Malattie della sostanza del midollo spinale; alterazioni focali. Quali malattie possono colpire il midollo spinale? Altre misure diagnostiche

Malattie del midollo spinale (mielopatia)

Neuroanatomia clinica

La Figura 1 è una sezione trasversale della colonna vertebrale, che mostra la posizione delle principali vie di neurotrasmissione. La via motoria principale, il tratto corticospinale, ha origine nell'emisfero opposto; successivamente, la maggior parte delle fibre si spostano verso il lato opposto. In modo simile, il tratto spinotalamico si incrocia, trasmettendo informazioni sensoriali dal lato opposto del corpo, mentre le colonne dorsali trasmettono informazioni ipsilaterali sulla posizione degli elementi corporei nello spazio e sul senso della vibrazione.

Riso. 1.

Sintomi della lesione

A causa della distribuzione della maggior parte delle vie nel midollo spinale, la maggior parte dei pazienti presenta solitamente una combinazione di disturbi motori, sensoriali e autonomici.

Disturbi del movimento

La maggior parte dei pazienti presenta sintomi dei motoneuroni centrali in entrambe le gambe ( paraparesi spastica) o se è interessata la colonna cervicale superiore di tutti e quattro gli arti ( tetraparesi spastica). Il danno al midollo spinale cervicale può portare allo sviluppo di paraparesi spastica inferiore in combinazione con sintomi misti di danno ai motoneuroni centrali e periferici negli arti superiori a causa del danno simultaneo ai percorsi e alle radici del midollo spinale cervicale.

Disturbi sensoriali

Un segno di danno al midollo spinale è la presenza livello di disturbi della sensibilità, ad esempio, sul busto, la sensibilità della pelle è compromessa al di sotto di un certo livello, ma al di sopra è normale. In un paziente con paraparesi spastica livello di compromissione sensoriale ha una certa utilità per confermare la presenza di una lesione del midollo spinale, ma il significato diagnostico di questo segno è limitato proprio dalla localizzazione anatomica della lesione. Pertanto, il livello di compromissione sensoriale sul segmento Th10 non indica sempre una lesione direttamente a livello Th10, ma piuttosto una lesione pari o superiore al livello Th10. Ciò ha implicazioni significative nella pratica clinica. Ad esempio, quando si esamina un paziente con compressione acuta del midollo spinale utilizzando metodi di neuroimaging, che richiede un trattamento urgente, e un livello di sensibilità Th10 (l'area di imaging è limitata alla regione toracica), le lesioni sottostanti suscettibili di trattamento chirurgico potrebbero non essere rilevato.

Disturbi autonomi

Il coinvolgimento della vescica è un segno precoce di lesione del midollo spinale e i pazienti lamentano urgenza urinaria e frequenti episodi di incontinenza urinaria. I sintomi legati al tratto digestivo compaiono meno frequentemente nelle fasi iniziali della malattia, anche se i pazienti possono lamentare incontinenza fecale. Sono comuni anche le disfunzioni sessuali, in particolare la disfunzione erettile.

Altre manifestazioni di danno al midollo spinale includono dolore al collo o alla parte bassa della schiena o indicazioni di traumi precedenti.

Sindromi spinali specifiche

Sindromi da lesioni extramidollari ed intramidollari

Compressione esterna del midollo spinale - danno extramidollare (causato da un tumore o da un prolasso del disco intervertebrale), causa la perdita di sensibilità nei dermatomi sacrali ( anestesia della sella). La ragione di ciò è che la parte del tratto spinotalamico più vicina alla superficie del midollo spinale (che trasmette informazioni dai dermatomi lombosacrali) è più vulnerabile alla compressione esterna (Figura 2). In una lesione interna (intramidollare), al contrario, vengono colpite principalmente le fibre situate al centro del tratto spinotalamico, mentre le fibre della regione sacrale rimangono intatte per un certo tempo ( rilascio sacrale), sebbene questa non sia una regola rigida (Fig. 2).

Riso. 2. Lesioni extra ed intramidollari del midollo spinale. Viene fornita la posizione delle vie nel tratto spinotalamico: le fibre dei dermatomi sacrali (S) si trovano più lateralmente, seguite dalle fibre dei dermatomi lombari (L), toracici (T) e, più centralmente, dei dermatomi cervicali. La compressione esterna (A) è accompagnata da un danno alle fibre dei dermatomi sacrali, mentre con un danno intramidollare (B) queste fibre possono rimanere intatte

Con danno unilaterale al midollo spinale si sviluppa una sindrome caratteristica di disturbi motori e sensoriali. Nella sua forma più completa, che si verifica con un danno unilaterale completo del midollo spinale, questa condizione è chiamata sindrome di Brown-Séquard (Fig. 3). Questo caso rappresenta esattamente la situazione in cui il livello di compromissione sensoriale non fornisce informazioni precise sulla localizzazione della lesione.

Riso. 3. Sindrome di Brown-Séquard. Danno al motoneurone centrale del lato omonimo (poiché i tratti corticospinali discendenti si sono già incrociati nel midollo allungato). Si osserva anche una perdita della sensibilità profonda e del senso di vibrazione sullo stesso lato in relazione alla lesione (dovuta al fatto che le fibre che risalgono nelle colonne posteriori non si intersecano finché non raggiungono il midollo allungato). Sul lato opposto alla lesione si osserva una perdita del dolore e della sensibilità alla temperatura (poiché le vie si intersecano nel midollo spinale a livello delle radici che entrano nel midollo spinale o leggermente più in alto). È anche possibile una striscia di ipoestesia (a volte in combinazione con dolore spontaneo) a livello della lesione a causa del danno alle fibre che non si sono ancora incrociate nel tratto spinotalamico controlaterale

Una malattia rara in cui si forma una cavità nel midollo spinale piena di liquido cerebrospinale ( siringe: canna) (figura 4). Manifestato dallo sviluppo di caratteristici deficit neurologici motori e sensoriali (Fig. 5). Di solito, la cavità si sviluppa dapprima nella parte cervicale inferiore del midollo spinale e col tempo può diffondersi lungo l'intera lunghezza del midollo spinale. I pazienti sviluppano paraparesi spastica inferiore con segni di danno dei motoneuroni periferici negli arti superiori (a causa del danno sia al tratto corticospinale che al corno anteriore del midollo spinale cervicale). La sensibilità profonda, le cui fibre conduttrici si trovano nelle colonne posteriori del midollo spinale, è solitamente preservata, mentre la sensibilità al dolore è compromessa a causa del danneggiamento delle fibre intersecanti nell'area in cui si trova la cavità ( anestesia dissociata). La perdita della sensibilità superficiale (dolore e temperatura) di solito si diffonde lungo il tipo di "giacca" - una zona di anestesia con livelli superiore e inferiore determinati dal volume della cavità. In alcuni pazienti, la cavità può estendersi nel midollo allungato ( siringobulbia) con lo sviluppo di lesioni bilaterali dei nervi cranici inferiori e della sindrome di Horner.

