Il concetto di processo infermieristico e le sue fasi. Breve descrizione delle principali fasi dell'assistenza infermieristica. La nuova condizione del paziente potrebbe essere

Il processo infermieristico è un metodo di azioni scientificamente fondate e implementate praticamente da parte di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.

L'obiettivo di questo metodo è garantire una qualità di vita accettabile nella malattia fornendo al paziente il massimo comfort fisico, psicosociale e spirituale possibile, tenendo conto della sua cultura e dei suoi valori spirituali.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti base dei moderni modelli infermieristici e comprende cinque fasi:

Fase 1 - Esame infermieristico

Fase 2 – Diagnostica infermieristica

Fase 3 - Pianificazione

Fase 4 – Attuazione del piano di assistenza

Fase 5 - Valutazione

L'ambito delle responsabilità dell'infermiera, che comprende l'attuazione degli interventi prescritti dal medico e le sue azioni indipendenti, è chiaramente definito dalla legge. Tutte le manipolazioni eseguite si riflettono nella documentazione infermieristica.

L’essenza del processo infermieristico è:

specificando i problemi del paziente,

determinare e implementare ulteriormente il piano d'azione dell'infermiere in relazione ai problemi identificati e

valutare i risultati degli interventi infermieristici.

Oggi in Russia resta aperta la necessità di introdurre il processo infermieristico nelle istituzioni sanitarie. Pertanto, il centro educativo e metodologico per la ricerca scientifica in ambito infermieristico presso la FVSO MMA prende il nome. LORO. Sechenov, insieme alla filiale regionale di San Pietroburgo dell'organizzazione pubblica tutta russa “Associazione degli infermieri della Russia”, ha condotto uno studio per determinare l'atteggiamento degli operatori sanitari nei confronti del processo infermieristico e la possibilità della sua implementazione nell'assistenza sanitaria pratica. Lo studio è stato condotto utilizzando un metodo di indagine.

Dei 451 intervistati, 208 (46,1%) sono infermieri, di cui 176 (84,4%) intervistati lavorano a Mosca e nella regione di Mosca, e 32 (15,6%) lavorano a San Pietroburgo. 57 (12,7%) intervistati erano dirigenti infermieristici; 129 (28,6%) sono medici; 5 (1,1%) – insegnanti di istituti di istruzione medica superiore e secondaria; 37 (8,2%) sono studenti; 15 (3,3%) sono altri specialisti del sistema sanitario, di cui 13 (86,7%) lavorano a Mosca e nella regione di Mosca, e 2 (13,3%) lavorano a San Pietroburgo.

Alla domanda “Hai un’idea del processo infermieristico?” la maggioranza di tutti gli intervistati (64,5%) ha risposto di avere una comprensione completa e solo l'1,6% dei partecipanti al sondaggio ha risposto di non avere idea del processo infermieristico.

Un'ulteriore analisi dei risultati del sondaggio ha mostrato che la maggioranza degli intervistati (65,0%) ritiene che il processo infermieristico organizzi le attività degli infermieri, ma sia necessario, secondo il 72,7% degli intervistati, principalmente per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti.

Secondo il 65,6% degli intervistati, la fase più importante del processo infermieristico è la 4a fase: l'attuazione del piano.

Alla domanda su chi dovesse valutare la performance dell’infermiere, più della metà di tutti gli intervistati (55,0%) ha nominato il caposala. Tuttavia, il 41,7% di tutti gli intervistati ritiene che un medico debba valutare la prestazione di un infermiere. Questo è esattamente ciò che pensa la maggioranza dei medici intervistati (69,8%). Più della metà del gruppo degli infermieri (55,3%) e la maggioranza del gruppo dei manager infermieristici (70,2%), al contrario, ritengono che la valutazione della prestazione di un infermiere debba essere effettuata da un infermiere senior. Inoltre, nel gruppo dei dirigenti infermieristici, molta attenzione è riservata alla valutazione del paziente e dell'infermiera stessa (rispettivamente 43,9% e 42,1%).

Alla domanda sul grado di implementazione del processo infermieristico nella propria istituzione, il 37,5% degli intervistati ha indicato che il processo infermieristico è stato parzialmente implementato; 27,9% – sufficientemente implementato; Il 30,6% degli intervistati ha notato che il processo infermieristico non è stato implementato in alcuna forma nella propria organizzazione medica.

Nel determinare la possibilità e la necessità di introdurre un processo infermieristico per l'ulteriore sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia, è emerso che il 32,4% degli intervistati considera l'implementazione necessaria, il 30,8% possibile, il 28,6% obbligatoria. Alcuni intervistati (due infermieri e un dirigente infermieristico) ritengono che l'introduzione del processo infermieristico sia dannosa per lo sviluppo dell'assistenza infermieristica nella Federazione Russa.

Pertanto, sulla base dei risultati preliminari dello studio, si possono trarre le seguenti conclusioni:

la maggioranza degli intervistati ha un'idea del processo infermieristico e partecipa alla sua attuazione nelle proprie istituzioni sanitarie;

l'attuazione del processo infermieristico è parte integrante della qualità dell'assistenza infermieristica;

la maggioranza degli intervistati riconosce la fattibilità dell'introduzione di un processo infermieristico.

La prima fase del processo infermieristico è la valutazione infermieristica.

In questa fase l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda infermieristica di ricovero.

Lo scopo dell'esame di un paziente è quello di raccogliere, comprovare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente per creare un database di informazioni su di lui e sulla sua condizione al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi e oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:

il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;

stretti e parenti del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:

esame fisico del paziente da parte di organi e sistemi;

conoscenza della storia medica della malattia.

Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, l'infermiera deve determinare i seguenti indicatori:

condizione generale del paziente;

posizione del paziente a letto;

lo stato di coscienza del paziente;

dati antropometrici.

La seconda fase del processo infermieristico è la diagnosi infermieristica

Il concetto di diagnosi infermieristica (problema infermieristico) è stato ufficialmente riconosciuto e legiferato per la prima volta nel 1973 negli USA. L'elenco dei problemi infermieristici approvato dall'American Nurses Association comprende attualmente 114 voci principali, tra cui ipertermia, dolore, stress, isolamento sociale, scarsa igiene personale, ansia, diminuzione dell'attività fisica, ecc.

Una diagnosi infermieristica è una condizione di salute del paziente determinata a seguito di una visita infermieristica e che richiede l'intervento dell'infermiere. Si tratta di una diagnosi sintomatica o sindromica, in molti casi basata sui reclami dei pazienti.

I principali metodi di diagnosi infermieristica sono l’osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell’assistenza al paziente e al suo ambiente. L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione esterna del paziente alla malattia. Esiste una differenza tra diagnosi medica e infermieristica. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento delle condizioni patologiche, mentre la diagnosi infermieristica si basa sulla descrizione delle reazioni dei pazienti ai problemi di salute.

I problemi infermieristici possono essere classificati in fisiologici, psicologici e spirituali, sociali.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici si dividono in:

esistente - problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);

potenziali sono problemi che ancora non esistono, ma che possono comparire nel tempo (ad esempio, il rischio di piaghe da decubito in un paziente immobile, il rischio di disidratazione dovuta al vomito e frequenti feci molli).

Avendo stabilito entrambi i tipi di problemi, l’infermiere determina i fattori che contribuiscono o causano lo sviluppo di questi problemi e identifica anche i punti di forza del paziente che possono contrastare i problemi.

Poiché un paziente ha sempre diversi problemi, l'infermiere deve determinare un sistema di priorità, classificandole in primarie, secondarie e intermedie. Le priorità sono una sequenza dei problemi più importanti del paziente, identificati per stabilire l'ordine degli interventi infermieristici; non dovrebbero essercene molti, non più di 2-3.

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, potrebbero avere un effetto dannoso sul paziente.

Le priorità intermedie sono i bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.

Le priorità secondarie sono i bisogni del paziente che non sono direttamente correlati alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione del midollo spinale, il problema primario è il dolore, il problema intermedio è la mobilità limitata, il problema secondario è l'ansia).

Criteri di selezione prioritari:

Tutte le condizioni di emergenza, ad esempio dolore acuto al cuore, rischio di emorragia polmonare.

I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più è la cosa più dolorosa e più importante per lui adesso. Ad esempio, un paziente con una malattia cardiaca, che soffre di attacchi di dolore toracico, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la “dispnea” sarà la preoccupazione infermieristica prioritaria.

Problemi che possono portare a varie complicazioni e al deterioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di sviluppare piaghe da decubito in un paziente immobile.

Problemi la cui soluzione porta alla risoluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un intervento chirurgico imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Il compito successivo della seconda fase del processo infermieristico è la formulazione di una diagnosi infermieristica, che determina la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni.

A differenza della diagnosi medica, che mira a identificare una malattia specifica o l'essenza di un processo patologico, una diagnosi infermieristica può cambiare ogni giorno e anche nell'arco della giornata man mano che cambiano le reazioni dell'organismo alla malattia.

La terza fase del processo infermieristico è la pianificazione dell’assistenza.

Dopo aver esaminato, stabilito una diagnosi e identificato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi della cura, i risultati attesi e i tempi, nonché metodi, metodi, tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per raggiungere gli obiettivi. È necessario, attraverso cure adeguate, eliminare tutte le condizioni che complicano la malattia affinché segua il suo corso naturale.

Durante la pianificazione vengono formulati obiettivi e un piano di cura per ciascun problema prioritario. Esistono due tipi di obiettivi: a breve termine e a lungo termine.

Gli obiettivi a breve termine devono essere completati in breve tempo (di solito 1-2 settimane).

Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti in un periodo di tempo più lungo e mirano a prevenire le ricadute di malattie, complicanze, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale e l'acquisizione di conoscenze mediche.

Ogni obiettivo comprende 3 componenti:

azione;

criteri: data, ora, distanza;

condizione: con l'aiuto di qualcuno/qualcosa.

Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige il vero e proprio piano di cura del paziente, che è un elenco dettagliato delle azioni specifiche dell'infermiere necessarie per raggiungere gli obiettivi infermieristici.

Requisiti per la definizione degli obiettivi:

Gli obiettivi devono essere realistici.

È necessario fissare scadenze specifiche per il raggiungimento di ciascun obiettivo.

Gli obiettivi dell’assistenza infermieristica dovrebbero essere di competenza dell’infermiere, non del medico.

Formulato in termini del paziente, non dell'infermiera.

Dopo aver formulato gli obiettivi ed elaborato un piano di cura, l'infermiere deve coordinare le azioni con il paziente, ottenere il suo sostegno, la sua approvazione e il suo consenso. Agendo in questo modo, l'infermiere orienta il paziente verso il successo, dimostrando la realizzabilità degli obiettivi e determinando congiuntamente le modalità per raggiungerli.

1. Sorella processi (1)

   Riassunto >> Medicina, salute

   Emotivo. Il concetto principale in assistenza infermieristica in effetti lo è sorella processi. Questo concetto di riforma è nato... per la sua opportunità. Attualmente sorella processiè il nucleo assistenza infermieristica educazione e pratica, creando un approccio scientifico...

