Абдоминальный облада синдром. Абдоминальный ишемический синдром. Можно ли предупредить развитие АС?
Любая боль является настораживающим сигналом, который указывает на появление каких-то неполадок в деятельности организма. Соответственно, подобного рода неприятные ощущения не стоит оставлять без внимания. Особенно это касается симптоматики, развивающейся у детей, так как она может указывать на серьезнейшие нарушения деятельности организма, в том числе и те, которые требуют неотложной помощи. Достаточно частым симптомом такого рода принято считать болевой абдоминальный синдром, другими словами боли в животе. Поговорим о разнообразии и специфике жалоб такого рода чуть более подробно.
Экстрагенитальные нарушения. Брюшная стенка Характерная морщинистая, «черносливая» кожа новорожденного является одним из характерных признаков у детей с синдромом брюшного брюха. Более развитая верхняя мышца брюшного отдела прямой мышцы приводит к головному смещению пуповины.
Действительно, уменьшенная мышечная масса может позволить видеть перистальтию кишечника через кожу. Нарушенная брюшная стенка может препятствовать способности новорожденного сидеть с позиции на спине и может задержать способность ребенка ходить. В противном случае, как представляется, никаких других препятствий для нормальной физической активности не существует. Отсутствие брюшной мышцы может также приводить к плохой кашляющей способности и может способствовать увеличению частоты респираторных инфекций. 73 Другие полагают, что недостающие мышцы живота могут также способствовать запор. 39 В целом, однако, кажется, что, хотя брюшная стенка Слабость может быть явно глубокой, физические ограничения от этого недостатка на самом деле весьма минимальны.
Абдоминальный болевой синдром у детей частенько становится причиной обращения родителей к докторам, и может стать показанием для госпитализации в стационарное отделение. Появление такого неприятного явления может объясняться самыми разными факторами – от ОРВИ и вплоть до хирургических патологий.
Диагностика
В последний десяток лет основную помощь при уточнении и даже установке верного диагноза при абдоминальном болевом синдроме в педиатрической практике оказывает проведение ультразвукового исследования органов брюшины, а также забрюшинного пространства.
Желудочно-кишечные аномалии Желудочно-кишечные аномалии, по-видимому, возникают у 30% пострадавших детей-черносливов. Кроме того, сообщалось, что болезнь Хиршпрунга происходит у этих пациентов и может также способствовать запор. Нарушения сердечной деятельности. Сообщалось, что сердечные аномалии встречаются у 10% пациентов с черносливом. 51. Учитывая эти ассоциации, рекомендуется, чтобы все пациенты с лечением черноты Оценка сердечно-сосудистой системы. Легочные аномалии Поскольку развитие легких в матке зависит от достаточного количества амниотической жидкости, плоды с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью могут также развиваться легочная гипоплазия.
Не нужно никаких особенных подготовительных мер для осуществления УЗИ. У детей обычно пропускают одно кормление. У деток младшего возраста следует выдержать паузу в три-четыре часа, школьникам до десяти лет придется поголодать от четырех и до шести часов, а более старшим – около восьми часов. В том случае, если нет возможности осуществить УЗИ в утреннее время натощак, его разрешается провести позже. Однако при этом из рациона ребенка стоит исключить определенные продукты – сливочное и растительное масло, яйца, фрукты и овощи, кисломолочные продукты, семечки и разную откровенно вредную пищу. С утра можно дать пациенту немного нежирного отваренного мяса либо рыбы, гречневую кашу и некоторое количество несладкого чая.
Есть также подгруппа пациентов с неполными особенностями этого синдрома и была названа «псевдопунзой». Часто эти индивидуумы не будут иметь характерных результатов брюшной стенки, но будут страдать от двустороннего крипторхизма, а также продемонстрировать связанные с этим результаты мочевого тракта. 87 Эти пациенты по-прежнему подвержены риску развития почечной недостаточности, и поэтому их следует внимательно следить. 87.
