Что такое пилороспазм — причины, симптомы, способы лечения. Пилороспазм: симптомы, признаки и лечение

Регулярные срыгивания у малышей первого года жизни обычно не вызывают паники у родителей. Если рвота частая и сопровождается обильным отделяемым – есть повод заподозрить пилороспазм у новорожденных.

Этиология заболевания: симптоматика и диагностика пилороспазма у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных детей считается временной патологией. К году у малышей завершает формироваться пищеварительный тракт, поэтому симптомы исчезают сами собой. Если болезнь влечет за собой обезвоживание и другие проблемы, стоит заняться лечением. Пилороспазм (не путайте с пилоростенозом) сопровождается следующими симптомами:

Такие симптомы проявляются из-за неокончательного формирования пилорической части, которая является наименьшей составляющей пищеварительной системы (сфинктер или мышечное кольцо, которое соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой). Данный участок не позволяет пище проникнуть в кишечник до полного ее переваривания в желудке. Если мышцы начинают сокращаться, содержимое желудка попадет в пищевод и выводится наружу, происходит рвота.

Наблюдая такие симптомы, не стоит самостоятельно браться за постановку диагноза. Дополнительно врач должен назначить исследования: УЗИ кишечника и контрастный рентген.

Обратите внимание! В обязательную диагностику включается проверка завершённого формирования нервной системы. Исключив эту патологию, можно проводить другие мероприятия для постановки диагноза.

В подобных ситуациях целесообразно проводить дифференциальную диагностику, что поможет отличить у грудного ребенка пилороспазм от пилоростеноза.

Причины пилороспазма у детей периода новорожденности

Говорят дети! Сын (3 года 10 месяцев) всё время просит братика или сестрёнку:
- Вы с папой были незнакомы, а потом подружились и у вас появился я… Не могли бы вы ещё раз подружиться?

Специалистами еще не выявлено с точностью, почему у новорожденных появляется пилороспазм. Это явление связывают с такими факторами:

С момента выявления провоцирующего фактора назначают лечебную терапию.

Пилороспазм и пилоростеноз: дифференциальная диагностика и отличия

Пилороспазм у новорожденных и пилоростеноз – это заболевания, которые между собой связывает только проблема работы привратника. В остальном две патологии различаются.

Общая характеристика пилороспазма у грудничков

Патология желудочно-кишечного тракта у ребенка до года проявляется обильными срыгиваниями непереваренной пищи в количестве меньше съеденного. Рвота начинается в первые минуты после кормления. Малыш часто капризничает и плохо набирает массу тела в течение первого месяца жизни.

Пилороспазм у новорожденного выявляется обильным срыгиванием в неонатальный период

Отличные черты пилоростеноза

Первые симптомы заболевания у малыша возникают спустя несколько недель после появления на свет. Охарактеризовать рвоту можно как обильное отделяемое, превышающее количество съеденного молока. Кожа при этом бледная, можно увидеть многочисленные складки на ней. У младенца наблюдается обезвоживание. Вес может увеличиваться или снижаться.

Методика лечения пилороспазма у новорожденных

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от причины. Чаще обходятся лекарственными препаратами, а иногда применяется хирургическое вмешательство.

Говорят дети! Показываю фото, где Алине годик:
- Алина, кто это?
- Какая-то лысая ляля в моих тапках!

Последствия и профилактика

Предупреждать заболевание у новорождённых можно еще на этапе беременности. Следует избегать любого контакта с инфекцией, следить за своим здоровьем, а также внимательно выполнять рекомендации врача.

После рождения кроху не стоит перекармливать, склоняйтесь к режиму питания по времени и правильно выбирайте смеси. Следите за тем, чтобы ребенок не перебирал в весе. Избегайте эмоциональных нагрузок и стрессов, поддерживайте благоприятную обстановку в доме. Любые симптомы болезни следует купировать сразу, так как ранний пилороспазм у грудных детей лечится проще. В противном случае малыша ждут обезвоживание, сильные болевые синдромы, лечение в стационаре, и, возможно, хирургическое вмешательство.

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша. Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм. Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку. Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе. В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у ребёнка

Причины возникновения болезни

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

• зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
• индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
• наследственное воздействие;
• расстройство работы центральной нервной системы;
• нарушение секреторной функции желудка;
• выработка гормонов в недостаточном количестве;
• перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

• пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
• по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
• одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

• с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
• рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
• выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
• мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
• беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
• первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Диагностика

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований. В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

• УЗИ желудка;
• рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
• компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Отличительный признак		Пилоростеноз
Сущность заболевания	Болезнь, возникающая преимущественно у детей в первые дни жизни, характеризуется периодической рвотой.	Сужение привратника желудка носит не временный, периодический характер, а наблюдается постоянно. Проблема в большинстве случаев врождённая и требует хирургического вмешательства.
Проявления	Рвота возникает после первых кормлений, объёмы выходящих масс меньше потреблённых, мочеиспускания становятся редкими, кожные покровы не изменяют цвет. Поведение у малыша беспокойное, он часто кричит.	Первые приступы рвоты обычно возникают через несколько недель после появления малыша на свет, массы выходят активно и в большом объёме. Количество мочеиспусканий сильно уменьшено, а кожа становится бледной и складчатой. Сильных изменений в поведении не наблюдается.
Изменения в весе ребёнка	Вес по сравнению с показателями при рождении увеличивается.	Вес не прибавляется, может быть даже ниже показателя при рождении.

