Trattamento di una contusione polmonare a casa. Sintomi e trattamento della contusione polmonare

Una contusione polmonare è una lesione dei tessuti molli abbastanza grave che preserva l'integrità della pleura e può essere accompagnata da gravi conseguenze. Molto spesso, gli infortuni si verificano nei conducenti quando il loro petto colpisce il volante di un'auto durante un incidente.

A causa della lesione, il funzionamento dei vasi sanguigni e dei bronchi viene interrotto e nel tessuto dell'organo può svilupparsi un'emorragia interna, che in alcuni casi provoca il riempimento delle sue cavità con cellule del sangue.

Una lesione simile può essere brevemente descritta da un forte dolore toracico e mancanza di respiro; con un livido significativo che causa un'emorragia interna, si verifica l'emottisi. Nonostante questi segni, la diagnosi precoce della lesione è estremamente rara, poiché la vittima non presta la dovuta attenzione ai sintomi.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD 10, sono elencate le superfici traumatiche ed esterne del corpo umano, iniziando con il codice S00 e terminando con T98.

In alcuni casi, la terapia è finalizzata all'eliminazione dei microrganismi patogeni negli alveoli ed è accompagnata dall'uso di farmaci antibatterici. Il recupero di una vittima dopo un lieve livido è possibile entro pochi giorni.

In caso di lividi gravi, quando si accumulano coaguli di sangue ed espettorato nei bronchi, il paziente richiede una broncoscopia sanitaria e una ventilazione artificiale se vi è una destabilizzazione dello scambio di gas. Per danni gravi, il processo di ripristino potrebbe richiedere un mese. Il medico di solito prescriverà una terapia fisica per aiutare a eliminare il muco e ridurre i lividi.

Una delle lesioni chiuse più pericolose e insidiose è una contusione polmonare. Questo danno può essere curato, tuttavia, in alcuni casi esiste la possibilità di complicazioni piuttosto gravi e persino della morte, poiché i polmoni sono un organo vitale, senza il quale diventa impossibile saturare il corpo con l'ossigeno.

Un livido è un danno ai tessuti molli senza perforazione. Quando il tessuto polmonare è ferito, si formano emorragie, i bronchi e i vasi sanguigni vengono danneggiati, ma il rivestimento dei polmoni, cioè la pleura, rimane intatto. In alcuni casi, nei tessuti polmonari possono comparire cavità piene di sangue o aria

Una contusione polmonare si verifica a causa dell'impatto, della compressione o dello scuotimento dell'organo. I fattori causali del danno possono essere vari fenomeni. Molto spesso, i pazienti con una diagnosi simile vengono ricoverati in clinica dopo incidenti stradali.

Il rischio di contusione polmonare nei conducenti aumenta soprattutto a causa dell'impatto dello sterno sul volante. La lesione descritta può essere il risultato di forti colpi al petto e persino di una normale caduta.

Nella maggior parte dei casi, le contusioni del tessuto polmonare si verificano a causa di una serie di lesioni al torace che si sviluppano a seguito delle seguenti situazioni:

• contusione polmonare in un incidente;
• contusione del polmone in caso di caduta da un'altezza sufficiente;
• infortuni sul lavoro dovuti a maneggiamento imprudente di attrezzature e altro.

Oltre alla contusione polmonare, ai pazienti vengono spesso diagnosticate anche fratture dello sterno, delle costole e lesioni al muscolo cardiaco.

Come determinare una contusione polmonare?

La contusione polmonare è una condizione pericolosa

Raramente è possibile ipotizzare la presenza di danni così insidiosi subito dopo l'incidente. Ciò è possibile perché le manifestazioni sintomatiche si verificano abbastanza spesso qualche tempo dopo l'incidente.

Nel tempo, sullo sfondo di una contusione polmonare, il paziente sviluppa il seguente quadro clinico:

1. Intensità crescente della mancanza di respiro, che inizia a manifestarsi anche a riposo.
2. Nel sito dell'impatto al torace si sviluppa gradualmente un ematoma.
3. Si può sentire un sibilo umido nel petto durante la respirazione.
4. Con una contusione polmonare si osserva una cianosi a rapida diffusione, cioè una colorazione blu della pelle.
5. Il paziente sviluppa una tachicardia pronunciata.
6. In alcuni casi, il paziente può notare sangue nel muco espettorato.
7. La sindrome del dolore è chiaramente espressa e diventa particolarmente evidente sullo sfondo di un respiro profondo.
8. In alcuni casi, la respirazione può fermarsi, ma questo è raro.

Quando una persona ferita presenta una combinazione di diversi sintomi sopra indicati, è necessaria una diagnosi immediata degli organi situati nel torace per determinare l'esatta natura della lesione e l'entità del danno ai polmoni.

Importante! I sintomi e il trattamento della contusione polmonare, che possono variare in modo significativo a seconda della natura delle lesioni riportate, possono essere diagnosticati solo da un medico con i mezzi necessari.

Pronto soccorso per sospetta contusione polmonare

Una vittima di un infortunio al torace necessita di assistenza di emergenza. Questa assistenza aiuterà a minimizzare le conseguenze negative, preverrà lo sviluppo di complicanze e potrà alleviare le manifestazioni sintomatiche.

