Quante settimane avviene un terzo taglio cesareo elettivo? Ragioni per prescrivere un taglio cesareo. Ci stiamo preparando per un incontro fatidico. In quale fase della gravidanza viene eseguito il taglio cesareo?

A volte durante un esame, un ginecologo rileva varie anomalie nella futura mamma o nel suo bambino che mettono a rischio la loro salute. In questo caso, il medico decide il parto chirurgico in modo che tutto proceda senza intoppi, senza problemi.

Per la maggior parte delle donne con problemi, il taglio cesareo è l’opzione migliore. Tutto dipende da come procede la gravidanza della donna e i medici devono decidere il tipo di parto. Quando viene eseguito un taglio cesareo elettivo, l'operazione viene eseguita con meno complicazioni rispetto a un intervento d'urgenza.

Intervento chirurgico programmato effettuato dopo 38 settimane e emergenza - quando il travaglio è iniziato, se qualcosa è andato storto e c'è pericolo per la vita della donna in travaglio o del bambino. Il taglio cesareo è un'operazione che comporta una serie di rischi, quindi viene eseguita solo quando indicato:

Scopriamo in quale settimana viene eseguito un taglio cesareo per una presentazione podalica. Tutto dipende dalla situazione data. Viene offerta una donna incinta con un feto che giace nel grembo materno andare all'ospedale di maternità presto a 37 settimane. Se tutto è in ordine, il taglio cesareo programmato avviene, come al solito, a 38-39 settimane.

Ma a che ora si esegue un taglio cesareo programmato in presenza di più feti? Molti gemelli nascono prima del previsto, da qualche parte dopo la 37a settimana. Un taglio cesareo programmato per gravidanze multiple di solito avviene a 38 settimane e, se ci sono tre figli, a 35-36 settimane.

Sulla base di queste informazioni, il medico decide quando eseguire l'operazione. A volte i medici dell'ospedale di maternità consigliano al paziente di attendere fino al giorno in cui iniziano le prime contrazioni leggere. Una donna viene ricoverata in ospedale prima del previsto in modo che possa essere monitorata per l'inizio del travaglio. Di solito una donna incinta si reca in ospedale diverse settimane prima della data prevista per il parto.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato? In quale settimana viene eseguito un taglio cesareo programmato? A che ora viene eseguito il secondo taglio cesareo? Devi porre queste domande al tuo ginecologo, ti spiegherà tutto in dettaglio in modo che tu non abbia domande durante la preparazione e l'operazione stessa.

Tentano di programmare un'operazione pianificata in un momento in cui prossimi alla data di nascita naturale. L'inizio spontaneo del travaglio non viene preso in considerazione. Prestiamo attenzione a quale settimana viene eseguito un taglio cesareo pianificato. L'operazione viene solitamente eseguita alla 39-40a settimana di gravidanza e in quale fase viene eseguito il secondo taglio cesareo? Il secondo e il terzo vengono eseguiti a 38 settimane, a volte prima.

Taglio cesareo: preparazione all'intervento chirurgico

Come prepararsi all'intervento chirurgico:

La maggior parte delle operazioni vengono completate in tempo anestesia spinale o epidurale. Con questo tipo di anestesia la donna è cosciente, ma non sente la parte inferiore del corpo. Non sente dolore né tocco.

• L'intera operazione dura 40–50 minuti;
• Il medico eseguirà un'incisione nell'addome e nell'utero (lunga circa 10 cm). L'incisione viene solitamente praticata appena sotto la linea bikini;
• Il bambino verrà estratto attraverso l'incisione e controllato accuratamente;
• poi il bambino viene adagiato sul petto della madre;
• rimuovere il cordone ombelicale e la placenta;
• cucire e curare la ferita;
• Inietteranno antibiotici per prevenire infezioni e farmaci emostatici.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico

Ci sono pro e contro del cesareo

Professionisti:

• non c'è rischio di mancanza di ossigeno per il bambino durante il parto;
• ridurre il rischio di lesioni alla nascita del bambino durante il canale del parto;
• ridurre lo stress in previsione del parto;
• riducendo il rischio di incontinenza urinaria