2. Sorella processi per le cause del diabete mellito, problemi prioritari, piano di attuazione

   Riassunto >> Medicina, salute

   Pressione. Il risultato finale di questa fase assistenza infermieristica processi sta documentando le informazioni ricevute e creando... 1996 N. 3 P. 17-19. Ivanova L.F. et al. “ Sorella processi in gerontologia e geriatria" Cheboksary 1996-1999...

3. Sorella processi per il mal di gola

   Riassunto >> Medicina, salute

   Argomento della Facoltà di Medicina: " Sorella processi per il mal di gola" SOMMARIO Disciplina: " Sorella caso" Preparato da: Shevchenko... con una lesione predominante delle tonsille palatine. Infiammatorio processi può anche essere localizzato in altri cluster linfoadenoidi...

100 rupie bonus per il primo ordine

Seleziona il tipo di lavoro Lavoro di diploma Lavoro del corso Abstract Tesi di master Relazione pratica Articolo Report Revisione Lavoro di prova Monografia Problem solving Business plan Risposte alle domande Lavoro creativo Saggio Disegno Saggi Traduzione Presentazioni Dattilografia Altro Aumentare l'unicità del testo Tesi di master Lavoro di laboratorio Aiuto on-line

Scopri il prezzo

Processo infermieristico – un approccio sistematico all’erogazione dell’assistenza infermieristica, focalizzato sui bisogni del paziente.

– un metodo di organizzazione delle attività professionali di un infermiere volto a soddisfare le esigenze del paziente per un’assistenza medica di qualità.

– una metodologia scientificamente fondata di assistenza infermieristica professionale, focalizzata sulla soddisfazione dei bisogni di cura del paziente con la partecipazione indispensabile di lui o dei suoi familiari.

- un metodo scientifico di organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica, un modo sistematico per determinare la situazione in cui si trovano il paziente e l'infermiere e i problemi che sorgono in questa situazione, al fine di attuare un piano di cura accettabile per entrambe le parti.

Bersaglio : mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni primari dell'organismo.

Fasi :

IO. Esame infermieristico(valutazione della situazione, bisogni specifici del paziente e risorse necessarie; raccolta/ottenimento di dati oggettivi).

Indagine (raccolta reclami, storia di vita e malattia);

Esame del paziente (misurazione dell'altezza, del peso corporeo, della temperatura, della pressione sanguigna, del polso, della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria, esame della pelle, ecc.)

II. Diagnostica infermieristica/ identificazione dei problemi del paziente = formulazione di diagnosi infermieristiche Analisi delle informazioni ricevute → formulazione dei problemi del paziente esistenti (riguardanti il ​​paziente al momento) e potenziali (non esistono ancora, ma potrebbero sorgere nel tempo) → identificazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo di questi problemi → sistema di priorità (perché ci sono diversi problemi) → priorità primaria (problemi che possono avere principalmente un effetto dannoso sul paziente)

III. Determinare gli obiettivi dell’intervento infermieristico; pianificazione- determinare, insieme al paziente, i risultati desiderati della cura. Obiettivi operativi e tattici volti a raggiungere determinati risultati a lungo o breve termine. È necessario tenere conto dell'azione (esecuzione), del criterio (data, ora, distanza, risultato atteso) e delle condizioni (con l'aiuto di cosa e da parte di chi). Ad esempio, «l’obiettivo è che il paziente, con l’aiuto di un infermiere, si alzi dal letto entro il 5 gennaio». Azione: alzarsi dal letto, criterio 5 gennaio, condizione: aiuto di un'infermiera.

IV. Attuazione del piano di assistenza infermieristica - completamento del piano assistenziale nei tempi stabiliti; coordinamento infermieristico servizi secondo il piano concordato; Coordinamento dell'assistenza per tenere conto di qualsiasi assistenza fornita ma non pianificata o assistenza pianificata ma non fornita.

Scopo: fornire un’assistenza adeguata al paziente, ad es. assistere il paziente nel soddisfare i suoi bisogni di vita.

Misure adottate da un infermiere per prevenire malattie, esaminare, trattare e riabilitare i pazienti. Interventi infermieristici dipendenti, interdipendenti e indipendenti

V. Valutare l'efficacia degli interventi infermieristici- confronto del risultato raggiunto con quello pianificato; valutare l'efficacia dell'intervento previsto; ulteriore valutazione e pianificazione nel caso in cui i risultati desiderati non vengano raggiunti; analizzare criticamente tutte le fasi del processo infermieristico e apportare le modifiche necessarie.

Diagnostica infermieristica - II fase del processo infermieristico

Gli obiettivi di una diagnosi infermieristica sono analizzare i risultati della valutazione e determinare quale problema di salute il paziente e la famiglia stanno affrontando e delineare un piano di assistenza infermieristica.

Dopo aver completato la valutazione del paziente, l'infermiera procede alla determinazionediagnosi infermieristica. La parola greca "discernimento" per un medico significa determinare la causa della sofferenza in base all'identificazione dei sintomi.

Diagnosi infermieristica - Questa è una conclusione ponderata basata sull'analisi e l'interpretazione delle informazioni ottenute durante l'esame, si discute sulle reazioni relative alla salute del paziente, piuttosto che sul riconoscimento delle malattie.

Per comprendere il significato e l'importanza della diagnosi infermieristica è necessario conoscere l'evoluzione della diagnosi infermieristica.

La discussione su questo problema iniziò negli anni '30 negli Stati Uniti. La letteratura medica sull’assistenza infermieristica contiene molte definizioni di “diagnosi infermieristica”. Sono stati pubblicati numerosi articoli a favore e contro l’uso della diagnosi infermieristica. Queste definizioni sono cambiate man mano che il termine diagnosi infermieristica ha acquisito una maggiore comprensione tra i professionisti. Tuttavia, alcune componenti comuni di queste definizioni includono il concetto di “assistenza infermieristica”, “paziente e problemi di salute”. Inoltre, in ciascuna definizione sono impliciti il ​​giudizio clinico e il processo decisionale.

Negli anni '80 si intensificò l'attività a favore della diagnostica infermieristica e nel 1991. la diagnosi infermieristica è stata inclusa negli Standards of Clinical Nursing Practice (USA) Qual è la differenza tra diagnosi medica e diagnosi infermieristica: (Tabella n. 4)

Diagnosi medica (del medico). è una determinazione dello stato patologico basata su una valutazione speciale di segni fisici, sintomi e anamnesi. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento delle malattie.

Diagnosi infermieristica è una dichiarazione sulla risposta effettiva o potenziale del paziente a una malattia (problema di salute) che l'infermiere è competente a trattare. Una diagnosi infermieristica riflette il livello di salute del paziente o la risposta ad una malattia o ad un processo patologico. Diagnosi del medico ediagnosi gli infermieri sono stabiliti sulla base di indicatori fisiologici, psicologici, socio-culturali, spirituali e di altro tipo dell'esame del paziente.

Traguardi e obbiettivi diagnosi medica: determinare la malattia e prescrivere il trattamento.

Obiettivi della diagnosi infermieristica - analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute si trova ad affrontare il paziente e la sua famiglia, nonché delineare un piano di assistenza infermieristica.

Compito diagnostico dell'infermiere - sviluppo piano individuale prendersi cura del paziente in modo che il paziente e la sua famiglia possano adattarsi ai cambiamenti possibili dovuti a problemi di salute.

Elaborazione di una diagnosi infermieristica - questa è l'identificazione dei problemi di salute del paziente.

Diagnosi infermieristiche può essere assegnato al paziente, alla famiglia, alla comunità, ecc. e tenere conto dei fattori fisici, intellettuali, emotivi (psicologici), sociali e spirituali identificati durante l'esame.

Struttura della diagnosi infermieristica

Descrizione della risposta del paziente alla malattia

descrizione della possibile ragione di questa reazione

Tabella n. 3

Seconda fase Il processo infermieristico – diagnosi infermieristica – prevede le seguenti attività:

IO . Elaborazione delle informazioni ottenute durante l'esame

L'infermiera deve essere sicura che i dati dell'esamecorrispondere una certa misura diagnostica (standard, riferimento).

Ad esempio, quando chiediamo a un paziente la natura del dolore, otteniamo informazioni soggettive. Tuttavia, la palpazione del punto dolente e il volto del paziente distorto dal dolore sono informazioni oggettive.

La disattenzione, la fretta e l'irresponsabilità di un'infermiera possono portare a errori indesiderati. Questi errori possono verificarsi in qualsiasi fase del processo infermieristico: durante l'esame e la formulazione di una diagnosi infermieristica, durante l'elaborazione di un piano di assistenza infermieristica, durante l'attuazione pratica del piano e la valutazione dei risultati. Gli scienziati americani Potter P. e Perry A. raccomandano alcuni modi per evitare errori diagnostici:

Determinare la risposta del paziente alla malattia.

Definire la formulazione diagnostica.

Stabilire una causa che può essere curata nel processo di cura del paziente.

Determinare la necessità del paziente di un particolare ciclo di trattamento o analisi.

Determinare la reazione del paziente all'apparecchiatura.

Comprendere il problema del paziente, non quello dell'infermiera.

Comprendere il problema del paziente, non l'intervento.

Comprendere il problema del paziente, non l'obiettivo.

Evita il linguaggio dannoso.

Identificare un solo problema del paziente nella formulazione diagnostica.

P. Identificare i problemi del paziente

Dopo aver elaborato le informazioni, l'infermiera identifica i problemi di salute del paziente.

I problemi possono essere:

fisico ( fisiologico )

psicologico

sociale

spirituale

Ad esempio, nelcardiologico Una paziente di 70 anni è stata ricoverata nel reparto con grave mancanza di respiro espiratorio e mal di testa, che ha sviluppato quando ha sentito odore di gas. Durante l'esame, la paziente era irrequieta, era preoccupata per il deterioramento della sua salute e ogni volta che la donna accendeva il fornello a gas cominciava a manifestare mancanza di respiro e non se ne andava per molto tempo. Ha anche detto all'infermiera che viveva da sola e che non c'era nessuno a casa che potesse annaffiare i fiori; aveva paura che si seccassero mentre era in ospedale. La donna era anche preoccupata perché adesso stava digiunando e se sarebbe stata in grado di osservarlo durante il trattamento.

Tabella n. 4

Identifichiamo i problemi del paziente.

Fisiologico: grave mancanza di respiro, mal di testa.

Psicologico: preoccupazioni per il deterioramento della salute (gli attacchi sono diventati più frequenti), preoccupazioni per i fiori (seccheranno).

Spirituale: digiuno.

III. Formulazione di diagnosi infermieristiche

Una volta identificati i problemi del paziente, è necessario formulare la diagnosi infermieristica. L’Associazione degli infermieri americani (AAM) ha individuato i principali problemi dei pazienti:

Limitare il self-service.

Disturbi del sonno, del riposo, dell'alimentazione, della sessualità, della circolazione sanguigna, ecc.

insufficienza cardiaca

disturbo nutrizionale (basso, alto, ecc.)

ridotto scambio di gas

3. Dolore (disagio)

dolore cronico

costipazione cronica

diarrea

4. Instabilità emotiva associata a una malattia che minaccia la salute e la VITA quotidiana.

sensazione di paura

sensazione di disperazione, disperazione

preoccuparsi per qualcuno o qualcosa

entusiasmo per...

indecisione nel processo decisionale

mancanza di voglia di prendersi cura di sé

5. Pensiero compromesso

disturbo del linguaggio

valutazione inadeguata della propria condizione

perdita situazionale di autostima.

