Regole per l'applicazione efficace di una medicazione occlusiva per pneumotorace aperto. Scopo e applicazione di una medicazione occlusiva

La creazione di una medicazione occlusiva richiede la disponibilità di una medicazione sterile individuale, dalla quale verrà creata la medicazione. Questo set di solito contiene una benda, tessuto gommato, . La pelle attorno alla lesione deve essere trattata con un antisettico. Per prima cosa, viene posizionato un panno sigillato sulla ferita, dopo di che viene applicato un tampone e vengono fissati sopra con una benda. Il tessuto gommato serve a impedire l'ingresso di aria nel pneumotorace aperto.

Materiali per la medicazione

Non sempre hai a portata di mano un kit speciale per la medicazione, quindi puoi utilizzare mezzi improvvisati in grado di fornire i materiali necessari. Ad esempio, per sostituire il materiale sigillante sono perfetti: tela cerata, pellicola di plastica, cellophane, nastro adesivo largo o un guanto di gomma. La ferita deve essere prima coperta con un panno sterile, dopo di che viene posizionato un materiale ermetico, con sopra un batuffolo di cotone. Tutti i materiali utilizzati sono fissati con una benda sulla parte superiore, che deve essere stretta saldamente, ma con moderazione.

Metodi per fissare una medicazione occlusiva

Il danno al corpo può trovarsi in luoghi diversi, quindi la benda occlusiva ha diversi metodi di fissazione. Quando la ferita si trova nella zona dalla prima alla terza scapola o posteriore, l'opzione migliore sarebbe quella di utilizzare il metodo spica. Per le ferite situate al di sotto del livello, è più consigliabile scegliere una benda di fissazione a spirale del torace.

Processo di vestizione

Una medicazione occlusiva si riferisce a un tipo speciale di manipolazione della benda. Ti consente di fissare saldamente la medicazione sulla ferita. Durante il processo, è auspicabile che il viso del paziente sia visivamente accessibile alla persona che fascia la ferita. Ciò consente al medico di vedere il disagio, una reazione al dolore o un netto peggioramento delle condizioni della persona ferita.

Quando si veste un paziente, un prerequisito è la posizione corretta della ferita del paziente rispetto al chirurgo: il danno dovrebbe essere localizzato a livello del medico. In questo caso la persona ferita deve trovarsi in una posizione comoda in modo che la parte del corpo fasciata sia immobilizzata. Una medicazione occlusiva, come tutte le altre, viene applicata dal bordo verso il centro, dalla zona non danneggiata alla ferita. La benda è fissata con diversi giri circolari sovrapposti a destra. In nessun caso le estremità della benda devono essere legate nell'area della ferita.

Riso. 1,40. Benda di tartaruga: a-divergente, b-convergente.

1.6. Bende compressive, sigillanti e compressive

Bende compressive

Si applicano bendaggi compressivi per ridurre l'entità dell'emorragia nei tessuti della sede della lesione, per ridurre l'entità del gonfiore e creare riposo nell'arto lesionato, per arrestare tutti i tipi di sanguinamento (capillare, venoso e arterioso), per effettuare scleroterapia compressiva delle vene varicose, per ridurre l'allattamento. La compressione viene effettuata fasciando strettamente l'area danneggiata o interessata applicando una benda circolare, a spirale o cruciforme. L'uso di tamponi di lattice o garza di cotone sotto la benda aumenta il grado di compressione di 4 volte.

Medicazioni sigillanti

L'applicazione di una benda occlusiva (sigillante) per una ferita penetrante al torace è un mezzo per fornire il primo soccorso alla vittima, poiché impedisce all'aria di entrare nella cavità pleurica.

A tal fine viene utilizzato un pacchetto di medicazione individuale (IPP). L'IPP è costituito da una benda e da uno o due tamponi di garza di cotone attaccati ad essa. Un cuscinetto è fissato in modo fisso all'estremità libera della benda e l'altro può spostarsi lungo la benda (vedere Fig. 1.41).

Riso. 1.41. Pacchetto medicazione individuale.