Per fare ciò, è necessario posizionare un impacco freddo sull'area della lesione, che può essere rappresentato da un impacco di ghiaccio o dall'acqua in una bottiglia raffreddata a temperatura ghiacciata. Gli impacchi di ghiaccio vengono applicati più volte nell'arco di 1 giorno, la procedura dura 5-10 minuti.

Un'eccessiva esposizione al freddo nella zona del torace è indesiderabile, poiché esiste il rischio di causare congelamento della pelle o raffreddore. Per questo motivo è vietato lasciare impacchi freddi sullo sterno della vittima per un lungo periodo di tempo.

Oltre a quanto sopra, la vittima deve essere tenuta a riposo e i suoi movimenti limitati, poiché potrebbero causare danni ancora maggiori agli organi del torace. L'opzione migliore è una posizione semi-seduta per il paziente durante le prime ore dopo l'infortunio.

Importante! Nessun farmaco farmacologico deve essere utilizzato prima di aver consultato uno specialista, poiché ciò potrebbe causare complicazioni alla funzione respiratoria del paziente.

Diagnosi di contusioni polmonari

Solo i medici specialisti possono stabilire una diagnosi accurata in presenza di una lesione al torace.

Affinché la diagnosi sia il più accurata possibile, vengono utilizzati i seguenti metodi, discussi nella tabella:

Metodi diagnostici utilizzati
Metodologia	Cosa prevede
Esame esterno del paziente	Se è presente un'emorragia nella sede della lesione, lo specialista ha la possibilità di ipotizzare una probabile contusione polmonare.
Auscultazione	L'ascolto dei polmoni viene effettuato utilizzando strumenti specializzati: un fonendoscopio e uno stetoscopio. In rari casi, uno specialista può applicare l'orecchio al petto della vittima. Con l'aiuto dell'auscultazione, è possibile notare in modo affidabile la presenza di un livido, poiché con tale lesione è chiaramente udibile un sibilo umido nei polmoni. Il respiro sibilante ha una certa affinità con i suoni che si verificano durante il passaggio dell'aria attraverso un liquido. Tale respiro sibilante può avere il carattere di bolle fini: si verifica nei piccoli bronchi ed è simile nel suono alle bolle d'aria che scoppiano rapidamente. In particolare, con un livido è probabile che si verifichi un respiro sibilante a bolla media, che proviene dai bronchi medi.
Ultrasuoni (nella foto)	Tecnica di esame ecografico, che mostra un grado sufficiente di contenuto informativo. Durante la trasmissione degli ultrasuoni, sul display dell'apparecchio viene visualizzata un'area ecopositiva nell'area interessata.
Esame radiografico degli organi	Durante la radiografia, si verifica un oscuramento polimorfico nelle aree di tessuto danneggiate. In aggiunta a quanto sopra, sulla base dei dati forniti dalle radiografie, diventa possibile giudicare se è presente un ematoma nei polmoni. Un livido può anche causare formazioni cistiche nei polmoni, che si riempiono di masse d'aria. Va tenuto presente che i segni radiologici di tale lesione non sono sempre immediatamente visibili. Per questo motivo, quando possibile, è necessaria una TAC dello sterno. Fornirà agli specialisti un quadro più dettagliato del danno, anche se il periodo di tempo trascorso da quando il paziente lo ha ricevuto è breve.
Studio della composizione del sangue per la parte gassosa	Tale analisi consente di rilevare una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue, che spesso si verifica con contusioni polmonari.
Broncoscopia a fibre ottiche	Questa tecnica di esame viene eseguita utilizzando un dispositivo specializzato: un broncoscopio. Si tratta di un tubo cavo con una sorgente luminosa, che viene inserito nella cavità dei bronchi e consente un esame dettagliato dello stato delle mucose dell'albero bronchiale. Lo specialista esegue un esame e individua la presenza di gonfiore, aree con processi infiammatori, accumulo di sangue e iperemia.

Solo l'uso della diagnostica hardware in combinazione con test di laboratorio consente di ottenere un quadro completo della contusione polmonare esistente. Il video in questo articolo familiarizzerà i pazienti con i pericoli delle contusioni del tessuto polmonare.

Metodi di trattamento delle contusioni polmonari

Le istruzioni per le misure terapeutiche per la contusione polmonare dipendono in gran parte dalla gravità della lesione e dalla presenza di lesioni concomitanti. L'obiettivo principale perseguito dai medici nel trattamento di una contusione polmonare è prevenire l'apertura di emorragia polmonare e polmonite. Nel caso in cui si sviluppi la polmonite, la terapia mira ad eliminare il processo infiammatorio del tessuto polmonare.

Attenzione! In caso di trauma d'organo lieve, la terapia si concretizza solitamente nel riposo assoluto del paziente e nell'uso di farmaci farmacologici ad effetto analgesico.

Il dolore nella zona del torace può durare per un periodo di 2-5 giorni. La debolezza funzionale del polmone danneggiato durante questo periodo causa difficoltà nell'inspirazione e si verifica anche mancanza di respiro espiratorio.

Quando viene diagnosticata una grave contusione polmonare, viene spesso prescritta una terapia, che prevede l'uso di farmaci farmacologici con uno spettro di effetti antinfiammatori. Spesso viene utilizzata la terapia antibatterica.