Problemi legati ai cicli vitali (nascita, morte, fasi di sviluppo)

Problemi di relazione

conflitti familiari

situazioni stressanti

Questo non è un elenco completo delle formulazioni delle diagnosi infermieristiche. L'infermiere deve sempre ricordare che il suo compito non è definire una malattia, ma determinare il livello di stato di salute o di risposta ad una malattia o ad un processo patologico.

Quali diagnosi infermieristiche si possono fare per il paziente del nostro esempio?

Grave mancanza di respiro - funzionalità respiratoria compromessa, diminuzione dello scambio di gas. Diagnosi:

"Preoccupati per l'aumento degli episodi di mancanza di respiro." Diagnosi:

"Preoccupato per i fiori lasciati a casa." Diagnosi:

"Ansia per il digiuno." Diagnosi:

IV. Documentazione

Tutte le diagnosi infermieristiche accertate vengono registrate nell'anamnesi – nella scheda del processo infermieristico. L'infermiera deve conoscere chiaramente il concetto con cui ha definito la diagnosi in modo che non ci siano discrepanze, perché il processo infermieristico è svolto da diversi infermieri.

L’importanza della diagnosi infermieristica e la sua applicazione nella creazione di un piano di assistenza infermieristica:

L'uso della diagnosi infermieristica è il meccanismo attraverso il quale viene stabilito l'ambito di cura dell'infermiere per il paziente.

Diagnosi formulate dall'infermierafornire indicazioni al processo di pianificazione e la scelta della modalità di trattamento per ottenere i risultati desiderati. I risultati attesi sono previsti per ciascuna diagnosi infermieristica. La diagnosi dell'infermiere e il successivo piano di trattamento per la cura del pazienteaiutare a comunicare le preoccupazioni dei pazienti ad altri professionisti attraverso il piano di cura, le consultazioni, i piani di dimissione e le conferenze sulla cura del paziente.

Diagnosi dell'infermierafacilita il trasferimento di informazioni tra infermieri.

L'elenco delle diagnosi iniziali dell'infermiere è un riferimento facilmente accessibile per determinare il trattamento attuale e le esigenze infermieristiche del paziente.

Anche diagnosi infermieristicheincoraggiare l'infermiere a sviluppare le proprie capacità organizzative, perché aiutano a dare maggiore importanza ai bisogni del paziente.

Le diagnosi infermieristiche vengono utilizzate per compilare note dell'infermiera sull'andamento delle condizioni del paziente, per scrivere rinvii a un medico specialista, per fornire cure e cure efficaci al paziente durante il suo trasferimento da un reparto all'altro, da un ospedale all'altro. Quando pianificano la dimissione dei pazienti con diagnosi, gli infermieri forniscono un modo per trasmettere informazioni e stabilire di quale trattamento e assistenza il paziente ha ancora bisogno.

Diagnosi infermieristiche può servirecentro per la garanzia della qualità, il miglioramento delle prestazioni degli infermieri e le revisioni congiunte.

La garanzia della qualità è il controllo e la valutazione della qualità e della conformità del trattamento e della cura del paziente rispetto agli standard accettati. Migliorare la qualità del lavoro di un infermiere è una valutazione da parte di professionisti di come un'infermiera svolge il suo lavoro pratico, migliora le sue qualifiche o partecipa alla ricerca scientifica.Concentrandosi sulla diagnosi dell'infermiere, il revisore può determinare se il trattamento e la cura del paziente erano appropriati e condotti in conformità con gli standard di pratica accettati.

L'infermiere è responsabile del proprio giudizio e delle proprie azioni in tutte le fasi del processo infermieristico, dalla raccolta dei dati e la valutazione delle condizioni di salute del paziente alla valutazione dell'efficacia e al raggiungimento degli obiettivi prefissati.

III fase del processo infermieristico – pianificazione degli interventi infermieristici

Scopo: pianificazione infermieristica: in base alle esigenze del paziente, evidenziare i compiti prioritari, sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi, determinare il criterio per la loro attuazione.

La valutazione infermieristica e la formulazione delle diagnosi infermieristiche rappresentano una fase di pianificazione nel processo infermieristico. La pianificazione è una categoria che definisce il comportamento infermieristico nel definire e stabilire obiettivi centrati sul pazientestrategie per raggiungere obiettivi.Durante la pianificazione:

vengono stabilite le priorità;

vengono determinati gli obiettivi e i risultati attesi;

vengono selezionate le misure per la cura del paziente;

vengono stabilite le possibili conseguenze;

viene redatto un piano di assistenza infermieristica.

1. Stabilire le priorità

Una volta stabilite le diagnosi infermieristiche specifiche, l’infermiere determina le priorità in base alla gravità della diagnosi. Le priorità infermieristiche vengono stabilite per determinare l'ordine in cui vengono forniti gli interventi infermieristici quando un paziente ha molteplici problemi.

La definizione delle priorità non è semplicemente una questione di elencare le diagnosi infermieristiche in base alla loro gravità e al loro significato psicosociale. Piuttosto, è un metodo in cui il paziente e l'infermiere lavorano insieme per fare diagnosi basate sui desideri, sui bisogni e sulla sicurezza del paziente.

Tabella n.5

I bisogni psicosociali di base sono un gradino più in alto rispetto ai bisogni di sicurezza. I bisogni di amore, rispetto ed espressione di sé possono ricevere meno attenzione. L'infermiere deve essere consapevole delle situazioni in cui non sussistono bisogni fisici di emergenza,Ma la priorità può essere data ai bisogni psicologici, socioculturali, di sviluppo e spirituali del paziente.

Poiché il paziente ha diverse diagnosi, l'infermiera non può iniziare a trattarle contemporaneamente, dopo che sono state stabilite. Sceglie in base all'urgenza, alla natura del trattamento prescritto e all'interazione tra le diagnosi. Le priorità sono classificate come:

primario

secondaria intermedia

Tabella n. 6

Primario la priorità (importanza principale) è data alla diagnosi infermieristica (o alle condizioni del paziente, alla sua reazione), all'attuazionechi richiede misure urgenti, poiché dalla soluzione di questo problema dipendono le condizioni del paziente e l’ulteriore trattamento.

Passiamo alla mappa del processo infermieristico.

La diagnosi infermieristica di una sensazione di “pienezza” nella zona addominale a causa di una prolungata ritenzione di feci ha la massima priorità, poiché dopo aver discusso con il paziente l'infermiera ha fatto

la conclusione è che risolvere questo particolare problema è un compito prioritario.

Intermedio La priorità è data alle diagnosi che non richiedono misure di emergenza.

Nel caso del nostro paziente, queste sono le diagnosi:

Alto rischio di stitichezza ricorrente associata a cattiva alimentazione e stile di vita sedentario.

Mancanza di cura per la tua salute.

Alto rischio di malattie gastrointestinali croniche a causa di stitichezza persistente a lungo termine.

Mancanza di conoscenza sulla sana alimentazione.

Secondario la priorità sono i bisogni del paziente che non sono direttamente correlati alla malattia e alla prognosi.

Nel nostro esempio non esistono tali intervalli e qui le opinioni del paziente e dell'infermiera coincidono. Ma la situazione potrebbe essere diversa. Ad esempio, una diagnosi di deficit nella cura di sé può avere una priorità secondaria, ma questa dovrebbe essere una decisione congiunta tra il paziente e l'infermiere.

Ricordare!

1. Le priorità di cura sono stabilite per determinare l'ordine in cui

viene effettuato l’intervento infermieristico.

2. Non si tratta semplicemente di un elenco di diagnosi infermieristiche classificate secondo la loro gravità e
significato psicosociale. Questo è un metodo in cui il paziente e l'infermiere lavorano insieme per fare diagnosi basate sui desideri, sui bisogni e sulla sicurezza del paziente.

2. Definizione degli obiettivi e dei risultati attesi

Gli obiettivi e i risultati attesi vengono identificati esaminando il comportamento o la risposta del paziente in base all'esperienza infermieristica dell'infermiere. Dopo aver esaminato, formulato una diagnosi e determinato i bisogni primari del paziente, l'infermiere formula con il paziente obiettivi e risultati attesi per ciascuna diagnosi.

Ci sono due ragioni per scrivere obiettivi e risultati attesi.

In primo luogo, gli obiettivi e i risultati attesi forniscono la direzione per l’assistenza infermieristica individuale.

In secondo luogo, gli obiettivi e i risultati vengono utilizzati per determinare l’efficacia degli aiuti.

Lo scopo di questo lavoro è determinare la risposta del paziente alle cure infermieristiche.

Ad ogni obiettivo e ad ogni risultato atteso deve essere assegnato tempo per la valutazione. Il tempo assegnato dipende dalla natura del problema, dall'eziologia, dalle condizioni generali del paziente e dal trattamento prescritto.

Poiché ogni paziente risponde in modo diverso alle diverse situazioni di vita, quindi, le diagnosi infermieristiche e gli obiettivi assistenziali saranno unici (inimitabili, individuali).

Gli obiettivi centrati sul paziente richiedono la partecipazione attiva del paziente nella loro definizione, nella definizione dei risultati attesi e nella determinazione del piano di cura.

Gli obiettivi devono essere realistici e raggiungibili.

Gli obiettivi dovrebbero essere specifici, non vaghi, e dovrebbero essere evitate formulazioni generali (“il paziente si sentirà meglio”, “il paziente non sentirà disagio”, “il paziente sarà adottato”).

L’obiettivo dovrebbe essere formulato entro i limiti della competenza infermieristica e non medica.

Gli obiettivi devono avere scadenze specifiche per il loro raggiungimento.

Lo scopo deve essere chiaro al paziente, alla sua famiglia e agli altri operatori sanitari.

Il paziente dovrebbe essere coinvolto al massimo nel processo di pianificazione e attuazione dei programmi per proteggere la sua salute. Ha tutto il diritto morale di ottenere le informazioni necessarie per prendere decisioni serie, di contribuire alla valutazione dei vantaggi e degli svantaggi delle scelte terapeutiche, di accettare, rifiutare o proseguire le cure senza coercizione. Ogni infermiere deve essere competente riguardo ai diritti morali e legali del paziente e deve tutelare e sostenere tali diritti. Se il paziente non è in grado di prendere una decisione indipendente, è necessario trovare qualcuno che possa farlo (parenti, tutori). L'infermiere dovrebbe anche essere consapevole di queste situazioni c. in cui i diritti individuali all'indipendenza nel campo dell'assistenza sanitaria possono temporaneamente passare in secondo piano per proteggere la società (ad esempio, se la malattia richiede l'isolamento del paziente dalla società o la persona malata rappresenta una minaccia diretta per gli altri - forme acute di psicosi, infezioni particolarmente pericolose, ecc.).

Gli obiettivi non dovrebbero solo soddisfare i bisogni immediati del paziente, ma includere anche misure di prevenzione e riabilitazione della malattia.

Esistono due tipi di obiettivi assegnati ai pazienti: a breve e a lungo termine.

A breve termine sono obiettivi che devono essere completati in un breve periodo di tempo, solitamente meno di una settimana.