Aspetti negativi:

• il bambino nasce prematuro se l'età gestazionale viene calcolata in modo errato;
• a volte, quando viene tagliato l'utero, il bambino viene ferito;
• il pericolo che l’intestino e la vescica della madre vengano danneggiati;
• aumento della perdita di sangue materno quando è necessaria la trasfusione;
• rischio di complicazioni dovute all'anestesia (polmonite, reazione allergica, bassa pressione sanguigna);
• aumento del rischio di infezioni, coaguli di sangue nella madre;
• diminuzione della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico;
• la donna trascorre più tempo in ospedale;
• periodo di recupero più lungo;
• possibili complicazioni durante l'allattamento al seno;
• possibile aumento della probabilità di depressione clinica postpartum;
• la comparsa di aderenze sull'utero.

Secondo e terzo cesareo, cosa c'è da sapere

Recupero dopo nuovo cesareo richiede più tempo e più fatica. La pelle è stata tagliata due volte nello stesso punto, quindi ci vorrà più tempo del solito per guarire. Il processo di contrazione uterina aumenterà, la donna sperimenterà disagio. Ci sono complicazioni con interventi chirurgici ripetuti. Sono diversi, tutto dipende dalla salute della madre, dal corso della gravidanza e dallo sviluppo del bambino.

Conseguenze per il neonato

• disturbi circolatori nel cervello;
• ipossia.

Se hai un secondo taglio cesareo, non preoccuparti! La cosa principale è seguire tutti i consigli durante la preparazione. Tutti i medici sanno quante settimane viene eseguito un taglio cesareo pianificato e calcoleranno sicuramente tutto in modo che non ci siano complicazioni.

Recupero dopo cesareo

Una donna ha bisogno di più tempo per riprendersi dopo un intervento chirurgico che dopo un parto vaginale. Dovrà rimanere in ospedale per più giorni rispetto ad un parto normale. Potrebbe avvertire qualche fastidio addominale per i primi giorni e le verranno somministrati farmaci antidolorifici. A casa dovrai evitare di sollevare pesi (non puoi farlo dopo l’intervento chirurgico) e fare attenzione ai punti.

Il numero delle nascite con taglio cesareo è aumentato notevolmente negli ultimi anni. In Brasile il dato supera il 56%, e lo Stato sta adottando misure per ridurre il numero di interventi chirurgici eseguiti senza indicazione. L'OMS ha stabilito una chiara percentuale di nascite operatorie: si tratta del 10-15% di tutte le nascite in tutti i paesi. È stato dimostrato che quando il 10% di tutte le nascite in uno stato viene eseguito mediante intervento chirurgico, il tasso di mortalità dei neonati e delle madri diminuisce, poiché ne ha bisogno la maggior parte delle donne con problemi di salute. In diversi paesi, la percentuale di operazioni eseguite è diversa. In Brasile e Repubblica Dominicana, dove circa il 56%, in Egitto il 51,8% dei bambini è nato con taglio cesareo, in Turchia (47,5%) e Italia (38,1%).

Attualmente è previsto il taglio cesareo operazione molto comune effettuate da diversi ospedali di maternità. I medici sono consapevoli di tutte le sfumature del parto chirurgico, sanno cosa fare in caso di complicazioni e risponderanno alla domanda "quante settimane viene eseguito un taglio cesareo?" Quindi non preoccuparti invano e non aver paura. Fidati dei medici, segui tutte le loro istruzioni e poi tutto andrà bene per te e tuo figlio.

Tempi, durata e svolgimento dell'operazione

Tutte le donne incinte sperimentano la paura prima del parto. Ed è ancora peggio se il parto non avviene naturalmente, ma con taglio cesareo. Ma per renderlo non così spaventoso, scopriamo perché viene eseguito un taglio cesareo, a che ora viene solitamente eseguita l'operazione, quanto tempo impiega e consideriamo l'intero corso dell'operazione.