Il materiale della medicazione sterile è avvolto in carta pergamena e ricoperto esternamente da un guscio gommato o di cellophane. Il guscio gommato viene strappato lungo il taglio e rimosso, quindi il guscio di carta viene srotolato. Il lato interno del guscio gommato viene utilizzato come materiale sigillante che viene applicato sulla ferita, i cui bordi sono pretrattati con una soluzione di iodio. Prendere il rotolo con la mano destra, l'estremità della benda con la sinistra, aprire gli assorbenti e applicarli sulla ferita con il lato non toccato dalle mani (lato interno). Per le ferite da arma da fuoco penetranti, un tampone viene posizionato sul foro di ingresso, l'altro su quello di uscita, dopo di che i cuscinetti vengono bendati e l'estremità della benda viene fissata con uno spillo. Il perno si trova sotto il guscio esterno della borsa. In questo caso è importante non toccare con le mani la parte interna dei tamponi applicati sulla ferita. Il lato esterno è cucito con filo colorato. Se è presente un'unica entrata nella ferita, gli elettrodi vengono posizionati uno sopra l'altro o uno accanto all'altro.

Se non è presente una busta per sigillare, è possibile utilizzare un materiale che non consenta il passaggio dell'aria (gomma, pellicola di plastica, tela cerata, ecc.). Come ultima risorsa, puoi utilizzare una benda di garza di cotone densamente lubrificata con un unguento. Prima di applicare una benda sigillante, i bordi della ferita vengono trattati con iodio, quindi lubrificati con eventuale grasso (vaselina, crema, grasso vegetale, ecc.), preferibilmente sterile. Successivamente, un materiale impermeabile all'aria viene applicato sulla ferita e sulla pelle attorno ad essa, e sopra - una normale benda stretta, le cui spire vanno attorno al petto. Per una benda, puoi usare un asciugamano o un lenzuolo, che viene avvolto attorno al petto della vittima e legato strettamente sul lato sano.

La ferita può essere sigillata con strisce di cerotto adesivo, applicate sotto forma di benda piastrellata, in modo che i bordi della ferita siano avvicinati e le strisce di cerotto si sovrappongano tra loro.

Bende compressive

Il trattamento con bendaggi compressivi occupa un posto chiave nel complesso trattamento dei pazienti con patologia delle vene degli arti inferiori.

La terapia compressiva è indicata per tutte le malattie, sia acute che croniche, delle vene degli arti inferiori. L'unico

Controindicazioni al trattamento compressivo sono le malattie croniche obliteranti delle arterie degli arti inferiori. L'effetto terapeutico degli agenti compressivi si realizza principalmente riducendo il diametro delle vene, il che porta ad un migliore funzionamento dell'apparato valvolare e ad un aumento della velocità di ritorno venoso. È stato stabilito che una diminuzione del diametro di una vena di 2 volte porta ad un aumento della velocità lineare del flusso sanguigno attraverso di essa di 5 volte. Insieme agli effetti macroemodinamici, la compressione elastica migliora la funzione microcircolatoria.

Per il trattamento compressivo vengono spesso utilizzate bende elastiche che, a seconda del grado di allungamento, sono suddivise in 3 classi: corte (l'allungamento della benda non è superiore al 70% della lunghezza originale), media (70-140%) e elasticità elevata o lunga (oltre il 140%). Questa caratteristica è indicata sulla confezione della benda ed è necessaria per la corretta scelta del prodotto.

Quando si applica un bendaggio compressivo è necessario seguire i seguenti principi di base:

1) il piede al momento dell'applicazione della benda deve essere in posizione di supinazione e dorsiflessione, evitando la formazione di pieghe della benda nella zona della caviglia, che possono danneggiare la pelle durante il movimento; 2) si parte sempre dalle articolazioni prossimali delle dita con il tallone afferrato a forma di “amaca”; 3) il rotolo di benda deve essere srotolato verso l'esterno in prossimità della pelle; 4) la benda deve seguire la forma dell'arto, cioè la benda deve essere applicata alternativamente in direzione ascendente e discendente, il che ne garantirà un forte fissaggio; 5) la benda va applicata con una leggera tensione all'inizio di ogni giro, ed ogni giro successivo deve sovrapporsi al precedente per 2/3 della larghezza. La cosa più significativa è che man mano che si applica la benda elastica, il grado di compressione diminuisce gradualmente dal livello delle caviglie fino alla fossa poplitea, dando al paziente la sensazione di uno stivale aderente. Per quanto riguarda il livello superiore della benda elastica, idealmente dovrebbe trovarsi 5-10 cm sopra il segmento venoso interessato. Tuttavia, il suo fissaggio praticamente affidabile sulla coscia è possibile solo con l'uso di speciali bende adesive. Pertanto, il bordo superiore dovrebbe trovarsi appena sotto l'articolazione del ginocchio e la coda della benda dovrebbe essere fissata alla benda con una speciale forcina o spilla da balia (Fig. 1.42).