Осложнения после орви у детей
Связанные аномалии у этих детей включают типичный внешний вид брюшной стенки и аномалии мочевого тракта. 11 Дополнительные результаты у этих женщин включали высокий уровень вагинальной атрезии, дублирование матки и неперфорированный анус. Рейнберг и др. В своих сериях самок с синдромом брюшного живота также продемонстрировали высокий уровень гипоплазии почек и дисплазии, сходных с их мужскими аналогами. У этих девочек часто возникали уретральная атрезия, удвоение матки и аноректальные аномалии. Перинатальная смертность была высокой; Из четырех выживших пациентов, почечная недостаточность развилась в два раза, и была необходима почечная трансплантация. 11.
Причины
Абдоминальный синдром у детей в раннем возрасте может быть спровоцирован чрезмерным газообразованием – метеоризмом, который вызывает появление кишечных колик. В редких случаях подобная неприятность чревата развитием инвагинации кишечника, требующей немедленной госпитализации. Кроме того в раннем возрасте УЗИ помогает обнаружить аномалии строения органов.
Пренатальная диагностика и вмешательство. Диагноз синдрома брюшного пресса можно заподозрить уже через 11 недель беременности через пренатальное ультразвуковое исследование. 88 Сопутствующие сонографические данные включают олигогидроамниозы или ангидрамнионы, гидроресурс, растянутый мочевой пузырь и тонкую аттенуированную брюшную стенку. 89 Мегацистский мегарезерный синдром или задние уретральные клапаны, Могут иметь сходные результаты в области ультрасонограммы плода. Хотя современные ультразвуковые возможности и визуализация улучшились, все же может быть трудно установить определенный пренатальный диагноз.
У детей школьного возраста жалобы на боли в животе частенько являются признаком хронической разновидности гастродуоденита. Кроме того они могут свидетельствовать о дискинезии и реактивных изменениях поджелудочной железы. В этом случае доктор подберет соответствующее лечение для ребенка, которое устранит симптоматику и приведет к выздоровлению.
Таким образом, может быть трудно обосновать необходимость любого вмешательства или прекращения, используя только степень гидронефроза. 95 Критерии, используемые для внутриутробного шунтирования, включают нормальный кариотип, тяжелые олигогидроамниозы и нормальную почечную функцию плода. 94 Решение о вмешательстве основано на последовательных оценках Химии фетальной мочи, такой как натрий, хлорид, осмолярность, микроглобулин и общий белок. 96 Плоды с высоким содержанием натрия и осмолярностью мочи имеют самый плохой прогноз.
Уход за перикартом Поскольку новорожденный может нуждаться в поддержке с помощью вентиляции и расширенной помощи новорожденным, разумно иметь доставку, если имеются возможности для ухода за новорожденными. Поставка может быть осложнена преждевременными родами, хориоамнионитом или уловом плода из-за увеличенного мочевого пузыря. Связанная с ней легочная гипоплазия у младенцев с синдромом брюшного пресса может привести к пневмоторазам. Для новорожденных, у которых имеется гипоплазия легких, необходима расширенная поддержка, например, высокочастотная вентиляция и возможно ингаляционная окись азота. 101 При доставке должна присутствовать опытная акушерская и неонатальная команда.
Кроме всего прочего достаточно часто абдоминальный болевой синдром у детей развивается по причине острых либо хронических недугов почек либо мочевого пузыря. Соответственно, важную роль играет и проведение обследования мочевыделительной системы. УЗИ данных органов осуществляется дважды – при хорошо наполненном мочевом пузыре и вскоре после его опорожнения.
Неонатальный период. Характерный черносливный вид брюшной полости обычно предполагает диагноз. Для первоначальной оценки требуется многодисциплинарный подход, в частности участие неонатолога, нефролога и уролога. Вовлечение других дисциплин будет зависеть от клинического профиля. Если есть сердечная или легочная вовлеченность, оценка и лечение их имеют приоритет во время непосредственного послеродового осмотра. Поведение мочеполовой системы может оцениваться после стабильного состояния ребенка.