Durante il monitoraggio della gravidanza, il medico formula una raccomandazione su come dovrebbe procedere il parto. Se la gravidanza di una donna procede normalmente, molto probabilmente il parto avverrà in modo naturale. Se si verificano anomalie durante la gravidanza o durante il parto stesso, i medici possono decidere di eseguire il parto tramite taglio cesareo.

Esistono tagli cesarei d'urgenza e programmati:

• prescritto durante la gravidanza. In questo caso, la donna in travaglio si prepara in anticipo per l'operazione, si sottopone a tutti gli esami necessari e, in una fase predeterminata della gravidanza, viene ricoverata nel reparto di patologia. Le indicazioni più comuni al taglio cesareo elettivo sono:
• distacco prematuro della placenta;
• malattia emolitica del feto;
• gravidanza multipla;
• forma grave di gestosi;
• bacino assolutamente stretto;
• posizione trasversale del feto, ecc.
• Taglio cesareo d'urgenza effettuato in caso di complicazioni impreviste direttamente durante il parto che mettono a rischio la salute della madre o del bambino. Dalla tempestività della decisione di eseguire l'intervento può dipendere la salute sia del bambino che della madre. In tali situazioni, le qualifiche del medico e la determinazione della donna in travaglio sono molto importanti (dopotutto, l'operazione non può essere eseguita senza il suo consenso).

Tempismo ottimale

Di solito viene eseguito un taglio cesareo pianificato a 40 settimane di gravidanza. Questo è il momento ottimale per l'operazione: se il feto ha un peso sufficiente, è già considerato a termine e i polmoni del bambino sono sufficientemente sviluppati da consentirgli di respirare da solo.

Con un taglio cesareo ripetuto, i tempi dell'operazione vengono spostati verso il basso: viene eseguito un paio di settimane prima della data di parto prevista, di solito la 38a settimana di gravidanza.

Questo approccio consente di evitare l'insorgenza di contrazioni, riducendo il rischio di varie complicazioni durante l'intervento. Ricorda che solo un medico può determinare correttamente a che ora eseguire un taglio cesareo in ciascun caso specifico.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una donna in travaglio per la quale è previsto un taglio cesareo programmato viene solitamente inviata in ospedale circa una settimana prima dell'operazione. Se una donna vuole restare a casa, potrà recarsi in ospedale il giorno dell'intervento. Ma ciò è consentito solo in assenza di gravi complicazioni e in buona salute della madre e del bambino.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, di solito vengono prescritti antidolorifici, poiché la donna avverte un forte dolore dopo un taglio cesareo. Inoltre, a seconda delle condizioni della donna, il medico può prescrivere vari farmaci, come antibiotici o integratori che migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Puoi alzarti dopo l'intervento non prima di sei ore dopo. Si consiglia inoltre di acquistare una benda postoperatoria, che migliorerà notevolmente la condizione quando si cammina.

La nutrizione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere speciale: il primo giorno dopo il taglio cesareo puoi bere solo acqua naturale.

Il secondo giorno, una donna può provare zuppe, cereali e altri cibi liquidi.

Il terzo giorno, con un adeguato recupero, puoi mangiare qualsiasi cibo consentito durante l'allattamento.

Se hai ancora programmato un taglio cesareo programmato, non dovresti aver paura. Molto spesso, la paura del taglio cesareo si verifica a causa dell'insufficiente consapevolezza dell'operazione. Sapendo esattamente cosa deve affrontare, è molto più facile per una donna prepararsi psicologicamente per i prossimi eventi.

In precedenza, le donne non avevano la possibilità di dare alla luce un bambino da sole dopo un taglio cesareo. Ma ora tutto è cambiato. Un secondo taglio cesareo (se non vi è alcuna indicazione) a volte è più pericoloso di un parto normale a causa dell'elevato rischio di sanguinamento e altre complicazioni. A causa della frequenza dei processi adesivi, a volte è difficile da eseguire. Ma dire che dopo l'intervento chirurgico qualsiasi donna può successivamente dare alla luce un bambino è fondamentalmente sbagliato. Ogni caso viene affrontato individualmente e, se non ci sono controindicazioni, la donna viene preparata per un parto normale.

