Черный тмин кунжут семя льна смесь отзывы. Интересные факты о семенах кунжута и их главной пользе для организма. Рецепты народной медицины

Под туберкулезом почек понимают инфекционную патологию, при которой наблюдается активное развитие палочки Коха. Обычно туберкулез поражает легкие, но при диагностике обнаруживается в почках и других важных органах мочевыводящих путей. Постепенно патология переходит на все органы мочеполовой системы, но начинается с почек. Заболевание характерно для лиц трудоспособного возраста, но стало часто выявляться у маленьких детей, что связано со сниженной иммунной системой.

Туберкулезное поражение парных органов обладает специфическим характером, во время него наблюдается одно- или двухстороннее инфицирование почечных тканей. Его развитие вызывает активность палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis). В результате это приводит к нарушениям функций мочевыводящих путей. В урологии данная форма среди органных внелегочных поражений считается одной из самых распространенных, на ее долю приходится 30-45 % случаев.

Развитие проходит в несколько этапов:

• в начале патологии часто врачи выявляют инфицирование тканей в корковой части органа;
• при последующем развитии наблюдается процесс распада тканей;
• в почечной паренхиме отмечается появление областей с полостями и кавернами;
• далее происходит расстройство деятельности почек;
• во время тяжелого течения возникает туберкулезный пионефроз — гнойное расплавление тканей почек. Инфекция может переходить на органы в мочеполовой системе – лоханку, ткани мочевого пузыря, мочеточника, на структуры половых органов.

Причины возникновения

Попасть в организм бактерия, вызывающая симптомы туберкулеза почек, может несколькими путями.
Выделяют главные факторы возникновения болезни:

• затяжной туберкулез в костях и органах дыхательной системы. Часто это состояние выявляется при хронических болезнях органов мочевыделительной системы;
• контакт с носителем открытой формы;
• употребление в пищу молока от инфицированного скота.

Обычно в почки микобактерия проникает из органов дыхательной системы. В них она может развиваться на протяжении длительного времени. Иногда выявляется туберкулез почек после употребления инфицированного молока.

Также имеются некоторые факторы риска развития болезни:

• сниженная иммунная система;
• плохие условия проживания;
• отсутствие нормального и здорового питания;
• развитие воспалений в органах мочевыделительной системы;
• лечебная терапия, при которой применяются препараты иммунодепрессоры.

Данные медикаменты оказывают подавляющее воздействие на иммунную систему.

Часто туберкулезное поражение почек и мочевыделительной системы выявляется у людей со сниженной иммунной системой, которые плохо питаются. По этой причине врачи рекомендуют перейти на правильное питание и закалять организм.

Стоит обратить внимание на способы, через которые осуществляется передача:

• воздушно-капельный. Источником заражения является слюна и мокрота зараженного;
• контактно-бытовой. Заразиться палочкой Коха можно во время рукопожатия с инфицированным человеком, при общении и совместном использовании предметов быта – посуды, полотенца, расчески, щетки;
• попадание возбудителей через кровь или лимфу из воспаленной области;
• урогенный. Во время него производится передача инфекции из одной почки в другую.

Классификация

Существует классификация, которая выделяет следующие разновидности туберкулезного поражения парного органа:

1. Поражение паренхимы почек. Во время него наблюдается усиленное инфицирование в корковом и медуллярном отделе парного органа.
2. Туберкулезный папиллит. Имеет тяжелое течение, при нем происходит инфицирование тканей почечных сосочков;
3. кавернозный туберкулез. При этом виде болезни наблюдается процесс слияния здоровых участков с деструктивной зоной и инкапсуляции.
4. Фиброзно-кавернозный. Является тяжелым видом туберкулезного поражения. Во время него наблюдается заражение чашечек, в которых образуются замкнутые полости с деструктивно-гнойными зонами.
5. Омелотворение (обызвествление) почки. Во время этого вида болезни отмечается процесс образования патологических областей с ограниченной структурой, в которых скапливается высокий уровень солей кальция.

Осложнения

Туберкулезное поражение парного орагана может вызвать следующие осложнения:

1. Туберкулезный пионефроз. Главное осложнение этого патологического процесса состоит в том, что во время его развития происходит образование множественных полостей с наполнением из мертвых клеток, которые вызывают разрушение органа. При развитии болезни на месте здоровых участков образуются тонкие тканевые стенки возникших полостей.
2. Атрофия. Это состояние сопровождается отмиранием тканей. На месте одной ткани происходит образование другой, которая не может выполнять всех требуемых функций для организма и будет в соединенять оставшиеся части органа.
3. Амилоидоз. Во время этого заболевания происходит отложение нерастворимого белка (амилоида) в структуре почечных тканей. Он функционирует таким образом, что под его влиянием происходит полное нарушение органа.

Окончательноеи серьезноенарушение, которое возникает во время туберкулеза парного органа и мочевыводящих путей, заключается в процессе развития почечной недостаточности с хроническим характером. Это состояние сопровождается полным расстройством почечного функционирования, а также во время него наблюдается гибель клеток.

Симптомы и стадии

Главная опасность туберкулеза почек состоит в том, что на начальной стадии развития он может длительное время никак не проявляться. По этой причине его можно просто не заметить. Обычно в этот период проявляются общие признаки, которые напоминают симптомы легочной формы заболевания.
Существуют общие симптомы, среди которых выделяют:

• состояние общей слабости;
• несильное повышение показателей температуры до 37,6°С;
• при анализе урины в ее составе может обнаруживаться белок;
• иногда могут падать показатели АД;
• проявления рвоты;
• расстройство функций органов пищеварительной системы – признаки диареи или запора.

У 7-10 % пациентов возникают неприятные болезненные чувства в поясничном отделе. Зачастую общие признаки туберкулеза почек путают с другими болезнями, что сильно усложняет правильную постановку диагноза.

При хроническом течении заболевания возникают такие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение АД;
• образование кровяных сгустков в составе мочи;
• расстройство обмена углеводов. Оно связывается с нарушением деятельности почек;
• снижение веса;
• боли в поясничном отделе приобретают постоянный характер;
• появление пигментации на поверхности кожных покровов. Это главный симптом почечной недостаточности.