Riso. 4. Siringomielia. RM del midollo spinale cervicale, proiezione sagittale. Cavità piena di liquido (area del segnale ipointenso - freccia grande) e malformazione di Arnold-Chiari associata (freccia piccola)

Riso. 5. Siringomielia - manifestazioni cliniche

La patogenesi della siringomielia non è stata sufficientemente studiata; molto probabilmente, lo sviluppo della malattia è associato ad una compromissione dell'idrodinamica del liquido cerebrospinale. Molti pazienti presentano disturbi dello sviluppo del tronco cerebrale e del cervelletto (malformazione di Arnold-Chiari), in cui le tonsille cerebellari sono allungate e prolassano nel forame magno ( ectopia cerebellare). Per alcuni pazienti è indicata la decompressione chirurgica del forame magno e il drenaggio della cavità attraverso una siringostomia.

Altre sindromi comuni

Sono comuni le sindromi da lesione del midollo spinale derivanti da neurosifilide (tabella dorsale) e da carenza di vitamina B12 (degenerazione subacuta del midollo spinale). Nell'infarto del midollo spinale causato dalla trombosi dell'arteria spinale anteriore, le colonne posteriori solitamente rimangono intatte.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, la causa più comune di mielopatia è spondilosi del rachide cervicale. In questo caso, la malattia degenerativa (artrosi) delle vertebre cervicali può portare alla compressione del midollo spinale a causa degli effetti di:

• calcificazione, degenerazione e protrusione dei dischi intervertebrali
• escrescenze ossee ( osteofiti)
• calcificazione e ispessimento del legamento longitudinale.

Nei pazienti di età inferiore a 40 anni, la causa più comune di lesione del midollo spinale è la sclerosi multipla. Le cause più rare sono elencate nella Tabella 1.

Tabella 1.

Trattamento

Quando si esamina un paziente con mielopatia acuta, il primo passo è escludere la compressione del midollo spinale - MRI o mielografia (Fig. 6). Ciò consente di identificare una malattia che richiede un intervento chirurgico urgente o, nel caso di una neoplasia maligna, di determinare le indicazioni per la radioterapia e l'uso di corticosteroidi per ridurre il gonfiore. Dopo aver ridotto la gravità della compressione del midollo spinale, viene effettuato un trattamento volto ad eliminare la causa della malattia (Tabella 1).

Riso. 6. Una sezione sagittale della risonanza magnetica mostra un meningioma che causa la compressione del midollo spinale. I tumori benigni causano relativamente raramente compressione, ma la diagnosi precoce aumenta la probabilità di successo dell'intervento chirurgico

Danni alle radici spinali (radicolopatia)

Neuroanatomia clinica e classificazione

Le radici nervose escono a sinistra e a destra del midollo spinale attraverso i forami intervertebrali, dove le radici dorsali (sensoriali) e ventrali (motrici) si uniscono per formare i nervi spinali. I nervi spinali sono numerati in base al numero seriale delle vertebre tra le quali escono dal canale (Fig. 7). Nella colonna cervicale, il numero di ciascuna radice corrisponde al numero della vertebra situata sotto il foro di uscita. Pertanto, la radice C7, che si estende tra le vertebre C6 e C7, può essere danneggiata dalla protrusione del disco intervertebrale C6/C7. Tuttavia, il nervo tra le vertebre C7 e T10 è numerato C8. Le radici nelle regioni toracica, lombare e sacrale sono numerate in base al numero di serie della vertebra sopra il sito di uscita. Nonostante ciò, quando un disco intervertebrale lombare prolassa, solitamente viene danneggiata la radice che ha lo stesso numero della vertebra sottostante. Ad esempio, nel prolasso del disco L4/L5, il nervo L5 è danneggiato, anche se L4 esce dal forame tra L4/L5. La ragione di ciò è l'organizzazione intraspinale tridimensionale delle radici lombosacrali (cauda equina).

Riso. 7. La posizione relativa dei segmenti del midollo spinale e delle radici vertebrali

Radicolopatia cervicale

Il prolasso di un disco intervertebrale alterato nella colonna cervicale posteriormente a un paio di vertebre posizionate normalmente può portare alla compressione del nervo all'uscita dal forame. Altre cause di compressione sono la spondilosi e, molto meno comunemente, i tumori.

Le manifestazioni cliniche di tale lesione sono il dolore al collo, che si irradia lungo il braccio, solitamente nella zona di innervazione del miotomo corrispondente, meno spesso - il dermatomo. Sono possibili anche debolezza dei muscoli innervati dal corrispondente segmento del midollo spinale, perdita dei riflessi tendinei e ridotta sensibilità nei corrispondenti dermatomi.

La maggior parte dei pazienti con malattie del disco intervertebrale riscontrano un miglioramento come risultato del trattamento conservativo. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e miorilassanti; ad alcuni pazienti si consiglia di indossare un collare e di seguire le raccomandazioni di un fisioterapista per alleviare il dolore. Pochi pazienti sono indicati per la risonanza magnetica per determinare l'adeguatezza dell'intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici per ampliare l'uscita o rimuovere un'ernia del disco sono più efficaci in presenza di deficit neurologici e limitazioni funzionali che esclusivamente per alleviare il dolore.

In alcuni casi, la protrusione del disco intervertebrale o i cambiamenti che si presentano come complicazione della spondilosi possono causare contemporaneamente la compressione della radice spinale e del midollo spinale stesso ( mieloradicolopatia). Se si osserva compressione a livello di chiusura dei riflessi tendinei dell'arto superiore, un valido criterio diagnostico per il livello della lesione è identificare inversione riflessa. Ad esempio, se il paziente non ha il riflesso del bicipite, la percussione sul tendine del bicipite provoca la flessione del dito (riflesso del bicipite invertito), che può essere rappresentato come segue:

Ciò implica la presenza di una lesione a livello C5, causando un'interruzione dell'arco riflesso del bicipite, tuttavia, poiché nel processo patologico è coinvolto anche il midollo spinale, scompare l'inibizione soprasegmentale dell'arco riflesso e si verifica una Appare il riflesso di flessione delle dita, il cui arco si chiude a livello del segmento C8.

Coda di cavallo

Il midollo spinale termina in un cono (conus midollare) a livello del bordo inferiore della vertebra L1. Le radici lombari e sacrali seguono poi all'interno del canale spinale prima di raggiungere lo sbocco e formare la cauda equina. I processi patologici in quest'area, ad esempio i tumori, di solito portano a lesioni asimmetriche multiple simultanee delle radici, che si manifestano con la disfunzione del motoneurone periferico e la perdita di sensibilità. Spesso è presente anche una disfunzione della vescica, che si manifesta con ritenzione urinaria cronica con incontinenza urinaria quando trabocca e infezioni dell'uretra. Sintomi simili si sviluppano quando la parte inferiore del midollo spinale stesso è danneggiata ( "sconfitta del cono"), la caratteristica clinica di tale lesione è la presenza simultanea di segni di danno ai motoneuroni centrali e periferici. Pertanto, il paziente può non avere i riflessi di Achille in combinazione con i riflessi patologici estensori del piede bilaterali.