Taglio cesareo ripetuto, spaziatura ideale per il parto

L'intervallo di tempo ideale tra due gravidanze è considerato un intervallo di 2-3 anni. Durante questo periodo, la cicatrice postoperatoria sull'utero dopo un taglio cesareo guarisce e le sue funzioni riproduttive vengono ripristinate. Durante questo periodo, è necessario evitare una gravidanza non necessaria poiché dopo un aborto, molto probabilmente il parto naturale sarà impossibile. L'opzione più ottimale se la cicatrice sull'utero non è evidente, il feto è in posizione longitudinale, la presentazione è cefalica, la vera gravidanza è a termine, la placenta si trova lontano dalla cicatrice sull'utero.

Controindicazioni al parto dopo taglio cesareo

Esistono diversi motivi per controindicazioni al parto dopo un taglio cesareo:

• cicatrice verticale dopo taglio cesareo (spesso si rompe durante il parto);
• bambino grande (di peso superiore a 3500 kg);
• aborti o aborti spontanei; un lungo intervallo tra le gravidanze (dopo 5-6 anni, la cicatrice diventa più grossolana e può rompersi durante il travaglio);
• complicazioni dopo un'operazione precedente;
• caratteristiche dello sviluppo di una vera gravidanza - placenta accreta nell'area della sutura, sua presentazione,
• gestosi,
• bacino stretto

Quando puoi pianificare un secondo taglio cesareo, in quale settimana?

Da 35 settimane, una donna incinta viene sottoposta a un esame ecografico utilizzando un sensore vaginale. Dopo questa procedura, puoi già scoprire se la donna sarà in grado di dare alla luce un bambino in modo naturale. Dopo un esame approfondito della donna incinta, il medico del reparto di ostetricia emette un verdetto: parto naturale o ripetizione dell'operazione cesareo.

Potrebbe essere meglio scegliere un parto naturale piuttosto che un taglio cesareo ripetuto, guarda il video.

Se a una donna è consentito partorire naturalmente, il parto dovrebbe essere effettuato senza stimolazione del travaglio, in modo da non provocare la rottura della cicatrice. Durante il parto, sia le condizioni della madre che quelle del bambino vengono monitorate con particolare attenzione; a questo scopo vengono eseguite la CTG e l’ecografia.

È del tutto possibile che durante il processo del parto qualcosa vada storto e sarà necessario ricorrere nuovamente alla chirurgia. Vengono eseguiti tagli cesarei ripetuti a 38 settimane. Questo a volte accade e la madre dovrebbe essere preparata a questo, è consigliabile che venga pianificato il cesareo se si decide di farlo.

Quando il parto non può essere effettuato attraverso il canale del parto naturale, si deve ricorrere alla chirurgia. A questo proposito, le future mamme sono preoccupate per molte domande. Quali sono le indicazioni al taglio cesareo e quando viene eseguito l'intervento per motivi di emergenza? Cosa dovrebbe fare una donna in travaglio dopo il parto chirurgico e come è il periodo di recupero? E, soprattutto, un bambino nato attraverso un intervento chirurgico sarà sano?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero. Attualmente, tra il 12 e il 27% di tutte le nascite vengono eseguite con taglio cesareo.

Indicazioni per il taglio cesareo

Il medico può prendere la decisione di eseguire un parto chirurgico in diverse fasi della gravidanza, a seconda delle condizioni sia della madre che del feto. In questo caso si distinguono le indicazioni assolute e relative al taglio cesareo.

A assoluto le indicazioni includono condizioni in cui il parto vaginale è impossibile o è associato a un rischio molto elevato per la salute della madre o del feto.

In questi casi il medico è obbligato ad effettuare il parto con taglio cesareo e in nessun altro modo, indipendentemente da tutte le altre condizioni ed eventuali controindicazioni.

