Cosa mostra la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache (ileosacrali) con soppressione del grasso? TAC dell'articolazione sacroiliaca: vantaggi, controindicazioni, tecnica e costi La RM dell'articolazione sacroiliaca mostra

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L'articolazione sacroiliaca è un'articolazione accoppiata che collega l'osso iliaco pelvico all'osso sacro della colonna vertebrale. Le patologie di questa articolazione causano spesso dolori lancinanti alla colonna vertebrale, all'articolazione dell'anca o alla gamba. Il dolore si diffonde attraverso i muscoli e può essere “vagante”. La distruzione dell'articolazione stessa può causare la degenerazione delle strutture spinali e il pizzicamento del nervo sciatico. Le radiografie in questi casi non sono informative, perché nelle immagini non sono visibili cambiamenti. Per stabilire con precisione la diagnosi, è necessario eseguire una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache.

Cos'è la tomografia. La risonanza magnetica è il metodo più informativo per diagnosticare l'apparato articolare e tutte le sue strutture: cartilagine, nervi, muscoli, legamenti, capsula articolare. Il principio di funzionamento del tomografo si basa sulla scansione del tessuto in un campo elettromagnetico. Il dispositivo è costituito da un potente magnete permanente e bobine di gradiente, uno scanner e un computer. È programmato per scansionare qualsiasi parte del corpo ed elaborare il flusso di informazioni per la ricostruzione in un'immagine in formato 3D.

L'esame MRI delle articolazioni sacroiliache è di gran lunga il metodo più informativo per diagnosticare le malattie di queste articolazioni. L'esame MRI consente di visualizzare qualitativamente sia i tessuti ossei delle articolazioni sacroiliache che i tessuti molli e di valutare sia i cambiamenti morfologici in quest'area che i disturbi funzionali dell'ACL. Inoltre, la risonanza magnetica consente anche di valutare il grado dei cambiamenti infiammatori nelle articolazioni e di determinare l'attività del processo infiammatorio nella sacroileite, inclusa una malattia come la spondilite anchilosante. Inoltre, la risonanza magnetica dell'ACL può anche visualizzare cambiamenti patologici nella pelvi (ad esempio tumori).

Indicazioni per la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache.

• Lesioni pelviche (sospette fratture pelviche, comprese fratture da stress negli atleti)
• Danno ACL (lacrime)
• Sospetto di metastasi o tumori primitivi delle ossa pelviche
• Crescite ossee eccessive (osteofiti, esostosi)
• Artrite del legamento crociato anteriore (LCA).
• Presenza di corpi estranei nella cavità pelvica
• Presenza di dolore nella zona ACL

Controindicazioni per la risonanza magnetica

• Dispositivi impiantati (pacemaker o defibrillatore)
• Impianti cocleari
• Clip sulle navi
• Stent posizionati nei vasi sanguigni
• Valvole cardiache artificiali (con contenuto di metallo)
• Pompe impiantate
• Endoprotesi articolari (con contenuto metallico)
• Stimolatori nervosi impiantati
• Perni metallici, viti, piastre o altri elementi di fissaggio contenenti metallo
• Gravidanza

La durata dell'esame MRI delle articolazioni sacroiliache, di norma, non supera i 20-30 minuti. Lo studio è assolutamente innocuo e indolore.

L'esame RM dell'area ACL non è raccomandato in presenza di una lesione pelvica acuta (ad esempio, una caduta dall'alto o un incidente stradale), poiché è difficile per il paziente rimanere immobile per lungo tempo a causa del dolore. Inoltre, l'esame MRI richiede molto tempo e, in caso di lesioni acute, a volte è necessaria una diagnosi rapida per determinare tattiche terapeutiche adeguate e, pertanto, in questi casi è preferibile la TC o la radiografia.

