrome da intossicazione sono:

• temperatura;
• brividi;
• debolezza generale;
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• mal di testa;
• delirio;
• prostrazione.

Nelle prime 24 ore, il paziente ha una temperatura corporea di 37,5 - 38 gradi. Allo stesso tempo compaiono i primi segni della malattia: brividi, stanchezza generale e malessere. Man mano che le tossine della Klebsiella si accumulano nel corpo, la febbre aumenta fino a 39 - 39,5 gradi. La condizione generale sta peggiorando drasticamente. Compaiono vomito e diarrea una tantum. Ipertermia ( Calore) influisce negativamente sulla funzione cerebrale. Il mal di testa lascia il posto alla prostrazione e al delirio e l'appetito diminuisce. Alcuni pazienti sperimentano allucinazioni.

Sindrome da danno tissutale polmonare
Le Klebsiella sono piuttosto aggressive nei confronti del tessuto polmonare, provocandone la distruzione ( distruzione) parenchima polmonare. Per questo motivo il decorso della polmonite da Klebsiella è particolarmente grave.

I sintomi del danno al tessuto polmonare dovuto alla polmonite causata da Klebsiella sono:

• tosse;
• espettorato;
• sindrome del dolore;
• dispnea;
• cianosi ( colorazione bluastra).

Tosse
Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti lamentano una tosse secca costante. Dopo 2-3 giorni, sullo sfondo di febbre alta appare una tosse produttiva persistente. A causa dell'elevata viscosità, l'espettorato è difficile da separare e la tosse diventa estremamente dolorosa.

Espettorato
L'espettorato della polmonite da Klebsiella contiene particelle di tessuto polmonare distrutto, quindi ha un colore rossastro. Può essere paragonato alla gelatina di ribes. A volte ci sono strisce di sangue nell'espettorato. Inoltre, l'espettorato ha un odore acuto e specifico, che ricorda la carne bruciata. Al 5°-6° giorno dall'esordio della malattia vengono rilasciate grandi quantità di espettorato sanguigno.

Sindrome del dolore
In primo luogo, c'è un dolore costante alla gola e al torace a causa della tosse persistente. In secondo luogo, appare il dolore pleurico. Il processo infiammatorio dai polmoni si diffonde rapidamente agli strati pleurici ( membrane dei polmoni), che hanno un gran numero di terminazioni nervose. Qualsiasi irritazione della pleura provoca forti dolori nella zona del torace, soprattutto nelle sezioni inferiori. Il dolore si intensifica quando si tossisce, si cammina, si piega il corpo.

Dispnea
A causa della distruzione del tessuto polmonare da parte della Klebsiella, l'area degli alveoli coinvolta nel processo respiratorio diminuisce. Per questo motivo si verifica mancanza di respiro. Quando sono colpiti più lobi dei polmoni, la mancanza di respiro diventa grave anche a riposo.

Cianosi
Una grave insufficienza respiratoria porta alla comparsa di una colorazione bluastra del triangolo nasolabiale ( zona che copre il naso e le labbra). Ciò è particolarmente pronunciato sulle labbra e sulla lingua. Il resto del viso diventa più pallido con una tinta grigiastra. Risalta anche il colore bluastro della pelle sotto le unghie.

Nei casi particolarmente gravi di polmonite da Klebsiella con sindrome da intossicazione grave, sono spesso colpiti altri organi e sistemi. Se il trattamento non è tempestivo, nel 30-35% dei casi la malattia termina con la morte.

Quali sono le caratteristiche del decorso della polmonite lobare?

A causa della particolare gravità della polmonite lobare e delle caratteristiche del suo sviluppo, questa forma è solitamente considerata una malattia separata. Nella polmonite lobare viene colpito un intero lobo del polmone e, in casi estremi, diversi lobi. L'agente eziologico è il pneumococco. Il pneumococco è particolarmente patogeno, motivo per cui la polmonite da esso causata è estremamente grave.

Caratteristiche principali del decorso della polmonite lobare

Caratteristiche principali	Polmonite lobare
Insorgenza della malattia	L'inizio della malattia inizia con brividi e un forte aumento della temperatura fino a 39 gradi. La polmonite lobare ha l'esordio più drammatico della malattia. È escluso lo sviluppo graduale.
Principali sintomi	Tosse accompagnata da dolore lancinante al petto. Nei primi due giorni è asciutto. La febbre dura 7 – 11 giorni. L'espettorato appare il 3o giorno. Ci sono strisce di sangue nell'espettorato, motivo per cui assume una tinta arrugginita ( L'“espettorato arrugginito” è un sintomo specifico della polmonite lobare). Respirazione frequente, superficiale e difficile. Dolore al petto, soprattutto durante la respirazione. Lo sviluppo della sindrome del dolore è causato dal danno alla pleura ( la polmonite lobare si manifesta sempre con danno alla pleura). Se la polmonite colpisce i segmenti inferiori dei polmoni, il dolore è localizzato in vari segmenti della cavità addominale. Questo spesso imita il quadro dell'appendicite acuta, della pancreatite e della colica biliare.
Cambiamenti negli organi interni	Molto spesso sono colpiti il ​​sistema nervoso, il fegato e il cuore. La composizione del gas nel sangue viene interrotta: si sviluppano ipossiemia e ipocapnia. Cambiamento distrofico nel fegato: si ingrandisce, diventa doloroso e la bilirubina appare nel sangue. La pelle e la sclera diventano itteriche. Sono comuni alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco.
Stadio della malattia	Il processo patologico della polmonite lobare si verifica in più fasi: Fase di marea– il tessuto polmonare si riempie di sangue e si verifica un ristagno di sangue nei capillari. Dura i primi 2 – 3 giorni. Stadio del fegato rosso– gli alveoli dei polmoni si riempiono di versamento. I globuli rossi e la fibrina penetrano dal flusso sanguigno nei polmoni, rendendo il tessuto polmonare denso. Infatti, questa zona dei polmoni ( dove si accumula l'effusione) diventa non funzionale, poiché cessa di prendere parte allo scambio di gas. Dura dai 4 ai 7 giorni. Stadio di epatizzazione grigia– i leucociti si uniscono al versamento, conferendo al polmone una tinta grigia. Dura dall'8° al 14° giorno. Fase di risoluzione– il versamento inizia a lasciare i polmoni. Dura diverse settimane.
Cambiamenti nel sangue, nelle urine e nell’attività cardiaca	Un esame del sangue generale mostra leucocitosi 20 x 10 9, una diminuzione del numero di eosinofili e un aumento dei neutrofili, velocità di sedimentazione degli eritrociti ( COE) aumenta a 30–40 mm all'ora o più. Un esame del sangue biochimico rivela un aumento del livello di azoto residuo. Polso 120 battiti al minuto o più, segni di ischemia sul cardiogramma, diminuzione della pressione sanguigna. Nelle urine sono presenti proteine ​​e globuli rossi. Tutti questi cambiamenti sono dovuti all'elevata tossicità del pneumococco e al suo effetto distruttivo sui tessuti corporei.