У детей

Туберкулез почек у детей сопровождается следующими признаками:

• появление тупых болей в области поясничного отдела;
• у ребенка может отмечаться общая слабость;
• повышенные показатели температуры тела на протяжении продолжительного времени;
• дизурия и макрогематурия. При макрогематурии у больного образуются сгустки крови во время мочеиспускания;
• учащение мочеиспусканий с сильным дискомфортом;
• развивается хронический цистит, который не поддается лечению;
• резкое похудение при нормальном аппетите.

У взрослых

Признаки туберкулезного поражения парного органа у взрослых практически такие же, как и у детей. Во время него обычно проявляются следующие состояния:

• – наличие кровяных сгустков при мочеиспускании. Возможны частые позывы к мочеиспусканию или его задержка, также иногда могут проявляться болевые чувства;
• иногда отмечается несильное повышение показателей температуры до 37,5°С;
• потеря веса;
• возникновение болевых чувств с постоянным характером в области поясничного отдела, копчика;
• ощущение слабости и снижения сил;
• повышение показателей АД.

У беременных

Туберкулез почек при беременности на начальной стадии, как правило, протекает незаметно. Поэтому часто он переходит в осложненную форму и вызывает негативные последствия для здоровья женщины, а также отражается на развитии ребенка.
Обычно проявляются общие признаки:

• болезненные чувства в поясничном отделе;
• общая слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болями;
• образование кровяных примесей в урине;
• незначительное повышения температуры;
• быстрая утомляемость;
• повышение показателей АД;
• хронический цистит;
• снижение веса.

Диагностика

Диагностика туберкулеза почек на ранних стадиях может быть затруднительна. Это связано с тем, что болезнь может обладать атипичным характером, и это касается не только общего самочувствия, но и проведения лабораторных исследований. Однако если своевременно не выявить это заболевание, то могут появиться серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

Лабораторные способы обследования позволяют обнаружить некоторые патологические изменения в моче и крови:

• наличие белка и выявление кислой реакции урины, при отсутствии патогенной микрофлоры;
• повышенное содержание эритроцитов.

Если при проведении анализов будут получены плохие результаты, врач может назначить дополнительные процедуры, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза почек:

• бакпосев мочи на обнаружение палочки Коха;
• ПЦР-исследование;
• ИФА-диагностика. Этот метод позволяет выявить присутствие антител к возбудителю заболевания;
• проведение туберкулинодиагностики. Во время этой процедуры подкожно вводится туберкулин,а после выполняется исследование мочи.

Специалист назначает ряд инструментальных методов исследований:

• лучевая диагностика;
• КТ и МРТ. Эти методы позволяют обнаружить каверны и определяют состояние лимфоузлов;
• нефросцинтиграфия. Этот метод определяет степень поражения и нарушения в деятельности почек;
• иногда проводится биопсия.

Лечение

Лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей бывает разным – медикаментозным и хирургическим. Оно зависит от степени поражения, формы заболевания. Только врач может назначить лечение после полной диагностики и постановки диагноза. Дополнительно можно применять различные народные средства, которые помогут поддерживать здоровье и ускорят процесс выздоровления.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение туберкулеза почек проявляет эффективность, но обычно на ранних стадиях. Все препараты должен подбирать врач в зависимости от состояния больного и от его индивидуальных особенностей. Лечение медикаментами в среднем длится от 4 до 6 месяцев, а иногда может быть в течение года. Прием препаратов должен быть непрерывным.

Во время лечебной терапии туберкулеза почек рекомендуется использовать медикаменты:

• ангиопротекторы – Эскузан, Флебодиа, Детралекс. Они обеспечивают нормализацию функций кровеносных сосудов;
• специфические лекарства с противотуберкулезным воздействием;
• обезболивающие — Ибупрофен, Кетофен.

Лекарства с противотуберкулезным воздействием:

• макропрепараты - сильнодействующие со сниженным содержанием токсинов. К действенным относят Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин;
• вторая группа - высокотоксичные, но слабодействующие средства. Эффективными считаются Протионамид, Канамицин, Этионамид, Циклосерин.

Хирургическое

Если туберкулез почек протекает в тяжелой форме, могут применяться оперативные вмешательства. Они выполняются при расстройстве оттока мочи. Для лечения выполняется процедура катетеризации. В этом случае через область уретрального канала к мочевому пузырю проводится трубка-отвод.

Если данная процедура не даст положительного результата, тогда выполняются следующие операции:

• резекция. Иссечение фрагмента пораженной почки;
• кавернэктомия. Иссечение каверны;
• нефроуретерэктомия. Проведение полного удаления почки и мочеточника.

Народная медицина

Для улучшения состояния и ускорения процесса восстановления могут применяться народные средства, но их стоит использовать дополнительно к основной лечебной терапии.

Действенными являются следующие рецепты:

1. Настойка из почек сосны
   В емкость засыпается 100 гр почек и заливается 500 мл спирта или водки. Настаивается в темном месте в течение 10 дней. После этого все фильтруется. Первые 2 недели нужно принимать по 1 ч.л три раза в день за час до еды. Далее доза увеличивается до 2 ч.л, прием также 2 недели. После этого делается перерыв 14 дней и курс снова повторяется.
2. Отвар из овса
   100 грамм овса нужно залить 1 литром воды и пропарить на водяной бане, пока объем не уменьшится в два раза. Далее наливается 2 стакана молока. Пить по 1 стакану два раза в день.
3. Лечебный чай
   В емкость нужно положить сбор из листьев черной смородины, березы, тысячелистника, створок фасоли,залить горячей водой. Далее все следует прокипятить на огне, процедить. Принимать чай нужно на голодный желудок на протяжении месяца.

Профилактика

Чтоб предотвратить это страшное заболевание важно соблюдать целый ряд профилактических мер:

• проводить детям плановую вакцинацию БЦЖ;
• каждый год детям делать тест на реакцию Манту, а взрослые должны проходитьфлюорографию;
• необходимо регулярно заниматься спортом;
• важно укреплять иммунную систему;
• придерживаться правильного питания;
• требуется соблюдать правила гигиены;
• каждый должен вести здоровый образ жизни;
• при общении с больными обязательно нужно надевать марлевые повязки.

