Влияние хлора на организм человека. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций техногенного характера при использовании в технологическом процессе хлора

В мире максимальная концентрация аммиака в атмосфере (больше 1 мг/м³) наблюдается на Индо-Гангской равнине, в Центральной долине США и в Южно-Казахстанской области.

Действие хлора на организм человека

Хлор относится к важнейшим биогенным элементам и входит в состав всех живых организмов в виде соединений.

У животных и человека, ионы хлора участвуют в поддержании осмотического равновесия, хлорид-ион имеет оптимальный радиус для проникновения через мембрану клеток. Именно этим объясняется его совместное участие с ионами натрия и калия в создании постоянного осмотического давления и регуляции водно-солевого обмена. Под воздействием ГАМК (нейромедиатор) ионы хлора оказывают тормозящий эффект на нейроны путём снижения потенциала действия. В желудке ионы хлора создают благоприятную среду для действия протеолитических ферментов желудочного сока. Хлорные каналы представлены во многих типах клеток, митохондриальных мембранах и скелетных мышцах. Эти каналы выполняют важные функции в регуляции объёма жидкости, трансэпителиальном транспорте ионов и стабилизации мембранных потенциалов, участвуют в поддержании рН клеток. Хлор накапливается в висцеральной ткани, коже и скелетных мышцах. Всасывается хлор, в основном, в толстом кишечнике. Всасывание и экскреция хлора тесно связаны с ионами натрия и бикарбонатами, в меньшей степени с минералокортикоидами и активностью Na+/K+ - АТФ-азы. В клетках аккумулируется 10-15 % всего хлора, из этого количества от 1/3 до 1/2 - в эритроцитах. Около 85 % хлора находятся во внеклеточном пространстве. Хлор выводится из организма в основном с мочой (90-95 %), калом (4-8 %) и через кожу (до 2 %). Экскреция хлора связана с ионами натрия и калия, и реципрокно с HCO3− (кислотно-щелочной баланс).

Хлор - токсичный удушливый газ, при попадании в лёгкие вызывает ожог лёгочной ткани, удушье. Раздражающее действие на дыхательные пути оказывает при концентрации в воздухе около 0,006 мг/л (т.е. в два раза выше порога восприятия запаха хлора). Хлор был одним из первых химических отравляющих веществ, использованных Германией в Первую мировую войну. При работе с хлором следует пользоваться защитной спецодеждой, противогазом, перчатками. На короткое время защитить органы дыхания от попадания в них хлора можно тряпичной повязкой, смоченной раствором сульфита натрия Na2SO3 или тиосульфата натрия Na2S2O3.

ПДК хлора в атмосферном воздухе следующие: среднесуточная - 0,03 мг/м³; максимально разовая - 0,1 мг/м³; в рабочих помещениях промышленного предприятия - 1 мг/м³.

Действие ртути на организм человека

Пары́ ртути, а также металлическая ртуть очень ядовиты, могут вызвать тяжёлое отравление. Ртуть и её соединения (сулема, каломель, цианид ртути) поражают нервную систему, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, при вдыхании - дыхательные пути (а проникновение ртути в организм чаще происходит именно при вдыхании её паров, не имеющих запаха). По классу опасности ртуть относится к первому классу (чрезвычайно опасное химическое вещество). Опасный загрязнитель окружающей среды, особенно опасны выбросы в воду, поскольку в результате деятельности населяющих дно микроорганизмов происходит образование растворимой в воде и токсичной метилртути.

Органические соединения ртути (метилртуть и др.) в целом намного более токсичны, чем неорганические, прежде всего из-за их липофильности и способности более эффективно взаимодействовать с элементами ферментативных систем организма.