Quando un bendaggio compressivo viene applicato correttamente, i polpastrelli diventano leggermente blu a riposo e quando si inizia a muoversi ritornano al colore normale. Tuttavia, non dovrebbe verificarsi alcuna interruzione dell'afflusso di sangue arterioso (intorpidimento delle dita dei piedi, parestesie). È importante sottolineare che il mancato rispetto di queste semplici prescrizioni, in particolare il serraggio della benda nel terzo superiore della gamba, creando dei “cappio” per fissare la benda, non solo non migliora la circolazione sanguigna nell'arto, ma può anche peggiorarlo notevolmente.

Insieme alle bende elastiche viene utilizzato un altro tipo di prodotti compressivi. Si tratta di maglieria medicale speciale (calze, calze autoreggenti, collant) realizzata con lavorazione a macchina secondo

tecnologia senza soluzione di continuità. A seconda del grado di compressione e della finalità si divide in: preventiva, creando una pressione a livello delle caviglie di almeno 18 mm. rt. Art., e terapeutico, che, a seconda della classe di compressione, fornisce una pressione a livello delle caviglie da 18,5 a 60 mmHg. La calzetteria compressiva terapeutica viene selezionata dal medico, tenendo conto della natura e della localizzazione della patologia, nonché delle dimensioni dell'arto.

Oltre ai prodotti di compressione morbida sopra menzionati, anche le bende rigide sono ampiamente utilizzate per l'insufficienza venosa cronica complicata da ulcere trofiche. Stiamo parlando delle medicazioni alla gelatina di zinco Kefer-Unna. Il trattamento con medicazioni alla zinco-gelatina, insieme all'effetto compressivo, elimina la possibilità di sensibilizzazione cutanea e crea un microclima favorevole che favorisce la guarigione delle ulcere. La pasta utilizzata per questi condimenti ha la seguente composizione: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; aq. distillare. 90,0.

Prima di applicare la benda, il paziente viene posto in posizione orizzontale, la gamba interessata viene sollevata con un angolo di 45-600 per 15-20 minuti. Prima dell'uso, la pasta viene riscaldata allo stato liquido e applicata in uno strato uniforme sulla parte inferiore della gamba e del piede. Bendare strettamente con una benda di garza senza bordo in uno strato. Uno strato di pasta viene applicato nuovamente e fasciato nuovamente in uno strato. Quindi, lubrificare e bendare alternativamente l'arto quattro volte. Dopo circa 10 minuti la benda si asciuga, viene cosparsa di borotalco e fasciata nuovamente con una normale benda di garza, che può essere cambiata man mano che si sporca. La benda viene applicata per 3 settimane, poi viene cambiata e così via fino alla completa guarigione dell'ulcera.

Riso. 1.42. Applicazione di un bendaggio elastico all'arto inferiore.

CAPITOLO 2. IMMOBILIZZAZIONE DEI TRASPORTI

L'immobilizzazione del trasporto in caso di lesioni gravi è la misura di primo soccorso più importante, garantendo in molti casi il salvataggio della vita della vittima.

Il compito principale dell'immobilizzazione del trasporto è garantire l'immobilità dei frammenti di ossa rotte e del resto della parte danneggiata del corpo durante il trasporto della vittima in una struttura medica. Aiuta a ridurre significativamente il dolore; senza di esso è quasi impossibile prevenire lo sviluppo o l'approfondimento dello shock traumatico in gravi fratture delle ossa degli arti, del bacino e della colonna vertebrale.