Важно! Туберкулез почек является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым осложнениям. Его необходимо обнаружить как можно раньше и сразу же приступить к лечению.

При лечебной терапии стоит выполнять все рекомендации врача, это поможет как можно раньше избавиться от данного заболевания. Дополнительно можно применять народные средства, а также рекомендуется укреплять иммунную систему и повышать защитные свойства организма при помощи витаминов и иммуностимуляторов.

Инфекция попадает внутрь воздушно-капельным или контактным путем и оседает в легких. После этого МБТ (микобактерии туберкулеза) попадают в кровь и разносятся по всему организму. Поражение почек происходит из-за наличия в органе множества мелких сосудов и замедленного кровотока: бактерии не выносятся наружу и быстро размножаются, создавая множественные очаги воспаления. Поражения мочевыводящих путей, а также мочеточника и чашечно-лоханной системы, имеют вторичный характер: сюда МБТ попадают лимфогенным путем.

Поражения микобактериями туберкулеза в урологии занимают второе место после легочных инфекций: данная разновидность определяется в 40% случаях. И хотя заболевание поддается лечению, довольно высокими остаются риски возникновения различных осложнений, в том числе летальный исход. Полное излечение может наступить лишь в случае своевременной терапии с тщательным подбором медикаментов.

Возбудителем данного заболевания является палочка Коха, имеющая высокую устойчивость ко многим неблагоприятным факторам: низким и высоким температурам, влажности, дезинфицирующим средствам.

Заражение может произойти в любых условиях. Микобактерия туберкулеза находится:

• В организме человека в латентном состоянии более 10 лет.
• В почве при отсутствии света до 7 лет.
• В пыли около 1 года.
• В воде до 5 месяцев.
• В продуктах (особенно молочных) до полугода.

Бывают случаи, когда заболевание годами находится в латентном состоянии и никак себя не проявляет. При этом носитель не заразный для окружающих людей (до тех пор, пока концентрация МКБ в жидкостях организма мала). Далее малейший сбой в работе иммунной системы может привести к активизации бациллы: за 18 часов своей жизни она многократно размножается.

Повышенному риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-положительные, пациенты с длительными инфекционными заболеваниями легких и почек в анамнезе и беременные женщины.

Классификация

По форме туберкулеза различают:

• Острая (милиарная). Возникает на фоне занесения в орган большого количества бактерий: быстро поражает корковую зону. При достаточном иммунитете возможно самоизлечение с последующим рубцеванием тканей.
• Хроническая (казеозная). Вялотекущая стадия, обусловленная медленным, но обширным поражением тканей в виде некроза. Возможно развитие тяжелых осложнений, в том числе почечной недостаточности.

При этом поражение почки развивается постепенно, поэтому выделено несколько стадий заболевания, следующих друг за другом:

• Стадия без деструкции. Затрагивает только паренхиму почки. Обусловлена развитием большого количества воспалительных очагов в корковом и медуллярном слоях.
• Туберкулезный папиллит. Повреждаются сосочки почки.
• Кавернозный нефротуберкулез. Также называется полостной формой. Деструкция приводит к образованию каверн и некрозу тканей. Развивается как из паренхимы, так и при поражениях сосочков почки.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез. Отличается разрастанием ткани чашечек и появлению деструктивных полостей, наполненных гноем.
• Омелотворение. Редкая стадия, характеризующаяся скоплением в очагах поражения солей кальция.

При хронических формах заболевания (особенно в фиброзно-кавернозной стадии или при образовании свищей) возможно развитие амилоидоза в качестве осложнения.

Симптомы

На начальных стадиях симптоматика заболевания довольно стертая. Иммунные силы организма подают сигналы о заражении, увеличивая выработку лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

В этот период человек может ощущать:

• Недомогание, слабость.
• Утомляемость.
• Периодический подъем температуры до субфебрильных значений.
• Небольшое падение артериального давления.
• Нарушения в работе пищеварения: тошнота, диарея, беспричинная рвота, запор.

Поскольку первые признаки инфицирования схожи со многими другими заболеваниями, часто врачи не могут быстро провести диагностирование и начать лечение.

Более явные признаки появляются при обширных поражениях органа:

• Ноющие боли в области поясницы, схожие с радикулитом. В случаях нарушения оттока мочи возможно появление почечных колик.
• Дизурия, особенно в ночное время.
• В тяжелых случаях развивается макрогематурия, которая заметна без анализа мочи.
• Подъем температуры до фебрильных значений.
• Нарушения белкового синтеза.
• Быстрая потеря веса.
• Изменение пигментации кожи.
• Кислая реакция анализа мочи.

Все же наиболее распространенными симптомами заболевания следует назвать повышенную температуру и ноющие боли в области поясницы. Именно эти признаки должны побудить больного к сдаче анализов и посещению врача.

Диагностика

Определить болезнь на ранней стадии достаточно затруднительно из-за ее особой специфики: бактериальный посев длительно не выявляет палочку Коха. При этом реакция мочи всегда кислая, а в ее составе обнаруживаются эритроциты и небольшое количество белка.

Для более точной диагностики используют:

• Пробу на ДНК возбудитель (ПЦР).
• ИФА. Метод позволяет отследить наличие антител в организме.
• Бактериальный посев на микрофлору.
• Туберкулинодиагностику (провокационный тест). После подкожного введения туберкулина проводится исследование мочи на увеличение в ней бактерий.

• Лучевое исследование. На ранних стадиях практически не эффективно, но в случаях поражения паренхимы дает возможность обнаружить уплотнения и обызвествления. Подходит для изучения мочевыделительной системы.
• Магнито-резонансная томография. Позволяет обнаружить каверны и определить их форму, в том числе их связь с лоханками и чашечками. Дает возможность исследовать околопочечные лимфоузлы.
• Нефросцинтиграфия. Определяет динамику поглощения и выведения меченых веществ паренхимой: скорость этого процесса зависит от правильной функции почки.
• УЗИ почек. Помогает установить степень поражения кавернами, определить их местоположение.