In ogni caso specifico, quando si decide se eseguire un taglio cesareo, vengono prese in considerazione non solo le condizioni attuali della donna incinta e del bambino, ma anche il corso della gravidanza nel suo insieme, lo stato di salute della madre prima della gravidanza , soprattutto in presenza di malattie croniche. Altri fattori importanti per decidere su un taglio cesareo sono l'età della donna incinta, il decorso e gli esiti delle gravidanze precedenti. Ma il desiderio della donna stessa può essere preso in considerazione solo in situazioni controverse e solo quando ci sono indicazioni relative al taglio cesareo.

Indicazioni assolute al taglio cesareo:

Bacino stretto cioè una struttura anatomica in cui il bambino non può passare attraverso l'anello pelvico. La dimensione del bacino viene determinata durante il primo esame di una donna incinta; la presenza di un restringimento viene giudicata dalla sua dimensione. Nella maggior parte dei casi, è possibile determinare la discrepanza tra le dimensioni del bacino della madre e la parte presentata del bambino anche prima dell’inizio del travaglio, ma in alcuni casi la diagnosi viene fatta direttamente durante il parto. Esistono criteri chiari per la dimensione normale della pelvi e la pelvi stretta in base al grado di restringimento, tuttavia, prima di iniziare il travaglio, viene fatta solo una diagnosi di restringimento anatomico della pelvi, che consente solo con un certo grado di probabilità di assumere un bacino clinicamente stretto - una discrepanza tra le dimensioni del bacino e la parte presentata (di solito la testa) del bambino. Se durante la gravidanza si scopre che il bacino è anatomicamente molto stretto (III-IV grado di restringimento), viene eseguito un taglio cesareo programmato; nel II grado la decisione viene presa molto spesso direttamente durante il parto; nel I grado di restringimento, il parto viene spesso effettuato attraverso il canale del parto naturale. Inoltre, la causa dello sviluppo di una pelvi clinicamente stretta può essere l'inserimento errato della testa del feto, quando la testa è in uno stato esteso e passa attraverso la pelvi ossea con le sue dimensioni maggiori. Ciò accade con la presentazione frontale e facciale, mentre normalmente la testa passa attraverso il bacino osseo piegato - il mento del bambino è premuto sul petto.

Ostacoli meccanici che impediscono il parto vaginale. Un ostacolo meccanico possono essere i fibromi uterini situati nella regione dell'istmo (l'area in cui il corpo dell'utero incontra la cervice), tumori ovarici, tumori e deformità delle ossa pelviche.

Minaccia di rottura uterina. Questa complicazione si verifica più spesso durante le nascite ripetute, se la prima è stata eseguita mediante taglio cesareo o dopo altre operazioni sull'utero, dopo le quali è rimasta una cicatrice. Con la normale guarigione della parete uterina con tessuto muscolare, l'utero non minaccia di rompersi. Ma succede che la cicatrice sull'utero risulta essere insolvente, cioè minaccia di rompersi. Il cedimento della cicatrice è determinato dai dati ecografici e dal “comportamento” della cicatrice durante la gravidanza e il parto. Un taglio cesareo viene eseguito anche dopo due o più cesarei precedenti, perché questa situazione aumenta anche il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice durante il parto. Numerose nascite avvenute in passato, che hanno portato all'assottigliamento della parete uterina, possono anche creare una minaccia di rottura uterina.

Placenta previa. Questo è il nome dato alla sua posizione errata, in cui la placenta è attaccata al terzo inferiore dell'utero, sopra la cervice, bloccando così l'uscita del feto. Ciò minaccia una grave emorragia, pericolosa sia per la vita della madre che per quella del bambino, poiché nel processo di apertura della cervice, la placenta si separa dalla parete dell'utero. Poiché la placenta previa può essere diagnosticata mediante ecografia prima dell'inizio del travaglio, viene eseguito il taglio cesareo elettivo, il più delle volte alla 33a settimana di gestazione o prima se si verifica un sanguinamento, indicando un distacco della placenta.

