Rottura polmonare, conseguenze, cause del danno. Il meccanismo di sviluppo del quadro clinico e i fattori che lo causano. Sintomi e trattamento della contusione polmonare

Una delle lesioni chiuse più pericolose e insidiose è una contusione polmonare. Questo danno può essere curato, tuttavia, in alcuni casi esiste la possibilità di complicazioni piuttosto gravi e persino della morte, poiché i polmoni sono un organo vitale, senza il quale diventa impossibile saturare il corpo con l'ossigeno.

Un livido è un danno ai tessuti molli senza perforazione. Quando il tessuto polmonare è ferito, si formano emorragie, i bronchi e i vasi sanguigni vengono danneggiati, ma il rivestimento dei polmoni, cioè la pleura, rimane intatto. In alcuni casi, nei tessuti polmonari possono comparire cavità piene di sangue o aria

Una contusione polmonare si verifica a causa dell'impatto, della compressione o dello scuotimento dell'organo. I fattori causali del danno possono essere vari fenomeni. Molto spesso, i pazienti con una diagnosi simile vengono ricoverati in clinica dopo incidenti stradali.

Il rischio di contusione polmonare nei conducenti aumenta soprattutto a causa dell'impatto dello sterno sul volante. La lesione descritta può essere il risultato di forti colpi al petto e persino di una normale caduta.

Nella maggior parte dei casi, le contusioni del tessuto polmonare si verificano a causa di una serie di lesioni al torace che si sviluppano a seguito delle seguenti situazioni:

• contusione polmonare in un incidente;
• contusione del polmone in caso di caduta da un'altezza sufficiente;
• infortuni sul lavoro dovuti a maneggiamento imprudente di attrezzature e altro.

Oltre alla contusione polmonare, ai pazienti vengono spesso diagnosticate anche fratture dello sterno, delle costole e lesioni al muscolo cardiaco.

Come determinare una contusione polmonare?

La contusione polmonare è una condizione pericolosa

Raramente è possibile ipotizzare la presenza di danni così insidiosi subito dopo l'incidente. Ciò è possibile perché le manifestazioni sintomatiche si verificano abbastanza spesso qualche tempo dopo l'incidente.

Nel tempo, sullo sfondo di una contusione polmonare, il paziente sviluppa il seguente quadro clinico:

1. Intensità crescente della mancanza di respiro, che inizia a manifestarsi anche a riposo.
2. Nel sito dell'impatto al torace si sviluppa gradualmente un ematoma.
3. Si può sentire un sibilo umido nel petto durante la respirazione.
4. Con una contusione polmonare si osserva una cianosi a rapida diffusione, cioè una colorazione blu della pelle.
5. Il paziente sviluppa una tachicardia pronunciata.
6. In alcuni casi, il paziente può notare sangue nel muco espettorato.
7. La sindrome del dolore è chiaramente espressa e diventa particolarmente evidente sullo sfondo di un respiro profondo.
8. In alcuni casi, la respirazione può fermarsi, ma questo è raro.

Quando una persona ferita presenta una combinazione di diversi sintomi sopra indicati, è necessaria una diagnosi immediata degli organi situati nel torace per determinare l'esatta natura della lesione e l'entità del danno ai polmoni.

Importante! I sintomi e il trattamento della contusione polmonare, che possono variare in modo significativo a seconda della natura delle lesioni riportate, possono essere diagnosticati solo da un medico con i mezzi necessari.

Pronto soccorso per sospetta contusione polmonare

Una vittima di un infortunio al torace necessita di assistenza di emergenza. Questa assistenza aiuterà a minimizzare le conseguenze negative, preverrà lo sviluppo di complicanze e potrà alleviare le manifestazioni sintomatiche.

Per fare ciò, è necessario posizionare un impacco freddo sull'area della lesione, che può essere rappresentato da un impacco di ghiaccio o dall'acqua in una bottiglia raffreddata a temperatura ghiacciata. Gli impacchi di ghiaccio vengono applicati più volte nell'arco di 1 giorno, la procedura dura 5-10 minuti.