В редких случаях врач может обнаружить увеличенную почку при наружной пальпации. Получить направление на обследование должны пациенты, находящиеся в группе риска.

Это люди:

• Перенесшие ранее туберкулез легких.
• Контактирующие с больными туберкулезом.
• Имеющие ослабленную иммунную систему, в том числе ВИЧ-положительные пациенты.

Для того, чтобы увеличить шансы на полное излечение, должны быть своевременно назначены глубокие исследования: даже на ранних стадиях можно заподозрить заболевание почек.

Лечение туберкулеза почек

Поскольку МБТ имеют высокую жизнеспособность и легко адаптируются ко многим веществам. Чаще всего, лечение проводится сразу двумя-тремя препаратами. В случаях слабой эффективности их меняют на другие.

Полный курс приема медикаментов длится от 6 до 12 месяцев.

Основными противотуберкулезными препаратами являются:

• Рифампицин.
• Этамбутол.
• Протионамид.
• Пиразинамид.
• Стрептомицин.

В некоторых случаях обосновано дополнительное применение препаратов широкого спектра группы фторхинолов: офлоксацин, ципрофлоксацин и другие. При глубоких поражениях и множественных рубцах может быть назначена поддерживающая терапия ангиопротекторами.

В случаях развития деструкции может быть принято решение об операции: вскрытие внутренних каверн или же частичная резекция почки. При необратимых изменениях показано полное удаление органа.

Прогноз и профилактика

О благоприятном прогнозе можно говорить лишь в случаях своевременного лечения: до тех пор, пока не повреждена обширная часть структур почек. Полное излечение возможно при достаточной терапии на первых двух стадиях пока болезнь затрагивает только почечную паренхиму. В более тяжелых случаях шансы на выздоровление также высоки, но внутренние повреждения останутся.

Курс лечения при этом может длиться достаточно долго и включает не только прием медикаментов, но и соблюдение щадящих диет. О полном восстановлении говорят лишь через три-четыре года после полного уничтожения инфекции. В течение этого времени пациенту следует периодически сдавать анализы мочи для отслеживания изменений.

Профилактикой заболевания служит соблюдение гигиенических норм, а также поддержание крепкого иммунитета. Во избежание осложнений при инфицировании и быстрой диагностики рекомендовано периодическое прохождение проб реакций Манту.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, которые уже перенесли туберкулез легких. Им рекомендовано периодически наблюдаться у фтизиатра. В группе риска и те, кто часто контактирует с носителями инфекции: больные в семье, работники тубдиспансера.

Туберкулёз почек и мочевыводящих путей представляет собой заболевание инфекционного генеза, которое связано с инфицированием микобактериями этих органов. Патология встречается достаточно часто, поэтому нужно знать нюансы течения болезни, её классификацию, основные причины развития болезнетворных процессов, их клинические проявления и современные методы диагностики и лечения.

Зачастую туберкулёзом мочевыводящей системы страдают люди, у которых ранее была зафиксирована лёгочная форма патологии. При этом существенно чаще болеют мужчины. Они составляют 90-95% случаев. Также у большинства из них наблюдается поражение предстательной железы с осложнённым течением основного заболевания.

Специалисты утверждают, что почки и лёгкие инфицируются одновременно, но по причине особенности развития туберкулёза в органах мочевыводящей системы, клинические проявления болезни начинают проявляться значительно позже. При этом диагностика патологии затруднена смазанной симптоматикой. В результате этого болезнь часто диагностируется на поздних этапах развития.

Микобактерии туберкулёза попадают в человеческий организм воздушно-капельным путём. В некоторых случаях оно может передаваться гематогенным способом. Анатомические особенности структуры мочевыделительного аппарата позволяют палочкам Коха активно размножаться. Это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов с низким уровнем кровотока, что является благоприятным фактором для развития возбудителя.

Заболевание содержит в себе 4 стадии, которые выделены исходя из поражения определённых структур и связанной с этим клинической картины.

К ним относятся:

1. Односторонний или двухсторонний почечный туберкулёз.
2. Рубцовые поражения мочеточников.
3. Повреждение тканей мочевого пузыря.
4. Развитие процессов рубцевания в уретре.

Зачастую туберкулёз мочевыводящей системы на первом и втором этапах развития принимается за другие болезни. Это способствует затруднению своевременной диагностики, а к тому времени, когда будет обнаружена патология, у больного наблюдаются серьёзные повреждения в тканях почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Клинические проявления туберкулёза мочевыводящей системы и выбор метода лечения напрямую зависят от того, как протекает болезнь и на какой стадии она была диагностирована.

Фтизиатры выделяют 2 формы болезни:

1. Острая или милиарная. Она развивается при попадании в почки микобактерий возбудителя. Вслед за этим в корковой зоне начинают образовываться бугорки. Этот тип болезни способен проходить самостоятельно с последующим формированием на повреждённых тканях специфических рубцов.
2. Хроническая или казеозная. Воспалительные очаги в этом случае развиваются существенно медленнее. Палочки Коха повреждают тканевые структуры, после чего образуются некротические поражения и язвы. У больного со временем развивается почечная недостаточность, которая может привести к отказу почки.

Для того чтобы обнаружить патологию на ранних этапах её развития, нужно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Вовремя диагностированная болезнь даёт возможность предотвратить появление опасных осложнений в будущем.

Выяснение этиологии туберкулёза мочеполовой системы играет важную роль при выборе тактики лечения болезни.

Среди основных причин развития патологии специалисты выделяют:

1. Затяжное течение туберкулёза лёгких. В большинстве случаев болезнь выявляется на фоне хронических изменений в органах мочевыделительной системы.
2. Пациенты с открытой формой заболевания являются заразными и при контакте с окружающими людьми способны их инфицировать, что приводит к поражению почек и мочевыводящих структур.
3. Приём в пищу мяса или молока заражённого большого рогатого скота, а также других продуктов питания.