Claudicatio intermittente della cauda equina

Sindrome clinica che si manifesta con disturbi circolatori della cauda equina dovuti al restringimento del canale spinale lombare con lesioni degenerative della colonna vertebrale. È caratterizzata da sintomi neurologici transitori sotto forma di dolore ai glutei e alle cosce, disturbi motori e sensoriali agli arti inferiori, che si verificano durante l'esercizio e scompaiono con il riposo, solitamente in una posizione con la schiena piegata (in questa situazione, il lume del canale spinale aumenta). La direzione principale della diagnosi differenziale è quella di escludere la vera claudicatio mobile causata dall'ischemia dei muscoli delle gambe con insufficienza circolatoria periferica. Questa condizione differisce dalle lesioni spinali per l'assenza di disturbi sensomotori, nonché per il tempo di regressione dei sintomi a riposo (1-2 minuti per insufficienza vascolare periferica, 5-15 minuti per claudicatio intermittente della cauda equina). La laminectomia decompressiva porta ad un miglioramento della condizione di stenosi del canale lombare ed è obbligatoria una risonanza magnetica o una TC preliminare.

Prolasso del disco intervertebrale lombare

Il prolasso di un disco intervertebrale alterato nella regione lombare porta solitamente alla compressione delle radici, che si dirigono lateralmente verso il foro intervertebrale; le radici sottostanti sono più spesso colpite. Pertanto, la radice S1 può essere compressa da un’ernia del disco L5/S1. Le manifestazioni caratteristiche sono il dolore nella parte bassa della schiena, che si diffonde lungo la parte posteriore della gamba dal gluteo alla caviglia ( sciatica), paralisi e debolezza dei muscoli gastrocnemio e soleo (più evidente quando il paziente è in piedi), perdita di sensibilità nell'area S1 e riflesso di Achille ridotto. Quando è interessata la radice L5, a causa del prolasso del disco L4/L5, il dolore si diffonde lungo il nervo sciatico ed è accompagnato da debolezza degli estensori del piede, in particolare paresi dell'estensore lungo esterno delle dita e ridotta sensibilità nell'innervazione zona del dermatomero L5. La tensione passiva delle radici lombosacrali inferiori (sollevamento della gamba estesa con il paziente sdraiato sulla schiena) è limitata a causa del dolore e della tensione muscolare che ne derivano. Il dolore e la tensione muscolare si intensificano con la dorsiflessione passiva della caviglia con la gamba sollevata ed estesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Un segno simile di coinvolgimento della radice lombare superiore è il test di raddrizzamento dell'anca, in cui il dolore risultante e la tensione muscolare limitano l'estensione passiva dell'anca nel paziente in posizione flessa o semiflessiva.

Il trattamento di un paziente affetto da sciatica nella fase iniziale è conservativo e prevede il riposo a letto seguito da una mobilizzazione graduale. Anche l’iniezione di anestetici e corticosteroidi nell’area della radice (sotto guida TC) può migliorare la condizione. Sintomi neurologici persistenti di compressione radicolare possono essere un'indicazione all'intervento chirurgico, ad esempio la laminectomia e discotomia decompressiva; è obbligatoria la determinazione preliminare del livello della lesione sulla base dei dati MRI o TC (Fig. 8).

Riso. 8. Prolasso del disco intervertebrale della colonna lombare. La TC visualizza la protrusione laterale del disco (mostrata dalla freccia). Il paziente soffre di sciatica a causa della compressione della radice

Prolasso acuto del disco centrale

In questo caso è necessaria assistenza neurochirurgica urgente. Il disco prolassa nella regione centrale, causando la compressione totale della cauda equina; meno comunemente si osserva la compressione delle singole radici. I pazienti avvertono un forte dolore acuto alla schiena, talvolta irradiato alle gambe, combinato con debolezza muscolare bilaterale degli arti inferiori (con assenza di riflessi di Achille) e ritenzione urinaria acuta e indolore (alla palpazione si rileva una vescica ingrossata). Possono svilupparsi costipazione persistente o incontinenza fecale. La perdita di sensibilità può essere limitata ai dermatomi sacrali inferiori (anestesia a sella). Il tono dello sfintere anale è ridotto, i riflessi anali sono assenti (a causa del danno alle radici S3 - S4 - S5). Questo riflesso è causato dall'irritazione della pelle vicino all'ano e normalmente porta alla contrazione dello sfintere. Una volta che la diagnosi è confermata dai metodi di neuroimaging, è necessaria una laminectomia decompressiva urgente per prevenire una disfunzione irreversibile dello sfintere.

Neurologia per i medici di medicina generale. L. Ginsberg

Il midollo spinale è un organo del sistema nervoso centrale coinvolto nella formazione dell'arco riflesso e nell'esecuzione di altre funzioni neurologiche.

L'organo si trova nel canale spinale della colonna vertebrale, ha una lunghezza di circa 45 cm e una larghezza di circa 1 cm, da cui si estendono le radici nervose. Le malattie del midollo spinale portano all'interruzione delle funzioni di questa struttura anatomica e alla comparsa di una sindrome dolorosa di significativa gravità. L'origine della patologia può essere diversa, ma il complesso dei sintomi della lesione è solitamente simile in tutti i casi.

Tipi e classificazione delle malattie

Le malattie di questo gruppo sono classificate principalmente in base al tipo di processo patologico che porta al danno al tessuto cerebrale. Si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Lesioni verticali di natura traumatica;
• Mielopatia trasversa;
• Processi purulento-infiammatori;
• Processi tumorali;
• Mielopatie infettive e da radiazioni;
• Malformazione vascolare;
• Paraparesi cronica;
• Degenerazione combinata.

Tram

Le lesioni verticali sono lesioni alla colonna vertebrale causate dalla compressione della colonna vertebrale (fratture da compressione). In questo caso, si verifica la compressione del tessuto nervoso, si sviluppa il suo gonfiore e si verificano guasti funzionali. I danni a livello delle prime vertebre cervicali spesso portano alla morte della vittima prima che venga prestato il primo soccorso.

Mielopatia trasversa

Le mielopatie sono condizioni associate ad atrofia graduale del tessuto del midollo spinale, che si sviluppano a seguito di disturbi trofici, effetti tossici, fenomeni dismetabolici o ischemici. Un esempio di malattie che portano alla comparsa di mielopatia può essere la tubercolosi, il diabete mellito, l'osteomielite e i processi oncologici.

