Otite media purulenta infiammazione dell'orecchio medio. Otite purulenta: qual è il pericolo? Fasi, trattamento e complicanze della malattia. Trattamento dell'otite purulenta allo stadio perforato

L’otite media più comune è l’otite media, che consiste in:

• timpano;
• cavità timpanica;
• ossicini uditivi;
• la tuba uditiva (o di Eustachio), che collega l'orecchio medio alla cavità nasale e funge da sistema di drenaggio. È attraverso questo che, nella maggior parte dei casi, l’infezione arriva qui.

I bambini soffrono di questa malattia più spesso, poiché la struttura dell'orecchio nell'infanzia differisce dalla sua struttura negli adulti. Il loro tubo uditivo è più corto e più largo e nella cavità dell'orecchio medio dei neonati c'è del fluido in cui i batteri che entrano si sviluppano più velocemente.

Un'infezione nell'orecchio provoca un processo infiammatorio, a seguito del quale la mucosa e il timpano si gonfiano, si formano erosioni e ulcere sulle sue pareti, i vasi sanguigni si dilatano, la permeabilità delle loro pareti diminuisce, l'essudato viene gradualmente rilasciato e si accumula. Man mano che la malattia si sviluppa, il processo infiammatorio copre tutte le parti dell'orecchio medio e l'otite media diventa acuta. Può anche diffondersi ai tessuti vicini, all'orecchio interno e alla cavità cranica, provocando la meningite. Esiste un'otite purulenta unilaterale e bilaterale, quando entrambe le orecchie si infiammano.

Se la malattia non viene curata può diventare cronica. Nei pazienti con otite cronica purulenta, periodi di remissione si alternano a esacerbazioni della malattia. Il suo trattamento è più lungo e difficile. Si divide in mesotimpanite (quando è interessata solo la mucosa) ed epitimpanite (l'infiammazione coinvolge le ossa). Il primo tipo è relativamente calmo e può essere trattato con metodi conservativi. Con l'epitimpanite è molto più difficile, poiché esiste un alto rischio di diffusione al tessuto cerebrale.

Cause dell'otite media

Quali sono le cause dell’otite media purulenta acuta?

1. Infezione dal rinofaringe e dalle vie respiratorie superiori (streptococchi, cocchi, pneumococchi, stafilococchi) attraverso il canale uditivo nel timpano. Ciò accade in caso di tosse grave, starnuti o soffiarsi il naso. Quando si verifica un'improvvisa pressione sulla barriera del tubo uditivo, a seguito della quale si rompe e l'infezione, insieme al muco, entra nell'orecchio medio.
2. Altre vie di infezione sono ematogene, cioè attraverso il flusso sanguigno e attraverso un timpano danneggiato (ad esempio a causa di varie lesioni).
3. L'otite purulenta acuta può essere una complicazione di malattie virali (ad esempio influenza o scarlattina).
4. Acqua che entra nelle orecchie e successiva ipotermia.
5. Reazioni allergiche.
6. Immunità ridotta. La debole difesa del corpo è un altro fattore a causa del quale può svilupparsi l'otite purulenta.

Tra i disturbi che predispongono alla comparsa dell'otite media purulenta ricordiamo: sinusite, rinite, adenoidi. I processi cronici nel rinofaringe interrompono il sistema di drenaggio dei canali uditivi, quindi i germi possono facilmente entrare nell'orecchio.

Otite media purulenta: sintomi

Sintomi dell'otite media purulenta negli adulti:

• Dolore acuto all'orecchio. Il dolore è una conseguenza dell'irritazione delle terminazioni nervose, che si verifica a causa del gonfiore dei tessuti e della secrezione di pus. Apparendo nella profondità dell'orecchio, il dolore si irradia alle tempie, alla parte posteriore della testa o ai denti. Quando l'essudato si accumula, il timpano si gonfia e alla fine si rompe, provocando la perforazione. Dopo che il pus viene rilasciato, il dolore diminuisce;
• Febbre, che è una conseguenza dell'infiammazione e dell'ingresso di tossine e microbi nel sangue. La temperatura corporea può salire fino a 38-39ᵒC;
• Secrezione dall'orecchio. All'inizio sono sieroso-sanguigne, poi purulente.
• Perdita dell'udito (a causa dell'accumulo di essudato), tinnito, sensazione di congestione. Questi sintomi possono darti fastidio per qualche tempo dopo la guarigione, poi scompaiono da soli. Se l'orecchio interno è coinvolto nel processo infiammatorio, si osserva un significativo deterioramento dell'udito.

A volte la malattia progredisce facilmente e rapidamente se le difese dell’organismo sono in grado di combattere l’infezione o se il trattamento iniziato in tempo le aiuta in questo. Quando la reattività del corpo si riduce, l'infiammazione può diffondersi. Forte dolore all'orecchio, alta temperatura e una grande quantità di secrezione: questi sintomi si osservano quando si verifica un'otite purulenta sullo sfondo.

Stadi dell'otite purulenta

Durante l'otite media purulenta ci sono 3 fasi:

1. Pre-perforante(durata da alcune ore a diversi giorni). Dopo che un'infezione è entrata nell'orecchio medio, inizia un processo infiammatorio che provoca dolore all'orecchio e un aumento della temperatura corporea. L'essudato si accumula nella cavità timpanica e inizia a esercitare pressione sulla membrana. Il dolore è acuto, insopportabile. In questa fase si osservano problemi di udito.
2. Stadio perforato(5-7 giorni). Il timpano si rompe e inizia la fase di suppurazione. Appare immediatamente una scarica abbondante e mucosa mista a sangue. Quindi diventano più piccoli e più densi. L’infiammazione scompare gradualmente, le condizioni della persona migliorano, il dolore e la febbre diminuiscono.
3. Fase riparativa. Questa è la fase finale, durante la quale l'infiammazione e la suppurazione si fermano e la perforazione guarisce. Se lo spazio era piccolo, le cicatrici si verificano rapidamente.

Stadio dell'otite

Se non si verifica un recupero completo e il timpano non guarisce, si sviluppa. È caratterizzato dalla comparsa periodica di dolore e secrezione purulenta dall'orecchio, nonché da una graduale diminuzione dell'udito e dalla presenza di un difetto persistente del timpano.

Conseguenze dell'otite media purulenta

Di norma, la malattia dura 2-3 settimane, sebbene in diversi casi progredisca in modo diverso. Ad esempio, la prima fase assume un carattere prolungato, i suoi segni sono lievi. Se la perforazione non si verifica per molto tempo e il pus non esce dall'orecchio, si sviluppa (si accumula pus viscoso). Di conseguenza, si formano aderenze e cicatrici che interferiscono con il funzionamento degli ossicini uditivi e compromettono la pervietà della tuba uditiva. Ciò può portare alla perdita dell’udito e persino alla sordità.

È anche possibile un decorso acuto della malattia, con una rapida diffusione del processo infiammatorio in profondità nel cranio (ascesso extradurale). Tali complicazioni con l'otite purulenta possono persino portare alla morte del paziente, quindi è importante un trattamento chirurgico immediato.

Il lungo periodo della fase perforata, in cui le secrezioni e la febbre non scompaiono dopo 2-3 settimane, dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Ciò può indicare infiammazione e accumulo di pus nel processo mastoideo. Questa malattia è chiamata mastoidite. È pericoloso perché può causare perdita dell’udito, meningite, paralisi facciale e ascesso cerebrale.

Lo sviluppo della mastoidite può anche essere indicato dalla ripresa della malattia dopo il miglioramento delle condizioni del paziente. Il dolore e la febbre ritornano di nuovo. La ragione di ciò è il ristagno dell'essudato.

Una delle spiacevoli conseguenze del colesteatoma purulento è caratterizzata dall'accumulo di cellule epiteliali morte nell'orecchio medio e persino interno. Questa formazione viene rimossa chirurgicamente, ma rimane ancora un danno uditivo.

Le complicazioni possono svilupparsi a causa dell'indebolimento delle difese immunitarie del corpo, dell'alto grado di patogenicità dei microbi che sono entrati nell'orecchio, nonché a causa della terapia prematura o somministrata in modo errato.

Diagnostica

Se sospetti un'otite media purulenta, dovresti contattare un otorinolaringoiatra o un medico che esaminerà l'orecchio dolorante. L'otoscopia viene eseguita in piena luce utilizzando uno speciale otoscopio. L'otite purulenta è indicata dall'iperemia e dalla protrusione del timpano. Dopo la perforazione si osservano pulsazioni e rilascio di pus attraverso una perforazione nella membrana.

Diagnosi della malattia

Inoltre, è necessario eseguire un esame del sangue generale. Se il numero dei leucociti e la VES non aumentano notevolmente, la malattia procede tranquillamente. Quando un esame del sangue mostra una leucocitosi pronunciata, la scomparsa degli eosinofili o un forte aumento della VES, ciò può indicare la diffusione dell'infiammazione e dell'infezione.

Un altro test possibile è una coltura batterica, durante la quale viene prelevato un tampone per determinare il tipo di batterio. Queste informazioni sono necessarie per scegliere i farmaci giusti. Nelle forme lievi (o nella fase pre-perforazione) della malattia, la coltura batterica non è necessaria, poiché i suoi risultati saranno pronti in 5-7 giorni e durante questo periodo passerà. Ma se i sintomi sono pronunciati o non scompaiono per molto tempo, questa analisi è necessaria.

Secondo le indicazioni per il test dell'udito, viene eseguita l'audiometria. Se si sospetta meningite, mastoidite e altre complicazioni, vengono prescritti studi come TC e MRI. La tomografia aiuterà a identificare l'infiammazione nelle ossa del cranio, nelle meningi, nella presenza di formazioni di colesteatoma e nell'accumulo di liquidi in luoghi difficili da raggiungere.

Otite purulenta: trattamento negli adulti

Sulla base dei risultati dell'esame e dell'analisi, l'ORL prescrive un trattamento volto ad alleviare i sintomi, alleviare l'infiammazione e ripristinare l'udito normale.

Per raggiungere questo obiettivo, viene utilizzata una serie di misure:

• soffiando il tubo uditivo per ripristinare il drenaggio e la ventilazione. Viene eseguito utilizzando uno speciale catetere auricolare nel quale vengono iniettate una soluzione di desametasone e un paio di gocce di una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Questa procedura è molto efficace, può accelerare notevolmente il processo di guarigione e il ripristino dell'udito;
• procedure fisioterapeutiche (riscaldamento, irradiazione ultravioletta, microonde). Prendono un corso di 1-2 settimane. Le procedure fisiche hanno un effetto benefico sui processi biologici in un punto dolente, attivano reazioni protettive nel corpo e accelerano il processo di guarigione;
• spray o gocce nel naso. Tali rimedi restringono i vasi sanguigni, fermano la secrezione di muco, puliscono la tromba di Eustachio e migliorano la respirazione. Puoi usare Naphthyzin o Sanorin, che vengono instillati 3 volte al giorno per 3-5 giorni. Prima dell'instillazione, pulisci il naso. Applicare su entrambe le narici;
• regolare autopulizia del condotto uditivo in modo che il pus non si accumuli nell'orecchio (questo deve essere fatto con attenzione);
• antipiretico. Un farmaco come quello necessario in caso di febbre alta persistente, che tormenta i pazienti nella prima fase;
• analgesici per alleviare il dolore. Esistono gocce auricolari per l'otite purulenta, con effetto analgesico, che agiscono in modo mirato. Ad esempio, Otizol, che contiene benzocaina, antipirina e fenilefrina cloridrato, ha effetti antisettici, antiedematosi, antinfiammatori e analgesici. Esistono anche altre gocce a base di lidocaina (). Sono prescritti nella fase di pre-perforazione; dopo che si è verificata la perforazione, non possono essere utilizzati. Puoi anche posizionare dei tamponi antidolorifici nelle orecchie. A questo scopo è adatta una soluzione 1:1 di acido borico e glicerina. Un tampone imbevuto della soluzione viene inserito fino al timpano e ricoperto con un batuffolo di cotone. Devi conservarlo per 4 ore;
• agenti antifungini, se l'agente causale è un fungo;
• lavare le orecchie in ospedale con soluzione salina o acqua. Per alleviare il gonfiore vengono utilizzati decongestionanti, ad esempio il desametasone;
• antibiotici per infezioni e infiammazioni.

Nel trattamento dell'otite media cronica, il principio rimane lo stesso. Il compito principale è pulire l'orecchio dal pus e alleviare l'infiammazione. Un corso intensivo di soffiaggio e risciacquo aiuta in questo. Per quest'ultimo viene utilizzata una soluzione di adrenalina o efedrina (per alleviare il gonfiore), nonché una soluzione di formalina, nitrato d'argento, alcool, liquido di Gordeev (hanno un effetto antisettico, astringente, aiutano a cauterizzare le granulazioni che si formano durante la cronica otite purulenta). L'uso costante di antisettici aiuterà a distruggere i microrganismi dannosi. Oltre ai farmaci di cui sopra, l'acido borico è molto popolare, ma è meglio non usare il perossido di idrogeno. Oltre agli antisettici, è necessaria l'esposizione a farmaci antibattericidi, cioè antibiotici.

Diamo uno sguardo più da vicino a quali antibiotici sono prescritti per l'otite media purulenta. Per i casi lievi della malattia, nella fase di pre-perforazione, sono adatti i farmaci sotto forma di compresse del gruppo delle penicilline, principalmente c (attivo contro i cocchi). È contenuto in Amoxicillina, Flemoxin. Assunto per via orale in un ciclo di 7-10 giorni, 3 volte al giorno ogni 6 ore. I miglioramenti dovrebbero essere evidenti dopo 1-2 giorni di assunzione delle compresse.

Se l'antibiotico prescritto non aiuta dopo 3 giorni, viene sostituito con un altro più potente, ad esempio, o Amoxil, che contiene amoxicillina con acido clavulanico. Agiscono su un gran numero di microrganismi diversi.

Quando le penicilline non hanno l'effetto desiderato (nelle forme gravi della malattia) o una persona è allergica alla penicillina, possono essere prescritti antibiotici cefalosporinici, ad esempio Ceftriaxone, Cefuroxime o Cefazolina, che hanno un ampio spettro d'azione. Di solito vengono somministrati per via intramuscolare.

Esistono anche gocce auricolari per l'otite purulenta con un antibiotico, che hanno un effetto antimicrobico. Non hanno tanti effetti collaterali quanti agiscono localmente. Inoltre, non sono difficili da usare in modo indipendente, a differenza delle iniezioni endovenose o intramuscolari.

I drop più popolari includono:

• Cipropharm (principio attivo – ciprofloxacina);
• Normax. (principio attivo – norfloxacina);
• Otofa (contiene rifampicina sodica).

Ci sono gocce auricolari combinate. Sono più potenti e vengono spesso utilizzati nel trattamento dell'otite media cronica suppurativa.

Questi includono:

• Un candibiotico che contiene clotrimazolo (antifungino), lidocaina (antidolorifico), cloramfenicolo (antibatterico), beclometasone dipropeonato (antinfiammatorio e antiallergico).
• Fugentin (contiene una combinazione di antibiotici: acido fusidico e gentamicina).
• Anauran. Contiene anche lidocaina e come antibiotico: polimixina solfato e neomicina solfato.
• Contiene due tipi di antibiotici: framicetina solfato e gramicidina, nonché un glucocorticoide: desametasone.
  Le gocce auricolari non sono efficaci nella fase pre-perforazione dell'otite acuta.

Poiché gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali, non sono raccomandati nei casi lievi della malattia. Questo trattamento è consigliabile nella fase di secrezione di pus, con forte dolore e febbre.

La forma cronica di otite purulenta è difficile da curare con metodi conservativi, quindi è necessario ricorrere alla chirurgia. A volte questo è l'unico modo per rimuovere granulazioni e aderenze accumulate e ripristinare l'udito.

Come sciacquare l'orecchio con l'otite purulenta a casa? Puoi usare una piccola quantità di acqua ossigenata o acqua calda. È necessario aspirare 1 ml di liquido in una siringa o in un bulbo e versarlo nell'orecchio medio. Quindi copri l'orecchio con un batuffolo di cotone e lascia agire per 3 minuti. Questa procedura viene ripetuta più volte.

Come gocciolare correttamente le orecchie?

Prima dell'instillazione, le gocce devono essere scaldate in mano, quindi inclinare la testa di lato e instillare tante gocce quante sono scritte nelle istruzioni.

Allo stesso tempo, quando si tratta l'otite purulenta, è necessario trattare altre malattie, se presenti. Senza questo non sarai in grado di recuperare. Per rafforzare la tua immunità, puoi anche seguire un corso di vitamine.

Se si avverte un forte dolore, secrezioni abbondanti e una significativa perdita dell'udito, il paziente viene inviato in ospedale. Dovresti anche andare in ospedale se la condizione non migliora dopo diversi giorni di trattamento. Vertigini, vomito, forte mal di testa - indicano un'infiammazione del cervello. Questa condizione richiede un intervento chirurgico, in cui viene tagliato il timpano di una persona. Ciò favorisce il rilascio di pus e il sollievo delle condizioni del paziente.

Ricordare che con l'otite media il paziente ha bisogno di riposo a letto. Devi soffiarti il ​​naso con attenzione, liberando una narice alla volta.

Prevenzione dell'otite

Per prevenire l'otite media purulenta è necessario:

• rafforzare il sistema immunitario (vitamine, speciali agenti immunomodulanti, indurenti, ecc.);
• trattare le malattie virali in modo tempestivo, utilizzare mezzi per prevenire l'influenza e il raffreddore;
• evitare di traumatizzare il timpano (non stuzzicarsi le orecchie con oggetti estranei);
• Evitare che l'acqua entri nelle orecchie, asciugare l'acqua dopo il bagno;
• Esiste anche una vaccinazione contro l'otite media, la meningite e la polmonite.

Per evitare complicazioni, è necessario bere fino alla fine l'intero ciclo di antibiotici, anche se il sollievo è già avvenuto. Per eliminare i problemi uditivi che possono insorgere dopo l'otite media suppurativa, vengono eseguite una serie di procedure per il miglioramento dell'udito.

Video informativo

L’otite media è una malattia dell’orecchio comune. I bambini sono più spesso colpiti rispetto agli adulti. La malattia è molto grave. Se non trattate, le conseguenze possono essere irreversibili e i decessi sono comuni.

Cause e sintomi della malattia

L'otite purulenta è una malattia otorinolaringoiatrica di natura infettiva, in cui l'epitelio dell'orecchio interno e medio si infiamma. Quindi appare una secrezione purulenta e sgradevole dal padiglione auricolare. Le cause sono agenti patogeni che sono entrati nell'orecchio e hanno ridotto l'immunità.

Le principali vie di infezione nella cavità dell'orecchio durante l'otite media purulenta.

1. Tubogenico: attraverso la tuba uditiva.
2. Traumatico - attraverso un timpano danneggiato.
3. Retrogrado - dalla cavità cranica: con sinusite e rinite.
4. Ematogeno - con flusso sanguigno: a causa di malattie gravi come la scarlattina, la tubercolosi, il morbillo.

I sintomi della malattia sono un forte dolore alle orecchie, che può essere pulsante o doloroso, congestione e rumore nelle orecchie, esce pus dall'orecchio e le secrezioni hanno un odore sgradevole. Sono possibili anche diminuzione dell'udito, aumento della temperatura, vertigini, nausea, vomito e mal di testa.

Con l'otite purulenta, sono colpite le mucose di tutte le parti dell'orecchio medio: il tubo uditivo, il timpano, il processo mastoideo.

Forme e stadi della malattia

Esistono varianti bilaterali e unilaterali della malattia: quando entrambe le orecchie sono colpite o una, rispettivamente.

Fasi della malattia

La malattia dell'otite purulenta ha due forme: acuta e cronica. La fase acuta dura 2-3 settimane, dopo le quali la malattia si protrae. Lo stadio cronico è caratterizzato da perforazione persistente del timpano, flusso di pus costantemente rinnovato e diminuzione dell'udito.

La malattia si sviluppa a causa del trattamento improprio e tardivo dell'otite media acuta. Le ragioni del passaggio allo stadio cronico sono anche la ridotta immunità, il trattamento antibatterico erroneamente selezionato per l'otite acuta, le malattie del tratto respiratorio superiore (rinite cronica, setto nasale deviato), nonché gravi malattie concomitanti, ad esempio il diabete.

Esistono due forme dello stadio cronico secondo i codici ICD 10. La prima: otite media cronica tubotimpanica. In questo caso, è interessata l'area mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica. Caratterizzato da un piccolo numero di complicazioni.

È presente un'otite epitimpano-antrale. Il processo infiammatorio colpisce il tessuto osseo, il processo mastoideo inizia a marcire, portando alla necrosi. Con questa forma sono possibili gravi conseguenze: meningite, sepsi.

Diagnosi e trattamento dell'otite media purulenta

Identificare la malattia non è difficile. Il medico si basa sui reclami del paziente. Viene eseguita un'otoscopia: la cavità dell'orecchio viene esaminata utilizzando uno strumento speciale. Viene prescritta una coltura batterica delle secrezioni auricolari. Se si sospetta una forma etimpanica, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale. La diagnosi è confermata da un esame del sangue; si osserva un forte aumento del livello dei leucociti.

Il trattamento di una forma semplice di otite purulenta viene effettuato a casa. A temperature elevate è indicato il riposo a letto. Nei casi più gravi della malattia, il paziente viene ricoverato in ospedale.

La terapia dipende dalla complessità della malattia. Quindi, nella fase precedente alla perforazione, il dolore viene prima eliminato per alleviare la condizione. Per questi scopi vengono utilizzate gocce con effetto analgesico, ad esempio Otipax, che contiene lidocaina e fenazone, Anauran, contenente lidocaina, polimixina, neomicina. I farmaci devono essere gocciolati più volte al giorno. Per il naso vengono prescritti vasocostrittori, ad esempio Galazolin, Otrivin, Sanorin, migliorano la funzione di drenaggio. Parcetamolo e Diclofenac sono prescritti come antidolorifici. È severamente vietato soffiarsi il naso o aspirare liquidi nel rinofaringe.

Nella fase perforata, ai vasocostrittori vengono aggiunti antibiotici e antistaminici. Se il pus gocciola dall'orecchio, vengono prescritti agenti mucolitici (ACC, Fluimucil, Erespal). Inoltre, viene prescritta la terapia fisica: UHF, UV. Il paziente a casa deve trattare da solo la cavità dell'orecchio: rimuovere il pus con un batuffolo di cotone. In caso di secrezione densa, il perossido di idrogeno caldo viene prima gocciolato nell'orecchio, quindi la cavità viene asciugata con un panno asciutto. Dopo aver pulito il condotto uditivo, vengono instillate nell'orecchio gocce tiepide prescritte dal medico.

Antibiotici prescritti in questa fase dell'otite purulenta: "Amoxicillina" è un medicinale ad ampio spettro, non può essere utilizzato durante la gravidanza, l'allattamento o le malattie del fegato; "Cefuroxima" - usato per via intramuscolare, le controindicazioni sono le stesse; “Azitromicina”, il suo vantaggio: prescrivere una compressa al giorno, ma ha più controindicazioni; "Cefazolina" - usato sotto forma di iniezioni, il farmaco non può essere utilizzato durante la gravidanza e le malattie intestinali. Allo stesso tempo vengono prescritte gocce antibiotiche: levomecitina, norfloxacina. "Netelmicina".

Tutti i farmaci sono prescritti da un medico secondo un regime specifico. È vietato iniziare a prendere antibiotici da soli. Se l'efficacia del farmaco è bassa o si verificano effetti collaterali, il medico può modificare il trattamento. La durata della terapia antibatterica è di almeno 7-10 giorni. È vietata la cessazione anticipata dell'uso al fine di evitare ricadute e la transizione della malattia in una forma cronica.

Nella fase perforata dell'otite purulenta, il drenaggio del liquido nell'orecchio talvolta è compromesso. Quindi il quarto giorno viene sezionato il timpano. Questa procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero per prevenire complicazioni. Se la fonte dell'infiammazione si è diffusa all'osso, viene rimossa chirurgicamente.

Durante la fase riparativa, sulla membrana si è già formata una cicatrice, il pus dall'orecchio smette di fuoriuscire, quindi smettono di assumere antibiotici e fisioterapia. Per le aderenze viene eseguito il pneumomassaggio del timpano. È indicata la terapia vitaminica. Il compito principale: ripristinare l'udito, rafforzare il sistema immunitario.

Rimedi popolari

Non puoi curare la malattia da solo, c'è il rischio di gravi complicazioni. Le ricette della nonna possono solo migliorare il benessere e ridurre il dolore, ma non possono curare la malattia. Pertanto, con l'otite purulenta vengono utilizzati esclusivamente in combinazione con i farmaci. Prima di utilizzare i metodi casalinghi, dovresti consultare il tuo medico, solo lui può prescrivere la terapia corretta.

Le medicine tradizionali più comuni: oli essenziali, miele, erbe aromatiche. Ad esempio, l'olio dell'albero del tè ha proprietà patogene. Aggiungi un paio di gocce di olio dell'albero del tè e un cucchiaio di aceto di mele a un cucchiaio di olio vegetale. La miscela viene leggermente riscaldata, viene inumidito un batuffolo di cotone e inserito nel condotto uditivo. Il miele viene diluito con acqua 1:1 e se ne instillano 2-3 gocce nell'orecchio. L'effetto è potenziato da tamponi di garza imbevuti di propoli. Le tisane antinfiammatorie si assumono per via orale sotto forma di tisana. Ad esempio, una miscela di 4 cucchiai. l. spago e calendula e 2 cucchiai. l. liquirizia e radice di achillea, 3 cucchiai. l. le foglie di eucalipto vengono preparate con 250 ml di acqua bollente e messe in infusione, bevendone un terzo di bicchiere durante la giornata.

Quando si tratta con metodi tradizionali, è vietato: riscaldare l'orecchio con qualsiasi cosa nella fase perforata (quando c'è secrezione purulenta), gocciolare alcol, aceto, succo di aglio o cipolla non diluito o aprire ascessi da soli.

Trattamento della malattia nei bambini

La struttura dell'orecchio di un bambino ha una serie di caratteristiche. Il condotto uditivo è corto e largo e il lume del tubo uditivo è stretto. Secondo i medici, oltre il 60% dei bambini di età inferiore a un anno soffre di otite e nel 38% diventa cronica. Ciò è molto pericoloso per i pazienti giovani, poiché il processo di formazione del linguaggio viene interrotto, il che influisce sull'apprendimento.

I sintomi sono simili a quelli degli adulti. Nei neonati, i primi segni di otite purulenta possono essere l'ansia; perdita di appetito; urlare quando viene applicata pressione sulla zona dell'orecchio; il bambino giace solo da un lato, dove fa male. Al minimo segno di malattia, devi cercare urgentemente l'aiuto di un medico, la malattia si sviluppa rapidamente nei bambini. Letteralmente entro un giorno, l'infiammazione raggiunge lo stadio in cui il pus fuoriesce dall'orecchio. Il rischio di complicanze nei bambini è molto maggiore che negli adulti.

Aiutare i bambini con otite media purulenta ha le sue caratteristiche. Solo la fase iniziale viene curata a domicilio; negli altri casi è indicato il ricovero ospedaliero.

Ampiamente usato nel trattamento dei bambini:

• gocce "Otipax", "Levomicitina", "Polydex", "Tsipromed";
• Ai neonati non vengono prescritti farmaci vasocostrittori nel naso;
• Il paracetamolo contenente paracetamolo, ad esempio Efferalgan, è usato come antipiretico;
• Non tutti gli antibiotici possono essere usati per i bambini; per lo più danno amoxicillina;
• Per la fisioterapia vengono prescritti ultrasuoni, pneumomassaggio e galvanizzazione ionica.

Con il trattamento tempestivo dell'otite purulenta, la prognosi è favorevole. Tuttavia, se viene effettuata una terapia errata, le complicazioni possono essere molto gravi, fino alla sordità e alla morte.

Come affrontare la malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo di una donna è molto vulnerabile. Pertanto, l'otite media purulenta nelle donne in gravidanza non è così rara. La terapia è selezionata in modo da non danneggiare il nascituro.

I sintomi non sono sempre pronunciati: queste sono le reazioni del corpo incinta all'infezione. La difficoltà è che rimane una gamma limitata di farmaci consentiti durante la gravidanza. I medici di solito prescrivono farmaci con ingredienti naturali. Ad esempio, durante questo periodo sono consentite le gocce di Otipax. Se non è possibile evitare gli antibiotici, viene prescritto Amoxiclav.

In ambiente ospedaliero, viene eseguito il risciacquo per rimuovere il pus dall'orecchio. Le gocce nasali vasocostrittrici non sono prescritte a causa del rischio di ipossia fetale. L'intero processo di trattamento deve avvenire rigorosamente sotto il controllo di un medico.

Possibili complicazioni

Con un trattamento ritardato e scorretto, esiste un alto rischio di deterioramento della condizione, prima di tutto, di transizione verso una forma cronica. Quella che segue è la perdita dell'udito parziale o completa. A volte si sviluppano infiammazioni purulente all'esterno del timpano. Questa malattia è chiamata mastoidite. Questa è una malattia purulenta acuta del processo mastoideo, in cui il processo patologico si diffonde al tessuto osseo. Nella fase iniziale, i sintomi sono gli stessi, accompagnati solo da nausea. Successivamente, il pus si accumula all'interno della cavità timpanica ed esercita pressione sul tessuto. Se non viene effettuato il drenaggio, il pus può penetrare nel cervello o nella zona del collo e causare gravi patologie.

I segni di mastoidite avanzata sono:

• mal di testa e dolore alle orecchie insopportabili;
• problema uditivo;
• arrossamento significativo dietro le orecchie.
• se la temperatura scende bruscamente e il pus fuoriesce dall'orecchio, questo è un segno che il timpano si è rotto.

Complicanze gravi sono anche la meningite purulenta, l'ascesso epidurale e l'ascesso cerebrale. In questi casi, si verifica una pressione sul tessuto cerebrale. Di conseguenza, possono verificarsi paresi, paralisi e disturbi nel funzionamento del cuore. Qualsiasi sfondamento di pus all'interno rappresenta un rischio per la vita. Sono necessari il ricovero urgente e l'intervento chirurgico.

Il trattamento indipendente e scorretto è irto di una serie di complicazioni, anche fatali. Se consulti un medico ai primi segni e ricevi un trattamento qualificato, puoi facilmente far fronte alla malattia. Più tempo si perde, più lungo e complesso sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di sviluppare complicanze dopo l'otite media purulenta.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire il verificarsi di una malattia così grave. Si tratta di rafforzare il sistema immunitario, curare il raffreddore, evitare lesioni alle orecchie, vaccinarsi contro la meningite e la polmonite.

Otite media acuta purulenta

L'otite media purulenta acuta (otite media purulenta acuta) è un'infiammazione purulenta acuta della mucosa della cavità timpanica, in cui tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte in un modo o nell'altro nell'infiammazione catarrale.

Questa malattia presenta alcuni sintomi simili al comune raffreddore. Quindi, l'otite media è caratterizzata anche da febbre e mal di testa.

Inoltre, l'otite si verifica spesso contemporaneamente al raffreddore. Ma ci sono altri sintomi caratteristici dell'otite media che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'orecchio.

Puoi "sopravvivere a un raffreddore" senza ricorrere all'aiuto dei medici, ma se compaiono segni di otite media, dovresti chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Perché se non si inizia il trattamento tempestivo dell'otite media purulenta negli adulti, questa malattia può portare a una notevole diminuzione dell'udito e persino causare lo sviluppo della meningite.

La causa della malattia è una combinazione di fattori come una diminuzione della resistenza locale e generale e un'infezione nella cavità timpanica. L'otite media purulenta si verifica a causa dell'infiammazione del padiglione auricolare, che colpisce la cavità dell'orecchio medio, la mucosa e il timpano.

Cause dell'otite media purulenta:

• ingresso di batteri, virus, funghi nel padiglione auricolare;
• complicazioni di malattie del naso, dei seni, del rinofaringe;
• grave livido all'orecchio;
• sepsi;
• conseguenze di meningite, morbillo, tubercolosi;
• ipotermia.

La via più comune di infezione è tubogenica, attraverso il tubo uditivo. Meno comunemente, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso un timpano danneggiato a causa di una lesione o attraverso una ferita al processo mastoideo. In questo caso si parla di otite media traumatica.

Sintomi di otite media purulenta

Esistono diversi segni che aiutano a determinare se si dispone di un'otite media purulenta acuta e non di un'altra malattia dell'orecchio. Ma i principali sintomi di varie malattie nel campo dell'otorinolaringoiatria di solito coincidono.

Sintomi tradizionali dell'otite media:

• dolore lancinante nella zona dell'orecchio;
• dolore dietro l'orecchio;
• Calore;
• brividi;
• rumore estraneo nell'orecchio;
• diminuzione dell'udibilità.

Questi segni sono caratteristici della fase iniziale della malattia, quando l'infiammazione provoca un'estesa suppurazione. In genere questo processo dura 2-3 giorni. Successivamente, l'otite purulenta acuta dell'orecchio medio passa nella fase di danno perforato al timpano, a seguito della quale il pus fuoriesce dalla cavità dell'orecchio attraverso il foro formato nel timpano e il paziente sperimenta un sollievo significativo e il dolore si riduce .

La terza fase è la fase finale, il corpo combatte l'infezione, l'infiammazione diminuisce gradualmente, il pus cessa di essere rilasciato e il timpano ripristina la sua integrità.

Segni di otite media in un bambino

Ogni fase della malattia è caratterizzata da determinati sintomi.

Sintomi di otite purulenta in un bambino del 1o stadio:

Sintomi della fase 2:

• la temperatura scende;
• il dolore diminuisce;
• la perdita dell'udito continua;
• La secrezione purulenta inizia a fuoriuscire dall'orecchio.

Sintomi della fase 3:

• la temperatura scende;
• il dolore scompare;
• l'udito viene ripristinato;
• lo scarico si interrompe;
• la perforazione del timpano guarisce.

Questa malattia richiede una diagnosi precoce e una terapia antibiotica.

Otite media cronica purulenta

Si tratta di un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da un flusso ricorrente di pus dalla cavità uditiva, perforazione persistente del timpano e perdita progressiva dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

Questa otite si manifesta con il seguente quadro clinico:

1. Secrezione purulenta costante dall'orecchio con odore putrido;
2. Rumore nell'orecchio interessato;
3. Problema uditivo.

Si sviluppa quando l'otite acuta viene trattata prematuramente o in modo inadeguato. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc., o una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica colpisce lo 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia.

L'otite media purulenta cronica senza distruzione ossea e complicanze può essere trattata con farmaci sotto la supervisione ambulatoriale di un otorinolaringoiatra.

Complicazioni

La mancanza di cure adeguate porta a danni irreparabili alla salute. Le conseguenze dell'otite media negli adulti sono il risultato di una transizione strutturale di ulteriore infiammazione nell'osso temporale o all'interno del cranio.

Le complicazioni possono includere:

• violazione dell'integrità del timpano;
• mastoidite – infiammazione delle cellule dell'osso;
• paralisi del nervo facciale.
• meningite: infiammazione del rivestimento del cervello;
• encefalite: infiammazione del cervello;
• idrocefalo: accumulo di liquido nella corteccia cerebrale.

Per evitare queste spiacevoli malattie, è necessario sapere come trattare l'otite media purulenta negli adulti.

Regime di trattamento per l'otite media purulenta acuta

Negli adulti, il trattamento dell'otite media purulenta comprende le seguenti procedure e farmaci:

• antibiotici;
• antidolorifici, antipiretici;
• gocce auricolari vasocostrittrici;
• impacchi caldi (fino alla comparsa del pus);
• fisioterapia (UHF, elettroforesi);
• antistaminici;
• pulizia chirurgica del condotto uditivo dal pus.

Va notato che dopo la comparsa di secrezioni purulente, le procedure di riscaldamento non devono in nessun caso essere eseguite. Se la malattia è cronica, può essere necessaria la puntura o la dissezione del timpano.

Come trattare l'otite media purulenta negli adulti

La diagnosi di solito non è difficile. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (esame visivo della cavità dell'orecchio utilizzando uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo nel tessuto osseo, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale.

L'otite purulenta negli adulti richiede un trattamento ambulatoriale; in caso di alte temperature in combinazione con febbre, si consiglia di rimanere a letto. Se si sospetta una lesione mastoidea è necessario il ricovero in ospedale.

Per ridurre il dolore nelle fasi iniziali della malattia, utilizzare:

• paracetamolo (una compressa 4 volte al giorno);
• Otipax gocce auricolari (due volte al giorno, 4 gocce);
• tampone secondo Tsitovich (un tampone di garza imbevuto di una soluzione di acido borico e glicerina viene inserito nel condotto uditivo per tre ore).

Per alleviare il gonfiore nei tessuti del tubo uditivo, è prescritto quanto segue:

Antibiotici utilizzati per l'otite media purulenta:

Se dopo alcuni giorni di trattamento non si riscontra alcun miglioramento o i sintomi peggiorano, si esegue il trattamento chirurgico; è indicato con urgenza quando compaiono segni di irritazione dell'orecchio interno o delle meningi. Dopo la paracentesi o l'autoperforazione, è necessario garantire il deflusso del pus dall'orecchio medio: drenare il condotto uditivo con tamponi di garza sterile 2-3 volte al giorno o lavare l'orecchio con una soluzione tiepida di acido borico.

Sintomi, complicanze e trattamento dell'otite purulenta acuta e cronica

Cos'è l'otite media purulenta

L'otite purulenta è un processo infiammatorio di natura infettiva, che copre tutte le parti anatomiche dell'orecchio medio: la cavità timpanica, la tuba uditiva e il processo mastoideo.

A seconda della localizzazione, si distinguono tre tipi di otite media:

Esterno, che si verifica principalmente a causa dell'ingresso e dell'accumulo di acqua nel condotto uditivo;

Moderato, che è una complicazione delle malattie del tratto respiratorio superiore;

Interno, che si sviluppa sullo sfondo dell'otite media purulenta cronica avanzata.

L’otite esterna colpisce più spesso le persone che nuotano. L'infiammazione del canale uditivo esterno è, di regola, limitata principalmente alle manifestazioni cutanee: pustole, varie eruzioni cutanee. Un forte dolore all'orecchio è solitamente accompagnato da otite media, quindi il termine "otite media" nella maggior parte dei casi si riferisce all'otite media dell'orecchio medio.

Questa è una malattia abbastanza comune che può verificarsi con vari gradi di gravità. Tuttavia, la mancanza di trattamento può portare alla transizione del processo allo stadio cronico e allo sviluppo di varie complicazioni, tra cui la formazione di aderenze, perdita dell'udito e completa perdita dell'udito.

Secondo le statistiche, l'otite media rappresenta il 25-30% delle malattie dell'orecchio. Molto spesso colpisce i bambini sotto i 5 anni, al secondo posto gli anziani e al terzo gli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni. Non esiste un agente patogeno specifico per l’otite media acuta. Nell'80% dei casi, i principali agenti causali della malattia sono i pneumococchi (un tipo di streptococco), l'Haemophilus influenzae (influenza) e, più raramente, lo Staphylococcus aureus o associazioni di microrganismi patogeni.

I principali fattori che provocano lo sviluppo dell'otite sono le infezioni virali respiratorie (ARVI, influenza), le malattie infiammatorie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite) e la presenza di adenoidi. Ciò include anche un'igiene dell'orecchio insufficiente. La malattia si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale e locale, quando l'infezione penetra attraverso il tubo uditivo nella cavità timpanica.

La mucosa del tubo uditivo produce muco, che ha un effetto antimicrobico e svolge una funzione protettiva. Con l'aiuto dei villi epiteliali, la secrezione secreta si sposta nel rinofaringe. Durante varie malattie infettive e infiammatorie, la funzione barriera dell'epitelio del tubo uditivo si indebolisce, il che porta allo sviluppo dell'otite media.

Meno comunemente, l’infezione dell’orecchio medio si verifica attraverso un timpano ferito o un processo mastoideo. Questa è la cosiddetta otite media traumatica. Con malattie come l'influenza, il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi, il tifo, è possibile una terza variante più rara di infezione: ematogena, quando i batteri patogeni entrano nell'orecchio medio attraverso il sangue.

Sintomi di otite media purulenta

I principali sintomi dell'otite purulenta negli adulti:

Grave dolore all'orecchio, che può essere doloroso, pulsante o lancinante;

Sensazione di pienezza e rumore nell'orecchio;

Secrezione purulenta dalle orecchie;

Perdita parziale dell'udito;

Come risultato dell'infiammazione della mucosa del tubo uditivo, si ispessisce, la cavità timpanica si riempie di essudato e rigonfiamenti. Durante la pressione del fluido purulento, il timpano viene perforato e fuoriesce il pus.

La secrezione mucopurulenta dopo la rottura del timpano è inizialmente abbondante, poi diventa più densa e rara. Man mano che il processo infiammatorio si attenua, il flusso di pus si interrompe gradualmente. La perforazione del timpano subisce cicatrici, ma la sensazione di soffocamento permane per qualche tempo.

Durante l'otite purulenta è consuetudine distinguere tre stadi:

Fase di pre-perforazione. In questa fase, i sintomi sono chiaramente espressi: dolore acuto e crescente all'orecchio, che può irradiarsi alla tempia o alla sommità della testa; dolore del processo mastoideo alla palpazione; problema uditivo; aumento della temperatura fino a 38-39 °C.

Stadio perforato. Dopo la rottura del timpano, il pus inizia a fuoriuscire (possibilmente con una miscela di icore), il dolore nell'orecchio diminuisce gradualmente e la temperatura corporea diminuisce.

Fase riparativa. Il flusso del pus si interrompe e, con la cicatrizzazione della perforazione del timpano, l'udito viene gradualmente ripristinato.

Questo decorso della malattia non è necessariamente tipico. In qualsiasi fase del processo, l'otite media acuta può diventare cronica, con sintomi lievi. Se questo si osserva nella prima fase, non si verifica la perforazione del timpano, nella cavità timpanica si accumula muco viscoso e denso, che è difficile da evacuare.

Se la perforazione non si verifica per un lungo periodo durante il decorso acuto della malattia, a causa del crescente volume di essudato nell'orecchio medio, sono possibili forti mal di testa, vertigini, febbre alta, vomito e gravi condizioni generali. In questo caso, l'infezione dell'orecchio medio può diffondersi più in profondità nella cavità cranica e portare a conseguenze gravi e pericolose per la vita.

Se, dopo una perforazione del timpano, fuoriuscita di pus e dinamiche positive in generale, la temperatura aumenta di nuovo e ritorna il dolore all'orecchio, ciò può indicare un ristagno di liquido purulento nella cavità timpanica o lo sviluppo di mastoidite (infiammazione della mastoide processo dell'osso temporale). In questo caso, la suppurazione continua per 3-4 settimane. Una massiccia secrezione pulsante di pus può indicare un ascesso extradurale (accumulo di essudato tra la superficie interna dell'osso temporale e le meningi).

I segni clinici generali della malattia sono caratterizzati da leucocitosi moderata o grave (a seconda della gravità del suo decorso), uno spostamento nella formula dei leucociti e un aumento della VES. Una grave leucocitosi in combinazione con eosinopenia può essere un segno di mastoidite o infezione nella cavità cranica.

La fase acuta dell'otite dura in media 2-3 settimane. Le ragioni di un esito sfavorevole o dello sviluppo di complicanze possono essere un significativo indebolimento del sistema immunitario o una terapia antibatterica inadeguata.

Otite media purulenta acuta e cronica

Otite media acuta purulenta

La forma acuta della malattia si verifica a seguito dell'ingresso di un ambiente patogeno nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo durante malattie acute del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore o durante l'esacerbazione di malattie croniche simili.

Come accennato in precedenza, l'otite media acuta attraversa tre fasi nel suo sviluppo:

Stadio I (forma catarrale di otite). L'inizio del processo infiammatorio, accompagnato dalla formazione di essudato. L'otite catarrale è caratterizzata da un forte dolore all'orecchio, che si irradia alla metà corrispondente della testa (tempia, denti, parte posteriore della testa), nonché da una significativa perdita dell'udito. All'esame si osservano vasi sanguigni dilatati, iperemia del timpano e sua sporgenza. Questa fase può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane.

Stadio II (forma purulenta di otite). In questa fase, il timpano viene perforato e inizia a fuoriuscire pus, mentre il rigonfiamento del timpano diminuisce. Il dolore diminuisce gradualmente, ma può ripresentarsi se il deflusso del pus viene ritardato.

Lo stadio III è caratterizzato dall'attenuazione del processo infiammatorio, dalla riduzione e dalla cessazione della suppurazione. La lamentela principale in questa fase è la perdita dell'udito.

L'infiammazione delle mucose della cavità timpanica e del tubo uditivo porta al loro gonfiore. La mucosa di queste sezioni è piuttosto sottile e il suo strato più basso funge da periostio. Man mano che il processo patologico si sviluppa, la mucosa si ispessisce notevolmente e sulla sua superficie compaiono erosioni. L'orecchio medio è pieno di essudato, che inizialmente è sieroso e successivamente diventa purulento. Al culmine del processo, la cavità timpanica si riempie di liquido purulento e di mucosa allargata, che porta al suo rigonfiamento. Il timpano può essere ricoperto da uno strato biancastro. Il dolore si verifica a causa dell'irritazione dei recettori dei nervi glossofaringeo e trigemino, del rumore e della congestione nell'orecchio - a causa della limitata labilità del timpano e degli ossicini uditivi. Sotto la pressione dell'essudato, il timpano scoppia e inizia a fuoriuscire il pus, che dura circa 6-7 giorni.

Nel tempo, la quantità di scarico diminuisce e la sua consistenza diventa più densa. La perforazione risultante è solitamente piccola, di forma rotonda e accompagnata da difetti tissutali. Le perforazioni sotto forma di fessure senza difetti della membrana si osservano meno frequentemente. Se la causa principale della malattia è il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi, le perforazioni sono più grandi.

Parallelamente al completamento della suppurazione, si verifica l'iperemia del timpano. Man mano che la perforazione guarisce, l’udito viene gradualmente ripristinato. Piccole perforazioni, fino a 1 mm di dimensione, guariscono abbastanza rapidamente e senza lasciare traccia. Con perforazioni di grandi dimensioni, lo strato fibroso di solito non viene ripristinato e il foro nella membrana viene chiuso con uno strato mucoso dall'interno e uno strato epidermico dall'esterno. Quest'area della membrana appare atrofica, sono presenti depositi di sali calcarei sotto forma di macchie bianche. Con difetti tissutali pronunciati, le perforazioni spesso non guariscono, in questo caso lungo il bordo del foro rotondo nella membrana, la sua mucosa si fonde con l'epidermide. Spesso rimangono delle aderenze nella cavità timpanica, che limitano la mobilità degli ossicini uditivi.

Otite media cronica purulenta

L'otite media cronica è un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da fuoriuscita ricorrente di pus dalla cavità uditiva, perforazione persistente del timpano e perdita progressiva dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

L'otite cronica si sviluppa quando l'otite acuta viene trattata prematuramente o in modo inadeguato. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc., o una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica colpisce lo 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia. Le complicanze intracraniche dell'otite media rappresentano una seria minaccia per la salute e persino la vita.

Come risultato della coltura batteriologica nell'otite cronica purulenta, vengono rilevati microrganismi aerobici come pseudomonas, stafilococchi e pneumococchi. I batteri anaerobici, rilevati nel 70-90% dei pazienti, sono rappresentati da fusobatteri, peptococchi e lattobacilli. Con l'uso a lungo termine di antibiotici e farmaci ormonali, si incontrano microrganismi fungini: funghi del genere Candida, Aspergillus e muffe.

Il passaggio dall'otite acuta a quella cronica è solitamente causato dai seguenti fattori sfavorevoli:

Bassa resistenza del corpo alle infezioni e immunità indebolita;

Selezione errata di farmaci antibatterici, agli effetti dei quali le associazioni di agenti patogeni mostrano resistenza;

Patologie delle prime vie respiratorie (setto nasale deviato, adenoidi, riniti croniche e sinusiti);

La presenza di malattie concomitanti, in particolare come malattie del sangue e diabete.

Le malattie otorinolaringoiatriche concomitanti contribuiscono all'interruzione della funzione di drenaggio del tubo uditivo, che complica il deflusso del pus dalla cavità timpanica e questo, a sua volta, impedisce la guarigione tempestiva della perforazione che appare nel timpano. In alcuni casi, il processo infiammatorio nell’orecchio medio diventa cronico fin dall’inizio. Ciò si osserva più spesso nelle perforazioni che si formano su una parte libera del timpano, così come nelle persone con tubercolosi, diabete e anziani.

L'otite media cronica si divide in due forme, a seconda della gravità della malattia e della sede della perforazione del timpano:

Mesotimpanite. Questa è una forma più lieve della malattia, che colpisce principalmente la mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica. La perforazione si trova nella zona centrale e allungata del timpano. Le complicazioni in questo caso sono molto meno comuni.

Epitimpanite. In questa forma della malattia, oltre alle mucose, il processo infiammatorio coinvolge il tessuto osseo della regione attica-antrale e il processo mastoideo, che può essere accompagnato dalla sua necrosi. La perforazione si trova nella parte superiore e mobile del timpano o ne copre entrambe le parti. Con l'epitimpanite, sono possibili complicazioni gravi come sepsi, meningite, osteite, ascesso cerebrale se l'essudato purulento entra nel sangue o nelle meningi.

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Complicanze e conseguenze dell'otite media purulenta

La mancanza di trattamento per l'otite purulenta è irta di conseguenze irreparabili quando il processo infiammatorio purulento inizia a diffondersi al tessuto osseo.

In questo caso possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Violazione dell'integrità del timpano, che porta alla progressiva perdita dell'udito fino alla completa perdita dell'udito;

La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, accompagnata dall'accumulo di pus nelle sue cellule e successiva distruzione dell'osso stesso;

Osteite (carie ossea), con formazione di granulazioni o colesteatoma, che si sviluppa come un tumore e porta alla distruzione dell'osso.

L'infiammazione cronica dell'orecchio medio può portare a libirinite - infiammazione dell'orecchio interno e, successivamente, a complicazioni intracraniche, che includono:

La meningite è un'infiammazione delle membrane del cervello;

L’idrocefalo è un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale in alcune parti del cervello.

La labirintite e le complicanze intracraniche sono piuttosto rare, ma è necessario sapere che tale rischio esiste. Pertanto, se compaiono sintomi di otite media, è necessario contattare un otorinolaringoiatra presso una struttura medica per prescrivere un trattamento appropriato. Il trattamento dell'otite dura in media due settimane e, per evitare complicazioni, è impossibile interrompere il processo di trattamento senza permesso, anche se si notano miglioramenti significativi.

Trattamento dell'otite media purulenta

La diagnosi di otite media di solito non è difficile. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (esame visivo della cavità dell'orecchio utilizzando uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo nel tessuto osseo, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale.

L'otite purulenta viene trattata in regime ambulatoriale; in caso di alte temperature in combinazione con febbre, si consiglia di rimanere a letto. Ricovero ospedaliero necessario se si sospetta un danno al processo mastoideo.

Il trattamento per l'otite media comprende:

Gocce vasocostrittrici o astringenti;

Le tattiche di trattamento sono determinate in base allo stadio della malattia e alla gravità dei sintomi:

La fase pre-perforazione è caratterizzata da un forte dolore, per il cui sollievo vengono utilizzati farmaci osmotici: una soluzione alcolica al 3% di acido borico o cloramfenicolo in rapporto 1:1 con glicerina. Gocce auricolari Otipax (con fenazone e lidocaina), Anauran (con lidocaina, polimixina e neomicina) hanno un effetto analgesico. A causa della presenza di antibiotici nell'Anauran, è vietato l'uso nella fase perforante. Queste gocce vengono instillate nell'orecchio dolorante, riscaldato ad una temperatura di 38-40 ° C, due o tre volte al giorno, dopo l'instillazione, il condotto uditivo viene chiuso con cotone idrofilo e vaselina.

Per stimolare la funzione di drenaggio si utilizzano gocce vasocostrittrici (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, ecc.) che vengono instillate nel naso tre volte al giorno in posizione supina, con la testa inclinata verso l'orecchio dolorante. Non dovresti soffiarti il ​​naso intensamente o aspirare il contenuto del naso nel rinofaringe, poiché ciò porta a un'ulteriore infezione del tubo uditivo.

Il paracetamolo o il diclofenac possono essere assunti per via orale come antidolorifici.

È possibile applicare localmente un impacco alcolico riscaldante per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio. Ma se il dolore all'orecchio si intensifica, l'impacco deve essere rimosso immediatamente.

Se necessario, viene eseguita la paracentesi (una puntura artificiale del timpano per consentire il drenaggio del pus).

Nella fase perforata continua l'uso di gocce nasali vasocostrittrici, antibatteriche e antistaminici. In caso di secrezione eccessiva di pus, vengono prescritti mucolitici (ACC, Fluimucil) e Erespal, che riduce il gonfiore delle mucose e riduce la secrezione delle secrezioni.

La fisioterapia (UVR, UHF, microonde) o gli impacchi caldi sulla zona dell'orecchio a casa hanno un effetto positivo. Il paziente deve rimuovere autonomamente la secrezione purulenta dal condotto uditivo almeno due volte al giorno. Questo può essere fatto usando un batuffolo di cotone. La procedura va eseguita fino a quando il batuffolo di cotone rimane asciutto. Se lo scarico è troppo denso e viscoso, puoi prima gocciolare nell'orecchio una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno, quindi asciugare bene il condotto uditivo.

Dopo aver pulito l'orecchio, le gocce auricolari prescritte dal medico vengono instillate in forma riscaldata (fino a 37 ° C): Otofa, soluzione allo 0,5-1% di diossidina, soluzione al 20% di solfacile sodico, ecc. Gocce contenenti alcol nella perforazione non vengono utilizzati poiché provocano forti dolori.

Nella fase riparativa si interrompe l'uso di antibiotici, fisioterapia termale e pulizia meccanica del condotto uditivo. Nella maggior parte dei casi, nel sito della perforazione si forma una piccola cicatrice. Se si formano aderenze fibrose nella cavità timpanica, di solito non limitano la labilità del timpano e degli ossicini uditivi. Tuttavia, per prevenire le aderenze, possono essere prescritti preparati enzimatici, pneumomassaggio del timpano e ionoforesi endaurale con lidasi.

L'obiettivo principale in questa fase è ripristinare l'udito, rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza del corpo.

Antibiotici per l'otite media purulenta

Amoxicillina. Questo antibiotico è il principale nel trattamento dell'otite purulenta, poiché è attivo contro un'ampia gamma di agenti patogeni infettivi (stafilococchi, Escherichia coli, ecc.) E ha un effetto antisettico e antimicotico. Può essere utilizzato in qualsiasi stadio della malattia. L'amoxicillina viene assunta per via orale alla dose di 0,5 g 3 volte al giorno per 8-10 giorni. Controindicazioni all'assunzione di amoxicillina: disfunzione epatica, gravidanza, allattamento, mononucleosi. Effetti collaterali: reazioni allergiche, sintomi dispeptici. Se è impossibile utilizzare l'amoxicillina o se non si riscontra alcun effetto entro tre giorni dall'assunzione, viene prescritto uno dei seguenti farmaci.

Augmentin. Questo farmaco è una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico. Solitamente utilizzato per i sintomi gravi della malattia. Il dosaggio è determinato dal medico curante. Controindicazioni: funzionalità epatica e renale compromessa, fenilchetonuria, gravidanza. Effetti collaterali: candidosi cutanea, orticaria, prurito; leucopenia e trombocitopenia temporanee; mal di testa, vertigini.

Cefurossima. Viene utilizzato per via intramuscolare come iniezione (sale di cefuroxima sodica) se amoxicillina e Augmentin sono inefficaci. Per la somministrazione orale, il cefuroximaaxetil viene prescritto alla dose di 0,25-0,5 g due volte al giorno. Controindicazioni: alta sensibilità alle cefalosporine, gravidanza precoce, allattamento. Effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, perdita dell'udito; eosinofilia, neutropenia; nausea, stitichezza; disfunzione renale.

Ampicillina. È usato come iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, disfunzione epatica, gravidanza. Effetti collaterali: disbatteriosi, candidosi, sintomi dispeptici, reazioni allergiche, disturbi del sistema nervoso centrale.

Fenossimetilpenicillina. Preso 3 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni: alta sensibilità alla penicillina. Effetti collaterali: reazioni dispeptiche e allergiche; grave reazione di ipersensibilità acuta che si sviluppa entro 1-30 minuti dall'assunzione del farmaco.

Spiramicina. I macrolidi sono prescritti per le reazioni allergiche agli antibiotici lattamici. La spiramicina viene assunta per via orale 1,5 milioni UI due volte al giorno. Controindicazioni: ipersensibilità, periodo di allattamento, ostruzione delle vie biliari. Effetti collaterali: nausea, diarrea, esofagite, colite, eruzioni cutanee.

Azitromicina. Prendi 250 mg una volta al giorno. Controindicazioni all'Azitromicina: ipersensibilità ai macrolidi, gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni, aritmia. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, aumento della stanchezza e del nervosismo, acufeni, congiuntivite.

Cefazolina. Un antibiotico semisintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di prima generazione. Viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità alle cefalosporine, malattie intestinali, insufficienza renale, gravidanza, allattamento. Effetti collaterali: sintomi dispeptici, reazioni allergiche; convulsioni; disbatteriosi, stomatite (con uso a lungo termine).

Ciprofloxacina. Assumere 2 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni alla ciprofloxacina: gravidanza, allattamento, epilessia. Effetti collaterali: lievi allergie cutanee, nausea, disturbi del sonno.

Ceftriaxone. Questo è un farmaco per la somministrazione intramuscolare, che è un antibiotico di ultima istanza a causa del gran numero di effetti collaterali. Le iniezioni di Ceftriaxone vengono somministrate una volta al giorno. Controindicazioni all'uso del farmaco: ipersensibilità alle cefalosporine, gravi malattie gastrointestinali. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, convulsioni; trombocitosi, sangue dal naso; ittero, colite, flatulenza, dolore nella regione epigastrica; prurito cutaneo, febbre, candidosi, aumento della sudorazione.

Inoltre, con l'otite purulenta, gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di gocce per le orecchie:

Le gocce auricolari Norfloxacin Normax hanno un ampio effetto antibatterico. Effetti collaterali: lievi eruzioni cutanee, bruciore e prurito nel sito di applicazione. Utilizzare secondo le istruzioni.

Candibiotico. Queste gocce contengono diversi antibiotici: beclometasone dipropionato, cloramfenicolo, nonché l'agente antifungino clotrimazolo e lidocaina cloridrato. Controindicazioni: gravidanza, allattamento. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche.

Netilmicina. Questo è un antibiotico semisintetico a base di aminoglicosidi di terza generazione. Le gocce auricolari alla netilmicina sono spesso prescritte per l'otite media cronica.

Levomicetina. Queste gocce vengono utilizzate principalmente in oftalmologia, ma possono essere prescritte anche per forme lievi di otite media, poiché non penetrano in profondità nel condotto uditivo.

Anche con un miglioramento significativo durante il trattamento e l'indebolimento o la scomparsa dei sintomi locali, il ciclo di assunzione dei farmaci antibatterici non deve essere interrotto prematuramente. La durata del corso dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. La sospensione prematura degli antibiotici può provocare una ricaduta, la transizione della malattia in una forma cronica, la formazione di formazioni adesive nella cavità timpanica e lo sviluppo di complicanze.

Otite media purulenta

L'otite purulenta è una malattia otorinolaringoiatrica comune, un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio che coinvolge tutte le sue parti anatomiche nel processo patologico.

L'otite media purulenta colpisce più spesso i bambini; in più della metà dei casi, il processo patologico si verifica in persone di età inferiore ai 18 anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la forma cronica di otite purulenta viene diagnosticata nell'1-2% della popolazione. Nel 10-60% dei casi, l'otite media purulenta cronica porta a una diminuzione o perdita permanente dell'udito.

Cause e fattori di rischio

Le ragioni principali che portano alla comparsa di otite purulenta comprendono processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore di eziologia batterica e virale, malattie infettive (morbillo, scarlattina, tifo, tubercolosi, ecc.). L'agente infettivo è in grado di entrare nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, il timpano danneggiato, per via ematogena, retrograda dalla cavità cranica, nel labirinto. Gli agenti causali dell'otite purulenta sono batteri, virus e funghi microscopici.

Il trattamento dell'otite media purulenta, sia acuta che cronica, viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale.

Molto spesso, l'otite purulenta nei pazienti adulti è causata da S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

I fattori di rischio includono:

• stati di immunodeficienza;
• caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio medio nei bambini;
• lesioni al timpano e/o al processo mastoideo;
• malattie allergiche;
• nuoto (acqua che entra nell'orecchio);
• gravi carenze vitaminiche;
• età avanzata;
• mancato rispetto delle norme di igiene dell'orecchio;
• cattiva alimentazione.

L'otite cronica di solito si sviluppa in assenza di trattamento o con trattamento inadeguato della forma acuta della malattia, rottura traumatica del timpano, setto nasale deviato o storia di diabete mellito.

Forme della malattia

A seconda della localizzazione del processo patologico, l'otite media può essere esterna (processo infiammatorio nel canale uditivo esterno), media (processo patologico nell'orecchio medio) o interna (processo infiammatorio nell'orecchio interno). Di norma, l'otite media si riferisce all'infiammazione dell'orecchio medio.

L'otite media purulenta si divide in acuta e cronica.

Fasi della malattia

Nel quadro clinico dell'otite purulenta acuta si distinguono tre stadi.

1. Preperforativo.
2. Perforato.
3. Riparativo o, in una versione sfavorevole, lo stadio della cronicità.

L'otite cronica purulenta si manifesta con fasi alternate di remissione ed esacerbazione.

Sintomi di otite media purulenta

I principali sintomi dell'otite purulenta sono dolore all'orecchio di natura dolorante, lancinante o pulsante, che si irradia alla tempia, alla corona e ai denti, congestione e rumore nell'orecchio, secrezione purulenta dall'orecchio, perdita dell'udito, mal di testa, aumento della temperatura corporea a valori febbrili, debolezza e rapida stanchezza. All'esame, il timpano è ricoperto da un rivestimento bianco.

L'otite media purulenta colpisce più spesso i bambini; in più della metà dei casi, il processo patologico si verifica in persone di età inferiore ai 18 anni.

Con lo sviluppo dell'otite purulenta acuta, il processo infiammatorio nel tubo uditivo porta al suo ispessimento, la cavità timpanica si riempie di essudato e rigonfiamenti. A causa della pressione del contenuto patologico, il timpano si perfora e fuoriesce secrezione mucopurulenta; successivamente l'essudato diventa più denso e scarso. L'attenuazione del processo infiammatorio porta alla cessazione del deflusso del contenuto purulento, ma la sensazione di congestione nell'orecchio rimane per qualche tempo. Lo scarico del pus dura solitamente 6-7 giorni. La cicatrizzazione graduale della perforazione porta al ripristino dell'udito. Con gravi difetti tissutali, l'udito nell'orecchio interessato non viene ripristinato. Il ristagno del contenuto purulento nella cavità timpanica può essere indicato da un aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di dolore nell'orecchio dopo la perforazione del timpano e il deflusso dell'essudato purulento. La fase acuta della malattia dura solitamente 2-3 settimane.

Se la perforazione del timpano non si verifica per un lungo periodo, il mal di testa nei pazienti con otite media purulenta si intensifica, accompagnato da attacchi di vertigini e vomito; le condizioni generali peggiorano. Esiste il rischio di un'ulteriore diffusione del processo infettivo con lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

L'otite media acuta purulenta può diventare cronica in qualsiasi fase del processo patologico, in questo caso la gravità del processo infiammatorio diminuisce, i sintomi diventano meno pronunciati e talvolta scompaiono completamente, riprendendo sporadicamente. La secrezione di pus nella forma cronica di otite purulenta può essere periodica o permanente. Lo scarico è spesso scarso, durante il periodo di esacerbazione aumenta la quantità di essudato purulento. Se sono presenti polipi nella cavità timpanica o crescita di tessuto di granulazione, spesso si trova una miscela di sangue nelle secrezioni purulente. Inoltre, sullo sfondo dell'otite cronica purulenta, i pazienti spesso sviluppano disturbi dell'apparato vestibolare.

Diagnosi di otite media purulenta

La diagnosi di otite purulenta di solito non è difficile; si basa sui dati ottenuti durante la raccolta dei reclami e dell'anamnesi, sull'esame obiettivo del paziente e, se necessario, confermati da test strumentali e di laboratorio.

Le ragioni principali che portano alla comparsa di otite purulenta comprendono processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore di eziologia batterica e virale.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'otoscopia (dopo un'accurata toilette dell'orecchio esterno) e viene valutata la pervietà della tromba di Eustachio. A scopo di chiarimento può essere prescritta la risonanza magnetica o il computer. Se è necessario studiare l'apparato vestibolare (in particolare, in presenza di disturbi vestibolari nella forma cronica della malattia), vengono eseguite la stabilografia, l'otolitometria indiretta, l'elettronistagmografia, ecc.. Se si sospetta che il tessuto osseo sia coinvolto il processo patologico, viene utilizzata la radiografia dell'osso temporale.

Al fine di identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici, viene effettuato un esame batteriologico della secrezione purulenta dall'orecchio.

Un esame del sangue generale di pazienti con otite purulenta di solito rivela un aumento moderato o marcato del numero dei leucociti e un aumento della VES. La diffusione del processo infettivo nella cavità cranica è indicata da una leucocitosi pronunciata e da una diminuzione del numero di eosinofili.

In alcuni casi è necessario differenziare l'otite media purulenta dalle neoplasie e dall'istiocitosi.

Trattamento dell'otite media purulenta

Il trattamento dell'otite media purulenta, sia acuta che cronica, viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. In presenza di febbre alta e febbre si consiglia il riposo a letto. Il ricovero è necessario se vi è il sospetto del coinvolgimento del processo mastoideo nel processo patologico e dello sviluppo di altre complicanze.

Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e conservazione dell'udito nei pazienti.

La terapia farmacologica per l'otite purulenta comprende farmaci antinfettivi. Di norma, per il trattamento dell'otite purulenta acuta vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro; il trattamento dell'otite cronica richiede la prescrizione dell'agente antibatterico a cui l'agente patogeno è più sensibile. Vengono prescritti anche astringenti o vasocostrittori (per stimolare la funzione drenante), analgesici e antistaminici. Se necessario, il medico perfora il timpano per drenare l’essudato purulento (paracentesi).

Quando si tratta l'otite purulenta a casa, la secrezione purulenta dal condotto uditivo deve essere rimossa due volte al giorno, e talvolta più spesso, utilizzando tamponi di cotone. Se lo scarico ha una consistenza troppo densa per impedirne l'evacuazione, instillare prima nell'orecchio una soluzione calda di perossido di idrogeno al 3%, dopo di che il condotto uditivo viene accuratamente asciugato.

Per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio, in alcuni casi si consiglia di utilizzare impacchi caldi di alcol, tuttavia, se durante la procedura il dolore all'orecchio si intensifica, l'impacco viene immediatamente rimosso.

Una volta che l'infiammazione acuta si è attenuata, il trattamento principale può essere integrato con la fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, irradiazione ultravioletta).

Nella fase di recupero, i farmaci, le procedure termiche fisioterapeutiche e la pulizia meccanica del condotto uditivo vengono interrotti. Per prevenire la formazione di aderenze fibrose nella cavità timpanica, vengono prescritti la ionoforesi endaurale e il pneumomassaggio della membrana timpanica. Si consiglia ai pazienti con otite cronica purulenta di assumere complessi vitaminici e biostimolanti.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'otite purulenta sono: paresi del nervo facciale, disturbi neurologici e/o vestibolari, forti mal di testa, alto rischio di complicanze. A seconda della prevalenza del processo patologico si può eseguire un intervento di sanificazione con timpanoplastica, mastoidoplastica, mastoidotomia, atticoantrotomia, labirintotomia e asportazione del colesteatoma. Se esiste il rischio di complicazioni che si sviluppano sullo sfondo di un processo infiammatorio diffuso, è necessario un intervento chirurgico radicale all'orecchio, durante il quale vengono rimossi tutti i contenuti patologici (polipi, granulazioni, colesteatoma, ecc.).

Nel 10-60% dei casi, l'otite media purulenta cronica porta a una diminuzione o perdita permanente dell'udito.

Il periodo postoperatorio per l'otite purulenta in un bambino è solitamente più grave che nei pazienti adulti, a causa della frequente reinfezione della cavità timpanica attraverso la tuba uditiva, delle difficoltà nelle medicazioni e della tendenza alla crescita eccessiva delle granulazioni.

Al fine di monitorare il ripristino della funzione uditiva dopo il completamento del trattamento, viene eseguita l'audiometria di controllo.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'otite purulenta può essere complicata dalla perdita dell'udito, è possibile un'ulteriore diffusione del processo infettivo-infiammatorio alle strutture ossee, paralisi del nervo facciale, meningite, encefalite, idrocefalo e morte.

Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e conservazione dell'udito nei pazienti. La prognosi peggiora se si sviluppano complicazioni con una marcata diminuzione dell'immunità e una terapia antibatterica inadeguata per la malattia.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di otite media purulenta, si raccomanda:

• trattamento tempestivo delle malattie che possono essere complicate dall'otite media purulenta;
• evitare l'uso non necessario di antibiotici, rifiuto dell'automedicazione;
• aumentare l’immunità, compresa una dieta equilibrata e una sufficiente attività fisica.

Otite acuta purulenta: stadi, sintomi e trattamento della malattia

L'otite è una delle malattie più comuni, che può manifestarsi in modo indipendente o può presentarsi come complicazione dopo un'infezione. Il trattamento dell'otite media richiede un'attenzione particolare. Perché ci sono una serie di gravi complicazioni.

Otite acuta purulenta: descrizione

Cause della malattia

L'otite acuta purulenta è un'infiammazione della mucosa della cavità timpanica, nella quale nella maggior parte dei casi sono coinvolte anche altre parti dell'orecchio medio.

Ci sono molte ragioni per la comparsa dell'otite media. I principali includono:

1. Immunità bassa. Di norma, a causa della debole immunità, molte malattie iniziano a svilupparsi e l'otite media non fa eccezione.
2. Anomalie nello sviluppo dell'osso craniofacciale, che portano alla struttura anormale di alcuni organi.
3. Malattie virali. Molto spesso l'otite media è una complicazione dopo una malattia virale. Ciò accade a causa di un trattamento improprio o della negligenza delle raccomandazioni dei medici. Tipicamente, l'otite media si sviluppa dopo l'influenza o l'ARVI.
4. Malattie batteriche causate dalla penetrazione di batteri nocivi nel corpo. Un sistema immunitario indebolito non è in grado di resistere e, se la malattia inizia, deve essere trattata con antibiotici. Ma molti pazienti sperano nel trattamento con rimedi popolari o con semplici farmaci. E alla fine tutto si sviluppa in un'otite media purulenta acuta.
5. Allergia. Spesso le allergie causano l'infiammazione delle mucose non solo del naso e della gola, ma anche delle orecchie. Ciò accade a causa della penetrazione di particelle che lo irritano. Durante una riacutizzazione (ad esempio, nelle persone che soffrono di allergia all'ambrosia, questa è la fine di agosto), può svilupparsi l'otite media, perché il corpo reagisce così al processo infiammatorio.
6. Processi infiammatori nel rinofaringe. È generalmente accettato che se il naso che cola non viene trattato adeguatamente, tutto può diffondersi alle orecchie. Questo è effettivamente vero. Tutti gli organi ORL sono interconnessi e, se trattati in modo errato, l'infezione e il processo infiammatorio si diffondono facilmente ulteriormente.
7. Infezione attraverso il sangue. Ciò accade molto raramente.
8. Ipotermia. Sorprendentemente, la maggior parte dei casi di otite purulenta si verificano in estate, quando i genitori permettono ai bambini di nuotare negli stagni e l'acqua non è molto calda e non è sterile.
9. Una lesione durante la quale il timpano o la mucosa possono essere danneggiati. A seguito di gravi danni, possono verificarsi infezioni e infiammazioni.
10. Malattie del sistema nervoso che possono provocare malattie a causa della conduzione impropria degli impulsi nervosi.

Questi sono i motivi principali per cui una persona può sviluppare un'otite media purulenta acuta. La cosa principale è riconoscere la malattia in tempo e consultare uno specialista per evitare lo sviluppo di complicazioni ancora maggiori. Alle persone che soffrono periodicamente di otite si consiglia di evitare stanze fredde, indossare un cappello e curare immediatamente eventuali malattie virali o batteriche, poiché le loro orecchie sono un punto debole dove la seconda volta e quelle successive l'infezione penetrerà molto più velocemente della prima volta.

Frequenza della malattia

Gli scienziati hanno condotto numerosi studi per scoprire chi è più suscettibile allo sviluppo di otite media acuta suppurativa. E, con nostro grande rammarico, sono giunti alla conclusione che si trattava di bambini. Dopo che un bambino va all'asilo, il suo corpo viene attaccato da molti batteri e virus. E dipenderà dal tipo di immunità che ha (e molto spesso è debole), se penetrano o meno all'interno del corpo.

Alcuni genitori non attribuiscono importanza al naso che cola e portano i propri figli all'asilo, pur sapendo che il moccio non è stato trattato. Questo è un grosso errore, poiché all'età di tre o cinque anni aumenta il rischio di sviluppare una complicazione (cioè il passaggio da un semplice naso che cola all'otite media purulenta acuta).

Le statistiche mostrano che circa il 70% dei bambini ha avuto l'otite media almeno una volta nella vita e, di regola, ciò è accaduto dopo l'influenza o dopo un semplice naso che cola.

I ragazzi sono considerati più suscettibili alla malattia. Molto raramente, l'otite media può essere riscontrata negli adulti, perché la maggior parte di loro, durante la malattia (con naso che cola, tosse), inizia immediatamente a essere trattata con antibiotici ad ampio spettro che uccidono tutti i batteri nocivi.

Sintomi di otite media purulenta acuta

È molto difficile confondere l'otite media purulenta acuta con qualche altra malattia, perché i suoi sintomi sono così evidenti che costringono una persona a consultare uno specialista.

I principali sintomi della malattia includono:

• Sensazioni dolorose nella zona dell'orecchio. Prima di tutto, il paziente inizia a provare un forte dolore e talvolta diventa insopportabile. Peggiora nel momento in cui una persona cerca di toccare l'orecchio. Allo stesso tempo, alcuni pazienti notano che il dolore a volte è acuto e appare nel momento in cui è necessario girare la testa, piegarsi o qualsiasi altro movimento improvviso.
• Perdita dell'udito, che si verifica sullo sfondo di una grave infiammazione. La mucosa è molto sottile e quindi qualsiasi penetrazione dell'infezione è accompagnata dalla perdita dell'udito. In alcuni casi, i pazienti affermano di non sentire praticamente nulla, tutti i suoni sono ovattati. E devi guardare la TV quasi al volume più alto.
• Aumento della temperatura corporea. Il processo infiammatorio nell'orecchio è accompagnato da un aumento della temperatura corporea e molto spesso sale a 39 gradi. È problematico abbatterlo nei primi due giorni, poiché la suppurazione continua. E solo il terzo giorno, se il trattamento è iniziato, la temperatura diminuirà gradualmente. I pazienti notano che nei primi due giorni la temperatura sembra "saltare", poi è a 39 gradi, poi scende a 37,5. Per questo motivo la persona è in uno stato febbrile, quando ha caldo o freddo.
• Secrezione di pus. Lo scarico dall'orecchio non appare immediatamente, poiché nei primi giorni il focus dell'infiammazione, si potrebbe dire, matura e al suo interno si accumula il pus. Dopo che la mucosa non è più in grado di resistere, si rompe e il pus fuoriesce. Le secrezioni possono essere purulente o miste a sangue a causa della formazione di una ferita. Nelle prime ore dopo lo sfondamento, lo scarico sarà molto forte, ma gradualmente la sua quantità diminuisce, ma non finisce.

La cosa principale è non pensare che la malattia scomparirà da sola. Tali pensieri si insinuano nella mente delle persone dopo che la loro salute è migliorata. E migliora grazie allo sfondamento della suppurazione. Nel momento in cui il pus fuoriesce dalla ferita, la temperatura corporea diminuisce e la persona si sente a suo agio. Ma l’infezione resta in atto e da un momento all’altro può peggiorare ulteriormente.

Fasi della malattia

I medici distinguono tre fasi della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri sintomi:

La fase pre-perforazione è considerata la fase iniziale dello sviluppo della malattia. È caratterizzato dalla comparsa di sintomi, il principale dei quali sarà il dolore nella zona dell'orecchio. Inoltre, il dolore può irradiarsi alla tempia, alla fronte, causando un disagio ancora maggiore. Nel corso del tempo, il dolore si intensifica man mano che la fonte dell’infiammazione cresce e può diventare insopportabile. Anche gli antidolorifici potrebbero non avere l’effetto desiderato. Insieme al dolore compaiono anche acufeni e congestione, che aggravano ulteriormente le condizioni generali della persona. Il paziente inizia a sentire molto peggio, questo è particolarmente evidente se l'otite media si sviluppa durante l'influenza. Quindi è coinvolto anche l'orecchio interno, che interrompe il processo complessivo di percezione del suono.

Oltre ai sintomi di cui sopra, le condizioni di una persona possono peggiorare bruscamente, il corpo fa male, la temperatura sale a 39 gradi e talvolta anche più in alto (tutto dipende dalla forza del sistema immunitario). Compaiono tutti i segni di intossicazione, che devono essere affrontati immediatamente. Altrimenti, la condizione non farà altro che peggiorare.

La fase di pre-perforazione può durare da alcune ore a diversi giorni.

La fase successiva della malattia è perforativa. Inizia quando il timpano si rompe e fuoriesce pus. In questa fase, il dolore diminuisce bruscamente. La persona inizia a sentirsi molto meglio, la temperatura corporea scende a valori accettabili o scompare del tutto. In questo momento, il pus inizia a fuoriuscire dall'orecchio. Il primo giorno dopo la rottura, la secrezione sarà piuttosto forte e potrai anche notare la mescolanza di sangue che appare lì a causa della ferita formata. I pazienti notano che è come se il loro orecchio iniziasse a pulsare. Dopo alcuni giorni, la quantità di secrezione diminuisce, diventa più densa e più simile al pus. Questo fenomeno dura circa 7 giorni.

Maggiori informazioni sull'otite media possono essere trovate nel video.

La fase riparativa è caratterizzata dalla cessazione del flusso di pus e da una brusca guarigione della ferita. Quando ciò accade, il paziente inizia a sentire normalmente (l'udito viene gradualmente ripristinato), la temperatura corporea rimane a un livello normale e la salute migliora ancora di più. Ma la malattia non sempre procede come descritto sopra. In qualsiasi momento e in qualsiasi fase il processo può essere interrotto. Nella maggior parte dei casi, la malattia è lenta e non vi è alcuna rottura o fuoriuscita di pus. Per questo motivo, la temperatura corporea di una persona è costantemente elevata (ma non più a 39 gradi, ma rimane a 38), l'udito non viene ripristinato e il dolore non diminuisce.

Inoltre, ci sono casi in cui, nella prima fase, il dolore all'orecchio è accompagnato anche da mal di testa, vomito e vertigini.

Ciò accade quando il pus matura a lungo e si forma una perforazione. Se ciò accade e il periodo si prolunga per più di tre giorni, ciò può portare alla diffusione dell'infiammazione in profondità nel cranio, che porterà a conseguenze irreparabili. In genere, la malattia dura da due a tre settimane. Tutto dipende da quali farmaci viene trattato il paziente e se segue tutte le raccomandazioni del medico curante.

Diagnosi della malattia

Diagnosi di otite purulenta acuta

La diagnosi di otite media purulenta acuta non è difficile. Innanzitutto, quando un paziente si rivolge ad uno specialista, ascolterà tutte le sue lamentele. Già in questa fase, uno specialista può fare una diagnosi preliminare, poiché, come accennato in precedenza, i sintomi della malattia sono così evidenti che è abbastanza difficile non notarli.

Ma in alcuni casi potrebbero essere necessarie le seguenti procedure:

• Esame dell'orecchio, durante il quale il medico vedrà quanto è infiammata la mucosa.
• Una tomografia computerizzata mostrerà se l'infezione si è diffusa ulteriormente e se ci sono altre lesioni.
• Un esame del sangue per determinare il grado del processo infiammatorio.
• Analisi del contenuto dell'orecchio. Viene utilizzato per determinare quale batterio causa l'infiammazione al fine di scegliere gli antibiotici giusti per il trattamento.

A volte il medico può indirizzarti per un esame da un dentista, perché ci sono stati casi in cui la causa dell'otite era la carie, o meglio un'infezione penetrata attraverso il dente. E se la carie non viene curata, influenzerà costantemente il corpo. Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi e determinare lo stadio della malattia.

Trattamento dell'otite purulenta acuta

Durante il trattamento, viene prestata particolare attenzione allo stadio della malattia, poiché da questo dipenderà l'uso di un particolare farmaco. Nei primissimi giorni, quando il benessere del paziente peggiora drasticamente, è necessario migliorarlo leggermente. I farmaci antipiretici sono prescritti per ridurre la temperatura corporea. Di norma, si consiglia agli adulti di bere il paracetamolo tre volte al giorno e ai bambini di somministrare Nurofen, poiché non solo riduce la febbre, ma riduce anche il dolore.

Nei primi tre giorni si consiglia di aderire al riposo a letto, poiché sul corpo viene posto un carico elevato e le condizioni generali non consentono di condurre uno stile di vita normale. Se compaiono segni di mastoidite (diffusione dell'infezione all'interno del cranio), il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale.

Per migliorare la ventilazione dell'orecchio, al paziente vengono prescritte gocce vasocostrittrici, come Otrivin, Nazivin. Inoltre, devono essere instillati in modo leggermente diverso rispetto al naso che cola. È meglio sdraiarsi sulla schiena e girare la testa di lato. Mettere 5 gocce in ciascuna narice. Dopo un po' di tempo è necessario soffiarsi il naso, ma in nessun caso bisogna farlo con forza. E inoltre, con l'otite media, non dovresti attirare il muco dal naso alla bocca (come piace fare a molte persone). Ciò può peggiorare la condizione e diffondere l’infezione. Nella fase precedente alla perforazione, il paziente soffre di forti dolori all'orecchio. Per ridurli un po', è meglio instillare gocce speciali. Quindi, i medici consigliano di ricorrere a una soluzione di acido borico. E anche gocce di Otipax, che hanno un effetto analgesico.

Va notato che le gocce fredde non devono essere utilizzate. Devono prima essere riscaldati nei palmi delle mani a temperatura ambiente in modo che non irritino le mucose.

Inoltre, durante l'otite purulenta acuta, i medici prescrivono antibiotici per via orale, soprattutto quando la temperatura corporea non diminuisce per tre giorni e rimane a 39 gradi. Questo è molto pericoloso, soprattutto se un bambino piccolo è malato. L'amoxicillina viene spesso prescritta poiché contiene sostanze che possono influenzare i presunti agenti patogeni della malattia. Possono anche prescrivere Augmentin, Spiramicina.

In genere la terapia antibiotica dura dai 7 ai 10 giorni. Non è possibile interrompere improvvisamente l'assunzione di antibiotici dopo aver seguito alcuni giorni di corso. Sebbene molte persone lo facciano dopo aver notato un miglioramento delle loro condizioni. Questo non è possibile perché i batteri diventano resistenti al farmaco e la prossima volta dovrai assumere un farmaco più forte e più dannoso.

Durante la rimozione del pus, il medico può prescrivere l'assunzione di antistaminici e agenti microlitici per migliorare il processo di escrezione del pus.

Se l'otite media non viene trattata correttamente, possono svilupparsi gravi complicazioni, che includono:

• Transizione della malattia allo stadio cronico
• Sviluppo della paresi del nervo facciale
• Sviluppo di mastoidite (infezione che entra nel cranio)
• Meningite
• Ascesso cerebrale
• Aderenze e fusione del timpano

L'otite acuta purulenta è una malattia molto pericolosa che richiede un trattamento tempestivo e un approccio serio. Non puoi essere scettico e pensare che la malattia scomparirà da sola. Se ignori i sintomi, puoi aspettare un ascesso cerebrale o una meningite.

Otite media purulenta: cause, sintomi, trattamento

L'infiammazione dell'orecchio medio è accompagnata dallo sviluppo di otite acuta e, in condizioni sfavorevoli, il processo diventa cronico. L'otite media acuta suppurativa è spesso osservata nei bambini. È necessario un trattamento adeguato di questa malattia affinché non compaiano segni di infiammazione cronica. L'otite purulenta è accompagnata dalla secrezione di pus, dall'aumento della sordità e dalla formazione di un foro (perforazione) nel timpano.

Cause della malattia

Durante l'infanzia, quasi una persona su due soffriva di otite media. Oggi la sua prevalenza tra gli scolari è dell'1% e tra i giovani coscritti sale al 4%. In 6 bambini su 10 con sordità persistente, la causa di questa condizione erano complicazioni dovute all'infiammazione dell'orecchio.

L'otite purulenta bilaterale di solito si verifica dopo una malattia respiratoria o qualche tipo di infezione infantile. La malattia può anche essere unilaterale. La malattia appare quando, sullo sfondo dell'immunità locale indebolita della mucosa, i microrganismi batterici entrano attraverso l'apertura che collega il rinofaringe e l'orecchio medio. Lì si moltiplicano e causano sintomi di otite media purulenta.

Batteri che causano l'otite media purulenta:

• streptococco emolitico;
• Proteo;
• stafilococco;
• Pseudomonas aeruginosa;
• micoplasma;
• clamidia;
• infezione anaerobica.

L'otite media acuta purulenta si trasforma in cronica sotto l'influenza di fattori sfavorevoli generali e locali.

Ragioni comuni per cui il processo diventa cronico:

• ingresso di microbi altamente attivi nella cavità dell'orecchio medio;
• fame, esaurimento, carenza vitaminica;
• predisposizione ereditaria alla patologia degli organi ENT;
• malattie allergiche croniche (raffreddore da fieno, asma);
• malattie degli organi respiratori e digestivi (bronchite, ulcera peptica e altri), che fungono da fonte di infezione costante;
• trattamento improprio dell'otite media purulenta negli adulti e nei bambini;
• frequente infiammazione acuta nell'orecchio medio.

I fattori locali favorevoli alla transizione dalla forma acuta a cronica includono:

• violazione della struttura e pervietà del tubo uditivo;
• adenoidi;
• rinite cronica e sinusite;
• polipi nasali;
• allargamento del turbinato inferiore, interruzione della funzione del tubo uditivo;
• caratteristiche anatomiche nei bambini che causano un rapido gonfiore e ristagno del contenuto nell'orecchio medio quando è infiammato;
• poca ariosità del processo mastoideo.

Segni clinici

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è accompagnata dai seguenti segni di otite media purulenta:

• febbre;
• dolore acuto all'orecchio;
• debolezza, mal di testa, nausea;
• secrezione purulenta dell'orecchio;
• all'esame - arrossamento del timpano.

Se l'otite purulenta negli adulti o nei bambini diventa cronica, può manifestarsi in due forme principali:

• mesotimpanite (solo la mucosa si infiamma);
• epitympanite (è coinvolto il tessuto osseo).

Esistono due varianti del decorso della malattia. Nel primo caso, c'è un buco nel timpano senza secrezione, accompagnato dalla perdita dell'udito. L'esacerbazione è provocata dall'ingresso di acqua nell'orecchio ed è accompagnata dai segni di otite media acuta sopra elencati. Possono verificarsi complicazioni neurologiche dell'otite. Possono essere accompagnati da instabilità nel camminare e vertigini.

La seconda opzione è accompagnata da uno scarico costante di pus o fluido leggero dall'orecchio. Durante le riacutizzazioni, la temperatura aumenta e le secrezioni aumentano. Il rilascio costante di contenuti purulenti irrita la pelle e provoca otite media purulenta esterna (cioè infiammazione del padiglione auricolare). Si manifesta come prurito e indolenzimento della pelle.

Con l'epitimpanite si verifica spesso una complicazione: il colesteatoma.

Cos'è il colesteatoma

Con l'epitimpanite purulenta nei bambini, più spesso nei ragazzi, appare una formazione particolare sotto forma di tumore: il colesteatoma. Non è chiaro a causa di quali processi si verifichi. Alcuni scienziati ritengono che il colesteatoma si verifichi quando le cellule epiteliali dell'orecchio medio cambiano sotto l'influenza di disturbi ereditari. Altri ritengono che questa formazione sia il risultato della penetrazione dello strato epiteliale del canale uditivo esterno nella cavità timpanica a causa di difetti nel timpano.

Il colesteatoma è saturo di cellule epiteliali morte, prodotti di decadimento microbico, sostanze grasse e colesterolo. Il suo guscio cresce e distrugge l'osso temporale (in precedenza questa malattia era chiamata carie). Con la mesotimpanite, tale formazione si osserva solo nel 3% dei pazienti.

La distruzione dell'osso temporale viene diagnosticata dallo schiarimento visibile alla radiografia. Caratteristiche del colesteatoma nei bambini:

• virtuale assenza di sintomi;
• breve tempo di formazione;
• crescita nei primi 5 anni di vita;
• tendenza al decorso recidivante.

Diagnostica

Al paziente viene chiesto informazioni sul decorso della malattia, sulla frequenza delle riacutizzazioni, sui sintomi e sul trattamento precedente. Vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.

Le conseguenze dell'otite media purulenta sono la formazione di un buco nel timpano e la perdita permanente dell'udito. Se visualizzato, il foro può avere forme e bordi diversi. Se il bordo è liscio, tale perforazione è chiamata centrale e accompagna una forma più lieve: la mesotimpanite. Se non c'è bordo e la membrana è completamente assente, questo quadro è caratteristico dell'epitimpanite.

Con la mesotimpanite è visibile una secrezione mucosa abbondante e inodore. Se il processo osteomielitico inizia con la carie ossea, il contenuto dell'orecchio medio diventa più spesso e diventa putrefattivo (icoro).

Se, nella mesotimpanite che colpisce la bocca della tuba uditiva, il foro nella membrana si trova in basso, ciò provoca una secrezione mucosa molto abbondante dall'orecchio.

Con l'epitimpanite, il tessuto osseo viene distrutto e al suo posto si formano granulazioni (escrescenze). Spesso durante l'otoscopia sono visibili attraverso il foro praticato nel timpano. In questo caso, il sangue appare nello scarico. Le granulazioni in crescita penetrano attraverso il difetto della membrana nell'orecchio esterno sotto forma di polipo. Con la mesotimpanite, in rari casi si forma un polipo dell'orecchio.

Test dell'udito

La causa della perdita dell'udito con epi- e mesotimpanite può essere vari processi patologici. Di solito sono associati a un difetto del timpano e alla fusione delle ossa dell'orecchio medio. Con l'epitimpanite, l'orecchio interno spesso si infiamma, il che porta anche alla sordità.

La proliferazione di polipi o tessuto di colesteatoma durante l'epitimpanite, al contrario, può migliorare l'udito, poiché un ambiente denso conduce meglio le onde sonore.

Radiografia

Le immagini radiografiche in diverse proiezioni possono in alcuni casi rivelare colesteatoma. Tuttavia, questo metodo non è decisivo nella diagnosi dell'otite media.

Diagnosi differenziale

Per trattare adeguatamente la malattia, è necessario distinguerla da processi simili:

Con l'istiocitosi, oltre ai sintomi degli organi ENT, si osserva un ingrossamento del fegato e della milza, danni alle ossa, alla pelle e ai linfonodi, proliferazione di granulomi e “protrusione” dei bulbi oculari (esoftalmo).

Il sarcoma dell'orecchio medio è un tumore raro che si sviluppa nei bambini e metastatizza rapidamente. Viene diagnosticato utilizzando una biopsia del tessuto maligno.

La durata del trattamento per l'otite dipende dallo stadio della malattia, dallo stato dell'udito, dal timpano e da altre caratteristiche. Per ogni paziente viene elaborato un piano di trattamento individuale. La terapia per la maggior parte delle forme di otite è medicinale e solo in caso di epitimpanite cronica con distruzione ossea viene prescritto un intervento chirurgico.

Otite media acuta purulenta

Sono indicati il ​​riposo a letto e il riposo. Vengono prescritti antibiotici e farmaci antipiretici. È indicato il trattamento con una lampada Sollux ("lampada blu") o UHF, nonché un laser elio-neon. Le gocce nasali vasocostrittrici sono prescritte per facilitare il deflusso del contenuto attraverso il tubo uditivo nel rinofaringe.

Le gocce anestetiche calde vengono utilizzate per l'otite media:

• Alcol medico al 96%;
• Soluzione al 5% di fenolo in glicerina (se appare il pus, vengono cancellati);
• Otipax (con timpano intatto);
• Otofa (gocce con antibiotico) e altri.

Qualsiasi trattamento per l'otite dovrebbe essere prescritto solo da un medico ORL! Molti farmaci sono controindicati in caso di timpano perforato e possono portare a complicazioni e sordità.

Se, nonostante il trattamento, rimane del pus nell'orecchio medio, la membrana viene perforata e questo contenuto viene rimosso. Quindi il buco guarisce gradualmente.

Esacerbazione dell'otite cronica

Qualsiasi trattamento sarà efficace solo dopo aver rimosso il pus. Per fare ciò, pulire accuratamente il condotto uditivo con un batuffolo di cotone avvolto attorno a una sonda sottile. Soluzioni di acido borico, albucide, furatsilina, diossidina e altri antisettici vengono instillate nell'orecchio. Viene prescritta una terapia antibiotica sistemica.

Con un trattamento persistente, è possibile arrestare il flusso di pus dall'orecchio, anche con un decorso cronico della malattia, nell'85% dei pazienti.

Otite media cronica in remissione

Se il paziente arriva senza riacutizzazione e non ha suppurazione dall'orecchio, vengono utilizzati i seguenti:

• rimozione di adenoidi, trattamento di tonsillite, carie, sinusite;
• indurimento;
• Quando fai il bagno, dovresti coprirti le orecchie con un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina.

Per chiudere la perforazione della membrana, i suoi bordi vengono cauterizzati, trattati con un laser o sottoposti a chirurgia plastica (restauro).

Con l'epitimpanite, quando l'osso è affetto da un processo purulento, il trattamento è molto più difficile. Se l'udito non è stato ancora perso, vengono utilizzati interventi microchirurgici molto complessi per rimuovere il fuoco purulento e preservare la funzione uditiva.

In caso di perdita completa dell'udito a causa di otite cronica, tutto il tessuto interessato viene rimosso e l'apparecchio acustico viene ripristinato mediante timpanoplastica. Se tale operazione non viene eseguita, in futuro al paziente viene offerto di utilizzare una protesi uditiva.

Trattamento e sintomi dell'otite purulenta negli adulti

L'otite purulenta è una grave infiammazione dell'orecchio, di natura batterica. A causa della sua elevata prevalenza tra le patologie otorinolaringoiatriche e del notevole rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali, il problema del trattamento di questa malattia rimane oggi molto rilevante.

Otite– un processo infiammatorio cronico o acuto nella mucosa di alcune parti dell’orecchio, che si basa su vari agenti infettivi. A seconda del livello del danno, è suddiviso nei seguenti tipi: esterno, medio e interno. Allo stesso tempo, l'otite media rappresenta la stragrande maggioranza delle chiamate a uno specialista, un otorinolaringoiatra.

Diffondere

Secondo le statistiche, l'otite si verifica nel 2,5% della popolazione. Tra le malattie degli organi ORL rappresentano il 50%, mentre nei bambini fino al 70%. Allo stesso tempo, l’otite media acuta o cronica è una delle principali cause dello sviluppo della perdita dell’udito neurosensoriale negli adulti – nel 25% dei casi.

Origine

Esistono diverse versioni della patogenesi della malattia. La più significativa è la disfunzione tubulare. Le ragioni del suo sviluppo risiedono nell'ostruzione meccanica del tubo uditivo (tumori del rinofaringe, escrescenze adenoidi) o in un fallimento funzionale che interrompe il normale processo della sua apertura attiva. Di conseguenza, si crea una pressione ridotta nella cavità timpanica, facilitando la diffusione del fluido nelle strutture dell'orecchio medio. Se ad esso sono attaccati agenti patogeni infettivi, può svilupparsi un processo infiammatorio acuto.

Inoltre, la posizione di leader è data alla flora batterica patogena. Pertanto, nell'otite purulenta acuta, i principali patogeni sono gli pneumococchi e l'Haemophilus influenzae e, un po' meno comunemente, lo Staphylococcus aureus. Nella forma cronica della malattia si trovano anche Klebsiella e Pseudomonas.

Alcuni fattori predisponenti svolgono anche un certo ruolo nello sviluppo dell'otite media.:

• Condizioni di immunodeficienza: congenita o acquisita (AIDS, chemioterapia);
• patologie endocrinologiche (diabete mellito, ipotiroidismo);
• malattie sistemiche del sangue (leucemia);
• disfunzione e ristrettezza della tromba di Eustachio;
• malattie delle prime vie respiratorie (polipi, adenoidi, sinusiti, setto nasale deviato, tonsilliti);
• anomalie nella struttura delle ossa del cranio;
• fattori iatrogeni;
• frequenti infezioni virali respiratorie acute e raffreddori accompagnati da naso che cola acuto;
• sensibilizzazione del corpo (allergia, asma, rinite vasomotoria).

Sintomi di otite media purulenta

Corso acuto

L'otite acuta purulenta è caratterizzata da una violenta reazione infiammatoria, manifestata da uno o più sintomi clinici:

• Dolore: è di natura dolorosa, lancinante, lancinante con irradiazione alla regione temporale;
• temperatura: dapprima subfebbrile, poi raggiunge livelli febbrili;
• udito: diminuzione dell'acuità uditiva;
• secrezione: purulenta, con odore sgradevole;
• sintomi di intossicazione: mal di testa, debolezza, nausea.

Cronico

Tipicamente, l'otite media cronica deriva da un episodio acuto, soprattutto nei primi cinque anni di vita.

• Secrezione: durante una riacutizzazione appare secrezione purulenta; forse per molti mesi e perfino anni;
• dolore: sensazione di pienezza, pressione e congestione nell'orecchio;
• udito: aumento della perdita dell'udito neurosensoriale.

Diagnostica

• Esame fisico: raccolta dell'anamnesi (reclami, identificazione di episodi di ARVI, influenza, rinite che precedono la malattia);
• otoscopia: alterazioni patologiche del timpano (gonfiore, arrossamento); utilizzando strumenti ottici è possibile rilevare la presenza di perforazione;
• otomicroscopia: l'uso di speciali ottiche chirurgiche per un esame più dettagliato;
• audiometria: determinazione dell'acuità uditiva.
• timpanometria: valutazione del funzionamento della tromba di Eustachio, determinazione della mobilità della membrana;
• TAC delle ossa temporali: soprattutto se la diagnosi è difficile;
• test di laboratorio: l'esame del sangue mostra un aumento dei leucociti, in particolare neutrofili, linfociti.

Otite purulenta: sintomi e trattamento

Otite purulenta - sintomi principali:

• Rumore nelle orecchie
• Febbre
• Congestione dell'orecchio
• Intossicazione
• Mal d'orecchi
• Perdita dell'udito
• Secrezione purulenta dall'orecchio
• Rossore dell'orecchio

L'otite purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica comune, caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio che riveste la superficie dell'orecchio interno e medio. Di conseguenza, nella cavità dell'orecchio appare un essudato purulento.

Se l'otite media purulenta non viene trattata in tempo, inizieranno a svilupparsi complicazioni pericolose:

• rottura della membrana;
• perdita dell'udito cronica;
• diminuzione della funzione uditiva;
• colesteatoma;
• paresi del nervo facciale;
• ascesso cerebrale;
• patologie intracraniche.

È importante che quando compaiono i primi sintomi che indicano la progressione della malattia, consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento. Vale la pena notare che l'otite media purulenta colpisce allo stesso modo sia gli adulti che i bambini. Non ci sono inoltre restrizioni riguardo al genere.

Ragioni per la progressione dell'otite media purulenta:

• penetrazione di agenti infettivi nell'orecchio medio e interno;
• diminuzione della reattività del corpo.

Un’infezione può entrare nell’orecchio in diversi modi:

• attraverso il tubo uditivo. Questa via di penetrazione è detta tubogenica;
• traumatico. Gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso un timpano danneggiato;
• retrogrado. L'infezione si diffonde dalla cavità cranica;
• ematogeno. In questo caso, gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno. Ciò è spesso osservato sullo sfondo dell'influenza, del tifo, della scarlattina e della tubercolosi.

La ragione principale della progressione dell'otite media cronica suppurativa è il trattamento inadeguato dell'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio.

• otite media purulenta acuta;
• otite media cronica purulenta.

Forma acuta

L'otite media acuta purulenta inizia a progredire dopo che i microrganismi patogeni penetrano nell'orecchio medio (attraverso il tubo uditivo). Si osserva nelle patologie del tratto respiratorio superiore, del rinofaringe, ecc.

1. catarrale L'inizio della progressione del processo infiammatorio. In questa fase, l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio. Compaiono i primi sintomi della malattia: dolore all'orecchio, diminuzione della funzione uditiva. È importante contattare immediatamente uno specialista e iniziare a trattare la malattia con antibiotici e procedure fisioterapeutiche;
2. forma purulenta. Se non è stato effettuato precedentemente un trattamento con antibiotici o altri farmaci, il timpano viene perforato e dalla cavità inizia a fuoriuscire un essudato purulento. I sintomi si attenuano;
3. il processo infiammatorio si attenua gradualmente. La suppurazione si ferma. Il sintomo principale è la diminuzione della funzione uditiva.

Forma cronica

L'otite media cronica purulenta è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'orecchio medio. Una caratteristica della patologia è il flusso ricorrente di essudato purulento dalla cavità dell'orecchio. Altri segni includono la perforazione persistente del timpano e una progressiva diminuzione della funzione uditiva. L'otite media purulenta cronica progredisce a causa del trattamento inadeguato della forma acuta della malattia. Ma vale anche la pena notare che la malattia può manifestarsi come una complicazione di rinite cronica, sinusite o rottura del timpano.

L'otite media cronica suppurativa di solito inizia a progredire durante l'infanzia. È provocato da pneumococchi, pseudomonas e stafilococchi. L'otite media cronica suppurativa ha due sottoforme:

• mesotimpanite. Il processo infiammatorio colpisce la mucosa del timpano e del tubo uditivo. La perforazione è localizzata nella parte centrale della membrana;
• epitimpanite. Il processo patologico coinvolge, oltre alla mucosa, le strutture ossee del processo mastoideo e della regione soffietto-antrale. La perforazione è localizzata nella parte superiore della membrana. Questa forma è pericolosa perché sullo sfondo spesso si sviluppano complicazioni pericolose: osteite, sepsi, meningite, ascesso cerebrale.

Sintomi

Sintomi dello stadio iniziale dell'otite media purulenta acuta:

• perdita dell'udito;
• aumento del dolore all'orecchio, che può irradiarsi alla tempia, alla corona e alla dentatura;
• sindrome da intossicazione;
• il paziente nota la comparsa di rumore e congestione nell'orecchio interessato;
• ipertermia;
• iperemia.

La durata della fase iniziale dell'otite purulenta varia da alcune ore a 3 giorni. Successivamente, avviene il passaggio alla fase perforativa. Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• rottura della membrana. Di conseguenza, si verifica il rilascio attivo dell'essudato purulento. Questo processo può durare una settimana;
• il dolore all'orecchio si attenua;
• stabilizzazione delle condizioni del paziente;
• la temperatura corporea ritorna a livelli normali.

Sintomi della fase riparativa dell'otite purulenta nei bambini e negli adulti:

• ripristino della funzione uditiva;
• l'essudato purulento smette di separarsi;
• l'iperemia della membrana scompare;
• si osserva cicatrice della perforazione formata.

La malattia deve essere curata in ambiente ospedaliero. E soprattutto se c'è un'otite media purulenta in un bambino. Il piano di trattamento viene elaborato dal medico curante, tenendo conto dello stadio della malattia, della gravità del quadro clinico e delle condizioni del paziente.

Trattamento della fase di pre-perforazione:

• sollievo dalla sindrome del dolore. Vengono utilizzati sia farmaci sistemici che locali;
• antistaminici;
• Si consiglia di applicare impacchi semialcolici sull'orecchio;
• antibiotici. Necessario per la distruzione degli agenti infettivi. I medici prescrivono solitamente i seguenti antibiotici: cefuroxima, amoxicillina, augmentin, ecc.;
• paracentesi.

Con il progredire della fase perforata è necessario continuare ad assumere antibiotici e antistaminici. Il corso del trattamento è inoltre integrato con i seguenti farmaci:

• mucolitici;
• farmaci antinfiammatori;
• trattamento fisioterapico: UHF, laserterapia, UV;
• rimozione dell'essudato purulento dal condotto uditivo.

Il regime di trattamento nella fase riparativa è integrato da:

• terapia vitaminica;
• soffiare il tubo uditivo;
• assumere biostimolanti;
• introducendo nella cavità timpanica farmaci che impediscono la formazione di aderenze.

È semplicemente necessario trattare la malattia con antibiotici, poiché questi farmaci aiutano ad eliminare la causa della sua progressione: gli agenti infettivi. Vale la pena notare che questo gruppo di farmaci dovrebbe essere prescritto solo dal medico curante. È inaccettabile assumere antibiotici senza autorizzazione, poiché non farai altro che peggiorare la situazione. Gli antibiotici vengono prescritti da assumere secondo un regime specifico. Durante il trattamento di una patologia, il medico può modificare il farmaco se il rimedio scelto non sortisce l'effetto desiderato. Inoltre, il medico può cambiare l'antibiotico dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica dell'essudato purulento.

Se pensi di averlo Otite media purulenta e sintomi caratteristici di questa malattia, quindi i medici possono aiutarti: otorinolaringoiatra, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnosi delle malattie online, che seleziona le probabili malattie in base ai sintomi inseriti.

Otite media purulenta

La moderna terapia farmacologica che utilizza farmaci come antibiotici, antidolorifici e gocce auricolari antinfiammatorie, nonché vari rimedi popolari usati a casa, può alleviare l'infiammazione, ripristinare l'udito ed evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Tipi di otite

L’otite media viene solitamente classificata in base alla localizzazione in:

• interno, il cui sviluppo è provocato da otite media purulenta cronica (se non trattata);
• media, che agisce come una complicazione delle malattie otorinolaringoiatriche;

esterno, che si verifica principalmente dopo che l'acqua è entrata nel condotto uditivo.

Cause di otite media purulenta

I principali fattori che possono innescare l'insorgenza e lo sviluppo della malattia negli adulti includono:

• presenza di adenoidi;
• infiammazione del rinofaringe (rinite, sinusite);
• infezioni virali (parainfluenza, ARVI, influenza);
• diminuzione dell'immunità;
• igiene dell'orecchio impropria.

Esistono diversi modi in cui l’infezione può entrare nella cavità del timpano. Molto spesso penetra lì attraverso il tubo uditivo in presenza di varie malattie infiammatorie. Lo sviluppo dell'otite traumatica si verifica a causa dell'infezione della cavità timpanica dell'orecchio medio attraverso il processo mastoideo o una membrana timpanica ferita. Un'altra variante, più rara, dell'infezione è ematogena: durante malattie come tifo, tubercolosi, scarlattina, morbillo, influenza, i batteri patogeni entrano nella parte centrale dell'organo uditivo attraverso il sangue.

Molto spesso i neonati soffrono di varie forme di otite, il che si spiega con le peculiarità dell'anatomia dell'orecchio del bambino. In un bambino, il tubo uditivo è molto più largo e corto che in un adulto e si trova quasi orizzontalmente. A questo proposito, le secrezioni nasofaringee possono facilmente passare attraverso la tuba uditiva aperta, trasportando microrganismi patogeni nell'orecchio medio. Una leggera infiammazione può chiudere il già piccolo lume della tuba uditiva in un neonato, riducendo l'udito e complicando il decorso della malattia. Il risultato di questa caratteristica anatomica è spesso un'otite purulenta bilaterale. Man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce a causa dello sviluppo dell'apparecchio acustico.

Segni della malattia

L'otite purulenta negli adulti presenta i seguenti sintomi principali:

• dolore alle orecchie lancinante o dolorante e mal di testa;
• secrezione purulenta dalle orecchie;
• congestione e rumore nell'orecchio;
• Calore;
• diminuzione dell'udito.

Decorso della malattia

Il decorso dell'otite purulenta di solito si verifica in più fasi:

Fase di pre-perforazione. I sintomi che compaiono in questa fase sono pronunciati:

• dolore acuto e crescente;
• diminuzione dell'udito;
• palpazione dolorosa del processo mastoideo;
• aumento della temperatura.

Stadio perforato durante il quale, dopo la rottura del timpano, comincia a fuoriuscire pus, talvolta misto ad icore. La temperatura diminuisce gradualmente, il dolore all'orecchio diminuisce.

Fase riparativa. Dopo la cessazione del flusso di pus e la graduale cicatrizzazione delle aperture del timpano, l’udito del paziente viene ripristinato.

L'otite purulenta acuta negli adulti dura in media non più di 20 giorni. Un sistema immunitario indebolito o un trattamento inadeguato possono causare lo sviluppo di qualsiasi complicazione. In qualsiasi fase, l'otite media acuta può trasformarsi in otite media purulenta cronica, caratterizzata da sintomi lievi.

Forma acuta della malattia

L'otite purulenta acuta negli adulti si sviluppa dopo che un mezzo patogeno entra nella parte centrale dell'orecchio attraverso il tubo uditivo, che si verifica durante la fase acuta o esacerbata di malattie croniche degli organi ENT o del tratto respiratorio superiore.

La prima forma di otite, o catarrale, che dura da alcuni giorni a 2 settimane, è caratterizzata dall'insorgenza di un processo infiammatorio con formazione di essudato.

Lo stadio successivo - l'otite purulenta - inizia con la perforazione del timpano, dopo di che fuoriesce il pus, che dura circa 6-7 giorni, e il successivo cedimento del dolore.

Il terzo stadio è caratterizzato dall'attenuazione dell'infiammazione, dalla riduzione e dalla cessazione della suppurazione, durante la quale l'udito può diminuire. Può essere ripristinato gradualmente man mano che la perforazione del timpano diventa cicatrizzata.

Forma cronica della malattia

L'otite media cronica purulenta, che è un processo infiammatorio dell'orecchio medio, è caratterizzata da:

• timpano perforato;
• flusso ricorrente di pus dalla cavità dell'organo uditivo;
• diminuzione dell'udito, la cui perdita può arrivare fino al 50%.

L'otite media purulenta cronica si sviluppa nei casi in cui il paziente non ha trattato o ha trattato in modo errato l'otite media purulenta acuta. Può apparire come una complicazione di sinusite o rinite cronica, nonché a causa della rottura del timpano dopo una lesione all'orecchio. L’otite media cronica colpisce una persona su 100 in tutto il mondo. In quasi la metà dei casi, la malattia si fa sentire durante l'infanzia, manifestandosi anche nei neonati. Possibili complicazioni intracraniche rappresentano un pericolo reale non solo per la salute, ma anche per la vita del bambino.

L'otite acuta negli adulti può diventare cronica a causa della presenza di fattori sfavorevoli quali: bassa resistenza del corpo umano alle infezioni, presenza di malattie concomitanti delle vie respiratorie, del sangue e degli organi ORL.

L'otite media purulenta cronica, a seconda della sede della perforazione del timpano e della gravità della malattia, si divide in 2 forme:

• mesotimpanite, che colpisce la mucosa della cavità timpanica e del tubo uditivo;
• epitimpanite, in cui il tessuto osseo è già coinvolto nel processo infiammatorio, che può portare alla sua necrosi.

Complicazioni

Il trattamento errato dell'otite purulenta, dopo la quale la patologia infiammatoria purulenta inizia a coprire il tessuto osseo, è irto di gravi conseguenze irreversibili.

In questo caso, sono possibili le seguenti complicazioni:

• danno al timpano, dopo il quale puoi perdere completamente l'udito;
• mastoidite (processo infiammatorio dell'osso temporale);
• osteite (carie ossea);
• labirintite (infiammazione dell'orecchio interno);
• meningite (malattia infiammatoria del rivestimento del cervello)
• encefalite (patologia infiammatoria del cervello).

Trattamento dell'otite media purulenta

Diagnosticare la malattia negli adulti di solito non è difficile. La diagnosi di “otite media acuta purulenta” viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dei risultati dell’otoscopia. Se si sospetta una distruzione del tessuto osseo, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale.

Il trattamento della malattia negli adulti viene effettuato in regime ambulatoriale; in presenza di febbre e febbre alta, al paziente viene prescritto il riposo a letto. Il trattamento dell'otite acuta in ambito ospedaliero è necessario se si sospetta un danno al processo mastoideo.

Il trattamento farmacologico comprende:

• antibiotici;
• gocce astringenti o vasocostrittrici;
• antidolorifici.

Il trattamento dell'otite media purulenta acuta è necessario in base alla gravità dei sintomi e allo stadio della malattia.

Nella fase pre-perforativa della malattia, i seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore grave: soluzioni alcoliche (acido borico o cloramfenicolo con glicerina), gocce auricolari riscaldate (otipax, anauran), farmaci orali (diclofenac, paracetamolo);

Mezzi per simulare la funzione di drenaggio: gocce vasocostrittrici (galazolina, otrivina), impacchi alcolici riscaldanti sulla zona dell'orecchio per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio a casa.

Se necessario, viene utilizzata la paracentesi. Durante questa operazione, il timpano viene forato per consentire il libero drenaggio del pus.

Nella seconda fase perforata, gli esperti raccomandano di trattare la malattia utilizzando la terapia farmacologica:

• gocce nasali vasocostrittrici;
• antibiotici;
• antistaminici;
• mucolitici (fluimucil, ACC);
• Gocce auricolari riscaldate dopo aver pulito l'orecchio con una soluzione di perossido di idrogeno.

Inoltre, un trattamento fisioterapico efficace comprende:

• impacchi riscaldanti a casa sulla zona dell'orecchio.

Il trattamento nella fase riparativa, il cui obiettivo principale è rafforzare il sistema immunitario e ripristinare l'udito, viene interrotto: gli antibiotici, la pulizia meccanica del condotto uditivo e le procedure termiche vengono annullati. Per prevenire le aderenze nella cavità timpanica possono essere prescritti: ionoforesi endaurale con lidasi, massaggio pneumatico della membrana timpanica e agenti enzimatici. Per ripristinare l’udito, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze e raddrizzare il timpano.

1. Instillare un orecchio dolorante con timpano perforato due volte al giorno con una miscela preparata con mummia e olio di rosa mescolati in un rapporto da 1 a 10.
2. Come analgesico, inserire nell'orecchio un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione preparata con 100 grammi di acqua e 2 grammi di mumiyo.

1. Metti le gocce preparate con il succo di limone appena spremuto nell'orecchio tre volte al giorno.
2. Trattare il condotto uditivo dell'orecchio interessato con una miscela preparata con miele e succo di melograno presi in quantità uguali.
3. Per 3 settimane, inserire nell'orecchio un flagello imbevuto di una soluzione alcolica di propoli al 20%.

Questi e altri rimedi popolari possono essere utilizzati con successo a casa sia dagli adulti che dai bambini, previa consultazione del proprio medico.

Scelta degli antibiotici

Gli antibiotici per il trattamento dell'otite purulenta acuta sono selezionati in base allo spettro della flora batterica causale. Oggi, le cefalosporine (ceftriaxone, cefaclor, cefazolina), le aminopenicilline (Amoxil) e i macrolidi (Klacid) sono ampiamente utilizzati in otorinolaringoiatria. Questi antibiotici bloccano efficacemente con la loro attività quei microrganismi patogeni che causano malattie infiammatorie dell'orecchio.

Gli antibiotici per i bambini vengono prescritti con estrema cautela, a seconda della gravità della malattia e dell'età del bambino. Gli agenti antibatterici più popolari nei bambini: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillina. Gli antibiotici sono disponibili in una forma conveniente per l'uso sotto forma di compresse solubili, sospensioni e sciroppi.

La durata del ciclo di questi farmaci dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. Se gli antibiotici vengono interrotti prima, ciò può provocare una ricaduta della malattia, il suo passaggio a una forma cronica e lo sviluppo di complicanze.

Le gocce auricolari Otipax sono ben note sia ai pazienti che ai medici. Essendo una combinazione di farmaci come il fenazone e la lidocaina cloridrato, l'otipax è un farmaco non steroideo che ha un effetto antinfiammatorio e fornisce un effetto analgesico locale.

Otipax è efficace come trattamento sintomatico per alcune forme di otite cronica purulenta, nonché dopo interventi chirurgici.

Inoltre, otipax ha trovato la sua applicazione in:

• otite media nel periodo acuto;
• otite virale;
• otite barotraumatica.

Negli adulti, otipax viene utilizzato 4 gocce 3-4 volte al giorno, nei bambini di età inferiore a un anno - 1-2 gocce, 1-2 anni - 3 gocce, bambini più grandi - 4 gocce tre volte al giorno. Il trattamento con Otipax deve essere effettuato per 3-10 giorni. Quando si utilizza il farmaco nel dosaggio raccomandato, è improbabile un sovradosaggio.

L'uso tempestivo di Otipax previene lo sviluppo di complicazioni purulente e la perforazione del timpano.

Prevenzione delle malattie

Tutti sanno che è più facile prevenire una malattia che curarla in seguito. Per prevenire una malattia come l'otite media purulenta acuta, è necessario eliminare i principali fattori che possono portare alla sua insorgenza. Per questo è importante:

• indurire il corpo;
• mantieni puliti i canali uditivi a casa;
• trattare tempestivamente le malattie infettive e croniche e visitare il dentista.

La migliore misura preventiva per i neonati è l’allattamento al seno.

Rendendo questa semplice attività una regola di vita, puoi dimenticare per sempre una malattia come l'otite media purulenta e mantenere le tue orecchie sane e l'udito sensibile.

Come riconoscere l'otite media purulenta in un bambino

L'otite purulenta è abbastanza comune nei bambini e questa malattia è spesso ricorrente. I fattori scatenanti possono essere malattie infettive, un sistema immunitario indebolito o adenoidi ingrossate.

In ogni caso, i sintomi della malattia dovrebbero essere la base per contattare uno specialista. Solo un medico può prescrivere un trattamento efficace che aiuterà a sconfiggere questa malattia.

Otite purulenta in un bambino

Questo termine si riferisce a una lesione purulenta dell'orecchio medio, una componente del sistema uditivo, il cui collegamento principale è la cavità timpanica. È un piccolo spazio nell'osso temporale responsabile dell'elaborazione delle vibrazioni sonore.

Nella forma purulenta dell'otite, la mucosa dell'orecchio si infiamma, accompagnata dalla produzione e dall'accumulo di pus. Questo tipo di malattia è molto più pericolosa della malattia catarrale, poiché può causare perdita dell'udito e complicazioni intracraniche.

La causa principale della comparsa di una forma purulenta di otite è considerata l'infiammazione del rinofaringe, la comparsa di adenoidi, forme croniche di rinite e infezioni virali respiratorie acute. Tutte queste patologie portano ad un eccesso di muco nel naso.

Quando ti soffi troppo il naso, queste secrezioni penetrano nella tromba di Eustachio e la ostruiscono. Di conseguenza, la ventilazione è compromessa, il che porta a infezioni e danni infiammatori alla mucosa dell'orecchio.

Quando viene secreto il liquido infiammatorio, il bambino avverte dolore e perdita dell'udito. I batteri che penetrano nell'orecchio medio iniziano a svilupparsi attivamente. Di conseguenza, dopo alcuni giorni o addirittura ore, il bambino sviluppa secrezioni purulente.

Illustrazione dei cambiamenti nell'orecchio durante l'otite media purulenta

Quindi la sua salute peggiora seriamente: la temperatura aumenta, la sindrome del dolore aumenta. Quando c'è una forte pressione sul timpano, si rompe, provocando la fuoriuscita di pus.

Questa malattia viene diagnosticata molto più spesso nei bambini che negli adulti. Ciò è dovuto a ragioni oggettive:

1. La tromba di Eustachio in un bambino è molto più stretta che in un adulto. Pertanto, le violazioni della sua pervietà si verificano molto più spesso.
2. Molti bambini hanno adenoidi ingrossate. Queste formazioni portano alla compressione della tromba di Eustachio, che rende il lume al suo interno molto più piccolo.
3. I bambini hanno maggiori probabilità degli adulti di soffrire di infezioni virali acute.

Inoltre, ci sono ulteriori fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare otite media purulenta in un bambino. Questi includono quanto segue:

• ipotermia;
• mancanza di vitamine;
• uso prolungato di farmaci antibatterici;
• penetrazione del fluido nell'orecchio;
• diminuzione delle difese dell'organismo.

La comparsa di otite purulenta nei bambini è accompagnata da un forte dolore alle orecchie. Questo sintomo è accompagnato da un costante pianto. Il dolore può essere tagliente, doloroso o pulsante.

Di notte il disagio aumenta notevolmente, provocando disturbi del sonno. Inoltre, i bambini spesso manifestano i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• debolezza generale;
• perdita dell'udito;
• secrezione purulenta con impurità sanguinanti;
• aumento della temperatura.

Se chiedi al tuo bambino cosa fa esattamente male, indicherà il suo orecchio. È molto più difficile identificare la patologia nei neonati.

Con l'otite purulenta, i neonati piangono costantemente e hanno seri problemi con il sonno. Possono comparire anche i seguenti sintomi:

• rifiuto di mangiare;
• il verificarsi di riflessi faringei;
• i tentativi del bambino di sdraiarsi su un fianco, dove si trova l'orecchio interessato.

Come riconoscere

Il medico identifica la malattia sulla base dei reclami, dell'anamnesi medica e dei dati dell'otoscopia. Di solito vengono prescritti i seguenti tipi di studi:

1. Esame generale, esame endoscopico della cavità dell'orecchio, del naso e del rinofaringe - solitamente eseguito dopo la pulizia dei canali.
2. Esame audiologico e vestibolare.
3. Manovra di Valsalva: in questo caso l'essudato viene spinto nel condotto uditivo.
4. Analisi di laboratorio delle secrezioni: effettuata per valutare la sensibilità agli agenti antimicrobici.
5. Valutazione dello stato di immunità.
6. Tomografia computerizzata e radiografia.

Esistono numerosi tipi di otite purulenta nei bambini, ognuno dei quali è caratterizzato da determinate caratteristiche.

La forma acuta della malattia è accompagnata da un forte dolore e porta alla comparsa di secrezione purulenta nella cavità dell'orecchio. Se non si inizia subito un trattamento adeguato, c'è il rischio che il processo diventi cronico. È caratterizzato da danni persistenti al timpano. Anche l'udito del bambino può diminuire gradualmente.

Doppia faccia

Questa forma di otite purulenta è caratterizzata da un danno infiammatorio a entrambe le orecchie. Questa è una malattia molto grave che rappresenta un pericolo particolare per i bambini piccoli.

Quasi il 90% di tutte le otiti medie sono bilaterali. Dopo alcuni anni, il numero di tali malattie diminuisce. Ciò è dovuto allo sviluppo degli apparecchi acustici.

Ricorrente

Questa diagnosi viene fatta se si verifica una seconda malattia entro un breve periodo di tempo dopo la prima. È il risultato di una terapia impropria o di violazioni delle raccomandazioni del medico. Inoltre, l'infiammazione delle adenoidi porta spesso a ricadute.

Per far fronte alla patologia e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose e perdita dell'udito, è necessario diagnosticare la patologia in modo tempestivo. Il trattamento deve essere selezionato da un medico in base allo stadio della malattia e alle sue manifestazioni, e la durata del trattamento dipende dallo stadio e dalla complessità della malattia.

Farmaco

Per l'otite purulenta, soprattutto nei bambini sotto i 3 anni, vengono solitamente prescritti antibiotici. Tali farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni o sospensioni: tutto dipende dall'età del paziente e dallo stadio della malattia.

Le penicilline, così come le loro combinazioni con l'acido clavulanico, sono spesso utilizzate per trattare questa forma di malattia.

I farmaci più efficaci includono amoxicillina, augmentin, amoxiclav, ecc.

Se le penicilline non possono essere utilizzate o il trattamento con esse non produce risultati, vengono prescritte cefalosporine: ceftriaxone, cefazolina.

Se i rimedi di cui sopra sono inefficaci o sono presenti reazioni allergiche, i medici prescrivono i macrolidi. I farmaci più popolari in questa categoria includono l'azitromicina e la claritromicina.

Se un bambino ha un'otite purulenta, gli devono essere prescritte gocce nasali vasocostrittrici. Con il loro aiuto, è possibile far fronte al gonfiore della mucosa e allargare il lume del tubo uditivo. I medici di solito prescrivono galazolina, otrivina, naftizina.

In caso di dolore intenso vengono prescritti farmaci antinfiammatori: paracetamolo o ibuprofene. Questi farmaci aiutano anche a ridurre la febbre. Il medico può prescrivere compresse, sciroppi o supposte.

Se non c'è perforazione del timpano, vengono prescritte gocce nell'orecchio. Otipax ha eccellenti effetti antinfiammatori e analgesici. Questo farmaco innocuo può essere utilizzato anche per i neonati.

Se un bambino ha una forma cronica di otite purulenta, è indicato l'uso di immunomodulatori. Questi includono Viferon, prodotti biologici e farmaci riparativi.

Metodi tradizionali

Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare a casa, dovresti assolutamente consultare un pediatra e un otorinolaringoiatra.

Quando compare l'otite purulenta, è necessario includere nella dieta del bambino molti alimenti contenenti vitamina C, che aiuta a rafforzare il sistema immunitario e garantisce una rapida guarigione. Questa sostanza è presente nel kiwi, nei peperoni dolci e negli agrumi.

Un ottimo rimedio per questa forma di otite è un decotto a base di radici di lampone. Ha proprietà antinfiammatorie pronunciate.

Il rizoma deve essere schiacciato, prendere 3 cucchiai di materia prima e aggiungere 1 litro di acqua bollente. Il prodotto deve essere infuso per 12 ore. Prendi 3/4 di tazza due volte al giorno per un mese. Durante questo periodo, le membrane danneggiate guariranno con successo.

Otite purulenta frequente in un bambino, cosa fare?

Se un bambino ha spesso tali problemi, è necessario stabilire le ragioni del loro verificarsi. Molto spesso ciò è causato da un fallimento immunitario. Pertanto, il trattamento viene effettuato introducendo gammaglobuline, acido ascorbico, lisozima, ecc.

Durante il periodo di remissione viene spesso prescritto il soffiaggio delle tube uditive. Può anche essere eseguito il massaggio del timpano. Se necessario, vengono eseguite forature per eliminare la sinusite. Il medico può prescrivere una tonsillotomia o la rimozione delle adenoidi.

Un medico esperto ti dirà come evitare complicazioni con l'otite media purulenta nel nostro video:

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di otite purulenta, è necessario impegnarsi nella sua prevenzione. Include una serie di componenti:

• prevenzione delle infezioni virali;
• rafforzare il sistema immunitario;
• procedure idriche;
• nutrizione appropriata;
• trattamento tempestivo delle malattie nasofaringee.

L'otite media purulenta è considerata una malattia molto pericolosa che può causare la perdita dell'udito. Per evitare che ciò accada, è necessario contattare uno specialista in tempo e attenersi rigorosamente alle sue raccomandazioni.

Otite purulenta negli adulti: trattamento

Prima di tutto, dovresti determinare cos'è l'otite media purulenta. Questa malattia è associata a un processo infiammatorio di natura infettiva. Coinvolge quasi tutte le parti dell'orecchio medio: il processo mastoideo, nonché la tuba uditiva con la cavità timpanica.

Otite purulenta negli adulti: trattamento

Tipi di otite per localizzazione

È consuetudine distinguere tre tipi di malattia in base alla localizzazione dell'infiammazione.

1. L'otite interna di solito si sviluppa a causa della negligenza dell'otite media purulenta.
2. L'accumulo di umidità nel condotto uditivo provoca spesso lo sviluppo di otite purulenta esterna.
3. L'otite media diventa una complicanza comune quando si osservano varie malattie del tratto respiratorio superiore.

Gli esperti notano che l'otite esterna di solito appare nelle persone che sono nuotatori professionisti e sono spesso in acqua. Di solito il processo infiammatorio colpisce solo il canale uditivo esterno. Si manifesta sulla pelle: lì si osservano varie eruzioni cutanee, irritazioni e piccole pustole.

Otite interna e suoi sintomi

Il dolore intenso è caratteristico dell'otite media, motivo per cui è consuetudine intendere la malattia dell'orecchio medio con la definizione di “otite media”. Si manifesta in modi diversi, con conseguenze e sintomi diversi. Se l’otite media non viene trattata, diventa gradualmente cronica e causa gravi complicazioni. A volte iniziano a formarsi aderenze, si verifica una sordità parziale e le orecchie si bloccano. La cosa più pericolosa in questo caso è la completa perdita dell'udito e, se il pus si rompe all'interno, diventa persino una minaccia per la vita umana.

Caratteristiche dell'otite media purulenta

Gli esperti forniscono dati statistici. Secondo loro, la percentuale di otite media tra tutti i tipi di disturbi dell'orecchio è piuttosto elevata: è del 25-30%. Molto spesso, questa malattia colpisce i bambini sotto i cinque anni e gli anziani. Al terzo posto c'erano gli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni. Gli scienziati non hanno identificato un agente patogeno specifico. Tuttavia, è principalmente provocato dai pneumococchi, che sono un tipo speciale di streptococchi, nonché dallo Staphylococcus aureus, dall'influenza e dai complessi di microrganismi patogeni.>

Otite purulenta in un adulto

Cause di otite media purulenta

Diamo un'occhiata alle possibili cause della malattia in modo un po' più dettagliato. Molto spesso, i principali fattori provocatori sono:

• infezioni (influenza, ARVI);
• malattie delle vie respiratorie superiori di qualsiasi tipo;
• presenza di adenoidi;
• rinite e sinusite;
• malattie infiammatorie che colpiscono il rinofaringe;
• mancato rispetto delle norme igieniche;
• diminuzione del livello di immunità;
• Attraverso il tubo uditivo, l'infezione penetra direttamente nella cavità timpanica in condizioni favorevoli allo sviluppo della malattia, ad esempio, quando il corpo è indebolito, una persona sperimenta un sovraccarico emotivo e fisico.

Cause di otite media purulenta

È molto importante adottare misure preventive: ridurre al minimo il rischio di contrarre malattie respiratorie, evitare l'ipotermia e mantenere l'immunità. Se vengono identificati i sintomi dell'otite media, è necessario iniziare il trattamento in modo tempestivo. Altrimenti, la malattia si sviluppa rapidamente e potrebbe provocare gravi complicazioni.

Cause dell'otite media secondo la tipologia

1. Le infezioni batteriche il più delle volte provocano lo sviluppo otite esterna. Uno strato di cera protegge l'orecchio dai microrganismi dannosi. Se lo strato di zolfo viene prodotto in quantità insufficiente, o se si accumulano troppi agenti patogeni, l'ambiente patogeno inizia a moltiplicarsi bruscamente. Qui vale la pena ricordare la necessità di osservare le norme igieniche. Inoltre, l'otite dell'orecchio esterno si verifica spesso dopo un danno al canale uditivo esterno, ad esempio quando le persone si puliscono le orecchie con matite e bastoncini lunghi, fiammiferi e tutti i tipi di oggetti che non sono adatti a questi scopi. Non appena i microrganismi dannosi entrano nel corpo umano, essendo entrati attraverso la pelle danneggiata, iniziano a comparire i primi sintomi di otite esterna.

Otite esterna purulenta

Otite media suppurativa

È necessario monitorare la propria salute e adottare misure per prevenire lo sviluppo dell'otite media.

Video - Otite media: sintomi e segni

Sintomi

È necessario conoscere tutti i sintomi chiave per poter identificare la malattia in una fase precoce, iniziare il trattamento e prevenire lo sviluppo di complicanze.

1. Il primo segno di otite media è il dolore ai condotti uditivi e alla testa. Ci sono tutti i tipi di dolore: dolorante, tirante, lancinante e pulsante. L'intensità varia da appena percettibile a insopportabile, dove è difficile trattenere i gemiti e gli antidolorifici sono di scarso aiuto. Sfortunatamente, è abbastanza difficile distinguere tra il dolore caratteristico dell'otite esterna e quella media. È vero, quando si verifica l'otite esterna, si verificano sensazioni spiacevoli quando una persona tocca solo la pelle vicino all'ingresso del canale uditivo interno.
2. Un aumento della temperatura corporea è un segno facoltativo. Ma con l'otite media purulenta, la temperatura di solito aumenta, soprattutto nella fase iniziale della malattia.
3. Un tipico segnale di allarme è la perdita dell’udito. Una persona inizia a sentire peggio, ha difficoltà a distinguere i suoni e soffre di una sensazione di congestione nelle orecchie. Inoltre, si può determinare che il livello di udito nelle diverse orecchie è diverso. Tuttavia la malattia può manifestarsi anche con udito stabile, senza cedimenti.
4. Le orecchie si bloccano, in esse sorge una sensazione spiacevole a causa della congestione, quando i suoni risuonano bruscamente nella testa. Di conseguenza, una persona non solo sente male, ma soffre anche di continui mal di testa.
5. La secrezione dall'orecchio è un sintomo molto significativo dell'otite media purulenta. Tuttavia, possono anche essere assenti se iniziano ad accumularsi depositi purulenti all'interno del condotto uditivo. Ciò provoca anche la perdita dell'udito e alla fine può portare non solo alla formazione di un tappo purulento, ma anche alla rottura di masse purulente all'interno, che già rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute umana. Quando si verifica l'otite esterna, il pus esce quasi sempre con calma. Quando c'è comunicazione tra il condotto uditivo e l'orecchio medio, il pus inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo.
6. Anche il mal di testa, l'emicrania regolare e le vertigini sono caratteristici dell'otite media di tutte le forme, specialmente nella fase di secrezione di pus. Ciò è dovuto al processo infiammatorio e al fatto che si formano accumuli di masse purulente nei condotti uditivi.

Stadi dell'otite purulenta

È consigliabile avere una buona comprensione dei sintomi. In ogni caso, non appena compaiono i primi segnali, è necessario rivolgersi immediatamente ad uno specialista.

Conseguenze

L'otite purulenta è una malattia grave alla quale è estremamente importante prestare la dovuta attenzione. Quando le cure necessarie non vengono organizzate in modo tempestivo, le conseguenze possono essere molto gravi. Inoltre, la malattia progredisce rapidamente.

Ricordare! Se la malattia viene trascurata, l'otite media purulenta può portare anche alla sindrome meningea. Questa irritazione delle membrane del cervello, che alla fine minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, può causare la morte.

I sintomi della sindrome meningea sono i seguenti:

• la persona inizia a vomitare;
• compaiono convulsioni, braccia e gambe si contraggono, le dita tremano;
• l'attività motoria diminuisce drasticamente;
• il paziente soffre di grave debolezza, può essere difficile persino tenere una tazza tra le mani;
• la coscienza si confonde, inizia il delirio;
• forte dolore e vertigini.

Sintomi della sindrome meningea

Quando si osservano tali segni, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Quando si tratta di terapia per l'otite media purulenta, è necessario tenere conto di un punto chiave: tutte le caratteristiche, i principi e i metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche del suo sviluppo e dalle condizioni del paziente. Inoltre, i segni e i disturbi che accompagnano il paziente sono di grande importanza. La terapia dovrebbe essere selezionata nel modo più competente possibile per apportare solo benefici, dare il massimo effetto e allo stesso tempo non causare danni o provocare effetti collaterali.

È nota la seguente strategia per il trattamento dell'otite purulenta, associata alla soppressione dei sintomi e all'alleviamento delle condizioni del paziente. Ci sono tre direzioni principali di tale terapia.

Anestesia

La sofferenza dovuta al disagio e al dolore è davvero grave. Il paziente soffre di disturbi del sonno, debolezza e, in definitiva, tutto ciò influisce negativamente sulle condizioni del corpo nel suo insieme.

Paracetamolo per alleviare il dolore nell'otite media purulenta

1. Nella fase iniziale dell'infiammazione, di solito viene prescritto Paracetamolo. Si prende 4 volte durante la giornata, un grammo ciascuna. Si consiglia di selezionare attentamente le dosi, tenendo conto del peso corporeo.
2. Anche le gocce auricolari speciali aiutano molto. Gli esperti consigliano di utilizzare Otipax. La composizione del farmaco comprendeva glicerina con alcol etilico, tiosolfato di sodio con fenazone e anche Lidocaina G cloridrato. È necessario instillare le gocce direttamente nel canale uditivo esterno, circa 4-5 gocce. Questo viene fatto 2-3 volte durante il giorno.
3. I medici consigliano di effettuare impacchi antidolorifici. L'opzione migliore è comprimereDiTsitovich. Viene preparata una soluzione dalla glicerina con acido borico e alcol etilico. La soluzione di boro dovrebbe essere al 3%. Tutti i componenti sono presi in parti uguali e miscelati. Un tampone di garza viene impregnato con la composizione e inserito con cura nel condotto uditivo. Si consiglia di lasciare in posa l'impacco per almeno 3 ore. La durata ottimale della procedura è di 5 ore, una volta al giorno.

Otipax gocce auricolari per il trattamento dell'otite media purulenta

Naturalmente, per migliorare le tue condizioni generali, devi rimanere a riposo, non irrigidirti o innervosirti, evitare lo stress, dormire di più e mantenere il riposo a letto.

È importante! Ricorda che eliminare i sintomi e alleviare il dolore di per sé non fa altro che migliorare la qualità della vita del paziente e migliorare le sue condizioni generali. Tuttavia, la radice del problema – l’infiammazione nell’orecchio – rimane. È anche estremamente importante eliminarlo curando la malattia stessa e non solo eliminando i sintomi.

Alleviare il gonfiore

Il farmaco Telfast elimina il gonfiore dalla tuba uditiva e dalla mucosa della tuba uditiva

Il gonfiore deve essere eliminato dalla tuba uditiva e dalla mucosa della tuba uditiva. Quando l'otite media si è sviluppata sullo sfondo di reazioni allergiche, è opportuno prescrivere farmaci di tipo antistaminico. Il gruppo di farmaci di questo tipo include Telfast E Claritin, Tavegil Con Soprastina, E Difenidramina. Quando è importante ridurre il gonfiore del tubo uditivo e stimolare il deflusso delle masse purulente dall'orecchio medio, dovrebbero essere prescritte gocce: Nazivino Con Tizin, Sanorin Con Galazolina.

Sanorin gocce per ridurre il gonfiore del tubo uditivo

Antibiotici nel trattamento dell'otite media purulenta

Gli esperti ammettono che nella lotta contro l'otite media purulenta, l'effetto maggiore è fornito dagli antibiotici del noto gruppo delle penicilline. Hanno il rapporto ottimale tra effetti collaterali e benefici per il corpo. Inoltre, sono i farmaci penicillinici che sopprimono perfettamente l'ambiente patogeno. Si consiglia di affidare la prescrizione di farmaci specifici a uno specialista, poiché solo un medico esperto sarà in grado di selezionare correttamente l'opzione giusta, tenendo conto di tutte le sfumature.

Diamo un'occhiata ai principali farmaci e alle loro caratteristiche importanti.

L'otite purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica comune, caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio che riveste la superficie dell'orecchio interno e medio. Di conseguenza, nella cavità dell'orecchio appare un essudato purulento.

Se l'otite media purulenta non viene trattata in tempo, inizieranno a svilupparsi complicazioni pericolose:

• rottura della membrana;
• perdita dell'udito cronica;
• diminuzione della funzione uditiva;
• colesteatoma;
• paresi del nervo facciale;
• patologie intracraniche.

È importante che quando compaiono i primi sintomi che indicano la progressione della malattia, consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento. Vale la pena notare che l'otite media purulenta colpisce allo stesso modo sia gli adulti che i bambini. Non ci sono inoltre restrizioni riguardo al genere.

Eziologia

Ragioni per la progressione dell'otite media purulenta:

• penetrazione di agenti infettivi nell'orecchio medio e interno;
• diminuzione della reattività del corpo.

Un’infezione può entrare nell’orecchio in diversi modi:

• attraverso il tubo uditivo. Questa via di penetrazione è detta tubogenica;
• traumatico. Gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso un timpano danneggiato;
• retrogrado. L'infezione si diffonde dalla cavità cranica;
• ematogeno. In questo caso, gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno. Questo è spesso osservato sullo sfondo.

La ragione principale della progressione dell'otite media cronica suppurativa è il trattamento inadeguato dell'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio.

Forme

• otite media purulenta acuta;
• otite media cronica purulenta.

Forma acuta

L'otite media acuta purulenta inizia a progredire dopo che i microrganismi patogeni penetrano nell'orecchio medio (attraverso il tubo uditivo). Si osserva nelle patologie del tratto respiratorio superiore, del rinofaringe, ecc.

1. catarrale L'inizio della progressione del processo infiammatorio. In questa fase, l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio. Compaiono i primi sintomi della malattia: dolore all'orecchio, diminuzione della funzione uditiva. È importante contattare immediatamente uno specialista e iniziare a trattare la malattia con antibiotici e procedure fisioterapeutiche;
2. forma purulenta. Se non è stato effettuato precedentemente un trattamento con antibiotici o altri farmaci, il timpano viene perforato e dalla cavità inizia a fuoriuscire un essudato purulento. I sintomi si attenuano;
3. il processo infiammatorio si attenua gradualmente. La suppurazione si ferma. Il sintomo principale è la diminuzione della funzione uditiva.

Forma cronica

L'otite media cronica purulenta è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'orecchio medio. Una caratteristica della patologia è il flusso ricorrente di essudato purulento dalla cavità dell'orecchio. Altri segni includono la perforazione persistente del timpano e una progressiva diminuzione della funzione uditiva. L'otite media purulenta cronica progredisce a causa del trattamento inadeguato della forma acuta della malattia. Ma vale anche la pena notare che la malattia può manifestarsi come una complicazione di rinite cronica, sinusite o rottura del timpano.

L'otite media cronica suppurativa di solito inizia a progredire durante l'infanzia. È provocato da pneumococchi, pseudomonas e. L'otite media cronica suppurativa ha due sottoforme:

• mesotimpanite. Il processo infiammatorio colpisce la mucosa del timpano e del tubo uditivo. La perforazione è localizzata nella parte centrale della membrana;
• epitimpanite. Il processo patologico coinvolge, oltre alla mucosa, le strutture ossee del processo mastoideo e della regione soffietto-antrale. La perforazione è localizzata nella parte superiore della membrana. Questa forma è pericolosa perché sullo sfondo spesso progrediscono complicazioni pericolose: osteite, ascesso cerebrale.

Sintomi

Sintomi dello stadio iniziale dell'otite media purulenta acuta:

• perdita dell'udito;
• aumento del dolore all'orecchio, che può irradiarsi alla tempia, alla corona e alla dentatura;
• sindrome da intossicazione;
• il paziente nota la comparsa di rumore e congestione nell'orecchio interessato;
• ipertermia;
• iperemia.

La durata della fase iniziale dell'otite purulenta varia da alcune ore a 3 giorni. Successivamente, avviene il passaggio alla fase perforativa. Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• rottura della membrana. Di conseguenza, si verifica il rilascio attivo dell'essudato purulento. Questo processo può durare una settimana;
• il dolore all'orecchio si attenua;
• stabilizzazione delle condizioni del paziente;
• la temperatura corporea ritorna a livelli normali.

Sintomi della fase riparativa dell'otite purulenta nei bambini e negli adulti:

• ripristino della funzione uditiva;
• l'essudato purulento smette di separarsi;
• l'iperemia della membrana scompare;
• si osserva cicatrice della perforazione formata.

Trattamento

La malattia deve essere curata in ambiente ospedaliero. E soprattutto se c'è un'otite media purulenta in un bambino. Il piano di trattamento viene elaborato dal medico curante, tenendo conto dello stadio della malattia, della gravità del quadro clinico e delle condizioni del paziente.

Trattamento della fase di pre-perforazione:

• sollievo dalla sindrome del dolore. Vengono utilizzati sia farmaci sistemici che locali;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• antistaminici;
• Si consiglia di applicare impacchi semialcolici sull'orecchio;
• antibiotici. Necessario per la distruzione degli agenti infettivi. I medici prescrivono solitamente i seguenti antibiotici: cefuroxima, amoxicillina, augmentin, ecc.;
• paracentesi.

Con il progredire della fase perforata è necessario continuare ad assumere antibiotici e antistaminici. Il corso del trattamento è inoltre integrato con i seguenti farmaci:

• mucolitici;
• farmaci antinfiammatori;
• trattamento fisioterapico: UHF, laserterapia, UV;
• rimozione dell'essudato purulento dal condotto uditivo.

Il regime di trattamento nella fase riparativa è integrato da:

• terapia vitaminica;
• soffiare il tubo uditivo;
• assumere biostimolanti;
• introducendo nella cavità timpanica farmaci che impediscono la formazione di aderenze.

È semplicemente necessario trattare la malattia con antibiotici, poiché questi farmaci aiutano ad eliminare la causa della sua progressione: gli agenti infettivi. Vale la pena notare che questo gruppo di farmaci dovrebbe essere prescritto solo dal medico curante. È inaccettabile assumere antibiotici senza autorizzazione, poiché non farai altro che peggiorare la situazione. Gli antibiotici vengono prescritti da assumere secondo un regime specifico. Durante il trattamento di una patologia, il medico può modificare il farmaco se il rimedio scelto non sortisce l'effetto desiderato. Inoltre, il medico può cambiare l'antibiotico dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica dell'essudato purulento.

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La causa fondamentale dell'otite purulenta è la diffusione del processo infettivo dalla cavità nasofaringea all'orecchio medio. Dove l'agente patogeno infettivo entra attraverso la cosiddetta via rino-tubar. Molto meno spesso, gli agenti patogeni colpiscono la cavità dell'orecchio medio penetrando attraverso il canale uditivo esterno, a causa della violazione dell'integrità del timpano.

Inoltre, l'otite media acuta può manifestarsi sullo sfondo di varie malattie del sistema respiratorio superiore, in presenza di adenoidi nei bambini e attraverso il sangue.

Una diminuzione della resistenza del corpo al diabete mellito, alle malattie infettive e all'insufficienza renale aumenta il rischio di processi infiammatori nella cavità dell'orecchio medio.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dell'otite acuta dipendono dal grado della malattia. Sintomi generali che indicano la comparsa di otite media:

• secrezione purulenta dell'orecchio;
• temperatura elevata;
• dolore nella zona dell'orecchio;
• mal di testa dolorante;
• vertigini frequenti;
• problema uditivo;
• l'odore specifico del loro orecchio.

La malattia si manifesta in tre fasi:

Nella prima fase, i sintomi della malattia sono caratterizzati da dolore acuto. Il dolore in questo caso può essere molto vario, sia bruciante, schiacciante, lancinante, sia pulsante, lancinante, dolorante.

Nel tempo, il dolore costante, che si intensifica durante la notte, interferisce con il sonno adeguato e riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Sullo sfondo di questi processi patologici si sviluppa una diminuzione della percezione uditiva e la condizione generale viene interrotta. Si verifica un aumento significativo della temperatura corporea (38-39̊ C), che è difficile da ridurre con l'aiuto dei farmaci.

Durante l'esame si osservano iperemia e gonfiore pronunciato del timpano. Quando si palpa il processo mastoideo, si nota un dolore acuto.

L'otite media purulenta nel secondo stadio si manifesta con una rottura del timpano con secrezione purulenta. I sintomi diventano lenti, il dolore diminuisce, le condizioni del paziente migliorano e la temperatura diminuisce.

In assenza di complicazioni durante il decorso della malattia, l'otite media purulenta dell'orecchio medio sfocia nella terza fase: il recupero. In questa fase, l'infiammazione si attenua, il processo di suppurazione cessa e i sintomi scompaiono completamente. L'otite media di solito scompare dopo 2-3 settimane.

Diagnostica

L'otite media purulenta viene diagnosticata utilizzando le seguenti misure diagnostiche:

• anamnesi medica generale;
• esame della cavità uditiva;
• esame endoscopico con diapason dell'orecchio.
• acumetria per studiare la funzione uditiva;
• misurazione dell'impedenza per determinare le condizioni del timpano.

Il trattamento dell'otite media purulenta deve essere effettuato esclusivamente da un medico specialista. Tenendo conto dei sintomi e delle manifestazioni del quadro generale della malattia, il medico può prescrivere un trattamento adeguato. Le principali misure terapeutiche sono:

1. Procedure di riscaldamento. Un trattamento abbastanza comune per l'otite media purulenta viene effettuato mediante riscaldamento. Dovresti ricorrere a questo metodo di terapia con estrema cautela e solo con il consenso del tuo medico. Si consiglia di eseguire le procedure in modo indipendente, in assenza di suppurazione per la prima volta durante la malattia.
2. Se la perforazione del timpano non avviene da sola, può essere prescritto un intervento chirurgico. Rappresenta un taglio (puntura) nel tessuto del timpano. È importante notare che l'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile per evitare complicazioni indesiderate. Tuttavia, l’otite media viene trattata molto raramente in questo modo.
3. L'otite media purulenta deve essere trattata con l'uso di gocce vasodilatatrici nasali, che aiutano ad alleviare l'infiammazione della mucosa nasale e nasofaringea.
4. Il trattamento della forma acuta di otite media viene effettuato utilizzando la terapia antibatterica.
5. Si sconsiglia di trattare l'otite media purulenta, accompagnata da secrezione purulenta, con procedure termiche. È vietato anche l'uso di gocce auricolari a base alcolica, poiché possono danneggiare la mucosa della cavità uditiva.
6. L'aspetto principale delle misure terapeutiche è l'eliminazione delle secrezioni purulente e la pulizia del condotto uditivo. L’efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla procedura. Puoi farlo da solo, facendo attenzione. È altamente sconsigliato l'uso di bastoncini di cotone, fiammiferi, ecc. A questo scopo, poiché possono danneggiare la mucosa e compromettere l'integrità del timpano.
7. Il trattamento volto ad alleviare il dolore prevede l'uso di antispastici e analgesici. Per ridurre la temperatura, al paziente vengono prescritti farmaci antipiretici.

Il trattamento chirurgico dell’otite media acuta è piuttosto raro. Se viene prescritto un intervento chirurgico, si ricorre alle seguenti operazioni:

1. La timpanostomia è prescritta se l'otite media non risponde al trattamento farmacologico. Questa procedura viene eseguita installando un tubo speciale che aiuta a facilitare il processo di deflusso delle secrezioni purulente.
2. Miringotomia: il trattamento mira ad aprire il timpano. Ricorrono a questo metodo se c'è dolore acuto e sintomi pronunciati.

Complicazioni e conseguenze della malattia

Se l'otite media acuta non viene trattata tempestivamente o se si tenta di iniziare il trattamento da soli, possono svilupparsi gravi complicazioni. Questi includono:

• diffusione del processo infettivo-infiammatorio all'osso situato dietro il padiglione auricolare;
• il verificarsi di sepsi otogena;
• problema uditivo;
• rottura del timpano;
• progressione in una forma cronica della malattia;
• distruzione degli ossicini uditivi;
• neoplasia simil-tumorale – coleoasteatoma;
• lesione infettiva del rivestimento del cervello.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero mirare principalmente al trattamento tempestivo delle malattie respiratorie virali. Per prevenirli e ridurre il rischio che si verifichino, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• Se possibile, cerca di non raffreddare eccessivamente il corpo;
• vestirsi in base alle condizioni meteorologiche;
• osservare le regole di igiene personale;
• eliminare le cattive abitudini;
• fare esercizi leggeri.

Il trattamento delle malattie respiratorie acute accompagnate da rinite comprende la tecnica corretta di soffiarsi il naso e sciacquare la cavità nasale.

L'otite media acuta, rilevata in una fase precoce, può essere trattata molto più rapidamente, quindi alle prime manifestazioni della malattia dovresti visitare immediatamente un medico.

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Otite purulenta: sintomi e trattamento

Otite purulenta - sintomi principali:

• Rumore nelle orecchie
• Febbre
• Congestione dell'orecchio
• Intossicazione
• Mal d'orecchi
• Perdita dell'udito
• Secrezione purulenta dall'orecchio
• Rossore dell'orecchio

L'otite purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica comune, caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio che riveste la superficie dell'orecchio interno e medio. Di conseguenza, nella cavità dell'orecchio appare un essudato purulento.

Se l'otite media purulenta non viene trattata in tempo, inizieranno a svilupparsi complicazioni pericolose:

• rottura della membrana;
• perdita dell'udito cronica;
• diminuzione della funzione uditiva;
• colesteatoma;
• paresi del nervo facciale;
• ascesso cerebrale;
• patologie intracraniche.

È importante che quando compaiono i primi sintomi che indicano la progressione della malattia, consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento. Vale la pena notare che l'otite media purulenta colpisce allo stesso modo sia gli adulti che i bambini. Non ci sono inoltre restrizioni riguardo al genere.

Ragioni per la progressione dell'otite media purulenta:

• penetrazione di agenti infettivi nell'orecchio medio e interno;
• diminuzione della reattività del corpo.

Un’infezione può entrare nell’orecchio in diversi modi:

• attraverso il tubo uditivo. Questa via di penetrazione è detta tubogenica;
• traumatico. Gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso un timpano danneggiato;
• retrogrado. L'infezione si diffonde dalla cavità cranica;
• ematogeno. In questo caso, gli agenti infettivi entrano nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno. Ciò è spesso osservato sullo sfondo dell'influenza, del tifo, della scarlattina e della tubercolosi.

La ragione principale della progressione dell'otite media cronica suppurativa è il trattamento inadeguato dell'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio.

• otite media purulenta acuta;
• otite media cronica purulenta.

Forma acuta

L'otite media acuta purulenta inizia a progredire dopo che i microrganismi patogeni penetrano nell'orecchio medio (attraverso il tubo uditivo). Si osserva nelle patologie del tratto respiratorio superiore, del rinofaringe, ecc.

1. catarrale L'inizio della progressione del processo infiammatorio. In questa fase, l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio. Compaiono i primi sintomi della malattia: dolore all'orecchio, diminuzione della funzione uditiva. È importante contattare immediatamente uno specialista e iniziare a trattare la malattia con antibiotici e procedure fisioterapeutiche;
2. forma purulenta. Se non è stato effettuato precedentemente un trattamento con antibiotici o altri farmaci, il timpano viene perforato e dalla cavità inizia a fuoriuscire un essudato purulento. I sintomi si attenuano;
3. il processo infiammatorio si attenua gradualmente. La suppurazione si ferma. Il sintomo principale è la diminuzione della funzione uditiva.

Forma cronica

L'otite media cronica purulenta è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'orecchio medio. Una caratteristica della patologia è il flusso ricorrente di essudato purulento dalla cavità dell'orecchio. Altri segni includono la perforazione persistente del timpano e una progressiva diminuzione della funzione uditiva. L'otite media purulenta cronica progredisce a causa del trattamento inadeguato della forma acuta della malattia. Ma vale anche la pena notare che la malattia può manifestarsi come una complicazione di rinite cronica, sinusite o rottura del timpano.

L'otite media cronica suppurativa di solito inizia a progredire durante l'infanzia. È provocato da pneumococchi, pseudomonas e stafilococchi. L'otite media cronica suppurativa ha due sottoforme:

• mesotimpanite. Il processo infiammatorio colpisce la mucosa del timpano e del tubo uditivo. La perforazione è localizzata nella parte centrale della membrana;
• epitimpanite. Il processo patologico coinvolge, oltre alla mucosa, le strutture ossee del processo mastoideo e della regione soffietto-antrale. La perforazione è localizzata nella parte superiore della membrana. Questa forma è pericolosa perché sullo sfondo spesso si sviluppano complicazioni pericolose: osteite, sepsi, meningite, ascesso cerebrale.

Sintomi

Sintomi dello stadio iniziale dell'otite media purulenta acuta:

• perdita dell'udito;
• aumento del dolore all'orecchio, che può irradiarsi alla tempia, alla corona e alla dentatura;
• sindrome da intossicazione;
• il paziente nota la comparsa di rumore e congestione nell'orecchio interessato;
• ipertermia;
• iperemia.

La durata della fase iniziale dell'otite purulenta varia da alcune ore a 3 giorni. Successivamente, avviene il passaggio alla fase perforativa. Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• rottura della membrana. Di conseguenza, si verifica il rilascio attivo dell'essudato purulento. Questo processo può durare una settimana;
• il dolore all'orecchio si attenua;
• stabilizzazione delle condizioni del paziente;
• la temperatura corporea ritorna a livelli normali.

Sintomi della fase riparativa dell'otite purulenta nei bambini e negli adulti:

• ripristino della funzione uditiva;
• l'essudato purulento smette di separarsi;
• l'iperemia della membrana scompare;
• si osserva cicatrice della perforazione formata.

La malattia deve essere curata in ambiente ospedaliero. E soprattutto se c'è un'otite media purulenta in un bambino. Il piano di trattamento viene elaborato dal medico curante, tenendo conto dello stadio della malattia, della gravità del quadro clinico e delle condizioni del paziente.

Trattamento della fase di pre-perforazione:

• sollievo dalla sindrome del dolore. Vengono utilizzati sia farmaci sistemici che locali;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• antistaminici;
• Si consiglia di applicare impacchi semialcolici sull'orecchio;
• antibiotici. Necessario per la distruzione degli agenti infettivi. I medici prescrivono solitamente i seguenti antibiotici: cefuroxima, amoxicillina, augmentin, ecc.;
• paracentesi.

Con il progredire della fase perforata è necessario continuare ad assumere antibiotici e antistaminici. Il corso del trattamento è inoltre integrato con i seguenti farmaci:

• mucolitici;
• farmaci antinfiammatori;
• trattamento fisioterapico: UHF, laserterapia, UV;
• rimozione dell'essudato purulento dal condotto uditivo.

Il regime di trattamento nella fase riparativa è integrato da:

• terapia vitaminica;
• soffiare il tubo uditivo;
• assumere biostimolanti;
• introducendo nella cavità timpanica farmaci che impediscono la formazione di aderenze.

È semplicemente necessario trattare la malattia con antibiotici, poiché questi farmaci aiutano ad eliminare la causa della sua progressione: gli agenti infettivi. Vale la pena notare che questo gruppo di farmaci dovrebbe essere prescritto solo dal medico curante. È inaccettabile assumere antibiotici senza autorizzazione, poiché non farai altro che peggiorare la situazione. Gli antibiotici vengono prescritti da assumere secondo un regime specifico. Durante il trattamento di una patologia, il medico può modificare il farmaco se il rimedio scelto non sortisce l'effetto desiderato. Inoltre, il medico può cambiare l'antibiotico dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica dell'essudato purulento.

Se pensi di averlo Otite media purulenta e sintomi caratteristici di questa malattia, quindi i medici possono aiutarti: otorinolaringoiatra, pediatra.

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Otite media acuta purulenta

L'otite media purulenta acuta (otite media purulenta acuta) è un'infiammazione purulenta acuta della mucosa della cavità timpanica, in cui tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte in un modo o nell'altro nell'infiammazione catarrale.

Questa malattia presenta alcuni sintomi simili al comune raffreddore. Quindi, l'otite media è caratterizzata anche da febbre e mal di testa.

Inoltre, l'otite si verifica spesso contemporaneamente al raffreddore. Ma ci sono altri sintomi caratteristici dell'otite media che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'orecchio.

Puoi "sopravvivere a un raffreddore" senza ricorrere all'aiuto dei medici, ma se compaiono segni di otite media, dovresti chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Perché se non si inizia il trattamento tempestivo dell'otite media purulenta negli adulti, questa malattia può portare a una notevole diminuzione dell'udito e persino causare lo sviluppo della meningite.

La causa della malattia è una combinazione di fattori come una diminuzione della resistenza locale e generale e un'infezione nella cavità timpanica. L'otite media purulenta si verifica a causa dell'infiammazione del padiglione auricolare, che colpisce la cavità dell'orecchio medio, la mucosa e il timpano.

Cause dell'otite media purulenta:

• ingresso di batteri, virus, funghi nel padiglione auricolare;
• complicazioni di malattie del naso, dei seni, del rinofaringe;
• grave livido all'orecchio;
• sepsi;
• conseguenze di meningite, morbillo, tubercolosi;
• ipotermia.

La via più comune di infezione è tubogenica, attraverso il tubo uditivo. Meno comunemente, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso un timpano danneggiato a causa di una lesione o attraverso una ferita al processo mastoideo. In questo caso si parla di otite media traumatica.

Sintomi di otite media purulenta

Esistono diversi segni che aiutano a determinare se si dispone di un'otite media purulenta acuta e non di un'altra malattia dell'orecchio. Ma i principali sintomi di varie malattie nel campo dell'otorinolaringoiatria di solito coincidono.

Sintomi tradizionali dell'otite media:

• dolore lancinante nella zona dell'orecchio;
• dolore dietro l'orecchio;
• Calore;
• brividi;
• rumore estraneo nell'orecchio;
• diminuzione dell'udibilità.

Questi segni sono caratteristici della fase iniziale della malattia, quando l'infiammazione provoca un'estesa suppurazione. In genere questo processo dura 2-3 giorni. Successivamente, l'otite purulenta acuta dell'orecchio medio passa nella fase di danno perforato al timpano, a seguito della quale il pus fuoriesce dalla cavità dell'orecchio attraverso il foro formato nel timpano e il paziente sperimenta un sollievo significativo e il dolore si riduce .

La terza fase è la fase finale, il corpo combatte l'infezione, l'infiammazione diminuisce gradualmente, il pus cessa di essere rilasciato e il timpano ripristina la sua integrità.

Segni di otite media in un bambino

Ogni fase della malattia è caratterizzata da determinati sintomi.

Sintomi di otite purulenta in un bambino del 1o stadio:

Sintomi della fase 2:

• la temperatura scende;
• il dolore diminuisce;
• la perdita dell'udito continua;
• La secrezione purulenta inizia a fuoriuscire dall'orecchio.

Sintomi della fase 3:

• la temperatura scende;
• il dolore scompare;
• l'udito viene ripristinato;
• lo scarico si interrompe;
• la perforazione del timpano guarisce.

Questa malattia richiede una diagnosi precoce e una terapia antibiotica.

Otite media cronica purulenta

Si tratta di un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da un flusso ricorrente di pus dalla cavità uditiva, perforazione persistente del timpano e perdita progressiva dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

Questa otite si manifesta con il seguente quadro clinico:

1. Secrezione purulenta costante dall'orecchio con odore putrido;
2. Rumore nell'orecchio interessato;
3. Problema uditivo.

Si sviluppa quando l'otite acuta viene trattata prematuramente o in modo inadeguato. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc., o una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica colpisce lo 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia.

L'otite media purulenta cronica senza distruzione ossea e complicanze può essere trattata con farmaci sotto la supervisione ambulatoriale di un otorinolaringoiatra.

Complicazioni

La mancanza di cure adeguate porta a danni irreparabili alla salute. Le conseguenze dell'otite media negli adulti sono il risultato di una transizione strutturale di ulteriore infiammazione nell'osso temporale o all'interno del cranio.

Le complicazioni possono includere:

• violazione dell'integrità del timpano;
• mastoidite – infiammazione delle cellule dell'osso;
• paralisi del nervo facciale.
• meningite: infiammazione del rivestimento del cervello;
• encefalite: infiammazione del cervello;
• idrocefalo: accumulo di liquido nella corteccia cerebrale.

Per evitare queste spiacevoli malattie, è necessario sapere come trattare l'otite media purulenta negli adulti.

Regime di trattamento per l'otite media purulenta acuta

Negli adulti, il trattamento dell'otite media purulenta comprende le seguenti procedure e farmaci:

• antibiotici;
• antidolorifici, antipiretici;
• gocce auricolari vasocostrittrici;
• impacchi caldi (fino alla comparsa del pus);
• fisioterapia (UHF, elettroforesi);
• antistaminici;
• pulizia chirurgica del condotto uditivo dal pus.

Va notato che dopo la comparsa di secrezioni purulente, le procedure di riscaldamento non devono in nessun caso essere eseguite. Se la malattia è cronica, può essere necessaria la puntura o la dissezione del timpano.

Come trattare l'otite media purulenta negli adulti

La diagnosi di solito non è difficile. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (esame visivo della cavità dell'orecchio utilizzando uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo nel tessuto osseo, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale.

L'otite purulenta negli adulti richiede un trattamento ambulatoriale; in caso di alte temperature in combinazione con febbre, si consiglia di rimanere a letto. Se si sospetta una lesione mastoidea è necessario il ricovero in ospedale.

Per ridurre il dolore nelle fasi iniziali della malattia, utilizzare:

• paracetamolo (una compressa 4 volte al giorno);
• Otipax gocce auricolari (due volte al giorno, 4 gocce);
• tampone secondo Tsitovich (un tampone di garza imbevuto di una soluzione di acido borico e glicerina viene inserito nel condotto uditivo per tre ore).

Per alleviare il gonfiore nei tessuti del tubo uditivo, è prescritto quanto segue:

Antibiotici utilizzati per l'otite media purulenta:

Se dopo alcuni giorni di trattamento non si riscontra alcun miglioramento o i sintomi peggiorano, si esegue il trattamento chirurgico; è indicato con urgenza quando compaiono segni di irritazione dell'orecchio interno o delle meningi. Dopo la paracentesi o l'autoperforazione, è necessario garantire il deflusso del pus dall'orecchio medio: drenare il condotto uditivo con tamponi di garza sterile 2-3 volte al giorno o lavare l'orecchio con una soluzione tiepida di acido borico.

Come e come trattare l'otite media purulenta acuta?

Una comune malattia infiammatoria dell’orecchio è l’otite media purulenta. La malattia viene spesso diagnosticata nei bambini. Per questo motivo, l'80% dei pazienti sotto i tre anni soffre di infiammazione dell'orecchio medio almeno una volta all'anno.

Esistono due forme della malattia. La forma acuta rappresenta il 25-30% di tutte le malattie dell'orecchio e, in assenza di un trattamento adeguato, progredisce nella seconda forma - cronica, caratterizzata da un decorso prolungato e da un trattamento più lungo. Pertanto, si consiglia di consultare tempestivamente un medico se si sospetta qualsiasi malattia.

Otite acuta purulenta: caratteristiche

L'otite media purulenta dell'orecchio medio negli adulti e nei bambini lo è infiammazione della mucosa della cavità timpanica.

Nel corso della malattia, qualsiasi parte dell'orecchio medio è coinvolta nel processo patogeno.

Ci sono due fattori principali nello sviluppo della malattia:

• penetrazione di agenti infettivi nell'orecchio;
• deterioramento dell'immunità generale del corpo.

Attenzione! Molto spesso, l'otite virale viene diagnosticata durante il periodo di maggiore diffusione dell'ARVI.

La microflora patogena della faringe può penetrare nella cavità timpanica, ma se una persona ha una buona immunità, non si verificherà un processo infiammatorio nell'orecchio.

Tuttavia, in caso di danni massicci da parte di batteri e funghi o in caso di elevata virulenza, si sviluppa un'otite media purulenta acuta.

IN Nell'80% dei casi I seguenti tipi di agenti patogeni contribuiscono alla comparsa della malattia:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• Haemophilus influenzae (H. influenzae);
• streptococco piogenico (S. Pyogenes);
• pneumococco (S. pneumoniae);
• Moraxella (M. catarrhalis).

Spesso l'infezione entra nell'orecchio attraverso il tubo uditivo.. Meno spesso, i microbi finiscono nella cavità dell'apparecchio acustico, aggirando il timpano ferito. In rari casi, gli agenti patogeni invadono l'orecchio medio in modo epatogeno, quando le infezioni portano alla formazione di otite media.

In casi eccezionali, l'infiammazione acuta si verifica quando gli agenti infettivi vengono trasmessi dal labirinto o dalla cavità cranica.

Sviluppo della malattia

L'otite media purulenta dell'orecchio medio inizia con l'infiammazione che si verifica nella tuba uditiva.

Il processo è accompagnato da infiltrazione e gonfiore.

Se si verifica un grave malfunzionamento del tubo uditivo, nell'orecchio medio si accumula pus viscoso.

Inoltre, la mucosa si ispessisce e sulla sua superficie si formano ulcere ed erosioni. Di conseguenza, una cattiva emodinamica e l'accumulo di sostanze purulente portano allo scioglimento di alcune aree e alla perforazione del timpano, che può provocare otorrea.

Riferimento. Spesso, l'otite media infettiva non termina con la sordità, ma con lesioni purulente si nota la distruzione delle strutture morfofunzionali, che spesso porta alla perdita dell'udito.

Il decorso dell'otite purulenta acuta è diviso in 3 fasi:

Nella fase iniziale il dolore appare nell'orecchio e può diffondersi alla fronte o alla tempia. Man mano che l'infiammazione si diffonde, l'intensità del disagio aumenta e il disagio è accompagnato da congestione e acufene.

La temperatura corporea del paziente potrebbe aumentare in modo significativo, il che richiederà un intervento medico immediato. La durata della fase di pre-perforazione varia: da 2-3 ore a 4 giorni.

Fase perforativa si verifica quando il timpano si rompe e appare un essudato purulento. In questa fase i sintomi scompaiono e la temperatura ritorna normale.

Nel primo giorno dopo la rottura, viene rilasciato abbondantemente pus, talvolta accompagnato da coaguli di sangue. Dopo un paio di giorni il volume dell'essudato diminuisce e diventa più viscoso. Durata media della fase di perforazione – una settimana.

In fase riparativa lo scarico del pus si ferma e inizia il processo di rapida rigenerazione. Allo stesso tempo, la persona si sente bene e le sue funzioni uditive vengono ripristinate.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il decorso della fase acuta dell'otite purulenta è lento e non è accompagnato dalla rottura della membrana. Pertanto, durante tutte le fasi della malattia, il paziente avverte costante disagio all'orecchio, perdita dell'udito e febbre.

Importante! Se il benessere del paziente non migliora dopo tre giorni, il processo infiammatorio può diffondersi al cranio, causando una serie di conseguenze irreversibili.

Per non perdere l'udito, è importante sapere come e come trattare l'otite media purulenta. La terapia per questa malattia può essere tradizionale e chirurgica. Per eliminare il dolore, sono indicati gli agenti locali - soluzione a base di levomiticina o acido borico con glicerina, così come le gocce di Otipax.

L'ORL prescrive una serie di farmaci che eliminano determinati sintomi:

• dal gonfiore e dalla dilatazione dei vasi sanguigni - Xylo-Mefa, Nazivin;
• per problemi con il drenaggio del tubo uditivo - Otrivin.

Attenzione! Per migliorare il drenaggio del pus, il timpano viene forato.

Il trattamento dell'otite media purulenta acuta prevede l'assunzione di agenti antimicrobici. Quindi, nella fase pre-perforazione, il medico prescrive gocce antisettiche, ad esempio Anauran o Polydex.

All'inizio dello sviluppo della malattia, puoi applicare impacco alcolico. Poiché questa procedura può aumentare il disagio in alcuni pazienti, deve essere eseguita con cautela.

Fase di pre-perforazione

Nella fase pre-perforazione, che è accompagnata da segni di intossicazione, farmaci antibatterici sistemici. Questi farmaci vengono assunti per via orale o iniettati nei muscoli o nelle vene.

Spesso Per l'otite purulenta acuta vengono utilizzati i seguenti antibiotici:

1. Amoxicillina– assumere 0,5 g per via orale tre volte al giorno per una settimana.
2. Cefurossima– somministrato per via intramuscolare come iniezioni.
3. Augmentin– il dosaggio è prescritto dal medico.
4. Fenossimetilpenicillina– assumere 250 mg per via orale 3 volte al giorno.
5. Ampicillina- somministrato per via intramuscolare sotto forma di iniezioni.

Per fermare l'effetto dell'istamina che si verifica sullo sfondo di processi patologici, vengono prescritti farmaci antiallergici ( Erius, Loratadina).

E per eliminare il dolore e l'infiammazione, vengono utilizzate le compresse Diclofenac, Nise o Nurofen.

Per un recupero più rapido, si consiglia di integrare l'assunzione di farmaci con la fisioterapia, inclusi pneumomassaggio, UHF, ionoforesi con lidasi, irradiazione ultravioletta e terapia laser.

Attenzione! Con l'otite media purulenta, è importante assicurarsi che l'acqua non penetri nell'orecchio interessato. Perché questo può peggiorare il processo di guarigione.

Conclusione

Per evitare lo sviluppo di otite media purulenta acuta, il cui trattamento richiede l'assunzione di antibiotici che hanno un effetto tossico sul corpo, è importante non dimenticare la prevenzione. Prima di tutto, dovresti prevenire lo sviluppo di malattie respiratorie.

Pertanto, è importante evitare l'ipotermia, mangiare bene ed eseguire regolarmente procedure di indurimento. Inoltre, il trattamento completo delle malattie respiratorie croniche aiuterà a prevenire l'insorgenza di infiammazioni acute dell'orecchio.

Otite media acuta purulenta

OTITE ACUTA SUPULATIVA MEDIA. MASTOIDITE.

L'otite media purulenta acuta è un'infiammazione purulenta acuta della mucosa delle cavità aeree dell'orecchio medio. Tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte nel processo infiammatorio: il tubo uditivo, la cavità timpanica, il processo mammillare e non solo la cavità timpanica.

Tra le malattie dell'orecchio, l'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio è al primo posto in termini di frequenza. L'otite media acuta purulenta rappresenta il 25-30% di tutte le malattie dell'orecchio.

L'otite media acuta suppurativa può portare a una persistente perdita dell'udito, sia trasmissiva che percettiva. Questo ha il significato sociale della malattia.

Una delle conseguenze dell'otite media purulenta acuta può essere la sua transizione verso una forma cronica, che porta anche allo sviluppo della sordità.

Il pericolo di otite media purulenta acuta è dovuto al fatto che può portare allo sviluppo di complicanze intracraniche otogene (meningite, trombosi dei seni cerebrali, ascesso degli emisferi cerebrali e cervelletto) e sepsi otogena.

Eziologia dell'otite media purulenta acuta.

Nell'infiammazione acuta dell'orecchio medio si riscontrano più spesso Streptococcus pn eumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Raramente nei pazienti più anziani, gli E. coli gram-negativi si riscontrano nei neonati con otite media. I virus possono essere isolati in circa il 4% dei casi dalle secrezioni dell'orecchio medio, di cui il virus respiratorio sinciziale e il virus dell'influenza sono i più comuni.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta resistenza del corpo, poiché il processo infettivo è determinato dall'interazione di microrganismi e macrorganismi.

Molto spesso, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo. Questa è la principale via di infezione nell'orecchio medio. Nelle malattie del naso e del rinofaringe, si verificano cambiamenti patologici nel tubo uditivo (gonfiore della mucosa, paralisi dell'epitelio ciliato), che consentono ai microbi di entrare liberamente nell'orecchio medio. Adenoidi, adenoiditi, rinite ipertrofica, setto nasale deviato, sinusite purulenta portano all'interruzione delle funzioni di ventilazione e drenaggio del tubo uditivo e, di conseguenza, alla funzione protettiva. In questo caso, la possibilità di infezione dell'orecchio medio aumenta in modo significativo.

Inoltre, l'otite media purulenta acuta può verificarsi quando un'infezione si verifica attraverso il sangue, in particolare con l'influenza.

Se l'integrità del timpano è danneggiata a causa di un infortunio domestico o da combattimento, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il canale uditivo esterno.

La struttura del processo mammillare (pneumatico, diploetico, sclerotico) gioca un certo ruolo nel corso dell'otite media acuta. La struttura pneumatica del processo mammillare è normale e più favorevole al funzionamento dell'orecchio medio. La mastoidite si verifica più spesso con una struttura diploetica, complicanze intracraniche - con una struttura sclerotica.

A seconda dell'età, l'otite media acuta ha caratteristiche di decorso specifiche. I bambini soffrono molto spesso di otite media acuta.

Nel neonato, il tubo uditivo si trova su un piano orizzontale e ha un lume relativamente piccolo. Negli adulti questa struttura si trova ad un angolo di 45° rispetto all'orecchio. Negli adulti, la tuba uditiva si trova sopra il naso e il suo lume è relativamente grande. I bambini sono predisposti all'infiammazione dell'orecchio medio perché le secrezioni nasofaringee possono passare liberamente attraverso la tuba uditiva aperta posizionata orizzontalmente, introducendo microbi patogeni nell'orecchio medio. Inoltre, una leggera infiammazione può chiudere il già piccolo lume del tubo uditivo in un bambino, complicando il decorso del processo infiammatorio. I resti del tessuto mixoide nell'orecchio medio dei neonati forniscono terreno fertile per la crescita di microrganismi patogeni.

Anatomia patologica. Quando un'infezione entra nella mucosa dell'orecchio medio, si sviluppano fenomeni di gonfiore del muco, infiltrazione di piccole cellule, iperemia arteriosa e accumulo di essudato. All'inizio l'essudato può essere sieroso o emorragico, ma diventa rapidamente purulento. La quantità di essudato aumenta, aumenta la pressione nella cavità timpanica. La mucosa si ispessisce bruscamente, si ricopre di ulcere e talvolta cresce il tessuto di granulazione. La pressione dell'essudato sul timpano porta ad un'interruzione locale del trofismo in esso, a seguito della quale sfonda e appare suppurazione dall'orecchio - otorrea.

Grazie alle reazioni immunitarie locali e generali, i processi infiammatori dell’organismo si attenuano e poi iniziano i processi riparativi. La granulazione dei bordi del timpano perforato può portare alla sua chiusura. La mucosa si rinnova.

L'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio, di regola, attraversa tre fasi.

Stadio 1 - sviluppo del processo infiammatorio e aumento dei sintomi clinici o stadio pre-perforativo.

Fase 2: perforata.

Stadio 3: sviluppo riparativo o inverso della malattia.

Lo stadio I - pre-perforazione (dura 1-3 giorni) - è caratterizzato da un processo infiammatorio diffuso nell'orecchio senza delimitazione. L'esordio della malattia è acuto, grave, lancinante, dolore lancinante all'orecchio, che copre altre manifestazioni dell'orecchio: perdita dell'udito, rumore, sensazione di trasfusione di liquido nell'orecchio. Ci sono sintomi pronunciati di intossicazione generale: temperatura corporea elevata, brividi e malessere generale.

Il processo mastoideo è leggermente doloroso. Possono esserci manifestazioni vestibolari: vertigini, nausea, nistagmo, significativa perdita dell'udito. Il timpano è rosso, infiltrato e prominente, soprattutto nei quadranti posteriori; Spesso il contorno del manico del martello scompare. Nella fase pre-perforazione, in assenza di demarcazione, l'infezione può diffondersi nel labirinto e nella cavità cranica, provocando complicazioni precoci con decorso particolarmente grave.

Otoscopia: all'inizio della malattia si osserva un'iniezione dei vasi della membrana timpanica lungo il manico del martello e lungo il raggio da esso. Si tratta di un'iperemia limitata, che diventa diffusa nel tempo. Successivamente appare l'infiltrazione infiammatoria del timpano. Il rilievo del timpano viene attenuato, i segni di identificazione scompaiono. Il riflesso della luce scompare per primo, il processo laterale del martello scompare per ultimo.

Cambiamenti infiammatori nel sangue: leucocitosi neutrofila, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, WOR accelera significativamente.

Lo stadio II - perforativo (dura 4-7 giorni) - è caratterizzato dalla comparsa di perforazione spontanea del timpano, che molto spesso si verifica 24-48 ore dopo l'esordio della malattia. Dopo che si è verificata la perforazione e l'essudato fuoriesce dall'orecchio medio, il dolore scompare rapidamente e la temperatura corporea diminuisce. Attraverso il foro di perforazione viene rilasciato dapprima un essudato emorragico e poi purulento, solitamente inodore. I contorni della perforazione del timpano, di regola, non sono visibili perché è a forma di fessura. La posizione della perforazione può essere giudicata quando c'è un riflesso pulsante - il pus viene rilasciato in piccole gocce attraverso la perforazione in sincronia con il polso - "pulsante".

La comparsa di secrezioni con un odore sgradevole fa sospettare la necrosi ossea (infiammazione necrotizzante dell'orecchio), che può essere causata da scarlattina, morbillo, agranulocitosi e simili.

Stadio III - recupero (inversione o riparazione, dura fino alla fine della 3a settimana). La quantità di secrezione diminuisce, diventa mucosa e fuoriesce senza shock periodici. Il timpano diventa pallido e si chiudono piccole perforazioni.

In un esame del sangue generale, in tutti gli stadi dell'otite si notano leucocitosi moderata e SOE accelerata.

Cosa succede ad un timpano perforato?

1. Una piccola perforazione guarisce rigenerando tutti e tre gli strati, senza lasciare tracce.

2. Con una perforazione ampia, lo strato fibroso medio non si rigenera e rimangono aree atrofiche che possono portare a danni all'udito.

3. A volte si forma tessuto cicatriziale nel sito di perforazione con deposizione di sali al suo interno. La perforazione guarisce per seconda intenzione. Durante l'otoscopia, il medico vede una cicatrice bianca, che indica che il paziente ha una storia di otite media purulenta acuta.

4. Se la perforazione non si chiude, la mucosa del timpano si fonde lungo il bordo con lo strato esterno (epidermico) e si forma una perforazione persistente.

Caratteristiche del decorso dell'otite media purulenta acuta nella prima infanzia

1. Nei bambini il timpano è molto più spesso che negli adulti. Ciò impedisce la fuoriuscita spontanea di pus e il passaggio della malattia dallo stadio 1 allo stadio 2.

2. Le difficoltà di diagnosi aumentano anche a causa del fatto che il condotto uditivo nei neonati è molto più stretto che in un adulto. Il timpano si trova più vicino al piano orizzontale. Più piccolo è il bambino, più difficile sarà eseguire un otoscopio.

3. Nei neonati e nei bambini, la parte ossea del canale uditivo esterno non è pronunciata e il timpano è adiacente alla sua sezione membranoso-cartilaginea. A questo proposito, la pressione sul trago durante l'otite media purulenta acuta in questi bambini provoca o peggiora il dolore all'orecchio. Nei bambini più grandi e negli adulti, questo sintomo è caratteristico dell'otite esterna.

Se un bambino ha una sindrome da intossicazione che non è associata a danni ad altri organi, allora è necessario escludere l'otite media acuta, cioè chiedere consiglio a un otorinolaringoiatra. Dovresti prestare attenzione al comportamento dei bambini. Quando si verifica un'otite acuta, i bambini nei primi mesi di vita sono irrequieti e girano la testa; i bambini più grandi si afferrano l'orecchio dolorante con la mano.

La malattia nei bambini di solito inizia all'improvviso, di notte. La temperatura corporea è molto alta - 39-40°C. Nei casi più gravi possono comparire meningismo e dispepsia parenterale.

Il meningismo è una sindrome meningea senza alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale. Il meningismo è causato da un aumento della pressione nella cavità cranica dovuto all'irritazione locale della dura madre. Il meningismo nei neonati si manifesta con convulsioni, protrusione della corona, sguardo fisso e vomito.

La dispepsia parenterale è un disturbo gastrointestinale la cui causa è esterna al tratto gastrointestinale. Nell'otite media acuta, questa patologia è spiegata dall'assorbimento di tossine dall'orecchio medio, nonché dall'effetto riflesso del fuoco infiammatorio sul tratto gastrointestinale.

Conseguenze dell'otite media purulenta acuta

1. Molto spesso, la malattia termina con la completa guarigione del timpano e il ripristino dell'udito (recupero).

2. Compromissione uditiva persistente a causa della formazione di aderenze nella cavità timpanica (senza perforazione).

3. Il verificarsi di perforazione persistente del timpano (transizione all'otite media cronica).

4. Lo sviluppo di una serie di complicanze: mastoidite, labirintite, grave perdita dell'udito neurosensoriale, paresi del nervo facciale, sepsi otogena, complicanze intracraniche, ecc.

Se il recupero non avviene entro la fine della 3a settimana, esiste il rischio di complicazioni. I cui segni sono: deterioramento delle condizioni generali, aumento ripetuto della temperatura corporea, aumento del dolore all'orecchio (che stava già cominciando a diminuire), aumento della quantità di secrezioni, mancato miglioramento dell'udito o sua successiva diminuzione, comparsa del dolore nell'area del processo mammillare, aumento della leucocitosi e SCARPA.

Primo stadio della malattia.

1. Il regime dovrebbe essere a casa, in caso di temperatura corporea elevata - a letto. Le gravi condizioni generali costituiscono un’indicazione al ricovero in ospedale.

2. La dieta dovrebbe essere facilmente digeribile e arricchita.

Nella fase iniziale dell'otite media acuta - lo stadio dell'infiammazione catarrale, si dovrebbe, prima di tutto, provare a ripristinare la pervietà del tubo uditivo. A questo scopo, un paziente che giace senza cuscino con la testa girata verso il lato dolorante viene gocciolato nel naso con gocce di vasocostrittore: una soluzione di naftilina 0,1%, una soluzione di adrenalina 0,05%, una soluzione di sanorin, galazolina. Si consiglia di utilizzare decongestionanti orali, ad esempio pseudoefedrina o isofedrina 0,06 tre volte al giorno, bambini sotto i 6 anni - 0,03 tre volte al giorno, neonati - 0,015 al giorno.

È altamente consigliabile l'utilizzo di miscele destinate alla somministrazione nasale, che contengono decongestionanti, antistaminici, vitamina C: adrianolo e betadrina (solo per adulti).

Otipax (contiene fenazone e lidocaina) viene iniettato nel canale uditivo esterno. Un buon risultato si ottiene utilizzando gocce della seguente composizione:

Rp.: Sol. Prednisoloni emisuccinati 5.0 (25 mg)

Sol. Benzilpenicillini 250.000 Od - 5,0*

M.D.S 3.4 scende nel canale uditivo esterno

oppure sulla turunda fino al contatto con il timpano.

Localmente nell'orecchio per l'otite non perforante si prescrive: alcool borico al 3%, gocce di glicerina fenica al 5% o olio di canfora (caldo), Otinum, Otipax. Turunde bagnate imbevute di alcool borico o una soluzione alcolica di furatsilina, la loro introduzione nel canale uditivo esterno può causare dolore, quindi è meglio combinare queste soluzioni con la glicerina.

In definitiva, le gocce di alcol-glicerina agiscono in questa fase principalmente come un “impacco semialcolico intraauricolare”, che è consigliabile integrare con un impacco sulla zona parotide. A questo scopo, diversi strati (4,5) di garza, con un taglio per il padiglione auricolare, vengono immersi in alcool etilico al 40% o vodka. Successivamente viene applicata la carta compressa (pellicola), anch'essa con un taglio, e un batuffolo di cotone. Questi ultimi vengono coperti nella zona parotide, insieme al guscio, e fissati con diversi giri di benda.

Terapia sintomatica. Questa è, prima di tutto, la prescrizione di antidolorifici e farmaci che riducono la temperatura corporea: analgin, aspirina, paracetamolo, ketorolac (ketanov), ibuprofene con paracetamolo (brustan).

Allo stesso tempo viene prescritta una terapia di desensibilizzazione non specifica: antistaminici, integratori di calcio, vitamine, in particolare acido ascorbico.

Procedure fisioterapeutiche. Per l'orecchio dolorante sono prescritte le lampade UHF, LUCH-2 e Solux. A casa, usa un impacco caldo, bende calde e asciutte e luce blu.

La comparsa di essudato nella cavità dell'orecchio medio, come indicato dalla protrusione del timpano, è un'indicazione alla paracentesi (timpanotomia).

La timpanopuntura viene eseguita utilizzando un ago sottile con una smussatura smussata, collegato a una siringa. Il timpano viene forato nella zona dei quadranti posteriori o nel punto di maggiore protrusione. Il contenuto della cavità timpanica viene aspirato mediante una siringa e poi lavato con una soluzione di antibiotici e corticosteroidi. La soluzione che entra nel rinofaringe indica che il tubo uditivo è percorribile.

Paracentesi viene effettuata con uno speciale ago a forma di lancia, chiamato paracentesi. Durante la paracentesi, il timpano viene forato sul bordo dei quadranti posteriori superiore e inferiore, perché è lì che il timpano è più distante dalla parete mediale, il che consente di evitare lesioni. Il pus e il sangue, che compaiono immediatamente dopo la paracentesi nel canale uditivo esterno, vengono rimossi utilizzando un batuffolo di cotone e una sonda auricolare, oppure l'orecchio viene pulito utilizzando una cannula collegata ad un aspiratore elettrico. Dopo la paracentesi, si consiglia di inserire nel canale uditivo esterno per alcuni minuti una turunda con una soluzione di adrenalina (1:1000) o un'altra soluzione vasocostrittrice. Ciò contribuirà ad espandere l'apertura della paracentesi e a migliorare il deflusso del pus dalla cavità timpanica.

Per quanto riguarda la scelta dell'antibiotico, essa è determinata dallo spettro della flora batterica che causa l'otite media acuta.

Tra gli antibiotici in otorinolaringoiatria, la preferenza è data ai macrolidi, alle aminopenicilline e alle cefalosporine. Questi antibiotici, di regola, bloccano la flora batterica con la loro attività, che causa malattie infiammatorie dell'orecchio e delle vie respiratorie superiori. Nel trattamento dell'otite media purulenta acuta, la claritromicina (clacid) si è dimostrata efficace dai macrolidi e l'amoxil (amoxil-KMP) dalle aminopenicilline; penicilline semisintetiche protette con acido clavulanico - amoxicillina con acido clavulanico (enhancin, augmentin, amoxic-lav); dalle cefalosporine di 1a generazione - cefazolina (Reflin, Cefazolin-KMP); dalla 2a generazione: cefaclor (Vercef), cefuroxima, Laura-carbef, cefprozil; dalla 3a generazione: ceftriaxone (oframax, cef-triaxone-KMP), cefixime, cefotaxime, ceftazidime.

In caso di otite media prolungata, l'olfen viene prescritto per potenziare la terapia antinfiammatoria. Olfen è un farmaco antinfiammatorio non steroideo con effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici pronunciati. Il principio attivo di Olfen è diclofenac. Il farmaco viene utilizzato per un ciclo di 7 giorni, in compresse da 50 mg, tre volte al giorno.

Nei primi giorni della malattia è consigliabile, soprattutto nei bambini, utilizzare il fattore naturale dell'interferone di resistenza non specifica:

Nel secondo stadio dell'otite media acuta purulenta (perforata), è necessario pulire l'orecchio 2-3 volte al giorno, utilizzando un batuffolo di cotone asciutto sulla sonda auricolare o utilizzando acqua ossigenata al 3%. Dopo aver usato la toilette, vengono iniettati nell'orecchio vari disinfettanti: alcol borico al 3%, alcol solfacilico al 5%, alcol furatsilina allo 0,1%, bivacina, garazon, normax.

Tutti gli altri trattamenti effettuati nel primo periodo della malattia (ad eccezione delle gocce di olio nell'orecchio) rimangono nel secondo periodo.

Di norma, nell'otite media acuta, la perforazione del timpano appare nel 2-3o giorno di malattia.

Il trattamento nel 3° stadio della malattia si riduce alla riabilitazione della funzione uditiva: spurgo delle orecchie con Politzer, cateterizzazione delle tube uditive e pneumomassaggio dei timpani. Queste manipolazioni aiutano a ripristinare la pervietà delle tube uditive e la mobilità della catena degli ossicini uditivi e del timpano.

Una delle conseguenze dell'otite media purulenta acuta può essere complicazioni.

La mastoidite è una malattia infiammatoria dell'osso mastoideo. Di norma, la mastoidite è secondaria - come complicazione dell'otite media purulenta acuta o si sviluppa a seguito di un'esacerbazione dell'otite media purulenta cronica. La mastoidite primaria, cioè una malattia indipendente insorta senza precedente otite media acuta o cronica, è estremamente rara. La mastoidite primaria si verifica a seguito di un trauma al processo mammillare o dell'introduzione ematogena di metastasi purulente nella sepsi di natura neotogenica, così come nella sifilide e nella tubercolosi.

I seguenti punti contribuiscono alla transizione del processo all'osso del processo mastoideo e allo sviluppo della mastoidite:

1) elevata virulenza dell'infezione;

2) debolezza generale del corpo;

3) difficoltà nel deflusso dell'essudato dalla cavità dell'orecchio medio, perforazione tardiva spontanea del timpano;

4) trattamento irrazionale dell'otite media acuta, vale a dire timpanopuntura e paracentesi premature.

Il processo patologico per la mastoidite attraversa le seguenti fasi.

1. Infiammazione delle cellule mucoperiostee del processo mastoideo, gonfiore del mucoide.

2. Osteite: il processo coinvolge le partizioni ossee tra le cellule, che vengono poi distrutte e sciolte.

3. Si forma una cavità piena di pus: empiema del processo mastoideo. Il processo può andare all'esterno, lo strato corticale dell'osso viene distrutto e il pus penetra sotto il periostio e si sviluppa un ascesso sottoperiostale. Se il processo si diffonde più in profondità nella cavità cranica, si sviluppano complicazioni intracraniche.

Clinica della mastoidite. Ci sono sintomi generali e locali di mastoidite. I sintomi generali non differiscono in modo significativo dalle manifestazioni dell'otite media purulenta acuta: aumento della temperatura corporea, cattiva salute, reazione del sangue. L'assenza di una diminuzione della temperatura corporea o addirittura un suo aumento, il dolore lancinante all'orecchio con comparsa di perforazione e suppurazione senza ritenzione di pus fanno sospettare una mastoidite, a meno che non vi siano altre ragioni per ciò. La mastoidite, di regola, si sviluppa prima della fine della seconda - inizio della terza settimana di otite acuta. Tuttavia, in alcuni casi, soprattutto nelle forme gravi di influenza e scarlattina, la mastoidite può manifestarsi quasi contemporaneamente all'otite media acuta.

I sintomi locali della mastoidite includono quanto segue.

1. Dolore personale o dolore alla palpazione dell'area del processo mammillare. Più tardi: mal di testa caratteristico, soprattutto di notte. Il dolore quando si preme sul processo mammillare potrebbe non verificarsi negli anziani con uno spesso strato corticale del processo mammillare, soprattutto quando la distruzione avviene principalmente nelle cellule profonde del processo.

2. Gonfiore e pastosità dei tessuti molli del processo mammillare, iperemia della pelle sovrastante, levigatezza della piega retroauricolare, separazione del padiglione auricolare (facilmente riconoscibile se confrontato con il lato sano).

3. Otoscopia: la suppurazione si intensifica, la pulsazione del pus riprende, il pus diventa denso, il timpano diventa iperemico. Un sintomo otoscopico caratteristico è la sporgenza dei tessuti molli della parete postero-superiore della parte ossea del canale uditivo esterno, che corrisponde alla parete anteriore dell'antro o restringimento concentrico della parte ossea del canale uditivo. Questo sintomo è causato dall'infiammazione del periostio in presenza di pus nella cavità e nelle cellule del processo mastoideo.

4. A volte il pus può fuoriuscire dal processo mastoideo attraverso la corteccia esterna. In questo caso si sviluppa un ascesso sottoperiostale.

Possono verificarsi forme atipiche (speciali) di mastoidite.

1. La zigomaticite è il risultato della diffusione di un processo infiammatorio purulento durante la mastoidite al processo zigomatico.

2. Mastoidite cervicale apicale, la cui forma più comune è la mastoidite di Betsoldiv. In questa forma di mastoidite, il pus penetra attraverso la superficie interna dell'apice del processo mastoideo. Il pus è localizzato in profondità sotto il muscolo sternocleidomastoideo.

3. Squamite: il processo si diffonde alle cellule delle squame dell'osso temporale.

4. Petrosite: le cellule della parte piramidale dell'osso temporale sono coinvolte nel processo.

Trattamento per mastoidite. Esistono trattamenti conservativi e chirurgici per la mastoidite.

Il trattamento conservativo della mastoidite viene effettuato allo stesso modo dell'otite media purulenta acuta nella seconda fase: pulizia dell'orecchio, introduzione di soluzioni disinfettanti nell'orecchio, terapia antinfiammatoria attiva, farmaci anti-temperatura e iposensibilizzanti.

Se il trattamento conservativo è inefficace, è indicato un intervento chirurgico: trapanazione del processo mastoideo. Questa operazione è chiamata antrotomia, antromastoidotomia o antromastoidectomia. Lo scopo dell'operazione è aprire l'antro.

Le indicazioni assolute all'intervento chirurgico sono la presenza di un ascesso sottoperiosteo o lo sviluppo di complicanze intracraniche.

Tecnica dell'antromastoidotomia. Nella zona dietro l'orecchio viene eseguita un'apertura arcuata lungo la linea di attacco del padiglione auricolare. Dopo aver fermato l'emorragia, utilizzare una raspa per separare i tessuti molli dall'osso abbastanza indietro da trovare i punti cognitivi del triangolo Shipo:

Nella zona dell'angolo antero-superiore del triangolo di Shipo, la trapanazione dell'osso inizia con uno scalpello o frese e un trapano. L'osso viene rimosso fino al ritrovamento dell'antro. Di solito si trova ad una profondità di 1,5-2 cm dalla superficie. L'antro deve essere ampliato in modo che l'ingresso dell'antro sia chiaramente visibile. Dopo aver rimosso l'osso patologicamente alterato all'interno delle ossa sane e granulate, la ferita retroauricolare viene compressa e aperta. Dopo la pulizia e la granulazione (dopo 1,5-2 settimane), viene eseguita la mastoidoplastica.

I neonati con sospetta otoartrite latente talvolta vengono sottoposti ad antropopuntura. L'antropopuntura è una puntura della caverna mammillare a scopo diagnostico e terapeutico. Il sito di iniezione dell'ago si trova direttamente sotto la linea temporale, arretrando di 2-3 mm dal punto di attacco del padiglione auricolare, leggermente al di sotto del livello della parete superiore del canale uditivo esterno. Un ago spesso, che ha una distanza di almeno 1 mm, viene posizionato perpendicolarmente alla superficie del processo mammillare, quindi inserito lentamente attraverso i tessuti molli e l'osso ad una profondità di 0,5-1 cm fino a quando la sua estremità cade nella cavità. Il corretto inserimento dell'ago può essere verificato soffiando su di esso e nelle cavità dell'orecchio medio l'aria di una siringa. Il sangue che fuoriesce dall'ago indica che l'ago si trova nel seno sigmoideo.

A scopo terapeutico, la cavità dell'orecchio medio viene lavata attraverso un ago con una soluzione isotonica di cloruro di sodio, disinfettanti e antibiotici.

Sintomi e trattamento dell'otite media acuta suppurativa

L'otite acuta purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica caratterizzata da infiammazione purulenta dell'orecchio medio: cavità timpanica, tromba di Eustachio, processo mastoideo. La causa dello sviluppo delle malattie otorinolaringoiatriche sono i batteri e gli agenti patogeni fungini che si moltiplicano attivamente nella cavità dell'orecchio quando la difesa immunitaria è indebolita. Il trattamento prematuro della malattia porta allo sviluppo di stenosi, perdita dell'udito, autofonia, labirintite, sepsi, ecc.

I provocatori dei processi catarrali nelle mucose dell'orecchio medio sono principalmente streptococchi, stafilococchi, aspergillus, bacillo della difterite e attinomiceti. Lo sviluppo attivo della flora patogena avviene in caso di diminuzione dell'immunità locale. La ragione di ciò potrebbe essere la produzione insufficiente di cera nel condotto uditivo, che ha un pronunciato effetto antimicrobico.

Eziologia della malattia

Secondo le statistiche, l'otite media purulenta rappresenta circa il 10% di tutte le malattie dell'orecchio. Molto spesso, nei bambini di età inferiore a 3 anni si osservano processi patologici nei tessuti dell'organo uditivo, dovuti alle caratteristiche anatomiche della struttura di alcune parti dell'orecchio e alla ridotta reattività immunitaria. Non esistono agenti patogeni specifici per l’otite media purulenta acuta. La patologia otorinolaringoiatrica si presenta come una complicanza post-infettiva o post-traumatica.

Una diminuzione delle forze immunitarie del corpo, che provoca un'infiammazione purulenta nell'orecchio, nell'80% dei casi è causata da una lesione infettiva del rinofaringe:

Molto meno spesso gli agenti patogeni penetrano nell'orecchio attraverso lesioni al processo mastoideo. Ancora meno frequentemente, la malattia si verifica in caso di trasferimento ematogeno di agenti infettivi durante lo sviluppo di morbillo, scarlattina, tubercolosi, ecc.

Secondo gli otorinolaringoiatri, esistono numerosi fattori che contribuiscono a ridurre la reattività immunitaria. Questi includono:

Importante! Il flusso costante di acqua nel condotto uditivo porta ad un cambiamento del livello di pH nel condotto uditivo, che può portare ad una diminuzione dell'immunità locale.

Cause di otite media nei bambini

I neonati sono suscettibili alla malattia, dovuta alle caratteristiche strutturali della tromba di Eustachio. Fino a tre anni, il processo di formazione di alcune parti del sistema uditivo continua e fino a quel momento la tromba di Eustachio rimane piuttosto corta, ma larga. Si trova quasi perpendicolare al rinofaringe, quindi gli agenti patogeni e il fluido entrano nel condotto uditivo quasi senza ostacoli.

In pediatria, ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo della patologia ORL nei bambini:

• flusso della miscela di latte nella cavità timpanica;
• carenza di microelementi e vitamina C;
• rinite frequente, mal di gola, adenoidi;
• meccanismo di termoregolazione insufficientemente regolato;
• diminuzione della reattività immunitaria;
• lesioni all'orecchio causate da un uso improprio del condotto uditivo.

Le malattie infettive nei bambini sono molto comuni e causano gonfiore delle mucose del rinofaringe. Successivamente, la flora batterica o virale penetra nell'orecchio medio attraverso la via tuberosa quando si starnutisce o si tossisce.

L'infiammazione purulenta dell'organo uditivo è secondaria nel 90% dei casi ed è una conseguenza del trattamento prematuro della forma catarrale della malattia otorinolaringoiatrica.

Sintomi

Il segno principale dello sviluppo dell'infiammazione purulenta nell'orecchio è il rilascio dell'essudato mucopurulento dal condotto uditivo. Come risultato di processi catarrali acuti nelle mucose dell'organo uditivo, la tromba di Eustachio si ispessisce, con conseguente diminuzione dell'acuità uditiva. I segni classici dello sviluppo della malattia sono:

Lo sviluppo della malattia in un bambino può essere riconosciuto da altre manifestazioni cliniche. L'infiammazione purulenta provoca un forte dolore, quindi il bambino può diventare irrequieto o piagnucoloso. A causa dell'aumento del dolore durante l'allattamento, il bambino si rifiuta di mangiare. Dall'apertura dell'orecchio vengono rilasciate masse giallastre che hanno un odore sgradevole.

Importante! Sullo sfondo dello sviluppo dell'autofonia nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, spesso sorgono problemi durante il periodo di formazione del linguaggio.

Fasi di sviluppo

A seconda di dove si verifica esattamente l'infiammazione, la malattia otorinolaringoiatrica può essere destra (sinistra), intermittente o bilaterale. L'otite media purulenta acuta del lato sinistro non è diversa da quella del lato destro, ad eccezione della posizione della fonte dell'infiammazione. Tuttavia, nella pratica medica, gli otorinolaringoiatri si trovano più spesso ad affrontare patologie dell'orecchio bilaterale.

Durante lo sviluppo della malattia otorinolaringoiatrica, attraversa diverse fasi principali, vale a dire:

Nei bambini piccoli, il timpano è più denso, quindi nella fase di perforazione non sempre sfonda, il che porta al flusso di masse purulente nel labirinto dell'orecchio.

Caratteristiche della terapia

Con una diagnosi accurata e la determinazione del regime terapeutico ottimale, i sintomi della malattia possono essere alleviati entro 10-12 giorni. La presenza di contenuto purulento nelle secrezioni indica lo sviluppo di flora fungina o batterica nelle aree infiammate. Per eliminarli, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• gocce di glucocorticosteroidi (“Garazon”, “Dexona”) – eliminano i processi infiammatori, che aiutano a ripristinare la funzione di drenaggio del tubo uditivo;
• gocce antinfiammatorie non steroidee (“Otinum”, “Otipax”) - alleviano l'infiammazione e il dolore, ma a differenza dei farmaci ormonali non contribuiscono al verificarsi di reazioni avverse;
• gocce auricolari antibatteriche (“Fugentin”, “Normax”) - uccidono i batteri patogeni che provocano la comparsa di essudato purulento e infiammazione nelle mucose dell'orecchio medio;
• antibiotici sistemici ("Amoxicillina", "Ciprofloxacina") - inibiscono l'attività della flora microbica nelle aree infiammatorie, dovuta alla loro capacità di inibire la sintesi delle pareti cellulari dei patogeni;
• antipiretici (Nuforen, Paracetamolo) - normalizzano la temperatura corporea, il che porta a un miglioramento del benessere.

Importante! La ciprofloxacina non deve essere utilizzata dai bambini sotto i 18 anni e dalle donne durante la gravidanza o l'allattamento.

La terapia antibatterica, abbinata all'uso di farmaci sintomatici, favorisce un rapido recupero. Se si contatta tempestivamente uno specialista, le manifestazioni di patologia dell'orecchio possono essere eliminate entro 7-10 giorni.

Caratteristiche del trattamento dell'otite purulenta negli adulti: diagnosi differenziale, terapia complessa, prognosi

L'otite media purulenta è una malattia infettiva comune. La forma acuta rappresenta il 25-30% di tutte le malattie dell'orecchio. L'infezione entra attraverso un tubo speciale. Con le malattie del naso e del rinofaringe, in questa parte si formano cambiamenti patologici che consentono ai microbi di entrare nell'orecchio medio senza problemi.

Otite purulenta ICD-10: eziologia

La malattia secondo la classificazione ICD-10 ha codici da H66.0 a H 66.9. Sono stati individuati due fattori principali che portano allo sviluppo del problema: la disfunzione della tuba uditiva e la presenza di infezione nell'orecchio medio. La tromba di Eustachio consente di equalizzare la pressione nella cavità timpanica.

Grazie a ciglia speciali, il muco si sposta dall'orecchio medio al rinofaringe. Se c'è gonfiore della mucosa, un corpo estraneo o un tumore, il tubo potrebbe ostruirsi. Ulteriori ragioni per lo sviluppo della malattia includono:

Fattori provocatori e cause della malattia

I processi purulenti si verificano a causa dell'aumentata attività di streptococchi, stafilococchi, bacilli della difterite e della tubercolosi. Per lo sviluppo di una forma acuta di otite purulenta sono necessarie alcune condizioni, ad esempio la sensibilizzazione del corpo ai microbi. Molto spesso, l'otite media purulenta appare sullo sfondo di malattie virali ed è la loro complicazione.

I fattori predisponenti includono:

• ipotermia,
• ipovitaminosi,
• superlavoro,
• processi infiammatori nel rinofaringe,
• ingresso della microflora nell'orecchio in una quantità virulenta adeguata.

Il primo segnale dell'inizio dello sviluppo di una forma purulenta di otite è un aumento della temperatura corporea e la comparsa di brividi. Comincia a comparire un mal di testa, che è accompagnato da:

Cosa succede nell'orecchio durante l'otite media

L'otite media purulenta è divisa in due tipi:

Questa forma si verifica a causa dei batteri che entrano nell'orecchio medio. L'infiammazione porta al gonfiore del tubo uditivo.

La mucosa dei dipartimenti è sottile e lo strato inferiore funge da periostio. Man mano che la patologia si sviluppa, la mucosa si ispessisce e sulla superficie compaiono erosioni. L'orecchio medio stesso si riempie di essudato. All'inizio ha una forma sierosa, ma col tempo diventa purulenta.

Al culmine dello sviluppo della malattia, la cavità timpanica è completamente piena di pus e il film timpanico stesso si ricopre di un rivestimento bianco. Sotto la pressione risultante, quest'ultimo scoppia e il pus inizia a fuoriuscire, il che dura 6-7 giorni.

Sintomi e cause dell'otite media purulenta acuta:

Cronico

Infiammazione, caratterizzata da un flusso costante di pus dalla cavità dell'orecchio, persistente interruzione dell'integrità della membrana e progressiva perdita dell'udito. Questo tipo di solito si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato nella fase acuta o è una conseguenza di una rottura traumatica del timpano.

Secondo le statistiche, questa forma colpisce lo 0,8-1% della popolazione. Nel 50% dei casi, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, esordendo come otite media catarrale. A causa delle gravi complicazioni intracraniche, la malattia è una delle più gravi non solo per la salute, ma anche per la vita. Molto spesso, la forma cronica dell'otite è bilaterale e molto raramente a destra o a sinistra.

Il passaggio da acuto a cronico è associato a diversi fattori:

• bassa resistenza immunitaria,
• selezione errata di farmaci antibatterici,
• patologie delle prime vie respiratorie,
• la presenza di malattie concomitanti.

La forma purulenta dell'otite è caratterizzata dalle seguenti fasi:

La malattia non attraversa sempre tutte e tre le fasi. Con il regime terapeutico corretto, già nella prima fase la malattia può diventare abortiva.

Nella fase iniziale (pre-perforazione), i pazienti lamentano un dolore acuto che si irradia alla regione temporale. Man mano che cresce, diventa insopportabile. Il dolore si verifica a causa dell'infiltrazione infiammatoria delle mucose. A volte il dolore appare quando si palpa e si esamina il processo mastoideo. Ciò è dovuto all'infiammazione della sua mucosa. C'è rumore e congestione. Compaiono segni di intossicazione del corpo, la temperatura corporea raggiunge i 38-39 gradi.

La fase perforata è caratterizzata dalla perforazione del timpano e dalla comparsa di suppurazione. Allo stesso tempo, il dolore diminuisce rapidamente e il tuo benessere migliora. Le secrezioni sono inizialmente molto abbondanti, talvolta miste a sangue. Quindi iniziano a diminuire gradualmente, ma in media dura 5-7 giorni. Se la malattia è acuta, la perforazione è piccola e rotonda.

Fase riparativa. È caratterizzato dalla cessazione della suppurazione. Nella maggior parte dei casi, si verifica una cicatrizzazione spontanea della perforazione e l'udito viene ripristinato. I danni minori al timpano si ripristinano abbastanza rapidamente.

Diagnostica

Per l'anamnesi viene raccolta un'analisi della storia medica. Uno specialista otorinolaringoiatra fa una diagnosi preliminare quando appare un dolore lancinante, che si intensifica durante la masticazione, quando l'udito è compromesso e appare una sensazione di pressione. Anche l'aumento della temperatura corporea e la comparsa di secrezione dall'orecchio sono sintomi di una forma purulenta.

Il paziente viene quindi inviato per un esame del sangue generale. Mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo. Di solito ci sono leucociti, una VES aumentata e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Anche l'essudato viene prelevato per l'esame direttamente dal sito di infiammazione. È in fase di studio per identificare i batteri e l'ipersensibilità agli antibiotici.

Sondaggio

1. Otoscopia. Esame del canale uditivo esterno mediante specula auricolare o otoscopio.
2. Esame Caperton. Rivela se la perdita dell’udito è dovuta a un’infiammazione o a una malattia del nervo uditivo.
3. Radiografia, risonanza magnetica. Permettono di determinare con precisione la presenza di infiammazione nelle cavità dell'orecchio medio e nel processo mastoideo.
4. Paracentesi. Viene effettuato a volte. Il timpano viene perforato per determinarne il contenuto.

Poiché la diagnosi non causa difficoltà, al paziente può essere prescritto un complesso di effetti terapeutici.

Farmaco

Per eliminare un'infezione batterica, vengono prescritte varie gocce, antibiotici e farmaci per eliminare i sintomi associati.

La maggior parte delle gocce per timpano rotto e otite media purulenta sono proibite. Perché possono solo peggiorare il decorso della malattia. Nonostante le buone recensioni, le gocce Otipax non possono essere utilizzate nel trattamento dell'otite negli adulti e nei bambini con perforazione del timpano. L'eccezione sono le gocce di Otofa. Sono indicati nel trattamento delle secrezioni purulente. Questo è un farmaco antimicrobico.

Un'altra goccia che non ha solo effetti antinfiammatori, ma anche analgesici è Anauran. Questo medicinale è indicato per le forme acute e croniche.

Antibiotici

Oltre all'esposizione mediante gocce auricolari, vengono prescritti antibiotici. Un rimedio popolare è l’amoxicillina, che ha effetti antimicrobici e antisettici. Anche l'aminoglicoside è un farmaco per uso iniettabile locale, ma è consentito l'uso per non più di 14 giorni. I farmaci possono essere prescritti sotto forma di compresse o capsule; nei casi più gravi vengono utilizzate iniezioni.

Altri farmaci

Quando la temperatura supera i 39 gradi, vengono prescritti antipiretici. Possono essere a base di paracetamolo o ibuprofene. Se l'otite purulenta è una conseguenza dell'infezione virale respiratoria acuta, per un recupero più rapido il medico prescrive farmaci antivirali e immunostimolanti.

Rimedi popolari

Non è raccomandato trattare l'otite purulenta con metodi di medicina tradizionale. Ciò è dovuto al fatto che è impossibile indovinare come funzionerà un particolare metodo in un caso particolare.

Come trattare l'otite media purulenta senza complicazioni nel nostro video:

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico è prescritto per ridurre i sintomi della malattia e ripristinare l'udito. Tra i metodi di influenza:

Se è necessario somministrare rapidamente un antibiotico all'area interessata, viene prescritta l'elettroforesi con antibiotici.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non porta all'effetto desiderato, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Durante il processo infiammatorio è importante un buon deflusso del contenuto.

A questo scopo è prescritta la rimozione di granulazioni e polipi. Viene prescritto anche lo smistamento della cavità timpanica. Nella membrana viene praticato un piccolo foro nel quale viene inserito un tubicino. Attraverso di esso vengono somministrati i medicinali. È possibile eseguire un intervento chirurgico sul labirinto e sull'orecchio medio.

La foto mostra graficamente la paracentesi con posizionamento dello shunt

Complicazioni

La complicanza principale è la perdita dell’udito. Negli stadi avanzati viene interessato anche il tessuto osseo nella zona delle tempie. Ciò porta allo sviluppo di meningite e ascesso cerebrale. A volte succede questo:

La prognosi con un trattamento adeguato è favorevole. La malattia termina con il recupero e il ripristino dell'udito. Se una persona inizia la malattia, può diventare cronica con la formazione di perforazione persistente del timpano.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

1. Trattamento delle malattie croniche del naso e della gola.
2. Prevenzione delle infezioni virali.
3. Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie.
4. Evitare che l'acqua sporca entri nelle orecchie.
5. Correzione degli stati di immunodeficienza.

Ai primi segni di otite, dovresti consultare immediatamente un medico. Non è consentita l'automedicazione e l'uso di gocce auricolari senza la testimonianza di uno specialista.

Otite media Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace

FAQ

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Anatomia e caratteristiche fisiologiche dell'orecchio medio

L'orecchio esterno è separato dall'orecchio medio dal timpano. L'orecchio interno si trova in una delle ossa che formano il cranio, chiamata osso temporale.

Successivamente, nell'orecchio medio c'è un sistema di tre piccole ossa collegate tra loro e una accanto all'altra (martello, incudine, staffa). Questi ossicini trasmettono onde meccaniche dal timpano all'orecchio interno.

Cause dell'otite media

• Raffreddamento generale. Quando la temperatura corporea diminuisce, i vasi sanguigni periferici si restringono, il che porta ulteriormente ad una diminuzione della temperatura locale. In tali condizioni, i batteri iniziano a sentirsi molto a proprio agio e si moltiplicano intensamente, dando origine ad un crescente processo infettivo e infiammatorio.
• Anche una cattiva alimentazione e un basso consumo di frutta e verdura costituiscono uno sfondo sfavorevole per mantenere le difese dell'organismo al giusto livello elevato.
• Le infezioni dormienti del naso, dei seni o dell'area del rinofaringe possono attivarsi in qualsiasi momento e fungere da fonte di diffusione della malattia all'orecchio medio.

Le principali malattie che portano allo sviluppo dell'otite media acuta.

Sintomi dell'otite media

Eustachite (tubootite)

Otite media essudativa

Otite media acuta purulenta

L'infezione entra nell'orecchio medio più spesso attraverso il tubo uditivo.

I sintomi clinici sono leggermente diversi dalle due forme precedenti di malattia dell’orecchio medio. Esiste già una natura graduale del processo patologico.

1. Pre-perforante– indica il processo patologico iniziale in cui non vi è distruzione del timpano.

La principale lamentela dei pazienti è un forte dolore che si sposta nella zona delle tempie e della corona.

I sintomi generali di intossicazione si manifestano con un aumento della temperatura corporea, che di solito non supera i 38 gradi Celsius. Altri sintomi comuni sono mal di testa diffuso, peggioramento della salute generale, debolezza, vertigini e persino vomito.

1. Perforato. Il processo infiammatorio a livello locale è caratterizzato dalla formazione di muco e successivamente di pus, che ha proprietà proteolitiche pronunciate, cioè può dissolvere il tessuto circostante. Questo è ciò che accade nella fase perforata dell'otite media purulenta. Le pareti del timpano diventano gradualmente più sottili e, se il processo infiammatorio attivo non viene ridotto, alla fine si forma in esso un piccolo foro attraverso il quale iniziano a fluire masse purulente.

Quando il timpano viene perforato (rotto), la pressione nella cavità timpanica diminuisce bruscamente e il dolore acuto e insopportabile diminuisce bruscamente. Anche i sintomi di intossicazione diminuiscono, la temperatura scende a valori più fisiologicamente normali (febbre lieve 37-37,5 gradi).

La dimensione del foro nel timpano con otite media purulenta dipende dal tipo di agenti patologici, cioè, in poche parole, agenti patogeni. La durata della suppurazione dura solitamente una settimana, dopo di che il processo infiammatorio si attenua e la malattia entra nella fase finale.

1. Riparativo. Questa fase significa che la malattia è nella fase di recupero, durante la quale i processi infiammatori si attenuano gradualmente e inizia la guarigione del tessuto interessato. La secrezione purulenta scompare, le condizioni generali migliorano notevolmente, la temperatura corporea ritorna alla normalità.

Con un processo infiammatorio lungo e protratto, le funzioni uditive sono significativamente compromesse. La malattia può essere complicata dalla diffusione dell’infezione nelle aree vicine, il che peggiorerà significativamente la situazione e metterà a rischio la vita del paziente. Dopo la guarigione, a seconda del grado di distruzione, nel timpano si formano cicatrici di diverse dimensioni e viene compromessa anche la funzione di conduzione delle onde sonore da parte degli ossicini uditivi. Una diagnosi tempestiva e l’avvio tempestivo di un trattamento razionale allevieranno notevolmente la sofferenza del paziente e accelereranno anche il processo di recupero. In condizioni generali normali la malattia dura circa 15-20 giorni.

Otite media nei bambini

1. La tuba uditiva accorciata, con un ampio lume interno, non fornisce una protezione affidabile contro la diffusione dell'infezione dal rinofaringe. In alcuni casi, anche le masse di cibo possono penetrarvi quando il bambino rutta.
2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza e, soprattutto durante il periodo del parto, il liquido amniotico può penetrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso l'ampia apertura della tuba uditiva.
3. Per circa un anno, la mucosa dell'orecchio medio è ricoperta da tessuto embrionale residuo, che funge da buona base nutrizionale per la riproduzione e lo sviluppo dei batteri patogeni. Normalmente, i resti di tale tessuto si dissolvono nel tempo, ma con la prematurità e i frequenti raffreddori, che indeboliscono il sistema immunitario, la sua trasformazione in tessuto normale viene ritardata.
4. I neonati trascorrono gran parte della loro vita in posizione orizzontale. Questo fatto predispone allo sviluppo della congestione nel rinofaringe e nella cavità timpanica.
5. Adenoidi. Frequente crescita patologica delle tonsille faringee, in cui il lume delle tube uditive è parzialmente chiuso, e in esse si sviluppano microbi patogeni che penetrano nella cavità timpanica.
6. Fino all'età di tre anni, la difesa immunitaria inizia appena a formarsi nel corpo del bambino. Pertanto, il minimo contatto con l'infezione provoca la malattia.

Nei bambini piccoli, i sintomi locali sono lievi o possono essere completamente assenti. Pianto, aumento dell'irritabilità, disturbi del sonno e rifiuto del seno sono i principali segni che compaiono con l'infiammazione dell'orecchio medio nei neonati. Come ogni processo infettivo, l'otite media acuta è accompagnata da febbre, disturbi gastrointestinali, mal di testa e altri segni di intossicazione. Tuttavia, l'otite media acuta non è l'unica malattia che porta alla comparsa di tali sintomi. Sulla base di ciò, è necessario prestare molta attenzione nell'esaminare e identificare i sintomi caratteristici. A prima vista possono sembrare insignificanti, ma aiutano a scoprire che tipo di disturbo ha il bambino.

Malattie infettive e otite media acuta

• Con l'influenza, un processo infiammatorio acuto si diffonde all'orecchio interno e può svilupparsi un'infiammazione delle meningi: meningite.
• L'otite media acuta con scarlattina o morbillo è caratterizzata da una grave condizione generale e dalla predominanza della malattia di base. I sintomi più gravi dell'otite acuta compaiono pochi giorni dopo l'inizio della scarlattina. Un segno caratteristico è che il tessuto interessato inizia a rigettarsi e dal paziente si diffonde uno sgradevole odore putrefattivo. La struttura interna dell'orecchio medio è significativamente danneggiata e molto spesso la malattia diventa cronica o permangono gravi complicazioni sotto forma di diminuzione della percezione dell'udito.

Complicazioni di otite purulenta acuta

Nelle fasi iniziali, quando si infiamma solo la mucosa delle cellule mastoidee, i sintomi non sono praticamente diversi da quelli dell'otite purulenta acuta. Sono presenti sintomi generali di intossicazione, con febbre, mal di testa, vertigini e nausea.

• Sensazione di pressione nell'orecchio.
• Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
• All'esame si nota chiaramente l'orecchio anteriormente e una sporgenza e un forte arrossamento con una tinta cianotica dietro le orecchie. Se premi su quest'area, apparirà un dolore acuto.
• Un forte calo della temperatura corporea e il sollievo delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno che c'è una svolta nel timpano.
• L'udito si deteriora in modo significativo.

Otite media cronica suppurativa

1. In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Crolla e smette di funzionare normalmente.
2. In secondo luogo, nella cavità timpanica è costantemente presente del pus, che fuoriesce attraverso grandi fori nel timpano.
3. In terzo luogo, durante il processo infiammatorio cronico, non viene distrutto solo il timpano, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione di conduzione del suono è compromessa e la perdita dell'udito del paziente progredisce costantemente.

La malattia è comune tra tutta la popolazione. In genere, i primi segni della malattia compaiono durante l'infanzia. Un atteggiamento poco serio nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o un raffreddore costante che riduce la resistenza generale del corpo: tutti questi sono fattori predisponenti allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite

La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Tra le metodiche diagnostiche strumentali si è diffusa l'otoscopia semplice.

• Nella tubootite il timpano viene tirato verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
• Con l'otite media essudativa o purulenta, il timpano, al contrario, si gonfia verso l'esterno a causa del pus o del muco accumulati nella cavità timpanica. Il suo colore cambia dal grigio pallido al rosso brillante.
• Se è presente suppurazione, molto probabilmente l'otoscopia rivelerà difetti nella parete del timpano.

In caso di mastoidite, per confermare la diagnosi, nonché per identificare complicanze intracraniche, vengono prescritte radiografie della testa in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si riscontrano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale e il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, si ricorre alla chirurgia. Ci sono casi di sviluppo fulminante di otite purulenta acuta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse e vi è un alto rischio di complicanze sotto forma di penetrazione dell'infezione sotto le membrane del cervello, sviluppo di un ascesso cerebrale o generalizzazione dell’infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

• Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

• Antrotomia– anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell’aprire l’ingresso (caverna, antro) delle cellule mastoidee e drenarle utilizzando soluzioni antisettiche. L'antrotomia è indicata per lo sviluppo di mastoidite acuta negli adulti o di antrite nei bambini piccoli, per indicazioni urgenti.

Il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo gli interventi sull'orecchio medio, di norma, nella cavità da pulire viene lasciato uno speciale tubo di drenaggio per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino alla scomparsa dei segni di intossicazione e alla cessazione della formazione di masse purulente.

La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

• Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica moderata, ovvero è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
• Le azioni che leniscono il corpo includono anche la pulizia del corpo con un asciugamano fresco e umido e, per chi ha un sistema immunitario forte, puoi anche bagnarlo con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
• Stare all'aria aperta e prendere il sole sono ovviamente un fattore importante che aumenta la forza immunitaria del corpo.

Seguire una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutritivi, vitamine e minerali protegge l'organismo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

Per i bambini che hanno precedentemente sofferto di otite media acuta, esami periodici con un medico di famiglia prevengono l'insorgenza di complicazioni legate al deficit uditivo.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

• Infuso di propoli. In farmacia è possibile acquistare un infuso già pronto di propoli in alcool etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con infusione al 20% e inseriti con cura nel condotto uditivo per 1 - 2 cm e vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Il prodotto aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può essere utilizzato anche dopo l'otite purulenta ( se il pus dall'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
• Aglio. Diversi piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto finché lo spicchio non si ammorbidisce. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( tollerante) e inserito nel canale uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1 - 2 volte al giorno per 10 - 15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato in caso di accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
• Fiori di sambuco. I fiori secchi di sambuco vengono scottati con acqua bollente e, senza lasciarli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene effettuato 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
• Succo di piantaggine. Il succo deve essere spremuto da foglie di piantaggine giovani e accuratamente lavate. Instillare 2-3 gocce di succo nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
• Trifoglio dolce. Le foglie secche di trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Mettili in infusione in un bicchiere grande o in una tazza ( puoi farlo in un thermos), coprendo la parte superiore con un piattino. Dopo 40-60 minuti, immergere un batuffolo di cotone pulito nell'infuso e inserirlo nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno per una settimana.
• Foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante, 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il prodotto è consigliato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
• Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) riscaldato con una piccola quantità di miele. Quando il miele si scioglie, mescola bene il succo e lascialo raffreddare a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e spalmarlo sulle pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre l'uso di gargarismi alle erbe ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Preparati speciali per tale risciacquo possono essere trovati nelle farmacie. Il fatto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se l'otite media si è sviluppata, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso nelle tonsille. È contro questo che sono diretti i dati di risciacquo. Un approccio così integrato al trattamento eviterà l’infezione cronica.

Quali gocce auricolari sono migliori per l'otite media?

• Azione veloce. Assunzione di farmaci per via orale ( sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato ad un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è spiegato dal fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel sangue e solo con il sangue vengono rilasciati nella zona interessata. Le gocce auricolari forniscono immediatamente il principio attivo alla fonte.
• Buon effetto locale. Le gocce auricolari viaggiano attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi di otite media non sono presenti buchi. Tuttavia, il medicinale viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sul tessuto della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
• Facilità di somministrazione dei farmaci. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante durante il trattamento con antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono comode perché il paziente può usarle autonomamente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero in ospedale se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
• Bassa probabilità di reazioni avverse. Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, tale somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dall'organismo ed entri nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il medicinale viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo una piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Se la malattia è grave, le gocce auricolari potrebbero non avere l’effetto desiderato. Quindi si consiglia di somministrare i farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile quando il timpano è perforato, quando le gocce auricolari entrano nel timpano attraverso un foro nella membrana. Questo di solito si verifica durante un processo purulento.

• Antibiotici. Gli antibiotici sono il cardine del trattamento per qualsiasi processo infettivo. In caso di otite media, la scelta corretta dell'antibiotico può essere effettuata solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, augmentina) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro utilizzo non farà altro che peggiorare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antifungino), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per selezionare con precisione un antibiotico, è necessario determinare a quale farmaco l'infezione è più sensibile.
• Antidolorifici. Molto spesso, le gocce auricolari contengono una piccola quantità di lidocaina. Ha un forte effetto analgesico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) a questo farmaco.
• Antinfiammatorio. I farmaci glucocorticoidi vengono utilizzati per alleviare rapidamente l'infiammazione. Si utilizzano gocce a base di desametasone e beclometasone.
• Stimolanti delle cicatrici. A volte, dopo la perforazione del timpano, la cicatrizzazione del foro avviene con ritardo. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e lì iniziano a formarsi granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana accelera.

In pratica, ci sono molti fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente e la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici prescrivono spesso i cosiddetti farmaci combinati. Tali gocce contengono sostanze di vari gruppi farmacologici e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza l'esame da parte di un medico ORL, l'uso di uno qualsiasi di essi può solo peggiorare la situazione.

È necessario riscaldare l'orecchio con l'otite media?

• Dilatazione dei vasi sanguigni nella zona dell'orecchio. Sotto l'influenza del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. Grazie a ciò, la nutrizione dei tessuti migliora e la loro rigenerazione avviene più velocemente. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrano nell'area dell'infiammazione.
• Rilascio di fluido dai vasi. La dilatazione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule possono lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto può in alcuni casi aumentare il dolore.
• Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando sono presenti pochi microbi, il calore secco può inibirne la crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerarne la crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
• Neutralizzazione dei recettori del dolore. Ricerche recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo così il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con disturbi strutturali pronunciati, gli effetti termici non sono sufficienti per alleviare il dolore.

Pertanto, l’effetto del calore sull’infiammazione dell’orecchio medio è duplice. Da un lato migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL, dopo aver esaminato il paziente, può dare una risposta definitiva sull'opportunità di utilizzare il calore. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è solitamente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicanze.

L’otite media può causare un’infiammazione del cervello?

L'otite media nei casi più gravi può causare le seguenti complicazioni:

• Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. In questo caso, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l’irritazione della dura madre porta a forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e si verifica una compressione del cervello, che può portare alla morte.
• Ascesso epidurale. Dopo essere penetrato nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sulla parte superiore della dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa a causa dell'ulteriore diffusione del pus o della crescita della cavità ascessuale, che provoca la compressione del cervello.
• Ascesso cerebrale. A differenza dell'ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus situata direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l’accesso chirurgico alla cavità comporta il rischio di danni cerebrali. Allo stesso tempo, esiste un alto rischio di compressione del tessuto cerebrale.
• Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso avviene attraverso ampie cavità: i seni venosi. Se il pus penetra in questi seni, può verificarsi una trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area verrà interrotta. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso del sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Quando il pus si diffonde dall'osso temporale ( È qui che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi si verifica un'infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni viene interrotta. Per questo motivo, il paziente può manifestare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi della sensibilità, problemi respiratori e battito cardiaco. In ogni caso di penetrazione del pus nel cervello, esiste un pericolo per la vita. Anche il ricovero urgente e l’intervento specialistico non sempre possono salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

• rapido aumento della temperatura ( 38 – 39 gradi o più);
• forte mal di testa ( peggiora con i movimenti della testa);
• nausea e vomito non dipendenti dall’assunzione di cibo ( vomito di origine centrale);
• incapacità di inclinare la testa in avanti ( finché il mento non tocca lo sterno), poiché il paziente avverte un forte dolore;
• convulsioni;
• disturbi della coscienza ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
• sintomi meningei specifici di Kernig e Brudzinski ( determinato da un medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono tipici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle membrane del cervello e indicano la diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente al reparto di terapia intensiva o al reparto di terapia intensiva ( secondo la condizione) e modificare la tattica terapeutica. I neurochirurghi sono invitati per la consultazione.

• inizio tempestivo del trattamento per l'otite media;
• esame da parte di un medico ORL ( senza automedicazione);
• seguendo le istruzioni di uno specialista ( restare a letto se necessario, assumere farmaci regolarmente);
• esami preventivi durante il periodo di recupero;
• Avvisare il medico della comparsa di nuovi sintomi o di cambiamenti nelle condizioni generali.

Pertanto, l'encefalite stessa ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione che entra nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere riuniti sotto il termine “infiammazione cerebrale”. Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non si possono escludere effetti residui sotto forma di mal di testa cronici, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

• Disturbi della pressione nella cavità timpanica. L'otite media è spesso causata dalla diffusione dell'infezione dalla cavità nasale o orale. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso si verifica un gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica sembra essere isolata dallo spazio esterno e la pressione al suo interno non è regolata. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Ciò previene le sue vibrazioni e riduce l'acuità uditiva. Questa perdita dell'udito è un fenomeno temporaneo. Dopo che il gonfiore è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica viene equalizzata e la membrana riprende a trasmettere normalmente le vibrazioni.
• Riempimento della cavità timpanica con liquido. Durante un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della mucosa iniziano a secernere più fluido. Mentre i microbi si moltiplicano ( alcuni tipi) anche il pus comincia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, si riempie di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e ostacola il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l’acuità uditiva è notevolmente ridotta. Dopo aver rimosso il liquido dalla cavità timpanica ( autoriassorbimento o chirurgicamente) l'udito è solitamente completamente ripristinato.
• Perforazione del timpano. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus ha la proprietà di sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, smette di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. In genere, i piccoli fori si cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l’acuità uditiva di solito diminuisce in modo permanente dopo questo periodo.
• Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite nel timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono collegati tra loro da piccole articolazioni, che conferiscono loro la necessaria mobilità limitata. A causa dell'infiammazione nell'orecchio medio ( soprattutto durante i processi purulenti) queste articolazioni potrebbero essere colpite. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare del tutto. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità uditiva diminuisce.
• Cicatrici del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Ciò lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, motivo per cui il paziente dopo l'otite media potrebbe sentire peggio. Introduzione di farmaci speciali ( distruggendo e ammorbidendo il tessuto connettivo) o la terapia fisica può aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
• Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi all'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, i cui danni possono portare alla perdita dell'udito completa e irreversibile. In genere, tali complicazioni si verificano con il trattamento ritardato o improprio dell'otite media.
• Danno al nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a perdita dell'udito irreversibile. Il processo purulento diretto dall'orecchio medio raggiunge molto raramente il nervo uditivo. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici usati per trattare l’infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni del nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi sopra indicati, stiamo parlando principalmente di perdita temporanea dell'udito. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi sia nei bambini ( per il quale questa malattia è, in linea di principio, più tipica), così come negli adulti.

• Consultazione tempestiva con un medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. Esistono metodi di trattamento efficaci in ogni fase della malattia. Quanto prima verranno applicati, tanto minore sarà il danno.
• Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti cercano di affrontarlo da soli durante i primi giorni di malattia. Allo stesso tempo, iniziano a utilizzare rimedi popolari o farmaci farmacologici, senza conoscere le specificità del processo patologico. In alcuni casi, ciò porta ad un peggioramento della situazione. Ad esempio, il riscaldamento o l’inserimento di alcol nell’orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell’udito in futuro.
• Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso una conseguenza della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Questo motivo è particolarmente comune durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento della tonsillite, della tonsillite e della rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di diffusione dell’infezione e di danni all’udito.
• Rispetto delle prescrizioni del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per sopprimere rapidamente il processo infiammatorio e distruggere i microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare il dosaggio anche di poche ore può indebolire l’effetto antimicrobico). Dopo il recupero non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l’udito può essere ripristinato gradualmente. Per accelerare questo processo vengono prescritte anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le prescrizioni del medico per diverse settimane ( Questa è la durata media del trattamento) è la chiave del successo.

Se segui queste semplici regole, il rischio di perdita completa dell'udito dovuta all'otite media è minimo. Ignorare le istruzioni del medico e tentare l'automedicazione può portare alla sordità irreversibile.

Quando consultare un medico per l'otite media?

• Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( dare via) nella mascella inferiore sul lato interessato.
• Congestione nell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa del gonfiore. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, il timpano si ritrae e si verifica una sensazione di soffocamento.
• Problema uditivo. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di deterioramento dell'udito, di cui si lamenta il paziente stesso. Solo dopo pochi giorni possono comparire dolore o congestione.
• Ansia generale. Il sintomo si osserva nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Dormono male, sono lunatici e piangono spesso. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
• Autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( quando il lume della tromba di Eustachio si chiude).
• Rumore nell'orecchio. Di solito causato da un processo patologico nella tromba di Eustachio.
• Temperatura. Nelle prime fasi potrebbe non esserci alcuna temperatura. Con l'otite media, raramente è la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso si osserva se l'otite media si sviluppa sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( mal di gola, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Di solito, il medico potrebbe notare altri segni di sviluppo della malattia. Quindi l'otite media può essere fermata nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se consulta un medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà un forte dolore parossistico) o sulla secrezione dall'orecchio, significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il liquido si accumula nella cavità timpanica ( essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

• ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
• sviluppo di infiammazione purulenta, che richiederà procedure di trattamento più complesse ( somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
• perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà il periodo di recupero;
• diminuzione irreversibile dell'acuità uditiva ( e se si sviluppano complicazioni, è possibile anche la sordità);
• la necessità di un intervento chirurgico dissezione del timpano e rimozione del pus);
• transizione del processo purulento nell'area dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni legate al cervello);
• generalizzazione dell'infezione ( ingresso di microbi nel sangue);
• ritardo mentale del bambino ( La perdita dell'udito a lungo termine e il recupero lento inibiscono lo sviluppo delle capacità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, dovresti consultare un medico ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'insorgenza del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di pericolose complicanze. Nella maggior parte dei casi, rivolgersi ad uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere il completo recupero entro 5-7 giorni. Altrimenti, il trattamento e il ripristino completo dell’udito potrebbero richiedere molte settimane.

Otite media acuta purulenta

Cos'è l'otite media acuta purulenta -

Cosa provoca / cause dell'otite media purulenta acuta:

Patogenesi (cosa succede?) durante l'otite media purulenta acuta:

Sintomi dell'otite media purulenta acuta:

A volte la mucosa ispessita della cavità timpanica prolassa attraverso la perforazione della membrana timpanica sotto forma di una formazione simile alla granulazione. Dopo alcuni giorni, la quantità di secrezione diminuisce, diventa densa e diventa purulenta. La suppurazione dura solitamente 5-7 giorni. La perforazione nell'otite media acuta è solitamente piccola, rotonda con un difetto della membrana. Le perforazioni a fessura senza difetto tissutale sono meno comuni. Perforazioni più estese si verificano in caso di scarlattina, morbillo e tubercolosi.

Diagnosi di otite media acuta purulenta:

Trattamento dell'otite media purulenta acuta:

Viene applicato anche localmente sull'orecchio un impacco semialcolico riscaldante che accelera la risoluzione del processo infiammatorio. Tuttavia, se dopo aver applicato l'impacco il paziente nota un aumento del dolore all'orecchio, l'impacco deve essere rimosso immediatamente per non provocare lo sviluppo di complicazioni.

— Transizione della malattia in forma cronica (otite media cronica suppurativa), con formazione di perforazione persistente del timpano, con suppurazione ricorrente e progressiva perdita dell'udito.

— Sviluppo di una delle complicanze dell'otite media acuta purulenta: mastoidite (antrite nei bambini), petrosite, labirintite, paresi del nervo facciale, una delle complicanze intracraniche (meningite, ascesso cerebrale o cerebellare, trombosi del seno sigmoideo, sepsi, ecc.) .).

- La formazione di aderenze e aderenze nella cavità timpanica, tra gli ossicini uditivi provoca la loro rigidità e progressiva perdita dell'udito - si sviluppa l'otite media adesiva.

Prevenzione dell'otite media purulenta acuta:

— Elevata prevalenza di infezioni virali respiratorie che riducono l'attività mucociliare dell'epitelio respiratorio, compreso l'epitelio del tubo uditivo, sopprimendo la difesa immunitaria locale. Uso diffuso, spesso non sistematico e ingiustificato di antibiotici, che porta alla comparsa di ceppi resistenti di agenti patogeni e allo stesso tempo sconvolge le naturali reazioni di difesa del corpo.

- Sensibilizzazione del corpo e distorsione dei meccanismi di difesa immunitaria locale e generale quando si mangiano cibi contenenti conservanti, vari additivi sintetici e nei bambini - durante l'alimentazione artificiale.

— Diminuzione della resistenza generale non specifica dovuta all'inattività fisica, alla limitata esposizione all'aria aperta e al sole e al consumo insufficiente di alimenti ricchi di vitamine.

— Le adenoidi contribuiscono sempre alla comparsa e alla cronicità dell'otite media acuta, pertanto è consigliabile un'adenotomia tempestiva.

A quali medici rivolgersi se si soffre di otite media acuta suppurativa:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Otite media acuta purulenta

L'otite media purulenta rappresenta circa il 30% di tutti i tipi di malattie otorinolaringoiatriche. Questa è una malattia comune, soprattutto tra i bambini. Secondo le statistiche, l'80% dei bambini dalla nascita ai 3 anni soffre di questa malattia almeno una volta.

Cos'è l'otite media purulenta

L'otite media purulenta si riferisce a malattie infiammatorie dell'orecchio. La malattia può verificarsi in qualsiasi parte di questo organo: esterna, media o interna.

L’otite media più comune è l’otite media, che consiste in:

• timpano;
• cavità timpanica;
• ossicini uditivi;
• la tuba uditiva (o di Eustachio), che collega l'orecchio medio alla cavità nasale e funge da sistema di drenaggio. È attraverso questo che, nella maggior parte dei casi, l’infezione arriva qui.

I bambini soffrono di questa malattia più spesso, poiché la struttura dell'orecchio nell'infanzia differisce dalla sua struttura negli adulti. Il loro tubo uditivo è più corto e più largo e nella cavità dell'orecchio medio dei neonati c'è del fluido in cui i batteri che entrano si sviluppano più velocemente.

Un'infezione nell'orecchio provoca un processo infiammatorio, a seguito del quale la mucosa e il timpano si gonfiano, si formano erosioni e ulcere sulle sue pareti, i vasi sanguigni si dilatano, la permeabilità delle loro pareti diminuisce, l'essudato viene gradualmente rilasciato e si accumula. Man mano che la malattia si sviluppa, il processo infiammatorio copre tutte le parti dell'orecchio medio e l'otite media diventa acuta. Può anche diffondersi ai tessuti vicini, all'orecchio interno e alla cavità cranica, provocando la meningite. Esiste un'otite purulenta unilaterale e bilaterale, quando entrambe le orecchie si infiammano.

Se la malattia non viene curata può diventare cronica. Nei pazienti con otite cronica purulenta, periodi di remissione si alternano a esacerbazioni della malattia. Il suo trattamento è più lungo e difficile. Si divide in mesotimpanite (quando è interessata solo la mucosa) ed epitimpanite (l'infiammazione coinvolge le ossa). Il primo tipo è relativamente calmo e può essere trattato con metodi conservativi. Con l'epitimpanite è molto più difficile, poiché esiste un alto rischio di diffusione al tessuto cerebrale.

Cause dell'otite media

Quali sono le cause dell’otite media purulenta acuta?

1. Infezione dal rinofaringe e dalle vie respiratorie superiori (streptococchi, cocchi, pneumococchi, stafilococchi) attraverso il canale uditivo nel timpano. Ciò accade in caso di tosse grave, starnuti o soffiarsi il naso. Quando si verifica un'improvvisa pressione sulla barriera del tubo uditivo, a seguito della quale si rompe e l'infezione, insieme al muco, entra nell'orecchio medio.
2. Altre vie di infezione sono ematogene, cioè attraverso il flusso sanguigno e attraverso un timpano danneggiato (ad esempio a causa di varie lesioni).
3. L'otite purulenta acuta può essere una complicazione di malattie virali (ad esempio influenza o scarlattina).
4. Acqua che entra nelle orecchie e successiva ipotermia.
5. Reazioni allergiche.
6. Immunità ridotta. La debole difesa del corpo è un altro fattore a causa del quale può svilupparsi l'otite purulenta.

Tra i disturbi che predispongono alla comparsa dell'otite media purulenta ricordiamo: sinusite, rinite, adenoidi. I processi cronici nel rinofaringe interrompono il sistema di drenaggio dei canali uditivi, quindi i germi possono facilmente entrare nell'orecchio.

Otite media purulenta: sintomi

Sintomi dell'otite media purulenta negli adulti:

• Dolore acuto all'orecchio. Il dolore è una conseguenza dell'irritazione delle terminazioni nervose, che si verifica a causa del gonfiore dei tessuti e della secrezione di pus. Apparendo nella profondità dell'orecchio, il dolore si irradia alle tempie, alla parte posteriore della testa o ai denti. Quando l'essudato si accumula, il timpano si gonfia e alla fine si rompe, provocando la perforazione. Dopo che il pus viene rilasciato, il dolore diminuisce;
• Febbre, che è una conseguenza dell'infiammazione e dell'ingresso di tossine e microbi nel sangue. La temperatura corporea può salire fino a 38-39ᵒC;
• Secrezione dall'orecchio. All'inizio sono sieroso-sanguigne, poi purulente.
• Perdita dell'udito (a causa dell'accumulo di essudato), tinnito, sensazione di congestione. Questi sintomi possono darti fastidio per qualche tempo dopo la guarigione, poi scompaiono da soli. Se l'orecchio interno è coinvolto nel processo infiammatorio, si osserva un significativo deterioramento dell'udito.

A volte la malattia progredisce facilmente e rapidamente se le difese dell’organismo sono in grado di combattere l’infezione o se il trattamento iniziato in tempo le aiuta in questo. Quando la reattività del corpo si riduce, l'infiammazione può diffondersi. Forte dolore all'orecchio, temperatura elevata e una grande quantità di secrezione: questi sintomi si osservano quando si verifica un'otite purulenta sullo sfondo dell'ARVI.

Stadi dell'otite purulenta

Durante l'otite media purulenta ci sono 3 fasi:

1. Pre-perforante(durata da alcune ore a diversi giorni). Dopo che un'infezione è entrata nell'orecchio medio, inizia un processo infiammatorio che provoca dolore all'orecchio e un aumento della temperatura corporea. L'essudato si accumula nella cavità timpanica e inizia a esercitare pressione sulla membrana. Il dolore è acuto, insopportabile. In questa fase si osservano problemi di udito.
2. Stadio perforato(5-7 giorni). Il timpano si rompe e inizia la fase di suppurazione. Appare immediatamente una scarica abbondante e mucosa mista a sangue. Quindi diventano più piccoli e più densi. L’infiammazione scompare gradualmente, le condizioni della persona migliorano, il dolore e la febbre diminuiscono.
3. Fase riparativa. Questa è la fase finale, durante la quale l'infiammazione e la suppurazione si fermano e la perforazione guarisce. Se lo spazio era piccolo, le cicatrici si verificano rapidamente.

Se non si verifica un recupero completo e il timpano non guarisce, si sviluppa un'otite media purulenta cronica. È caratterizzato dalla comparsa periodica di dolore e secrezione purulenta dall'orecchio, nonché da una graduale diminuzione dell'udito e dalla presenza di un difetto persistente del timpano.

Conseguenze dell'otite media purulenta

Di norma, la malattia dura 2-3 settimane, sebbene in diversi casi progredisca in modo diverso. Ad esempio, la prima fase assume un carattere prolungato, i suoi segni sono lievi. Se la perforazione non si verifica per un lungo periodo e il pus non esce dall'orecchio, si sviluppa un processo adesivo (si accumula pus viscoso). Di conseguenza, si formano aderenze e cicatrici che interferiscono con il funzionamento degli ossicini uditivi e compromettono la pervietà della tuba uditiva. Ciò può portare alla perdita dell’udito e persino alla sordità.

È anche possibile un decorso acuto della malattia, con una rapida diffusione del processo infiammatorio in profondità nel cranio (ascesso extradurale). Tali complicazioni con l'otite purulenta possono persino portare alla morte del paziente, quindi è importante un trattamento chirurgico immediato.

Il lungo periodo della fase perforata, in cui le secrezioni e la febbre non scompaiono dopo 2-3 settimane, dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Ciò può indicare infiammazione e accumulo di pus nel processo mastoideo. Questa malattia è chiamata mastoidite. È pericoloso perché può causare perdita dell’udito, meningite, paralisi facciale e ascesso cerebrale.

Lo sviluppo della mastoidite può anche essere indicato dalla ripresa della malattia dopo il miglioramento delle condizioni del paziente. Il dolore e la febbre ritornano di nuovo. La ragione di ciò è il ristagno dell'essudato.

Una delle spiacevoli conseguenze dell'otite media purulenta negli adulti è il colesteatoma, caratterizzato dall'accumulo di cellule epiteliali morte nell'orecchio medio e persino interno. Questa formazione viene rimossa chirurgicamente, ma rimane ancora un danno uditivo.

Le complicazioni possono svilupparsi a causa dell'indebolimento delle difese immunitarie del corpo, dell'alto grado di patogenicità dei microbi che sono entrati nell'orecchio, nonché a causa della terapia prematura o somministrata in modo errato.

Diagnostica

Se sospetti un'otite purulenta, devi contattare un otorinolaringoiatra o uno specialista otorinolaringoiatra, che esaminerà l'orecchio dolorante. L'otoscopia viene eseguita in piena luce utilizzando uno speciale otoscopio. L'otite purulenta è indicata dall'iperemia e dalla protrusione del timpano. Dopo la perforazione si osservano pulsazioni e rilascio di pus attraverso una perforazione nella membrana.

Inoltre, è necessario eseguire un esame del sangue generale. Se il numero dei leucociti e la VES non aumentano notevolmente, la malattia procede tranquillamente. Quando un esame del sangue mostra una leucocitosi pronunciata, la scomparsa degli eosinofili o un forte aumento della VES, ciò può indicare la diffusione dell'infiammazione e dell'infezione.

Un altro test possibile è una coltura batterica, durante la quale viene prelevato un tampone per determinare il tipo di batterio. Queste informazioni sono necessarie per scegliere i farmaci giusti. Nella forma lieve (o durante la fase pre-perforazione) della malattia, la coltura batterica non è necessaria, poiché i suoi risultati saranno pronti in 5-7 giorni e durante questo periodo l'otite media scomparirà. Ma se i sintomi sono pronunciati o non scompaiono per molto tempo, questa analisi è necessaria.

Secondo le indicazioni per il test dell'udito, viene eseguita l'audiometria. Se si sospetta meningite, mastoidite e altre complicazioni, vengono prescritti studi come TC e MRI. La tomografia aiuterà a identificare l'infiammazione nelle ossa del cranio, nelle meningi, nella presenza di formazioni di colesteatoma e nell'accumulo di liquidi in luoghi difficili da raggiungere.

Otite purulenta: trattamento negli adulti

Sulla base dei risultati dell'esame e dell'analisi, l'ORL prescrive un trattamento volto ad alleviare i sintomi, alleviare l'infiammazione e ripristinare l'udito normale.

Per raggiungere questo obiettivo, viene utilizzata una serie di misure:

• soffiando il tubo uditivo per ripristinare il drenaggio e la ventilazione. Viene prodotto utilizzando uno speciale catetere auricolare nel quale viene iniettata una soluzione di desametasone, amoxicillina e un paio di gocce di una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Questa procedura è molto efficace, può accelerare notevolmente il processo di guarigione e il ripristino dell'udito;
• procedure fisioterapeutiche (riscaldamento, irradiazione ultravioletta, microonde). Prendono un corso di 1-2 settimane. Le procedure fisiche hanno un effetto benefico sui processi biologici in un punto dolente, attivano reazioni protettive nel corpo e accelerano il processo di guarigione;
• spray o gocce nel naso. Tali rimedi restringono i vasi sanguigni, fermano la secrezione di muco, puliscono la tromba di Eustachio e migliorano la respirazione. Puoi usare Naphthyzin o Sanorin, che vengono instillati 3 volte al giorno per 3-5 giorni. Prima dell'instillazione, pulisci il naso. Applicare su entrambe le narici;
• regolare autopulizia del condotto uditivo in modo che il pus non si accumuli nell'orecchio (questo deve essere fatto con attenzione);
• antipiretico. Un farmaco come il paracetamolo è necessario in caso di febbre alta persistente, che tormenta i pazienti nella prima fase;
• analgesici per alleviare il dolore. Esistono gocce auricolari per l'otite purulenta, con effetto analgesico, che agiscono in modo mirato. Ad esempio, Otizol, che contiene benzocaina, antipirina e fenilefrina cloridrato, ha effetti antisettici, antiedematosi, antinfiammatori e analgesici. Esistono anche altre gocce a base di lidocaina (Otipax). Sono prescritti nella fase di pre-perforazione; dopo che si è verificata la perforazione, non possono essere utilizzati. Puoi anche posizionare dei tamponi antidolorifici nelle orecchie. A questo scopo è adatta una soluzione 1:1 di acido borico e glicerina. Un tampone imbevuto della soluzione viene inserito fino al timpano e ricoperto con un batuffolo di cotone. Devi conservarlo per 4 ore;
• agenti antifungini, se l'agente causale è un fungo;
• lavare le orecchie in ospedale con soluzione salina o acqua. Per alleviare il gonfiore vengono utilizzati decongestionanti, ad esempio il desametasone;
• antibiotici per infezioni e infiammazioni.

Nel trattamento dell'otite media cronica, il principio rimane lo stesso. Il compito principale è pulire l'orecchio dal pus e alleviare l'infiammazione. Un corso intensivo di soffiaggio e risciacquo aiuta in questo. Per quest'ultimo viene utilizzata una soluzione di adrenalina o efedrina (per alleviare il gonfiore), nonché una soluzione di formalina, nitrato d'argento, alcool, liquido di Gordeev (hanno un effetto antisettico, astringente, aiutano a cauterizzare le granulazioni che si formano durante la cronica otite purulenta). L'uso costante di antisettici aiuterà a distruggere i microrganismi dannosi. Oltre ai farmaci di cui sopra, l'acido borico è molto popolare, ma è meglio non usare il perossido di idrogeno. Oltre agli antisettici, è necessaria l'esposizione a farmaci antibattericidi, cioè antibiotici.

Diamo uno sguardo più da vicino a quali antibiotici sono prescritti per l'otite media purulenta. Per i casi lievi della malattia, nella fase preperforativa, sono adatti i farmaci sotto forma di compresse del gruppo delle penicilline, principalmente con amoxicillina (attiva contro i cocchi). È contenuto in Amoxicillina, Flemoxin. Assunto per via orale in un ciclo di 7-10 giorni, 3 volte al giorno ogni 6 ore. I miglioramenti dovrebbero essere evidenti dopo 1-2 giorni di assunzione delle compresse.

Se l'antibiotico prescritto non aiuta dopo 3 giorni, viene sostituito con un altro più potente, ad esempio Augmentin o Amoxil, che contengono amoxicillina con acido clavulanico. Agiscono su un gran numero di microrganismi diversi.

Quando le penicilline non hanno l'effetto desiderato (nelle forme gravi della malattia) o una persona è allergica alla penicillina, possono essere prescritti antibiotici cefalosporinici, ad esempio Ceftriaxone, Cefuroxime o Cefazolina, che hanno un ampio spettro d'azione. Di solito vengono somministrati per via intramuscolare.

Esistono anche gocce auricolari per l'otite purulenta con un antibiotico, che hanno un effetto antimicrobico. Non hanno tanti effetti collaterali quanti agiscono localmente. Inoltre, non sono difficili da usare in modo indipendente, a differenza delle iniezioni endovenose o intramuscolari.

• Cipropharm (principio attivo – ciprofloxacina);
• Normax. (principio attivo – norfloxacina);
• Otofa (contiene rifampicina sodica).

Ci sono gocce auricolari combinate. Sono più potenti e vengono spesso utilizzati nel trattamento dell'otite media cronica suppurativa.

• Un candibiotico che contiene clotrimazolo (antifungino), lidocaina (antidolorifico), cloramfenicolo (antibatterico), beclometasone dipropeonato (antinfiammatorio e antiallergico).
• Fugentin (contiene una combinazione di antibiotici: acido fusidico e gentamicina).
• Anauran. Contiene anche lidocaina e come antibiotico: polimixina solfato e neomicina solfato.
• Sofradex. Contiene due tipi di antibiotici: framicetina solfato e gramicidina, nonché un glucocorticoide: desametasone.

Le gocce auricolari non sono efficaci nella fase pre-perforazione dell'otite acuta.

Poiché gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali, non sono raccomandati nei casi lievi della malattia. Questo trattamento è consigliabile nella fase di secrezione di pus, con forte dolore e febbre.

La forma cronica di otite purulenta è difficile da curare con metodi conservativi, quindi è necessario ricorrere alla chirurgia. A volte questo è l'unico modo per rimuovere granulazioni e aderenze accumulate e ripristinare l'udito.

Come sciacquare l'orecchio con l'otite purulenta a casa? Puoi usare una piccola quantità di acqua ossigenata o acqua calda. È necessario aspirare 1 ml di liquido in una siringa o in un bulbo e versarlo nell'orecchio medio. Quindi copri l'orecchio con un batuffolo di cotone e lascia agire per 3 minuti. Questa procedura viene ripetuta più volte.

Prima dell'instillazione, le gocce devono essere scaldate in mano, quindi inclinare la testa di lato e instillare tante gocce quante sono scritte nelle istruzioni.

Allo stesso tempo, quando si tratta l'otite purulenta, è necessario trattare altre malattie, se presenti. Senza questo non sarai in grado di recuperare. Per rafforzare la tua immunità, puoi anche seguire un corso di vitamine.

Se si avverte un forte dolore, secrezioni abbondanti e una significativa perdita dell'udito, il paziente viene inviato in ospedale. Dovresti anche andare in ospedale se la condizione non migliora dopo diversi giorni di trattamento. Vertigini, vomito, forte mal di testa - indicano un'infiammazione del cervello. Questa condizione richiede un intervento chirurgico, in cui viene tagliato il timpano di una persona. Ciò favorisce il rilascio di pus e il sollievo delle condizioni del paziente.

Ricordare che con l'otite media il paziente ha bisogno di riposo a letto. Devi soffiarti il ​​naso con attenzione, liberando una narice alla volta.

Prevenzione dell'otite

Per prevenire l'otite media purulenta è necessario:

• rafforzare il sistema immunitario (vitamine, speciali agenti immunomodulanti, indurenti, ecc.);
• trattare le malattie virali in modo tempestivo, utilizzare mezzi per prevenire l'influenza e il raffreddore;
• evitare di traumatizzare il timpano (non stuzzicarsi le orecchie con oggetti estranei);
• Evitare che l'acqua entri nelle orecchie, asciugare l'acqua dopo il bagno;
• Esiste anche una vaccinazione contro l'otite media, la meningite e la polmonite.

Per evitare complicazioni, è necessario bere fino alla fine l'intero ciclo di antibiotici, anche se il sollievo è già avvenuto. Per eliminare i problemi uditivi che possono insorgere dopo l'otite media suppurativa, vengono eseguite una serie di procedure per il miglioramento dell'udito.