Lungo termine sono obiettivi che possono essere raggiunti in un periodo di tempo più lungo, solitamente settimane e mesi (durante la degenza ospedaliera, al momento della dimissione, dopo la dimissione). Questi obiettivi sono solitamente finalizzati alla prevenzione delle complicanze, alla riabilitazione e all’acquisizione di conoscenze sulla salute.

Torniamo alla mappa del processo infermieristico.

Per risolvere il vero problema n. 1 - "sensazione di pienezza nell'addome dovuta alla prolungata ritenzione delle feci", sono stati individuati due obiettivi:

obiettivo a breve termine - il paziente effettuerà lo svuotamento dell'intestino il giorno del ricovero con un clistere somministrato dall'infermiera;

obiettivo a lungo termine - movimento intestinale autonomo da parte del paziente al momento della dimissione.

Altri due obiettivi:

obiettivo a breve termine: entro una settimana il paziente riceverà informazioni sulla nutrizione razionale a seguito di conversazioni con un'infermiera;

obiettivo a lungo termine - al momento della dimissione, il paziente avrà padroneggiato il complesso della terapia fisica e dell'automassaggio come risultato di una formazione costante con un istruttore di terapia fisica, che consente di risolvere tutti i problemi acuti del paziente.

Quando si scrivono gli obiettivi, devono essere indicati i seguenti punti obbligatori:

Evento – azione . Ad esempio, il paziente svuoterà l'intestino da solo
svuoterà l'intestino, riceverà informazioni, padroneggerà il complesso della terapia fisica e dell'automassaggio.

Criterio - numero, tempo, distanza. Ad esempio, il giorno del ricovero, per l'ora
dimissione, entro una settimana, entro il momento della dimissione.

Condizione - assistente, assistente, ecc.

Ad esempio, con l'aiuto di un clistere somministrato da un'infermiera; da soli; come risultato delle lezioni con un istruttore di fisioterapia.

In definitiva, l’obiettivo porta alla definizione dei risultati attesi.

Risultati aspettati .

Il risultato atteso è un concetto speciale e graduale che porta al raggiungimento dell'obiettivo. Il risultato è un cambiamento nel comportamento del paziente in risposta alle cure infermieristiche. I risultati significano cambiamenti nelle condizioni del paziente in termini di fisiologia, sociologia, stato emotivo e spirituale. Questo cambiamento viene rilevato attraverso l'osservazione della reazione del paziente.

Pianificato prima della pianificazione dell'azione dell'infermiere, O.R. impostare la direzione delle attività infermieristiche.

O. derivano da obiettivi a breve e lungo termine centrati sul paziente e si basano su diagnosi infermieristiche. Quando scrivo O.R. L'infermiera deve assicurarsi che il risultato sia indicato in proporzione alle norme di comportamento. Devono essere compilati in sequenza, tenendo conto del tempo. Ciò aiuterà a stabilire l’ordine degli interventi infermieristici nonché i tempi di risoluzione dei problemi.

Varietà di O.R. sono determinati per ciascun obiettivo e ciascuna diagnosi infermieristica. La ragione per enfatizzare la varietà dei risultati attesi è la capacità di risolvere molteplici problemi del paziente con una singola azione infermieristica.

(vedi mappa del processo infermieristico)

O. determinato quando vengono raggiunti gli obiettivi centrati sul paziente. La sorella usa O.R. come criterio per valutare l’efficacia delle attività della sorella.

Per evitare errori comuni quando si scrivono obiettivi e risultati attesi, è necessario seguire le regole di base:

1. Il C&R dovrebbe concentrarsi sul paziente, sul suo comportamento e sulle sue reazioni, piuttosto che sull'intervento infermieristico .

Sarebbe corretto definire il CIR così: “il paziente effettuerà lo svuotamento dell'intestino il giorno del ricovero con l'aiuto di un clistere somministrato dall'infermiera”.

Non è corretto definire CiR come segue: “alleviare le condizioni del paziente con l’aiuto di un clistere”.

2. Le C&R devono essere impostate in modo tale da poter essere valutate: osservate, misurate.

3. La C&R deve essere realistica, poiché ogni obiettivo raggiunto infonde nel paziente fiducia nella sua pronta guarigione. Per fare questo, l’infermiere deve conoscere le risorse sanitarie, la famiglia e il paziente.

3. Selezione delle misure secondo assistenza infermieristica

Questa è la determinazione della portata e dei metodi dell'assistenza infermieristica (intervento infermieristico). Esistono 3 categorie di interventi infermieristici. La scelta della categoria si basa sulle esigenze del paziente. Un paziente può avere tutte e tre le categorie del piano di cura, mentre un altro paziente può avere solo una categoria del piano di cura indipendente o interdipendente.

1. Indipendente intervento. Questo intervento non richiede supervisione o direzione esterna. Ad esempio, gli interventi per aumentare la conoscenza del paziente riguardo ad un'alimentazione adeguata o alle attività quotidiane legate all'igiene, al massaggio, alla terapia di rilassamento sono azioni indipendenti dell'infermiere.

Interventi indipendenti possono risolvere i problemi di un paziente senza consultazione o collaborazione con medici o altri operatori sanitari. dipendenti. Non richiedono istruzioni da parte di un medico o di altri specialisti.

2. Interdipendente intervento. Questi interventi vengono eseguiti dall'infermiera insieme ad un altro operatore sanitario. Un esempio potrebbe essere l'uso del trattamento iperintensivo, in cui l'infermiere ha criteri in base ai quali la terapia farmacologica e dietetica può essere modificata.

Questa cooperazione può essere definita come una partnership in cui il valore di entrambe le parti è valutato equamente da entrambe le parti, sono riconosciute e accettate anche aree di attività e responsabilità comuni e separate, rispetto reciproco per gli interessi di entrambe le parti e anche obiettivi che sono riconosciuto da entrambe le parti.

3. Dipendente intervento. Questi interventi si basano su istruzioni o istruzioni scritte. La gestione del trattamento, l'uso delle procedure, il cambio delle medicazioni e la preparazione del paziente ai test diagnostici sono interventi infermieristici dipendenti.

La prescrizione di vari trattamenti non rientra nell'ambito della pratica infermieristica, ma l'infermiere è responsabile dell'esecuzione dei trattamenti prescritti.

Ogni intervento dipendente richiede responsabilità e conoscenza accurata. Nella gestione del trattamento, l'infermiere deve conoscere la classificazione dei farmaci, i loro effetti, il dosaggio, gli effetti collaterali e gli interventi infermieristici relativi ai loro effetti ed effetti collaterali.

Quando si applicano procedure o si cambiano le medicazioni, l'infermiere deve essere sicuro di quando le procedure sono necessarie (indicazioni), avere le competenze necessarie per eseguirle e anticipare il risultato atteso e i possibili effetti collaterali.

Quando si prescrive un test diagnostico, l'infermiere deve pianificarne l'implementazione, preparare il paziente e identificare le applicazioni infermieristiche.

Tutti gli interventi richiedono che l’infermiere valuti e prenda una decisione. Quando viene richiesto di eseguire un intervento infermieristico, l'infermiere non deve eseguirlo automaticamente, ma deve valutare se l'ordine è necessario per il paziente. Ogni infermiera si trova a dover affrontare di tanto in tanto incarichi non necessari e errati. Un infermiere con una buona conoscenza di base riconoscerà l'errore e troverà una spiegazione, perché... può verificarsi un errore durante la scrittura di un'istruzione o quando questa si riflette nella scheda del paziente. È responsabilità dell'infermiere chiarire le istruzioni. Un'infermiera che esegue un ordine errato o non necessario sbaglia altrettanto quanto chi lo ha scritto ed è anche responsabile delle conseguenze dell'errore.

Utilizzando l'esempio di una mappa del processo infermieristico, cercheremo di determinare quali categorie di interventi prevede il piano assistenziale.

A indipendente i fattori includono:

1. Attivazione motoria del paziente (se l'infermiere professionista ha le conoscenze necessarie);

2. Spiegazione dei principi della nutrizione razionale.
Adipendente i fattori includono:

Fornire nutrizione dietetica

Somministrazione di clisteri, uso della fisioterapia

Introduzione di farmaci erboristici nella dieta

Prescrizione di farmaci

La pianificazione dell’assistenza infermieristica coinvolge processi cognitivi e scritti. Il piano di cura individuale è il risultato della conoscenza e della ricerca dell'infermiere nonché della conoscenza e della ricerca acquisite dai consulenti.

Un piano di assistenza infermieristica è una guida scritta per la cura del paziente. Riflette i problemi di salute del paziente determinati attraverso l'esame, le diagnosi infermieristiche, le priorità, gli obiettivi e i risultati attesi sviluppati attraverso il processo di pianificazione.

Scrivere un piano ti consente di:

1. Ridurre il rischio di errori cura

Negli ospedali e in altre strutture sanitarie degli Stati Uniti, un paziente spesso riceve assistenza da più di un infermiere, medico o specialista esterno. Un piano di cura scritto offre l’opportunità di coordinare il piano, condurre consultazioni e programmare test diagnostici.

Permette all'altra sorella di continuare attenzione, poiché le attività del piano possono
essere eseguiti durante tutta la giornata o giorno dopo giorno.

Gli infermieri si scambiano informazioni.

Gli infermieri creano i propri report in base all'assistenza infermieristica e al trattamento forniti nel piano di assistenza. Dopo aver condiviso le informazioni, gli infermieri discutono i piani assistenziali del paziente con coloro che continueranno a curarlo. In questo modo, tutti gli infermieri sono in grado di discutere informazioni attuali e ben documentate sul piano di cura del paziente.

4. Effettuare la riabilitazione dopo la dimissione.

Un piano scritto di cura del paziente affronta anche le esigenze del paziente dopo aver lasciato l'ospedale. Ciò è particolarmente importante per il paziente, poiché dovrà affrontare un lungo ciclo di riabilitazioneV società (dopo interventi chirurgici, ecc.).

Il risultato di una pianificazione assistenziale completa e accurata è l’individualizzazione, il coordinamento e la continuazione dell’assistenza infermieristica. La pianificazione definisce la struttura dell’assistenza infermieristica che deve essere seguita.

IV fase del processo infermieristico – attuazione del piano assistenziale infermieristico

Fare tutto il necessario per realizzare il piano di cura del paziente (identico all'obiettivo generale del processo infermieristico).

L'esecuzione o l'implementazione sono attività finalizzate a:

Aiuto con la malattia.

Prevenzione di malattie e complicanze.

La promozione della salute.

In teoria, l’implementazione del piano di assistenza infermieristica segue la pianificazione, ma in pratica l’implementazione può iniziare immediatamente dopo la valutazione.

Talvolta è necessario ricorrere all'attuazione immediata quando esiste una minaccia per lo stato fisico, psicologico e spirituale del paziente.

L'esecuzione è una categoria di comportamento infermieristico in cui le azioni necessarie per raggiungere il risultato atteso dell'assistenza infermieristica vengono portate avanti fino al completamento.

Dare aiuto

gestire le attività della vita quotidiana

educazione e consulenza al paziente e alla sua famiglia

fornire assistenza diretta nell’interesse del paziente

valutazione dell’operato del personale medico

registrazione e condivisione delle informazioni

Tabella n.7

Dopo piano la cura è già stata sviluppata e definitaIOfase dell'assistenza infermieristica, l'infermiera inizia a svolgere, ad es. esegue l'uno o l'altro intervento infermieristico.