Va notato che oggigiorno la classica polmonite lobare sta diventando sempre meno comune.

Qual è la differenza tra polmonite virale e polmonite batterica?

La polmonite virale ha una serie di caratteristiche che la distinguono dalla polmonite batterica. Tuttavia, la polmonite virale è spesso complicata da un’infezione batterica. In questi casi la diagnosi diventa difficile. La polmonite virale “pura” si osserva nei bambini in oltre l’85% dei casi. Negli adulti viene spesso diagnosticata una polmonite di tipo misto: virale-batterica.

Differenze tra polmonite virale e batterica

Criterio	Polmonite virale	Polmonite batterica
Contagiosità (contagiosità)	È contagiosa, come ogni malattia virale respiratoria acuta ( infezioni respiratorie acute).	Epidemiologicamente non è considerata contagiosa.
Periodo di incubazione	Breve periodo di incubazione - da 2 a 5 giorni.	Lungo periodo di incubazione: da 3 giorni a 2 settimane.
Malattia preesistente	La polmonite appare sempre come una complicazione di una malattia virale respiratoria acuta, molto spesso a causa dell'influenza.	La malattia preesistente non è tipica.
Periodo prodromico	Dura circa 24 ore. Particolarmente espresso. I sintomi principali sono : forte dolore muscolare; ossa doloranti;	Quasi invisibile.
Insorgenza della malattia	Un'esordio pronunciato della malattia, in cui la temperatura corporea aumenta rapidamente fino a 39 - 39,5 gradi.	Di solito inizia gradualmente, con una temperatura non superiore a 37,5 - 38 gradi.
Sindrome da intossicazione	Debolmente espresso. I sintomi più comuni della sindrome da intossicazione generale sono: febbre; brividi; dolori muscolari e mal di testa; stanchezza generale; disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito, diarrea.	Espresso I sintomi più comuni della sindrome da intossicazione sono: Calore; brividi; mal di testa; debolezza generale; perdita di appetito; cardiopalmo ( più di 90 battiti al minuto).
Segni di danno al tessuto polmonare	I sintomi del danno polmonare sono lievi all’esordio della malattia. I sintomi di malessere generale del corpo vengono alla ribalta.	I sintomi polmonari sono evidenti fin dai primi giorni della malattia.
Tosse	Una tosse moderata non produttiva è stata osservata per molto tempo. A poco a poco, una piccola quantità di espettorato mucoso inizia a essere rilasciata. L'espettorato è di colore chiaro o biancastro e inodore. A volte compaiono strisce di sangue nell'espettorato. Se l'espettorato diventa purulento significa che c'è un'infezione batterica.	Una tosse secca si trasforma rapidamente in una tosse grassa. Inizialmente viene prodotta una piccola quantità di espettorato mucoso. Il volume dell'espettorato aumenta e diventa mucopurulento. Il colore dell'espettorato può essere diverso: verdastro, giallastro o arrugginito con una miscela di sangue.
Segni di insufficienza respiratoria	Negli stadi avanzati della malattia si manifesta insufficienza respiratoria acuta con grave mancanza di respiro e cianosi delle labbra, del naso e delle unghie.	I principali sintomi di insufficienza respiratoria sono: grave mancanza di respiro, anche a riposo; cianosi delle labbra, del naso e delle dita; respirazione rapida: più di 40 movimenti respiratori al minuto.
Sindrome del dolore	Si nota dolore toracico moderato. Il dolore si intensifica quando si tossisce e si fanno respiri profondi.	Un forte dolore appare al petto quando si tossisce e si fa un respiro profondo.
Dati auscultatori (ascoltando)	Durante tutta la malattia si può sentire un respiro affannoso con occasionali sibili isolati.	Si sentono molti rantoli umidi di varia dimensione e intensità. L'infiammazione della pleura si sente sotto forma di crepitii.
Dati radiografici	È presente un'immagine interstiziale ( intercellulare) polmonite. Le principali caratteristiche radiografiche della polmonite virale sono: ispessimento dei setti interlobari, che conferisce al tessuto polmonare l'aspetto di un nido d'ape; compattazione moderata e oscuramento del tessuto attorno ai bronchi; ingrandimento dei nodi peribronchiali; sottolineando i vasi nella zona delle radici dei polmoni.	Non ci sono segni altamente specifici di polmonite batterica. Le principali caratteristiche di una radiografia sono: aree oscurate del polmone di varie dimensioni ( focale o diffusa); i contorni della lesione sono sfocati; leggero imbrunimento del tessuto polmonare ( riduzione dell'ariosità); identificare il livello del liquido nella cavità pleurica.
Analisi del sangue generale	C'è una diminuzione del numero di leucociti ( globuli bianchi). Talvolta compare la linfocitosi ( aumento del numero dei linfociti) e/o monocitosi ( aumento della conta dei monociti).	Si rilevano leucocitosi grave e un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES).
Risposta alla terapia antibiotica	Reazione negativa agli antibiotici. La terapia antivirale è efficace nei primi giorni della malattia.	Una reazione positiva agli antibiotici è visibile fin dai primi giorni di trattamento.

Cos’è la polmonite nosocomiale?

intraospedaliero ( sinonimi nosocomiale o ospedaliero) La polmonite è quella polmonite che si sviluppa entro 48 - 72 ore ( 2 o 3 giorni) dopo il ricovero del paziente in ospedale. Questo tipo di polmonite è identificato come una forma separata, a causa delle caratteristiche del suo sviluppo e del decorso estremamente grave.

