Massaggio cardiaco artificiale e respirazione artificiale: tecnica, regole e sequenza. Respirazione artificiale In quale sequenza dovresti praticare la respirazione artificiale?

La respirazione artificiale è la ventilazione artificiale dei polmoni, che sostituisce la respirazione del paziente. Per effettuare la respirazione artificiale bocca a bocca, la persona che presta assistenza sta sul fianco della vittima (e se è distesa a terra, si inginocchia), mette una mano sotto il collo, l'altra sulla fronte, getta la testa indietro il più possibile e pizzica le ali del naso con le dita I e II, fa un respiro e, premendo saldamente la bocca contro quella della vittima, espira bruscamente. Quindi viene rimosso finché il paziente non espira passivamente. Il volume dell'aria soffiata va da 500 a 700 ml. La frequenza respiratoria è di 12-18 al minuto. Il controllo della correttezza della respirazione artificiale è l'escursione del torace: gonfiamento durante l'inspirazione e collasso durante l'espirazione. In caso di lesioni traumatiche alla mascella inferiore o se le mascelle sono molto serrate, si consiglia di eseguire la ventilazione meccanica utilizzando il metodo bocca a naso. Per fare ciò, posizionando la mano sulla fronte della vittima, inclinandogli la testa all'indietro, afferrando la mascella inferiore con l'altra mano e premendola saldamente verso quella superiore, chiudendogli la bocca. Copri il naso della vittima con le labbra ed espira. Nei neonati, la ventilazione meccanica viene eseguita utilizzando il metodo bocca a bocca e naso a naso. La testa del bambino è gettata indietro. Il rianimatore copre la bocca e il naso del bambino con la bocca ed esegue l'insufflazione. Il volume corrente di un neonato è di 30 ml, la frequenza respiratoria è di 25-30 al minuto. La ventilazione può essere eseguita anche utilizzando una maschera facciale con pallone Ambu. Dopo aver fissato la testa della vittima in posizione inclinata, gli viene posta una maschera sul viso, che gli copre la bocca e il naso. La stretta parte nasale della maschera viene tenuta con il pollice, la mascella inferiore viene sollevata con tre dita (III, IV, V). Il secondo dito fissa la parte inferiore della maschera. L'inalazione viene eseguita stringendo ritmicamente la borsa con la mano libera e l'espirazione passiva viene effettuata attraverso una valvola speciale nell'atmosfera. L'ossigeno può essere fornito alla borsa. I metodi di respirazione artificiale, basati sulla compressione o sull'allungamento del torace della vittima con le mani, creano un volume corrente insufficiente, non liberano le vie aeree dalla lingua infossata e richiedono un grande sforzo fisico; La loro efficacia rispetto al metodo sopra descritto è significativamente inferiore. Respirazione artificiale secondo il metodo Sylvester: il paziente, sdraiato sulla schiena, solleva bruscamente le braccia tese sopra la testa, provocando l'allungamento del torace - inspira, quindi posiziona bruscamente le mani giunte sul petto e lo comprime - espira. Respirazione artificiale secondo il metodo Sylvester - Brochu: viene posto un cuscino sotto le spalle, che fa ribaltare la testa all'indietro e libera le vie aeree, altrimenti il ​​metodo è simile al primo. Respirazione artificiale secondo il metodo Nielsen: la vittima giace a pancia in giù (a faccia in giù). L'inspirazione viene eseguita sollevando bruscamente il corpo per le spalle nel terzo inferiore. Abbassano rapidamente la vittima e aumentano la profondità dell'espirazione esercitando pressione sul petto. Tra il gran numero di metodi manuali, questi sono considerati i migliori, ma anche loro sono almeno 2 volte meno efficaci del metodo di respirazione artificiale bocca a bocca.

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Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca di una vittima incosciente, deve essere appoggiato su un fianco per evitare che soffochi con la propria lingua infossata o con il vomito.

La retrazione della lingua è spesso indicata da una respirazione che ricorda il russamento e da una grave difficoltà nell'inspirazione.

Regole e tecniche per eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Se pag Le misure di animazione vengono eseguite da due persone, una di loro esegue il massaggio cardiaco, l'altra esegue la respirazione artificiale nella modalità di un'insufflazione ogni cinque pressioni sulla parete toracica.

Quando iniziare le misure di rianimazione

Cosa fare se una persona perde conoscenza? Per prima cosa devi identificare i segni di vita. Il battito cardiaco può essere ascoltato appoggiando l'orecchio al petto della vittima o sentendo il polso nelle arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, inclinandosi verso il viso e ascoltando l'inspirazione e l'espirazione avvicinando uno specchio al naso o alla bocca della vittima (si appannerà durante la respirazione).

Se non viene rilevata alcuna respirazione o battito cardiaco, la rianimazione deve iniziare immediatamente.

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche? Quali metodi esistono? I più comuni, accessibili a tutti ed efficaci:

• massaggio cardiaco esterno;
• respirazione bocca a bocca;
• respirare "dalla bocca al naso".

Si consiglia di organizzare ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre effettuato insieme alla ventilazione artificiale.

Procedura in assenza di segni di vita

1. Liberare gli organi respiratori (cavità orale, nasale, faringe) da eventuali corpi estranei.
2. Se c'è battito cardiaco, ma la persona non respira, viene eseguita solo la respirazione artificiale.
3. Se non c'è battito cardiaco, vengono eseguite la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Come fare il massaggio cardiaco indiretto

La tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto è semplice, ma richiede le giuste azioni.