Processo purulento-infiammatorio

I processi infiammatori purulenti comprendono ascessi, aracnoiditi e altre infezioni batteriche che si verificano nell'area del canale spinale. La malattia porta alla comparsa di sintomi gravi, che nella maggior parte dei casi sono reversibili e scompaiono completamente dopo un trattamento adeguato.

Tumore

I tumori possono essere localizzati sulla superficie o all'interno dell'organo, nonché nello spazio epidurale. La velocità con cui compaiono i segni della malattia dipende dalla velocità di sviluppo del tumore e dal grado di sensibilità del paziente al dolore. Spesso tali malattie sono incurabili e portano alla morte del paziente.

Mielopatia infettiva e da radiazioni

Le mielopatie di origine radioattiva sono spesso iatrogene e si sviluppano dopo un ciclo di radioterapia eseguita per il trattamento del cancro. I disordini infettivi si verificano dopo la poliomielite, con lo sviluppo dell'AIDS. Il processo è caratterizzato dalla comparsa di aree necrotiche sul midollo spinale.

Malformazione vascolare

Le malformazioni vascolari si verificano quando i vasi che irrorano la colonna vertebrale sono danneggiati (emangioma, trombosi, compressione). Le manifestazioni cliniche della patologia sono causate da fenomeni ischemici.

Paraparesi cronica

La paraparesi cronica è una violazione della sensibilità degli arti causata da alterazioni degenerative nel midollo spinale. La malattia si sviluppa come conseguenza della stenosi spinale, della spondilosi cervicale e della mielite trasversa.

Degenerazione combinata

Degenerazioni combinate di origine non traumatica si sviluppano con una carenza di vitamina B12. L'essenza della malattia è una lesione complessa del midollo spinale. I pazienti sperimentano una combinazione di atassia, paraparesi e altri processi patologici. La malattia si sviluppa gradualmente, quindi se rilevata tempestivamente, le sue conseguenze possono essere completamente eliminate.

Sintomi

Il complesso dei sintomi che si verificano quando il SM viene danneggiato dipende direttamente da dove si trova il danno nell'organo. Pertanto, se è presente una lesione nella parte inferiore della regione lombare, la vescica, le gambe, l’ano e l’intestino crasso del paziente vengono danneggiati. Se il danno è localizzato nella parte superiore della regione lombare o nella parte inferiore della regione toracica, il danno interessa il fegato, lo stomaco, la cistifellea, l'intestino tenue e i reni. Il midollo spinale danneggiato nella zona del cingolo scapolare superiore porta all'insufficienza cardiaca, diaframmatica e polmonare. La colonna cervicale, che innerva le braccia, la testa e il collo, provoca disturbi nel funzionamento di queste strutture.

Oltre ai segni specifici di danno ad alcune parti, i sintomi di malattia o danno al midollo spinale sono i seguenti:

1. Diminuzione del tono muscolare;
2. Parestesia;
3. Paralisi, paresi;
4. Diminuzione della sensibilità quando il focolaio della malattia si trova in prossimità del midollo spinale;
5. Perdita completa di sensibilità al di sotto del punto di danno al midollo spinale;
6. Violazione del trofismo tissutale;
7. Le sensazioni dolorose quando il nervo spinale è compresso sono localizzate nella linea mediana della schiena; quando le radici sono compresse o infiammate sono localizzate nella zona da esse innervate.

È interessante notare che i sintomi di danno alla struttura interessata compaiono sul lato opposto alla fonte della patologia. Pertanto, un danno alla colonna vertebrale a livello del collo a destra può causare monoparesi a sinistra e viceversa. Ciò è spiegato dal fatto che le radici dei nervi spinali si trovano trasversalmente.

Nota: l'effetto della scomparsa della sensibilità al di sotto del punto di lesione del midollo spinale viene utilizzato attivamente in anestesiologia. Il medico può bloccare la sensibilità nella parte inferiore del corpo iniettando un anestetico al livello appropriato nel canale spinale. In questo caso, il paziente rimane cosciente e lo specialista può monitorare le sue condizioni. Questo metodo di anestesia viene spesso utilizzato durante il taglio cesareo.

Metodi diagnostici

La diagnosi di patologia neurologica si basa principalmente sull'esame visivo e sull'esame funzionale del paziente. Allo stesso tempo, viene effettuato uno studio sulla sensibilità della pelle e sulle funzioni motorie degli arti e viene raccolta attentamente un'anamnesi. Un importante segno diagnostico di danno al midollo spinale può essere condizioni che il paziente stesso non considera correlate a malattie del sistema nervoso centrale e che è imbarazzato a riferire al medico (incontinenza urinaria, defecazione spontanea). Pertanto, la raccolta dell'anamnesi dovrebbe essere effettuata con attenzione, tenendo conto dei segni indiretti di una particolare patologia.

Tra i metodi hardware per la diagnosi delle malattie del midollo spinale, vengono utilizzati metodi radiografici e ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni (Dopplerografia), uno specialista può ottenere dati sulle condizioni dei vasi che forniscono il midollo spinale e sulla velocità del movimento del sangue al loro interno. RG, tomografia computerizzata e risonanza magnetica consentono di determinare visivamente la fonte della lesione nella struttura anatomica, le sue dimensioni e le sue caratteristiche. Dopo aver raccolto un'anamnesi e condotto esami hardware, al paziente viene chiesto di compilare uno speciale questionario sul dolore proposto dal professor S.V. Matveev. Questo documento consente di valutare le condizioni del paziente dal suo punto di vista e di confrontarlo con la patologia reale.

Trattamento

A seconda del tipo di malattia, delle caratteristiche del suo decorso e delle condizioni del paziente, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Allo stesso tempo, le tecniche chirurgiche vengono spesso utilizzate per danni meccanici all'organo, nonché per tumori che non colpiscono le strutture profonde del midollo spinale.

Terapia conservativa

La terapia farmacologica per la maggior parte delle malattie del midollo spinale viene effettuata allo stesso modo della terapia per le lesioni dei tronchi nervosi spinali. Vengono utilizzati i farmaci appartenenti ai seguenti gruppi farmacologici:

• bloccanti gangliari (quaterone, benzoesonio);
• analgesici (chetorolo, chetone);
• agenti che migliorano il trofismo dei tessuti (pantotenato di calcio, multivitaminici);
• correttori dei disturbi psico-emotivi (tisercina, aloperidolo).

Oltre ai farmaci, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche, che comprendono elettroforesi, bagni al radon, applicazioni di fango, massaggi in assenza di controindicazioni e irradiazione ultravioletta. I tumori inoperabili richiedono radioterapia e farmaci chemioterapici.