Il termine "acquisita in ospedale" significa che la polmonite è causata da batteri che vivono all'interno delle mura degli ospedali. Questi batteri sono particolarmente resistenti e presentano resistenza multifarmaco ( resistente a più farmaci contemporaneamente). Inoltre, la polmonite nosocomiale nella maggior parte dei casi non è causata da un microbo, ma da un'associazione microbica ( diversi agenti patogeni). Convenzionalmente si distingue la polmonite acquisita in ospedale precoce e tardiva. La prima polmonite si sviluppa entro i 5 primi giorni dal momento del ricovero in ospedale. La polmonite ospedaliera tardiva si sviluppa non prima del sesto giorno dopo il ricovero del paziente in ospedale.

Pertanto, il decorso della polmonite acquisita in ospedale è complicato sia dal polimorfismo dei batteri che dalla loro particolare resistenza ai farmaci.

Gli agenti patogeni più comuni della polmonite acquisita in ospedale

Nome dell'agente patogeno	Caratteristica
Pseudomonas Aeruginosa	È la fonte di infezione più aggressiva ed è multiresistente.
Enterobatteriacee	Si verifica molto spesso e sviluppa rapidamente anche resistenza. Spesso trovato in combinazione con P. aeruginosa.
Acinetobacter	Di norma, è una fonte di infezione insieme ad altri tipi di batteri. È naturalmente resistente a molti farmaci antibatterici.
S. Maltofilia	È anche naturalmente resistente alla maggior parte degli antibiotici. Allo stesso tempo, questo tipo di batteri è in grado di sviluppare resistenza ai farmaci somministrati.
S.Aureus	Ha la capacità di mutare, a seguito della quale compaiono costantemente nuovi ceppi di questo tipo di stafilococco. Vari ceppi si verificano con frequenze che vanno dal 30 all'85%.
Aspergillus fumigatus	Causa polmonite di eziologia fungina. È molto meno comune degli agenti patogeni sopra elencati, ma negli ultimi decenni si è registrato un aumento delle polmoniti fungine.

La polmonite nosocomiale è un’infezione ad alto rischio di mortalità. Inoltre, a causa della resistenza al trattamento, è spesso complicata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria.

I fattori di rischio per lo sviluppo della polmonite nosocomiale sono:

• vecchiaia ( oltre 60 anni);
• fumare;
• precedenti infezioni, comprese quelle dell'apparato respiratorio;
• malattie croniche ( Di particolare importanza è la broncopneumopatia cronica ostruttiva);
• stato di incoscienza con alto rischio di aspirazione;
• alimentazione attraverso un tubo;
• posizione orizzontale lunga ( quando il paziente è sdraiato per molto tempo);
• collegamento del paziente a un ventilatore.

Clinicamente, la polmonite nosocomiale è molto grave e comporta numerose conseguenze.

I sintomi della polmonite acquisita in ospedale sono:

• temperatura superiore a 38,5 gradi;
• tosse con catarro;
• espettorato purulento;
• respirazione superficiale frequente;
• interruzioni della respirazione;
• cambiamenti nel sangue - possono essere osservati come un aumento del numero dei leucociti ( più di 9x109) e la loro riduzione ( meno di 4x109);
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue ( ossigenazione) inferiore al 97%;
• La radiografia mostra nuovi focolai di infiammazione.

Inoltre, la polmonite acquisita in ospedale è spesso complicata dallo sviluppo di batteriemia ( una condizione in cui i batteri e le loro tossine entrano nel flusso sanguigno). Ciò, a sua volta, comporta uno shock tossico. Il tasso di mortalità di questa condizione è molto alto.

Cos’è la SARS?

La polmonite atipica è la polmonite causata da agenti patogeni atipici e si manifesta con sintomi atipici.
Se la polmonite tipica è spesso causata dal pneumococco e dai suoi ceppi, gli agenti causali della polmonite atipica possono essere virus, protozoi e funghi.

I sintomi della polmonite atipica sono:

• febbre alta - più di 38 gradi e polmonite causata da Legionella - 40 gradi;
• predominano i sintomi di intossicazione generale, come dolorosi mal di testa, dolori muscolari;
• sintomi polmonari cancellati - moderati, non produttivi ( niente espettorato) tosse e se appare l'espettorato, la sua quantità è insignificante;
• la presenza di sintomi extrapolmonari caratteristici dell'agente patogeno ( per esempio, eruzioni cutanee);
• lievi cambiamenti nel sangue - nessuna leucocitosi, caratteristica della polmonite pneumococcica.
• La radiografia mostra un quadro atipico: non ci sono foci pronunciati di oscuramento;
• non c'è reazione ai farmaci sulfamidici.

Una forma speciale di polmonite atipica è la sindrome respiratoria acuta grave. Questa sindrome nella letteratura inglese si chiama SARS ( grave sindrome respiratoria acuta). È causata da ceppi mutati della famiglia dei coronavirus. Un'epidemia di questa forma di polmonite è stata registrata nel 2000-2003 nei paesi del sud-est asiatico. I portatori di questo virus, come si è scoperto in seguito, erano i pipistrelli.

Una caratteristica di questa polmonite atipica sono anche i sintomi polmonari cancellati e la sindrome da intossicazione grave. Inoltre, con la polmonite causata dal coronavirus, si notano molteplici cambiamenti negli organi interni. Ciò accade perché, entrando nell’organismo, il virus si diffonde molto rapidamente ai reni, ai polmoni e al fegato.

Le caratteristiche della polmonite virale atipica o della SARS sono:

• Sono colpiti soprattutto gli adulti dai 25 ai 65 anni; sono stati segnalati casi isolati tra i bambini;
• il periodo di incubazione dura da 2 a 10 giorni;
• la via di trasmissione dell'infezione è aerea e oro-fecale;
• i sintomi polmonari compaiono il 5 ° giorno e prima compaiono i sintomi di intossicazione virale: brividi, dolori muscolari, nausea, vomito e talvolta diarrea ( questo decorso della malattia può imitare un'infezione intestinale);
• dal lato del sangue si osserva una diminuzione del numero sia dei linfociti che delle piastrine ( che spesso provoca la sindrome emorragica);
• un esame del sangue biochimico mostra un aumento degli enzimi epatici, che riflette il danno epatico causato dal virus.
• Si sviluppano rapidamente complicazioni come la sindrome da distress, lo shock tossico e l’insufficienza respiratoria acuta.