Garantire l'immobilità dei frammenti ossei e dei muscoli previene significativamente ulteriori traumi tissutali. In assenza o insufficiente immobilizzazione durante il trasporto della vittima, si osserva un ulteriore danno ai muscoli dalle estremità dei frammenti ossei. Sono possibili anche lesioni ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi e perforazione della pelle nelle fratture chiuse. Una corretta immobilizzazione aiuta ad alleviare lo spasmo dei vasi sanguigni, elimina la loro compressione, migliorando così l'afflusso di sangue all'area danneggiata e aumentando la resistenza dei tessuti feriti allo sviluppo di infezioni della ferita nel sito della lesione, specialmente con ferite da arma da fuoco.

Ciò è dovuto al fatto che l'immobilità degli strati muscolari, dei frammenti ossei e di altri tessuti impedisce la diffusione meccanica della contaminazione microbica lungo le fessure intertissutali. L'immobilizzazione garantisce l'immobilità dei coaguli di sangue nei vasi danneggiati e, quindi, la prevenzione di sanguinamenti secondari ed embolie.

L'immobilizzazione da trasporto è indicata per fratture e ferite delle ossa e degli organi del bacino, della colonna vertebrale, danni ai grandi vasi e ai tronchi nervosi, lesioni estese dei tessuti molli, ustioni profonde diffuse e sindrome compartimentale prolungata.

I principali metodi di immobilizzazione degli arti nell'ordine di primo soccorso saranno legare la gamba ferita a una sana, bendare l'arto superiore ferito al corpo e utilizzare mezzi improvvisati. Le squadre di ambulanze hanno a disposizione mezzi di trasporto standard di immobilizzazione, che dovrebbero essere utilizzati.

L'esecuzione dell'immobilizzazione durante il trasporto deve necessariamente essere preceduta dall'anestesia (iniezione di farmaci e in un istituto medico - blocco della novocaina). Solo la mancanza dei mezzi necessari sul luogo dell'incidente per l'autoassistenza e l'assistenza reciproca giustifica il rifiuto della terapia del dolore.

Uno degli errori più comuni nell'immobilizzazione durante il trasporto con mezzi improvvisati è l'uso di stecche corte che non forniscono la fissazione di due articolazioni adiacenti, motivo per cui l'immobilizzazione non viene raggiunta.

In caso di ferita passante del torace, pneumotorace, viene applicato un bendaggio occlusivo, cioè sigillante.

È necessaria una medicazione occlusiva per bloccare completamente l'ingresso dell'aria nella ferita. La benda è costituita da un tessuto sigillato, il cui ruolo può essere gomma, gesso o tela cerata. Questo tessuto viene applicato in modo tale da coprire non solo la ferita, ma anche la pelle nell'area della ferita. L'inalazione del paziente consente al tessuto sigillato di "succhiare" la pelle, garantendo un'ottima tenuta. Un effetto migliore può essere ottenuto lubrificando la pelle nell'area della ferita con vaselina.

L'uso di una medicazione occlusiva è controindicato in caso di pneumotorace valvolare interno.

Applicazione di una benda

Esistono due modi per applicare una medicazione occlusiva; la scelta dell'opzione dipende dalla dimensione della ferita. In caso di lesioni lievi, viene utilizzato il seguente metodo di applicazione di una medicazione occlusiva:

La vittima deve sedersi; la pelle nella zona della lesione deve essere trattata e intorpidita. Successivamente viene applicato il guscio gommato della singola busta con il lato sterile rivolto verso la ferita. È molto importante farlo mentre la vittima espira. È necessario applicare sopra dei sacchetti di garza di cotone, quindi fissarli utilizzando una benda a spirale se la ferita si trova sotto l'articolazione della spalla; se il danno è a livello dell'articolazione della spalla, per la fissazione viene utilizzata una benda di spica .

Medicazione occlusiva per ferite di grandi dimensioni

Per ferite estese, l'applicazione di una medicazione occlusiva avviene in modo leggermente diverso:

In questo caso, la vittima deve assumere una posizione semi-seduta. Il trattamento della pelle nell'area della ferita viene effettuato utilizzando un antisettico per la pelle, una soluzione all'1% di iodonato. Successivamente è necessario intorpidire il dolore. Dopo di che viene applicato un tovagliolo sterile e la pelle viene trattata con vaselina. Quindi è necessario applicare la tela cerata in modo che i suoi bordi si estendano dietro la ferita di circa dieci centimetri, applicare un tampone di garza di cotone, che dovrebbe sovrapporsi di dieci centimetri alla pellicola già applicata. Infine, lo sistemiamo. Un punto molto importante è verificare l'efficacia della benda applicata: deve aderire bene ed essere asciutta. Se,

Per alcune ferite aperte viene applicata una speciale medicazione occlusiva per evitare il contatto con l'aria e l'acqua. Inizialmente, questo concetto veniva utilizzato per riferirsi al bendaggio massiccio dell'area richiesta.