1. La persona viene distesa su una superficie dura, la parte superiore del corpo è libera dagli indumenti.

2. Per eseguire il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul lato della vittima.

3. Il palmo, con la base estesa il più possibile, è posto al centro del torace, due o tre centimetri sopra l'estremità sternale (dove si incontrano le costole).

4. Dove viene applicata la pressione sul torace durante il massaggio cardiaco a circuito chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, non a sinistra, perché il cuore, contrariamente alla credenza popolare, si trova al centro.

5. Il pollice dovrebbe essere rivolto verso il mento o lo stomaco della persona. Il secondo palmo è posizionato trasversalmente in alto. Le dita non devono toccare il paziente; il palmo deve essere appoggiato alla base ed esteso il più possibile.

6. La pressione sulla zona del cuore viene eseguita con le braccia tese, i gomiti non piegati. La pressione dovrebbe essere esercitata con tutto il peso, non solo con le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il torace di un adulto cade di 5 centimetri.

7. Con quale frequenza di pressione viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto? Premi sullo sterno almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, precisamente su come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana la frequenza dei clic non può essere superiore a 40-50 e nei bambini può raggiungere 120 o più.

8. Quanti respiri e pressioni dovresti fare durante la respirazione artificiale?

Ogni 15 compressioni assistere soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito ed esegue nuovamente un massaggio cardiaco.

Perché il massaggio cardiaco indiretto è impossibile se la vittima giace su qualcosa di morbido? In questo caso, la pressione non verrà rilasciata sul cuore, ma sulla superficie flessibile.

Molto spesso, le costole si rompono durante le compressioni toraciche. Non c'è bisogno di averne paura, l'importante è far rivivere la persona e le costole cresceranno insieme. Ma è necessario tenere presente che le costole rotte sono molto probabilmente il risultato di un'esecuzione errata e che la forza di pressione dovrebbe essere moderata.

Età della vittima	Come premere	Punto urgente	Profondità di pressatura	Velocità	Rapporto inalazione/pressione
Età fino a 1 anno	2 dita	1 dito sotto la linea del capezzolo	1,5–2 cm	120 e più	2/15
Età 1–8 anni	1 mano	2 dita dallo sterno	3–4 cm	100–120	2/15
Adulto	2 mani	2 dita dallo sterno	5–6 cm	60–100	2/30

Respirazione artificiale "bocca a bocca"

Se una persona avvelenata ha secrezioni in bocca pericolose per il rianimatore, come veleno, gas velenoso proveniente dai polmoni o un'infezione, la respirazione artificiale non è necessaria! In questo caso bisogna limitarsi ad eseguire un massaggio cardiaco indiretto, durante il quale, a causa della pressione sullo sterno, circa 500 ml di aria vengono espulsi e nuovamente assorbiti.

Come eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca?

Per la propria sicurezza, si consiglia di eseguire la respirazione artificiale attraverso un tovagliolo, controllando la tenuta della pressione ed evitando "perdite" d'aria. L'espirazione non dovrebbe essere acuta. Solo un'espirazione forte ma regolare (per 1–1,5 secondi) garantirà il corretto movimento del diaframma e il riempimento dei polmoni con l'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

La respirazione artificiale “bocca a naso” viene eseguita se il paziente non è in grado di aprire la bocca (ad esempio a causa di uno spasmo).

1. Dopo aver adagiato la vittima su una superficie piana, inclinare la testa all'indietro (se non ci sono controindicazioni per questo).
2. Controllare la pervietà dei passaggi nasali.
3. Se possibile, la mascella dovrebbe essere estesa.
4. Dopo l'inalazione massima, è necessario soffiare aria nel naso della persona ferita, coprendogli strettamente la bocca con una mano.
5. Dopo un respiro, conta fino a 4 e fai il successivo.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Nei bambini, le tecniche di rianimazione differiscono da quelle degli adulti. Il torace dei bambini di età inferiore a un anno è molto tenero e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di un adulto, quindi la pressione durante il massaggio cardiaco indiretto viene eseguita non con i palmi, ma con due dita. Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5–2 cm La frequenza delle compressioni è di almeno 100 al minuto. Da 1 a 8 anni il massaggio si effettua con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm e il massaggio dovrebbe essere eseguito con una frequenza di circa 100 pressioni al minuto. Il rapporto tra inalazione e compressione sul torace nei bambini sotto gli 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini sopra gli 8 anni - 1/15.

Come eseguire la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Poiché i bambini hanno il viso piccolo, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo immediatamente sia la bocca che il naso del bambino. Il metodo viene quindi chiamato “bocca a bocca e naso”. La respirazione artificiale viene praticata ai bambini con una frequenza di 18-24 al minuto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia quando si seguono le regole per eseguire la respirazione artificiale sono i seguenti.

• Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, potresti notare che il torace si muove su e giù durante l'inspirazione passiva.
• Se il movimento del torace è debole o ritardato, è necessario comprenderne le ragioni. Probabilmente un attacco allentato della bocca o del naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
• Se, quando inspiri aria, non si solleva il torace, ma lo stomaco, significa che l'aria non è passata attraverso le vie aeree, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario premere sullo stomaco e girare la testa del paziente di lato, poiché è possibile il vomito.

Anche l'efficacia del massaggio cardiaco deve essere controllata ogni minuto.

1. Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un impulso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
2. Se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, la vittima avvertirà presto contrazioni cardiache, la pressione sanguigna aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida e le pupille si restringeranno.

Tutte le azioni devono essere completate almeno 10 minuti, o meglio ancora, prima dell'arrivo dell'ambulanza. Se il battito cardiaco persiste, la respirazione artificiale deve essere eseguita a lungo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima presenta macchie cadaveriche, un sintomo di una pupilla da "gatto" (quando si esercita pressione sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come quella di un gatto) o i primi segni di rigore - tutte le azioni può essere fermato, poiché si è verificata la morte biologica.

Prima si inizia la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona ritorni in vita. La loro corretta attuazione aiuterà non solo a ripristinare la vita, ma anche a fornire ossigeno agli organi vitali, prevenendo la morte e la disabilità della vittima.

La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso nell'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

I metodi di rianimazione dovrebbero essere utilizzati se la vittima sperimenta la morte clinica. In questo stato, la vittima non ha respirazione né circolazione sanguigna. La causa della morte clinica può essere qualsiasi lesione in un incidente: esposizione a corrente elettrica, annegamento, avvelenamento, ecc.

I seguenti sintomi indicano un arresto circolatorio, che sono considerati precoci perché compaiono nei primi 10-15 secondi:

• assenza di polso nell'arteria carotide;
• perdita di conoscenza;
• la comparsa di convulsioni.

Ci sono anche segni tardivi di arresto circolatorio. Appaiono nei primi 20-60 secondi:

• respiro convulso, mancanza di esso;
• pupille dilatate, mancanza di qualsiasi reazione alla luce;
• Il colore della pelle diventa grigio terra.

Se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali, lo stato di morte clinica è reversibile. Dopo l’inizio della morte clinica, la vitalità del corpo continua per altri 4-6 minuti. La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti fino al ripristino del battito cardiaco e della respirazione. Affinché la rianimazione sia efficace, è necessario seguire le regole della rianimazione. Ti presenteremo brevemente queste regole.

Ripristino della circolazione sanguigna

Prima di iniziare le compressioni toraciche, la persona che presta assistenza deve eseguire un colpo precordiale, il cui scopo è scuotere fortemente la cellula del torace e attivare l'avvio del cuore.

Il colpo precordiale deve essere sferrato con il taglio del pugno. Il punto d'impatto si trova nel terzo inferiore dello sterno, più precisamente 2-3 cm sopra il processo xifoideo. Il colpo viene eseguito con un movimento deciso, il gomito della mano deve essere diretto lungo il corpo della vittima.

Se il colpo precordiale viene applicato correttamente, la vittima tornerà in vita in pochi secondi, il suo battito cardiaco verrà ripristinato e la coscienza ritornerà. Se dopo un tale colpo la funzione cardiaca non viene attivata, è necessario iniziare la rianimazione (massaggio cardiaco indiretto, ventilazione artificiale dei polmoni). Queste attività dovrebbero essere continuate finché la vittima non inizia a pulsare, il labbro superiore diventa rosa e le pupille si restringono.

È efficace solo con la tecnica corretta. La rianimazione cardiaca deve essere eseguita nella seguente sequenza:

1. Posizionare la vittima su un pavimento duro e piano per evitare danni al fegato durante il massaggio. Le gambe dovrebbero essere sollevate a circa 0,5 metri sopra il livello del torace.
2. La persona che presta assistenza dovrebbe posizionarsi accanto alla vittima. I gomiti devono essere mantenuti dritti; la compressione viene eseguita attraverso i movimenti del corpo, non delle braccia. Il soccorritore posiziona una mano, con il palmo rivolto verso il basso, sul torace della vittima e l'altra sopra per aumentare la compressione. Le dita non dovrebbero toccare il petto della vittima; le mani dovrebbero essere perpendicolari alla superficie del torace.
3. Quando esegue il massaggio cardiaco esterno, il soccorritore assume una posizione stabile e, quando preme sul petto, si inclina leggermente in avanti. In questo modo il peso viene trasferito dal corpo alle braccia e lo sterno viene compresso di 4 - 5 cm, la compressione deve essere effettuata con una forza di pressione media di 50 kg.
4. Dopo aver applicato la pressione, è necessario rilasciare il torace in modo che si espanda completamente e ritorni nella posizione originale. Quando si rilassa lo sterno, è vietato toccarlo con le mani.
5. La velocità con cui vengono eseguite le compressioni dipende dall'età della vittima. Se è necessario eseguire il massaggio cardiaco esterno per un adulto, il numero di pressioni è 60-70 al minuto. Il bambino dovrebbe essere massaggiato con due dita (indice, medio) e il numero di pressioni è 100-120 al minuto.
6. Il rapporto tra ventilazione meccanica e massaggio cardiaco negli adulti è 2:30. Dopo due respiri, esegui 30 compressioni toraciche.
7. Mantenere la vita in una persona in uno stato di morte clinica è possibile entro mezz'ora se la rianimazione viene eseguita correttamente.

ventilazione meccanica

È il secondo dei metodi di rianimazione utilizzati insieme.

Prima di eseguire la respirazione artificiale, la vittima deve ripristinare la pervietà delle vie aeree. Per questa azione, la vittima viene posizionata sulla schiena, la testa viene inclinata il più possibile all'indietro e la mascella inferiore viene spinta in avanti. Le mascelle inferiori, quando estese, dovrebbero essere posizionate al livello o davanti alle mascelle superiori.