Un'eccessiva esposizione al freddo nella zona del torace è indesiderabile, poiché esiste il rischio di causare congelamento della pelle o raffreddore. Per questo motivo è vietato lasciare impacchi freddi sullo sterno della vittima per un lungo periodo di tempo.

Oltre a quanto sopra, la vittima deve essere tenuta a riposo e i suoi movimenti limitati, poiché potrebbero causare danni ancora maggiori agli organi del torace. L'opzione migliore è una posizione semi-seduta per il paziente durante le prime ore dopo l'infortunio.

Importante! Nessun farmaco farmacologico deve essere utilizzato prima di aver consultato uno specialista, poiché ciò potrebbe causare complicazioni alla funzione respiratoria del paziente.

Diagnosi di contusioni polmonari

Solo i medici specialisti possono stabilire una diagnosi accurata in presenza di una lesione al torace.

Affinché la diagnosi sia il più accurata possibile, vengono utilizzati i seguenti metodi, discussi nella tabella:

Solo l'uso della diagnostica hardware in combinazione con test di laboratorio consente di ottenere un quadro completo della contusione polmonare esistente. Il video in questo articolo familiarizzerà i pazienti con i pericoli delle contusioni del tessuto polmonare.

Metodi di trattamento delle contusioni polmonari

Le istruzioni per le misure terapeutiche per la contusione polmonare dipendono in gran parte dalla gravità della lesione e dalla presenza di lesioni concomitanti. L'obiettivo principale perseguito dai medici nel trattamento di una contusione polmonare è prevenire l'apertura di emorragia polmonare e polmonite. Nel caso in cui si sviluppi la polmonite, la terapia mira ad eliminare il processo infiammatorio del tessuto polmonare.

Attenzione! In caso di trauma d'organo lieve, la terapia si concretizza solitamente nel riposo assoluto del paziente e nell'uso di farmaci farmacologici ad effetto analgesico.

Il dolore nella zona del torace può durare per un periodo di 2-5 giorni. La debolezza funzionale del polmone danneggiato durante questo periodo causa difficoltà nell'inspirazione e si verifica anche mancanza di respiro espiratorio.

Quando viene diagnosticata una grave contusione polmonare, viene spesso prescritta una terapia, che prevede l'uso di farmaci farmacologici con uno spettro di effetti antinfiammatori. Spesso viene utilizzata la terapia antibatterica.

È una necessità poiché impedisce lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali come l'infiammazione del tessuto polmonare. Poiché è la polmonite che si sviluppa a seguito di una contusione polmonare che può portare alla morte.

A questo scopo viene spesso prescritto l'antibiotico a spettro esteso Ceftriaxone. In alcune situazioni, per rimuovere il muco accumulato in eccesso, viene utilizzata la broncoscopia sanitaria: l'espettorato viene evacuato dai bronchi sotto il controllo di apparecchiature video.

Diversi giorni dopo l'infortunio, uno specialista può prescrivere procedure fisioterapeutiche: possono migliorare le condizioni del paziente, ridurre l'intensità del processo infiammatorio e risolvere gli ematomi.

Nei primi giorni dopo il danno, l'esposizione al calore è indesiderabile. Questa circostanza è dovuta al fatto che l'alta temperatura può aumentare il grado di gonfiore e diventare un fattore provocante nell'insorgenza e nella progressione dei processi infiammatori.

Per prevenire varie complicazioni, nonché per guarire e rafforzare il polmone danneggiato, è necessario eseguire serie di alcuni esercizi di respirazione specializzati. Questa ginnastica viene eseguita dopo che tutte le manifestazioni sintomatiche sono scomparse e il trattamento è prossimo al completamento.

Conseguenze della contusione polmonare

Quando un infortunio non viene rilevato tempestivamente, le sue conseguenze possono essere pericolose. La complicanza più comune della contusione polmonare è l'infiammazione post-traumatica del tessuto polmonare. Tale polmonite è un processo patologico estremamente pericoloso che non è consigliabile ignorare, poiché aumenta la probabilità di morte.