Гигиеническое нормирование концентраций ртути

Предельно допустимые уровни загрязнённости металлической ртутью и её парами:

ПДК в населенных пунктах (среднесуточная) - 0,0003 мг/м³

ПДК в жилых помещениях (среднесуточная) - 0,0003 мг/м³

ПДК воздуха в рабочей зоне (макс. разовая) - 0,01 мг/м³

ПДК воздуха в рабочей зоне (среднесменная) - 0,005 мг/м³

ПДК сточных вод (для неорганических соединений в пересчёте на двухвалентную ртуть) - 0,005 мг/мл

ПДК водных объектов хозяйственно-питьевого и культурного водопользования, в воде водоемов - 0,0005 мг/л

ПДК рыбохозяйственных водоемов - 0,00001 мг/л

ПДК морских водоемов - 0,0001 мг/л

Место лаборанта и правила безопасности в химической лаборатории

В каждой химической лаборатории существуют подробные инструкции по технике безопасности. И новый лаборант, только пришедший в лабораторию, прежде всего знакомится с ними и сдает экзамен.

Строгое выполнение лаборантом правил техники безопасности гарантирует от неприятностей.

Работа лаборанта при проведении химического анализа порой довольно сложная и трудоемкая, но вместе с тем она важна и интересна. Даже тогда, когда лаборант решает привычные производственные задачи, связанные с анализом и контролем поступающего на завод сырья, готовой продукции, пользуясь разработанными методиками химического анализа, его действия – результат активной умственной деятельности

В труде лаборанта значительное место занимает работа, связанная с подготовкой к анализу: подготовить посуду, собрать лабораторные установки, взвесить и т. д. В современных заводских химических лабораториях имеется большое количество различных новейших приборов, и ими лаборант должен уметь пользоваться. А это требует от него не только знаний, навыков, но и аккуратности, точности, внимания.

Лаборант должен всегда стремиться к рационализации своей работы. Очень важно правильно организовать рабочее место: не загромождать стол посудой, небольшие количества растворов реактивов хранить в специальных склянках, приучать себя аккуратно обращаться со стеклянной посудой. Чем чище рабочее место, тем большего доверия заслуживают результаты работы лаборанта.

Правила безопасности в химической лаборатории.

1. Работать одному в лаборатории категорически запрещается, так как в ситуации несчастного случая некому будет оказать помощь пострадавшему и ликвидировать последствия аварии.

2.Во время работы в лаборатории необходимо соблюдать чистоту, тишину, порядок и правила техники безопасности, так как поспешность и небрежность часто приводят к несчастным случаям с тяжелыми последствиями.

3.Каждый работающий должен знать, где находятся в лаборатории средства противопожарной защиты и аптечка, содержащая все необходимое для оказания первой помощи.

5.Нельзя приступать к работе, пока учащиеся не усвоят всей техники ее выполнения.

6.Опыты нужно проводить только в чистой химической посуде. После окончания эксперимента посуду сразу же следует мыть.

7.В процессе работы необходимо соблюдать чистоту и аккуратность, следить, чтобы вещества не попадали на кожу лица и рук, так как многие вещества вызывают раздражение кожи и слизистых оболочек.

8.Никакие вещества в лаборатории нельзя пробовать на вкус. Нюхать вещества можно, лишь осторожно направляя на себя пары или газы легким движением руки, а не наклоняясь к сосуду и не вдыхая полной грудью.

Хлор - газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяжелее воздуха, поэтому при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны). При вдыхании этого газа возможно острое и хроническое отравления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности экспозиции. Различают четыре формы острого отравления хлором: молниеносная, тяжелая, средней тяжести и легкая.

Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воздействие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей вызывает рефлекторные защитные симптомы (кашель, першение в горле, слезотечение и др.). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой оболочки дыхательных путей образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсическое действие на организм.

При высоких концентрациях хлора пострадавший может погибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возникает стойкий ларингоспазм (сужение голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При тяжелой форме отравления возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет сознание. Смерть наступает в течение 5-25 минут.

При отравлении хлором средней тяжести сознание у пострадавших сохраняется; рефлекторная остановка дыхания непродолжительна, но в течение первых двух часов могут повторяться приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается токсический отек легких. При легкой форме острого отравления хлором выражены только признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые сохраняются в течение нескольких суток.