Quindi viene controllata la cavità orale per la presenza di corpi estranei (sangue, frammenti di denti, vomito). Per la sicurezza personale, la pulizia della cavità orale deve essere eseguita con l'indice, sul quale è avvolto un tovagliolo o un fazzoletto sterile. Se il paziente ha uno spasmo dei muscoli masticatori, la bocca deve essere aperta utilizzando un oggetto piatto e smussato.

Quindi iniziano la ventilazione artificiale dei polmoni. Esistono vari modi per rianimare la respirazione.

Metodi di ventilazione

In situazioni di emergenza, i soccorritori ricorrono a vari metodi di ventilazione artificiale. Viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

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• bocca a bocca;
• dalla bocca al naso;
• dalla bocca al naso e alla bocca;
• uso di una maschera, condotto d'aria a forma di S;
• uso di maschera, borsa;
• utilizzo dei dispositivi.

Bocca a bocca

Il metodo più comune di ventilazione artificiale è la bocca a bocca. Viene utilizzato nella maggior parte dei casi. Per eseguire questo metodo di ventilazione, è necessario seguire le seguenti regole:

1. Posiziona la vittima sulla schiena su una superficie piana e dura.
2. Garantire la pervietà delle vie aeree.
3. Copri il naso della vittima.
4. copriti la bocca con un tovagliolo o una garza sterile.
5. Espirare nella bocca della vittima, che deve essere stretta saldamente prima di farlo.
6. Dopo aver sollevato il torace del paziente, è necessario consentirgli di espirare passivamente in modo indipendente.
7. Il volume di aria che il soccorritore inala nei polmoni della vittima dovrebbe essere massimo. Per grandi volumi di aria soffiata sono sufficienti 12 colpi al minuto.

Se le vie aeree della vittima vengono bloccate dalla lingua, masse estranee (vomito, frammenti ossei) possono causare l'ingresso di aria nello stomaco. Questo è pericoloso perché uno stomaco gonfio non consente ai polmoni di gonfiarsi normalmente.

È necessario prestare attenzione per garantire che l'aria non entri nello stomaco. Se entra aria, è necessario rimuoverla dall'organo. Per fare ciò, è necessario premere delicatamente il palmo della mano sulla zona dello stomaco mentre espiri.

Respirazione bocca a naso

Il metodo bocca a naso viene utilizzato quando la vittima ha una lesione alla mascella, alla bocca o se la mascella della vittima è serrata molto forte. Per eseguire efficacemente questo tipo di respirazione artificiale, i passaggi nasali devono essere privi di muco e sangue.

L'algoritmo delle azioni è simile al seguente:

1. Gettare indietro la testa della vittima usando la mano posta sulla fronte, con l'altra mano bisogna premere sul mento, sollevare la mascella inferiore, chiudere la bocca.
2. Copri il naso con una garza o un tovagliolo sterile.
3. Copri il naso della vittima con la bocca e soffiaci dentro l'aria.
4. È fondamentale monitorare le escursioni del torace.

Bocca a naso e bocca

Questo metodo viene utilizzato per la rianimazione di neonati e bambini. La persona che presta assistenza deve coprire la bocca e il naso della vittima con la bocca e inspirare.

Bocca in condotto a forma di S

Uno speciale condotto d'aria in gomma a forma di S deve essere inserito nella bocca della vittima e l'aria viene soffiata attraverso di esso. Il condotto dell'aria può anche essere collegato ad un ventilatore. Una maschera speciale viene posizionata sul viso della vittima, quindi viene soffiata aria, premendo saldamente la maschera sul viso.

Utilizzando borsa e maschera

Per questo metodo di ventilazione meccanica, è necessario posizionare una maschera sul viso della vittima, piegando la testa all’indietro. Per inspirare, il sacchetto viene compresso, mentre per espirare passivamente viene rilasciato. Questo metodo viene eseguito con abilità speciali.

Utilizzando i dispositivi

I dispositivi vengono utilizzati solo per la ventilazione a lungo termine. Viene anche usato per trattare le vittime intubate e tracheostomizzate.

Scopo: - garantire lo scambio di gas nel corpo, ad es. saturandolo con ossigeno e rimuovendo l'anidride carbonica dal sangue. ID. Agendo di riflesso sul centro respiratorio del cervello, aiuta a ripristinare la respirazione spontanea della vittima.

L'aria che entra nei polmoni riempie molte vescicole polmonari (alveoli), alle cui pareti scorre il sangue saturo di anidride carbonica. Le pareti degli alveoli sono molto sottili; nell'uomo la loro superficie totale raggiunge in media i 90 m2. Lo scambio di gas avviene attraverso queste pareti, ad es. L'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria.

Il cuore, contraendosi, invia sangue saturo di ossigeno a tutti gli organi, tessuti, cellule, nei quali, grazie a ciò, continuano i normali processi ossidativi, cioè la normale attività vitale.

Vari modi di I.D. sono divisi in due principali gruppi: hardware e manuale.

Metodi hardware richiedono l’uso di speciali dispositivi che prevedono l’iniezione e la rimozione dell’aria dai polmoni attraverso un tubo di gomma inserito nelle vie respiratorie, o attraverso una maschera posta sul viso della vittima.