Основным фактором, способствующим развитию туберкулёза почек и мочевыделительной системы, является поражение микобактериями лёгких.

Реже всего специалисты диагностируют заболевание после контакта с заражёнными молочными продуктами.

Попадание в организм человека палочек Коха не всегда влечёт за собой развитие заболевания. Иммунная система в некоторых случаях способна самостоятельно предотвратить их распространение.

К основным факторам риска поражения микобактериями органов мочевыделительной системы относятся:

• пониженный иммунитет;
• наличие воспалительных процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре;
• плохие социально-бытовые условия;
• использование медикаментозных препаратов, которые способствуют снижению иммунной защиты организма;
• нерациональное питание.

Фтизиатры выделяют несколько форм распространения микобактерий туберкулёза от больного или предметов быта другим людям:

1. Воздушно-капельного пути. В этой ситуации источником инфекции является мокрота или слюна пациента.
2. Контактно-бытового пути. Инфицироваться палочками Коха можно при пожатии руки, объятии или общении с пациентом, а также в результате пользования предметами быта и личной гигиены.
3. Проникновения микобактерий в мочевыделительную систему гематогенным или лимфогенным путём.
4. Передачи инфекционных агентов между почками.

Для предотвращения заражения при контакте с пациентом нужно использовать марлевые повязки. Также после завершения посещения таких пациентов нужно тщательно помыть открытые участки тела и постирать одежду.

Эти меры предосторожности существенно снизят риск заражения туберкулёзом.

Одной из главных особенностей туберкулёза почек и мочевыводящих путей, которая представляет наибольшую опасность для здоровья пациента, является отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах развития болезни. В основном проявления не обладают определённой спецификой.

Среди общих клинических признаков патологии выделяют:

• общую слабость, постоянную усталость;
• повышенную температуру тела до 37-38 градусов по Цельсию;
• присутствие в моче белка;
• периодические падения внутрисосудистого давления;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта.

В большинстве случаев первые признаки туберкулёза мочевыводящих органов путают с гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом и другими заболеваниями. Это влияет на диагностику и лечение патологии в будущем.

При переходе болезни в хроническую форму к общей симптоматике присоединяются более специфические признаки.

К ним относятся:

• учащённое мочеиспускание;
• постоянное снижение артериального давления;
• появление примесей крови в моче;
• стойкие нарушения обмена веществ;
• снижение массы тела и потеря аппетита;
• пигментация кожи;
• боли в пояснице.

После выявления каких-либо признаков болезни,стоит как можно раньше обратиться за помощью к фтизиатру. Это даст возможность обнаружить болезнь на ранних этапах её развития и приступить к выбору наиболее эффективной тактики лечения.

Диагностика туберкулёза почек и мочевыводящих путей достаточно затруднена. Это связано с отсутствием специфических клинических признаков на первых этапах заболевания.

Для более ранних стадий туберкулёза почек характерно присутствие в моче пациента повышенного уровня эритроцитов и белков. При этом бактериологическаядиагностика не выявляет микобактерий в материале.

Фактором, который служит поводом для проведения тщательного обследования организма, является перенесённый ранее туберкулёз лёгких или контакт с пациентами, имеющими открытую форму болезни.

В таких случаях пациентам назначают:

• бактериальный посев мокроты;
• иммуноферментный анализ;
• туберкулиновую диагностику.

Для получения более полной картины в арсенале врача имеются инструментальные методы диагностики.

Среди них наиболее эффективными являются:

1. Ультразвуковое исследование. С его помощью специалист может выявить каверны, а также провести оценку степени поражения органов.
2. Рентгенодиагностика.Она позволяет на поздних этапах развития заболевания обнаруживать уплотнения в тканях органа, а также процессы обызвествления.
3. Компьютерная томография. Этот метод даёт возможность провести оценку лимфатических узлов, которые расположены в данной области, а также обнаружить патологические очаги в органе.

Комплексная диагностика заболевания снизит вероятность неправильной установки клинического диагноза. Поэтому всем больным, у которых подозревается туберкулёз мочеточника или почек, важно пройти методы исследования, назначенные лечащим врачом.

Терапия туберкулёза почек и мочевыводящих путей напрямую зависит от активности болезнетворных процессов. Консервативное лечение является основным методом устранения заболевания. Длительность курса должна составлять более одного года, во время чего больной обязан находиться в туберкулёзном диспансере. Хирургические манипуляции проводятся на более поздних стадиях патологии и обусловлены наличием определённых показаний.

При обнаружении болезнетворных очагов в почках, терапия должна быть консервативной. Для устранения кавернозного типа патологии врачи помимо медикаментозных препаратов могут использовать хирургические манипуляции на отдельных участках поражённого органа. Во время пионефроза или наличия большого количества каверн лечение болезни оперативное во всех случаях.

Терапия подбирается врачом в индивидуальном порядке. Она проходит с учётом стадии заболевания, наличия каких-либо осложнений или сопутствующих патологий, а также других факторов.

Обязательным компонентом комплексного лечения туберкулёза является использование антибактериальных препаратов.

К ним стоит отнести:

• Рифампицин;
• Стрептомицин;
• Изониазид;
• Этамбутол.

При отсутствии положительного эффекта терапии фтизиатр может назначить препараты второго ряда. Среди них наиболее эффективными являются Канамицин, Циклосерин, Протионамид, Этионамид. Их действие направлено на снижение жизнеспособности микобактерий туберкулёза.

Для устранения осложнений на поздних стадиях развития заболевания врачами применяются оперативные вмешательства. Оно заключается в удалении тех тканей, которые были поражены палочками Коха. При тотальном повреждении орган вырезается.

Обезопасить себя от инфицирования микобактериями мочевыводящей системы можно при соблюдении ряда профилактических мер.

Наиболее эффективными среди них являются:

1. Прохождение плановой вакцинации БЦЖ.
2. Ежегодная противотуберкулёзная диагностика при помощи пробы Манту и флюорографии.
3. Занятия спортом.
4. Укрепление иммунитета.
5. Рациональное питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.
6. Соблюдение правил гигиены.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Ношение марлевых повязок при контакте с больными людьми.