Отдаленные последствия перенесенного острого отравления хлором проявляются как хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Такие же изменения в организме возникают при длительном пребывании в условиях, когда в воздухе постоянно содержится газообразный хлор в малых концентрациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащищенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию.

Первая помощь пострадавшим включает в себя:

Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;

Закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах - по 2-3 капли 0,5% раствора дикаина;

Наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или по 2-3 капли 30% альбуцида, 0,1% раствора сульфата цинка и 1% раствора борной кислоты - 2 раза в день;

Введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Необходимо как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.

Хлорирование воды – основной способ ее очистки перед подачей в систему водоснабжения во всем мире, начиная с 1904 года. Ни ультрафиолет, ни озонирование не дают такой же высокой степени дезинфекции, как обработка хлором, к тому же, вышеупомянутые способы обходятся гораздо дороже. При правильной дозировке хлорирование исключает распространение инфекций по водопроводным трубам. По мнению многих ученых, именно оно, а не открытие антибиотиков, спасло больше человеческих жизней, поставив заслон распространению кишечных инфекций.

Говоря о пользе хлорирования, уместно вспомнить эпидемию холеры в Перу 1991года или на Гаити в 2010 году, когда болезнь распространялась в основном через пресную воду, не подвергавшуюся очистке.

Но палка, как обычно, оказалась о двух концах: в воде, обработанной газообразным или жидким хлором, образуются различные хлорсодержащие соединения, проникновение которых в организм ведет к развитию целого «букета» заболеваний. Растет риск развития злокачественных опухолей органов дыхания и пищеварения. С повышением концентрации хлора в воде наблюдается рост числа заболеваний легких, вплоть до перехода в астму. Хлорка провоцирует развитие аллергии и, согласно последним научным изысканиям, вызывает преждевременное старение.

Еще лет 20 тому назад мысль купить в магазине бутыль простой питьевой воды (не минералки или лимонада) просто не могла прийти в голову. Сегодня это становится обыденной привычкой все большего количества россиян. Масштабы производства питьевой воды растут с каждым годом, в городах организована доставка бутылок с водой в офисы и квартиры.

Для очистки воды многие применяют бытовые фильтры кувшинного типа. Они недороги, просты в обслуживании и не только очищают воду от хлора, но и задерживают механические нерастворимые примеси. Главное, не забывать вовремя менять фильтрующий элемент.

Также очень верным шагом на пути сохранения здоровья вас и ваших детей будет установка специальных проточных фильтров, преграждающих доступ в квартиру неочищенной воды.

Ну а самое простое, что можно сделать для минимального очищения воды от хлорсодержащих примесей, это кипячение. Несложно поставить на кухне какую-нибудь емкость и ежедневно наполнять ее кипяченой водой, а ведь это поможет избежать в будущем проблем со здоровьем.

Каждый год, 31-го декабря, мы с друзьями ходим в баню…

Если с водой для питья все более-менее просто, то использование душа, принятие ванны или, того хуже, поход в бассейн наносят нашему организму вред едва ли не больший. Конечно, содержание хлора в воде не настолько велико, чтобы его пагубное воздействие проявилось сразу. Но при регулярном контакте он постепенно, но неотвратимо проникает через открытые благодаря теплой воде поры, с паром проникает в легкие, нарушает структуру волос и ногтей. У людей с чувствительной кожей такие водные процедуры могут вызвать зуд, ощущение сухости кожи, а в тяжелых случаях и экзему. Волосы постепенно становятся ломкими, тусклыми и безжизненными, прогрессирует их выпадение.

Плавание в закрытом бассейне, конечно, очень полезно в плане закаливания, тренировки выносливости и гибкости, гармоничного развития всех групп мышц. Если бы не одно «но» — обеззараживание воды в общественных бассейнах практически повсеместно производится с применением хлора. Регулярное может нанести вред организму, сравнимый с курением. Во время плавания обязательно используйте специальные очки и шапочку.