Nota: recentemente gli utenti del World Wide Web hanno posto domande sulla possibilità di una trasfusione di sangue sostitutiva per le malattie SM. Pertanto, vale la pena notare che per una patologia come la malattia del midollo spinale, l'APC non è prescritto.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene eseguito nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace. Innanzitutto, l'integrità dell'organo in caso di danno traumatico viene ripristinata utilizzando un metodo chirurgico. L'organo viene posizionato in posizione, cucito, dopo di che il paziente deve attenersi a un rigoroso riposo a letto per lungo tempo. Quando i tumori vengono rimossi, il tempo trascorso dal paziente a letto si riduce, poiché la maggior parte dei tumori operabili si trovano sulla superficie dell'organo. Di conseguenza, l'operazione è meno traumatica.

Prevenzione

Le misure per prevenire le malattie neurologiche consistono principalmente nella prevenzione delle lesioni alla schiena. Dovresti scegliere saggiamente il tuo programma di lavoro e di riposo ed evitare gli sport che possono danneggiare il corpo (sollevamento pesi, acrobazie). Oltre a quanto sopra, si consiglia di assumere regolarmente complessi multivitaminici per ricostituire le carenze vitaminiche e adottare misure per migliorare l'attività del sistema di difesa immunitaria: indurimento, buona alimentazione, esercizi mattutini, prevenzione dell'ipotermia. Ciò ridurrà la probabilità di formazione di tumori.

Le malattie del midollo spinale sono una patologia grave, il cui trattamento può essere effettuato solo da uno specialista qualificato che abbia familiarità con le moderne tecniche terapeutiche e chirurgiche. Pertanto, l'uso di rimedi popolari in una situazione del genere è inaccettabile. Ai primi segni di malattia, dovresti consultare un medico per un esame e prescrivere i metodi terapeutici necessari.

Carica script -->

Fissa un appuntamento con un medico

Il midollo spinale è un elemento del sistema nervoso centrale. Si trova nel canale spinale, formato dai forami vertebrali. Ha origine dal forame magno, che si trova a livello della connessione della prima vertebra cervicale con l'osso occipitale. E l'estremità si trova nello spazio tra la prima e la seconda vertebra lombare. Quando le malattie del midollo spinale colpiscono il corpo, la qualità della vita diminuisce e c'è il rischio di morte, perché differiscono per gravità.

[Nascondere]

A livello del rachide cervicale

La patologia del midollo spinale a diversi livelli è chiamata mielopatia. La mielopatia del rachide cervicale è un processo molto serio, perché se viene colpito c'è un'alta probabilità di morte. Le operazioni in questo reparto sono molto pericolose; vengono eseguite solo se il rischio è giustificato dalla preservazione della vita umana:

• ernia tra le vertebre;
• mielite;
• patologie congenite;
• pizzicare;
• spostamento della colonna vertebrale;
• infezione;
• infortunio.

Ci sono casi in cui i sintomi della patologia della colonna cervicale sono complicazioni dopo le punture. Succede che la malattia si sviluppi a causa di un'operazione fallita.

Il midollo spinale è responsabile del funzionamento ottimale del sistema nervoso. Naturalmente, la mielopatia cervicale apporta aggiustamenti negativi. Spesso la mielopatia del collo è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di forti dolori al collo, nella parte posteriore della testa, tra le scapole;
• si verificano spasmi muscolari;
• le braccia diventano deboli;
• gli arti superiori si contraggono involontariamente;
• la pelle delle mani e del collo diventa insensibile.

La terapia della mielopatia richiede un trattamento molto serio! Se tratti sconsideratamente questa malattia, inizieranno cambiamenti irreversibili nel corpo. Si verificherà un'atrofia completa del midollo spinale, paralizzando gli arti. E sarà quasi impossibile ripristinare le attività precedenti.

Protrusione acuta del disco

La sporgenza dei dischi della colonna cervicale si verifica quando viene interrotto l'apporto di nutrienti ai dischi intervertebrali. Se manca l’energia necessaria per il normale funzionamento, iniziano seri cambiamenti:

• la struttura del nucleo cambia (lo stato gelatinoso diventa molto denso);
• la membrana fibrosa perde la sua elasticità;
• il nucleo non può rimanere nella sua posizione normale;
• il disco comincia a spostarsi, estendendosi oltre le vertebre;
• l'ammortamento peggiora.

Se il disco sporge oltre le vertebre anche di un millimetro, potrebbero esserci conseguenze imprevedibili. È possibile che si verifichi una compressione delle radici nervose e delle arterie della colonna vertebrale, che porterà a infiammazione, dolore e cattiva circolazione. La protrusione ha sintomi che dipendono da quanto è sporgente il disco e dal grado di compressione delle radici nervose:

• la mobilità è limitata;
• dolore nella regione cervicale;
• spasmi muscolari del collo;
• sensazione di formicolio;
• debolezza del tessuto muscolare delle braccia;
• intorpidimento;
• edema;
• mi fanno male le mani, soprattutto i muscoli.

La malattia può colpire qualsiasi segmento del rachide cervicale. Se non vai dal medico in tempo, il canale spinale sporgerà ulteriormente e si formerà un'ernia. La protrusione del disco viene trattata con metodi conservativi.

Idromielia

Si tratta di una patologia congenita caratterizzata da un'espansione del canale del midollo spinale. Colpisce il tronco e la regione cervicale. L'idromielia è spesso accompagnata da idrocefalo. La ragione principale del suo aspetto è un'anomalia congenita del canale. L'allargamento del canale del midollo spinale si verifica e si sviluppa in modo secondario all'influenza di alcuni cambiamenti patologici nel corpo. Spesso l'idromielia secondaria si sviluppa a causa della formazione di liquido in eccesso, che si verifica quando il midollo spinale viene compresso o si forma un tumore cerebellare.

Il canale spinale in questa malattia è rivestito di ependima, i confini del canale sono espansi dall'esterno e l'interno del canale è pieno di liquido cerebrospinale. Lo sviluppo dell'idromielia è spesso provocato dall'assottigliamento delle colonne posteriori del midollo spinale.

Accade che il difetto congenito sia accompagnato da malattie come l'apertura laterale del 4o ventricolo, l'atresia mediana e l'idrocefalo interno. L'idromielia di solito si manifesta senza sintomi. Questa malattia viene trattata solo dopo aver identificato la causa che l'ha provocata. Può essere completamente eliminato attraverso un intervento chirurgico.

A livello toracico

La mielopatia a livello toracico si verifica molto raramente, perché solitamente è causata da un'ernia intervertebrale che interessa il disco del midollo spinale toracico. In generale, solo l’1% delle ernie intervertebrali si verificano in questa zona della colonna vertebrale. Ciò è dovuto alla struttura speciale della regione toracica.

Sebbene il suo trattamento sia ostacolato anche dalla struttura specifica. Nella maggior parte dei casi viene trattato con un intervento chirurgico. Succede che la mielopatia di questa sezione viene scambiata per tumori o focolai di processi infiammatori.