Il tasso di mortalità estremamente elevato nella polmonite virale atipica è spiegato dalla costante mutazione del virus. Di conseguenza, è molto difficile trovare un farmaco in grado di uccidere questo virus.

Quali sono le fasi di sviluppo della polmonite?

Ci sono tre fasi di polmonite che attraversano tutti i pazienti. Ogni fase ha i suoi sintomi caratteristici e manifestazioni cliniche.

Le fasi di sviluppo della polmonite sono:

• fase di esordio;
• stadio alto;
• fase di risoluzione.

Queste fasi corrispondono a cambiamenti patologici nei polmoni causati dal processo infiammatorio a livello tissutale e cellulare.

Stadio di insorgenza della polmonite
L'inizio del processo infiammatorio nei polmoni è caratterizzato da un netto e improvviso deterioramento delle condizioni generali del paziente in un contesto di completa salute. I cambiamenti improvvisi nel corpo sono spiegati dalla sua iperergicità ( eccessivo) reazione all'agente eziologico della polmonite e alle sue tossine.

Il primo sintomo della malattia è la temperatura corporea bassa ( 37 – 37,5 gradi). Nelle prime 24 ore aumenta rapidamente fino a raggiungere livelli di 38-39 gradi e oltre. L'elevata temperatura corporea è accompagnata da una serie di sintomi causati dall'intossicazione generale del corpo da tossine patogene.

I sintomi di intossicazione generale del corpo sono:

• mal di testa e vertigini;
• stanchezza generale;
• affaticabilità rapida;
• battito cardiaco accelerato ( più di 90 – 95 battiti al minuto);
• un forte calo delle prestazioni;
• perdita di appetito;
• la comparsa di rossore sulle guance;
• azzurro del naso e delle labbra;
• eruzioni erpetiche sulle mucose delle labbra e del naso;
• aumento della sudorazione.

In alcuni casi, la malattia inizia con segni di disturbi digestivi: nausea, vomito e raramente diarrea. Anche sintomi importanti dell'insorgenza della malattia sono tosse e dolore al petto. La tosse appare fin dai primi giorni della malattia. Inizialmente è secco, ma costante. A causa della costante irritazione e tensione del torace, appare un dolore caratteristico nell'area del torace.

Stadio di altezza di polmonite
Durante la fase di picco aumentano i sintomi di intossicazione generale del corpo e compaiono anche segni di infiammazione del tessuto polmonare. La temperatura corporea rimane elevata ed è difficile da trattare con farmaci antipiretici.

I sintomi della polmonite al suo apice sono:

• forte dolore al petto;
• aumento della respirazione;
• tosse;
• produzione di espettorato;
• dispnea.

Un forte dolore toracico è causato dall’infiammazione degli strati pleurici ( membrane dei polmoni), che contengono un gran numero di recettori nervosi. Le sensazioni dolorose hanno una localizzazione precisa. La massima intensità del dolore si osserva con sospiri profondi, tosse e quando si piega il corpo verso il lato doloroso. Il corpo del paziente cerca di adattarsi e ridurre il dolore riducendo la mobilità del lato interessato. Il ritardo di metà del torace durante la respirazione diventa evidente. Un forte dolore al petto porta alla comparsa di una respirazione "delicata". La respirazione di un paziente con polmonite diventa superficiale e rapida ( più di 25 – 30 movimenti respiratori al minuto). Il paziente cerca di evitare di fare respiri profondi.

Durante la fase di picco persiste una tosse persistente. A causa della costante irritazione degli strati pleurici, la tosse si intensifica e diventa dolorosa. Al culmine della malattia, l'espettorato mucopurulento inizia a fuoriuscire con la tosse. Inizialmente, il colore dell'espettorato è grigio-giallo o giallo-verde. A poco a poco, nelle secrezioni compaiono strisce di sangue e particelle di polmoni distrutti. Ciò conferisce all'espettorato un colore color ruggine sanguinante. Durante il culmine della malattia, l'espettorato viene rilasciato in grandi quantità.

A causa dell'infiammazione della superficie respiratoria dei polmoni, si verifica un'insufficienza respiratoria, caratterizzata da una grave mancanza di respiro. Nei primi due giorni di culmine della malattia, durante il movimento e la normale attività fisica compare mancanza di respiro. A poco a poco, la mancanza di respiro appare quando si esegue un'attività fisica minima e anche a riposo. A volte può essere accompagnato da vertigini e grave affaticamento.

Fase di risoluzione della malattia
Nella fase di risoluzione della malattia, tutti i sintomi della polmonite scompaiono.
I segni di intossicazione generale del corpo scompaiono e la temperatura corporea si normalizza.
La tosse si attenua gradualmente e l'espettorato diventa meno viscoso, per cui viene facilmente separato. I suoi volumi stanno diminuendo. Il dolore toracico appare solo con movimenti improvvisi o tosse grave. La respirazione si normalizza gradualmente, ma la mancanza di respiro persiste durante la normale attività fisica. Visivamente c'è un leggero ritardo della metà del torace.

Quali complicazioni può causare la polmonite?

La polmonite può manifestarsi con varie complicanze polmonari ed extrapolmonari. Le complicanze polmonari sono quelle che colpiscono il tessuto polmonare, i bronchi e la pleura. Le complicanze extrapolmonari sono complicazioni degli organi interni.

Le complicanze polmonari della polmonite sono:

• sviluppo della sindrome ostruttiva;

Pleurite
La pleurite è un'infiammazione degli strati della pleura che ricoprono i polmoni. La pleurite può essere secca o bagnata. Con la pleurite secca, nella cavità pleurica si accumulano coaguli di fibrina, che successivamente incollano insieme gli strati della pleura. Il sintomo principale della pleurite secca è un dolore molto intenso al petto. Il dolore è associato alla respirazione e appare al culmine dell'ispirazione. Per alleviare un po' il dolore, il paziente cerca di respirare meno spesso e non così profondamente. Con la pleurite umida o essudativa, il sintomo principale è la mancanza di respiro e una sensazione di pesantezza al petto. La ragione di ciò è l'accumulo di liquido infiammatorio nella cavità pleurica. Questo fluido esercita una pressione sul polmone, comprimendolo e riducendo così la superficie respiratoria.