Чтобы сберечь здоровье вас и ваших детей, установите, пожалуйста, надежные фильтры очистки воды! Ведь ежедневно кипятить целую ванну гораздо дороже и сложнее! Ну, а после посещения бассейна – немедленно в душ!

Чистота – залог здоровья?

Хорошо, допустим, в вашем городе вода очищается самым прогрессивным, эффективным и безопасным способом, и из крана течет кристально чистая вода. Вездесущий хлор все равно проникнет к вам в квартиру, растворившись в бутылках отбеливателей, гелей для чистки ванн и унитазов, спрячется в упаковке стирального порошка. Доверчивые хозяйки, наслушавшись рекламы, пользуются всеми этими благами цивилизации, не задумываясь о вреде, который могут нанести эти помощники. Мало того, что хлор вреден для кожи рук, а пар во время стирки проникает в глаза и легкие, он еще и разрушает структуру ткани, и через несколько стирок с отбеливателем вещь становится хоть и белой, но ветхой. Для защиты кожи рук, конечно, можно использовать резиновые перчатки, но ведь не станешь стирать в противогазе!

Выход в этом случае – поиск альтернативных чистящих и отбеливающих средств. Здесь Интернет вам в помощь. Например, известковый налет с внутренней поверхности чайника легко удаляется – только не смейтесь! – кока-колой и ей подобными «напитками», смесью соды и горчичного порошка можно прекрасно очистить плиту и посуду, а для стирки можно использовать кислородные отбеливатели, не так давно появившиеся на рынке. Они же, кстати, могут применяться для мытья пола, очищая дом от болезнетворных бактерий безопасно для хозяев и домашних питомцев.

В общем, от хлора нам никуда не деться, по крайней мере, до тех пор, пока не появятся принципиально новые способы очистки воды. Так давайте же минимизируем его вред всеми известными способами, чтобы, когда эти новые методы появятся, было бы, кому оценить их!

Игорь Снегирев специально для сайта Эко-жизнь.
Фото: photl.com

Хлор как элемент таблицы Менделеева был открыт еще в XVIII веке ученым-химиком Карлом Шееле . За зеленовато-желтую окраску вещество получило название «хлорин». В России это название не прижилось, распространилось более короткое и понятное «хлор». В чем его польза и вред и как он действует на организм?

Самым главным источником хлора является каменная соль. В древности она помогала предкам продлевать срок хранения мяса убитой дичи и рыбы. Однако не только этим ценен хлор. С развитием медицины люди узнали, что это вещество участвует в обменных процессах в организме и крайне необходимо для нормального пищеварения. Именно оно помогает удерживать в тканях жидкость, за счет чего организм не обезвоживается и не теряет влагу. При изменении его дозировки в ту или иную сторону человек начинает болеть: у него отекают конечности и лицо, скачет давление, сердце работает с перебоями. Хлор отвечает за здоровье эритроцитов - красных кровяных телец.

Почти всю суточную норму хлора человек получает из соли, продуктов питания и хлорированной воды из-под крана. Максимально допустимая доза этого вещества составляет 7000 мг. Если человек не пьет неочищенную воду и потребляет минимум соли, например, сидит на бессолевой диете , в его организме может возникнуть недостаток хлора. Усугубить ситуацию способна повышенная кислотность желудочного сока, при которой потребность в хлоре возрастает, а также чрезмерная двигательная активность. Занятия спортом заставляют человека потеть, в результате чего хлор выводится с потом и его количество в организме падает ниже предельно допустимого уровня.

При нарушении кислотно-щелочного баланса у человека могут выпадать волосы и крошиться зубы. Обезвоживание отрицательно сказывается не только на работе внутренних органов, но и на внешнем виде: кожа резко стареет и покрывается морщинами. Такой человек чувствует потерю сил, аппетита и слабость. Его постоянно клонит в сон, он не может сконцентрироваться и страдает провалами в памяти.