Distacco prematuro della placenta. Questo è il nome di una condizione in cui la placenta si separa dalla parete dell'utero non dopo, ma prima o durante il parto. Il distacco della placenta è pericoloso per la vita sia della madre (a causa dello sviluppo di un sanguinamento massiccio) che del feto (a causa dello sviluppo di ipossia acuta). In questo caso, viene sempre eseguito un taglio cesareo per motivi di emergenza.

Presentazione e prolasso delle anse del cordone ombelicale. Ci sono casi in cui gli anelli del cordone ombelicale si trovano davanti alla testa o all'estremità pelvica del feto, cioè nasceranno prima, oppure gli anelli del cordone ombelicale cadono anche prima della nascita della testa. Ciò può verificarsi con polidramnios. Ciò porta al fatto che gli anelli del cordone ombelicale vengono premuti contro le pareti del bacino dalla testa del feto e la circolazione sanguigna tra la placenta e il feto viene interrotta.

A parente le indicazioni includono situazioni in cui è possibile il parto attraverso il canale del parto naturale, ma il rischio di complicazioni durante il parto è piuttosto elevato. Queste indicazioni includono:

Malattie croniche della madre. Questi includono malattie cardiovascolari, malattie renali, malattie degli occhi, malattie del sistema nervoso, diabete mellito e cancro. Inoltre, le indicazioni per il taglio cesareo sono le esacerbazioni nella madre di malattie croniche del tratto genitale (ad esempio l'herpes genitale), quando durante il parto naturale la malattia può essere trasmessa al bambino.

Gravidanza avvenuta dopo il trattamento dell'infertilità in presenza di altre complicazioni da parte della madre e del feto.

Alcune complicazioni della gravidanza che possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino o della madre stessa durante il parto naturale. Prima di tutto, questa è la gestosi, in cui la funzione degli organi vitali, in particolare il sistema vascolare e il flusso sanguigno, viene interrotta.

Persistente debolezza del travaglio, quando il travaglio, iniziato normalmente, diminuisce per qualche motivo o dura a lungo senza progressi evidenti e l'intervento farmacologico non porta successo.

Presentazione podalica del feto. Molto spesso, viene eseguito un taglio cesareo se la presentazione podalica è combinata con qualche altra patologia. Lo stesso si può dire di un frutto di grandi dimensioni.

Andamento dell'operazione di taglio cesareo

Durante un taglio cesareo programmato, una donna incinta entra nell'ospedale di maternità diversi giorni prima della data prevista per l'operazione. In ospedale vengono effettuati ulteriori esami e correzioni farmacologiche delle deviazioni identificate nello stato di salute. Viene valutata anche la condizione del feto; Vengono eseguiti la cardiotocografia (registrazione dei battiti cardiaci fetali) e l'esame ecografico. La data prevista per l'intervento viene determinata in base alle condizioni della madre e del feto e, ovviamente, viene presa in considerazione l'età gestazionale. Di norma, l'intervento chirurgico elettivo viene eseguito alla 38-40a settimana di gravidanza.

1-2 giorni prima dell'intervento, la donna incinta deve essere consultata da un terapista e da un anestesista, che discutono con il paziente il piano di gestione del dolore e individuano le possibili controindicazioni ai vari tipi di anestesia. Alla vigilia del parto, il medico curante spiega il piano approssimativo dell'operazione e le possibili complicazioni, dopodiché la donna incinta firma il consenso all'operazione.

La notte prima dell'operazione, alla donna viene somministrato un clistere purificante e, di regola, vengono prescritti sonniferi. La mattina dell'intervento, l'intestino viene nuovamente pulito e viene quindi inserito un catetere urinario. Il giorno prima dell'operazione, una donna incinta non dovrebbe cenare e il giorno dell'operazione non dovrebbe né bere né mangiare.

Attualmente, quando si esegue un taglio cesareo, viene spesso eseguita l'anestesia regionale (epidurale o spinale). La paziente è cosciente e può sentire e vedere il suo bambino subito dopo la nascita e attaccarlo al seno.

In alcune situazioni viene utilizzata l’anestesia generale.