È una necessità poiché impedisce lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali come l'infiammazione del tessuto polmonare. Poiché è la polmonite che si sviluppa a seguito di una contusione polmonare che può portare alla morte.

A questo scopo viene spesso prescritto l'antibiotico a spettro esteso Ceftriaxone. In alcune situazioni, al fine di rimuovere il muco accumulato in eccesso, viene utilizzata la broncoscopia sanitaria: l'espettorato viene evacuato dai bronchi sotto il controllo di apparecchiature video.

Diversi giorni dopo l'infortunio, uno specialista può prescrivere procedure fisioterapeutiche: possono migliorare le condizioni del paziente, ridurre l'intensità del processo infiammatorio e risolvere gli ematomi.

Nei primi giorni dopo il danno, l'esposizione al calore è indesiderabile. Questa circostanza è dovuta al fatto che l'alta temperatura può aumentare il grado di gonfiore e diventare un fattore provocante nell'insorgenza e nella progressione dei processi infiammatori.

Per prevenire varie complicazioni, nonché per guarire e rafforzare il polmone danneggiato, è necessario eseguire serie di alcuni esercizi di respirazione specializzati. Questa ginnastica viene eseguita dopo che tutte le manifestazioni sintomatiche sono scomparse e il trattamento è prossimo al completamento.

Conseguenze della contusione polmonare

Quando un infortunio non viene rilevato tempestivamente, le sue conseguenze possono essere pericolose. La complicanza più comune della contusione polmonare è l'infiammazione post-traumatica del tessuto polmonare. Tale polmonite è un processo patologico estremamente pericoloso che non è consigliabile ignorare, poiché aumenta la probabilità di morte.

Attenzione! Le conseguenze di una contusione polmonare sono spesso irreversibili, motivo per cui è necessario rivolgersi al medico il prima possibile. Solo un medico, dopo aver effettuato l'esame necessario e aver stabilito la causa della lesione, sarà in grado di selezionare il trattamento corretto.

Uno dei compiti principali dei medici in caso di contusione di questo tipo è prevenire danni acuti. La sua comparsa può verificarsi entro un'ora e mezza dall'infortunio.

Lo sviluppo di un processo infiammatorio sistemico può anche essere una conseguenza di un livido. Una delle conseguenze è anche una forte diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Complicazioni

Come complicazione di una contusione polmonare, possono verificarsi non solo processi infiammatori nel tessuto polmonare, ma anche shock pleuropolmonare, che senza intervento medico di emergenza sicuramente porterà alla morte del paziente. L'accumulo di masse d'aria nei polmoni ha un effetto pressante sui principali vasi sanguigni, che porta a disturbi nella funzione del muscolo cardiaco e contribuisce ad un'intensa irritazione delle terminazioni nervose del torace.

Quando la vittima si è recata tempestivamente da uno specialista e ha ricevuto assistenza, molto spesso è possibile evitare qualsiasi complicazione di una contusione polmonare. Il paziente guarisce completamente e il suo tenore di vita rimane lo stesso.

Importante! Il trattamento di un livido polmonare lieve richiede circa 5-7 giorni, mentre quelli gravi guariscono in 1-2 mesi. Il periodo di riabilitazione varia da 2 settimane o più.

Il costo dell’inazione è elevato e le conseguenze possono essere irreversibili.

Contusione polmonareè un danno al tessuto polmonare con preservazione dell'integrità della pleura viscerale, derivante da un trauma contusivo o da una compressione del torace. Accompagnato da dolore toracico, mancanza di respiro e, in alcuni casi, emottisi. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dell'esame, dei risultati dell'esame radiografico e della tomografia computerizzata della cavità toracica, della broncoscopia. Il trattamento della lesione polmonare viene effettuato in modo conservativo, con l'uso di analgesici, antibiotici, corticosteroidi, fisioterapia e terapia fisica. Se necessario, viene fornito supporto respiratorio.

Una contusione (commozione cerebrale, commozione cerebrale) del polmone è una lesione traumatica chiusa al torace. Si riscontra più spesso nelle vittime di incidenti stradali. Secondo le statistiche mediche, la contusione polmonare si osserva nel 30-55% dei pazienti con lesioni toraciche. È spesso combinato con fratture costali, a volte con rottura di un polmone. Con danni estesi e schiacciamento del parenchima polmonare, nel 50-60% dei casi si sviluppa una condizione pericolosa per la vita: sindrome da distress respiratorio acuto. Nel 10-40% dei pazienti traumatizzati, la contusione del tessuto polmonare termina con la morte.

Cause di contusione polmonare

La lesione polmonare traumatica si verifica a seguito di un impatto meccanico sul torace. La commozione cerebrale è causata da un forte colpo al petto con un oggetto contundente o un'onda d'urto. Si verifica un livido sia sul lato dell'impatto che nel polmone opposto (a causa del contro-impatto). La causa più comune di questo tipo di lesioni sono gli incidenti stradali. La stragrande maggioranza delle vittime sono conducenti che hanno sbattuto il petto contro il piantone dello sterzo. Una grave commozione cerebrale, che può arrivare anche allo schiacciamento dei tessuti, si verifica a seguito di una caduta dall'alto sulla schiena o sullo stomaco, nonché quando il torace viene compresso da oggetti pesanti.