L'intervento infermieristico è qualsiasi azione del m/s che realizza un piano di assistenza infermieristica o qualsiasi compito.Questo piano. L’assistenza infermieristica può essere dipendente, indipendente, interdipendente (cfr.III fare un passo). Inoltre, interventi infermieristiciPotere essere interamente basato su protocolli e linee guida.

Protocollo è un piano scritto che definisce con precisione le procedure da eseguire durante l'esame.

Nota - questo è un documento contenente regole, procedure, regolamenti per la fornitura di assistenza al paziente. Le istruzioni sono state approvate e firmate dal medico curante prima dell'uso. Vengono generalmente utilizzati nelle unità di terapia intensiva dove le esigenze dei pazienti possono cambiare rapidamente e richiedere un'attenzione speciale. Le istruzioni si applicano anche nelle istituzioni mediche dove non è possibile consultare immediatamente un medico.

Direttive e protocolli danno all'infermiere la tutela legale per intervenire nel migliore interesse del paziente. La responsabilità dell'infermiere è uguale per tutte le tipologie di interventi.

Metodi di esecuzione

Esistono vari metodi di infermieristica. Per raggiungere i suoi obiettivi, l'infermiera fa delle scelteil seguente metodi:

Aiuto con attività legate ai bisogni abitativi.

Consigli e istruzioni per il paziente e la sua famiglia.

Assistenza infermieristica per il raggiungimento degli obiettivi terapeutici.

Assistenza infermieristica per facilitare il raggiungimento degli obiettivi terapeutici del paziente.

5. Supervisionare e valutare le prestazioni degli altri membri del personale.

Per raggiungere gli obiettivi di cura del paziente, indipendentemente dai metodi utilizzati, il m/s deve possedere conoscenze teoriche, abilità pratiche e capacità di comunicazione con il paziente e i suoi familiari.

Cosa comporta esattamente ciascuno di questi metodi?

1. Assistenza nello svolgimento di attività legate alla vita N ho bisogno.

Questa è un'attività, associato ai bisogni quotidiani, solitamente svolti durante il giorno e comprende mangiare, vestirsi, lavarsi, servire il letto, ecc.

Il bisogno di aiuto del paziente può essere temporaneo, permanente o riabilitativo.

Nei casi di cure temporanee, tale assistenza è necessaria per un breve periodo, ad esempio, in caso di frattura degli arti superiori, il paziente avrà bisogno di assistenza fino alla rimozione del gesso.

Un paziente che non è in grado di prendersi cura di sé a causa di un danno alla colonna cervicale avrà un costante bisogno di aiuto.

La riabilitazione aiuterà il paziente ad acquisire nuove competenze per soddisfare i bisogni quotidiani e diventare più indipendente e capace di prendersi cura di sé.

2. Consigli e istruzioni per il paziente e la sua famiglia

La consulenza è un aiuto emotivo, intellettuale e psicologico. La consulenza, come metodo di attuazione, aiuta il paziente ad adattarsi alle nuove condizioni di vita, ad affrontare i problemi, lo stress e facilita le relazioni interpersonali tra pazienti, familiari e personale medico. La consulenza è strettamente legata all’insegnamento. L'educazione (istruzioni), come metodo di attuazione, viene utilizzata per informare i pazienti sul loro stato di salute e per consentire ai pazienti di acquisire le necessarie capacità di auto-cura. L’infermiere è responsabile di determinare la necessità di educazione del paziente e la qualità delle istruzioni impartite.

3. Cura del paziente per raggiungere gli obiettivi terapeutici

Per raggiungere gli obiettivi del trattamento, il m/s intraprende interventi per:

a) salvare la vita del paziente (misure di rianimazione, contenimento della violenza
paziente, ecc.);

b) risarcimento per reazioni avverse causate da procedure, farmaci e test diagnostici.

Ad esempio, il paziente aveva precedentemente avuto un'intolleranza o una reazione allergica alla somministrazione di preparati vitaminici. In questo caso il m/s deve:

smettere di somministrare farmaci;

annotare i sintomi, se presenti;

Informi il medico e somministri gli antistaminici come prescritto.

c) misure preventive.

Hanno lo scopo di prevenire complicazioni o esacerbazioni della malattia. Ad esempio, misure preventive quando viene rilevata una reazione allergica:

annotare nell'anamnesi l'intolleranza ai preparati vitaminici;

avvisare il paziente e la sua famiglia;

consigliare al paziente cosa dovrebbe fare quando prescrive nuovamente questi farmaci.

4. Cura del paziente per facilitare il raggiungimento degli obiettivi terapeutici del paziente

Si tratta di misure volte a creare un ambiente favorevole per il paziente, ovvero rispetto del regime medico-protettivo.

La prima fase di creazione dell'ambiente necessario sarà, ad esempio, quando un paziente entra in ospedale sarà necessario:

accompagnamento in reparto;

presentare il personale e gli altri pazienti;

presentare la routine quotidiana e la struttura del dipartimento;

garantire la privacy per soddisfare le esigenze igieniche, ecc.;

Incoraggiare e approvare i minimi sforzi del paziente volti al recupero.
Le cure infermieristiche e le altre misure terapeutiche sono adattate alle esigenze del paziente,

I piani di cura dovrebbero essere flessibili, consentendo al paziente di scegliere.

5. Osservare e valutare le prestazioni degli altri membri dello staff

L'infermiera che sviluppa il piano di cura spesso non esegue personalmente tutti gli interventi. Alcuni di essi sono affidati ad altri dipendenti (infermieri junior, assistenti infermieristici, ecc.). Ma l'infermiera è responsabile della qualità delle misure eseguite.

V fase del processo infermieristico: valutazione del raggiungimento degli obiettivi

e risultati attesi

L’obiettivo è verificare in che misura i risultati sono stati raggiunti.

Grado è la fase finale del processo infermieristico, che coinvolge tre diversi aspetti:

Valutare le risposte dei pazienti all’intervento. Opinione del paziente sull'intervento.

Valutazione del raggiungimento degli obiettivi prefissati.

Valutare la qualità dell’assistenza fornita. Impatto dell'intervento sul paziente.

La valutazione viene eseguita continuamente mentre l'infermiera interagisce con il paziente. L'obiettivo è migliorare le condizioni del paziente.

Cosa comporta ogni aspetto di questa fase del processo infermieristico?

Valutare le risposte dei pazienti agli interventi infermieristici.

Opinione del paziente sull'intervento.

Mentre si prende cura di un paziente, l'infermiera confronta i risultati ottenuti. Ad esempio, ridurre i sintomi del dolore, migliorare la conoscenza della propria malattia, ecc.

Il confronto viene effettuato insieme al paziente e i risultati si basano sulla sua opinione.

2. Valutazione del raggiungimento degli obiettivi prefissati.

L'assistenza infermieristica è necessaria per aiutare il paziente a risolvere i suoi problemi di salute, prevenire potenziali problemi e mantenere la sua salute. Il punteggio mostra se l'obiettivo è stato raggiunto.

Ad esempio, durante l'esame, il paziente avverte un forte dolore all'addome, si tiene lo stomaco con le mani e ha una smorfia di dolore sul viso. L'infermiere utilizza queste indicazioni di base per formulare una diagnosi infermieristica, fissare obiettivi, pianificare l'assistenza e realizzare interventi. Dopo che sono state eseguite le azioni infermieristiche, l'infermiera rivaluta le condizioni del paziente osservando la risposta del paziente. Per una valutazione oggettivagradi Se riesce a raggiungere gli obiettivi, l’infermiere dovrebbe fare quanto segue:

Controllare l'obiettivo dichiarato per determinare i desideri esatti del paziente riguardo ai suoi

Comportamenti o reazioni.

Valutare il paziente per questo comportamento o reazione.

Confronta i criteri target con il comportamento o la risposta.

Determinare il grado di coerenza tra i criteri target e il comportamento o

Reazione.

Tabella n. 8

3. Valutare la qualità dell'assistenza infermieristica.

Questo aspetto della valutazione serve a misurare la qualità dell’assistenza infermieristica.

I criteri di valutazione sono semplicemente le capacità e le tecniche di valutazione utilizzate per raccogliere dati per la valutazione. Questa valutazione consiste nell'opinione o nella reazione del paziente sulla qualità delle cure fornite e sulla presenza di complicanze per l'intervento.

La valutazione è considerata positiva quando gli obiettivi ed i risultati attesi vengono raggiunti, negativa se i risultati sono indesiderati o non sono stati evitati potenziali problemi. In questo caso l’infermiere deve modificare il piano assistenziale e rinegoziare il processo infermieristico. Questo coordinamento continua finché tutti i problemi non vengono risolti.

Diamo un'occhiata alle opzioni per raggiungere gli obiettivi utilizzando i seguenti esempi. Vedi Appendice N. 1 e la mappa del processo infermieristico.

Dopo essersi accertato che i risultati e gli obiettivi attesi siano stati raggiunti, l'infermiere indirizza queste valutazioni al paziente, se questi è d'accordo, l'infermiere interrompe questo ramo del piano assistenziale. Se gli obiettivi non vengono raggiunti o vengono raggiunti parzialmente, è necessario identificare i fattori che impediscono il raggiungimento degli obiettivi ed eliminarli.

Al termine del ricovero, molti pazienti vengono dimessi prima che tutti gli obiettivi siano stati raggiunti e tutti i problemi siano stati risolti.

Importanza del processo infermieristico

Il processo infermieristico migliora la qualità dell'assistenza;

Mantiene la comunicazione tra il personale medico;

Incoraggia gli infermieri a migliorare il loro livello di formazione professionale;

Esegue il monitoraggio costante del paziente;

Il personale medico tratta il paziente come un individuo;

Grazie all’anamnesi infermieristica è più semplice valutare la qualità del lavoro dell’infermiere e la sua competenza;

Il paziente, l’infermiere e l’ambiente diventano partecipanti al processo infermieristico.

Aspetti psicologici della comunicazione con il paziente

ESEMPIO DI ALGORITMO DI INTERVISTA

(conversazioni)

1. Saluti. La chiave della comunicazione è il saluto. In una situazione ospedaliera, sono accettabili sia le forme base di “Ciao” ​​che le forme correlate di “Buongiorno!”, “Buon pomeriggio!”, “Saluti!”, “Piacere di darvi il benvenuto!”.

Il destinatario del saluto è il nostro paziente, quindi sono escluse forme di familiarità, casual (“Ciao!”) e cerimoniali, giocose. Quando ci si rivolge a un paziente, la forma vocale “Ciao” ​​deve contenere il tono di comunicazione corretto; i segni di buona volontà servono come base (chiave) e contatto necessario.

Presentarsi: “Mi chiamo...”.

Scopri se il paziente è disposto a parlare con te. A tal fine puoi porre le seguenti domande: “Mi permetti di parlarti?” oppure “Posso farti qualche domanda?”