La durata dell'operazione, a seconda della tecnica e della complessità, è in media di 20-40 minuti. Al termine dell'operazione, per 1,5-2 ore viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso ventre, che aiuta a contrarre l'utero e a ridurre la perdita di sangue.

La normale perdita di sangue durante il parto spontaneo è di circa 200-250 ml; questo volume di sangue viene facilmente ripristinato dal corpo della donna preparato a questo. Durante un taglio cesareo, la perdita di sangue è leggermente maggiore di quella fisiologica: il suo volume medio va da 500 a 1000 ml, quindi durante l'operazione e nel periodo postoperatorio viene eseguita la somministrazione endovenosa di soluzioni sostitutive del sangue: plasma sanguigno, globuli rossi, e talvolta sangue intero: dipende dalla quantità persa durante l'operazione di sangue e dalle condizioni iniziali della donna in travaglio.

Cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in situazioni in cui il parto non può essere effettuato rapidamente attraverso il canale del parto naturale senza compromettere la salute della madre e del bambino.

L’intervento chirurgico d’urgenza richiede una preparazione minima. Per alleviare il dolore durante un intervento chirurgico d'urgenza, l'anestesia generale viene utilizzata più spesso che durante le operazioni programmate, poiché con l'anestesia epidurale l'effetto analgesico si verifica solo dopo 15-30 minuti. Recentemente, durante il taglio cesareo d'urgenza, è stata ampiamente utilizzata l'anestesia spinale, in cui, proprio come con l'epidurale, viene somministrata un'iniezione nella parte posteriore nella regione lombare, ma l'anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale, mentre con l'anestesia epidurale - nello spazio sopra la dura madre. L'anestesia spinale ha effetto entro i primi 5 minuti, consentendo all'operazione di iniziare rapidamente.

Se durante un'operazione pianificata viene spesso praticata un'incisione trasversale nell'addome inferiore, durante un'operazione di emergenza è possibile un'incisione longitudinale dall'ombelico al pube. Questa incisione fornisce un maggiore accesso agli organi addominali e pelvici, il che è importante in una situazione difficile.

Periodo postoperatorio

Dopo il parto chirurgico, la donna in travaglio trascorre le prime 24 ore in uno speciale reparto postpartum (o reparto di terapia intensiva). È costantemente monitorata da un'infermiera del reparto di terapia intensiva e da un anestesista, nonché da un ostetrico-ginecologo. Durante questo periodo viene effettuato il trattamento necessario.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antidolorifici; la frequenza della loro somministrazione dipende dall'intensità del dolore. Tutti i farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa o intramuscolare. In genere l'anestesia è necessaria nei primi 2-3 giorni, poi viene gradualmente abbandonata.

È obbligatorio prescrivere farmaci per migliorare le contrazioni uterine (ossitocina) per 3-5 giorni per contrarre l'utero. 6-8 ore dopo l'operazione (ovviamente, tenendo conto delle condizioni del paziente), la giovane madre può alzarsi dal letto sotto la supervisione di un medico e di un'infermiera. Il trasferimento al reparto postpartum è possibile 12-24 ore dopo l'intervento. Il bambino è attualmente nel reparto infantile. Nel reparto postpartum, la donna stessa potrà iniziare a prendersi cura del bambino e ad allattarlo. Ma nei primi giorni avrà bisogno dell'aiuto del personale medico e dei parenti (se sono consentite le visite in maternità).

Per 6-7 giorni dopo un taglio cesareo (prima della rimozione dei punti), l'infermiera procedurale tratta quotidianamente la sutura postoperatoria con soluzioni antisettiche e cambia la benda.

Il primo giorno dopo un taglio cesareo è consentito bere solo acqua con succo di limone. Il secondo giorno, la dieta si espande: puoi mangiare porridge, brodo magro, carne bollita, tè dolce. Puoi tornare completamente alla dieta normale dopo il primo movimento intestinale indipendente (nel 3-5° giorno); gli alimenti che non sono raccomandati per l'allattamento al seno sono esclusi dalla dieta. Di solito, per normalizzare la funzione intestinale, viene prescritto un clistere purificante circa un giorno dopo l'intervento.

