Sintomi e trattamento dell'infiammazione del triplo nervo. Infiammazione del nervo trigemino sul viso: sintomi, diagnosi, trattamento

Lesione ricorrente del nervo cranico trigemino, caratterizzata da prosopalgia parossistica lancinante. Il quadro clinico è costituito da ripetuti parossismi di intenso dolore facciale unilaterale. Tipicamente c'è un'alternanza di fasi di esacerbazione e remissione. La diagnosi si basa sui dati clinici, sui risultati di un esame neurologico e su ulteriori studi (TC, MRI). La base della terapia conservativa sono i farmaci anticonvulsivanti. Secondo le indicazioni, viene effettuato il trattamento chirurgico: decompressione della radice, distruzione del tronco e dei singoli rami.

Complicazioni

Il timore di provocare un parossismo nevralgico costringe i pazienti a masticare solo con la metà sana della bocca, il che porta alla formazione di compattazioni nei muscoli della parte controlaterale del viso. I frequenti parossismi riducono la qualità della vita dei pazienti, influenzano negativamente il loro background emotivo e compromettono le prestazioni. Il dolore intenso e lancinante, la paura costante di un altro parossismo possono causare lo sviluppo di disturbi nevrotici: nevrosi, depressione, ipocondria. Cambiamenti morfologici progressivi (demielinizzazione, processi degenerativi) causano un deterioramento del funzionamento del nervo, che si manifesta clinicamente con deficit sensoriali e una certa atrofia dei muscoli masticatori.

Diagnostica

Nei casi tipici, la nevralgia del trigemino viene facilmente diagnosticata da un neurologo. La diagnosi viene fatta sulla base dei dati clinici e dei risultati di un esame neurologico. Il principale criterio diagnostico è la presenza di punti trigger corrispondenti all'uscita dei rami nervosi nell'area facciale. La presenza di un deficit neurologico indica la natura sintomatica della patologia. Per chiarire l'eziologia della lesione, vengono utilizzati i seguenti studi strumentali:

• Scansione TC del cranio. Consente di identificare i cambiamenti nella dimensione e nella posizione relativa delle strutture ossee. Aiuta a diagnosticare il restringimento dei forami e dei canali attraverso i quali passa il nervo trigemino.
• risonanza magnetica del cervello. Viene eseguita per escludere una lesione occupante spazio come causa di compressione del tronco nervoso. Visualizza tumori, cisti cerebrali, aree di demielinizzazione.
• Angiografia RM. Utilizzato per la verifica mirata dell'origine vascolare della compressione. Informativo se la dimensione dell'ansa vascolare o dell'aneurisma è sufficientemente grande.

La nevralgia del trigemino si differenzia dalla prosopalgia di natura vascolare, miogenica e psicogena. La presenza di una componente vegetativa pronunciata (lacrimazione, gonfiore, arrossamento) indica la natura vascolare del parossismo, tipico della cefalea a grappolo, emicrania parossistica. Il dolore facciale psicogeno è caratterizzato da variabilità nella durata e nel modello dei parossismi dolorosi. Per escludere sindromi dolorose oftalmogene, odontogene e rinogeniche, è necessaria la consultazione con un oculista, un dentista o un otorinolaringoiatra.

Trattamento della nevralgia del trigemino

La terapia di base ha lo scopo di fermare l'ipereccitazione focale periferica e centrale. I farmaci di prima scelta sono gli anticonvulsivanti (carbamazepina). Il trattamento inizia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento dell’effetto clinico ottimale. La terapia di mantenimento viene effettuata per un lungo periodo di diversi mesi, seguita da una graduale riduzione del dosaggio. In assenza di parossismi è possibile la sospensione del farmaco. Per aumentare l'efficacia del trattamento con anticonvulsivanti, vengono utilizzati farmaci aggiuntivi. Le terapie adiuvanti includono:

• Farmaci che potenziano l'effetto degli anticonvulsivanti. Gli antistaminici possono ridurre il gonfiore. Gli antispastici aiutano ad alleviare il parossismo del dolore. I correttori della microcircolazione (acido nicotinico, pentossifillina) forniscono una maggiore ossigenazione e nutrizione del tronco nervoso.
• Blocchi terapeutici. La somministrazione di anestetici locali e ormoni glucocorticoidi viene effettuata nei punti trigger. La procedura di trattamento dà un buon effetto analgesico.
• Fisioterapia. Efficace l'uso della galvanizzazione con novocaina, dell'ultrafonoforesi con idrocortisone e delle correnti diadinamiche. Le procedure riducono la gravità dell'infiammazione e hanno un effetto analgesico.