Attenzione! Le conseguenze di una contusione polmonare sono spesso irreversibili, motivo per cui è necessario rivolgersi al medico il prima possibile. Solo un medico, dopo aver effettuato l'esame necessario e aver stabilito la causa della lesione, sarà in grado di selezionare il trattamento corretto.

Uno dei compiti principali dei medici in caso di contusione di questo tipo è prevenire lesioni acute. La sua comparsa può verificarsi entro un'ora e mezza dall'infortunio.

Lo sviluppo di un processo infiammatorio sistemico può anche essere una conseguenza di un livido. Una delle conseguenze è anche una forte diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Complicazioni

Come complicazione di una contusione polmonare, possono verificarsi non solo processi infiammatori nel tessuto polmonare, ma anche shock pleuropolmonare, che senza intervento medico di emergenza sicuramente porterà alla morte del paziente. L'accumulo di masse d'aria nei polmoni ha un effetto pressante sui principali vasi sanguigni, che porta a disturbi nella funzione del muscolo cardiaco e contribuisce ad un'intensa irritazione delle terminazioni nervose del torace.

Quando la vittima si è recata tempestivamente da uno specialista e ha ricevuto assistenza, molto spesso è possibile evitare qualsiasi complicazione di una contusione polmonare. Il paziente guarisce completamente e il suo tenore di vita rimane lo stesso.

Importante! Il trattamento di un livido polmonare lieve richiede circa 5-7 giorni, mentre quelli gravi guariscono in 1-2 mesi. Il periodo di riabilitazione varia da 2 settimane o più.

Il costo dell’inazione è elevato e le conseguenze possono essere irreversibili.

Una delle lesioni chiuse più pericolose è una contusione polmonare. Questo danno è curabile, ma in alcuni casi sono possibili conseguenze piuttosto gravi e persino la morte, poiché i polmoni sono un organo vitale che fornisce ossigeno al corpo.

Un livido è un danno ai tessuti molli senza perforazione. Quando i polmoni sono contusi, si verificano emorragie nel tessuto polmonare, danni ai vasi sanguigni e ai bronchi, ma la membrana che ricopre i polmoni (pleura) rimane intatta. In alcuni casi, nel tessuto polmonare si formano cavità contenenti aria o sangue.

Una contusione polmonare si verifica a seguito di un colpo, shock o compressione dell'organo. Le cause dell'infortunio possono essere diverse. Molto spesso, i pazienti con questa diagnosi vengono ricoverati in ospedale dopo incidenti stradali. I conducenti corrono un rischio particolarmente elevato di lesioni quando il loro petto colpisce il volante di un'auto. Questa lesione può essere il risultato di forti colpi al petto o addirittura di una caduta imprudente.

Come riconoscere una contusione polmonare?

Questa lesione insidiosa non può essere sospettata immediatamente dopo l'incidente. Perché i sintomi spesso compaiono un po' più tardi dell'incidente. Emerge gradualmente il seguente quadro clinico:

1. Crescente mancanza di respiro.
2. Ematoma nel sito dell'impatto.
3. Rantoli umidi al petto.
4. Cianosi rapidamente progressiva (bluastro della pelle).
5. Tachicardia grave.
6. Tossendo sangue. Questo sintomo non è necessario e appare solo in alcuni casi.
7. Ingrandimento del torace. Si verifica a causa dell'accumulo di sangue nei tessuti.
8. Dolore intenso. Si avverte particolarmente forte quando si fa un respiro profondo.
9. In alcuni casi, la respirazione potrebbe interrompersi. Ma questo accade abbastanza raramente.

Se la vittima presenta almeno alcuni dei segni sopra elencati, è necessaria una diagnosi urgente degli organi del torace per determinare con precisione la natura della lesione e l'entità del danno ai polmoni.

Assistenza di emergenza per sospette contusioni

La vittima di un infortunio al torace deve ricevere cure di emergenza.

Ciò contribuirà a ridurre al minimo le conseguenze spiacevoli, a prevenire complicazioni e ad alleviare i sintomi. Per fare ciò, è consigliabile applicare il freddo sull'area della lesione. Potrebbe trattarsi di un impacco di ghiaccio o di un contenitore di plastica riempito con acqua refrigerata nel congelatore. Gli impacchi di ghiaccio vengono applicati più volte per diversi minuti durante il primo giorno.