Patogenesi

Un forte colpo al petto ne ferisce la struttura ossea. La superficie interna delle costole cadenti danneggia il polmone, provocandone la contusione. La rete vascolare è danneggiata, il parenchima polmonare è saturo di sangue. Le lesioni gravi sono spesso accompagnate dalla separazione bronchiale. A causa della chiusura riflessa della glottide, la pressione intratoracica aumenta, portando alla rottura dei setti interalveolari. Di conseguenza, si formano cisti piene di aria (pneumocele) e sangue (ematocele). Il contrattacco provoca danni simili sull'altro lato. Gli organi della cavità toracica sono spostati e i polmoni sono contusi sulla metà controlaterale del torace, la colonna vertebrale. Il tessuto polmonare imbevuto di sangue perde parzialmente la sua elasticità, il che porta a uno scambio di gas compromesso e alla carenza di ossigeno.

Classificazione

La natura del danno traumatico al tessuto polmonare dipende dalla dimensione della superficie dell'oggetto che colpisce e dalla forza dell'impatto. In base all'area di infiltrazione traumatica del parenchima, la contusione polmonare può essere limitata o estesa. La prevalenza e la localizzazione dell'area del livido hanno un significato clinico e prognostico. Una massiccia contusione del parenchima polmonare porta spesso alla morte della vittima sul luogo dell'incidente. In base alla gravità del decorso, si distinguono tre gradi del processo patologico:

• Laurea facile. Un'ecchimosi limitata è localizzata superficialmente, nelle aree periferiche del polmone. Occupa 1-2 segmenti polmonari. Non c'è insufficienza respiratoria.
• Grado medio. L'area del livido si estende a diversi segmenti. Sono possibili focolai individuali di schiacciamento del parenchima e danni ai vasi di medie dimensioni. È presente una moderata insufficienza respiratoria. La saturazione di ossigeno nel sangue è del 90-95%.
• Grado severo. Sono presenti danni estesi al tessuto alveolare con schiacciamenti, danni alle strutture ilari e ai grandi vasi. Si sviluppa insufficienza respiratoria acuta e il contenuto di ossigeno nel sangue periferico diminuisce drasticamente.

Sintomi di una contusione polmonare

Le manifestazioni cliniche con lieve contusione polmonare possono essere assenti. Spesso i pazienti non attribuiscono importanza alla sindrome dolorosa con danno superficiale limitato al polmone, scambiandola per il segno di una contusione della parete toracica o di una frattura costale. Il dolore è localizzato sul lato colpito e si intensifica con un respiro profondo, esercitando pressione sulla parete toracica, piegando e muovendo il busto. L'intensità della sindrome del dolore dipende dall'area e dalla profondità del livido. La toracalgia bilaterale grave si manifesta con un trauma esteso al tessuto polmonare.

L'emottisi (tosse con sangue nell'espettorato) indica una natura moderata o grave del processo traumatico. Si verifica entro il primo giorno dopo l'infortunio, può essere una tantum o ripetuto nell'arco di 1-7 giorni. L'assenza di emottisi non esclude la contusione polmonare. Altri sintomi specifici di grave danno al sistema respiratorio sono segni di “shock” polmonare. La vittima è preoccupata per il progressivo aumento della mancanza di respiro, della tachicardia e della diminuzione della pressione sanguigna. La pelle del paziente diventa pallida e appare la cianosi. Segni indiretti di lesione polmonare chiusa possono includere lividi nel sito dell'impatto.

Complicazioni

Una contusione superficiale limitata del polmone di solito si verifica senza conseguenze. In assenza di cure mediche tempestive, il danno polmonare moderato è irto di complicazioni pericolose. La più comune di queste (25-30% delle vittime) è la polmonite post-traumatica, che può portare autonomamente alla morte del paziente. Spesso una contusione polmonare termina con la formazione di aree di pneumofibrosi. Dopo un infortunio, a volte rimangono delle cavità piene d'aria. Quando localizzate a livello subpleurico, tali cisti possono causare pneumotorace. Circa il 5% dei pazienti che subiscono una contusione polmonare diventano disabili a causa del successivo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare cronica. Senza un trattamento adeguato, lo “shock” polmonare porterà sicuramente alla morte.

Diagnostica

Se si sospetta un livido polmonare, il paziente deve essere esaminato da un chirurgo toracico o da un traumatologo. Le circostanze dell'infortunio sono in via di chiarimento. Durante l'esame è necessario prestare attenzione al colore della pelle, alla presenza di ematomi, abrasioni al torace e alla schiena e alla postura della vittima. A causa della sindrome del dolore con contusione unilaterale, il paziente risparmia la metà ferita del torace e la sostiene con la mano. L'insufficienza respiratoria costringe il paziente ad assumere una posizione seduta con le gambe abbassate (ortopnea). Per chiarire la diagnosi, è necessario quanto segue:

• Esame fisico. La palpazione determina un aumento del dolore quando si preme sul petto o sulla schiena nella proiezione del livido. Spesso è possibile palpare i siti delle fratture costali. All'auscultazione si sentono rantoli umidi, a gorgogliamento fine e medio nel polmone danneggiato.
• Test di laboratorio. Un esame del sangue clinico non è molto informativo immediatamente dopo l'infortunio. Eseguito per escludere un'emorragia interna concomitante. La lesione polmonare può essere indicata dalla presenza di globuli rossi in un campione di espettorato. Lo studio della composizione del gas nel sangue consente di chiarire il grado di ipossiemia. La pulsossimetria viene utilizzata per determinare rapidamente la saturazione di ossigeno nel sangue.
• Tecniche di radiazione. Le aree di infiltrazione del tessuto polmonare corrispondenti all'area del livido vengono determinate su una radiografia 24-48 ore dopo l'infortunio. La radiografia dei polmoni può rivelare pneumo e emotorace, danni alla struttura ossea. In caso di gravi lesioni respiratorie, è preferibile eseguire una tomografia computerizzata. Aiuta a determinare la presenza di pneumocele, atelettasia e a differenziare un livido da una rottura polmonare.
• Endoscopia bronchiale. La broncoscopia è un metodo ausiliario. Prescritto secondo le indicazioni. In presenza di emottisi, aiuta a identificare la fonte del sanguinamento. Gonfiore e iperemia delle mucose dei bronchi sono segni indiretti di lesioni agli organi respiratori. Allo stesso tempo viene eseguita l'igiene terapeutica dei bronchi.

Trattamento della contusione polmonare

Se non ci sono reclami, un paziente con sospetta contusione del tessuto polmonare viene ricoverato in ospedale nel reparto di chirurgia o traumatologia per 1-2 giorni per osservazione. Si consiglia alla vittima con diagnosi di lesione traumatica al sistema respiratorio di rimanere completamente riposata. Di solito viene prescritto un trattamento conservativo. Principi di base della terapia farmacologica:

• Adeguato sollievo dal dolore. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di dolore intenso e concomitanti fratture delle costole e della colonna vertebrale, vengono eseguiti blocchi subpleurici terapeutici dei nervi intercostali. Per una contusione polmonare minore senza complicazioni, il recupero è sufficiente per limitare l’attività fisica del paziente e prescrivere analgesici.
• Sollievo dall’insufficienza respiratoria acuta. L'ossigenoterapia viene prescritta attraverso un catetere nasale. Gli ormoni corticosteroidi vengono utilizzati per migliorare la funzione di scambio gassoso. La terapia infusionale-trasfusionale viene utilizzata per stabilizzare l'emodinamica. Quando il distress respiratorio aumenta, la vittima viene trasferita alla ventilazione artificiale.
• Prevenzione della polmonite. La violazione della funzione di drenaggio delle vie respiratorie è un'indicazione per l'igiene delle vie respiratorie. Quando compaiono i primi segni clinici e radiologici di polmonite, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, solitamente cefalosporine.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le separazioni di grandi bronchi e il danno ai grandi vasi. Durante il periodo di recupero, sono ampiamente utilizzate procedure fisioterapeutiche (terapia laser magnetica, speleoterapia), massaggi, terapia fisica ed esercizi di respirazione. Si consigliano passeggiate e nuoto regolari.

Prognosi e prevenzione

La contusione limitata del parenchima polmonare si risolve completamente e senza conseguenze entro due settimane. La prognosi per lesioni moderate è generalmente favorevole. Tuttavia, la mancanza di cure efficaci, la vecchiaia e le patologie concomitanti spesso provocano lo sviluppo di gravi conseguenze. La causa della morte sono estese contusioni profonde con rotture e schiacciamento del parenchima polmonare. Il rispetto delle misure di sicurezza personale e delle norme sulla protezione del lavoro aiuta a evitare infortuni. L'accesso tempestivo a una struttura medica e il rispetto delle raccomandazioni del personale medico sono la prevenzione delle complicanze.

Come viene trattata una contusione polmonare? Il medico curante risponderà a questa domanda.
In ogni momento, la lesione più pericolosa e grave è considerata una contusione polmonare. Questo organo è una parte vitale del corpo umano, fornisce ossigeno a tutto il corpo e satura con esso il flusso sanguigno.

Cause degli infortuni

Disturbi polmonari minori possono essere fatali. Anche una caduta senza successo sul torace o sulla schiena può causare una contusione polmonare: il tessuto polmonare (parenchima) è danneggiato. Tale danno è considerato chiuso.

Se la lesione è più complessa, i vasi sanguigni e i bronchi vengono distrutti e si sviluppa un'emorragia.

Le cause principali sono lesioni chiuse al torace in caso di incidenti stradali, cadute dall'alto e schiacciamento del corpo da parte di strutture pesanti o macerie dopo esplosioni. Il livido può essere aggravato da una violazione dell'integrità delle ossa costali.

Sintomi distintivi

Questo tipo di lesione è difficile da riconoscere subito dopo l'incidente; i segni evidenti compaiono dopo un paio d'ore. Gli operatori sanitari registrano erroneamente l'anamnesi del paziente relativa all'ostruzione toracica o alla frattura delle costole, il che porta a un'anamnesi errata.

Sintomi caratteristici della contusione polmonare:

1. 1. Aumentare la mancanza di respiro.
2. 2. Durante l'esame della vittima, si osserva gonfiore ed ematoma nell'area ferita.
3. 3. Si sentono rantoli umidi.
4. 4. Esternamente, la pelle di una persona assume una tinta bluastra.
5. 5. C'è un disturbo nel ritmo cardiaco, il numero delle contrazioni cardiache aumenta in uno stato calmo del corpo.
6. 6. Con un grado di lesione più complesso, si sviluppa l'emottisi.
7. 7. Durante un respiro profondo, si verifica un forte dolore che costringe il paziente a respirare superficialmente.

Una grande quantità di sangue si accumula nei tessuti molli della cavità, provocando un aumento di volume del torace.
Nei casi più gravi è possibile la completa cessazione della respirazione, che richiede misure di rianimazione immediate.

Diagnostica. Solo un medico può determinare una contusione polmonare. Prima di tutto, è necessario raccogliere informazioni sulla lesione dalla vittima stessa o da testimoni oculari. Quindi viene effettuato un esame esterno della zona lesa. Lo specialista utilizza la palpazione per determinare la presenza o l'assenza di fratture delle ossa del torace.

L'ascolto approfondito della respirazione viene effettuato utilizzando uno stetoscopio. Se si sente un respiro sibilante umido nel polmone, il suono ricorda lo scoppio di bolle d'aria. Inoltre, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Radiografia del torace: viene scattata un'immagine che mostra un oscuramento specifico, che caratterizza la presenza di un ematoma, una cisti o una formazione di cavità patologica piena d'aria.

Esame ecografico: un'area di tessuto più chiara risalta sul monitor sullo sfondo del resto, con un'elevata densità acustica, il che significa la presenza di lesioni.

La broncoscopia in fibra di vetro viene eseguita utilizzando endoscopi flessibili con una sorgente luminosa inseriti nel lume della trachea e dei bronchi. Il medico esamina le condizioni della mucosa bronchiale: gonfiore, presenza di sangue nei tessuti molli. Se rileva coaguli di sangue nelle aree dell'albero bronchiale, si tratta proprio di un livido polmonare.

Come trattare una contusione polmonare?

Primo soccorso d'emergenza. Fornendo assistenza competente e tempestiva alla vittima, è possibile alleviare le condizioni generali ed eliminare le conseguenze in futuro. È necessario intraprendere immediatamente una serie di azioni:

1. 1. Fornire riposo completo al paziente. Regala una comoda posizione semi-seduta.
2. 2. Chiama un'ambulanza medica.
3. 3. Applicare il freddo sulla zona lesa e annotare l'ora. Dopo 15 minuti togliere per qualche minuto per scaldare il tessuto, ripetere a sedute. Questa procedura allevia il dolore e rallenta lo sviluppo dell'ematoma. Il mancato rispetto del regime periodico porterà a congelamento e raffreddore.

Trattamento della contusione polmonare. Dopo essere arrivato all'istituto medico in cui viene fatta la diagnosi, il medico elabora un corso specifico di trattamento:

1. 1. Mantenere il riposo completo (fisico e psicologico).
2. 2. Assunzione di antidolorifici. La sensazione di dolore si osserva per 5 giorni, dovuta alla presenza di un gran numero di terminazioni nervose nella pleura e sulle pareti del torace.
3. 3. I farmaci antinfiammatori allevieranno il gonfiore dei tessuti. È vietato applicare calore sulla zona contusa.

È necessario trattare con antibiotici per prevenire conseguenze avverse (lo sviluppo di polmonite post-traumatica).
Esecuzione di una broncoscopia sanitaria: il medico, sotto osservazione su un monitor, utilizza un dispositivo speciale per pompare il contenuto nei bronchi.

Una contusione polmonare è accompagnata da rottura bronchiale e danno all'integrità dei vasi sanguigni. A volte si formano delle cavità in seguito all'impatto. Si verifica un'emorragia e le cavità si riempiono di liquido e aria. Lesioni ai polmoni possono causare l'interruzione della funzione e dell'integrità del sottile strato della membrana, seguita da disturbi circolatori e respiratori.

Le lesioni polmonari sono generalmente divise in aperte (cavità della ferita penetrante) e chiuse (impatti senza fori della ferita). Le lesioni chiuse sono divise in 3 gruppi:

• contusioni (estese e limitate);
• schiacciamento di organi;
• rotture (poligonali, lineari, multiple, patchwork, singole).

La contusione polmonare limitata non colpisce l'intero organo. Il trattamento viene effettuato per 12-16 giorni. Il deficit respiratorio (insufficienza) non si verifica poiché sono interessate le aree secondarie.

Una contusione polmonare profonda ed estesa ha conseguenze più gravi. Senza cure mediche di emergenza, può portare a complicazioni e persino alla morte.

1. Aumento della temperatura a valori critici.
2. Infiammazione e necrosi dei tessuti.
3. Mancanza di ossigeno e conseguente disfunzione del cervello e del cuore.

Ci sono i seguenti periodi dopo la lesione all'organo respiratorio:

• stadio acuto (fino a due giorni);
• subacuto (fino a tre giorni);
• remoto (fino a 5 giorni);
• tardi (da 6 giorni).

I primi due periodi sono considerati i più pericolosi in termini di morti. Gli ultimi due periodi sono pericolosi a causa della diffusione dell'infezione e dell'insorgenza di complicanze post-traumatiche.

La gravità della lesione è determinata dai danni alle seguenti aree:

• sicuro;
• minacciato;
• pericoloso.

L'area sicura è la parte periferica dei polmoni con bronchioli e piccoli vasi sanguigni. La lesione alla parte centrale dei polmoni, che è a rischio, ha conseguenze più gravi (sono colpiti i grandi vasi e i bronchi).

Un colpo all'organo respiratorio può essere accompagnato da altre lesioni (fratture ossee, costole), che in una certa misura complicano la diagnosi preliminare. Sullo sfondo di altre lesioni, i sintomi del colpo diventano poco chiari.

I cambiamenti nell'integrità della pleura (viscerale, parietale) dello sterno sono caratteristici delle lesioni polmonari aperte. Si dividono nelle seguenti tipologie di lesioni: taglio; armi da fuoco; tritato. Tali lesioni sono accompagnate da cambiamenti nell'integrità della trachea, dei bronchi e della concentrazione di aria e sangue nei polmoni, nella pleura, nel mediastino e dallo sviluppo dell'enfisema.

Sintomi

Le manifestazioni di un livido si notano diverse ore dopo l'infortunio. Si notano i seguenti sintomi di contusione polmonare:

• mancanza di respiro permanente;
• dolore acuto durante la palpazione e l'inalazione;
• la comparsa di tosse, respiro sibilante, emottisi;
• aumento della temperatura corporea;
• lividi e gonfiore nella parte lesa;
• colore blu della pelle e delle labbra;
• aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
• brividi;
• pelle pallida, nausea, debolezza;
• sudorazione abbondante;
• ematoma nella zona interessata.

La febbre è uno dei sintomi della contusione polmonare

Segni di contusione polmonare come mancanza di respiro, ematoma e dolore sono dovuti al fatto che le terminazioni nervose e i vasi sanguigni vengono danneggiati da una caduta o da un colpo. Il tessuto dell'organo smette di funzionare, si verificano carenza di ossigeno, tachicardia, pelle bluastra e mancanza di respiro.

Diagnostica

Gli esperti considerano una lesione acuta un dolore costante nella zona interessata, un quadro clinico nell'anamnesi con identificazione immediata dell'entità della lesione. Gli esami necessari vengono effettuati in ambito ospedaliero. Vengono utilizzati metodi diagnostici di base.

1. Risonanza magnetica.
2. Emossimetria.
3. Esame ecografico.
4. Test esperti.
5. Tomografia computerizzata o radiografia dello sterno.
6. Broncoscopia.
7. Spirometria (dinamica).
8. Raccolta dell'espettorato e del sangue (analisi generale).

Il grado di attività respiratoria è determinato mediante emossimetria (pulsossimetria). La quantità di ossigeno nel sangue viene determinata mediante broncoscopia e campionamento.

Fornire assistenza di emergenza

Prima di fornire assistenza medica qualificata, è necessario escludere l'esposizione a un fattore traumatico ed eseguire le seguenti azioni:

• posizionare con cura la vittima in posizione orizzontale all'aria aperta (per migliorare la respirazione, sollevarla leggermente);
• prima che arrivi l'ambulanza, applica del freddo sul petto per cinque minuti;
• escludere movimenti e qualsiasi attività fisica del paziente.

Durante le operazioni di primo soccorso non si devono somministrare antidolorifici, curarsi da soli o portare l'infortunato in ospedale (rischio di lesioni associate e presenza di frammenti ossei). Gli antidolorifici renderanno difficile fare una diagnosi accurata.

Opzioni di trattamento

Indipendentemente dal grado della lesione, il paziente è sotto controllo speciale da parte del personale medico per i primi due giorni. Metodi di trattamento di base.

1. Eliminazione dell'intossicazione.
2. Garantire la pace assoluta.
3. L'uso di antibiotici, farmaci antinfiammatori, analgesici, antitosse, abbassanti la temperatura (antifebbre).
4. L'uso di anticoagulanti per la sindrome tromboemorragica e di agenti emostatici se le conseguenze di un livido si sviluppano in un ematoma negli adulti e nei bambini.
5. Ossigenoterapia.
6. Spirometria incentivante.
7. Ventilazione artificiale (per lesioni gravi).
8. La concentrazione dell'espettorato viene eliminata mediante spirometria, igienizzazione e ventilazione forzata utilizzando attrezzature speciali.
9. L'uso di metodi di trattamento non farmacologici.

Pneumotorace ed emotorace

La contusione dell'organo respiratorio principale può essere aggravata dalla concentrazione di aria nella parte pleurica (cavità). Proviene dal polmone ferito con pneumotorace aperto o penetra dall'esterno.

Con pneumotorace lieve, l'aria viene rimossa in modo indipendente. Nei casi più gravi sono necessari la puntura e il drenaggio nell'area pleurica. Quando i vasi sanguigni e il cuore vengono spostati, l'afflusso di sangue diminuisce drasticamente. Aumentano i sintomi di soffocamento, tachicardia e mancanza di respiro. In questi casi sono necessarie misure immediate per salvare vite umane. Ulteriore trattamento viene effettuato in modo conservativo con esami ripetuti obbligatori e osservazione del personale medico in ambiente ospedaliero.