La presenza di una formazione intracranica e un'efficacia insufficiente della farmacoterapia sono indicazioni per l'intervento chirurgico. La fattibilità dell'operazione è determinata dal neurochirurgo. Le tecniche di base del trattamento neurochirurgico sono:

• Decompressione microchirurgica. Viene effettuato nell'area in cui il nervo esce dal tronco encefalico. È necessario ricordare l'alto rischio dell'utilizzo della tecnica nei pazienti anziani e nei pazienti con un background premorboso gravato.
• Distruzione percutanea della radiofrequenza. Una moderna alternativa agli interventi aperti con divisione dei rami del trigemino. Uno svantaggio significativo del metodo è la percentuale relativamente alta di ricadute.
• Radiochirurgia stereotassica. L'operazione consiste nella distruzione della radice sensoriale mediante radiazione gamma locale diretta. Gli effetti collaterali includono la perdita di sensibilità nell'area di innervazione della radice distrutta.

Prognosi e prevenzione

La nevralgia del trigemino non è pericolosa per la vita, ma gli attacchi della malattia sono dolorosi e debilitanti. L’esito è determinato dall’eziologia, dal contesto premorboso e dalla durata della malattia. La nevralgia del trigemino di nuova insorgenza nei pazienti giovani con un trattamento adeguato ha una prognosi favorevole. Le recidive dopo l'intervento chirurgico sono del 3-15%. La prevenzione primaria consiste nel trattamento tempestivo delle patologie infiammatorie dell'apparato dentale, dell'orecchio e dei seni paranasali. Le misure di prevenzione secondaria comprendono l'osservazione regolare da parte di un neurologo, l'esclusione dell'esposizione a fattori scatenanti e l'uso profilattico di anticonvulsivanti per il raffreddore.

Il dolore intenso a breve termine si verifica ogni volta che appare. Il trattamento farmacologico in tali situazioni dovrebbe essere prescritto da un medico. Un trattamento adeguato della malattia non solo eliminerà immediatamente i sintomi, ma eviterà anche il ripetersi di condizioni e complicazioni simili in futuro.

Il dolore intenso che appare improvvisamente sul viso, sulla testa, sulle tempie, sulla mascella costringe una persona a cercare rimedi per eliminare i sintomi dell'infiammazione del nervo facciale. In tali situazioni, l'automedicazione può portare a conseguenze negative, è necessario contattare una struttura medica. Un medico dovrebbe trattare l’infiammazione del nervo trigemino.

Oggi vengono utilizzati diversi metodi per trattare efficacemente l'infiammazione del nervo trigemino:

I metodi conservativi di terapia sono più spesso usati. Solo in situazioni eccezionali, quando è impossibile eliminare i sintomi dolorosi con farmaci e procedure fisioterapeutiche, si ricorre all'intervento chirurgico. In questo caso, il medico rimuove la compressione della fibra nervosa o distrugge il nervo che causa il dolore.

Gli approcci moderni consentono di risolvere diversi problemi. Prima di tutto, il medico prescrive farmaci che riducono i sintomi dolorosi. La fase successiva del trattamento consiste nell'eliminare i fattori che hanno provocato la nevralgia. La fase finale della terapia dovrebbe includere farmaci profilattici contro l'insorgenza di ripetuti attacchi di infiammazione del nervo trigemino sul viso.

Medicinali per il dolore e l'infiammazione

I farmaci più popolari sono gli antinfiammatori e gli antidolorifici. In genere, tali farmaci vengono prescritti in corsi brevi. Aiutano a ridurre l'infiammazione e il dolore.

Nimesulide (Nimesil, Nemulex, Nimika, Nimulid) è uno dei rimedi più efficaci. I farmaci alleviano rapidamente il dolore e riducono la gravità del processo infiammatorio. La durata della terapia va dai tre ai sette giorni. La nimesulide viene utilizzata per via orale o sotto forma di unguenti.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl) sotto forma di unguenti e gel viene utilizzato localmente per eliminare il dolore moderato. Disponibile sotto forma di iniezione, compresse e capsule, riduce l'infiammazione del nervo trigemino e il dolore facciale.

I medicinali contenenti ibuprofene (Ibuprom, Nurofen) eliminano i sintomi del dolore e dell'infiammazione. Il farmaco ha un'efficacia pronunciata e una bassa tossicità. L'ibuprofene è disponibile sotto forma di compresse, capsule e unguenti.

Meno comunemente, un medico può prescrivere catadolone, xefocam, dexalgin e ketorolac per alleviare il dolore. Le iniezioni di analgin con difenidramina aiutano ad alleviare rapidamente i sintomi di dolore, gonfiore e infiammazione.