Il metodo più efficace è il “bocca a bocca”. Un cuscino di vestiti viene posizionato sotto le scapole della vittima. Successivamente, il soccorritore preme con una mano sulla fronte e posiziona l’altra sotto il collo per piegare leggermente la testa della vittima ed evitare che la lingua affondi nella laringe. Dopo aver fatto respiri profondi, il soccorritore soffia aria attraverso la garza dalla bocca nella bocca o nel naso della vittima.

Metodi manuali meno efficaci di quelli hardware, ma possono essere eseguiti senza dispositivi e strumenti, ad es. immediatamente se si verificano problemi respiratori nella vittima.

Il metodo più efficace è il “bocca a bocca”. Quando soffia attraverso la bocca, il soccorritore deve coprire il naso della vittima con la guancia o con le dita; quando viene soffiato nel naso, la bocca della vittima viene chiusa. Dopo ogni iniezione, il naso e la bocca della vittima vengono aperti in modo da non impedire la libera uscita dell’aria dal torace. Quindi il soccorritore ripete nuovamente il soffio d'aria. La frequenza delle iniezioni è di 10-12 volte al minuto per un adulto e di 15-18 per un bambino. È stato stabilito che l'aria espirata dai polmoni contiene una quantità sufficiente di ossigeno per respirare. L'apporto di ossigeno ai polmoni della vittima è determinato dall'espansione del torace ad ogni gonfiaggio. ID. effettuato fino al completo ripristino della respirazione della vittima.

Massaggio cardiaco.

Se il cuore della vittima non funziona, contemporaneamente alla respirazione artificiale è necessario utilizzare la cosiddetta respirazione indiretta o esterna massaggio cardiaco – pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione si ferma, il torace si raddrizza e il cuore si riempie del sangue proveniente dalle vene. In una persona in uno stato di morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, si sposta facilmente (si comprime) quando viene applicata pressione, fornendo la necessaria compressione del cuore.

Scopo del massaggio– mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo e ripristinare le normali contrazioni naturali del cuore. Il massaggio viene eseguito una volta al secondo per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo 3 - 4 pressioni è necessaria una pausa di 3 secondi per gonfiare l'aria.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue la respirazione artificiale e l'altra esegue il massaggio cardiaco, sostituendosi a vicenda ogni 10-15 minuti.

La seconda persona che presta assistenza si trova alla sinistra della vittima, posiziona il palmo del braccio teso sulla parte inferiore dello sterno della vittima e posiziona la lancetta dei secondi sulla prima. Aumentando la pressione delle mani con il corpo, preme con spinte con tale forza che lo sterno si sposta di 4-5 cm, dopodiché il soccorritore si alza bruscamente. Non dovresti premere sullo sterno durante l'insufflazione, perché... questo impedisce il ripristino della respirazione.

Alla vittima deve essere praticata la respirazione artificiale finché non compaiono completamente segni di vita, ad es. quando la vittima comincia a respirare liberamente da sola, o fino a quando non ci sono chiari segni di morte. La morte può essere confermata solo da un medico. Dopo ogni cinque minuti, si consiglia di fare pause da 15 a 20 secondi per normalizzare la concentrazione di anidride carbonica nel sangue della vittima e stimolare la respirazione spontanea. Insieme alla respirazione artificiale, in tutti i casi si consiglia di massaggiare vigorosamente la schiena, gli arti e la pelle del viso.

Si consiglia di sollevare le gambe a 0,5 m dal pavimento durante il massaggio cardiaco per garantire un migliore afflusso di sangue al cuore. Il ripristino dell'attività cardiaca della vittima è indicato dalla comparsa del suo polso regolare, che non è supportato dal massaggio. I tentativi di rianimare le persone sono efficaci se non sono trascorsi più di 4-5 minuti dall'inizio della morte clinica. Ci sono stati casi di persone rianimate dopo 3-4, e in alcuni casi dopo 10-12 ore dopo la respirazione artificiale continua e il massaggio cardiaco.

3. Classificazione dei locali in base al pericolo di scossa elettrica per le persone.

La classificazione viene effettuata in base alle condizioni della rete elettrica. Elevata umidità, vapori e gas caustici, polvere conduttiva distruggono l'isolamento o ne riducono drasticamente la resistenza elettrica. La resistenza del corpo umano diminuisce anche in condizioni di elevata temperatura e umidità; il rischio di lesioni aumenta quando si eseguono lavori su una base conduttiva, vicino a parti metalliche messe a terra, ecc.

Caratteristiche dei locali in base alle condizioni ambientali.

Secco – umidità relativa non superiore al 60%.

Bagnato: umidità relativa 60-75% e il rilascio di vapore e umidità avviene per un breve periodo.

Grezzo: umidità relativa superiore al 75%.

Particolarmente umido – umidità relativa 100% (pareti, pavimento, soffitto sono ricoperti di umidità)

Caldo – la temperatura nella stanza supera a lungo i +35ºС.

Polveroso - presenza di polvere in quantità tale da potersi depositare sui cavi e penetrare all'interno di macchine e dispositivi.

Con un ambiente chimicamente attivo: presenza di vapori o depositi che distruggono l'isolamento e le parti conduttive delle apparecchiature elettriche.