L'esposizione prolungata al freddo sul petto è indesiderabile: può causare congelamento della pelle o raffreddore, quindi non lasciare l'impacco freddo per un lungo periodo di tempo.

Al paziente deve essere garantito riposo completo, preferibilmente muovendosi il meno possibile.È meglio che il paziente sia in una posizione semiseduta nelle prime ore dopo l'infortunio. Non è necessario somministrare alcun farmaco alla vittima prima di consultare un traumatologo, poiché ciò potrebbe complicare la diagnosi.

Diagnosi di contusioni polmonari

Solo i medici specialisti possono fare una diagnosi accurata in caso di lesione al torace. Per fare ciò, vengono utilizzati diversi metodi di esame:

1. Ispezione visuale. La presenza di emorragia nella sede della lesione consente al medico di sospettare una possibile contusione polmonare.
2. Metodo di auscultazione (ascolto). I polmoni vengono ascoltati utilizzando strumenti speciali: uno stetoscopio o un fonendoscopio. A volte il medico avvicina semplicemente l'orecchio al petto. Ascoltando, puoi notare in modo affidabile il fatto di un livido, perché con questa lesione si avvertono chiaramente rantoli umidi nei polmoni. Il respiro sibilante nei polmoni è molto simile ai suoni che si verificano quando l'aria viene fatta passare attraverso un mezzo liquido. Tale respiro sibilante può essere a bolle fini: si forma in piccoli bronchi e ricorda il suono delle bolle d'aria che scoppiano molto rapidamente. Inoltre, con un livido, è possibile un respiro sibilante a bolle medie: proviene dai bronchi medi.
3. Metodo ad ultrasuoni. È abbastanza informativo; un'ombra ecopositiva è visibile sull'area interessata.
4. Esame radiografico. Quando radiografato, appare un oscuramento polimorfico nelle aree di tessuto danneggiato. Inoltre, i raggi X possono essere utilizzati per determinare se è presente un ematoma nei polmoni. Il livido può anche portare alla formazione di cisti piene d'aria nei polmoni. Se si verificano, una radiografia lo mostrerà sicuramente. Vale la pena tenere presente che i segni radiologici di questa lesione non sempre compaiono immediatamente. Pertanto, se possibile, è meglio eseguire una TC del torace. Fornirà ai medici un quadro dettagliato del danno, anche quando è trascorso solo poco tempo dall’infortunio.
5. Studio della composizione dei gas nel sangue. Questo test può rilevare una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue, che spesso si verifica in caso di contusioni polmonari.
6. Broncoscopia con fibra di vetro. Questo è un esame che utilizza un dispositivo speciale: un broncoscopio. Un tubo cavo con una sorgente luminosa viene inserito nei bronchi e consente di esaminare in dettaglio le condizioni della loro mucosa. Il medico ricerca gonfiore, iperemia, aree di infiammazione e accumulo di sangue.

Metodi di trattamento per lesioni

La terapia per una contusione polmonare dipende in gran parte dalla gravità della lesione e dalla presenza di lesioni associate.

L’obiettivo principale del trattamento delle contusioni polmonari è prevenire la polmonite e l’emorragia polmonare. Se compare la polmonite, il trattamento è mirato principalmente ad essa.

Per lesioni lievi, tutto il trattamento di solito si riduce al riposo completo e all'uso di antidolorifici. Il dolore al petto può durare fino a diversi giorni. La debolezza del polmone danneggiato durante questo periodo porta a difficoltà nell'inspirazione e appare mancanza di respiro espiratorio.

Di solito viene prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori. Spesso ricorrono agli antibiotici, questo è necessario per prevenire lo sviluppo di una complicanza pericolosa: la polmonite. Dopotutto, è la polmonite dopo una contusione polmonare che può portare alla morte. Molto spesso vengono prescritti farmaci ad ampio spettro, ad esempio ceftriaxone.