Если человек состоит в группе риска заражения туберкулёзом, фтизиатр может назначить приём Изониазида.

Под неё подпадают следующие категории граждан:

• люди, имеющие ежедневный контакт с больными;
• пациенты с язвенными патологиями желудочно-кишечного тракта, хроническими заболеваниями дыхательной системы, психическими расстройствами, диабетом или ВИЧ;
• дети с положительными результатами пробы Манту, а также ситуации, когда ребёнок не подвергался прохождению противотуберкулёзной диагностики.

Для раннего обнаружения симптомов патологии стоит внимательнее следить за своим здоровьем и при выявлении каких-либо признаков туберкулёза немедленно пройти консультацию у фтизиатра. Это поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях, что позволит предотвратить появление опасных последствий в будущем.

Описание:

Туберкулез мочевой системы составляет 30-40 % внелегочных форм заболевания и занимает среди них 1-е место. Мужчины и женщины страдают одинаково часто, при этом наибольшее распространение туберкулезные поражения мочевой системы отмечены у лиц от 20 до 40 лет, в то время как заболеваемость среди детей остается низкой.

Высокая распространенность почек и мочевых путей, а так же нередко поздняя его диагностика, ведущая к инвалидизации трудоспособных контингентов населения, придает проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость.

Симптомы:

Туберкулезное поражение органов мочевой системы не имеет патогномоничных симптомов. На ранних стадиях заболевания возможно бессимптомное течение. Однако при развитии начальных деструктивных изменений нередко бывает безболевая тотальная макрогематурия вследствие эрозии сосуда при изъязвлении почечного сосочка. Образование каверн в почках обычно сопровождается болью в поясничной области и симптомами общей организма (незначительными подъемами температуры тела, повышенной утомляемостью, слабостью и похуданием). Кроме того, при выраженном разрушении почечной паренхимы может возникать интенсивная тотальная макрогематурия.

Нарушение уродинамики на почве специфических стенозов верхних мочевых путей проявляется ощущением тяжести в пояснице, периодически повторяющейся почечной коликой с повышением температуры тела до фебрильных цифр. При двустороннем нарушении пассажа мочи на первый план нередко выступают симптомы .

Туберкулезное поражение мочевого пузыря проявляется, в основном, дизурическими явлениями: императивными позывами к мочеиспусканию, поллакиурией и странгурией. Больные с туберкулезным-циститом жалуются на постоянную боль над лоном и периодическую терминальную макрогематурию.

Таким образом, симптоматология туберкулеза органов мочевой системы может протекать под различными клиническими «масками», в связи с чем наибольшее значение приобретают лабораторные и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Причины возникновения:

Специфическими возбудителями туберкулезного процесса в органах мочевой системы преимущественно являются микобактерии туберкулеза человеческого типа (М. tuberculosis). Роль микобактерии бычьего типа (М. bovis) и атипичных возбудителей из рода Micobacterium крайне незначительна.

Подавляющее большинство случаев нефротуберкулеза являются вторичными по отношению к существующим в организме клинически проявившимся или латентным очагам туберкулезного процесса, обычно расположенным в легких. Отмечено, что почечные поражения возникают в среднем спустя 8 лет после первичного легочного туберкулеза. С током крови микобактерии попадают в клубочковый аппарат обеих почек, расположенный в их коре, где образуются мельчайшие туберкулезные очажки. Они могут самопроизвольно рассасываться при нормальном состоянии защитных механизмов организма. В случае расстройств гемо- и уродинамики почек, а также нарушений в иммунной системе туберкулезный процесс из коркового вещества распространяется на мозговое, где в итоге развивается воспалительный процесс в почечных сосочках (туберкулезный папиллит). В дальнейшем воспаление постепенно приобретает деструктивный характер и охватывает всю толщу пирамид почек с казеозным распадом последних и формированием каверн, которые могут быть как изолированными, так и сообщающимися с чашечно-лоханочной системой. Кроме того, при прогрессировании специфического процесса возможно образование в почечной паренхиме большого количества полостей, связанных друг с другом, или поликавернозной формы туберкулеза с последующим исходом в туберкулезный пионефроз. При заживлении каверн происходит обызвествление казеозных очагов, что, однако, не означает их санацию, так как в глубине петрификатов нередко сохраняются жизнеспособные микобактерии. Несмотря на двустороннее поражение почек туберкулезной инфекцией, клинико-рентгенологические проявления носят чаще всего односторонний характер.

Длительно протекающий нефротуберкулез обусловливает постепенное вовлечение в специфический процесс лоханки и мочеточника. Распространение инфекции осуществляется по лимфатическим сосудам, залегающим в подслизистом слое верхних мочевых путей. На слизистой оболочке указанных органов возникают множественные бугорки и язвы, при заживлении которых формируются деформации и сужения их просветов.

Туберкулез мочевого пузыря всегда является вторичным по отношению к поражению почки и мочеточника. Сравнительно позднее вовлечение мочевого пузыря связано с высокой резистентностью его слизистой оболочки к микобактериальной инфекции. Распространение на орган специфического инфекта происходит лимфогенным путем по подслизистым верхних мочевых путей. Туберкулезные очаги, образующиеся в мочевом пузыре, имеют вид бугорков, которые могут изъязвляться. Казеозный распад слизистой оболочки может прогрессировать как по площади, так и в глубину с вовлечением мышечного слоя.

Лечение:

Лечебная тактика при туберкулезном поражении почек и мочевых путей зависит от стадии процесса. На ранних этапах развития специфического заболевания (I-II стадия нефротуберкулеза) эффективной оказывается медикаментозная терапия. Общепринято одновременное назначение нескольких препаратов разных групп на длительный срок (минимум на 9-12мес). При лечении туберкулеза органов мочевыделительной системы наиболее часто применяют лекарственные средства нового поколения: изониазид, рифампицин, этамбутол, протионамид, пиразинамид и др. Для повышения эффективности нередко их сочетают с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин и др.). В то же время не утратили свою актуальность и такие противотуберкулезные препараты, как стрептомицин и тубазид.