Con la pleurite, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente. In questo caso, la pelle diventa rapidamente cianotica e si osservano interruzioni nel funzionamento del cuore.

Empiema
Anche l'empiema, o pleurite purulenta, è una grave complicanza della polmonite. Con l'empiema, non è il fluido che si accumula nella cavità pleurica, ma il pus. I sintomi dell'empiema sono simili alla pleurite essudativa, ma sono molto più intensi. Il sintomo principale è la temperatura elevata ( 39 – 40 gradi) di natura frenetica. Questo tipo di febbre è caratterizzato da sbalzi termici giornalieri di 2-3 gradi. Quindi, la temperatura da 40 gradi può scendere bruscamente a 36,6. I bruschi aumenti e diminuzioni della temperatura sono accompagnati da brividi e sudore freddo. Con l'empiema soffre anche il sistema cardiovascolare. La frequenza cardiaca sale a 120 battiti al minuto o più.

Ascesso polmonare
Con un ascesso, si forma una cavità nel polmone ( o più cavità) in cui si accumulano contenuti purulenti. Un ascesso è un processo distruttivo, quindi al suo posto viene distrutto il tessuto polmonare. I sintomi di questa condizione sono caratterizzati da grave intossicazione. Fino a un certo momento l'ascesso rimane chiuso. Ma più tardi riesce a sfondare. Può penetrare nella cavità bronchiale o nella cavità pleurica. Nel primo caso si verifica un'abbondante secrezione di contenuti purulenti. Il pus dalla cavità polmonare esce attraverso i bronchi verso l'esterno. Il paziente sviluppa espettorato abbondante e maleodorante. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente migliorano quando l’ascesso si rompe e la temperatura scende.
Se l'ascesso penetra nella cavità pleurica, si sviluppa un empiema pleurico.

Sviluppo della sindrome ostruttiva
I sintomi della sindrome ostruttiva sono mancanza di respiro e attacchi periodici di soffocamento. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto polmonare nel sito della precedente polmonite perde la sua funzionalità. Al suo posto si sviluppa il tessuto connettivo, che sostituisce non solo il tessuto polmonare, ma anche i suoi vasi.

Edema polmonare
L'edema è la complicanza più grave della polmonite, con un tasso di mortalità molto elevato. In questo caso, l'acqua dei vasi penetra prima nell'interstizio dei polmoni e poi negli alveoli stessi. Pertanto, gli alveoli, che normalmente sono pieni d'aria, sono pieni d'acqua.

In questo stato, una persona inizia rapidamente a soffocare e ad agitarsi. Appare una tosse, che è accompagnata dal rilascio di espettorato schiumoso. Il polso sale a 200 battiti al minuto, la pelle si ricopre di sudore freddo e appiccicoso. Questa condizione richiede misure di rianimazione.

Le complicanze extrapolmonari della polmonite sono:

• shock tossico;
• miocardite tossica;

Le complicanze extrapolmonari della polmonite sono causate dall'azione specifica dei batteri. Alcuni batteri patogeni hanno tropismo ( somiglianza) al tessuto epatico, altri penetrano facilmente la barriera ematoencefalica ed entrano nel sistema nervoso.

Shock tossico
Lo shock tossico è una condizione in cui le tossine di batteri e virus entrano nel flusso sanguigno del paziente. Questa è una condizione di emergenza in cui si verifica l'insufficienza multiorgano. Insufficienza multiorgano significa che più di 3 organi e sistemi sono coinvolti nel processo patologico. Molto spesso sono colpiti i sistemi cardiovascolare, renale, digestivo e nervoso. I sintomi principali sono febbre, bassa pressione sanguigna e un'eruzione polimorfica sul corpo.

Miocardite tossica
La miocardite è chiamata danno al muscolo cardiaco, a seguito del quale la sua funzione viene persa. Il massimo cardiotropismo ( selettività per il muscolo cardiaco) i virus hanno. Pertanto, la polmonite virale è spesso complicata dalla miocardite tossica. Anche batteri come il micoplasma e la clamidia colpiscono specificamente il tessuto cardiaco.
I sintomi principali sono disturbi del ritmo cardiaco, debolezza cardiaca e mancanza di respiro.

Pericardite
La pericardite è un'infiammazione della membrana sierosa che riveste il cuore. La pericardite può svilupparsi indipendentemente o precedere la miocardite. In questo caso, il liquido infiammatorio si accumula nella cavità pericardica, che successivamente esercita pressione sul cuore e lo comprime. Di conseguenza, si sviluppa il sintomo principale della pericardite: mancanza di respiro. Oltre alla mancanza di respiro, un paziente affetto da pericardite lamenta debolezza, dolore nella zona del cuore e tosse secca.

Meningite
Meningite ( infiammazione delle membrane meningee del cervello) si sviluppa a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nel sistema nervoso centrale. La meningite può anche essere batterica o virale, a seconda dell'eziologia della polmonite.
I principali sintomi della meningite sono nausea, vomito, fotofobia e torcicollo.

Epatite
È una complicanza molto comune della polmonite atipica. Con l'epatite, il tessuto epatico viene colpito, a seguito del quale il fegato cessa di svolgere le sue funzioni. Poiché il fegato svolge il ruolo di filtro nel corpo, quando è danneggiato, tutti i prodotti metabolici non vengono rimossi dal corpo, ma rimangono al suo interno. Con l'epatite, una grande quantità di bilirubina entra nel sangue dalle cellule epatiche distrutte, il che porta allo sviluppo dell'ittero. Il paziente lamenta anche nausea, vomito e dolore sordo nell'ipocondrio destro.

Quali antibiotici sono usati nel trattamento della polmonite?

La scelta di un particolare farmaco dipende dalla forma della polmonite e dalla tolleranza individuale al farmaco.

Farmaci utilizzati nel trattamento della polmonite tipica

Patogeno	Farmaci di prima linea	Droga alternativa
Staphylococcus aureus	oxacillina;	clindamicina; Cefalosporine di I-II generazione ( cefalexina, cefuroxima).
Srteptococcus gruppo A	penicillina G; penicillina V.	clindamicina; Cefalosporine di III generazione ( ceftriaxone).
Str.pneumoniae	penicillina G e amoxicillina nei casi di pneumococco sensibile alla penicillina; ceftriaxone e levofloxacina nel caso di pneumococco resistente alla penicillina.	macrolidi ( eritromicina, claritromicina); fluorochinoloni respiratori ( levofloxacina, moxifloxacina).
Enterobatteriacee	Cefalosporine di III generazione ( cefotaxime, ceftazidima).	carbapenemi ( imipenem, meropenem).