Scopo di una medicazione occlusiva

Esistono molte opzioni diverse per riavvolgere l'area lesa, a seconda dell'entità della lesione e del tipo di ferita. Ad esempio, una medicazione occlusiva viene applicata sui tagli aperti sulla superficie del corpo. Protegge l'area richiesta da attriti, urti e dall'ambiente esterno. Sotto la benda si forma un microclima favorevole che aiuta ad eliminare i danni chimici, previene una significativa perdita di umidità e mantiene la temperatura desiderata. Una garza sterile o un tampone di schiuma vengono posizionati direttamente sopra la ferita. Ciò consente di rimuovere la maggior parte dei batteri, delle tossine e dei liquidi in eccesso. Protegge inoltre dal successivo ingresso di microrganismi nell'area interessata e svolge funzioni preventive.

In caso di ferite da arma da fuoco o da taglio al torace, viene applicata direttamente sulla ferita una medicazione occlusiva, che può essere creata da una sacca individuale sterile. Ti consente di chiudere l'accesso dell'aria alla ferita e ai polmoni: questo allevierà immediatamente le condizioni della persona. Se i materiali sterili necessari non sono disponibili nelle vicinanze, polietilene sottile (pellicola trasparente), nastro adesivo o tessuto gommato aiuteranno a proteggere l'area danneggiata. Tutto questo deve essere fissato saldamente con una benda sopra.

Dopo aver applicato una medicazione occlusiva è importante verificarne l'efficacia nella regione toracica. Durante qualsiasi movimento della persona ferita, dovrebbe trovarsi nella sua posizione originale e non cambiare la propria geometria. Inoltre, deve essere asciutto. Altrimenti possiamo tranquillamente affermare che il sigillo è stato compromesso.

Se l'uso di una medicazione occlusiva per qualsiasi lesione ha portato solo a un peggioramento delle condizioni della persona, è necessario cambiarla in una medicazione asettica. Di solito si tratta di tamponi di cotone e bende di garza imbevute. Devi solo controllare la forza di riavvolgimento della benda per non esagerare.

Con alcune lesioni alla testa, diventa necessario applicare una benda occlusiva sull'occhio: ha lo scopo di proteggere gli organi visivi da batteri, funghi e virus. Inoltre, fornirà la tranquillità, necessaria in caso di infortunio. Qualsiasi tessuto visivamente pulito può essere utilizzato come materiale. Solo inizialmente l'area interessata viene coperta con un tovagliolo sterile o una benda piegata più volte.

Regole per l'applicazione di una medicazione occlusiva

Affinché i dispositivi di protezione possano svolgere pienamente le funzioni prescritte, è necessario prevedere alcune regole fondamentali:

Le bende vengono applicate per curare le ferite e proteggerle dagli influssi esterni, allo scopo di immobilizzare (vedi), fermare il sanguinamento (bende compressive), per combattere l'espansione delle vene safene e venose, ecc. Esistono bende morbide e dure, o fisse bende.

Per trattenere la ferita e per altri scopi vengono applicati bendaggi morbidi, sciarpe, cerotti, cleol e altre medicazioni. Metodi di applicazione - vedere.

Medicazione asciutta asetticaè costituito da più strati di garza sterile ricoperti da uno strato più ampio di ovatta assorbente o lignina. Si applica direttamente sulla ferita o sopra tamponi o drenaggi inseriti nella stessa con scopo di asciugatura: il deflusso del liquido (pus, linfa) nella benda aiuta ad asciugare gli strati superficiali della ferita. Allo stesso tempo, grazie alla rimozione dei microbi dalla ferita, si creano le condizioni favorevoli alla guarigione. Una medicazione asettica asciutta protegge anche la ferita da nuove infezioni. Se la benda si bagna completamente (l'intera benda o solo gli strati superiori) deve essere cambiata; in alcuni casi, viene eseguita la fasciatura: viene aggiunto un batuffolo di cotone e fasciato nuovamente.