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è praticamente l'unico modo per ottenere un quadro completo delle condizioni dei tessuti molli in quest'area. Questo studio ha poche controindicazioni, è sicuro e informativo. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile valutare le condizioni della cartilagine e dei legamenti, degli spazi interarticolari, identificare anomalie dello sviluppo e segni di varie malattie.

La risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni sacroiliache (sacroiliache) viene eseguita quando compaiono sintomi allarmanti:

1. Dolore o fastidio (scricchiolii) all'osso sacro o ai glutei a riposo o durante il movimento.
2. Segni di danno neurologico ai segmenti inferiori del midollo spinale (debolezza dei muscoli degli arti inferiori, soprattutto nelle parti distali, intorpidimento, parestesie, disfunzione degli organi pelvici).
3. Una storia di trauma alla regione lombosacrale.
4. Formazioni palpabili o determinate con altri metodi che occupano spazio dell'osso sacro e delle aree adiacenti.
5. Predisposizione genetica alla spondilite anchilosante (test positivo per il gene HLA-B27, presenza della malattia nei parenti).
6. Disturbi dell'andatura o modifica della lunghezza dell'arto inferiore.

Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica per valutare le condizioni del paziente nel tempo con varie malattie, tumori e lesioni metastatiche. In questi casi lo studio può essere effettuato sul paziente più volte durante l'intero periodo di osservazione.

Quanto è sicura la procedura?

La risonanza magnetica dell'articolazione sacroiliaca viene eseguita utilizzando un campo magnetico ed è sicura. L'unico pericolo per la salute può essere rappresentato dall'intolleranza al mezzo di contrasto utilizzato durante lo studio.

Nonostante il campo magnetico sia fisiologico per l'uomo, la sua intensità durante la risonanza magnetica supera la forza del campo magnetico terrestre. Ciò potrebbe peggiorare leggermente il benessere dei pazienti inclini alla sensibilità agli agenti atmosferici. Inoltre, durante la procedura, può verificarsi un riscaldamento dei tessuti nel sito di esame, ma non è critico. Questi fattori potrebbero non limitare l’applicazione dello studio ma dovrebbero essere presi in considerazione.

La scansione è sicura per le donne incinte e i bambini?

La risonanza magnetica è più sicura degli studi eseguiti utilizzando i raggi X (TC, MSCT, raggi X), pertanto l'esame delle articolazioni sacroiliache mediante risonanza magnetica è consentito alle donne incinte e ai bambini.

Se non ci sono segni vitali, è meglio che le donne incinte aspettino fino al secondo trimestre e solo allora si sottopongano a risonanza magnetica. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità del feto e del corpo della donna a qualsiasi influenza esterna nelle prime fasi.

L'uso della risonanza magnetica nei bambini è limitato dal fatto che il bambino non può sempre rimanere fermo durante l'esame. Se necessario, è possibile eseguire una risonanza magnetica in anestesia generale.

Chi non dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica?

La risonanza magnetica dell'articolazione sacroiliaca non viene eseguita su pazienti con impianti ferromagnetici nel corpo. Si tratta di strutture che contengono metalli con elevata suscettibilità magnetica: ferromagneti (acciaio, ferro, nichel). Se i materiali dell’impianto contengono metalli paramagnetici (titanio, cromo, tantalio) che non reagiscono a un campo magnetico, è possibile eseguire la risonanza magnetica per questi pazienti. Non ci sono restrizioni sull'esecuzione dell'esame se sono presenti strutture di plastica nel corpo.

La risonanza magnetica è controindicata nei pazienti portatori di pacemaker o altri dispositivi impiantati. Lo studio non viene effettuato indossando un apparecchio Holter. Ciò è dovuto al fatto che il campo magnetico può influenzare il funzionamento dei dispositivi e persino danneggiarli.

Possono sorgere difficoltà se il paziente si trova in uno stato di agitazione psicomotoria, non può seguire le indicazioni del medico per incapacità, oppure soffre di ipercinesi (tic) o claustrofobia. In questi casi, come nei bambini, se ci sono indicazioni vitali, è possibile eseguire la risonanza magnetica in anestesia.

La risonanza magnetica non viene eseguita su persone con obesità grave se il loro peso supera i 150 kg. Ciò è dovuto al fatto che la struttura del tavolo mobile su cui viene posizionato il paziente durante l'esame presenta limitazioni tecniche.

Esistono dispositivi di tipo aperto. Il loro magnete non ha la forma di un tubo, ma circonda il tavolo su tre lati. Questo dispositivo può essere utilizzato per esaminare pazienti in sovrappeso e claustrofobici.

Come prepararsi all'esame

Se sia necessaria la preparazione all'esame (MRI) occorre chiarirlo con il medico che ha effettuato l'invio. La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache non richiede una preparazione speciale, ma se si prevede di somministrare un mezzo di contrasto a persone con allergie polivalenti, su raccomandazione di un medico è possibile l'uso preliminare di antistaminici.

L'esame viene effettuato nella direzione in cui, oltre ai dati del passaporto, è indicato il suo scopo. È necessario portare con sé la tessera ambulatoriale e gli esiti degli studi precedenti, se presenti.

Come viene eseguita una risonanza magnetica?

Prima di sottoporsi alla risonanza magnetica delle articolazioni ileosacrali, è necessario rimuovere gioielli e indumenti se contengono elementi metallici. Successivamente, il paziente viene posizionato su un tavolo mobile. Durante la procedura, il tavolo viene spostato all'interno della parte anulare del tomografo. Lì vengono scattate una serie di fotografie dell'area esaminata. L'intero studio è registrato su un disco del computer.

Il dispositivo si trova in una stanza separata e i medici monitorano l’avanzamento dello studio dalla stanza accanto attraverso la finestra. Per comunicare, al paziente viene offerto un mezzo di comunicazione: un pulsante, premendo il quale può dare un segnale al medico. L'esame dura circa mezz'ora. La conclusione richiede 1-4 ore per essere preparata (a seconda della complessità).

Caratteristiche della procedura utilizzando il contrasto

Quando si esegue la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, è possibile utilizzare una sostanza speciale, il gadolinio, per migliorare il segnale. Il contrasto produce immagini con confini più chiari tra i diversi tessuti.

Nella risonanza magnetica con contrasto, vengono prima scattate una serie di immagini non migliorate. Quindi l'infermiera somministra il contrasto endovenoso al paziente e viene scattata un'altra serie di immagini. Il medico valuta entrambe le immagini. Viene eseguita anche la sovrapposizione computerizzata di immagini con e senza contrasto. In questo modo si potranno ottenere informazioni più complete.

Il gadolinio è sicuro per la salute. È estremamente raro che si possa sviluppare una reazione allergica sotto forma di orticaria (molto meno spesso rispetto al contrasto contenente iodio). Viene completamente eliminato dall'organismo entro 24-48 ore. Si consiglia alle donne che allattano di astenersi dall'allattamento al seno durante questo periodo.

Interpretazione dei risultati, quali patologie si possono individuare

Sulla base delle immagini ricevute, il medico stila una descrizione. Elenca le strutture e le anomalie riscontrate in esse. In conclusione, lo specialista indica a quale immagine MRI del processo patologico corrispondono i cambiamenti identificati. I risultati della risonanza magnetica dell'articolazione sacroiliaca possono rivelare segni delle seguenti malattie:

1. Sacroileite come manifestazione della spondilite anchilosante o come malattia indipendente.
2. Malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali.
3. Ernie intervertebrali, esostosi ed altre formazioni.
4. Tumore e lesioni metastatiche del sacro, delle ossa pelviche e dei tessuti adiacenti.
5. Anomalie di struttura e sviluppo (lombarizzazione dei segmenti sacrali, mancata fusione degli archi vertebrali).
6. Malattie infiammatorie purulente del sacro e delle ossa pelviche (osteomielite, tubercolosi).
7. Lesioni a ossa, legamenti, tessuti molli.

Il medico che conduce lo studio trae una conclusione descrittiva. Non può fare una diagnosi perché la risonanza magnetica mostra solo cambiamenti strutturali, il che è insufficiente. Per fare una diagnosi, i risultati dell'esame devono essere valutati dal medico curante insieme ad altri dati.

Principali vantaggi della risonanza magnetica

La risonanza magnetica delle articolazioni ileosacrali è il metodo più accurato per valutare le condizioni dei tessuti molli, dei legamenti e della cartilagine articolare. La TC e le radiografie sono indicate per la visualizzazione di strutture prevalentemente ossee. La risonanza magnetica è molto più sicura della TC e più informativa dell’ecografia. Pertanto, se si sospetta una patologia delle articolazioni sacroiliache, è preferibile l'uso della risonanza magnetica.

A L’articolazione sacroiliaca è un’articolazione a basso movimento che collega le ossa pelviche alla colonna vertebrale. Questa zona subisce carichi significativi, funzionando come un ammortizzatore, trasmettendo l'inerzia del movimento. Se c'è una maggiore mobilità nell'articolazione, si verifica dolore che si irradia alle gambe e all'inguine. Quando la mobilità è ridotta, il dolore è localizzato unilateralmente e si diffonde all'articolazione del ginocchio, talvolta alla caviglia. La diagnosi di ernie intervertebrali nella regione lombare e radicolopatie è difficile, quindi viene prescritta la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache. Questo è un metodo sicuro e informativo che consente di rilevare problemi e chiarire le cause del dolore.

Cos'è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache?

Cosa mostra: la condizione dei tessuti molli e la presenza di cambiamenti patologici caratteristici di:

• infiammazione del midollo spinale e delle vertebre, anche nelle fasi iniziali;
• Spondilite anchilosante, quando la colonna vertebrale sembra un bastoncino di bambù;
• sacroileite (la più informativa è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache con soppressione del grasso);
• neoplasie;
• lesioni spinali;
• artrosi.

Principali vantaggi della risonanza magnetica

Quando si esamina quest'area, la TC e le radiografie sono considerate non sufficientemente informative, quindi viene prescritta una risonanza magnetica. La procedura consente di determinare meglio i cambiamenti nella struttura dell'articolazione, dei legamenti, dei tessuti e dei muscoli. Lo studio determina se il tumore è cresciuto nelle ossa della colonna vertebrale inferiore e del bacino.

La procedura è completamente sicura e può essere ripetuta più volte. Il corpo del paziente è esposto a un campo magnetico, che è sicuro e non provoca conseguenze negative. Durante lo studio vengono determinate la differenza nella densità dei tessuti e i cambiamenti nel loro stato fisico e chimico. Di conseguenza, è possibile determinare l'insorgenza della patologia nelle fasi iniziali. L'uso di un agente di contrasto facilita notevolmente la diagnosi migliorando la visualizzazione.

Indicazioni per la diagnostica

• Sospetto di reumatismi se le radiografie non sono possibili.
• Chiarimento delle informazioni ottenute dall'esame radiografico.
• La presenza di sintomi di patologia delle articolazioni sacroiliache e l'assenza di conferma della malattia sulla base dei risultati della radiografia e della TC.
• Contusione alla parte bassa della schiena, lesioni spinali.

Se vi è il sospetto della formazione di spondilite anchilosante e sacroileite

È uno strumento efficace per diagnosticare la sacroileite nelle fasi iniziali dello sviluppo. L'uso di un tomografo può facilitare significativamente la diagnosi nelle fasi pre-radiologiche. La risonanza magnetica visualizza il gonfiore dell'osso subcondrale e i cambiamenti nelle articolazioni iliosacrali. Usando questo metodo, puoi verificare l'esacerbazione e la remissione.

Quando a un paziente viene diagnosticata l'osteocondrosi

Un metodo diagnostico RM informativo e accurato viene utilizzato per l'esame se si sospetta l'osteocondrosi. Utilizzando la risonanza magnetica, viene chiarita l'immagine dello stato di una determinata area di studio. Il metodo consente di diagnosticare efficacemente l'artrite nelle fasi iniziali, determinare la presenza di edema e patologia nella struttura delle articolazioni.

Quando l'infiammazione si verifica nelle articolazioni degli arti inferiori

Lo studio è efficace nella diagnosi di malattie caratterizzate da processi infiammatori nelle articolazioni degli arti inferiori, in particolare della caviglia. La procedura viene prescritta quando gli spostamenti sono difficoltosi, per verificare la fattibilità dell'operazione.

Come ci si prepara alla diagnosi?

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare. Non è necessario limitare l'assunzione di farmaci, bevande e cibo. La preparazione è necessaria se verrà somministrato il contrasto. Vengono prima chiarite la presenza di allergie, l'assenza di insufficienza renale e la gravidanza nel primo trimestre.

Come viene condotta la ricerca?

Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici, inclusi gioielli e piercing, protesi rimovibili. Il paziente si sdraia su uno speciale tavolo mobile, che viene fatto rotolare nel tomografo. Durante la procedura è necessario restare immobili per ottenere immagini di alta qualità dell'area studiata e fare una diagnosi corretta. La procedura dura da 30 minuti a 1 ora, la durata dipende dalle dimensioni dell'area di studio e dall'eventuale introduzione del contrasto. Le immagini risultanti vengono consegnate al paziente lo stesso giorno. Viene inoltre fornito il parere di uno specialista sui risultati dello studio.

Caratteristiche della procedura utilizzando il contrasto

Per condurre studi con contrasto, viene utilizzata la sostanza gadolinio. Quando somministrato, fornisce una migliore visualizzazione dei processi infiammatori nell'area articolare. Il contrasto viene somministrato per via endovenosa. La sostanza viene completamente eliminata dall'organismo dopo poche ore. Prima della somministrazione del contrasto viene chiarita la presenza di allergie.

Controindicazioni per lo studio

La procedura non viene eseguita su pazienti che hanno stent metallici installati nel corpo (se il metallo non è magnetico, la procedura può essere eseguita), pompe per insulina o pacemaker. L'esposizione a un campo magnetico durante i test può influire negativamente sul funzionamento dei dispositivi.
Tra le controindicazioni alla procedura con l'introduzione del contrasto:

• gravidanza e allattamento;
• insufficienza epatica e renale;
• presenza di un'allergia alla sostanza somministrata.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico comprendono sintomi come mal di schiena prolungato, spasmo dei muscoli della schiena, ridotta mobilità della colonna vertebrale, arrossamento e gonfiore della colonna vertebrale, zoppia e dolore muscolare. Alcune malattie, come la spondilite anchilosante o la spondilite anchilosante, non possono essere curate e possono rendere il malato invalido. L’osteocondrosi di solito riduce le prestazioni, ma è una malattia curabile. È vero, la prognosi qui dipende dalla tempestività con cui il paziente si è recato in ospedale e dai medici che hanno formulato la diagnosi corretta. La tomografia computerizzata o la radiografia convenzionale possono sospettare malattie infiammatorie delle articolazioni della colonna vertebrale - spondiloartrite. Ad esempio, nella sacroileite (infiammazione delle articolazioni ileosacrali) solo nella seconda fase della progressione della malattia. In un momento in cui la risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni sacroiliache rileverà la malattia allo stadio più precoce.

Le articolazioni sacroiliache si trovano vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, sotto la colonna lombare e sopra il coccige. Collegano l'osso sacro al bacino. L'osso sacro è un osso triangolare nella parte inferiore della colonna vertebrale, situato centralmente sotto la colonna lombare. Mentre la maggior parte delle ossa delle vertebre sono mobili, l'osso sacro è costituito da cinque vertebre fuse insieme e non si muovono. Gli ilia sono le due grandi ossa che formano il bacino. Di conseguenza, le articolazioni sacroiliache o ileosacrali collegano la colonna vertebrale al bacino. L'osso sacroiliaco è tenuto insieme da forti legamenti.

C'è relativamente poco movimento alla giunzione ileosacrale. In genere questi giunti hanno meno di 4 gradi di rotazione, ovvero circa 2 mm. La maggior parte dei movimenti nel bacino avviene a livello delle anche o della colonna lombare. Queste articolazioni devono sostenere l'intero peso della parte superiore del corpo quando il corpo di una persona è in posizione eretta, il che a sua volta sottopone il corpo a uno sforzo enorme. Fungono anche da struttura ammortizzante. Poiché queste articolazioni aiutano a sostenere la parte superiore del busto di una persona, nel tempo ciò può portare all'usura della cartilagine di queste articolazioni sacroiliache con lo sviluppo di gravi malattie.

Si ritiene che la disfunzione delle articolazioni sacroiliache costituenti causi dolore alla schiena e alle gambe. Il dolore alle gambe può essere particolarmente grave e una persona può sentirsi come se avesse una malattia grave: un'ernia della colonna lombare. Il trattamento per il dolore all’articolazione sacroiliaca è solitamente non chirurgico e si concentra sul ripristino del normale movimento dell’articolazione.

Cos'è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache?

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è una procedura assolutamente indolore e sicura per diagnosticare le malattie infiammatorie di queste articolazioni. Peter Mansfield e Paul Lauterbur hanno inventato questo metodo di ricerca, per il quale hanno ricevuto il Premio Nobel nel 2004. La sua principale differenza è il fatto che la risonanza magnetica non contiene radiazioni dannose per il corpo umano. La RM non utilizza raggi X, ma esamina il tessuto osseo, i processi articolari e i tessuti molli adiacenti utilizzando forti onde magnetiche. Di conseguenza, riceviamo un disegno 3D ad alto contrasto e di alta qualità e con il suo aiuto il medico può effettuare una diagnosi accurata e rapida per il paziente.

A volte lo studio viene effettuato utilizzando mezzi di contrasto, ad esempio contrasti contenenti iodio o gadolinio, al fine di condurre una diagnosi migliore di quelli contenenti l'articolazione ileosacrale.

Indicazioni per l'esame MRI

Il medico può ordinare una risonanza magnetica per le seguenti condizioni:

• lesioni pelviche (sospetta frattura) e alterazioni post-traumatiche;
• sviluppo anormale delle ossa pelviche;
• sospetti dello sviluppo di neoplasie tumorali e della presenza di metastasi nelle ossa pelviche;
• la presenza di corpi estranei nell'area delle articolazioni iliosacrali;
• malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite), articolazioni degli arti inferiori, soprattutto caviglie, anche con artrite psoriasica;
• eccessive crescite ossee (osteofiti, esostosi);
• la presenza di spondilite anchilosante o la sua predisposizione, inclusa la presenza dell'antigene HLA-B27 del paziente;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa con presenza di dolore nella zona pelvica.

La RM delle articolazioni ileosacrale viene eseguita in presenza dei seguenti sintomi:

• dolore alla parte bassa della schiena, che può intensificarsi con l'attività fisica, stando seduti, di notte, il dolore può irradiarsi agli arti inferiori o ai glutei;
• presenza di febbre lieve, febbre;
• attacchi improvvisi o persistenti di zoppia;
• la presenza di cambiamenti infiammatori nelle ossa pelviche o nei tessuti circostanti;
• diminuzione della flessibilità della colonna vertebrale.

La risonanza magnetica svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce della sacroileite, un'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale. È stato dimostrato che il rilevamento dell'enhancement sinoviale alla risonanza magnetica è correlato al grado di attività della malattia monitorato dai marcatori infiammatori di laboratorio. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per prevedere lo sviluppo di nuovi sindesofiti radiografici. Si tratta di una risonanza magnetica sensibile nel valutare l'attività in stadi relativamente precoci di sviluppo della malattia, è superiore alla TC nel rilevare i cambiamenti della cartilagine, l'erosione ossea e i cambiamenti dell'osso subcondrale e nel rilevare l'edema del midollo osseo.

Nella malattia accertata, la RM può rilevare la pseudoartrosi, il diverticolo associato alla sindrome della cauda equina e la stenosi del canale spinale. Nei pazienti con complicanze di frattura o pseudoartrosi, lo studio è utile per valutare la compromissione del canale spinale e il danno al liquido cerebrospinale e può essere utilizzato per valutare l'integrità dei dischi intervertebrali e dei legamenti spinali nei casi associati a fratture vertebrali. La risonanza magnetica è considerata obbligatoria per i pazienti con sintomi neurologici, in particolare quelli in remissione e quelli che presentano un deterioramento neurologico dopo che è stata determinata una lesione del midollo spinale.

Controindicazioni alla risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca abbastanza sicuro, ma esistono diverse controindicazioni relative e assolute a questo esame.

Controindicazioni relative comprendono: gravidanza, claustrofobia, eccesso di peso.

Durante la procedura, il paziente deve trovarsi in uno speciale canale lungo dell'apparecchiatura, preferibilmente in uno stato immobile. Per i pazienti che provano paura in spazi ristretti o soffrono di claustrofobia, tali test potrebbero non portare buoni risultati, ma provocare solo un attacco ancora maggiore di panico e ansia. Pertanto, il personale medico può utilizzare sedativi o blandi tranquillanti per eliminare la sensazione di disagio.

La RM delle articolazioni sacroiliache in gravidanza può essere eseguita solo se vi sono gravi indicazioni vitali nel primo trimestre e se indicata nel secondo e terzo, se si presume che i potenziali benefici della RM non superino i possibili rischi. Sebbene non siano stati condotti studi ampi sull'effetto della tomografia magnetica sul feto della madre, poiché è vietato condurre esperimenti sugli embrioni.

Per i pazienti obesi in sovrappeso è impossibile effettuare un esame MRI per motivi puramente tecnici. Dopotutto, la capacità di carico del tavolo e la dimensione del canale dell'apparecchio hanno i loro limiti. A seconda del tipo di dispositivo, i pazienti di peso superiore a 130-150 chilogrammi non potranno sottoporsi a risonanza magnetica.

Controindicazioni assolute sono la presenza di corpi estranei metallici e dispositivi medici nel corpo, l'impossibilità di eseguire la risonanza magnetica con contrasto in pazienti con allergia allo iodio o ai farmaci contenenti iodio, al gadolinio.

La risonanza magnetica sacroiliaca con contrasto viene eseguita a stomaco vuoto. Questa procedura è assolutamente controindicata nei pazienti con una storia di allergie allo iodio, alle sostanze contenenti iodio o al gadolinio. Ciò può provocare uno shock anafilattico, che ha gravi conseguenze, soprattutto se il primo soccorso è prematuro e scorretto.

Se i pazienti hanno oggetti metallici o elettronici, non sono ammessi nella stanza con il tomografo magnetico. Dopotutto, ciò influisce su apparecchiature costose, sul campo magnetico e può peggiorare la salute umana. Tutti i gioielli devono essere lasciati a casa o rimossi immediatamente prima di entrare nella stanza con il tomografo. È inoltre vietato portare con sé carte di credito, forcine per capelli, chiusure lampo metalliche, coltellini o penne, nonché oggetti contenenti microchip. Si consiglia di rimuovere gli apparecchi acustici, i lavori dentali rimovibili e i piercing.

È vietato effettuare esami MRI delle articolazioni ileosacrali in pazienti portatori di pacemaker, pacemaker artificiali o defibrillatori cardiaci. Se non si sa se nel corpo di una persona sono presenti oggetti estranei (ad esempio frammenti di munizioni), si consiglia di eseguire una radiografia per chiarire.

Tecnica MRI

Un esame MRI viene eseguito in una stanza speciale che ospita un sistema MRI, o “scanner”. Verrai accompagnato in una stanza da un operatore sanitario e ti verrà chiesto di sdraiarti su un comodo lettino imbottito che scorrerà lentamente fuori dallo scanner. Uno scanner tipico è aperto su entrambe le estremità.

In generale, durante la preparazione per un esame MRI, potrebbe essere necessario utilizzare cuffie antirumore o protezioni acustiche poiché alcuni scanner potrebbero produrre forti rumori. Questi forti rumori sono normali e non dovrebbero costituire motivo di preoccupazione.

Per alcuni studi MRI delle articolazioni sacroiliache, un agente di contrasto chiamato gadolinio può essere iniettato in una vena per fornire un’immagine più chiara dell’area esaminata. Ad un certo punto durante l'esame, l'infermiera estrarrà il lettino dallo scanner per somministrare il contrasto. Questo di solito viene fatto utilizzando un piccolo sistema di aghi collegato a una vena. Una soluzione salina verrà infusa per via endovenosa per prevenire la coagulazione del sangue fino all'iniezione del materiale di contrasto.

La cosa più importante da fare per il paziente è restare fermo e rilassarsi. La maggior parte delle scansioni MRI richiedono dai 15 ai 45 minuti. Ti verrà comunicato in anticipo quanto tempo richiederà la scansione magnetica. Durante l'esame, l'operatore MRI del sistema MR sarà in grado di parlarti, ascoltarti e monitorarti in ogni momento. Se il paziente ha domande o sentimenti di paura e ansia, è imperativo informare l’operatore sanitario. Una volta completata la procedura di risonanza magnetica, potrebbe essere richiesto di attendere mentre le immagini vengono esaminate per determinare se sono necessarie più immagini per una diagnosi accurata e corretta. Dopo la scansione, il paziente non ha restrizioni e può svolgere in sicurezza le sue consuete attività.

Cosa mostra lo studio?

A seconda del tipo di malattia del paziente, da quanto tempo si è sviluppata, se la diagnosi delle articolazioni sacroiliache viene effettuata con o senza mezzo di contrasto, quali modalità tomografiche vengono utilizzate, possiamo vedere cose diverse. Di solito il medico vede la presenza di edema, degenerazione ossea grassa, alterazioni osteosclerotiche nel tessuto osseo, nella cartilagine articolare - presenza di sclerosi subcondrale, pericondrite, distruzione della cartilagine, condizione della cavità articolare - restringimento, allargamento, assenza di essa, se ci sono segni di infiammazione dell'apparato legamentoso. Il medico sarà in grado di vedere versamento articolare, focolai di infiammazione, degenerazione grassa, alterazioni degenerative, fusione della superficie articolare dell'osso - anchilosi.

Quando la sacroileite viene spesso diagnosticata con il contrasto (gadolinio) e viene utilizzata la modalità STIR “breve inversione di recupero tau”. Ciò significa che quando il medico attiva questa modalità sull'apparecchiatura, il tomografo sopprime il segnale del grasso e quindi il contrasto aumenta la sensibilità della risonanza magnetica a varie patologie. Ad esempio, identificando le degenerazioni grasse delle ossa e del tessuto connettivo.

Ciò aiuta a rilevare l’infiammazione nelle prime fasi della progressione della malattia.

Con l'aiuto della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, una diagnosi precoce così efficace, il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e iniziare una serie di procedure terapeutiche e preventive il prima possibile.