Secondo le norme per la costruzione degli impianti elettrici (PUE), a seconda del pericolo di scossa elettrica, i locali sono classificati in tre categorie:

a) locali senza pericolo aumentato, in cui non esistono condizioni che creino pericolo aumentato o speciale (locali amministrativi e residenziali, esclusi bagni e cucine)

b) locali ad elevato pericolo, caratterizzati dalla presenza di uno dei seguenti fattori:

Pavimenti conduttivi (cemento armato, terra battuta, mattoni, metallo)

Polvere umida o conduttiva (umidità relativa superiore al 75%)

La possibilità di contatto umano simultaneo con parti metalliche di impianti elettrici e strutture messe a terra collegate a terra (ad esempio, tubi fognari o anche il corpo di un altro impianto elettrico messo a terra, da un lato, e involucri metallici di apparecchiature elettriche che possono essere sotto tensione se l'isolamento è danneggiato, dall'altro)

c) particolarmente pericoloso, caratterizzato dalla presenza di una delle seguenti condizioni:

Particolarmente umido, l'umidità relativa dell'aria è vicina al 100%)

Ambiente chimicamente attivo, vapori aggressivi, gas, liquidi, ecc.)

Presenza simultanea di due o più condizioni ad alto rischio

Le condizioni di lavoro sono classificate anche in base ai segni di pericolo aumentato e speciale: con pericolo aumentato, particolarmente pericoloso e senza pericolo aumentato.

4. Protezione contro le scosse elettriche. Messa a terra. Azzeramento.

Tipi di reti elettriche: (secondo il PUE) nella Federazione Russa sono consentiti i seguenti tipi di reti elettriche.

I.AC:

Trifase a tre fili

Monofase a due fili con neutro isolato

Trifase a quattro fili

Monofase a due fili con neutro a terra

II. Corrente continua:

Con punto centrale del trasformatore isolato da terra o con messa a terra.

Nel funzionamento normale, le reti con neutro o punto centrale isolati sono più sicure; in modalità di emergenza, le reti con neutro o punto centrale messi a terra sono più sicure.

Le reti elettriche domestiche vengono eseguite solo con un neutro messo a terra.

Per tensione operativa:

Le reti e gli impianti elettrici si dividono in due gruppi:

I. Alta tensione (tensione operativa superiore a 1 kV (1000 V))

II. Bassa tensione (1 kV e inferiore)

Nelle reti a bassa tensione: vengono utilizzati principalmente i seguenti valori di tensione: 380, 220, 36 e 12 V CA e 550, 440, 110, 36 e 12 V CC. Le tensioni 36 e 12 V sono sicure per l'uomo, quindi vengono utilizzate in aree ad alto pericolo, particolarmente pericolose o all'aperto.

Gli impianti elettrici sono l'insieme delle macchine, dei dispositivi, delle linee e delle apparecchiature ausiliarie (unitamente alle strutture e ai locali in cui sono installati) destinati alla produzione, trasformazione, trasmissione, distribuzione dell'energia elettrica e alla sua conversione in altro tipo di energia.

· La progettazione degli impianti elettrici deve soddisfare i requisiti del PUE in conformità con il suo scopo.

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La respirazione artificiale (AVL) è una delle misure di base volte a mantenere forzatamente il processo di circolazione dell’aria attraverso i polmoni di una persona. Come viene effettuata la respirazione artificiale? Quali sono gli errori più comuni quando si eseguono azioni pre-mediche di rianimazione? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.

Azioni preliminari prima del procedimento

La medicina moderna considera la respirazione artificiale manuale come parte della terapia di rianimazione preospedaliera come misura di ultima istanza utilizzata in caso di perdita di un segno vitale designato in una persona.

L'azione principale per determinare la necessità di procedure è verificare la presenza di un polso nell'arteria carotide.

Se è presente, ma non c’è respirazione, devono essere immediatamente intraprese azioni preliminari volte a ottimizzare e preparare le vie aeree della persona per le procedure di rianimazione manuale. Eventi principali:

• Adagiare la vittima sulla schiena. Il paziente si sposta su un piano orizzontale, la testa si inclina il più indietro possibile;
• Apertura della cavità orale.È necessario afferrare gli angoli della mascella inferiore della vittima con le dita e spingerli in avanti in modo che i denti della fila inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Successivamente, si apre direttamente l'accesso alla cavità orale. Se nella vittima si verifica un forte spasmo dei muscoli masticatori, è possibile aprire la cavità orale con un oggetto piatto e contundente, come una spatola;
• Pulire la bocca da corpi estranei. Avvolgi un tovagliolo, una benda o un fazzoletto attorno al dito indice, quindi pulisci accuratamente la cavità orale da corpi estranei, vomito e così via. Se la vittima ha la dentiera, assicurati di rimuoverla;
• Inserto per condotto. Se si dispone del prodotto appropriato, è necessario inserirlo con attenzione nella cavità orale per facilitare il processo di esecuzione della respirazione artificiale manuale.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

Esiste una procedura standard per eseguire la respirazione artificiale manuale sia per gli adulti che per i bambini. Prevede due schemi principali per eseguire l'evento: pompando aria "bocca a bocca" e "bocca a naso".

Entrambi sono di fatto identici e possono essere utilizzati anche in combinazione con le compressioni toraciche, se necessario, se la vittima non ha polso. Le procedure devono essere eseguite fino alla stabilizzazione dei segni vitali della persona o all’arrivo dell’ambulanza.