4 . Chiedere al paziente di presentarsi; la familiarità è inaccettabile nella comunicazione (rivolgersi a te come “tu”, per nome, ecc.). Ciò può essere considerato offensivo dal paziente. Rivolgersi a "te" indica grande cortesia. La forma delicatamente egualitaria di rivolgersi a “Tu” utilizzando il nome e il patronimico è giustificata.

Chiedere delle sue lamentele, quando sono comparsi i disturbi, quando il paziente li ha notati per la prima volta. "Come ti senti?", "Cosa ti preoccupa?", o "Di cosa ti lamenti?"

Sviluppare un’adeguata autovalutazione da parte del paziente delle sue preoccupazioni e preoccupazioni. Scopri qual è il significato di questo sintomo, come il paziente reagisce alle sue lamentele; e cercare di interpretare positivamente la sua condizione. Il paziente si sentirà sollevato se l'infermiera dissipa le sue paure.

Per esempio. Il paziente ha recentemente sviluppato angina. Il paziente mostra ansia per il decorso della malattia. In questo caso puoi spiegargli i fatti del rischio e, a seconda delle circostanze specifiche, dirgli: "Non fumi, non hai il diabete, la tua pressione sanguigna adesso è normale, tutti questi sono fattori favorevoli" Ti sei ammalato di recente, il che significa che la malattia non è ancora avanzata".

TALI CONVERSAZIONI NON SOLO CALMANO IL PAZIENTE, GLI MOSTRANO UNA PROSPETTIVA FAVOREVOLE E LO MUOVONO IN UN MODO OTTIMISTICO.

Trattamento fino ad oggi e suoi risultati.

Probabili cause della malattia.

Momento di insorgenza del primo sintomo.

Malattie pregresse (interventi chirurgici, infortuni, allergie, ferite).

Fattori di rischio, abitudini (caffè, fumo, alcol, droghe).

Malattia dei familiari, storia familiare (fattori di rischio per cancro, malattie cardiovascolari, diabete, malattie renali, ipertensione, disturbi mentali).

Condizioni di lavoro, rischi professionali, habitat (condizioni ambientali sfavorevoli).

Clima psicologico (circolo sociale, temperamento, carattere, livello di sviluppo in generale, stile di vita, credenze, valori morali).

Stato sociale (ruolo nella famiglia, sul lavoro, situazione finanziaria).

L'impatto della malattia e dei problemi del paziente su di lui e sul suo ambiente. (Prova ansia o tensione interna a causa di ciò):

a) per attività professionali;

b) per familiari o conviventi;

c) sui rapporti interpersonali, sui contatti;

d) per le prospettive future.

Appendice n. 1

Devi essere sicuro che la conversazione si svolgerà in un'atmosfera tranquilla, informale, senza distrazioni e non verrà interrotta.

Utilizzare la fonte di informazioni più affidabile: se non il paziente stesso, i suoi parenti stretti.

Utilizza ciò che hai appreso in precedenza sulle diagnosi del paziente (se le conosci) per pianificare in anticipo su quali informazioni concentrarti e ottenere i fatti di cui abbiamo bisogno.

Prima di iniziare, spiega che più sai del paziente e della sua famiglia, migliore sarà l'assistenza che potrai fornire, motivo per cui gli fai molte domande.

Prendi brevi appunti durante il colloquio. Registrare attentamente le date, il numero e la durata dei ricoveri ospedalieri e dell'insorgenza della malattia.

NON FARE AFFIDAMENTO ALLA TUA MEMORIA!

Non provare a scrivere in forma di frase completa.

Sii calmo, senza fretta ed empatico. Mostra interesse genuino ed empatia.(Sensibilità incoraggia il paziente e facilita l’espressione dei suoi sentimenti).

Non irritarti o irritarti se il paziente sperimenta una perdita di memoria. Se lo tratti con comprensione, potrebbe ricordare le informazioni necessarie in seguito quando risponderà alla domanda pertinente.

Usa un contatto visivo adeguato. Osservare attentamente il linguaggio del corpo del paziente.

Non fissare troppo a lungo il paziente o i tuoi appunti.

Utilizzare domande neutre che incoraggino il paziente ad esprimere i suoi sentimenti e a fornire informazioni aggiuntive.

Utilizza con parsimonia le domande guida per concentrarti sui punti poco chiari. Utilizzare le parole appropriate del paziente per chiarire le informazioni. Quando dici "dolore tagliente", intendi un dolore improvviso e forte?

Utilizzo amichevole per il pazienteterminologia . Se dubiti che ti capisca, chiedigli cosa intende con questo o quel concetto.

14. Per far sentire al paziente l'opportunità del colloquio, prima di tutto chiedere informazioni sulle sue lamentele.NON INIZIARE CON DOMANDE PERSONALI!

Consentire al paziente di finire la frase, anche se è troppo prolisso. Solo allora fai domande. Non saltare da un argomento all'altro. Non ripetere la domanda inutilmente. Se è necessario ripetere una domanda, riformulala per una migliore comprensione.

Sii comprensivo di ciò che dice il paziente. Un semplice cenno, un consenso o uno sguardo di approvazione lo aiuteranno a continuare la storia, soprattutto se il paziente non è dominante.

Chiamare il paziente per nome. Sii amichevole, disponibile e premuroso.

Non perdere la tua professionalità. Parla chiaramente, lentamente e distintamente.

SAPERE ASCOLTARE !

In generale, è stato osservato che una persona equilibrataCon Con senso di autostima si avvicina al suo interlocutore, mentre le persone irrequiete e nervose cercano di stare lontane, soprattutto dall'interlocutore del sesso opposto. Quando non si sa in quale posizione il paziente si sente più a suo agio, allora è necessario osservare come entra nello studio, nel reparto, come si siede, si alza, tiene la sedia, come si muove quando pensa che lo stiano guardando . È importante prestare attenzione alla posizione relativa e alla postura dell'infermiera e del paziente.

II . Pose - riflettere lo stato di una persona e la relazione con ciò che sta accadendo. Quasi ogni persona ha la propria posa preferita opose, quindi, non è sempre facile capire se una determinata posa è espressione dello stato attuale di una persona o è solo un tributo all’abitudine. D’altra parte, una preferenza frequente per una posizione o per un’altra può esprimere la suscettibilità di una persona allo stato corrispondente. Allo stesso tempo, se una persona assume spesso la stessa posizione, come per abitudine, è possibile che sia molto spesso premurosa, poco comunicativa, ecc.

Le pose possono essere aperte o chiuse. Una posa aperta è determinata da: rotazione del corpo e della testa verso l'interlocutore, palmi aperti, posizione delle gambe non incrociate, muscoli rilassati, sguardo “diretto” in faccia.

Postura chiusa: le gambe o le braccia incrociate di solito riflettono un atteggiamento difensivo e una riluttanza a comunicare.

Una rapida inclinazione o rotazione della testa o un gesticolamento indicano che il paziente vuole parlare.

Sh. Movimento e gesti.

Per movimento si intende il movimento dell'intero corpo nello spazio, e i gesti sono movimenti di varie parti del corpo, ma di primaria importanza sono i movimenti della testa, delle spalle e delle braccia.

I gesti comunicativi (gesti che hanno un significato indipendente e non necessitano di spiegazioni verbali - un cenno della testa in accordo, un dito alzato) vengono eseguiti, di regola, appositamente (consapevolmente) per trasmettere le informazioni necessarie all'interlocutore. Sono gesti: saluti, addii, domande, affermazioni, minacce, negazioni, ecc.

I gesti e i movimenti espressivi sono spesso involontari. Da loro puoi “leggere” lo stato di una persona, il suo atteggiamento verso ciò che sta accadendo, nonché determinare la valutazione di persone, eventi, ecc., che forse vorrebbe nascondere. Gesti: ignoranza, sfiducia, confusione, sorpresa, ironia, dispiacere, sofferenza, approvazione, gioia, delizia.

I gesti comunicativi ed espressivi potrebbero non coincidere con il discorso e addirittura contraddirlo. In questo caso sono possibili due opzioni:

Una persona vuole deliberatamente esprimere con un gesto qualcosa di completamente diverso da ciò in cui forma
discorso (sottotesto).

Una persona non dice quello che sente, i gesti tradiscono, ma per comprendere meglio il paziente bisogna saperli “leggere”.

I gesti attivi spesso riflettono emozioni positive e sono percepiti come un segno di interesse e cordialità. Una gestualità eccessiva, tuttavia, può essere espressione di ansia e insicurezza. La maggior parte dei gesti sono multivarianti. Ad esempio, agitare la mano può essere usato come segno di disperazione, per attirare l'attenzione o per rinunciare a qualcosa. Annuire con la testa non significa sempre accordo: spesso mostrano solo a chi parla che viene ascoltato ed è pronto ad ascoltare ulteriormente. Sembrano dare il permesso a chi parla di continuare a parlare.

IV . Espressioni facciali. Ecocoordinazione dei movimenti dei muscoli facciali, stati riflessivi, sentimenti, emozioni. "Le espressioni facciali sono il linguaggio visivo", il principale mezzo di comunicazione verbale, è un segnale sulle intenzioni e sulle emozioni di una persona. Esistono espressioni facciali della parte superiore e inferiore del viso ed è stato notato che la parte superiore del viso è da noi controllata più della parte inferiore. Pertanto, se vuoi saperne di più su una persona, sulle sue condizioni, sulle motivazioni e persino sui pensieri, guarda più spesso il corno, le ali del naso e il mento. Le labbra umane sono particolarmente espressive. Le labbra strettamente compresse esprimono profonda premurosità, le labbra curve indicano dubbio o sarcasmo. Gli angoli della bocca sono indicatori della vitalità di una persona. Gli angoli della bocca rivolti verso il basso sono un sintomo di depressione, uno stato depressivo; in uno stato gioioso e allegro, gli angoli della bocca sono livellati. Il muscolo frontale è un muscolo di attenzione o vigilanza; si attiva quando c'è pericolo o aggressività.

Paura: le sopracciglia sono quasi dritte e sembrano leggermente sollevate, gli occhi sono allargati, la palpebra inferiore è tesa e quella superiore è leggermente sollevata.PoQuando è pauroso è aperto ed ha forma ellittica stretta, le labbra sono tese e leggermente allungate. Quanto più forte è la paura, tanto più gli angoli della bocca vengono tirati indietro.

Occhi. Contatto visivo.

Le persone sono socievoli, aperte, concentrate sugli altri (estroversi), guardano l'interlocutore più da vicino e più a lungo rispetto agli introversi, alle persone chiuse, concentrate su se stesse. Uno sguardo esprime il nostro interesse e ci aiuta a concentrarci su ciò che ci viene detto. Se chi parla guarda negli occhi o distoglie lo sguardo, significa che non ha ancora finito di parlare. Se alla fine della frase guarda dritto negli occhi, riferisce di aver detto tutto. Lo sguardo non dovrebbe essere troppo intenso (direttamente nelle pupille). Lo sguardo fisso può essere percepito come un segno di ostilità, quindi in situazioni di discussione le persone evitano il contatto visivo in modo che il contatto non venga interpretato come un'espressione di ostilità.

1. Esame infermieristico.

2. Diagnosi infermieristica.

3. Pianificazione dell'intervento infermieristico.

4. R attuazione del piano infermieristico (intervento infermieristico).

5. Valutazione del risultato.

Le fasi sono sequenziali e interconnesse.