Medicazione secca antisettica il metodo di applicazione non differisce dall'asettico secco, ma viene preparato con materiali pre-impregnati di agenti antisettici (soluzione sublimata, iodoformio, ecc.) e quindi essiccati o cosparsi con antisettici in polvere (ad esempio) prima di applicare la medicazione. Una medicazione antisettica secca viene utilizzata principalmente se applicata per influenzare la flora microbica della ferita con le sostanze in essa contenute. Usato più spesso benda asciutta e bagnata da garza imbevuta di una soluzione antisettica. La soluzione antisettica può essere iniettata nella benda in modo frazionato o continuo mediante flebo attraverso appositi drenaggi, le cui estremità vengono fatte fuoriuscire attraverso la benda.

Medicazione ipertonica umida e asciutta preparato con materiali (tamponi, garze che coprono la ferita) imbevuti immediatamente prima dell'applicazione di una benda con una soluzione al 5-10% di cloruro di sodio, soluzione al 10-25% di solfato di magnesio, soluzione al 10-15% di zucchero e altre sostanze. Tali medicazioni provocano un aumento del drenaggio della linfa dai tessuti nella ferita e nella medicazione. La loro applicazione è indicata per ferite infette con scarse secrezioni e per ferite contenenti molto tessuto necrotico.

Benda protettivaè costituito da una garza densamente lubrificata con vaselina sterile, vaselina, sintomicina allo 0,5% o altre sostanze oleose. È usato per trattare le ferite da granulazione che si sono liberate del tessuto necrotico.

Bendaggio compressivo utilizzato allo scopo di arrestare temporaneamente il sanguinamento (vedi). Un batuffolo di cotone stretto viene posto sopra i tamponi inseriti nella ferita e nelle garze e fasciati strettamente.

Medicazione occlusiva utilizzato quando aperto (vedi). Il suo scopo principale è impedire all'aria di entrare nella cavità pleurica attraverso la ferita al torace. Dopo aver lubrificato generosamente la pelle attorno alla ferita con vaselina, applicare su di essa un pezzo di gomma strappata, tela cerata o altro tessuto impermeabile all'aria. La benda dovrebbe coprire non solo la ferita, ma anche la pelle circostante. Una grande quantità di cotone idrofilo viene posta sopra questo tessuto e fasciata strettamente. Quando inspiri, il tessuto ermetico viene aspirato sulla ferita e la sigilla. È anche possibile stringere i bordi della ferita con strisce di adesivo e applicare sopra una garza, un batuffolo di cotone e una benda.

Medicazione alla zinco-gelatina - vedi Desmurgia.

Bende fisse (immobilizzanti). vengono applicati per limitare il movimento e fornire riposo a qualsiasi parte del corpo. Indicato per contusioni, lussazioni, fratture, ferite, processi infiammatori, tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Le medicazioni fisse si dividono in stecche (vedi) e indurenti. Questi ultimi includono bende di gesso (vedi), nonché una benda di amido, che oggigiorno viene usata raramente. Per realizzare medicazioni indurenti è possibile utilizzare altre sostanze: una soluzione sciropposa di gelatina, vetro liquido (soluzione di silicato di sodio) e una soluzione di celluloide in acetone. Queste medicazioni a lento indurimento vengono utilizzate (soprattutto queste ultime) per la produzione di corsetti e dispositivi stecca-manicotti ricavati da un modello in gesso.

Condimento di amido. Le bende di garza d'amido, dopo essere state immerse in acqua bollente e strizzate, vengono poste sopra un dischetto di cotone, spesso con stecche di cartone. Questa benda si indurisce entro 24 ore. Una benda di amido può essere applicata anche utilizzando una benda normale, ogni strato è imbrattato con colla di amido. Si prepara mescolando l'amido con una piccola quantità di acqua fino alla consistenza di una densa panna acida e preparando con acqua bollente mescolando.

Vedi anche Condimenti olio-balsamici.