Следует учитывать, что консервативная терапия туберкулеза приводит к постепенному замещению инфекционных очагов рубцовой тканью. В связи с этим лечение туберкулезного поражения мочеточника в целях предотвращения его грубого рубцевания целесообразно проводить на фоне дренирования внутренним мочеточниковым катетером-стентом.

Для контроля эффективности терапии пациентам регулярно проводятся лабораторные анализы мочи, включающие методы, направленные на обнаружение микобактерий туберкулеза, а также ультразвуковые и рентгенологические исследования. Критериями излеченности от заболевания являются нормальные результаты анализов мочи и отсутствие прогрессирования процесса по данным лучевых методов диагностики на протяжении 3 лет.

Хирургическому лечению подвергаются только больные в поздних стадиях нефротуберкулеза. При III стадии процесса предпочтение отдается таким органосохраняющим операциям, как резекция почки, кавернэктомия и кавернотомия. Тотальная деструкция органа является прямым показанием к нефрэктомии.

Сморщивание мочевого пузыря вследствие его тотального туберкулезного поражения значительно нарушает качество жизни пациентов. В связи с этим при микроцистис применяют кишечную пластику, обеспечивающую увеличение объема мочевого пузыря.

За 2-3 нед. до любой операции по поводу туберкулеза органов мочевой системы, а также на протяжении 3-5 лет после нее необходимо проведение противотуберкулезной химиотерапии.

Прогноз при туберкулезе органов мочевой системы. Главным прогностическим фактором при туберкулезе почек и мочевых путей является стадия заболевания. На ранних этапах развития нефротуберкулеза и при отсутствии грубых деструктивных изменений в мочеточнике и мочевом пузыре адекватная консервативная терапия может приводить к полному излечению.

Выраженное разрушение почечной паренхимы делают сомнительным сохранение пораженного органа. Прогностически крайне неблагоприятным для жизни больного является клинически двустороннее поражение органов мочевой системы, в особенности на поздних стадиях.

Туберкулез почки- это патология парного органа, которую вызывает палочка Коха (опасная микобактерия, уничтожить которую не под силу каждому лекарственному препарату). Сегодня в зону риска при данном заболевании попадают подростки, но по статистике туберкулез почек и мочевыводящих путейчаще затрагивает людей, возраст которых достигает 20-40 лет. Инкубационный период болезни длится около 2-3 лет, что может зависеть от состояния здоровья больного и его иммунной системы. Интересно, что данный вид заболевания появляется у третьей части пациентов, которые перенесли легочную форму туберкулеза, способную передаваться на внутренние системы и органы самыми разными способами.

Данной болезнью можно заразиться по самым разным причинам, к которым относятся внешние и внутренние факторы:

1. Сильнее всего туберкулезу почек подвержен человек со слабой иммунной системой. Микобактерия проникает в человеческий организм из окружающей среды или контакте с инфицированными. Самая большая вероятность заражения у людей с воспалением мочевыводящих путей.
2. Туберкулез почек может развиться у людей, которые уже перенесли данное заболевание, только тогда оно затрагивало другие органы. Микобактерии вместе с потоком крови распространяются по всему организму и вызывают развитие новых туберкулезных очагов. Лимфоциты при сильном иммунитете успешно справляются с данными микобактериями и они погибают. В противном случае инфекция начинает активно размножаться в организме и вызывает начало инкубационного периода, после которого появляются первые признаки воспаления.

Также на развитие патологии влияют следующие факторы:

• хронические болезни органов мочевыделительной системы;
• плохая экология;
• частые простудные заболевания;
• неправильный образ жизни;
• повышенная выработка лейкоцитов, что не соответствует нормам;
• перенесенный ранее туберкулез костей или внутренних органов.

Какие существуют формы туберкулеза

Врачи выделяют следующие формы болезни:

1. Острая. Данная форма характеризуется частичным поражением обеих почек и сопровождается сыпью, которая расположена в корковой зоне. Однако такая форма болезни не приводит к некрозу, а также не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов пациента.
2. Казеозная. Это хроническая форма болезни, которая характеризуется ярким течением. Инфекционный туберкулез почек казеозной формы развивается медленно, постепенно вызывая у больного некроз ткани. При этой болезни наблюдается появление язв, которые могут быть не только на почках, но и иных органах человека.

Также можно выделить несколько подвидов патологии, также несущих опасность для здоровья:

• Туберкулезный папиллит. Основным его симптомом являются примеси и сгустки крови в моче больного. При данном виде болезни происходит изъявление сосочков – если поражение затрагивает их большую часть, больной ощущает симптомы развития ОРЗ.
• Фиброзно-каверзный. Эта форма болезни возникает из-за разрастания в организме соединительной ткани, что вызывает изменение внешнего вида почки, а именно ведет к ее сморщиванию и стягиванию. При отсутствии лечения в ее полости собирается гной, который можно вывести из органа лишь хирургическим путем.
• Туберкулез надпочечников. Это хроническая форма болезни, которая обуславливается пониженным уровнем глюкозы в крови, поскольку у больного возникает нарушение обмена углеводов.
• Омелотворение почки. Наиболее редкий вид болезни, при которой пораженный участок почки пропитывается кальциевыми солями, что вызывает образование мелких язв и ведет к появлению туберкулем.

Так как многие люди интересуются вопросом, заразен ли этот вид туберкулеза и как передается данное заболевание, стоит ответить, что это инфекционная болезнь и передается от инфицированного воздушно-капельным путем, однако это совершенно не означает, что если палочка Коха проникнет в кровяной поток, у человека сразу начнется заражение. В данном случае все зависит от иммунитета, который может уничтожить микобактерии еще до начала инкубационного периода.

Симптомы заболевания

Как и при туберкулезе легких, при заражении почек симптомы бывают неспецифическими, и человек редко сразу же понимает, что он заболел.

Но если существуют предпосылки для болезни, то возможен и туберкулез почек,симптомы его врачи делят на две группы.