Bocca a bocca

L'esecuzione della respirazione artificiale manuale bocca a bocca è una procedura classica per eseguire la ventilazione obbligatoria. La respirazione artificiale bocca a bocca deve essere eseguita come segue:

• La vittima giace su una superficie dura orizzontale;
• La sua cavità orale si apre leggermente, la sua testa è gettata indietro il più possibile;
• Viene eseguito un esame approfondito della cavità orale della persona. Se è presente una grande quantità di muco, vomito e corpi estranei, è necessario rimuoverli meccanicamente avvolgendo una benda, un tovagliolo, un fazzoletto o altro prodotto attorno al dito;
• L'area intorno alla bocca è coperta da un tovagliolo, una benda o una garza. In assenza di quest'ultimo, andrà bene anche un sacchetto di plastica con un foro praticato con il dito: attraverso di esso verrà fornita una ventilazione diretta. Questa misura è necessaria per ridurre il rischio di infezione polmonare;
• La persona che presta assistenza fa un respiro profondo, pizzica il naso della vittima con le dita, preme con forza le labbra contro la bocca della persona ed espira. Il tempo medio di insufflazione è di circa 2 secondi;

• Nell'ambito dell'implementazione della ventilazione forzata, dovresti prestare attenzione alle condizioni del torace: dovrebbe alzarsi;
• Al termine del gonfiaggio, viene effettuata una pausa di 4 secondi: il torace si abbassa nella posizione originale senza ulteriore sforzo da parte della persona che fornisce assistenza;
• Gli approcci vengono ripetuti 10 volte, dopo di che è necessario monitorare il polso della vittima. Se quest'ultima è assente, la ventilazione meccanica viene associata alle compressioni toraciche.

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Dalla bocca al naso

Una procedura alternativa prevede l'esecuzione della ventilazione obbligatoria soffiando aria nel naso della vittima dalla bocca della persona che presta assistenza.

La procedura generale è abbastanza simile e differisce solo per il fatto che nella fase di soffiaggio l’aria non viene diretta nella bocca della vittima, ma nel suo naso, mentre la bocca della persona viene coperta.

In termini di efficienza, entrambi i metodi sono identici e danno risultati assolutamente simili. Non dimenticare il monitoraggio regolare dei movimenti del torace. Se ciò non accade, ma, ad esempio, lo stomaco è gonfio, significa che il flusso d'aria non entra nei polmoni ed è necessario interrompere immediatamente la procedura, dopodiché, dopo aver eseguito nuovamente i preparativi preliminari, correggere il tecnica e controllare anche la pervietà delle vie aeree.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale su un bambino

La procedura per eseguire la ventilazione polmonare artificiale per i bambini di età inferiore a 1 anno deve essere eseguita con estrema cautela, tenendo conto dei potenziali rischi di morte se non viene fornito un adeguato primo soccorso di emergenza.

Come mostra la pratica, una persona ha circa 10 minuti per riprendere il processo di respirazione. Se la situazione di emergenza è accompagnata anche da arresto cardiaco, allora i termini di cui sopra sono dimezzati. Eventi principali:

• Girare il bambino sulla schiena e posizionarlo su una superficie dura orizzontale;
• Solleva con attenzione il mento del bambino e inclinagli la testa all'indietro, forzandogli l'apertura della bocca;
• Avvolgere una benda o un tovagliolo attorno al dito, quindi liberare le vie respiratorie superiori da corpi estranei, vomito, ecc., facendo attenzione a non spingerli più in profondità;
• Copri la bocca del bambino con la tua bocca, premendo le ali del naso con una mano, quindi espira leggermente due volte. La durata dell'iniezione d'aria non deve superare 1 secondo;
• Controlla l'aumento del torace mentre si riempie d'aria;
• Senza aspettare che il torace cada, usa il medio e l'anulare per premere sull'area di proiezione del cuore del bambino ad una velocità di 100 pressioni al minuto. Mediamente sono necessarie 30 leggere pressioni;
• Procedere alla reimmissione dell'aria utilizzando la modalità sopra descritta;
• Alternare le due attività precedenti. Pertanto, fornirai non solo la ventilazione artificiale, ma anche il massaggio cardiaco indiretto, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, in assenza di respirazione, anche il battito cardiaco del bambino si ferma.

Errori tipici di esecuzione

Gli errori più comuni quando si esegue la ventilazione artificiale includono:

• Mancanza di spazio per le vie aeree. Le vie aeree devono essere libere da corpi estranei, lingua infossata, vomito, ecc. Se si salta un evento del genere come parte della ventilazione artificiale, l'aria non entrerà nei polmoni, ma uscirà nello stomaco;
• Inadeguatezza o eccesso di influenza fisica. Spesso, le persone che non hanno esperienza pratica nell'esecuzione della ventilazione artificiale dei polmoni eseguono la procedura in modo troppo intenso o non abbastanza intenso;
• Ciclabilità insufficiente. Come dimostra la pratica, diversi approcci nell'ambito delle cure di emergenza chiaramente non sono sufficienti per ripristinare la respirazione. Si consiglia di ripetere le attività in modo monotono, per lungo tempo, tastando regolarmente il polso. In assenza di battito cardiaco, la ventilazione artificiale deve essere combinata con le compressioni toraciche e le procedure stesse vengono eseguite fino al ripristino dei segni vitali di base della persona o all’arrivo di un’équipe medica.