A volte non è possibile far fronte a ripetuti attacchi di nevralgia al viso con gli antidolorifici non steroidei convenzionali. L'aumento della dose dei farmaci aumenta solo la loro tossicità e la gravità degli effetti collaterali. Per risolvere questo problema, il medico può prescrivere farmaci che rilassano i muscoli: miorilassanti.

Qualsiasi dolore provoca uno spasmo. Ciò deteriora l’afflusso di sangue all’area dolorante del viso, della mascella e della testa. Uno scarso afflusso di sangue aggrava la situazione, il dolore e lo spasmo non fanno altro che intensificarsi. Per interrompere questo ciclo, il medico consiglia l’uso di miorilassanti (tolperisone o tizanidina) insieme ad antidolorifici non steroidei.

L'uso di miorilassanti insieme ad antidolorifici non steroidei accelera il recupero e aiuta efficacemente ad affrontare il dolore. Inoltre, associando tolperisone o tizanidina con farmaci antinfiammatori, è possibile ridurre la dose di antidolorifici.

Anticonvulsivanti

I farmaci con effetto anticonvulsivante eliminano i sintomi dell'infiammazione del nervo trigemino. Carbamazepina, Gabapentin, Clonazepam, inibendo la trasmissione degli impulsi patologici nelle terminazioni nervose, aiutano a ridurre il numero di attacchi di dolore che si verificano. I farmaci anticonvulsivanti sono prescritti solo da un medico, selezionando individualmente la dose, la frequenza e la durata di utilizzo del farmaco.

Carbamazepina, Clonazepam e Gabapentin agiscono gradualmente. Il corso della terapia può richiedere da diversi mesi a sei mesi. Con l'aiuto degli anticonvulsivanti è possibile trattare con successo l'infiammazione del nervo trigemino e ottenere l'eliminazione parziale o completa dei sintomi della malattia.

Farmaci per eliminare le cause della neurite

L'infiammazione del nervo trigemino è difficile da curare se non si eliminano i fattori che hanno dato origine allo sviluppo della malattia. Malattie infettive (), lesioni, disturbi nervosi, compressione meccanica delle fibre nervose provocano la comparsa di dolore con neurite trigeminale.

Puoi far fronte all'herpes o al raffreddore con l'aiuto di farmaci antivirali. I farmaci interferone e aciclovir sopprimono lo sviluppo del virus dell'herpes, che colpisce le fibre nervose e causa la patologia del nervo facciale.

I farmaci sedativi e le vitamine del gruppo B aiutano ad eliminare le sensazioni dolorose sul viso che compaiono durante situazioni di stress. È ottimale se i sedativi (fobazolo, glicina, fenibut, mebicar) vengono prescritti da un medico.

I medicinali contenenti vitamine del gruppo B (milgamma, combipen, neurobion, neuromultivit) aiutano a ripristinare il normale funzionamento delle fibre nervose.

A volte la malattia del nervo trigemino è causata da sinusite, sinusite, allergie o patologie dentali. In tali situazioni, è importante trattare tempestivamente questi disturbi e chiedere aiuto a un medico. Possono essere prescritti farmaci antibatterici e farmaci antiallergici.

Per trattare la patologia del nervo facciale vengono utilizzati anche farmaci che migliorano l'attività dei vasi sanguigni. Se la malattia è causata dall'aterosclerosi, devono essere prescritti farmaci per abbassare i livelli di colesterolo: simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, fenofibrato. A volte si consigliano farmaci che ottimizzano la circolazione sanguigna nel cervello: vinpocetina, ginkgo biloba, piracetam, cinnarizina, betaistina.

Terapia adiuvante

Per eliminare rapidamente i sintomi della malattia, è necessario aderire ad un approccio integrato al trattamento. I medicinali possono essere utilizzati non solo sotto forma di iniezioni o compresse. Varie procedure fisioterapeutiche vengono eseguite in modo più efficace utilizzando i farmaci.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin, diclofenac), antispastici (drotaverina, solfato di magnesio) vengono utilizzati con successo per l'elettroforesi in caso di danno al nervo trigemino. Impacchi con dimexide, antidolorifici, glucocorticoidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione a casa.

Le piante medicinali possono essere utilizzate come rimedi aggiuntivi. Tisane medicinali, bagni alle erbe e oli essenziali aiutano a calmare il sistema nervoso e ripristinare la salute.

Molti esperti sono propensi a credere che l'infiammazione del nervo facciale sia quasi impossibile da curare. Allo stesso tempo, oggi il medico dispone di un solido arsenale di strumenti e può prescrivere un trattamento farmacologico efficace per l'infiammazione del nervo trigemino. La terapia complessa può prevenire a lungo il verificarsi di attacchi dolorosi di nevralgia facciale.

La nevralgia, o infiammazione del nervo trigemino, è una malattia caratterizzata da dolore acuto nella zona del viso. Il trattamento per la malattia del nervo trigemino può essere farmacologico, terapia fisica o intervento chirurgico.

Tipi di infiammazione del nervo trigemino

Il nervo trigemino è una formazione ramificata, una parte della quale è diretta verso la fronte, la seconda si trova nella direzione della mascella inferiore e la terza colpisce la mascella superiore, il naso e le guance. Ogni parte si ramifica in rami più piccoli che portano a tutte le aree del viso. Pertanto, il nervo trigemino copre l'intero viso nel suo insieme.

La nevralgia del trigemino può essere vera o secondaria. La nevralgia del primo tipo è una malattia indipendente che si verifica a causa della compressione di un nervo o dell'interruzione del suo afflusso di sangue. Il secondo tipo di nevralgia è un sintomo dell'una o dell'altra malattia di base.

La più comune è la nevralgia di uno dei tre rami del nervo facciale su un lato del viso, ma esistono anche casi di infiammazione simultanea di due o tre processi nervosi. A volte si verificano processi infiammatori su entrambi i lati del viso.

Cause di infiammazione del nervo trigemino

La causa principale della nevralgia è la compressione del nervo trigemino. La compressione può essere interna o esterna. Le cause interne della compressione nervosa comprendono lesioni, dopo le quali si formano aderenze e tumori. Una causa più comune è lo spostamento della posizione delle vene e delle arterie in prossimità del nervo trigemino.

I fattori esterni sono infiammazioni di varie eziologie nella cavità orale, nei seni e nella cavità nasale. Tra le cause dentali dell'infiammazione del nervo trigemino ci sono le seguenti malattie e difetti:

• Processi infiammatori nelle gengive con gengivite.
• Ascesso gengivale.
• Parodontite in fase avanzata.
• Pulpite o infiammazione del nervo dentale.
• Parodontite e altri tipi di complicanze cariose.
• Otturazione posizionata in modo errato: il materiale di riempimento si trova all'esterno della parte superiore del dente.
• Lesioni ricevute durante l'estrazione del dente.

La nevralgia può essere un sintomo secondario in alcune malattie comuni:

• Malattie vascolari.
• Patologie del sistema endocrino.
• Disturbi metabolici.
• Infezione erpetica.
• Alcune forme di allergie.
• Disturbi psicogeni.
• Sclerosi multipla.
• Diminuzione generale dell'immunità.

Sintomi di infiammazione del nervo trigemino

Il sintomo principale è il dolore, acuto e inaspettato, simile a una scossa elettrica. Il dolore è solitamente periodico; tra gli attacchi c'è sempre un periodo di calma. La durata di un attacco doloroso non supera in media i due minuti. L'intensità è alta.

Il dolore spesso appare senza l'influenza di fattori esterni e cause visibili. Può assomigliare a un mal di denti ed essere localizzato nella mascella superiore e inferiore, oppure può irradiarsi al collo, all'orecchio, all'occhio o al mento. Nei casi tipici di nevralgia del trigemino, il dolore è chiaramente localizzato e limitato alle sedi dei rami del nervo trigemino.

A volte le azioni che colpiscono l'una o l'altra parte del viso possono scatenare un attacco doloroso. Ad esempio, radersi, lavarsi i denti, truccarsi o lavarsi il viso. Le zone trigger (luoghi che, se toccati, provocano un attacco doloroso) si trovano più spesso nell'area del triangolo nasolabiale. A volte il dolore appare mentre si parla, si ride o dopo aver sorriso.

Nei casi atipici, il dolore ha una localizzazione poco chiara, si diffonde a tutto il viso e il paziente non è in grado di determinarne la fonte. Il dolore può essere costante o avere interruzioni molto brevi. In questi casi di nevralgia del trigemino, il trattamento può essere particolarmente difficile.

Succede che un attacco doloroso sia accompagnato da uno spasmo muscolare, e quindi si verifica un tic doloroso sul lato interessato del viso.

Secondo le statistiche, questa malattia è più comune nelle donne di età superiore ai 50 anni. La sede più comune della nevralgia del trigemino è il lato destro del viso. In media, una persona su quindicimila soffre di nevralgia del trigemino.

Metodi di trattamento della malattia

La nevralgia del trigemino è una malattia difficile da trattare. Il trattamento è solitamente a lungo termine e vario.