Fase 1 SP - esame infermieristico.

Questa è la raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente, sulla sua personalità, sullo stile di vita e il riflesso dei dati ottenuti nella storia medica infermieristica.

Bersaglio: creazione di una base informativa sul paziente.

Il fondamento della valutazione infermieristica è la dottrina dei bisogni vitali fondamentali di una persona.

Bisogno esiste una carenza fisiologica e (o) psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere umano.

Nella pratica infermieristica viene utilizzata la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson ( Modello infermieristico W. Henderson, 1966), che riduceva tutta la loro diversità alle 14 più importanti e le chiamava tipi di attività quotidiane. Nel suo lavoro, V. Henderson ha utilizzato la teoria della gerarchia dei bisogni di A. Maslow (1943). Secondo la sua teoria, alcuni bisogni di una persona sono più significativi di altri, ciò ha permesso ad A. Maslow di classificarli secondo un sistema gerarchico: dal fisiologico (livello più basso) ai bisogni di autoespressione (livello più alto). A. Maslow ha rappresentato questi livelli di bisogni sotto forma di piramide, poiché è questa figura che ha un'ampia base (base, fondamento), proprio come i bisogni fisiologici di una persona sono la base della sua vita (libro di testo p. 78 ):

1. Bisogni fisiologici.

2. Sicurezza.

3. Bisogni sociali (comunicazione).

4. Rispetto di sé e rispetto.

5. Autoespressione.

Prima di pensare a soddisfare i bisogni di ordine superiore, è necessario soddisfare i bisogni di ordine inferiore.

Tenendo conto delle realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, i ricercatori nazionali S.A. Mukhina e I.I. Tarnovskaya propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali:

1. Respirazione normale.

3. Funzioni fisiologiche.

4. Movimento.

6. Igiene personale e cambio di vestiti.

7. Mantenimento della temperatura corporea normale.

8. Mantenere un ambiente sicuro.

9. Comunicazione.

10. Lavora e riposa.

Principali fonti di informazioni sui pazienti

revisione dei familiari del paziente

Miele. personale medico dati di documentazione speciali e miele

amici, letteratura di indagine

passanti

Metodi per la raccolta delle informazioni sui pazienti

Pertanto, m/s valuta i seguenti gruppi di parametri: fisiologici, sociali, psicologici, spirituali.

soggettivo– comprende sentimenti, emozioni, sensazioni (lamentele) del paziente stesso riguardo alla sua salute;

M/s riceve due tipi di informazioni:

obbiettivo- dati ottenuti a seguito di osservazioni ed esami effettuati dall'infermiera.

Di conseguenza, anche le fonti di informazione si dividono in oggettive e soggettive.

La visita infermieristica è indipendente e non può essere sostituita da una visita medica, poiché il compito della visita medica è prescrivere il trattamento, mentre la visita infermieristica è fornire un'assistenza individualizzata e motivata.

I dati raccolti vengono registrati nell'anamnesi infermieristica attraverso un apposito modulo.

L'anamnesi infermieristica è un documento di protocollo legale che attesta l'attività professionale indipendente di un'infermiera nell'ambito delle sue competenze.

Lo scopo dell’anamnesi infermieristica è quello di monitorare le attività dell’infermiere, la sua attuazione del piano di cura e le raccomandazioni del medico, analizzare la qualità dell’assistenza infermieristica e valutare la professionalità dell’infermiere.

Fase 2 SP – diagnosi infermieristica

- È il giudizio clinico dell'infermiere che descrive la natura della risposta esistente o potenziale del paziente alla malattia e alla sua condizione, preferibilmente indicando la probabile causa di tale risposta.

Scopo della diagnosi infermieristica: analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Dal punto di vista di un infermiere, i problemi sorgono quando il paziente, a causa di determinati motivi (malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), sperimenta le seguenti difficoltà:

1. Non riesce a soddisfare autonomamente nessuno dei bisogni o ha difficoltà a soddisfarli (ad esempio, non può mangiare a causa del dolore durante la deglutizione, non può muoversi senza ulteriore supporto).

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni in modo indipendente, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce a mantenere la sua salute a un livello ottimale (ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di malattie dell'apparato digerente).

I problemi potrebbero essere :

Esistente e potenziale.

Esistente– questi sono i problemi che preoccupano il paziente in questo momento.

Potenziale– quelli che non esistono, ma possono apparire nel tempo.

Per priorità, i problemi sono classificati in primari, intermedi e secondari (le priorità sono quindi classificate in modo simile).

I problemi primari includono problemi associati ad un aumento del rischio e che richiedono assistenza di emergenza.

Quelli intermedi non rappresentano un grave pericolo e consentono un ritardo nell'intervento infermieristico.

I problemi secondari non sono direttamente correlati alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati dal paziente, l'infermiera inizia a fare una diagnosi.

Caratteristiche distintive delle diagnosi infermieristiche e mediche:

Diagnosi medica diagnosi infermieristica

1. identifica una malattia specifica; identifica la risposta del paziente

o l'essenza del patologico di una malattia o di una condizione

processi

2. riflette l'obiettivo medico - curare l'obiettivo infermieristico - risolvere i problemi

paziente con patologia acuta del paziente

o portare la malattia a uno stadio

remissione in cronica

3. Di norma, le modifiche fornite correttamente vengono periodicamente apportate

la diagnosi del medico non cambia

Struttura della diagnosi infermieristica:

Parte 1 – descrizione della risposta del paziente alla malattia;

Parte 2 – descrizione della possibile ragione di questa reazione.

Per esempio: 1 ora. - problemi alimentari,

2 ore – associato a scarse capacità finanziarie.

Classificazione delle diagnosi infermieristiche(a seconda della natura della reazione del paziente alla malattia e alle sue condizioni).

Fisiologico (ad esempio, il paziente non trattiene l'urina sotto sforzo). Psicologico (ad esempio, il paziente ha paura di non svegliarsi dopo l'anestesia).

Spirituale: problemi di ordine superiore, associati alle idee di una persona sui suoi valori di vita, con la sua religione, la ricerca del significato della vita e della morte (solitudine, senso di colpa, paura della morte, bisogno di santa comunione).

Sociale - Isolamento sociale, situazione di conflitto in famiglia, problemi finanziari o quotidiani associati alla disabilità, al cambio di luogo di residenza, ecc.

Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre il deficit di autocura del paziente ed è finalizzata a sostituirlo e superarlo. In genere, a un paziente vengono diagnosticati diversi problemi di salute contemporaneamente. I problemi del paziente vengono presi in considerazione contemporaneamente: l'infermiera risolve tutti i problemi che pone in ordine di importanza, iniziando dal più importante e proseguendo in ordine. Criteri per scegliere l'ordine di importanza dei problemi del paziente:

La cosa principale, secondo il paziente stesso, è la più dolorosa e dannosa per lui o interferisce con l'attuazione della cura di sé;

Problemi che contribuiscono al peggioramento della malattia e ad un alto rischio di complicanze.

Fase 3 SP – pianificazione dell'intervento infermieristico

Si tratta della determinazione degli obiettivi e della preparazione di un piano di intervento infermieristico individuale separatamente per il problema di ciascun paziente, secondo l'ordine della loro importanza.

Bersaglio: Sulla base delle esigenze del paziente, identificare i problemi prioritari, sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi (piano) e determinare il criterio per la loro attuazione.

Per ogni problema prioritario vengono scritti obiettivi infermieristici specifici e per ogni obiettivo specifico deve essere selezionato un intervento infermieristico specifico.

Problema prioritario – obiettivo specifico – intervento infermieristico specifico

Nella pratica infermieristica, un obiettivo è lo specifico risultato positivo atteso dell’intervento infermieristico per uno specifico problema del paziente.

Requisiti per gli obiettivi:

1. L’obiettivo deve corrispondere al problema posto.
2. L'obiettivo dovrebbe essere reale, realizzabile, diagnostico (possibilità di verificare i risultati).
3. L’obiettivo dovrebbe essere formulato entro i limiti della competenza infermieristica e non medica.
4. L’obiettivo dovrebbe essere focalizzato sul paziente, cioè dovrebbe essere formulato “dal paziente”, riflettendo ciò che è essenziale che il paziente riceverà a seguito dell’intervento infermieristico.
5. Gli obiettivi dovrebbero essere specifica , vanno evitate formulazioni generali vaghe (“il paziente si sentirà meglio”, “il paziente non avrà disagio”, “il paziente si adatterà”).
6. Gli obiettivi devono avere scadenze specifiche i loro risultati.
7. Lo scopo deve essere chiaro al paziente, alla sua famiglia e agli altri operatori sanitari.
8. L’obiettivo dovrebbe fornire solo un risultato positivo:

Riduzione o completa scomparsa dei sintomi che causano paura nel paziente o ansia nell'infermiere;

Miglioramento del benessere;

Ampliare le opportunità per la cura di sé nel quadro dei bisogni fondamentali;

Cambiare il tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

Tipi di obiettivi

A breve termine A lungo termine

(tattico) (strategico).

Struttura degli obiettivi

condizione del criterio di adempimento

(azione) (data, ora, distanza) (con l'aiuto di qualcuno o qualcosa)

Per esempio, l'ottavo giorno il paziente camminerà per 7 metri con le stampelle.

Obiettivi di cura infermieristici chiaramente definiti consentono all’infermiere di creare un piano per la cura del paziente.

Pianoè una guida scritta che fornisce la sequenza e la suddivisione in fasi degli interventi infermieristici necessari per raggiungere gli obiettivi infermieristici.

Piano di assistenza standard– un livello base di assistenza infermieristica che fornisce assistenza di qualità per uno specifico problema del paziente, indipendentemente dalla specifica situazione clinica. Gli standard possono essere adottati sia a livello federale che locale (dipartimenti sanitari, istituzioni mediche specifiche). Un esempio di standard di pratica infermieristica è l’OST “Protocollo per la gestione dei pazienti. Prevenzione delle piaghe da decubito."

Piano assistenziale individuale– una guida scritta alla cura, che è un elenco dettagliato delle azioni m/s necessarie per raggiungere gli obiettivi di cura per un problema specifico del paziente, tenendo conto di una situazione clinica specifica.

La pianificazione garantisce:

· continuità dell'assistenza infermieristica (coordina il lavoro dell'équipe infermieristica, aiuta a mantenere la comunicazione con gli altri specialisti e servizi);

· ridurre il rischio di cure incompetenti (permette di controllare il volume e la correttezza delle cure infermieristiche);

· la capacità di determinare i costi economici.

Alla fine della terza fase, l'infermiera deve coordinare le sue azioni con il paziente e la sua famiglia.

Fase 4 SP – intervento infermieristico

Bersaglio: Fare tutto il necessario per realizzare il piano di cura del paziente.

Il punto centrale dell'intervento infermieristico è sempre il deficit nella capacità del paziente di soddisfare i propri bisogni.

1. – il paziente non può svolgere attività di autocura;

2. – il paziente può svolgere parzialmente l'autocura;

3. – il paziente può eseguire la cura di sé in modo completo.

A questo proposito anche i sistemi di intervento infermieristico sono diversi:

1 – sistema di cura completamente compensativo (paralisi, perdita di coscienza, divieti di movimento del paziente, disturbi mentali);

2 – sistema di assistenza parziale (la maggior parte dei pazienti in ospedale);

3 – sistema di consulenza e supporto (servizi ambulatoriali).