Il danno ai vasi sanguigni o all'arteria principale porta ad una concentrazione di sangue nella sierosa dei polmoni. Per l'emotorace minore viene utilizzato il trattamento farmacologico. L'emotorace moderato viene trattato in modo conservativo oppure viene utilizzata una puntura per rimuovere il sangue dall'area pleurica.

I casi più gravi richiedono un intervento chirurgico e una toracotomia (apertura dello sterno) o una puntura.

Come trattamento aggiuntivo per un lieve livido sono stati utilizzati con successo l'applicatore Polimedel, infusi e tisane.

Possibili complicazioni

I lividi minori vengono curati in media in mezzo mese. Gli impatti da moderati a gravi richiedono un trattamento a lungo termine. Le conseguenze delle contusioni polmonari, soprattutto quelle gravi con danni estesi ai tessuti degli organi, sono complicazioni pericolose.

1. Concentrazione del sangue nella cavità pleurica (emotorace).
2. Danno acuto agli organi (con esteso schiacciamento dei tessuti). Si verifica una depressione critica della funzione cardiaca e respiratoria.
3. Infiammazione dei polmoni dovuta alla proliferazione intensiva della microflora patogena.
4. Concentrazione dell'aria nella cavità pleurica (pneumotorace). Il trattamento chirurgico è necessario a causa dell'insufficienza respiratoria acuta.
5. Ematoma d'organo. Quando l’arteria sanguigna principale viene danneggiata, si verifica un’emorragia. È necessaria una terapia convenzionale o un intervento chirurgico.
6. Rotture bronchiali (pneumatocele).

Una commozione cerebrale grave richiede una riabilitazione a lungo termine.

Recupero

Le misure per ripristinare il normale funzionamento dei polmoni vengono eseguite da sei mesi a diversi anni e comprendono le seguenti azioni:

• massoterapia;
• trattamento in un microclima (speleoterapia);
• terapia in condizioni di sanatorio-resort;
• procedure fisioterapeutiche;
• procedure idriche;
• passeggiate fuori città, in un bosco di conifere;
• terapia manuale;
• terapia ausiliaria con rimedi naturali;
• limitare l'esercizio fisico e lo sport;
• fisioterapia.

La scelta della terapia riabilitativa viene effettuata dal medico curante, tenendo conto degli esami di laboratorio e delle condizioni del paziente. La riabilitazione ha lo scopo di raggiungere l'obiettivo principale: ripristinare la normale struttura dell'organo interessato, riassorbire e ridurre la quantità di tessuto fibroso o fibroso. Si stanno adottando misure per escludere la polmonite post-traumatica (trattamento farmacologico).

Principali cause di infortuni

Gli effetti traumatici sull'area del torace si verificano nei seguenti casi:

• in caso di caduta da un'altezza (anche piccola);
• durante un incidente stradale (colpire il petto contro il volante o un corrimano in ferro);
• soffiare con un oggetto pesante sulla zona del torace durante lavori di costruzione, combattimenti professionali, combattimenti;
• caduta di peso (sollevamento pesi);
• contusioni da onda d'urto;
• contusioni in disastri naturali o provocati dall'uomo, infortuni domestici.

I lividi polmonari nei bambini si verificano quando cadono sul petto durante l'esecuzione di esercizi o giochi ginnici.

Previsione

La diagnosi tempestiva e l’inizio del trattamento danno un risultato positivo nella riabilitazione dell’organo interessato e nelle prestazioni del paziente. Il periodo di recupero dipende dal grado della lesione, dall’età della persona, dalle complicanze e da altri cambiamenti patologici nel corpo. L'entità del danno e il trattamento del bambino richiedono un approccio speciale e misure riabilitative speciali.

Una lieve contusione polmonare può essere curata a casa. Un prerequisito è seguire le raccomandazioni del medico curante e la visita medica periodica. Le lesioni moderate e gravi richiedono molto tempo per guarire. Il ripristino completo della funzione polmonare avverrà più rapidamente se viene fornita assistenza di emergenza qualificata dopo l'infortunio.

Prevenzione

Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a eliminare il rischio di infortuni domestici e industriali:

• osservare le precauzioni di sicurezza quando si eseguono lavori che richiedono maggiore attenzione o si praticano sport;
• utilizzare dispositivi di protezione e sicurezza;
• seguire le regole del traffico, utilizzare gli airbag nelle auto;
• mantenere un programma sonno-veglia quando si eseguono frequentemente tipi di lavoro potenzialmente pericolosi;
• Monitorare attentamente i bambini durante i giochi all'aperto, insegnare regole sicure durante l'esecuzione di alcuni esercizi e utilizzare reti di sicurezza.

Imparare come fornire assistenza di emergenza aiuterà a ridurre il rischio di conseguenze negative e di morte.

Va tenuto presente che, secondo le statistiche, le contusioni polmonari moderate e gravi portano alla morte fino al 50% degli incidenti. Pertanto, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso immediatamente dopo l'infortunio. Per evitare complicazioni dopo il trattamento, non eseguire lavori fisici o esercizi pesanti.