Nei casi più gravi, quando gli attacchi di dolore continuano per un giorno o più, i pazienti vengono ricoverati in ospedale per essere curati nel reparto neurologico. Il paziente viene sottoposto a terapia attiva, il cui scopo è interrompere la catena patologica ed evitare che la malattia diventi cronica. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinevrotici e ormonali.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono solitamente prescritte procedure fisioterapeutiche:

• Fonoforesi.
• Elettroforesi.
• Trattamento ad ultrasuoni.
• Procedure di agopuntura.
• Trattamento con correnti pulsate a bassa frequenza.
• Lavorazione laser.
• Influenza elettromagnetica.
• Applicazione delle radiazioni ultraviolette e infrarosse.
• Procedure diadinamiche.

Determinare ed eliminare la causa della malattia

Dopo aver effettuato la diagnosi di infiammazione del nervo trigemino, il trattamento inizia con l’eliminazione dei sintomi del dolore e con l’alleviamento delle condizioni del paziente.

Ma affinché le misure terapeutiche siano efficaci, è importante determinare le cause che hanno scatenato l’insorgenza della malattia. Per fare ciò, viene effettuato un esame su vasta scala e, se necessario, vengono prescritti dei test.

• Se, dopo un esame radiografico, si scopre che la causa della nevralgia è un'otturazione installata in modo errato, il dente viene ritirato.
• Se il nervo trigemino è interessato da processi infiammatori nelle gengive, viene prestata molta attenzione a fermarli.
• Se viene rilevata la pulpite, il nervo viene rimosso dal dente e i canali radicolari vengono riempiti con materiale di riempimento.
• Vengono eliminati i processi infiammatori nei seni, che potrebbero colpire anche il nervo trigemino.

Il paziente viene indirizzato per la consultazione a specialisti specializzati: endocrinologo, specialista in malattie infettive, immunologo, allergologo, ecc. Se viene rilevata un'allergia o un'infezione, vengono prescritti farmaci appropriati. L’infezione più comune che causa la nevralgia facciale è l’herpes. Per sopprimerlo, vengono utilizzati farmaci antiherpes.

A volte, per sbarazzarsi della malattia, è sufficiente migliorare il funzionamento dei vasi cerebrali, eliminare l'infiammazione dei seni, alleviare il paziente dall'insonnia e dalle condizioni nervose o condurre un ciclo di trattamento antivirale. In altre situazioni è necessario un trattamento più lungo e approfondito.

Trattamento della nevralgia del trigemino con farmaci

Il trattamento del nervo trigemino con compresse di solito inizia con l'assunzione di carbamazepina (altri nomi: finlepsina, tegretol). Innanzitutto, il farmaco viene assunto in una dose minima, aumentata gradualmente e adattata alla dose più efficace. L'assunzione giornaliera di carbamazepina non deve superare i 1200 mg. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico, il medicinale viene assunto per altre 6-8 settimane. Successivamente la dose viene ridotta al mantenimento e, infine, il farmaco viene sospeso.

Se la carbamazepina viene utilizzata per troppo tempo, la sua efficacia comincia a diminuire; inoltre, il farmaco è tossico e può causare disfunzioni epatiche e renali, broncospasmo, dispepsia e disturbi mentali. Quando si assume carbamazepina e suoi analoghi per un lungo periodo, è necessario eseguire regolarmente, almeno una volta ogni due mesi, un esame del sangue generale e monitorare i parametri biochimici del fegato.

Altri farmaci usati nel trattamento del nervo trigemino:

• Difenina anticonvulsivante (o fenitoina).
• Depakine, Konvulex e altri farmaci a base di acido valproico.
• Farmaci che compensano la carenza di aminoacidi: pantogam, baclofen, fenibut.
• Per alleviare i sintomi del dolore acuto durante le crisi, viene prescritto l'idrossibutirrato di sodio, che viene somministrato per via endovenosa in una soluzione di glucosio. L'effetto del farmaco dura diverse ore dopo la somministrazione.
• La glicina è un amminoacido che è un mediatore inibitorio del sistema nervoso centrale e viene utilizzato come agente aggiuntivo.
• Anche l’amitriptilina e altri antidepressivi sono considerati terapia adiuvante. Attenuano la percezione del dolore, sollevano il paziente da uno stato depressivo e apportano modifiche allo stato funzionale del cervello.
• Gli antipsicotici, in particolare la pimozide, sono usati anche per trattare il nervo trigemino.
• I tranquillanti (ad esempio il diazepam) alleviano la condizione.
• I farmaci vasoattivi (Cavinton, Trental, ecc.) vengono aggiunti al regime di trattamento per i pazienti affetti da malattie vascolari.
• Per alleviare il dolore nella fase acuta dell'infiammazione, vengono utilizzati anestetici locali: lidocaina, cloretil, trimecaina.
• Se ci sono reazioni allergiche o processi autoimmuni, vengono prescritti glucocorticoidi.