La mielopatia toracica è comune. Progredisce nella colonna vertebrale toracica. Di solito il suo provocatore è un'ernia nella parte inferiore dello sterno o un diametro anormalmente stretto del canale nella colonna vertebrale. È particolarmente pericoloso se il restringimento si trova nel sito di afflusso di sangue.

Infarto del midollo spinale

L’infarto può verificarsi a vari livelli del midollo spinale. Il quadro clinico è determinato dal livello del danno e dalle caratteristiche individuali dell'afflusso di sangue, tenendo conto della localizzazione delle aree di afflusso di sangue adiacente. Se una persona soffre di ipotensione arteriosa, questa malattia apparirà in un'area scarsamente fornita di sangue.

Di solito è causato da lesioni delle arterie extravertebrali. È accompagnato dai seguenti sintomi: dolore acuto e grave alla schiena, diminuzione o addirittura perdita di sensibilità. Diagnosi tramite risonanza magnetica. Il trattamento è il più delle volte sintomatico.

Radicolopatia discogenica

Viene anche chiamata mielopatia vertebrale. È interessante notare che si presenta come una delle complicazioni provocate dalla formazione di ernie intervertebrali. Appare come il risultato di un lungo processo di degenerazione. Si verificano ernie del disco duro, che in realtà stanno facendo crescere i corpi ossei delle vertebre. Comprimono fortemente le arterie spinali e il midollo spinale.

A volte sorgono complicazioni e può iniziare un'emorragia nel midollo spinale. Poiché le radici nervose sono collegate tramite tessuto agli organi intra-addominali, quando vengono compresse si avverte un forte dolore. Sono simili alla sindrome del dolore durante gli spasmi dello stomaco, le malattie del pancreas, del fegato e della milza.

Per determinare la causa di questo disagio, eseguire test insoliti. Cambia posizione o siediti dritto su una sedia senza sentire alcun dolore e ruota il busto. Se la causa è la radicolopatia discogenica, sentirai dolore quando ti giri.

Malformazione artero-venosa

Questa è una patologia molto grave dei vasi sanguigni. Spesso tali anomalie vascolari colpiscono il corpo dei giovani. A volte sono localizzati nella colonna toracica e cervicale. Un sintomo importante della malattia è il forte mal di testa. I sintomi associati includono ronzio nelle orecchie, nausea, crampi e vomito.

Le ragioni per la formazione di malformazioni vascolari del midollo spinale non sono state ancora chiaramente chiarite. Si presume che i disturbi vascolari siano un problema congenito che in futuro progredisce in questo tipo di patologia.

A livello lombare

Questo tipo di mielopatia è localizzata nella regione lombare e colpisce il midollo spinale. Le sue sindromi e sintomi associati:

1. Quando si verifica la compressione del midollo spinale tra la prima vertebra lombare e la decima vertebra toracica, compare la sindrome dell'epicono. Provoca dolore radicolare nella regione lombare, vicino ai fianchi e alla parte inferiore delle gambe. Caratterizzato da leggera debolezza delle gambe. Allo stesso tempo, le capacità riflesse, come Achille e plantare, sono ridotte. La sensibilità del retropiede esterno e della parte inferiore della gamba inizia a deteriorarsi.
2. Quando si forma una compressione a livello della 2a vertebra lombare, inizia a svilupparsi la sindrome del cono. Il dolore non è grave, ma si verificano disturbi nel funzionamento del retto e del sistema genito-urinario. Cambiamenti di sensibilità nell'area anogenitale. Possono comparire piaghe da decubito e non vi è alcun riflesso anale.
3. Quando la compressione del 2° disco e della radice lombare, situata al di sotto delle vertebre, progredisce, si verifica la sindrome della cauda equina. È caratterizzata da un dolore intenso e lancinante nella parte inferiore del corpo, che si irradia alle estremità. Esiste la possibilità di sviluppare paralisi.

Malformazione vascolare

La patologia è la causa delle malattie ischemiche emorragiche. Una forma molto comune di malformazione vascolare è l’emangioma venoso. Accompagnato da dolori crampi che si intensificano quando ti corichi. Se si verifica una trombosi vascolare, i sintomi si intensificano.

Negli angiomi artero-venosi i sintomi di una malattia del midollo spinale assumono la forma di una lenta compressione dei tessuti a causa di un tumore. Con la trombosi si verifica dolore acuto e l'attività motoria e sensoriale è compromessa. Il trattamento comprende tecniche di obliterazione vascolare endovascolare.

I processi ischemici hanno la precedenza su quelli emorragici. Nella maggior parte dei casi, i vasi cerebrali si degradano. Il quadro clinico è interconnesso con le capacità compensative del flusso sanguigno. Molto spesso sono colpite le regioni lombare e cervicale.

Malattie artritiche

L’artrite reumatoide della colonna vertebrale è una malattia infiammatoria cronica. È caratterizzato da danni al tessuto connettivo della colonna vertebrale e provoca danni al midollo spinale. Queste malattie sono caratterizzate da due forme cliniche. Il primo è la compressione del midollo spinale lombare o la spondilite anchilosante della cauda equina. Il secondo è la compressione dei segmenti durante la distruzione delle articolazioni nell'artrite reumatoide.

Le complicazioni al midollo spinale sorgono come risultato di uno degli elementi di danno articolare generalizzato nell'artrite reumatoide. Questa complicazione viene spesso trascurata. Qualsiasi segno di malattia non dovrebbe essere tollerato. Se noti cambiamenti nel tuo corpo, consulta un medico. Ti aiuterà non solo ad alleviare i sintomi, ma anche a scoprire che tipo di malattia hai.

Video "Sintomi di danno al midollo spinale"

Da questo video imparerai i sintomi che indicano un danno al midollo spinale.

Violazioni e relative cause in ordine alfabetico:

disturbo del midollo spinale -

Midollo spinale(midollo spinale), una sezione del sistema nervoso centrale dei vertebrati e dell'uomo, situata nel canale spinale; Più di altre parti del sistema nervoso centrale, conservava le caratteristiche del primitivo tubo cerebrale dei cordati.

Il midollo spinale ha la forma di un midollo cilindrico con una cavità interna (canale spinale); è ricoperto da tre meningi: molle o vascolare (interna), aracnoidea (media) e dura (esterna), ed è tenuto in posizione costante da legamenti che vanno dalle membrane alla parete interna del canale osseo. Lo spazio tra la pia madre e la membrana aracnoidea (subaracnoidea) e il cervello stesso, come il canale spinale, è pieno di liquido cerebrospinale. L'estremità anteriore (superiore) del midollo spinale passa nel midollo allungato, l'estremità posteriore (inferiore) nel cosiddetto. filo terminale.