Naturalmente, ci vuole tempo per determinare quale microrganismo ha causato la polmonite. Per fare ciò è necessario isolare l'agente patogeno dal materiale patologico, in questo caso l'espettorato. Tutto questo richiede tempo, che molto spesso non esiste. Pertanto, il medico affronta questo problema in modo empirico. Sceglie l'antibiotico con lo spettro d'azione più ampio. Tiene conto anche della natura della malattia e, se vi sono segni di un'infezione anaerobica, preferirà antibiotici beta-lattamici o carbapenemi.

Inoltre, dopo aver studiato in dettaglio la storia medica del paziente, può indovinare quale sia la natura della malattia. Se il paziente è stato ricoverato di recente, molto probabilmente è nosocomiale ( Ospedale) polmonite. Se il quadro clinico è dominato da sintomi di intossicazione generale e la polmonite è più simile al morbillo o alla parotite, molto probabilmente si tratta di polmonite atipica. Se si tratta di polmonite intrauterina di un neonato, forse è causata da bacilli Gram-negativi o Staphylococcus aureus.

Non appena viene diagnosticata la polmonite, vengono prescritti farmaci antibatterici ( se è polmonite batterica).

Farmaci utilizzati nel trattamento della polmonite atipica

Fonte di infezione).
Klebsiella pneumoniae	Cefalosporine di II – IV generazione ( cefotaxime, ceftazidima, cefepime); fluorochinoloni respiratori.	aminoglicosidi ( kanamicina, gentamicina); carbapenemi ( imipenem, meropenem).
Legionella	macrolidi; fluorochinoloni respiratori.	doxiciclina; rifampicina.
micoplasma	macrolidi.	fluorochinoloni respiratori.
Pseudomonas aeruginosa	cefalosporine antipseudomonas ( ceftazidima, cefepima).	aminoglicosidi ( amikacina).

Nel trattamento della polmonite vengono spesso utilizzate varie combinazioni di antibiotici. Nonostante il fatto che la monoterapia ( trattamento farmacologico unico) è il gold standard, ma spesso è inefficace. La polmonite scarsamente trattata è un importante fattore di rischio per successive ricadute ( riacutizzazione).

È importante notare che, sebbene la terapia antibiotica rappresenti il ​​trattamento di base, nel trattamento della polmonite vengono utilizzati anche altri farmaci. La terapia antibiotica è obbligatoria parallelamente alla prescrizione di farmaci antifungini ( per la prevenzione della candidosi) e altri farmaci per eliminare i principali sintomi della polmonite ( per esempio, antipiretici per abbassare la febbre).

Esiste un vaccino contro la polmonite?

Non esiste una vaccinazione universale contro la polmonite. Esistono alcuni vaccini che funzionano solo contro determinati microrganismi. Ad esempio, il vaccino più famoso è il vaccino pneumococcico. Poiché lo pneumococco è una delle cause più comuni di polmonite, questo vaccino previene la polmonite pneumococcica. I vaccini più famosi sono Prevenar ( Stati Uniti d'America), Synflorix ( Belgio) e Pneumo-23 ( Francia).

Il vaccino Prevenar è uno dei più moderni e più costosi. Il vaccino viene prescritto in tre dosi con un intervallo di un mese. Si ritiene che l'immunità dopo la vaccinazione si sviluppi dopo un mese. Il vaccino Synflorix viene somministrato secondo lo stesso programma di Prevenar. Pneumo-23 è il vaccino più antico attualmente esistente. Viene installato una volta ed è valido per circa 5 anni. Uno svantaggio significativo di questa vaccinazione è che può essere somministrata solo dopo aver raggiunto l’età di due anni. È noto che i neonati sono la categoria più vulnerabile in termini di sviluppo della polmonite.

Va notato subito che la vaccinazione contro la polmonite non significa che un bambino o un adulto non si ammalerà di nuovo. In primo luogo, puoi contrarre la polmonite di un'altra origine, ad esempio lo stafilococco. E in secondo luogo, anche dalla polmonite pneumococcica, l'immunità non si sviluppa per tutta la vita. I produttori di vaccini avvertono che è possibile ammalarsi di nuovo dopo la vaccinazione, ma il paziente sopravvivrà alla malattia molto più facilmente.

Oltre al vaccino pneumococcico esiste anche il vaccino contro l’Haemophilus influenzae. Anche l’Haemophilus influenzae, o bacillo dell’influenza, è una causa comune di polmonite. In Russia sono registrati i seguenti tre vaccini: Act-HIB, Hiberix e Pentaxim. Vengono somministrati contemporaneamente ai vaccini contro la poliomielite e l'epatite B.

Per quanto riguarda la vaccinazione contro la polmonite virale, la questione è un po’ più complicata. È noto che i virus sono in grado di mutare, cioè di cambiare. Pertanto, è molto difficile modellare un vaccino contro un particolare virus. Non appena la scienza inventa un vaccino contro un virus noto, questo cambia e il vaccino diventa inefficace.

Come si sviluppa la polmonite da aspirazione?

La polmonite da aspirazione è un tipo di polmonite che si sviluppa a causa dell’ingresso di sostanze estranee nei polmoni. Le sostanze estranee possono includere vomito, particelle di cibo e altri corpi estranei.
Normalmente, le vie aeree utilizzano meccanismi speciali per impedire l’ingresso di corpi estranei nei polmoni. Uno di questi meccanismi è la tosse. Quindi, quando un oggetto estraneo entra nell’albero bronchiale di una persona ( ad esempio, la saliva), inizia a tossire. Tuttavia, ci sono situazioni in cui questi meccanismi sono difettosi e le particelle estranee raggiungono comunque i polmoni, dove si depositano e causano infiammazioni.

La polmonite da aspirazione può svilupparsi nelle seguenti condizioni:

• intossicazione da alcol;
• intossicazione da farmaci;
• uso di alcuni farmaci;
• stato inconscio;
• vomito grave e incontrollabile;
• prima infanzia.