Eliminazione chirurgica dell'infiammazione del nervo trigemino

Se il trattamento conservativo è inefficace e il dolore persiste, viene utilizzata l'eliminazione chirurgica della causa della nevralgia. Esistono due metodi chirurgici principali utilizzati per questa malattia:

• Metodo di decompressione microvascolare.
• Metodo di distruzione della radiofrequenza.

Il primo metodo consiste nell'eseguire la trapanazione della fossa cranica posteriore. La radice del nervo trigemino, che comprime i vasi, viene separata. Per evitare ricadute, tra la radice e i vasi viene posizionata una guarnizione speciale che impedisce la compressione.

La distruzione con radiofrequenza è considerata un metodo meno traumatico. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Le scariche attuali vengono inviate all'area interessata, che distrugge le radici del nervo trigemino che sono suscettibili ai processi patologici. A volte è sufficiente una procedura, in altri casi l'effetto deve essere ripetuto più volte.

Scopri di cosa si tratta: diagnosi e cura della malattia.

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Trattamento a casa

È possibile utilizzare erbe e rimedi popolari per trattare una malattia così complessa come l'infiammazione del nervo trigemino? Il trattamento domiciliare è possibile, ma solo sotto la supervisione di un medico, dopo l'esame e il trattamento iniziale in una struttura medica.

Sostanze ad effetto antinevrotico si trovano in molte piante officinali tradizionalmente utilizzate in erboristeria. Si possono prescrivere corsi di erbe antinevrotiche per prevenire ripetuti attacchi di nevralgia dopo il trattamento. Le seguenti piante possono essere utili in questa situazione:

• Erba di San Giovanni.
• Erba madre.
• Valeriana.
• Salto.
• Fireweed.
• Lombalgia (erba del sonno).

Tutte queste erbe hanno un effetto rilassante e hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, contribuendo così a ridurre i sintomi nevralgici.

L'infiammazione del nervo trigemino sul viso, o nevralgia del trigemino, è una malattia grave e non sufficientemente studiata.

In totale, gli esseri umani hanno 12 paia di nervi cranici, il più grande dei quali è il nervo trigemino (coppia V).

È misto e contiene sia fibre nervose sensoriali che motorie.

Pertanto, la nevralgia del trigemino si manifesta con una violazione della sensibilità di alcune zone del viso e, in alcuni casi, con una violazione della funzione motoria della mascella inferiore.

La patogenesi non è completamente compresa, ma gli esperti identificano diverse ragioni principali che contribuiscono alla comparsa della malattia:

Compressione meccanica: il nervo nel punto in cui esce dal ponte cranico può essere compresso da varie formazioni patologiche. Ci sono diverse ragioni per questa compressione:

• Malattie vascolari che portano alla compressione dei nervi: aneurismi (cambiamenti patologici nei vasi sanguigni), aterosclerosi (ispessimento della parete vascolare), ictus o aumento della pressione intracranica.
• Processi tumorali: varie neoplasie del cervello o della parte facciale del cranio, che durante la crescita possono comprimere l'area del nervo trigemino.
• Lesioni che provocano la formazione di cisti post-traumatiche o cicatrici che comprimono il nervo.
• Anomalie congenite delle ossa del cranio.

Infezione erpetica: uno dei virus dell'herpes - Herpes zoster - provoca 2 malattie nell'uomo: al primo ingresso nel corpo (di solito durante l'infanzia) - varicella. Dopo un'infezione, il virus persiste (è in uno stato inattivo) nel corpo per tutta la vita e, con una diminuzione dell'immunità, può manifestarsi come un'altra malattia: l'herpes zoster.

Questa malattia non è più innocua come la varicella, perché... colpiscono i nervi sensoriali (in particolare il trigemino), lungo i quali sono localizzate le eruzioni erpetiche. Si verifica la nevralgia posterpetica del trigemino.

Malattie del sistema nervoso: alcune patologie, ad esempio la sclerosi multipla, la paralisi cerebrale, l'epilessia, la meningite, possono portare alla demielinizzazione del nervo.

Cause odontogene:

• lesioni alla mascella;
• infezione batterica dei denti;
• conseguenze del trattamento dentale (otturazione, estrazione del dente, ecc.).

Una malattia come questa porta una vera sofferenza a una persona, perché il dolore può essere così grave che nessun antidolorifico aiuta. Qual è la causa di questa patologia?

Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento della neurite trigeminale.