Il midollo spinale è convenzionalmente suddiviso in segmenti in base al numero di vertebre. Una persona ha 31-33 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei. Da ciascun segmento parte un gruppo di fibre nervose: filamenti radicolari che, una volta collegati, formano le radici spinali. Ogni coppia di radici corrisponde a una delle vertebre ed esce dal canale spinale attraverso l'apertura tra di loro. Negli animali adulti e nell'uomo, il midollo spinale è più corto del canale spinale, quindi le radici dei segmenti inferiori sotto forma di fascio si abbassano e escono dal canale spinale attraverso i fori intervertebrali. Le radici spinali posteriori (dorsali) trasportano fibre nervose sensibili (afferenti o centripete), attraverso le quali gli impulsi provenienti dai recettori della pelle, dei muscoli, dei tendini, delle articolazioni e degli organi interni vengono trasmessi al midollo spinale. Le radici anteriori (ventrali) contengono fibre nervose motorie (efferenti o centrifughe), attraverso le quali gli impulsi provenienti dalle cellule motorie o simpatiche del midollo spinale vengono trasmessi alla periferia (ai muscoli scheletrici, alla muscolatura liscia vascolare e agli organi interni). Le radici posteriore e anteriore si uniscono prima di entrare nel forame intervertebrale, formando tronchi nervosi misti quando escono dalla colonna vertebrale.

Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche, collegato da un ponticello stretto; Le cellule nervose e i loro brevi processi (dendriti) formano la materia grigia attorno al canale spinale (in una sezione trasversale sembra una farfalla con le ali spiegate). Le fibre nervose che compongono i tratti ascendenti e discendenti del midollo spinale formano la sostanza bianca ai margini della sostanza grigia. Le escrescenze della sostanza grigia (corna anteriori, posteriori e laterali) dividono la sostanza bianca in tre parti: le corde anteriore, posteriore e laterale, i cui confini sono i punti di uscita delle radici spinali anteriori e posteriori.

L'attività del midollo spinale è di natura riflessiva. I riflessi sorgono sotto l'influenza di segnali afferenti che entrano nel midollo spinale dai recettori che sono l'inizio dell'arco riflesso, nonché sotto l'influenza di segnali che vanno prima al cervello e poi scendono al midollo spinale lungo i percorsi discendenti. Quando il midollo spinale viene tagliato, quando le sue connessioni con il cervello vengono interrotte, i riflessi dei muscoli, i riflessi protettivi, i riflessi di flessione ed estensione degli arti, la vasocostrizione e alcuni altri riflessi degli organi interni vengono preservati (anche se in forma indebolita forma dovuta allo sviluppo di shock spinale). Le reazioni riflesse più complesse del midollo spinale sono controllate da vari centri del cervello. In questo caso, il midollo spinale non serve solo come collegamento nella trasmissione dei segnali provenienti dal cervello agli organi esecutivi: questi segnali vengono elaborati dagli interneuroni del midollo spinale e combinati con i segnali che arrivano contemporaneamente al midollo spinale. dai recettori periferici. Il ruolo principale nella funzione integrativa del midollo spinale è svolto dai processi sinaptici eccitatori e inibitori che si sviluppano nelle cellule nervose sotto l'influenza degli impulsi che arrivano loro lungo varie vie nervose. La somma dei processi sinaptici eccitatori è la base per il rinforzo reciproco delle reazioni riflesse funzionalmente unidirezionali; quando i riflessi funzionalmente opposti (ad esempio flessione ed estensione) coincidono, si inibiscono a vicenda.

Un trauma o un processo patologico nel midollo spinale porta alla perdita delle corrispondenti funzioni motorie o autonome (paralisi) e all'interruzione di quelle forme di sensibilità i cui percorsi passano attraverso il midollo spinale (sensibilità cutanea meccanica, termica e dolorifica, sensibilità dell'apparato motorio e alcuni organi interni). A seconda della natura del danno, la disfunzione del midollo spinale può essere generale o selettiva. A causa del percorso separato di vari tratti ascendenti, la distruzione della metà destra o sinistra del midollo spinale porta all'interruzione della sensibilità meccanica sul lato corrispondente del corpo mantenendo la temperatura e il dolore (sindrome di Brown-Séquard). La distruzione dei tratti discendenti del midollo spinale può portare, insieme alla cessazione dei movimenti volontari, al mantenimento e persino al rafforzamento delle contrazioni riflesse in risposta alle irritazioni periferiche (paralisi spastica).

Quali malattie causano la disfunzione del midollo spinale?

Negli esseri umani sono presenti difetti dello sviluppo, malattie e lesioni del midollo spinale.

Le malformazioni del midollo spinale comprendono, ad esempio, la sua assenza (amielia) o il sottosviluppo del midollo spinale (atelomielia).

Le malattie del midollo spinale possono essere causate da molte ragioni. Pertanto, le malattie ereditarie del sistema nervoso (ad esempio l'atassia familiare di Friedreich) sono spesso accompagnate da segni di danno al midollo spinale. Numerose neuroinfezioni si verificano con danni alla sostanza del midollo spinale, alle sue membrane e radici (ad esempio meningite, mielite, poliomielite, radicolite). Le sindromi da lesione del midollo spinale sono caratteristiche di alcune malattie croniche progressive del sistema nervoso (siringomielia, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla, ecc.) Sifilide (tabella dorsale).

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Il tuo midollo spinale è danneggiato? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato a recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per tenerti aggiornato sulle ultime novità e aggiornamenti informativi sul sito, che ti verranno inviati automaticamente via email.

La tabella dei sintomi è solo a scopo didattico. Non automedicare; Per tutte le domande riguardanti la definizione della malattia e i metodi del suo trattamento, consultare il proprio medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale.

Se sei interessato ad altri sintomi di malattie e tipi di disturbi, o hai altre domande o suggerimenti, scrivici, cercheremo sicuramente di aiutarti.

Le malattie del midollo spinale (mielopatia) sono un ampio gruppo di patologie che differiscono in molti modi. Il midollo spinale è un importante organo del sistema nervoso situato nel canale spinale.

Il tessuto cerebrale è costituito da materia grigia e bianca. La materia grigia sono le cellule nervose, la materia bianca sono i loro processi. Il midollo spinale, la cui lunghezza totale è di circa 45 cm, è un regolatore della funzionalità di tutti gli organi interni, che svolge il suo lavoro attraverso la trasmissione degli impulsi nervosi.

Le malattie del cervello e del midollo spinale causano disturbi simili nelle loro manifestazioni: sensoriali, motorie e autonomiche.

Segni di malattie e tipi

I segni della malattia del midollo spinale sono vari. Convenzionalmente, questo organo è diviso in segmenti associati a una specifica coppia di nervi spinali. Ogni coppia è responsabile di un'area specifica del corpo. Vale la pena notare che le fibre nervose della materia grigia si intersecano, quindi i processi patologici a sinistra si manifestano con la disfunzione del lato destro.