I casi più comuni sono l'intossicazione da alcol e droghe. L'alcol, come alcune droghe, indebolisce tutti i riflessi, compresi i meccanismi di difesa. Molto spesso tali condizioni sono accompagnate da vomito. Tuttavia, una persona non è in grado di controllare questo processo. Il vomito entra facilmente nelle vie respiratorie. Va notato che anche in una persona sana, il vomito dovuto a vomito grave e incontrollabile può entrare nei polmoni.

Nei bambini, la polmonite da aspirazione può svilupparsi quando particelle di cibo entrano nei bronchi. Ciò accade quando vengono introdotti alimenti complementari nella dieta del bambino. I porridge, come il grano saraceno, sono i più pericolosi. Anche un solo chicco di grano saraceno, una volta nei polmoni, provoca un'infiammazione locale.

Un altro gruppo a rischio sono le persone che assumono farmaci psicotropi, come antidepressivi o ipnotici ( sonniferi). Questi farmaci indeboliscono tutte le reazioni del corpo, compresi i riflessi. Le persone, soprattutto quelle che assumono sonniferi, si trovano in uno stato di sonnolenza, un po' lento. Pertanto, l’ostruzione delle vie aeree viene indebolita e il cibo ( o bevande) penetra facilmente nei polmoni.

Corpi estranei che entrano nel tessuto polmonare ( vomito, cibo) causano infiammazioni e lo sviluppo di polmonite.

La polmonite è spesso causata da agenti patogeni infettivi, inclusi streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, clamidia e virus. Concentrandosi sui sintomi tipici, è possibile identificare rapidamente la malattia ed eseguire il trattamento nelle fasi iniziali. L’elevata efficacia della terapia antibatterica può ridurre il tasso di mortalità dovuto a questa malattia.

L’ampia prevalenza, il tasso di aumento dei sintomi e i segni chiari danno motivo di cercare aiuto medico. C'è polmonite lobare e focale. È necessario essere in grado di identificare i sintomi della malattia per iniziare il trattamento nelle fasi iniziali.

La polmonite viene solitamente facilmente diagnosticata, poiché si manifesta con un complesso di sintomi tipici. Spesso i pazienti o altre persone fanno una diagnosi autonomamente anche prima di recarsi in ospedale. Le principali caratteristiche diagnostiche comprendono manifestazioni polmonari ed extrapolmonari.

Polmonare sintomi:

1. Mancanza di respiro cronica.
2. Tosse secca o grassa.
3. Possibile scarico di espettorato. Potrebbero esserci perdite sia di muco che di pus.
4. Dolore che si intensifica durante la respirazione.
5. I tipici segni diagnostici includono respiro sibilante, respirazione bronchiale e suono sordo alle percussioni.

Extrapolmonare sintomi:

1. Aumento della temperatura.
2. Brividi combinati con iperidrosi.
3. Mialgia.
4. Sindrome del dolore alla testa.
5. Tachicardia.
6. Eruzione cutanea.
7. Congiuntivite, altri disturbi nella struttura della mucosa.
8. Possibile annebbiamento della coscienza.
9. Sintomi negativi dal tratto gastrointestinale.
10. Danno tossico.

Con la polmonite si osserva un quadro clinico pronunciato, motivo per cui la diagnosi può essere effettuata prima di ottenere i risultati di un esame microbiologico. Tipicamente, gli agenti causali della polmonite sono pneumococchi, micoplasmi e virus. Le persone anziane con un corpo indebolito possono sviluppare una polmonite causata dall'attività di E. coli e di enterobatteri. Di solito in questo caso la polmonite è complicata da processi patologici nei tessuti e dallo sviluppo di un ascesso.

Sintomi di polmonite lobare

I principali segni distintivi della malattia:

Durante l'esame diagnostico è possibile rilevare un'attività debole del polmone interessato rispetto a quello sano. Questo fenomeno è solitamente spiegato dal dolore durante la respirazione. Quando si esegue la percussione dietro l'area interessata, si osserva un accorciamento del suono della percussione. Il respiro sibilante è evidente fin dai primi giorni della malattia. Si nota tachicardia e possibile diminuzione della pressione sanguigna. I sintomi elencati compaiono spesso insieme al dolore addominale dovuto all'infiammazione.

Una nota! Nel polmone infiammato si osserva la distruzione dei globuli rossi e vi è la possibilità di tessuto epatico necrotico parziale.

Sintomi di polmonite focale

La polmonite focale si sviluppa spesso nelle persone che soffrono di processi infiammatori cronici negli organi respiratori. Le persone con grave insufficienza cardiaca e altre malattie che influiscono negativamente sul funzionamento del corpo sono più suscettibili a questa forma di malattia. La temperatura in questa forma della malattia aumenta bruscamente fino a superare i 38,5 gradi. C'è una tosse secca, in alcuni casi è possibile produrre espettorato misto a pus. Esiste la possibilità di sviluppare dolore durante la tosse o la respirazione profonda. La gravità dei sintomi dipende dal grado di infiammazione del tessuto polmonare.

Una nota! Man mano che i sintomi della malattia peggiorano, appare il respiro sibilante.

Sintomi di polmonite in età avanzata

La polmonite negli anziani può manifestarsi come un complesso di sintomi atipici. La probabilità di una prognosi sfavorevole aumenta con l'aumentare dell'insufficienza vascolare, combinata con la debolezza del miocardio. Questo fenomeno porta ad un rapido aumento dell'edema polmonare. L'accumulo di liquido nei polmoni è possibile a causa di un danno tossico, poiché il processo infiammatorio aumenta la permeabilità vascolare.

A differenza dei giovani, la gravità della condizione di una persona anziana spesso non corrisponde al quadro clinico, poiché in loro il decorso della polmonite viene cancellato e ci sono molte altre malattie che complicano la diagnosi e l'interpretazione dei test (ad esempio, fibrosi polmonare, insufficienza ventricolare sinistra, diabete mellito, ecc.), l'immunità è ridotta, sono inattivi e spesso si sdraiano. Inoltre, le caratteristiche della polmonite che rendono difficile la diagnosi di polmonite comprendono frequenti disturbi del sistema nervoso centrale (apatia, letargia, confusione, ecc.), Cadute inspiegabili, che spesso precedono la comparsa dei sintomi della polmonite. Allo stesso tempo, la malattia ha spesso un decorso grave, dovuto alla natura dell'agente patogeno, alle patologie concomitanti e alla diagnosi prematura.