In alcuni casi, per rimuovere l'espettorato in eccesso, si ricorre alla broncoscopia igienico-sanitaria: l'espettorato viene aspirato dai bronchi sotto il controllo di una videocamera.

Pochi giorni dopo l'infortunio, il medico può prescrivere procedure fisioterapeutiche che aiutano a ridurre l'infiammazione e favoriscono il riassorbimento degli ematomi.

È importante sapere che nei primi giorni dopo l'infortunio è estremamente indesiderabile applicare calore sulla zona interessata. Poiché l'alta temperatura può aumentare il gonfiore e provocare processi infiammatori.

Per prevenire varie complicazioni, per curare e rafforzare il polmone colpito, esiste un ottimo rimedio: una serie di speciali esercizi di respirazione. Questa ginnastica viene eseguita dopo che tutti i sintomi spiacevoli si sono attenuati, quando il trattamento sta già volgendo al termine. Inoltre, camminare all'aria aperta sarà molto utile per un rapido recupero dei polmoni. L'aria delle foreste di conifere ha un effetto insolitamente benefico sul sistema respiratorio. Quindi, se possibile, vale la pena andarci almeno qualche giorno.

Conseguenze di una contusione polmonare

Se un infortunio non viene diagnosticato in tempo, le sue conseguenze possono essere molto pericolose. La complicanza più comune di una contusione polmonare è la polmonite post-traumatica. Questa è una malattia molto pericolosa che non può essere ignorata, altrimenti potrebbe provocare la morte della vittima.

Se la vittima si reca in ospedale in tempo e riceve le cure mediche necessarie, molto spesso questa spiacevole complicazione può essere evitata. La persona è completamente guarita e ritorna alla vita normale.

La contusione polmonare è un danno al tessuto del parenchima polmonare senza la sua rottura. Si tratta di un infortunio grave, che nelle fasi iniziali può passare inosservato anche se si verificano lesioni multiple. Di conseguenza, una contusione polmonare non viene curata in tempo: il risultato può essere disastroso. Un livido polmonare è pericoloso per lo sviluppo di una grave insufficienza respiratoria, infiammazione del tessuto polmonare, che si diffonde ulteriormente. Di conseguenza, il polmone non svolge bene la sua funzione e il corpo è esposto all'ipossia, ovvero alla mancanza di ossigeno. La morte per contusione polmonare varia dal 10 al 40% dei casi.

Il motivo principale sono le lesioni al torace chiuso durante gli incidenti stradali (colpo al volante), cadute dall'alto, compressione del corpo sotto frane o esplosioni. La contusione polmonare è spesso associata a fratture costali.

Segni.

Nelle fasi iniziali, una contusione polmonare è mascherata da fratture costali e altre lesioni al torace e solo dopo poche ore compaiono i sintomi clinici caratteristici.

• Gonfiore ed emorragia al torace nel sito di esposizione al fattore traumatico.
• Il petto è doloroso quando viene premuto.
• Dolore intenso che aumenta con la respirazione, soprattutto quando si cerca di fare un respiro profondo. Di conseguenza, il paziente respira superficialmente.
• Crescente mancanza di respiro.
• Rantoli umidi quando si ascoltano i polmoni utilizzando strumenti speciali: un fonendoscopio o uno stetoscopio.
• Colore blu della pelle.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Potrebbe esserci espettorato misto a sangue.

Diagnostica.

La diagnosi deve essere effettuata da un medico. Innanzitutto, scopre le circostanze dell'infortunio dalla vittima o da testimoni oculari. Quindi effettua un esame, palpando il torace, identificando contemporaneamente le fratture delle costole e dello sterno. Il medico ascolta la respirazione in tutti i campi dei polmoni.

Il metodo principale di ricerca strumentale è la radiografia del torace. La foto potrebbe essere scura. Ma vale la pena ricordare che a volte i cambiamenti radiologici compaiono un giorno dopo l'infortunio. Su una TAC, i segni di una contusione polmonare vengono rilevati prima, quindi, se possibile, è meglio condurre questo studio.