Quando potrai essere dimesso a casa, lo decide il medico curante. In genere, il 5° giorno dopo l'intervento viene eseguito un esame ecografico dell'utero e le graffette o le suture vengono rimosse il 6° giorno. Se il periodo postoperatorio ha esito positivo, la dimissione è possibile il 6-7o giorno dopo il taglio cesareo.

Alexander Vorobyov, ostetrico-ginecologo, Ph.D. Miele. scienze,
MMA im. Sechenov, Mosca

È impossibile fornire una risposta esatta su quando viene eseguito esattamente un taglio cesareo pianificato. In ogni caso, la donna determina autonomamente il momento ottimale per l'intervento chirurgico. Più precisamente, non tanto la futura mamma quanto il bambino: l'inizio del travaglio indica meglio la disponibilità del bambino a lasciare il grembo materno.

Ma non è stato sempre così. Per decenni, la medicina domestica ha praticato il primo taglio cesareo programmato in un momento specifico per tutti i casi, dopo 40 settimane di gravidanza, cioè l'intero ciclo di gestazione. Oggi i medici di tutto il mondo si stanno allontanando da questo approccio, poiché non offre alcun vantaggio e la probabilità di complicazioni non fa che aumentare.

Come viene prescritto un taglio cesareo programmato?

La decisione sulla necessità del parto attraverso un'incisione nell'utero viene presa solo dal medico. Inoltre, questo può essere scoperto abbastanza presto, anche prima che la pancia diventi rotonda o poco prima del parto. Le donne che devono sottoporsi a un taglio cesareo vengono monitorate con particolare attenzione.

È prassi normale che un medico ricoveri una futura mamma in ospedale circa una settimana prima della nascita del bambino. Con un monitoraggio costante in ospedale, i rischi di richiedere un taglio cesareo d'urgenza, che è irto di complicazioni, sono minimi.

Più spesso dovrai sdraiarti sul tavolo operatorio con l'inizio delle prime, deboli contrazioni. Nella maggior parte dei casi si tratta di 39-40 settimane. In questo momento, una serie di problemi vengono risolti: il corpo della donna è ormonalmente pronto per l'allattamento al seno, i polmoni del bambino si adattano facilmente alle nuove condizioni.

Secondo taglio cesareo programmato

Sebbene la prima operazione non escluda affatto la possibilità di portare avanti e dare alla luce un bambino sano, un taglio cesareo ripetuto è accompagnato da una serie di difficoltà. In primo luogo, è un po' più difficile per la futura mamma sopportare la gravidanza. In secondo luogo, il rischio di deiscenza della sutura derivante da un'operazione precedente è significativamente più elevato dopo 39 settimane, il che richiede un'attenzione particolare da parte dei medici.

Per questo motivo, le donne incinte vengono ricoverate in ospedale un po' prima, per preservare il feto. È ancora più difficile dire esattamente a che ora viene eseguito un taglio cesareo programmato, se è il secondo. La linea guida è la stessa: 39-40 settimane. Ma, di regola, i medici preferiscono non ritardare e non aspettare l'inizio del travaglio: l'operazione è prescritta nel periodo da 36 a 39 settimane.

Un secondo taglio cesareo comporta anche un processo più complesso di incisione nell’utero. Poiché durante un'operazione pianificata il taglio dovrà essere effettuato in orizzontale, la nuova cucitura dovrà essere sopra quella vecchia. Il tessuto cicatriziale è più forte, più ruvido e aumenta la probabilità di danni agli organi interni, vescica e intestino. Nella maggior parte dei casi viene prescritto un anestetico più forte.

La seconda operazione consecutiva è un grande onere per il corpo femminile. I medici determinano quando eseguire il primo e il secondo taglio cesareo programmato, cercando di ridurre al minimo i rischi di complicanze successive. I medici scoraggiano fortemente le madri dal tentare di concepire nuovamente dopo due parti.