К недостатку хлора в организме может привести прием некоторых лекарственных средств - слабительных, диуретиков, кортикостероидов и др. Все большее снижение концентрации этого элемента может привести к коме и даже смерти.

Но именно с хлорированной водой, вызывающей в организме избыток хлора, ученые связывают общее ухудшение здоровья людей. В мире участились случаи сердечных заболеваний, рака и слабоумия. Хотя доля больных раком печени и почек составляет лишь небольшой процент от общего числа заболевших, более 80% страдающих болезнями иммунной системы обязаны этим хлорированной воде. Негативное влияние этого элемента испытывают органы дыхания, а токсины, содержащиеся в питьевой воде, с которыми хлор справиться не в состоянии, вызывают нарушения на генетическом уровне.

Особо опасны пары хлора, которые в большой концентрации могут вызывать ожоги горла и слизистой пищевода, нарушение дыхания. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах - в текстильной и химической промышленности и т.д.

Надо учитывать, что хлор попадает в организм не только с питьевой водой, но и через кожу во время купания, причем количество токсинов, поступающих в кровь таким путем, возрастает в 10-20 раз.

О симптомах переизбытка хлора должен знать каждый человек, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачу. К ним относятся едкий сухой кашель, ощущение сухости и раздражения во рту и горле, головная боль, резь в глазах, вызывающая повышенное слезотечение, тяжесть в области желудка и частые простуды с повышением температуры.

Воздействие хлора на организм человека. Хлор обладает сильным токсическим и раздражающим действием. Оказывает раздражающее воздействие на глаза и органы дыхания. При вдыхании вызывает судорожный, мучительный кашель. В тяжелых случаях происходит спазм голосовых связок, отек легких. Оказывает сковывающее воздействие на центральную нервную систему.

Газообразный хлор раздражающе действуе

т на влажную кожу, вызывая ее покраснение. При попадании на кожу жидкого хлора могут иметь место химические ожоги, обморожения. Предельно-допустимая концентрация хлора в воздухе рабочих помещений 1 мг/м3, в атмосферном воздухе населенных мест максимально разовая - 0,1 мг/ м3, среднесуточная - 0,03 мг/ м3. Минимально ощутимая концентрация хлора – 2 мг/м3.

Присутствие в воздухе уже около 0,0001% хлора раздражающе действует на слизистые оболочки. Постоянное пребывание в такой атмосфере может привести к заболеванию бронхов, резко ухудшает аппетит, придает зеленоватый оттенок коже. Если содержание хлора в воздухе составляет 0,1%, то может наступить острое отравление, первый признак которого – приступы сильнейшего кашля. При отравлении хлором необходим абсолютный покой полезно вдыхать кислород или аммиак (нюхая нашатырный спирт), или пары спирта с эфиром.

1.2 Основные причины возникновения аварийных ситуаций и последствия аварий на химически опасных объектах, использующих в производстве хлор

Попадание опасных химических веществ в окружающую среду может произойти при производственных и транспортных авариях, при стихийных бедствиях.

Причины таких аварий:

Нарушения техники безопасности по транспортировке и хранению ядовитых веществ;

Выход из строя агрегатов, трубопроводов, разгерметизация емкостей хранения;

Превышение нормативных запасов;

Нарушение установленных норм и правил размещения химически опасных объектов;

Выход на полную производственную мощность предприятий химической промышленности, вызванный стремлением зарубежных предпринимателей инвестировать средства во вредные производства в России;

Возрастание терроризма на химически опасных объектах;

Изношенность системы жизнеобеспечения населения;

Размещение зарубежными фирмами на территории России экологически опасных предприятий;

Ввоз из-за границы опасных отходов и захоронение их на территории России (иногда их даже оставляют в железнодорожных вагонах).

Данные аварии представляют собой совокупность результатов воздействия химического заражения на объекты, население и окружающую среду. В результате аварии складывается аварийная и химическая обстановки. Масштабы возможных последствий аварии в значительной степени зависят от количества хлора и условий хранения, характера аварии, метеоусловий и ряда других факторов которые определяются местными особенностями и традициями.