Indicatori per la ventilazione meccanica

Il principale indicatore di base per eseguire la ventilazione forzata manuale è l'immediata assenza di respirazione in una persona. In questo caso, la presenza di un polso nell'arteria carotide è considerata più accettabile, poiché elimina la necessità di ulteriori compressioni toraciche.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che in situazioni in cui una persona soffoca con un oggetto estraneo, sperimenta un'insufficienza respiratoria acuta, la sua lingua inizia ad affondare, perde conoscenza, quindi è necessario prepararsi immediatamente alla necessità di eseguire le procedure appropriate, poiché con un alto grado di probabilità la vittima perderà presto il fiato.

In media ci sono 10 minuti per rianimare. In assenza di polso, oltre al problema attuale, questo periodo viene dimezzato - a 5 minuti.

Trascorso il tempo sopra menzionato, iniziano a formarsi i prerequisiti per cambiamenti patologici irreversibili nel corpo, che portano alla morte.

Segnali di efficacia dell'implementazione

Il principale chiaro segno dell'efficacia della respirazione artificiale è il suo completo ripristino nella vittima. Tuttavia, è necessario comprendere che con poche manipolazioni di solito non si ottiene questo risultato, soprattutto se il problema è complicato anche da arresto cardiaco e scomparsa del polso.

Nella fase intermedia è tuttavia possibile valutare approssimativamente se si esegue correttamente la respirazione artificiale e se le misure adottate hanno effetto:

• Fluttuazioni del torace. Durante il processo di espirazione dell'aria nei polmoni della vittima, questi ultimi dovrebbero espandersi efficacemente e il torace dovrebbe sollevarsi. Dopo la fine del ciclo, il torace si abbassa lentamente, simulando la respirazione completa;
• Scomparsa della cianosi. Il bluastro e il pallore della pelle scompaiono gradualmente, acquisiscono una tonalità normale;
• Aspetto del battito cardiaco. Quasi sempre, quando la respirazione si ferma, il battito cardiaco scompare. La comparsa di un polso può indicare l'efficacia della respirazione artificiale e delle misure di massaggio indiretto, eseguite simultaneamente e in sequenza.

Metodi di ventilazione artificiale

Nell'ambito della fornitura di cure pre-mediche primarie, ce ne sono tipi di respirazione artificiale:

• Bocca a bocca. Una procedura classica descritta in tutte le norme per l'esecuzione della ventilazione forzata manuale;
• Bocca a naso. Misure quasi identiche, che differiscono solo per il fatto che il processo di soffiaggio dell'aria viene effettuato attraverso il naso e non attraverso la cavità orale. Pertanto, al momento dell'iniezione d'aria, non sono le ali del naso ad essere chiuse, ma la bocca della vittima;

• Utilizzo del manuale o dispositivo automatico. Attrezzatura adeguata che consenta la ventilazione artificiale dei polmoni.
• Di norma hanno ambulanze, cliniche e ospedali. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo metodo non è disponibile finché non arriva l’équipe medica;
• Intubazione tracheale. Viene effettuato nei casi in cui è impossibile ripristinare manualmente la pervietà delle vie aeree. Nel cavo orale viene inserita una speciale sonda dotata di tubo, che consente la respirazione dopo aver eseguito le opportune azioni di ventilazione artificiale;
• Tracheotomia. Eseguito in casi eccezionali, costituisce un'emergenza chirurgica minore per ottenere l'accesso diretto alla trachea.

Massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco indiretto è un metodo di rianimazione comune che consente al muscolo cardiaco di iniziare a funzionare. Molto spesso, l'arresto respiratorio è accompagnato anche dall'assenza di polso e, in un contesto di potenziale pericolo, i rischi di morte rapida aumentano in modo significativo se la patologia è combinata con la scomparsa di due segni vitali in una persona.

La tecnica di base prevede i seguenti passaggi:

• La vittima si muove orizzontalmente. Non può essere posizionato su un letto morbido: il pavimento sarebbe ottimale;
• Per prima cosa viene applicato un pugno sull'area della proiezione del cuore: abbastanza veloce, acuto e di media forza. In alcuni casi, ciò consente di avviare rapidamente il cuore. Se non si riscontra alcun effetto, vengono eseguite le misure descritte di seguito;
• Rilevamento dei punti di pressione sullo sterno. È necessario contare due dita dall'estremità dello sterno al centro del torace: è qui che si trova il cuore al centro;
• Posizione corretta delle mani. La persona che presta assistenza dovrebbe inginocchiarsi vicino al petto della vittima, trovare la connessione delle costole inferiori con lo sterno, quindi posizionare entrambi i palmi uno sopra l'altro in una croce sull'area e raddrizzare le braccia;

• Pressione diretta. Viene eseguito rigorosamente perpendicolare al cuore. Nell'ambito dell'evento, l'organo corrispondente viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale. Dovresti pompare con tutto il busto e non solo con la forza delle braccia, poiché solo con queste sarà possibile mantenere la frequenza di intensità richiesta solo per un breve periodo di tempo. La frequenza totale della pressione è di circa 100 manipolazioni al minuto. Profondità della rientranza – non più di 5 cm;
• Combinazione con ventilazione artificiale. Nella stragrande maggioranza dei casi, il massaggio cardiaco indiretto è combinato con la ventilazione meccanica. In questo caso, dopo aver eseguito 30 “pompe” del cuore, dopodiché si dovrebbe procedere a soffiare aria utilizzando i metodi sopra descritti e cambiarli regolarmente, effettuando manipolazioni sia nei confronti dei polmoni che del muscolo cardiaco.