In base alle proprietà meccaniche si distinguono le medicazioni morbide utilizzate per trattare le ferite; rigido o immobile - per immobilizzazione (vedi); elastico - per combattere l'espansione delle vene safene e la stasi venosa; bende con trazione (vedi Trazione). Le medicazioni morbide sono ampiamente utilizzate per ferite e altri difetti del tegumento (ustioni, congelamento, ulcere varie, ecc.). Proteggono le ferite dalla contaminazione batterica e da altri influssi ambientali, servono a fermare il sanguinamento, influenzano la microflora già presente nella ferita e i processi biofisici e chimici che si verificano in essa. Nel trattamento delle ferite vengono utilizzate medicazioni asettiche secche, antisettiche (battericide), ipertoniche, oleo-balsamiche, protettive ed emostatiche.

Metodi per trattenere i materiali della medicazione su una ferita - vedere Desmurgia.

Una medicazione asettica secca è composta da 2-3 strati di garza sterile (applicata direttamente sulla ferita o su tamponi inseriti nella ferita) e uno strato di cotone assorbente sterile che copre la garza di vario spessore (a seconda della quantità di secrezione). L'area della benda deve coprire la ferita e la pelle circostante ad una distanza di almeno 4-5 cm dal bordo della ferita in qualsiasi direzione. Lo strato di cotone della benda dovrebbe essere 2-3 cm più largo e più lungo della garza. Il cotone assorbente può essere sostituito completamente o parzialmente (strati superiori) con altro materiale sterile altamente assorbente (ad esempio lignina). Per aumentare la resistenza della benda e la facilità di fasciatura, sopra di essa viene spesso posto uno strato di cotone idrofilo grigio (non assorbente). Sulle ferite chirurgiche suturate strettamente, viene applicata una benda asettica da una garza in 5-6 strati senza cotone idrofilo. Viene applicata una medicazione asettica asciutta per asciugare la ferita. Per le ferite che guariscono per prima intenzione, l'asciugatura favorisce la rapida formazione di una crosta secca. Nelle ferite infette, una parte significativa di microrganismi e sostanze tossiche entra nelle medicazioni insieme al pus. Circa il 50% degli isotopi radioattivi in ​​esso contenuti passano in una benda di garza di cotone asciutta applicata su una ferita fresca contaminata radioattivamente (V.I. Muravyov). Una medicazione asciutta protegge in modo affidabile la ferita dalla contaminazione finché non si bagna. Una benda completamente bagnata deve essere cambiata immediatamente o fasciata, cioè, dopo aver spalmato la zona bagnata della benda con tintura di iodio, fissare un altro strato di materiale sterile, preferibilmente non igroscopico, sopra la benda.

Una medicazione secca antisettica (battericida) non differisce nel design da una medicazione asettica secca, ma è preparata con materiali impregnati di agenti antisettici, oppure è una medicazione asettica secca, il cui strato di garza è cosparso di un antisettico in polvere (ad esempio, streptocidio).

L'uso di medicazioni asciutte realizzate con materiale antisettico è maggiormente giustificato in condizioni di campo militare, poiché, anche dopo essere state immerse nel sangue, continuano a proteggere la ferita in una certa misura dall'invasione microbica. Pertanto, per la produzione di buste per medicazione individuali, è preferibile materiale per medicazione antisettico.

Una medicazione antisettica umido-asciutto è costituita da garze sterili inumidite ex tempore con una soluzione antisettica; vengono applicati sulla ferita in un nodulo e coperti con una medicazione asettica asciutta. Quest'ultimo assorbe subito il liquido dei tovaglioli e si bagna; per evitare che la biancheria e il letto del paziente si bagnino, la benda viene solitamente ricoperta superiormente da uno strato di cotone idrofilo sterile non assorbente che non interferisce con la ventilazione. Se copri una benda bagnata con un materiale ermetico (ad esempio una tela cerata), otterrai un impacco riscaldante da una soluzione antisettica, che può causare dermatiti e persino ustioni alla pelle e talvolta necrosi dei tessuti nella ferita. Un tempo, le medicazioni battericide caddero quasi completamente in disuso e solo con l'avvento dei moderni antisettici iniziarono ad essere nuovamente ampiamente utilizzate. Attualmente vengono utilizzati un'ampia varietà di farmaci antibatterici chimici e biologici, introdotti ex tempore nella medicazione.