Главным поражающим фактором на химически опасных объектах, применяющих в производстве хлор, является химическое заражение, глубина зоны которого может достигать десятки километров. Аварии с выбросом хлора могут сопровождаться взрывами и пожарами. Следовательно, на химически опасных объектах возникновение зоны заражения хлором сопровождается, как правило, сложной пожарной обстановкой.

Воздушное пространство, местность, источники воды, население могут заражаться хлором в парогазообразном, тонко- и грубодисперсном аэрозольном, капельножидком, жидком и твердом состояниях. Хлор в парогазообразном состоянии заражают воздушное пространство, включая внутренние объемы сооружений, поражают людей и животных. Заражение происходит за счет испарения хлора, десорбции с зараженных поверхностей, при распространении паров по воздуху, при попадании хлора в помещение.

Заражение продовольствия, пищевого сырья и воды происходит в следствие осаждения хлора или сорбции его паров из воздуха, в результате попадания в них из зараженной местности с дождевыми потоками и грунтовыми водами или непосредственно из разрушенного объекта. Особую опасность представляет заражение непроточных источников воды.

Продолжительность химического заражения приземного слоя воздуха парами хлора может достигать нескольких суток. Опасные концентрации хлора в непроточных водах могут сохраняться от нескольких часов до 2 месяцев; в реках, каналах, ручьях - в течении часа; в устьях рек от 2 до 4 суток.

Поражающее действие хлора на людей обуславливается их способностью нарушать нормальную деятельность организма, вызывая различные болезненные состояния, а при определенных условиях - летальный исход. Люди и животные получают поражения в результате попадания хлора в организм через - органы дыхания (ингаляторно), кожные покровы, слизистые оболочки раневые поверхности (резорбтивно), желудочно-кишечный тракт (перорально).

1.3 Историческая справка

1 января 1966 г. – в г. Горьком произошла утечка 27,7 т хлора на станции по его разливу. Причина - разрыв отводной трубы цистерны. Погиб 1 человек, получило поражения более 4.5 тыс. человек.

3 декабря 1968 г.-0,5 т хлора вытекло из разорвавшегося трубопровода на территории Стерлитамакского химического завода. Поражения получило более 50 человек.

Таймс-Бич, 1970. В городе Таймс-Бич при мощении дорог их предварительно заливали отходами масел с химического завода в штате Миссури, где производился «оранжевый реагент». В результате пришлось эвакуировать около 2500 жителей из окрестной местности. В 1983 году Правительство США все еще обсуждало план возмещения жителям этих мест убытков в размере 33 млн. долларов за утрату жилищ. Имеются сведения, что в штате Миссури до сих пор осталось не меньше 100 зараженных диоксином мест.

10 июля 1976 г. - авария на заводе в г. Севезо (Италия). Из-за повышения внутреннего давления, вследствие неконтролируемой реакции в реакторе произошел выброс струи трихлорфенола. Это вызвало серьезные заболевания у 1 тыс. человек. Заражению подверглась территория в 17,1 км.

15 ноября 1983 г. - на Кемеровском производственном объединении “Прогресс” - выброс хлора из цистерны емкостью 60 т. Заражена площадь порядка 5 тыс. кв.м. Погибли 26 человек.

11 февраля 1994 г. - утечка хлора на титаномагниевом комбинате в г. Березники Пермской области. Пострадали 40 человек, из них 7 человек попали в реанимацию.

В результате проведенного исследования теоретической части данного вопроса можно сделать вывод, что хлор – это зеленовато-желтый газ, обладающий острым удушливым запахом и высокой ядовитостью. Он быстро и легко вступает в химическую реакцию с кровью, вызывая выраженный токсикологический эффект. Симптомы поражения проявляются в виде жжения и рези в глазах, слезотечения, сухого кашля, чувства давления за грудиной, отека и гиперемии слизистой зева и гортани, умеренной отдышки, хрипов и ослабленного дыхания в легких, удушья, возможна потеря сознания.