К косвенным симптомам можно отнести:

• снижение АД;
• повышенная температура тела;
• слабость в теле;
• запор или появление поноса;
• сильная утомляемость.

Стоит знать, что тошнота, которая переходит в рвоту, необязательно считается последствием нефротуберкулеза. Она может быть вызвана обычным отравлением, хотя в совокупности данные признаки являются серьезным сигналом для обращения к врачу.

Прямые симптомы – это признаки, которые указывают на наличие болезни:

1. Появление на коже пигментации. Нарушение в функциональности парного органа вызывает неправильную абсорбцию мочи, в результате чего продукты распада могут быстро проникать в межтканевую жидкость, где они начинают свое активное действие. В результате этого клетки кожи начинают темнеть, постепенно окрашиваясь в коричневый цвет.
2. Ночная дизурия. Частое мочеиспускание по ночам тоже можно назвать признаком туберкулеза. Оно возникает из-за того, что на паренхиме начинают образовываться мелкие фиброзные капсулы, способные сдавливать стенки мочевого пузыря, тем самым провоцируя постоянное мочеиспускание.
3. Сильные колики в области почек. Их появление вызывают нарушения в функциональности почек и их составляющих.
4. Примеси крови в моче. Данный симптом является важной причиной обращения к врачу, поскольку он появляется только при нарушении или омертвении почечной ткани.
5. Резкая потеря веса. В результате сильного уничтожения белков организм расходует большое количество энергии, поэтому в нем нарушается метаболизм, который ведет к потере килограммов.
6. Боли в пояснице. Наиболее известный и характерный признакнефротуберкулеза, при котором почки уже не могут выполнять работу по выводу жидкости из организма, что вызывает ноющую боль в спине.
7. Нарушение обмена углеводов в организме. Из-за того что белок перерабатывается неправильно, происходит вымывание глюкозы из человеческого организма, в результате чего основным источником энергии являются только углеводы.

Диагностика заболевания

На начальном этапе болезни почечный туберкулез у взрослых и детей диагностировать очень трудно, поскольку инкубационный период развития микобактерий может составлять 2-3 года.

В настоящее время существует несколько методов диагностики данной болезни:

1. Сбор данных о состоянии здоровья. Это нужно проводить, чтобы более подробно диагностировать степень болезни человека. Из опроса больного врач сможет узнать о болезнях пациента, а также о боли, на которую он жалуется. Ответы на вопросы помогут врачу правильно установить диагноз, а также назначить нужноелечение.
2. Анализ мочи. Чтобы поставить диагноз, врач назначает посев мочи на туберкулез, благодаря которому удается установить наличие микобактерий. Если их в моче практически нет, то необходимо профилактическое лечение. Если же микобактерии присутствуют в мочевых путях, необходимо определить их чувствительность, чтобы назначить правильное лечение.
3. Цистоскопия. Позволяет определить состав выделений жидкости из почек, что указывает на явное развитие туберкулеза.
4. Пальпаторный метод диагностики. После завершения инкубационного периода палочки Коха можно провести пальпацию, при которой пораженная почка будет значительноувеличена и при прикосновении будет сильно болеть.

Лечение почечного туберкулеза

Лечение данного заболевания важно проводить в короткие сроки, чтобы болезнь не начала поражать все органы мочевой системы.

Это ведет к серьезным последствиям для больного, так как он будет испытывать сильные боли и неприятные ощущения. Современное лечение патологии проводится 3 основными способами, которые оказывают эффект уже по истечении 3 суток.

Лечение лекарственными препаратами

Заразиться туберкулезом почек несложно, однако лечение этой патологии серьезное и довольно ответственное. Прием медицинских средств – основной метод избавления от воспаления полости почек, курса которого важно строго придерживаться.

Основными препаратами, назначаемыми врачом для устранения палочки Коха, считаются:

• Изониазид;
• Рифампицин.

Среднее время лечения составляет 4-6 месяцев – именно за это время микобактерии полностью покинут организм, а почки восстановятся и продолжат свою функциональность. Редко принимать средства нужно более года – в основном это необходимо при запущенном течении патологии. Врачи советуют наряду с комплексом препаратов также принимать витамины, которые будут поддерживать организм, и ускорят лечение заболевания. Пить витамины, выписанные врачом, следует наряду с приемом таблеток – только так можно восстановить и укрепить иммунитет. Также многие специалисты советуют во время курса лечения посещать санаторные процедуры, которые тоже положительно скажутся на здоровье больного.

Проведение операции

Если патология достигла кавернозной формы, лечить ее стоит только путем проведения операции. Почему необходимо хирургическое вмешательство? Дело в том, что при поражении части органа воспаленный участок нужно удалять, так как он уже не подлежит лечению. Если вся почка начала менять свою структуру, ее следует полностью удалять. В основном тип операции зависит от состояния больного и стадии патологии.

Восстановительный период длится 1,5-2 месяца, во время которых больному требуется принимать витамины и лекарственные препараты. Только после этого врач назначает анализы, по которым будет видно, помогло ли лечение или пациенту нужно выписать курс приема антибиотиков. Зачастую после проведения операции человеку требуется профилактика, которая проводится путем приема некоторых медицинских средств или народных рецептов.

Если поражена не только почка, но также надпочечники или лоханки, операция может проводиться и на эти органы – в таком случае восстановительный период будет намного дольше и строже.

Народная медицина

Наряду с приемом антибиотиков и витаминов врач может назначить прием народных чаев и отваров, которые обладают мочегонным эффектом и способны быстро вывести микобактерии из полости почек. К таким травам, из которых готовятся домашние настои, относится шалфей, крапива, смородина, лапчатка, тысячелистник и так далее. Также больному могут назначить сборы целебных трав или прием масла прополиса.

Важно: принимать настои и чаи следует по строгому рецепту, так как увеличение допустимой дозы может не лучшим образом сказаться на состоянии здоровья, а именно почках, которым предстоит перенести всю нагрузку. Лишь правильное соотношение трав и лечебных растений дает быстрый лечебный результат, поэтому перед приготовлением рецептов важно узнать у врача о соотношении ингредиентов и жидкости.