Una medicazione ipertonica crea una differenza nella pressione osmotica del fluido tissutale e del fluido contenuto nella ferita e nella medicazione, provocando quindi un aumento del flusso linfatico dai tessuti nella cavità della ferita. Una medicazione ipertonica secca viene preparata da una medicazione asettica secca, spolverando 2-3 strati di garza e la ferita con zucchero a velo. Questo tipo di medicazione viene utilizzata raramente; di solito viene realizzata una medicazione ipertonica ad asciugatura umida, che, invece di una soluzione antisettica, viene impregnata con una soluzione salina ipertonica (5-10%), solitamente sale da cucina. Può essere utilizzata anche una soluzione di solfato di magnesio, che ha proprietà analgesiche. A volte viene utilizzata una soluzione di zucchero al 10-15% (barbabietola rossa), ma una soluzione salina ipertonica è più vantaggiosa, poiché promuove cambiamenti favorevoli nell'equilibrio elettrolitico dei tessuti, nel pH dell'ambiente e in altri indicatori, quindi è un metodo della terapia patogenetica delle ferite.

Le medicazioni oleose e balsamiche hanno un'influenza ancora maggiore sulla patogenesi del processo della ferita (vedi).

Nella fase di granulazione della ferita viene utilizzata una benda protettiva. Protegge il delicato tessuto di granulazione dalla disidratazione e dall'irritazione di fibre e anse di garza. Questa medicazione è priva di capacità di aspirazione, ma viene utilizzata in quella fase della ferita in cui il pus che si accumula sotto la medicazione è ricco di anticorpi e cellule fagocitiche e funge da buon ambiente per il tessuto connettivo giovane.

Si consiglia di utilizzare ampiamente una medicazione protettiva alla vaselina (una normale medicazione asettica secca, abbondantemente lubrificata sul lato della garza con unguento sterile alla vaselina). È semplice ed efficace. Con una benda protettiva, di solito si esclude l'introduzione nella ferita di drenaggi, tamponi e antisettici altamente attivi. Gli unguenti con un debole effetto antisettico che non irritano le granulazioni (ad esempio, l'unguento oleoso-balsamico di A. V. Vishnevsky, un unguento alla sintomicina allo 0,5%, ecc.) possono essere utilizzati per una medicazione protettiva, ma non presentano vantaggi significativi rispetto alla vaselina pura. Spesso viene applicata per lungo tempo una benda protettiva; in questi casi è opportuno ricoprirla con uno strato di cotone idrofilo non assorbente.

Una benda occlusiva (ermetica) è necessariamente utilizzata per il pneumotorace aperto esterno. Si basa su un pezzo di tessuto sigillato (tela cerata, gomma, leucoplasto), applicato direttamente sulla ferita e coprendo ampiamente la pelle circostante. Quando inspiri, la tela cerata aderisce alla ferita e la sigilla in modo affidabile. Quando espiri, l'aria dalla cavità pleurica esce liberamente da sotto la benda. Medicazioni occlusive complesse, dotate di valvole di vario design, non forniscono vantaggi significativi.

Le bende fisse si dividono in stecche (vedi Stecche, stecche) e indurenti. Quest'ultimo può essere realizzato utilizzando varie sostanze. Calco in gesso - vedi Tecnica del gesso.

Una benda di amido è composta da bende di amido prodotte in fabbrica lunghe fino a 4 m e prima della fasciatura la benda viene immersa in acqua bollente. Dopo una leggera spremitura, le bende vengono raffreddate su piastre. L'arto viene avvolto in un sottile strato di ovatta grigia e fasciato con una calda benda di amido secondo un andamento a spirale (vedi Desmurgia). Quando vengono stirate a mano, le bende vengono incollate e allineate. Dopo aver applicato tre strati di benda d'amido, posizionare longitudinalmente delle stecche di cartone e fissarle con altri 2-3 strati di benda d'amido.

Dopo circa un giorno la benda si indurisce. Lo svantaggio delle medicazioni a base di amido e delle medicazioni in vetro liquido utilizzate in precedenza è il lento indurimento. L'uso di bende inumidite con colla a rapido indurimento del tipo BF-2 sembra promettente.

Medicazioni elastiche e gelatinose (zinco-gelatina) - vedere Vene varicose.

Medicazioni radioattive - vedi Terapia Alpha.