Tipologie di interventi infermieristici:

Fase 5 SP – valutazione dei risultati

è un'analisi delle risposte del paziente all'intervento infermieristico.

Bersaglio: Determinare la misura in cui gli obiettivi sono stati raggiunti (analisi della qualità dell’assistenza infermieristica)

Il processo di valutazione include;

1 – determinazione del raggiungimento dell'obiettivo;

2 – confronto con il risultato atteso;

3 – formulazione delle conclusioni;

4 – annotazione nella documentazione infermieristica dell'efficacia del piano assistenziale.

L’implementazione di ogni elemento del piano di cura del paziente generalmente porta ad una nuova condizione per il paziente, che può essere:

Meglio di prima

Senza modifiche

Peggio di prima

La valutazione viene effettuata dall’infermiere in modo continuo, con una certa frequenza, che dipende dalle condizioni del paziente e dalla natura del problema. Ad esempio, un paziente verrà valutato all'inizio e alla fine di un turno, mentre un altro verrà valutato ogni ora.

Se gli obiettivi prefissati vengono raggiunti e il problema viene risolto, il m/s dovrà certificarlo firmando il relativo obiettivo e fissando una data.

I principali criteri per l’efficacia dell’assistenza infermieristica includono:

Progresso verso il raggiungimento degli obiettivi;

Risposta positiva del paziente all'intervento;

Il risultato ottenuto corrisponde a quello atteso.

Se l’obiettivo non viene raggiunto è necessario:

Identificare la causa: cercare l'errore commesso.

Cambia l'obiettivo stesso, rendilo più realistico.

Riconsiderare le scadenze.

Apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica

DOMANDE PROBLEMAtiche:

1. Come interpreti il ​​significato della definizione: l'assistenza infermieristica è un modo per soddisfare i bisogni vitali di una persona? Fornire esempi della connessione tra i problemi di un paziente che richiedono l'intervento di un'infermiera e una violazione della soddisfazione dei bisogni del suo corpo in una situazione di malattia.
2. Perché il processo infermieristico è chiamato processo circolare e ciclico?
3. Descrivere le differenze tra l'approccio tradizionale e quello moderno all'organizzazione dell'assistenza infermieristica per un paziente.
4. L’obiettivo dell’intervento infermieristico è formulato correttamente: l’infermiere garantirà che il paziente dorma adeguatamente? Dai la tua versione.
5. Perché la storia infermieristica è chiamata uno specchio, che riflette le qualifiche e il livello di pensiero dell'infermiera?

Argomento: “INFEZIONE NOMACHICA.

SICUREZZA DALLE INFEZIONI. CONTROLLO DELLE INFEZIONI"

Piano:

· Concetto di infezioni nosocomiali.

· Principali fattori che contribuiscono alla prevalenza delle infezioni nosocomiali.

· Agenti causativi delle infezioni nosocomiali.

· Fonti di infezioni nosocomiali.

· Processo infettivo. Catena del processo infettivo.

· Il concetto di regime sanitario-epidemiologico e il suo ruolo nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

· Ordinanze del Ministero della Salute che regolano il regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie.

· Concetto di decontaminazione. Livelli di trattamento delle mani.

Scientifico, sistematico, individuale.

Sfondo

Il concetto di processo infermieristico è nato negli Stati Uniti a metà degli anni '50 ed è oggi ampiamente sviluppato nei moderni modelli infermieristici americani e, a partire dagli anni '80, in quelli dell'Europa occidentale. I modelli infermieristici si basano sulla filosofia infermieristica e riflettono conoscenze e cambiamenti pratici non solo nell’assistenza infermieristica, ma anche in altre discipline (etica, medicina, psicologia, filosofia, sociologia, ecc.).

Tutti i modelli concettuali dell’agricoltura (Orem, Roy, Henderson, ecc.) includono quattro aspetti dell’agricoltura:

1. paziente;

2. infermieristica;

3. ambiente;

4. salute.

Requisiti di assistenza professionale:

Attualmente, il s/process è il fulcro della s/education e crea la base scientifica teorica per la s/assist in Russia.

Processo infermieristico -È un metodo scientifico di pratica, un modo sistematico di identificare la situazione del paziente e dell'infermiere e i problemi che sorgono in quella situazione, al fine di attuare un piano di cura che sia accettabile per entrambe le parti.

Il processo agricolo è uno dei concetti basilari e integranti dei moderni modelli di business agricolo.

Il processo C/porta una nuova comprensione del ruolo dell'infermiere nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendo da lei non solo una formazione tecnica, ma anche la capacità di relazionarsi in modo creativo con la cura del paziente, la capacità di lavorare con il paziente come individuo e non come unità nosologica, oggetto di “tecnica di manipolazione”, capacità di individualizzare e sistematizzare la cura. La presenza e il contatto costante con il paziente rendono l'infermiere il principale collegamento tra il paziente e il mondo esterno. Il più grande vincitore in questo processo è il paziente. L'esito della malattia spesso dipende dal rapporto che si instaura tra il medico e il paziente e dalla loro reciproca comprensione.

Nello specifico, il processo infermieristico prevede l'uso di metodi scientifici per determinare i bisogni di salute del paziente, della famiglia o della società e, su questa base, la selezione di quelli che possono essere soddisfatti più efficacemente attraverso l'assistenza infermieristica.

S/process è un processo dinamico e ciclico. Le informazioni ottenute dalla valutazione dei risultati dell'assistenza dovrebbero costituire la base per i cambiamenti necessari, gli interventi successivi e le azioni dell'infermiere.

Assistenza infermieristica -parte del sistema sanitario, attività specifiche, professionali, scientifiche e artistiche volte a risolvere problemi sanitari esistenti e potenziali di fronte ai cambiamenti ambientali.

Processo infermieristico:

1. modalità di organizzazione e attuazione pratica da parte dell'infermiera dei suoi compiti nella cura del paziente;

2. sequenza di passaggi e azioni volte al raggiungimento degli obiettivi;

3. è ciò che modella il pensiero dell'infermiera, ciò che la fa pensare e agire come professionista.

Diagnosi infermieristica:

1. una dichiarazione che descrive un problema attuale o potenziale del paziente che l'infermiere è autorizzato e competente ad affrontare;

2. è il giudizio clinico dell'infermiere che descrive la natura della risposta esistente o potenziale del paziente alla malattia. Questa reazione può essere fisiologica, psicologica, sociale.

Paziente -questa è una persona (individuo) che ha bisogno e riceve cure.

Infermiera -uno specialista con una formazione professionale che condivide la filosofia dell'agricoltura ed è ammesso alla pratica agricola.

Ambiente -un insieme di fattori e indicatori (condizioni) naturali, sociali, psicologici e spirituali in cui si svolge la vita umana.

Salute -armonia dinamica dell'individuo con l'ambiente, ottenuta attraverso l'adattamento.

Medicinale -diagnosi e cura di malattie e stati dolorosi.

Malattia -un cambiamento nello stato fisiologico, psicosociale e spirituale di una persona che porta ad una diminuzione delle sue capacità e dell'aspettativa di vita.

Condizione dolorosa -sensazione personale di cattiva salute, malattia, stato di deviazione dal normale funzionamento del corpo nel suo insieme. Uno stato doloroso può verificarsi sia in presenza di malattia che in sua assenza.

Umano -un sistema biologico olistico, dinamico e autoregolamentato, un insieme di bisogni fisiologici, psicosociali e spirituali, la cui soddisfazione determina la crescita, lo sviluppo e la fusione con l'ambiente.

Personalità –essenza sociale dell'uomo.

Scopo del processo infermieristico.

Fasi del processo infermieristico,

la loro relazione e un riepilogo di ciascuna fase.

Il processo infermieristico è una struttura organizzativa per l’insegnamento della pratica infermieristica.

Tre caratteristiche principali del s/processo:

· bersaglio

· organizzazione

· creazione

I. Scopo del processo –assicurare una qualità di vita accettabile nella malattia, cioè assicurare il massimo comfort fisico, psicosociale e spirituale possibile al paziente nella sua condizione. La stessa idea può essere espressa in un altro modo:

Lo scopo del processo è mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i 14 bisogni fondamentali del paziente o una morte pacifica.

“Il compito unico dell'infermiere è quello di assistere una persona, malata o sana, a compiere azioni riguardanti la sua salute, la sua morte pacifica o la guarigione, che egli stesso intraprenderebbe se avesse la forza, la conoscenza o la volontà necessarie. E questo viene fatto in modo tale da riconquistare l'indipendenza il più rapidamente possibile. M/s sono le gambe di chi è senza gambe, gli occhi del cieco, sostegno per un bambino, fonte di conoscenza e fiducia per una giovane madre, bocca di chi è troppo debole o egocentrico per parlare (teoria della V Henderson).

Il raggiungimento dell'obiettivo del processo viene effettuato risolvendo i seguenti compiti:

· creazione di un database di informazioni sui pazienti;

· determinare i bisogni sanitari del paziente;

· designazione delle priorità nei servizi/servizi, la loro priorità;

· elaborare un piano di assistenza, mobilitare le risorse necessarie e attuare il piano, ad es. fornire assistenza direttamente e indirettamente;

· valutare l’efficacia del processo di cura del paziente e raggiungere gli obiettivi di cura.

II. Organizzazione -sequenza di misure necessarie per raggiungere l’obiettivo.

La struttura organizzativa del s/processo si compone di 5 fasi principali:

1) Esame –raccogliere informazioni sullo stato di salute del paziente. L'infermiera raccoglie le sue informazioni sul paziente da varie fonti. Le informazioni sono necessarie per determinare il problema del paziente.

2) Diagnosi infermieristica –identificazione e designazione dei problemi esistenti e potenziali dei pazienti.

3) Pianificazione –definizione di un programma d’azione. Il piano di cura è personalizzato e basato sul background e sulla diagnosi del paziente. La pianificazione include il risultato atteso, gli obiettivi e il piano d'azione.

4) Intervento (esecuzione, implementazione) –si tratta di azioni dirette che garantiscono l'attuazione del piano; questa è assistenza medica per il paziente (qualcosa fatto con le mani).

5) Valutazione –studio delle reazioni dei pazienti all’intervento degli infermieri. M/s rileva progressi nel miglioramento delle condizioni di salute del paziente o un netto peggioramento.

Ciascuno dei 5 passaggi è una fase essenziale per risolvere il problema principale del paziente. Le fasi sono strettamente correlate. Ogni fase successiva segue e dipende da quella precedente. Questa sequenza è una catena logica. Durante l'esame il m/s raccoglie informazioni importanti per identificare il problema. Nella misura in cui il problema viene identificato correttamente, l'assistenza sarà pianificata e fornita in modo corretto e professionale. Naturalmente la valutazione dipenderà anche dalla correttezza delle 4 fasi precedenti.

III. Creazione -Le capacità creative sono spesso influenzate dagli insegnanti. L'approfondimento e la formazione continua ampliano le capacità creative dell'infermiera. Un m/s esperto può applicare le sue conoscenze e abilità nella risoluzione di problemi di varia difficoltà.