Disturbi del movimento

La limitazione del movimento può essere completa (paralisi) o parziale (paresi). Questi sintomi sono combinati con un aumento o una diminuzione del tono muscolare. Se la patologia colpisce tutti gli arti - questa è tetraparesi, due superiori o due inferiori - paraparesi, una - monoparesi, la metà sinistra o destra del corpo - emiparesi. Di norma, i disturbi motori sono simmetrici, ma ci sono delle eccezioni se la lesione è localizzata o la patologia è localizzata nell'area della cauda equina (sacro).

Le lesioni nell'area della 4a vertebra cervicale sono molto pericolose. La patologia situata sopra di esso provoca la rottura del diaframma, che porta a una morte rapida. La patologia sotto la vertebra porta a problemi respiratori, che possono finire tragicamente se l'aiuto non viene fornito in tempo.

Disturbi sensoriali

I sintomi, la natura e la localizzazione dei disturbi dipendono dalla localizzazione della patologia e dal suo grado.

La sensibilità viene sempre persa al di sotto del livello del segmento danneggiato.

Il danno alle parti periferiche del midollo spinale porta ad una diminuzione della sensibilità superficiale e cutanea, nonché della temperatura, del dolore e delle vibrazioni. La parestesia (formicolio, intorpidimento) è comune.

Disturbi autonomi

Si manifestano con cambiamenti della temperatura corporea, sudorazione, disturbi metabolici, cambiamenti nella natura delle feci, minzione, difetti nel funzionamento dell'apparato digerente, ecc.

Sensazioni dolorose

Quando il midollo spinale viene compresso, il dolore appare al centro della schiena; i nervi cervicali pizzicati causano dolore alle braccia; La patologia della regione lombare si riflette nella sindrome del dolore degli arti inferiori. Tutti i sintomi della malattia del midollo spinale dipendono sia dalla sostanza interessata (bianca o grigia) che dalla posizione del danno. Ci sono 5 segmenti: cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo.

Danni alla radice

Quasi tutte le fibre delle radici del midollo spinale, responsabili delle funzioni motorie, sensoriali e autonome, sono quasi sempre colpite. Le lesioni isolate sono molto rare. La patologia si manifesta come segue:

• dolore nella zona di innervazione (area di influenza delle fibre nervose);
• Intorpidimento o formicolio;
• parestesia;
• paresi nella zona di innervazione (a volte manifestata dall'apparizione di una posizione forzata);
• cambiamenti nel tono dei muscoli innervati;
• tremori muscolari;
• sensazione di freddo o caldo, sudorazione ridotta.

Sfortunatamente non sono esclusi danni a diverse radici. Questa è la poliradicoloneurite. I sintomi elencati peggiorano.

Quando la materia grigia è danneggiata, le funzioni di un determinato segmento sono completamente completate.

La patologia delle corna anteriori della sostanza grigia si manifesta con paralisi, atrofia del tessuto muscolare, contrazioni nel segmento interessato, patologia delle corna posteriori - una diminuzione di diversi tipi di sensibilità nell'area interessata; corna laterali - una manifestazione della sindrome di Horner (è associata alla vista e alle strutture oculari), se il difetto è localizzato a livello della 5a vertebra cervicale - 1a toracica.

Danni ai nervi periferici

Molti nervi sono misti e svolgono tutte le funzioni di base, quindi i loro disturbi influenzano i movimenti, la sensibilità e le funzioni autonome. Tutto ciò è accompagnato da dolore, paresi o paralisi.

Difetto toracico:

• paralisi delle gambe;
• perdita di sensibilità nell'area sotto le costole;
• interruzione degli organi interni;
• se la patologia è localizzata nella regione toracica superiore - insufficienza respiratoria;
• se c'è un difetto nelle 3-5 vertebre toraciche, c'è un'interruzione nel funzionamento del cuore.

Questa patologia è caratterizzata da paralisi e perdita completa di tutti i tipi di sensibilità alle gambe e al perineo, dolore radicolare e forte dolore lombare.

Lesione sacrale

Questa forma della malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita. È caratterizzato da:

• forte dolore alle gambe, al perineo e all'area sacrale;
• perdita di sensibilità delle zone sopra indicate;
• paresi o paralisi dei muscoli delle gambe;
• riduzione di tutti i riflessi in quest'area;
• interruzione degli organi interni del bacino (impotenza, incontinenza intestinale e vescicale, ecc.).

Il danno al coccige è accompagnato da:

• dolore in quest'area e nel basso ventre;
• incapacità di sedersi;
• aumento del dolore quando si cammina.

Cause della mielopatia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di malattie. I principali sono:

• ernie intervertebrali;
• processi tumorali;
• spostamento vertebrale;
• lesioni traumatiche;
• disturbo del trofismo e della circolazione sanguigna;
• ictus del midollo spinale;
• processi infiammatori;
• complicazione dopo misure diagnostiche (puntura, anestesia, ecc.).

Classificazione

Si distinguono le seguenti mielopatie:

• compressione;
• tumori;
• conseguenze delle ernie intervertebrali;
• mielopatie neoplastiche non compressive;
• mielite (malattie infiammatorie);
• malattie vascolari;
• mielopatie croniche;
• malattie degenerative ed ereditarie.

Le malattie vascolari del midollo spinale sono causate da trombosi, aterosclerosi, aneurismi e altri difetti vascolari. Nel 12-14% sono causa di morte. La malformazione vascolare è la più difficile da diagnosticare, poiché si maschera da altre malattie.

Un infarto del midollo spinale si verifica quando è presente un disturbo circolatorio, che può svilupparsi in qualsiasi segmento della colonna vertebrale. Le ragioni sono molte ed è difficile riconoscerle immediatamente. Sono tipici sintomi come forte mal di schiena, diminuzione della sensibilità, paresi bilaterale degli arti, debolezza generale e vertigini.

Trattamento

La terapia della malattia è complessa e complessa. Innanzitutto mira a individuare la causa della malattia, poi ad alleviare i sintomi e ripristinare la funzione. Un ruolo importante è dato alla prevenzione delle malattie, perché tutti sanno che è più facile prevenire che curare.

Se si verifica una lesione e si sviluppa un processo acuto, il paziente necessita di cure di emergenza:

• immobilizzazione del paziente (fissazione in una posizione);
• fornitura d'aria;
• sollievo da oggetti che comprimono il collo, il torace, la testa o l'addome.

Puoi somministrare un antidolorifico (analgin).

La terapia farmacologica si basa sulla somministrazione dei seguenti farmaci:

• ormoni;
• diuretici;
• neuroprotettori.

Il trattamento chirurgico è prescritto in casi estremi e in caso di improvvisa progressione dei processi e forte dolore.

Il paziente necessita di cure particolari: frequenti cambiamenti di posizione del corpo, massaggi, tamponi antidecubito, esercizi di respirazione, flessione passiva degli arti.