Farmaci e interventi chirurgici non sono sempre prescritti per la nevralgia del trigemino. In questi casi, puoi sfuggire al dolore con i rimedi popolari. Segui il collegamento per una selezione di rimedi casalinghi per alleviare il dolore: erbe, cereali, oli.

Meccanismo di sviluppo

Come risultato dell'influenza di alcuni fattori sul nervo trigemino, si verifica la sua demielinizzazione. In altre parole, si verifica un danno alla guaina mielinica del nervo, con conseguente interruzione della sua conduttività.

La patologia della conduzione provoca una violazione dell'inibizione degli impulsi nervosi, a seguito della quale i nuclei del nervo trigemino (situati nel mesencefalo e nel rombencefalo) vengono sovrastimolati. Ecco come inizia la sindrome del dolore.

Il nervo trigemino all'uscita dal cranio è diviso in 3 rami:

• nervo orbitale;
• nervo mascellare;
• nervo mandibolare.

Questi rami forniscono sensibilità alla pelle e alle mucose del viso, ai tessuti della volta cranica e a parti della dura madre. La parte motoria del nervo trigemino innerva i muscoli masticatori.

Posizione dei nervi facciali

Pertanto, a seconda del ramo del nervo interessato, possono verificarsi cambiamenti nella sensibilità e nel dolore in diverse aree del viso. In caso di sconfitta:

• I rami - nell'area della palpebra superiore, bulbo oculare, angolo interno dell'occhio, naso, pelle della fronte e cuoio capelluto.
• II rami - nella mascella superiore (compresi i denti e il seno mascellare o mascellare), il labbro superiore e la guancia, nell'area della palpebra inferiore e nell'angolo esterno dell'occhio;
• III rami - nella mascella inferiore (compresi i denti), si verifica anche il labbro inferiore, il mento, la parte inferiore della mucosa della bocca e della lingua, la regione parotide anteriore, la paralisi dei muscoli masticatori;

Segni e sintomi di infiammazione

Gli attacchi dolorosi con nevralgia del trigemino possono essere di due tipi opposti:

• intenso dolore lancinante che dura fino a 3-4 minuti;
• dolore prolungato, bruciante e debilitante che dura fino a diversi giorni.

Il dolore è unilaterale, perché di solito solo uno dei nervi trigemino è danneggiato. Nella maggior parte dei casi il dolore interessa le zone di innervazione del II e III ramo (la zona del primo ramo solo nel 5% dei casi).

Al momento di un attacco di nevralgia, una persona si blocca, temendo che movimenti non necessari aumentino ulteriormente il dolore insopportabile. A volte i pazienti possono massaggiarsi la guancia per cercare di alleviare l’attacco. Il dolore può causare uno spasmo dei muscoli della parte interessata del viso (tic doloroso).

Sul viso ci sono zone trigger, la cui irritazione provoca un attacco di nevralgia. La maggior parte di questi punti “dolorosi” si trovano nell’area del triangolo nasolabiale.

Inoltre, il dolore può verificarsi durante le normali attività quotidiane:

• quando si parla, si ride;
• quando si starnutisce, si sbadiglia;
• durante la masticazione;
• durante il lavaggio e la spazzolatura dei denti, la rasatura, ecc.

Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo di un attacco: malattie degli organi ENT (sinusite, sinusite, rinite), infezioni virali respiratorie acute, sovraeccitazione nervosa, consumo di determinati alimenti (cibi piccanti, alcol, cioccolato, ecc.), attacchi di emicrania .

Durante il periodo tra gli attacchi non c'è dolore e la malattia non disturba in alcun modo il paziente, ma il dolore può comparire in qualsiasi momento, è così forte e debilitante che influisce notevolmente sulle condizioni generali di una persona, compresa la salute mentale .

Conseguenze della nevralgia del trigemino

Un lungo decorso della malattia può lasciare cambiamenti permanenti sul viso, perché... Nella zona interessata si verifica un disturbo della circolazione sanguigna e linfatica e di conseguenza la nutrizione dei tessuti si deteriora (disturbi trofici). Inoltre, temendo che movimenti non necessari causino un attacco di nevralgia, il paziente inizia a risparmiare la metà colpita, il che può portare a un atrofia muscolare (diventano più sottili, la loro funzione diminuisce).

Tutto ciò si manifesta come segue:

• asimmetria facciale;
• pelle secca sul lato interessato;
• palpebra superiore cadente;
• sorriso (angolo sollevato della bocca);
• perdita di ciglia e sopracciglia;
• perdita locale di capelli o ingrigimento;
• malattie unilaterali di denti e gengive (malattia parodontale, ecc.);
• tensione eccessiva nei muscoli facciali della metà sana.

Inoltre, attacchi dolorosi e debilitanti e la costante paura di una nuova epidemia portano a disturbi mentali. I pazienti diventano nervosi e irritabili, sperimentano un costante sentimento di ansia e paura, diventano ritirati, poco comunicativi e tristi.

La malattia può portare alla formazione di nevrosi, depressione, fobia in una persona o addirittura provocare il desiderio di suicidarsi.

Diagnosi della malattia

Sondaggio: durante il sondaggio viene scoperto se il paziente presenta disturbi caratteristici della nevralgia (descritti sopra).

Le caratteristiche caratteristiche sono specificate:

• esordio improvviso;
• alternanza di attacchi dolorosi con periodi di benessere;
• il processo è a senso unico;
• l'irritazione delle zone trigger provoca un attacco;
• inefficacia degli antidolorifici e dei farmaci antinfiammatori.

Dall'intervista viene inoltre rivelato se il paziente ha una storia di fattori o malattie che contribuiscono allo sviluppo della patologia (malattie vascolari, tumori, lesioni alla testa, infezione da herpes virus, ecc.).

Esame: il paziente evita la palpazione delle zone “dolorose” del viso. Per un lungo periodo di tempo si possono osservare cambiamenti facciali (descritti sopra). Le condizioni generali del paziente sono generalmente soddisfacenti.

Se l'esame viene effettuato al momento dell'attacco, si può vedere un quadro clinico caratteristico: il viso è distorto dal dolore, il paziente cerca di assumere una posizione immobile o si massaggia il viso con le mani, arrossamento della pelle si osserva il lato interessato, sono possibili lacrimazione e salivazione abbondante. Il polso solitamente accelera e la pressione sanguigna può aumentare.

Metodi strumentali:

• Computer (TC) e risonanza magnetica (MRI): per esaminare la presenza di tumori al cervello, vasi sanguigni patologicamente alterati e segni di sclerosi multipla.
• Elettroneurografia: rivela cambiamenti patologici nella conduttività di un nervo specifico.
• Elettroencefalografia (EEG) - durante lo studio è possibile identificare strutture cerebrali in cui la conduzione è compromessa o, ad esempio, cambiamenti nella posizione dei nuclei del nervo trigemino.

Diagnostica di laboratorio: generalmente non informativa quando si effettua una diagnosi. Tuttavia, se nell'anamnesi vi è evidenza di un'infezione da herpes, il sangue può essere testato per la presenza di anticorpi contro il virus dell'Herpes zoster.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino sul viso

Terapia farmacologica:

• I farmaci antiepilettici sono il trattamento principale per la nevralgia del trigemino. La carbamazepina (Finlepsin) è quella più spesso usata; possono essere usate anche fenitoina, gabantine e altri.

Questi farmaci sono prescritti solo da un medico, la dose viene selezionata individualmente. Quando si ottiene un effetto duraturo dal trattamento, la dose del farmaco antiepilettico viene gradualmente ridotta.

La dose di mantenimento viene assunta dal paziente per un lungo periodo o per tutta la vita per prevenire l'insorgenza di nuovi attacchi di nevralgia.

• Rilassanti muscolari (baclofene, mydocalm): riducono l'eccitabilità nervosa, provocano il rilassamento muscolare e hanno un effetto analgesico.
• Vitamine del gruppo B: aiutano a ripristinare le fibre nervose.
• Sedativi e antidepressivi – per ridurre lo stress psico-emotivo del paziente.

Trattamento chirurgico– se la terapia conservativa è inefficace:

• La decompressione microvascolare è un'operazione neurochirurgica che elimina l'impatto di un vaso patologicamente alterato sul nervo trigemino (tra il vaso e il nervo è installato un protettore).
• Rimozione di formazioni tumorali che portano alla compressione dei nervi.
• La rimozione del nervo trigemino viene eseguita in casi estremi, poiché possono rimanere effetti collaterali persistenti, ad esempio cambiamenti nelle espressioni facciali.

Qui vengono indicati solo i metodi di base, perché... Il trattamento della nevralgia del trigemino è complesso e dipende da fattori individuali e dalle caratteristiche del paziente. Solo uno specialista qualificato sarà in grado di valutare la gravità del processo e scegliere la quantità di trattamento richiesta in ciascun caso specifico. Pertanto, in nessun caso dovresti automedicare e ritardare una visita dal medico.

I farmaci vengono solitamente utilizzati per alleviare il dolore causato dalla nevralgia del trigemino. si riduce all'assunzione di antispastici, miorilassanti e anticonvulsivanti.

Come alleviare l'infiammazione del nervo trigemino e come identificare questa patologia, leggi l'articolo.

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