Видео - отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

• питание дробное, порции должны быть небольшими;
• кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
• после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
• после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов. В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин). Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия – парафиновые аппликации, электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

• частая отрыжка и изжога;
• рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
• боли в области под ложечкой;
• после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.

Большинство родителей привыкло к тому, что новорожденный малыш периодически срыгивает после кормления. Если такое явление возникает редко, то это считается нормальным, но когда рвота диагностируется регулярно, то это свидетельствует о развитии опасного отклонения, который называют – пилороспазм у новорожденных.

Многие новоиспеченные родители заинтересованно спрашивают у педиатров: «Что это такое?». Пилороспазм – это патологический процесс, вызванный спазмом мышечных тканей привратника желудка, который препятствует прохождению пищи по ЖКТ. Чаще всего, это заболевание диагностируется у малышей в новорожденном возрасте.

У детей в младенческом возрасте, часто возникает рвота, которая может быть вызвана безобидными факторами (захватывание воздуха при кормлении, переедание) или патологией. К таким заболеваниям, можно отнести пилороспазм. Точных причин развития пилороспазма у новорожденных не установлено, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать его возникновению:

• генетическая предрасположенность;
• аномальное строение привратника;
• нарушение функциональности нервной системы;
• недоношенность;
• инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
• гормональные нарушения;
• пищевая аллергия;
• незрелость пищеварительной системы;
• нарушение секреторной функции желудка;
• внутриутробная гипоксия.

Пилороспазм может возникнуть как у мальчика, так и у девочки, но наиболее ему новорожденные мужского пола.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Одним из основных симптомов пилороспазма у новорожденных считается систематическая рвота (срыгивание). Чаще всего, отторгаемая пища выделяется в виде небольшого количества жидкости. В некоторых случаях, можно наблюдать рвоту фонтаном. Кроме того, при могут наблюдаться и другие признаки этой патологии:

• увеличение веса;
• капризность и нарушение сна;
• проблемы со стулом (запор);
• снижение частоты мочеиспускания;
• боль в области желудка (при возникновении этого симптома, ребенок может подгибать ножки и надрывно плакать);
• обезвоживание, вызванное частой рвотой.

Симптомы пилороспазма возникают с первых дней жизни новорожденного и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Почему нужна дифференциальная диагностика

Рвота – это довольно распространенный симптом, который может диагностироваться не только при пилороспазме, но и при многих других патологиях. Например, при у новорожденных, клиническая картина патологий схожа, но на деле это два разных заболевания.

1. Пилоростеноз – это хроническая патология, характеризующаяся сужением привратника. Заболевание быстро прогрессирует и лечится только хирургическим путем.

2. Пилороспазм – патология возникающая в первые дни жизни младенца. Характерным симптомом является рвота.

Несмотря на схожесть этих заболеваний, лечить их необходимо разным методом. Поэтому важно поставить точный диагноз.


Такого результата, можно добиться с помощью, дифференциальной диагностики, которая позволяет определить заболевание даже при схожести симптоматики. Обследование при пилороспазме у новорожденных заключается не только в опросе и осмотре, но и в проведении инструментальных исследований.

С чем можно спутать

Рвота, может возникнуть на фоне многих факторов, среди которых можно выделить следующие состояния:

• переедание – наблюдается только рвота, общее самочувствие новорожденного не ухудшается;
• аэрофагия – заглатывание воздуха при кормлении. При проведении рентгенологического обследования, можно диагностировать большое скопление воздуха в желудке;
• аномальное строение пищеварительной системы – наблюдается укорочение пищевода, которое можно выявить при проведении рентгенологического обследования;
• ахалазия пищевода – напряжение сфинктера пищевода, спровоцированное нарушением функциональности нервной системы. Диагностируется с помощью рентгенологического обследования или ФГДС.

Кроме того, появление рвоты может сигнализировать о развитии инфекционной патологии: менингит, кишечная палочка и т. д.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с проведения опроса и визуального осмотра новорожденного. Если клиническая картина патологии неясна, врач может назначить дополнительные методы обследования:

УЗИ брюшной полости – проводится для того чтобы определить общее состояние пищеварительной системы и исключить аномальное строение привратника или желудка;
рентгенография с введением контрастной жидкости – позволяет оценить проходимость пищеварительной системы и в случае нарушений определить патогенный участок;
КТ – с помощью этого исследований, можно оценить состояние тканей желудка и близлежащих к нему органов.