Allo stesso tempo, viene eseguito un esame dei gas nel sangue per rilevare una diminuzione del contenuto di ossigeno e un aumento del contenuto di anidride carbonica. Questo studio è condotto in dinamica. Per valutare visivamente le condizioni dei bronchi, il medico esegue una broncoscopia; utilizzando un monitor video, valuta la mucosa dei bronchi, cercando rotture e sanguinamento polmonare.

Primo soccorso.

• Pace. La vittima deve essere in posizione semi-seduta.
• Chiami un'ambulanza.
• Freddezza sul petto. Durata – 15 minuti.
• Non dovresti somministrare al paziente alcun antidolorifico, per non offuscare il quadro clinico. Inoltre, tirare il petto è inaccettabile.

Trattamento della contusione polmonare.

• Il riposo è la condizione più importante per il trattamento.
• Anestesia. La pleura che ricopre i polmoni e le pareti della cavità toracica è ricca di terminazioni nervose, quindi si dovrebbe prestare attenzione prima di tutto al sollievo dal dolore. Oltre agli analgesici sono indicati i farmaci antinfiammatori.
• Terapia antibatterica (il più delle volte viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro, il ceftriaxone).
• Broncoscopia sanitaria: utilizzando un'aspirazione speciale sotto il controllo di un monitor video, l'espettorato viene rimosso dai bronchi.
• La spirometria incentivante è un metodo per prevenire lo sviluppo di polmonite e la formazione di atelettasia (collasso di tutto o parte del polmone a causa di ventilazione ridotta). Se viene rilevata una lesione polmonare acuta, la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita immediatamente dopo che il paziente è uscito dallo shock.
• Esercizi di respirazione.
• Pochi giorni dopo l'infortunio, il medico può prescrivere una terapia fisica per alleviare l'infiammazione e facilitare il riassorbimento degli ematomi.
• Durante il periodo di riabilitazione, quando non c'è più il rischio di complicazioni, è necessario fare passeggiate nella foresta, ed è anche una buona idea visitare un sanatorio finalizzato alla cura delle malattie respiratorie. Per 2 settimane dopo il trattamento si sconsigliano sport e attività fisica intensa.

Complicazioni.

Una complicazione grave è il danno polmonare acuto. Può verificarsi entro un'ora e mezza dall'infortunio. In risposta a un livido, si sviluppa una reazione infiammatoria sistemica. Il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce drasticamente. La vittima è eccitata, la mancanza di respiro aumenta, la pelle diventa bluastra, la pressione sanguigna diminuisce, il polso accelera e si sente il respiro sibilante nei polmoni. La radiografia mostra un oscuramento bilaterale dei campi polmonari e un aumento del pattern polmonare alle radici.

La polmonite è l’infiammazione dei polmoni. Questa complicanza può svilupparsi entro 12-24 ore dall'infortunio, quindi in caso di contusione polmonare viene immediatamente prescritta una terapia antibatterica. Un paziente con polmonite sviluppa febbre, sudorazione, brividi, debolezza e tosse.
Gli ematomi nel polmone sono cavità piene di sangue. Se la terapia di riassorbimento è inefficace, può essere necessario un intervento chirurgico successivo: resezione, ad es. escissione, lobi del polmone.

Una leggera contusione polmonare scompare in pochi giorni e nei casi più gravi è necessario un trattamento per 1-1,5 mesi. Polymedel film è consigliato come trattamento non farmacologico: è sufficiente applicarlo sul seno per diverse ore ogni giorno. Accelererà la rigenerazione dei tessuti e migliorerà il metabolismo nel tessuto polmonare.

Esistono lesioni polmonari chiuse e aperte. I primi si verificano quando il torace viene compresso, colpito con un oggetto contundente o colpito da un'onda d'urto. Le lesioni polmonari aperte possono verificarsi con o senza pneumotorace aperto.

Il danno polmonare derivante da un trauma chiuso dipende dalla gravità della lesione. Con gravi danni, sono possibili emorragie nel polmone e la sua rottura con comparsa di emotorace (vedi) e pneumotorace (vedi). Con lesioni aperte al polmone, le sue rotture (da schegge, proiettili) sono combinate con gravi danni alla parete toracica.