Оценка функции почек. Первоначальный креатинин служит базой, но ценность может быть связана с креатинином матери. Серийные измерения креатинина сыворотки необходимы для определения неонатальной функции почек, а также для мониторинга тенденции. Рост креатинина в течение первых нескольких недель предвещает плохой прогноз.
Необходимо также учесть и тот факт, что абдоминальные боли могут являться следствием становления менструального цикла. В этом случае их появление частенько объясняется возникновением функциональных кист яичников, которые требуют систематического контроля УЗИ, и обычно исчезают сами по себе.
Острые болезненные ощущения в животе, которые развиваются в ночное время, часто становятся причиной госпитализации ребенка в отделение хирургии, где ему уже проводят обязательное УЗИ. Так подобный симптом часто объясняется появлением острой хирургической патологии, к примеру, острого аппендицита, кишечной непроходимости (механического либо динамического типа), инвагинации кишечника и пр. Подобные состояния требуют немедленного оперативного вмешательства.
Тем не менее, застой, вызванный расширением мочеточника и извилистостью, может исключить любой диагноз обструкции при ренографии вымывания лазисом. Ренография может быть получена через 4 недели, чтобы разрешить изменения в неонатальной физиологии. Категория 1 Почечная дисплазия или обструкция уретры, вторичная по отношению к атрезии, приводит к выраженным олигогидрамниозам. Это, в свою очередь, приводит к тяжелой легочной гипоплазии. Может присутствовать созвездие другого участия системы. Легочная гипоплазия или почечная недостаточность обычно приводят к смерти в неонатальном периоде.
Иногда ночной абдоминальный болевой синдром указывает на появление изменений внутренних органов, которые поддаются коррекции консервативными методами и не требуют госпитализации.
В редких случаях возникновение болей может свидетельствовать и о развитии новообразований. Такие заболевания требуют скорейшей диагностики и немедленного лечения. Выявить их поможет снова-таки УЗИ и ряд прочих исследований.
Поскольку у этих новорожденных есть другие опасные для жизни проблемы, указывается только ограниченное урологическое вмешательство, часто оно ограничено катетеризацией мочевого пузыря. Категория 2 Они имеют разную степень почечной недостаточности, дилатацию верхних отделов и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поскольку у них редко бывает угрожающая жизнь ранняя неонатальная легочная или почечная недостаточность, оценка и управление мочевыводным трактом приобретают значение. Они требуют индивидуального подхода из-за различной степени представления.
Лечение
Терапия абдоминального болевого синдрома у детей зависит напрямую от причин его развития. Родителям настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать решение и давать ребенку какие-то обезболивающие, спазмолитики и пр., так как подобная практика чревата серьезнейшими последствиями. Лучше перестраховаться и лишний раз обратиться за докторской помощью.
Кроме того, долгосрочное наблюдение ограничено. Поэтому трудно сравнивать результаты различных серий, которые пропагандируют либо агрессивное хирургическое управление, либо консервативный подход. Пациенты категории 2 требуют индивидуального подхода из-за различной степени представления. Высокая утечка была проведена в двенадцать. Дальнейшая реконструкция верхних отделов была предпринята в шести из них, но нормальное мочеиспускание и стабильная почечная функция были достигнуты только в три раза. Однако из-за большого разнообразия представлений характеристик в этой популяции пациентов и ограниченных опубликованных данных никакие прямые рекомендации не могут быть сделаны Относительно пациентов, которые попадают в эту категорию.
Дополнительная информация
При развитии болевого абдоминального синдрома в педиатрической практике основную трудность для правильной диагностики составляет трудность описания малышом его ощущений, локализации болей, их интенсивности и иррадиации. Как утверждают доктора, маленькие детки крайне часто описывают любой дискомфорт, происходящий в организме, как боли в животе. Подобная ситуация наблюдается при попытке описать непонятное ребенку чувство головокружения, тошноты, болезненных ощущений в ушах либо голове. При этом крайне важно учитывать, что болью в области живота могут также проявляться многие патологические состояния, вроде заболеваний легких либо плевры, сердца и почек, а также поражений органов малого таза.
План лечения должен быть адаптирован в зависимости от сопутствующих заболеваний, функции почек, инфекций, общей клинической картины и предпочтений семьи. 112. Категория 3 В эту группу входят дети с неполной или легкой триадой признаков, умеренная или умеренная уропатия, отсутствие почечной дисплазии, стабильная почечная функция и отсутствие легочной гипоплазии. Их почечная функция обычно сохраняется. Они требуют регулярного мониторинга с помощью ультразвука и креатинина. В отсутствие указания на реконструкцию мочевыводящих путей, двусторонняя орхиопексия проводится в младенчестве.
Абдоминальный синдром - симптомокомплекс, основным критерием которого является боль в животе , не имеющая прямой связи с острой хирургической патологией. Причиной абдоминального синдрома могут выступать болезни органов брюшной полости, легких, сердца, нервной системы. Механизм формирования боли при этой патологии связан с воспалительным процессом в брюшине из-за воздействия токсических веществ или растяжением ее больным органом.
Мезаденит — воспаление лимфоузлов брюшной полости в рамках орви
Любое ухудшение функции почек или новых инфекций мочевых путей требует дальнейшей оценки. Уродинамика может потребоваться для оценки мочевого пузыря и адекватности мочеиспускания. 58. Мочевая диверсия Мочевая диверсия может потребоваться во время начального управления, ввиду уросепсиса, обструкции мочевых путей или ухудшения функции почек. Если мочеиспускание неэффективно из-за стриктуры уретры, клапанов или атрезии, потребуется отведение мочи. У новорожденных с обструкцией оттока мочевого пузыря мочевой пузырь является патентным, но поскольку он закрывается в первые несколько недель жизни, дренаж через урахсус непредсказуем.
Когда может развиться абдоминальный синдром?
Общей классификации этой патологии нет. Условное деление его основано на заболеваниях, при которых он проявляется. Абдоминальный синдром (АС) присущ многим болезням пищеварительных органов: гепатиту, циррозу, стенозу привратника двенадцатиперстной кишки и многим другим. Боли в животе отмечаются и при заболеваниях органов грудной клетки: при пневмониях, инфаркте миокарда, дивертикулезе пищевода. Даже инфекционные и вирусные заболевания могут приводить к формированию абдоминального синдрома (опоясывающий герпес, сифилис). Особую группу заболеваний, при которых отмечается формирование абдоминального синдрома (АС), составляют заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ или патологией иммунной системы, а именно, порфирия, сахарный диабет и ревматизм.
Вазикостомия. Когда указано, кожная везикостомия - это быстрый и эффективный метод для отвода мочи на уровне мочевого пузыря, и обычно используется методика Блокса. Важно построить стому, используя купол мочевого пузыря. Поскольку пузырь большой и гибкий, если цистотомия производится ниже в передней стенке мочевого пузыря, она подвержена пролапсу и обструкции. Если присутствует, дивертикул или патентный уракус могут быть вырезаны во время везикостомии. Суправезическая диверсия В большинстве случаев везикостомия адекватна эффективной декомпрессии мочевой системы.
Основной клинический признак абдоминального синдрома - боль в животе . Местоположение боли может быть любым, она часто не связана с анатомическим положением больного органа. Боль приводит к напряжению мышц живота. К боли могут присоединяться тошнота, вздутие живота, метеоризм, диарея или же запоры. Дополнительно к этому симптомокомплексу присоединяются симптомы основного заболевания - повышение температуры при инфекции, боли в сердце при ишемии миокарда, артралгия при ревматизме.
При установлении массивного рефлюкса одиночная петлевая уретеростомия может позволить адекватную декомпрессию обеих почек, одновременно обеспечивая нормальный цикл мочевого пузыря. Однако при постановке обструкции на уретеровизическом или уретероподвижном соединении рекомендуется проксимальная диверсия мочевого пузыря. Конечная кожная уретеростомия может быть рассмотрена, если не подозревается верхняя мочеточниковая обструкция. В дополнение к снятию обструкции верхняя мочеточниковая анатомия не нарушается, и наблюдается снижение уровня строго расширенного мочеточника, что желательно для будущей реконструкции. 113 Другой альтернативой дренажу верхних отделов является кожная пиелостомия.
Особую группу риска по развитию абдоминального синдрома представляют дети, что связано со способностью детского организма чрезмерно реагировать на любой повреждающий фактор.
Виды болей в животе.
1. Спастические боли в животе (колики):
Вызываются спазмом гладкой мускулатуры полых органов и выводных протоков (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчевыводящие пути, проток поджелудочной железы и др.);
Могут возникать при патологии внутренних органов (печеночная, желудочная, почечная, панкреатическая, кишечная колики, спазм червеобразного отростка), при функциональных заболеваниях (синдром раздраженного кишечника), при отравлениях (свинцовая колика и т.д.);
Возникают внезапно и нередко так же внезапно прекращаются, т.е. имеют характер болевого приступа. При длительной спастической боли ее интенсивность изменяется, после применения тепла и антиспастических средств наблюдается её уменьшение;
Сопровождаются типичной иррадиацией: в зависимости от места своего возникновения спастический боли в животе иррадиируют в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности;
Поведение больного характеризуется возбуждением и беспокойством, иногда он мечется в постели, принимает вынужденное положение;
Часто у пациента наблюдаются сопутствующие явления – тошнота, рвота, метеоризм, урчание (особенно при принятии горизонтального положения или смены позиции). Эти симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом , указывает на наличие желудочно-кишечного кровотечения и требует немедленной госпитализации.
Схваткообразные боли в области желудка представляют собой мучительные, сжимающего типа ощущения, которые проходят через несколько минут. С момента своего возникновения боли принимают нарастающий характер и затем постепенно уменьшаются. Спазматические явления не всегда возникают именно в желудке. Иногда источник располагается гораздо ниже. В качестве примера можно сослаться на синдром раздражённого кишечника. Эти расстройства пищеварительной системы непонятного происхождения могут вызывать боли, спазмы, жидкий стул и запоры. Для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией.
Воспалительные заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК). могут также вызывать спазм и боли в животе обычно до или после опорожнения кишечника и сопровождаться поносом (диареей).
Частой причиной возникновения болей в животе является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Употребление недоброкачественных продуктов или пищи с неправильной кулинарной обработкой обычно заканчивается пищевым отравлением бактериального происхождения. Это заболевание проявляется схваткообразными болями в животе, рвотой и иногда жидким стулом. Недостаточное количество пищевых волокон в рационе или воды также можно отнести к числу ведущих причин как запоров, так и поносов. Те и другие расстройства также часто сопровождаются схваткообразными болями в животе.
Кроме того схваткообразные боли в животе появляются при непереносимости лактозы -- неспособности к перевариванию сахара, содержащегося в молочных продуктах, при заболевании аутоиммунном воспалительном заболевании тонкого кишечника – целиакии, когда организм не переносит глютен.
Еще одним расстройством, приводящим к появлению боли может являться вирусная инфекция.
2. Боли от растяжения полых органов и натяжения их связочного аппарата
Отличаются ноющим или тянущим характером и часто не имеют четкой локализации.
3. Боли в животе, зависящие от нарушения местного кровообращения
Ишемические или застойные нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости.
Обусловлены спазмом, атеросклеротическим, врожденным или другого происхождения стенозированием ветвей брюшной аорты, тромбозом и эмболией сосудов кишечника, застоем в системе воротной и нижней полой вены, нарушением микроциркуляции и др.
Ангиоспастические боли в животе отличаются приступообразностью;
Для стенотических болей в животе характерно более медленное проявление, но и те и другие обычно возникают на высоте пищеварения («брюшная жаба»). В случае тромбоза или эмболии сосуда этот вид болей в животе приобретает жестокий, нарастающий характер.
4. Перитонеальные боли
Самые опасные и неприятные состояния объединённые в понятие "острый живот" (острый панкреатит, перитонит).
Возникают при структурных изменениях и повреждении органов (язвообразование, воспаление, некроз, опухолевый рост), при перфорации, пенетрации и переходе воспалительных изменений на брюшину.
Боль чаще всего интенсивная, разлитая, общее самочувствие - плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Часто больной принимает покойное положение, избегая незначительных движений. В этой ситуации нельзя давать какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар. Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль - тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху), обычно при этом - небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки "острого живота".
Перитонеальные боли в животе возникают внезапно или постепенно и длятся более или менее продолжительное время, стихают постепенно. Этот вид болей в животе отличается более четкой локализацией; при пальпации можно обнаружить ограниченные болевые участки и точки. При кашле, движении, пальпации боли усиливаются.
5. Отраженные боли в животе
Речь идет об отражении боли в живот при заболевании других органов и систем. Отражённые боли в животе могут возникать при пневмонии, ишемии миокарда, эмболии легочной артерии, пневмотораксе, плеврите, заболеваниях пищевода, порфирии, укусах насекомых, отравление ядами).
6. Психогенные боли.
Этот вид болей в животе не связан с заболеваниями кишечника или других внутренних органов - невротические боли. Человек может жаловаться на боли, когда он чего-то боится или не хочет или после каких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений. При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли - очень сильные, напоминающие "острый живот". Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога.
Особое значение в возникновении психогенной боли имеет депрессия, которая часто протекает скрыто и не осознается самими пациентами. Характер психогенных болей определяется особенностями личности, влиянием эмоциональных, когнитивных, социальных факторов, психологической стабильностью больного и его прошлым "болевым опытом". Основными признаками данных болей являются их длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с болями другой локализации (головная боль, боль в спине, во всем теле). Нередко психогенные боли сохраняются после купирования болей других типов, существенно трансформируя их характер.
Что нужно делать при болях в животе?
При любых болях в животе нужно срочно обратиться к врачу - только он сможет определить истинную причину абдоминального синдрома. Самолечение чревато грозными осложнениями. Абдоминальный синдром может являться одним из проявлений острого живота, сопровождающего перитонит и требующего хирургического лечения. При абдоминальной форме инфаркта миокарда может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность. Определить причину АС врачу помогают общий и биохимический анализ крови, результаты УЗИ и рентгенография органов брюшной и грудной полости. Помощь в постановке диагноза врачу оказывает и сам пациент, подробно отвечая на все вопросы.
В каких случаях при болях в животе необходимо посетить врача-проктолога?
При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к доктору:
Вы часто испытываете боли в животе?
Влияет ли испытываемая боль на Вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?
Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?
Наблюдаете ли Вы изменения в привычках кишечника?
Просыпаетесь ли Вы от интенсивной боли в животе?
Страдали ли Вы в прошлом от таких заболеваний как воспалительные заболевания кишечника?
Не обладают ли принимаемые Вами лекарства побочными эффектами со стороны ЖКТ (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?
Диагностика при абдоминальных болях (болях в животе).
1. У всех женщин репродуктивного возраста необходимо провести биохимический тест на определение беременности.
2. Анализ мочи помогает диагностировать инфекцию мочеполового тракта, пиелонефрит и уролитиаз, однако является неспецифичным (например, при остром аппендиците может выявиться пиурия).
3. При воспалении, как правило, имеется лейкоцитоз (например, при аппендиците, дивертикулите), однако нормальный анализ крови не исключает наличия воспалительного или инфекционного заболевания.
4. Результаты исследования функциональных печеночных тестов, амилазы и липазы могут указывать на патологию печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
5. Методы визуализации:
При подозрении на заболевание билиарного тракта, аневризму брюшной аорты, внематочную беременность или асцит методом выбора является УЗИ брюшной полости;
КТ органов брюшной полости довольно часто позволяет поставить правильный диагноз (нефролитиаз, аневризма брюшной аорты, дивертикулит, аппендицит, мезентериальная ишемия, кишечная непроходимость);
Загрузка...