I principali sintomi caratteristici della polmonite in età avanzata:

1. La comparsa di respiro sibilante, udibile sul polmone interessato, indica la probabilità di un rapido sviluppo dell'edema. Di solito questo fenomeno si verifica in un contesto di mancanza di respiro e di un generale peggioramento dei sintomi.
2. Spesso la polmonite compare negli anziani affetti da altre malattie croniche, in particolare insufficienza cardiaca, pneumosclerosi. Questi casi richiedono cure mediche immediate. In alcuni casi, la malattia non può essere riconosciuta nelle fasi iniziali, poiché il quadro clinico non è molto pronunciato. C'è una leggera sindrome del dolore e la temperatura può salire fino al subfebbrile.
3. È probabile che si sviluppi una polmonite anche se, in assenza di sintomi tipici, il paziente nota debolezza e una forte diminuzione dell'attività. È necessario prestare attenzione alle condizioni del paziente se praticamente smette di muoversi, si rifiuta di camminare o sembra assonnato.
4. Le persone anziane con polmonite spesso sperimentano arrossamento su una guancia, secchezza delle mucose, mancanza di respiro e sviluppo di disturbi mentali. Quando si effettua un esame negli anziani, vengono spesso rilevati forti rantoli umidi.

Il decorso grave della malattia è caratterizzato da infiltrazione bilaterale o multilobare del tessuto polmonare, grave insufficienza respiratoria, presenza di complicanze, rapida progressione del processo, ecc.

Quali sono le complicazioni della polmonite?

L'infiammazione dei polmoni rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute quando si verificano varie complicazioni: ad esempio insufficienza respiratoria acuta, empiema pleurico, distruzione del tessuto polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto, esacerbazione di una malattia concomitante che il paziente ha. Possono svilupparsi shock settico ed edema polmonare. Gravi complicazioni si sviluppano se la polmonite si verifica in persone indebolite, così come nella vecchiaia. È probabile che si sviluppino complicazioni se ci sono disturbi nel funzionamento del cuore o patologie circolatorie. Le complicanze purulento-distruttive della malattia richiedono un'attenzione speciale da parte dei medici.

I fattori che indicano un alto rischio di shock sono considerati una grave tachicardia, un forte deterioramento delle condizioni generali, nonché una debolezza generale e una diminuzione della temperatura corporea. Sono possibili una tinta grigiastra sulla pelle e un affilamento dei lineamenti del viso. La gravità della tachicardia aumenta, la mancanza di respiro si intensifica e la frequenza cardiaca accelera.

Una nota! C'è un calo della pressione sanguigna ed è possibile una completa cessazione della minzione.

Sintomi di complicanze polmonari della polmonite

Se compaiono pleurite essudativa, ascesso o rottura di un ascesso, sono necessarie cure mediche urgenti. Per identificare la pleurite essudativa, è necessario prestare attenzione ai modelli respiratori del paziente. C'è un forte ritardo del polmone destro durante l'inspirazione. Viene diagnosticato anche un indebolimento generale della respirazione. Se si verifica un ascesso, i sintomi di intossicazione si intensificano, la persona suda copiosamente, soprattutto di notte. La temperatura corporea generale aumenta, ma i suoi valori cambiano costantemente.

Se un ascesso si rompe, l'ascesso diventa evidente. Viene scaricata una grande quantità di espettorato misto a pus. Il paziente lamenta un aumento del dolore nella zona interessata e viene diagnosticato un netto peggioramento delle condizioni generali del paziente.

Una nota! La mancanza di respiro aumenta, diventa cronica, aumenta la tachicardia e la pressione sanguigna diminuisce bruscamente.

Si osserva un generale peggioramento dei sintomi negativi, per cui è più conveniente per i pazienti stare in posizione semiseduta. La respirazione diventa più rumorosa, la tosse e il dolore aumentano. Si sviluppa una grave mancanza di respiro e viene diagnosticata una respirazione indebolita sul lato colpito. Il polso è debole, ma molto frequente. La pressione sanguigna scende in modo significativo. Si osservano sintomi negativi acuti, il cui sollievo richiede cure mediche di emergenza.

Criteri diagnostici per determinare la polmonite in età avanzata

Lo sviluppo atipico della malattia può verificarsi nei pazienti anziani che soffrono di un'immunità gravemente indebolita. Spesso la polmonite in questo caso è caratterizzata da una completa assenza di febbre, con la comparsa di sintomi extrapolmonari. Si sviluppano prevalentemente disturbi del sistema nervoso cerebrale. I sintomi del processo infiammatorio nei polmoni non sono espressi, in alcuni casi, anche dopo i test, non è possibile identificare con precisione l'agente eziologico della malattia.

Una nota! Per stabilire una diagnosi accurata e identificare la localizzazione del processo infiammatorio, viene eseguito un esame radiografico. Nella fase iniziale della malattia, i segni radiologici non sono pronunciati, tuttavia, se i sintomi della malattia peggiorano, utilizzando queste misure diagnostiche è possibile determinare una serie di indicatori importanti.

Segni differenziali di polmonite

In alcuni casi, la polmonite è difficile da diagnosticare a causa della diffusione del dolore alla parte superiore dell’addome. Puoi anche rilevare il dolore alla palpazione. Questi segni sono associati all'infiammazione della pleura e all'irritazione delle terminazioni nervose. Il dolore può irradiarsi non solo alla cavità addominale, ma anche a vari organi del tratto gastrointestinale. Il dolore addominale si verifica spesso durante il decorso acuto della malattia.

Il dolore che si estende alla zona sotto le costole spesso porta a una diagnosi errata. In alcuni casi, i medici indirizzano i pazienti con polmonite al reparto chirurgico per il trattamento di malattie gastrointestinali acute, poiché fanno una diagnosi errata. Per non commettere errori durante la diagnosi, è necessario prestare attenzione alle condizioni dei muscoli addominali. Non c'è quasi nessuna tensione in loro. Se si rilevano sintomi misti è consigliabile diagnosticare la polmonite per escluderne la presenza anche nelle fasi iniziali.

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