Il quadro clinico delle lesioni polmonari dipende dalla gravità della lesione polmonare e dal suo tipo. Piccole lesioni chiuse sono difficili da riconoscere.

Con danni significativi al tessuto polmonare, le condizioni del paziente sono molto gravi. I pazienti lamentano un forte dolore toracico, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie. Tutti questi segni possono dipendere da danni alle costole, che si verificano nel 50% dei pazienti con lesione polmonare chiusa. (A. O. Berzin).

Il danno polmonare è caratterizzato da 4 segni: emottisi, enfisema sottocutaneo, emotorace, pneumotorace. L'accumulo di sangue nella cavità pleurica in una quantità fino a 200 ml non è riconosciuto né clinicamente né radiologicamente. Con un grande emotorace, si verificano uno spostamento del mediastino verso il lato sano, la flessione della vena cava, la cianosi e la mancanza di respiro.

Con lesioni polmonari con pneumotorace aperto o valvolare, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e tutti i segni descritti aumentano.

La diagnosi delle lesioni polmonari è difficile, soprattutto nel caso di lesioni chiuse. Di grande aiuto è l'esame radiografico, che consente di rilevare la presenza di aria, sangue, danni ossei, presenza di corpi estranei nei polmoni, ecc. Anche i segni clinici - emottisi abbondante, aumento dell'enfisema sottocutaneo - fanno sospettare una lesione polmonare.

Il trattamento delle lesioni polmonari dipende dalla gravità e dalle caratteristiche della lesione. Il compito è fermare l'emorragia, ripristinare la normale respirazione e l'attività cardiaca. Il trattamento delle lesioni polmonari è combinato con il trattamento delle lesioni della parete toracica.

Per le lesioni polmonari chiuse con una piccola ferita marginale del tessuto polmonare, è necessaria una terapia conservativa. I pazienti necessitano di riposo, farmaci antishock e ossigeno. Il piccolo enfisema sottocutaneo non richiede un trattamento chirurgico. Il piccolo pneumotorace e l'emotorace vengono eliminati mediante puntura pleurica e iniezione di antibiotici nella cavità pleurica.

Un rapido accumulo di sangue nella cavità pleurica dopo la puntura è un segno di grave lesione polmonare, che rende indicato l'intervento chirurgico.

Per le lesioni polmonari con pneumotorace chiuso, la portata dell'intervento chirurgico dipende dalla natura della lesione. Se i polmoni sono leggermente danneggiati e non è presente emotorace in crescita, è indicato un accurato sbrigliamento chirurgico della ferita della parete toracica senza revisione della cavità pleurica. La toracotomia è indicata in caso di distruzione significativa dei polmoni, che porta a grave sanguinamento intrapleurico, in presenza di corpi estranei negli strati superficiali dei polmoni. Le ferite polmonari incise possono essere suturate con catgut. Se è presente una significativa lesione da schiacciamento ai polmoni, è indicata la lobectomia o la segmentectomia.

Il compito più difficile è il trattamento delle lesioni polmonari con pneumotorace aperto. Quando si presta il primo soccorso, è necessario chiudere immediatamente la ferita al torace con una massiccia benda che impedisca l'ingresso di aria nella pleura, somministrare morfina al paziente ed eseguire un blocco vagosimpatico cervicale, contemporaneamente trasfondere sangue e somministrare soluzioni antishock. Anestesia: anestesia endotracheale con miorilassanti e respirazione controllata.

Dopo il trattamento chirurgico di una ferita alla parete toracica, è necessario esaminare la cavità pleurica e i polmoni. L’entità dell’intervento chirurgico sul polmone dipende dalla natura del danno. La cavità pleurica viene suturata con un drenaggio inserito attraverso l'VIII spazio intercostale per rimuovere aria, sangue ed essudato dalla cavità pleurica e somministrare antibiotici.

Complicazioni: empiema pleurico, emorragia polmonare tardiva, pneumotorace secondario.