Лечение заболевания

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от формы патологического процесса и фактора развитии заболевания. Для того чтобы купировать симптомы недуга, могут применяться различные методики, начиная с коррекции питания и заканчивая хирургическим вмешательством.
Чаще всего, патологии пищеварительного тракта вызваны неправильным питанием. Поэтому врачи рекомендуют провести корректировку в режим питания:

• есть чаще, но небольшими порциями;
• кормление должно проводится строго в одно и то же время;
• при искусственном вскармливании, лучше использовать смесь с загустителями;
• если ребенок срыгнул, то его нужно дать небольшое количество молока или воды;
• после еды, ребенок должен в течение 60 минут находиться в вертикальном положении.

Если корректировка питания не принесла должных результатов и ребенок продолжает срыгивать, то новорожденному показан прием медикаментозных препаратов различного действия:

• спазмолитические – Папаверин, Но-шпа;
• седативные – настои с добавления пустырника или валерианы;
• витаминные комплексы – препараты с содержание витамина группы B и аскорбиновой кислоты;
• миорелаксанты – Платифиллин.

Дозировку и длительность приема назначает врач исходя из самочувствия новорожденного. Кроме того, некоторым младенцам назначают препараты восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин и Лактобактерин). В качестве дополнительного лечения, малышам назначают массаж.

Как правило, своевременная диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных, позволяет избавиться избавится от патологии в считанные дни. Если консервативные методы лечения оказались бесполезны, то проводится хирургическое вмешательство.

Каков прогноз выздоровления

Если лечение пилороспазма у новорожденных было назначено своевременно и правильно, то таких малышей ожидает благоприятный прогноз. Постепенно функциональность пищеварительной системы улучшается, а ребенок не ощущает никакого дискомфорта.

Пилороспазм – это серьезное заболевание, которое может вызвать развитие опасных осложнений. Поэтому при появлении систематической рвоты у малыша, не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к педиатру.

Сфинктер, находящийся на выходе из желудка, называется привратником. Эта мышца выполняет функцию разделителя между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кислое содержимое желудка поступает в кишечник постепенно, эту «постепенность» и регулирует привратник желудка.

Бывают случаи, когда работа функции того или иного органа нарушается. Вследствие нервно-мышечного расстройства нарушается и область мышцы привратника. Она начинает сокращаться, это приводит к нарушению пищеварения. Такое нарушение называется пилороспазм. Спазм, возникающий под ложечкой, носит весьма неприятный характер, иногда сравним с острой коликой. Заболевание встречается чаще всего у детей, особенно у новорожденных. Но и взрослых иногда стороной не обходит.

Как выявить пилороспазм у новорожденных?

Первое, на что стоит обратить внимание, - ребенок много срыгивает. Это происходит после каждого приема пищи, срыгивания обильные, но не больше объема съеденного. Поначалу ребенок внешне немного раздражен, потому что такие спазмы очень неприятны, после страдает нарушением сна, начинаются запоры, малыш плохо набирает вес.

Симптоматика нарушения не обширна. Многих мам, особенно молодых, она может напугать, потому что все малыши срыгивают. И те, что на искусственном вскармливании, и те, что едят грудное молоко. Не нужно бежать к врачу после каждого такого случая. Лишь при срыгивании в объеме принятой пищи, которое возможно даже спустя долгое время после, стоит обратиться к врачу. Подобные случаи не возникают на пустом месте. Самые частые причины – сложные роды и маловодие в процессе беременности.

Врач при подозрении на нарушение привратника должен будет либо направить на рентген, либо непосредственно к гастроэнтерологу. Со взрослыми все проще: глотают лампочку (эндоскопическое исследование) и на экране виден отдел желудка, функция которого нарушена. С детьми все сложнее. Но диагностика для опытного врача – дело привычное. Перед рентгенологическим исследованием ребенок должен быть голодным. Непосредственно накануне процедуры он получает пищу с взвесью бария. Далее делают рентген.

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.

Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.

Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:

• пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;
• индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;
• наследственная предрасположенность;
• гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;
• нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);
• недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;
• гормональный дисбаланс;
• перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

• разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;
• различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В 1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация

Пилороспазм может быть:

• первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;
• вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

• атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;
• спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

• компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;
• декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Дети с пилороспазмом обильно срыгивают, плохо набирают вес, беспокойны.

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет. Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время. И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно , но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к , количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки . При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

1. Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.
2. Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.
3. Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.
4. Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.
5. Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Чтобы уменьшить объем или вовсе предотвратить срыгивания, следует, помимо прочих мер, держать кроху после кормления вертикально хотя бы час.

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж. Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза: