Что такое вертикальная мастопексия? Какие последствия подтяжки груди. Традиционная и эндоскопическая мастопексия

Пластические операции по изменению формы молочных желез и устранению их внешних недостатков получили большое распространение среди женского населения всего мира. В большинстве случаев для формирования формы женской груди используют специальные протезы.

Однако нахождение инородного тела в просвете молочной железы в большом проценте случаев может вызвать различные осложнения для здоровья женщины. Чтобы избежать подобных проблем, пластические хирурги разработали подтяжку молочных желез за счет использования собственных тканей пациентки.

Читайте в этой статье

Понятие “мастопексия” и показания к подобной операции

Коррекция молочных желез — достаточно распространенная операция, и мастопексия занимает среди подобных хирургических вмешательств 45%-60%. Данный метод исправления формы женской груди подразумевает под собой подтяжку с изменением внешнего вида опущенной молочной железы. Для этого специалисты перемещают сосок и ареолу в более высокое расположение, часто размер у ареолы в результате увеличивается.

Опущение молочных желез обычно возникает из-за:

• беременности и длительного грудного вскармливания;
• при различных гормональных нарушениях у женщины, характеризующихся резким набором или сбросом массы тела;
• с возрастными изменениями, когда происходит замещение железистой ткани молочной железы на фиброзно-жировую и снижается тургор кожи груди.

Нарушение строения тканей молочной железы приводит к значительному эстетическому дисбалансу. Сосок груди, который в норме расположен на уровне плечевой кости, опускается ниже кожной субмаммарной складки. Это состояние в медицинской литературе носит название . По степени патологического процесса специалисты различают три вида внешних нарушений в молочной железе:

• если сосок и ареола находятся ниже кожной складки, расположенной под грудью, врачи говорят о наличии у женщины истинного птоза;
• железистый птоз у женщины характеризуется нормальным размещением соска на молочной железе, однако отмечается значительное провисание самой женской груди;
• если у молочной железы резко опущены нижние отделы, а объем груди снижен, можно говорить о развитии у пациентки ложного или псевдоптоза.

Хирургическую коррекцию молочной железы обычно предлагают женщинам с истинным птозом. Объем ее зависит от степени опущения грудной железы. Если опущение соска составляет не больше 1 см от субмаммарной складки, то речь идет о первой степени птоза. При 2 степени опущение соска по отношению к подгрудной складке составляет 2-3 см, а все остальные провисания груди относятся к третьей степени птоза.

Проведение операции по подтяжке груди можно рекомендовать женщинам при наличии следующих проблем:

• молочные железы потеряли форму и обвисли;
• врожденная грудь плоской формы;
• соски находятся ниже подгрудной складки, ареолы удлиненные, и кожа груди имеет большое количество белых или синеватых рубцов.

При этих и других проблемах молочных желез показано проведение мастопексии.

Виды операций по подтяжке молочных желез

Операция по подтяжке груди, в отличии от маммопластики, не имеет своей целью увеличение размера молочной железы. Данная методика возвращает женской груди форму и эстетический вид, потерянный при кормлении ребенка или в результате заболевания.

Технически мастопексия достаточно проста. На первом этапе операции хирурги добиваются возвращения соска в естественное положение, в дальнейшем удаляют участки растянутой кожи, поднимают грудь вверх и фиксируют молочную железу к грудным мышцам.

Существует три основных вида подобной операции.

Периолярная мастопексия

Самой распространенной операцией по подтяжке груди является периолярная мастопексия. Данный метод оперативного лечения показан пациенткам с первой степенью опущения молочных желез, врожденной маленькой грудью и псевдоптозом. Хирург большим полукруглым разрезом вокруг ареолы удаляет избытки перерастянутой кожи, не задевая при этом железистую структуру женской груди. Отдельными косметическими швами молочная железа прикрепляется к грудной мышце и фиксируется в необходимом положении.

Преимуществом данного способа мастопексии является сохранение чувствительности сосков, так как операция практически не затрагивает нервные окончания молочной железы.

Весь процесс занимает около 60 минут, а период реабилитации после оперативного вмешательства длится неделю. Периолярная мастопексия во многих пластических клиниках сочетается с вшиванием в тело молочной железы, однако это не всегда оправданно ввиду высокого риска отторжения инородного тела.

Вертикальная мастопексия

Более травматичной и сложной в исполнении является вертикальная мастопексия. Подобная операция производится пациенткам с птозом 2 степени. При данном оперативном вмешательстве разрезы более глубокие и достигают подгрудной складки. Предусмотрена частичная ампутация железистой ткани молочной железы, что может привести в послеоперационном периоде к частичной потере тактильной чувствительности.

Проведение вертикальной мастопексии обычно занимает 2-3 часа. Учитывая большой объем оперативного вмешательства, пребывание пациентки в стационаре занимает от 3 до 6 суток, поскольку при подобной мастопексии часто наблюдается выраженный отек молочной железы и серьезные болевые ощущения, требующие симптоматического лечения.

Реабилитационный период при вертикальной подтяжке груди практически такой же, как при полостных операциях на молочной железе. В течение 2-3 месяцев пациентке рекомендуется избегать нагрузок на плечевой пояс и грудные мышцы, обязательным является .

Якорный разрез

Если у женщины выявили птоз молочной железы третьей степени, к технике вертикальной подтяжки хирурги добавляют разрез кожных покровов груди в виде якоря (или Т-образный). При данном способе длительность оперативного лечения возрастает до 3-4 часов, операция проводится под общей анестезией, что соответственно, требует от врача и женщины более длительной специальной подготовки.

Данный тип мастопексии дает прекрасные результаты при самых сложных и грубых формах опущения молочных желез. Отрицательные стороны этого вида подтяжки груди состоят в длительном послеоперационном периоде, значительных ограничениях женщины в процессе реабилитации.

Сам процесс восстановления после подобных операций может занять от 3 месяцев до полугода. Не каждая пациентка может себе позволить выделить такое большое время на собственную красоту.

Последнее время ведущие пластические клиники начали применять подтяжку молочных желез при помощи эндоскопа. Специальными манипуляторами под контролем зрения проводится иссечение лишней железистой ткани и участков растянутой кожи. Данный способ операции наимение травматичный и не оставляет после себя видимых последствий подтяжки молочных желез в виде рубцов.

Подготовка и противопоказания

Предоперационный период при подтяжке молочных желез практически не отличается от подготовки к любой плановой операции. Женщина проходит полный курс лабораторных и инструментальных методов обследования. Обязательными являются общий анализ крови и коагулограмма, контроль наличия у пациентки ВИЧ-инфекции и гепатита С, определение уровня сахара и мочевины в крови. Необходимо пройти флюорографию, и УЗИ молочных желез.

Обязательными при подобных операциях являются консультации онколога и гинеколога для исключения злокачественных новообразований. За 24 часа перед операцией с женщиной беседует врач анестезиолог-реаниматолог для выбора наиболее щадящей тактики анестезии, исключения различных аллергических факторов. Задачей специалиста является создание положительного эмоционального фона у пациентки перед операцией.

За 10 дней до проведения мастопексии женщина должна отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на факторы свертывания, прекратить курить и принимать алкоголь. Любые психотропные и успокоительные лекарства тоже под запретом. За 20 часов до операции прекращается прием пищи, а за 5-6 часов до наркоза — и воды. Все это необходимо, чтобы избежать осложнений во время проведения оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к подобной подтяжке молочных желез, кроме наличия хронической патологии сердца, ЦНС и других заболеваний, могут быть и проблемы со стороны молочных желез.

Любые опухоли груди, мастопатия, предполагаемая беременность являются исключающими факторами для проведения мастопексии. Относительными противопоказаниями для хирургической подтяжки молочных желез могут быть сахарный диабет и ожирение у женщины.

Перед проведением операции хирург обязательно должен ознакомить пациентку с возможными осложнениями. Помимо проблем, обычных для любых операций на молочно железе, при мастопексии также возможно возникновение асимметрии молочных желез, вторичного опущения груди ввиду слабости мышечной группы в месте операции.

В 7%-12% случаев после проведения подобной операции возможно формирование грубых рубцов. Обычно это связанно с гормональной предрасположенностью женщины и особенностями ее организма. При проведении якорной мастопексии в 60% случаев отмечается отсутствие чувствительности в области соска и ареолы.

На сегодняшний день хирургическая подтяжка молочных желез является самым эффективным способом борьбы с опущением груди у женщины. Правильная подготовка больной, класс пластического хирурга и применение конкретной методики позволят многим женщинам оставаться красивыми и желанными долгие годы.

Высокая подтянутая грудь является самой красивой, но в то же время одной из самых деликатных и хрупких зон женского тела. Грудь, как и кожа на лице, с возрастом претерпевает различные изменения. Например, потеря эластичности кожи, изменение формы и объема груди после беременности и лактации, резкая потеря веса или приобретение нескольких килограммов – все эти факторы по отдельности или в совокупности, могут стать причиной деформации и опущения молочных желез.

Устранить все вышеназванные дефекты поможет мастопексия.

Что такое мастопексия и в чем суть процедуры

Мастопексия или подтяжка груди – это пластическая операция, целью которой является коррекция формы и объема груди со смещением и перемещением сосков выше субмаммарной линии, а также устранение птоза молочных желез. Термин мастопексия переводится с латыни как подтяжка молочной железы. Суть данного оперативного вмешательства состоит в том, чтобы вернуть былую форму женской груди: подтянуть, сделать упругой, высокой с плавными округлыми контурами.

Данный вид оперативного вмешательства не предполагает эндопротезирование, а только подтяжку молочных желез. Но в некоторых случая при наличии показаний совмещают два вида пластики: мастопексию и эндопротезирование. В ходе такого вмешательства хирург устанавливает в молочной железе имплантат, а затем ушивает ткани, удаляя излишек кожи. Также в случае необходимости коррекции объема молочных желез подтяжка груди может сочетаться с редукционной маммопластикой (уменьшением груди).

В наши дни мастопексия является одной из самых распространенных и востребованных операций в маммопластике. Она составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств. К данной пластике молочных желез прибегают женщины разных возрастов чаще всего после:

• периода лактации;
• после массивной потери веса;
• при возрастных изменениях кожи и деформации молочных желез.

Мастопексия является наиболее удачным оперативным вмешательством на молочных железах небольшого размера. В этом случае результат операции оказывает длительное действие. Это объясняется тем, что нет необходимости в значительной коррекции перерастянутых тканей.

Основные показания к операции

Причины, которые заставляют женщину прибегнуть к пластике молочных желез, могут быть самыми разнообразными:

• опущение молочных желез после грудного вскармливания, растянувшаяся после набухания желез кожа не в состоянии самостоятельно сократиться;
• резкая потеря веса или прибавка в весе, вследствие чего деформируется форма молочной железы;
• наследственное строение груди (обвисшая грудь);
• возрастные изменения кожи и деформация груди;
• возрастное смещение книзу соска и ареолы;
• появления растяжек на груди вследствие лактации;
• растяжение связочного аппарата в период грудного вскармливания;
• замена железистой ткани на жировую (более мягкую по консистенции);
• асимметрия молочных желез;
• несоответствие объема молочных желез и строения тела.

Степени опущения груди (шкала Рено)

Нормой считается расположение соска на уровне середины опущенной вниз плечевой кости. Его местоположение должно быть выше складки под молочной железой (субмаммарной).

По этому принципу выделяют степень мастоптоза (обвисания груди):

1. Птоз первой степени или легкий птоз (когда сосок находится на уровне складки кожи под грудью и выше основного объема молочной железы)
2. Птоз второй степени или средний птоз (сосок все еще находится над субмаммарной складкой и большой части молочной железы);
3. Птоз третьей степени или развитый птоз (сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы);
4. Птоз четвертой степени или сильный птоз (сосок смотрит с пол);
5. Ложный птоз (сосок находится выше складки, но нижние отделы молочной железы провисают);
6. Паренхиматозная диспропорция (складка кожи под грудью смотрит вверх, а нижняя часть груди не имеет достаточного объема и находится на уровне складки кожи).

Коррекция грудных желез является достаточно распространенной операцией в пластической хирургии, а мастопексия составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств.

Преимущества мастопексии

Преимуществом данного вида маммопластики является отсутствие внедрения в молочную железу чужеродного предмета. Данный фактор устраняет сразу же несколько проблем:

• снижает риск послеоперационных осложнений;
• снижает риск аллергических реакций;
• снижает риск отторжения инородного предмета;
• устраняет птоз любой степени от незначительного провисания до выраженного.

Все вышеназванные доводы делают подтяжку груди безопасной и надежной процедурой.

К мастопексии прибегают женщины любого возраста, начиная с 18 лет. Однако существует ряд условий, которые не терпят пренебрежения:

• молочные железы не должны быть маленького размера, иначе вместе с подтяжкой необходимо провести эндопротезирование;
• не стоит проводить пластику молочных желез, если в будущем женщина планирует беременность и грудное вскармливание;
• необходимо стабилизировать вес, так как потеря массы тела ведет к новой деформации молочных желез.

В последних двух случаях, скорее всего, пластику придется повторить еще раз, потому как после массивной потери веса, беременности и лактации изменяется количество жировой ткани, что приводит к деформации молочных желез.

Поэтому сделав мастопексию до беременности или грудного вскармливания можно полностью ухудшить результат операции, но в тоже время данный вид пластики молочных желез не влияет негативно на процесс беременности и родов.

Мастопексия позволяет проводить полноценное грудное вскармливание. Подтяжка устраняет только птоз груди, сохраняя ее природную функциональность.

Недостатки метода

К минусам данного метода можно отнести:

• частичный эффект, при большом бюсте и сильном провисании груди мастопексия бесполезна;
• сплющенность груди, поэтому подтяжку часто сочетают с эндопротезированием для увеличения объема молочных желез;
• растяжение послеоперационного рубца, в результате сильного натяжения тканей;
• потеря чувствительности соска и потеря функции кормления (в очень редких случаях);
• существует вероятность повторной операции, так как подтяжка молочных желез не имеет длительного эффекта, в силу различных факторов (беременность, колебание массы тела).

Виды подтяжки груди

Как было сказано выше, целью мастопексии является только подтяжка груди без увеличения ее формы и размеров. Мастопексия позволяет поднять грудь на необходимый уровень. По этой причине техника выполнения подтяжки достаточна проста. Она предусматривает:

• возвращение соска в истинное положение;
• удаление избытка кожной ткани;
• поднятие груди и ее фиксацию к грудным мышцам.

Исходя из основных условий, различают следующие виды мастопексии:

• периареолярная или циркулярная мастопексия;
• вертикальная мастопексия;
• эндоскопическая;
• якорная мастопексия (Т-образный разрез).

Периареолярная мастопексия считается самым распространенным методом коррекции молочных желез. Его используют в следующих случаях:

• при птозе первой и второй степени;
• при ложном птозе;
• при врожденной аномалии молочной груди (неразвитых молочных желез).

При периареолярной мастопексии разрезы проводятся вокруг ареолы, удаляя таким образом избыток растянутой ткани, но при этом не задевая железистое строение груди. Затем молочная железа специальными швами фиксируется к грудной мышце. Данный метод позволяет сохранить чувствительность сосков, так как нервные окончания практически не травмируются. Хирургическое вмешательство длится примерно час, под общим наркозом. Восстановительный период проходит в течение недели. Иногда периареолярную мастопексию сочетают с эндопротезированием.

Вертикальная мастопексия более сложный метод, который проводится при среднем птозе или птозе второй степени. Техника проведения данного метода заключается в удалении фрагмента железистой ткани, что может спровоцировать частичную потерю чувствительности сосков и ареолы. При данном методе разрезы более глубокие и проникают в подгрудную складку. Длительность операции 2-3 часа, под общим наркозом. Сложность метода еще заключается в том, что пациенты должны находиться в стационаре в течение недели, так как при данной процедуре часто наблюдается отек молочной железы, а также значительные болевые ощущения, которые требуют симптоматической терапии. После операции в течение 2-3 месяцев пациенты должны носить компрессионное белье и избегать нагрузки на грудные мышцы.

Якорная мастопексия с Т-образным разрезом показана при развитом птозе или птозе третьей степени. Суть метода заключается в комбинации вертикальной техники подтяжки и Т-образного разреза в виде якоря. Оперативное вмешательство осуществляется 3-4 часа, под общим наркозом с длительным восстановительным периодом (до полугода). Техника данного метода дает хорошие результаты даже при птозе четвертой и пятой степени.

Эндоскопический метод является менее травматичным и не оставляет после себя видимых рубцов и шрамов, так как вместо традиционных разрезов проводят несколько проколов. Через них хирург вводит эндоскоп и необходимые инструменты для удаления избытка железистой ткани.

Также существуют другие виды мастопексии:

Серповидная подтяжка груди проводится при незначительном птозе и небольших размерах молочных желез. Это простой метод, когда разрезы производятся в виде полумесяца над ореолом соска, а сам сосок перемещается выше.

Мастопексия по Бенелли является самым щадящим и атравматичным методом. При этом виде мастопексии кожу удаляют вокруг ареолы в виде кольца. Затем оставшуюся кожу подшивают по краю ареолы, благодаря чему грудь приподнимается и приобретает подтянутую форму. Шрамы и рубцы остаются только вокруг ареолы.

Подтяжка по методу Бенелли – Лоллипоп осуществляется прямым разрезом от ареолы к основанию груди в ее нижней складке. Также производят дополнительные разрезы по Бенелли. Данный метод предназначен пациенткам, для которых метод Бенелли недостаточен, но нет показаний к классической мастопексии.

Окончательное решение в выборе метода мастопексии остается за пластическим хирургом. Он, и только он выберет оптимальный вариант подтяжки груди в каждом конкретном случае.

Подготовительный период

Подготовка к операции включает в себя полный курс предоперационного обследования у терапевта, хирурга и анестезиолога на предмет выявления противопоказаний к операции. Необходимо заранее предупредить хирурга о наличии хронических или перенесенных ранее заболеваний, аллергии или индивидуальной непереносимости на какие-либо лекарственные препараты. За две недели до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием алкоголя, никотина, контрацептивов, способствующих образованию тромбов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вдобавок необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ крови на гепатиты В и С;
• анализ на сифилис;
• флюорографию;
• УЗИ молочных желез и маммографию;
• электрокардиограмма.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказанием к проведению операции является:

• кисты и фиброзные изменения в груди;
• рубцы и шрамы в области груди;
• сбои в работе гормональной системы;
• эндокринологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекционные, острые и хронические заболевания в стадии обострения;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• склонность к формированию гипертрофической и келоидной ткани;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность и лактация;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертония;
• нестабильный вес (склонность к потере или прибавки веса).

Возможные осложнения после мастопексии

Подтяжка груди считается достаточно сложной и масштабной процедурой, поэтому после нее довольно часто встречаются осложнения. Основные осложнения бывают следующего рода:

1. Воспаление молочных желез.
2. Гематомы и серомы.
3. Кровотечение.
4. Отечность.
5. Онемение и снижение чувствительности.
6. Асимметричность молочных желез.
7. Формирование грубых рубцов.

Так как в процессе оперативного вмешательства удаляется только кожа, то риск послеоперационных осложнений не так велик, как при других операциях на молочных железах.

Такие побочные эффекты как боль, потеря чувствительности, онемение, отечность считаются прогнозируемыми и временными осложнениями, которые быстро проходят.

При удалении лишней кожи вокруг соска иногда задеваются веточки осязательных нервов, которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В этом случае пациентка некоторое время испытывает онемение, снижение или полную потерю чувствительности в этой области. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев или в течение полугода, однако у некоторых пациентов чувствительность восстанавливается только частично.

Серьезным осложнением при подтяжке груди являются грубые рубцы, которые остаются после пластики. По этой причине женщина перед операцией должна тщательно взвесить готовность к таким изменениям своего тела. Большие рубцы красного цвета, неровной структуры остаются заметными в течение нескольких месяцев. Спустя год после пластики они бледнеют, но с нормальной кожей полностью не сравниваются. Для женщины утешением может служить то, что их расположение не мешает ношению декольте, открытых вещей или купальника. Рубцы заметны только без бюстгальтера.

После подтяжки молочные железы могут быть немного асимметричными, но не стоит беспокоиться по этому поводу, так как данный дефект полностью исчезает по истечению шести месяцев.

Курящие женщины сталкиваются с одним из серьезнейших осложнений – тромбозом вен. Развивается данное осложнение именно после пластики молочных желез по причине влияния никотина на состояние сосудов.

К сожалению, операция по подтяжки груди не способна навсегда подтянуть молочные железы. Спустя несколько лет молочные железы снова провиснут, в независимости от выбранной техники или хирургического метода. Однако в этом случае сохранится правильное положение сосково-ареолярного комплекса. Чаще это случается при большом размере груди, которая провисает от собственной тяжести.

Причины птоза груди: мифы и реальность

Каждая женщина мечтает сохранить молодость и красоту своего тела. Поэтому она прибегает к любым способам и мерам, которые, по ее мнению, способствуют сохранению этих факторов. Однако не всегда общепринятые и распространенные утверждения являются верными и научно обоснованными. Существует масса заблуждений, которые тиражируются в сети, не имея под собой серьезных, а главное, правдивых оснований. Давайте развеем некоторые мифы и точно узнаем, что вызывает начинающийся птоз груди:

Лактация способствует обвисанию груди. В университете штата Кентукки проводились исследования, в ходе которых было установлено, что форма груди ухудшается в независимости от того сколько времени производилась лактация и производилась ли она вообще. То есть во время беременности на молочную железу воздействует другие факторы:

• изменение веса тела;
• разрастание жировой ткани;
• гормональные изменения.

К тому же с каждой последующей беременностью состояние груди все больше ухудшается. Таким образом, не лактация вызывает деформацию молочных желез, а беременность влияет на состояние молочных желез, так как провоцирует колебания гормонального фона и массы тела.

С помощью физических упражнений можно подтянуть грудь. Надо отметить одну истину: молочная железа сама по себе не содержит мышц. С помощью физических упражнений можно увеличить в объеме большую грудную мышцу, которая расположена на передней поверхности груди (не путать с самой молочной железой). Под крупной грудной мышцей находится малая мышца треугольной формы. Устранить обвисание груди с помощью физических упражнений возможно только в тех случаях, когда молочные железы имеют небольшой размер и незначительный, только начинающийся птоз.

Однако устранить птоз груди большого размера с помощью физических упражнений невозможно. К тому же ряд физических упражнений, например прыжки и бег, наоборот могут спровоцировать птоз и усилить растяжение кожи груди.

Во время прыжков и бега грудь двигается сразу в трех направлениях:

• вверх;
• вниз;
• снаружи и внутрь.

Такое активное движение груди влияет на эластичность кожи. Для того чтобы избежать растяжения кожи существует специальное спортивное белье, которое уменьшает колебательные движения во время занятия спортом.

Периоды потери и увеличения массы тела. Не секрет, что избыточный вес оказывает негативное влияние на форму молочных желез. Большая грудь из-за своей тяжести провисает даже у молодых девушек. К тому же частые колебания веса в ту или иную сторону способствуют развитию птоза груди. А так как в жизни женщины с избыточным весом таких периодов бывает довольно много, то это не может не повлиять на форму и птоз груди.

Наследственная предрасположенность. Существует мнение, что форма и размер груди чаще всего имеет наследственный характер. Но на самом деле только у 5 % женщин грудь совсем не меняется со временем. У большинства же женщин птоз молочных желез может начаться даже в юном возрасте и развиваться с разной скоростью.

Таким образом, форма, размер и тонус молочных желез действительно имеют наследственный характер.

Никотин. Как бы это не звучало банально, но курение на самом деле способствует птозу молочных желез. У курящих женщин в организме выделяется фермент под названием матриксная металлопротеиназа (ММР). Данное вещество разрушает коллагенновые и эластические волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.

Бюстгальтеры и птоз молочных желез. Большинство женщин уверены, что ношение бюстгальтера предотвращает птоз молочных желез, а также является профилактикой дальнейшего опущения груди, поэтому его нужно постоянно носить. Однако врачи считают, что у данного стереотипа нет достаточных научных подтверждений. К тому же американские и французские врачи провели многолетние исследования, в ходе которых женщины отказывались на длительный срок от ношения бюстгальтера, даже во время занятия спортом. Исходя из результатов исследований, врачи авторитетно заявили:

• ношение бюстгальтера не предотвращает птоз молочных желез;
• бюстгальтер необходим только для того, чтобы улучшить форму груди под одеждой;
• занятие спортом без бюстгальтера наоборот способствует повышению упругости груди, улучшения ее формы и уменьшение расстояния от соска до ключицы;
• отказ от бюстгальтера на год и более снижает риск развития птоза молочных желез за счет освобождения связочного аппарата груди от нагрузки, которая возникает при ношении бюстгальтера.

К таким же выводам пришли японские исследователи, которые проанализировали влияние на форму груди правильно подобранные, спортивные бюстгальтеры. Были сформированы две группы, в одной из которых женщины не носили бюстгальтеры в течение трех месяцев, а в другой женщины носили их постоянно в течение этого же времени.

Надо отметить, что птоз в результате ношения бюстгальтера был более выражен у женщин с большим размером груди. Однако после отказа от ношения бюстгальтера наблюдалось значительное улучшение состояния молочных желез.

Альтернативные методы подтяжки груди

Существуют безоперационные методы подтяжки груди. К ним относятся:

• подтяжка груди с помощью нитей;
• коррекция формы груди с помощью филлеров.

Нитевой лифтинг молочных желез возможен только в том случае, если размер груди небольшой, а птоз едва наметился. Также можно использовать нити для профилактики птоза молочных желез, но также только в случаях небольшого размера груди. Если с помощью нитей корректировать большой бюст, то они будут прорезать ткань груди и не смогут удержать молочные железы на должном уровне. Для нитевого лифтинга обычно используют золотые, платиновые или полимолочные нити (биодеградируемые).

Коррекция формы груди с помощью филлеров осуществляется двумя методами:

• иссечением кожного избытка;
• восполнением недостающего объема.

Для коррекции формы груди использую филлеры Макролайн, которые на данный момент является единственным безопасным препаратом для пластики груди. Филлеры Макролайн позволяют эффективно восполнить недостающий объем благодаря своей вязкости и плотности. К тому же большой размер молекул гиалуроновой кислоты в составе филлеров позволяет им биодеградировать намного медленнее, чем это происходит с филлерами для лица.

Глаз мужчины радуется при виде идеальной формы женской груди. Однако под действием внешних факторов иногда происходит изменение размера молочной железы и смещение ее книзу. Чаще всего к этому приводит возрастное снижение объема железистой ткани, уменьшение жировой прослойки на фоне резкого снижения веса или растяжение связок в период грудного вскармливания. В этом случае помочь может только вмешательство пластического хирурга.

Суть вертикальной мастопексии

Мастопексия является пластической операцией, при которой изменяется форма молочной железы. Чаще всего ее выполняют при так называемом . Подтяжку можно делать с использованием нескольких типов кожных разрезов.

Вертикальная мастопексия названа так из-за кожных разрезов, идущих от края ареолы вниз к подгрудной складке. Эта методика подтяжки является наиболее щадящей и позволяет сохранить естественную форму молочной железы. После нее редко развиваются осложнения.

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями для проведения вертикальной мастопексии являются:

• опущение соска 1-2 степени, то есть до уровня подгрудной складки или несколько ниже;
• значительное растяжение связок в результате лактации;
• направление ареолы и соска вниз;
• врожденная особенность строения молочных желез;
• асимметричность груди;
• несоответствие объема железистой ткани и кожного покрова;
• наличие растяжек на коже.

Вертикальная мастопексия помогает женщине исправить форму груди и улучшить внешние качества. Поскольку при обвисшей молочной железе нередко появляются комплексы, связанные с ограниченным выбором одежды и, тем более, купальника, женщина испытывает сильный дискомфорт и стресс. Нестабильность настроения может привести даже к неврозу. избавит от эмоционального дискомфорта и придаст женщине уверенности в себе.

Существует ряд состояний, при которых выполнять мастопексию не стоит, так как можно причинить вред:

• тяжелые эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
• низкая свертываемость крови;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• наличие опухолевых процессов и новообразований, в том числе и в железистой ткани.

Пластику молочной железы при птозе, возникшем на фоне грудного вскармливания, можно выполнять не ранее чем через год после прекращения лактации.

Кроме этого, вертикальную мастопексию не следует проводить женщинам, которые планируют беременность и последующее грудное вскармливание. Связано это с тем, что все старания хирурга сойдут на нет, а после завершения лактации птоз груди вновь появится.

Пациенткам с большим размером груди следует помнить, что после мастопексии молочная железа со временем вновь может опускаться. При этом в большинстве случаев требуется повторная операция.

Все об операции

Любое хирургическое вмешательство требует серьезной подготовки. В противном случае значительно возрастает риск развития осложнений и неудовлетворительных результатов. Для начала следует исключить наличие каких-либо заболеваний, выполнение операции при которых невозможно. Для этого проводят следующие анализы:

• клиническое исследование крови;
• биохимическое исследование крови с уточнением функции печени, почек, поджелудочной железы, определением уровня белкового обмена;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма крови, дающая представление об уровне свертываемости;
• анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Перед вертикальной мастопексией на случай переливания компонентов крови обязательно нужно определить группу и резус-фактор.

После выполнения анализов нужно получить консультацию маммолога, который скорее всего назначить маммографию женщинам старше 35 лет и УЗИ молочных желез более молодым пациенткам.

Из инструментальных методов обследования нужно сделать ЭКГ и флюорографию. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо получить заключение профильного специалиста, например, при сахарном диабете следует пройти осмотр у эндокринолога.

Примерно за две недели до мастопексии пациентке следует отказаться от употребления спиртных напитков, приема некоторых лекарственных препаратов, а также стараться не переохлаждаться.

Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо будет обговорить с хирургом все детали пластики груди и обсудить ожидаемый результат. После этого вас осмотрит анестезиолог, который определит наиболее приемлемый наркоз и напомнит о том, что нельзя употреблять пищу и жидкость как минимум в течение восьми часов перед подтяжкой груди.

Техника вертикальной мастопексии

Вертикальная мастопексия обычно выполняется под общей анестезией. Пациентка во время вмешательства находится без сознания.

На первом этапе хирург после обработки кожи антисептиком размечает линии разреза при помощи маркера. Далее проводит рассекание кожного покрова скальпелем. Линия разреза проходит вокруг соска в периареолярной области, а затем выполняется несколько параллельных разрезов вниз к подгрудной складке.

На втором этапе проводится удаление избытка железистой ткани, если это необходимо для придания груди нужной формы.

На третьем этапе выполняется удаление кожи, расположенной между разрезами, и последующее сшивание краев незаметным внутренним швом. Он накладывается с использование рассасывающего материала, поэтому удалять его не требуется. Иногда хирург удаляет и часть ареолы, чтобы уменьшить ее диаметр.

Реабилитационный период

После проведения вертикальной мастопексии в области шва оставляют дренаж, который необходим для оттока жидкости из мягких тканей. Это позволяет снизить риск воспаления и уменьшить болевые ощущения. Дренаж удаляют примерно через сутки. Далее еще около двух-трех дней женщина должна находиться под присмотром врачей в стационаре. Если послеоперационный период протекает гладко, то пациентку выписывают домой.

В первую неделю после пластики может беспокоить боль, отечность и дискомфорт в области молочной железы. Иногда незначительно поднимается температура. Если подобные симптомы сохраняются более 10 дней, следует сообщить об этом хирургу, так как возможно развитие осложнений.

Послеоперационную рану необходимо обрабатывать антисептиком, а сверху помещать стерильную салфетку. Обычно перевязки выполняет лечащий врач амбулаторно. Уже через две недели после подтяжки груди швы полностью затягиваются, и можно вернуться к привычной трудовой деятельности. Однако интенсивную физическую нагрузку и термальные процедуры следует ограничить на несколько месяцев.

Очень важно в течение месяца после операции постоянно носить специальное утягивающее белье, которое позволяет зафиксировать грудь в заданном положении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Среди возможных осложнений можно выделить ранние побочные эффекты, к которым относят:

• послеоперационное кровотечение;
• нарушение чувствительности (гипестезия, парестезия, гиперестезия) в области шва и соска;
• нагноение и воспаление послеоперационной раны;
• отек и образование гематом и кровоподтеков.

При грамотно выполненной вертикальной мастопексии и соблюдении пациенткой всех правил реабилитационного периода, ранние последствия хирургического вмешательства обычно бесследно проходят за пару недель.

Поздние неблагоприятные последствия подтяжки груди включают:

• образование пигментного или выступающего над поверхностью рубца в области шва;
• асимметричность молочных желез и неудовлетворительная их форма;
• повторный птоз.

Если операция прошла успешно, то перечисленные осложнения возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальными особенностями пациентки. Именно поэтому так важно перед вертикальной мастопексией провести полное и многогранное обследование.

Цены на операцию

Цены на вертикальную мастопексию, которая является наиболее популярной операцией при птозе груди, значительно различаются в зависимости от клиники от 50 000 до 120 000 рублей . Перед тем, как принять решение о месте выполнения операции, желательно ознакомится с отзывами пациенток, потому что результат лечения во многом зависит от опыта хирурга.

Вертикальная мастопексия позволяет исправить форму груди лишь при незначительном ее опущении. В случае выраженного птоза отличные результаты можно получить при сочетании подтяжки груди с установкой имплантов.

Основной целью мастопексии является подтяжка груди с целью подъема сосков выше субмаммарной складки (место перехода груди на переднюю стенку грудной клетки женщины).

Операция, вследствие определенной травматизации тканей груди, может давать основные и возможные осложнения.

Чем опасна операция?

Оперативное вмешательство с целью подтяжки груди предполагает рассечение кожи и тканей грудных желез, исправление ее формы с помощью иссечения избытков кожи.

Все эти манипуляции являются травматичными, сопровождаются повреждением сосудов (вены, артерии, сосуды микроциркуляторного русла), развитием воспаления в тканях, нарушением иннервации кожи.

Все эти факторы являются физиологической основой развития последствий.

Основные

К основным осложнениям относятся те, которые являются последствием травматизации тканей в процессе оперативного вмешательства.

Рубцы

Послеоперационное осложнение, которое развивается в результате пролиферации (разрастания) соединительной ткани во время заживления разрезов кожи.

Соединительная ткань является морфологической основой рубца. Он представляет плотную структуру, которая возвышается над кожей (гипертрофический рубец), находится на одном уровне с кожей (нормотрофический рубец) или ниже ее уровня (гипотрофический рубец).

Выраженность и тип рубца зависят от техники разреза, используемого хирургом скальпеля и последующего ухода за послеоперационной раной.

Наиболее часто разрезы при мастопексии выполняются так, чтобы рубцы не были заметны – в естественных складках кожи.

Борьба с образованием больших рубцов заключается в использовании антисептических перевязок до снятия швов. В дальнейшем применяются рассасывающие средства, ускоряющие уменьшение объема соединительной ткани в рубце (Лиотон, гепариновая мазь).

Гематома

В переводе с лат. – гем-кровь, ома-опухоль.

Это кровоизлияние в ткани на месте выполнения разреза и хирургических манипуляций вследствие нарушения целостности стенок сосудов.

Чем выше калибр сосуда, тем больше гематома. Обычно кровоизлияния после мастопексии небольшие, выглядят в виде небольших синяков (подкожная гематома).

Для скорейшего рассасывания гематомы используются специальные крема, ускоряющие процесс утилизации эритроцитов в тканях.

Отеки

Связаны с повышенной проницаемостью стенок сосудов в месте оперативного вмешательства из-за воспалительной реакции тканей. При этом происходит просачивание жидкой части крови в ткани, а форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) остаются в пределах сосудистого русла.

Снижения отеков можно добиться с помощью противовоспалительных средств, которые снижают воспалительную реакцию и отеки.

Образование тромбов

Естественная физиологическая реакция организма на нарушение целостности стенок сосудов. Под воздействием факторов свертываемости крови при участии тромбоцитов образуется сгусток, который закрывает место повреждения стенки сосуда с целью остановки кровотечения из него.

Чем больше сосудов было повреждено при проведении операции мастопексии, тем более выражено образование тромбов в сосудах. Большое количество тромбов нарушает питание тканей (трофику), приводит к развитию отеков и ухудшает регенерацию (заживление) тканей в области разреза.

Для профилактики используются гепаринсодержащие мази, которые предотвращают образование тромбов и рассасывают уже образовавшиеся.

Изменение цвета кожи

Результат комбинированного воздействия на кожу небольших кровоизлияний, образования тромбов и отеков.

В первые дни цвет кожи может быть синюшно-фиолетовым. В дальнейшем кожа приобретает желтый и зеленый оттенки, что связано с гибелью, вышедших из кровеносных сосудов эритроцитов, и превращением гемоглобина в билирубин.

По мере рассасывания этих соединений в кожи, ее нормальный цвет восстанавливается.

Возможные

Возможные осложнения и последствия мастопексии не являются итогом всех выполненных оперативных вмешательств, а развиваются вследствие индивидуальных особенностей грудных желез женщины или неправильной техники выполнения операции хирургом.

К ним относятся:

• Асимметрия груди – нарушение формы, вследствие которого соски находятся не на одном уровне. Это осложнение появляется в результате неодинаковой длины разрезов, удаление различного объема тканей в молочных железах. С косметической эстетической целью, проводят повторное оперативное вмешательство с исправлением этого дефекта.
• Нарушение чувствительности сосков – серьезное последствие оперативного вмешательства, при котором повреждаются чувствительные нервные окончания, иннервирующие кожу, ареолы и непосредственно соски молочных желез. Такое осложнение может быть односторонним или двусторонним, когда нарушается чувствительность сосков обеих молочных желез. Приносит значительный дискомфорт и снижение качества жизни женщины, особенно в ее сексуальной сфере. Для исправления такого осложнения применяются препараты витаминов группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы.

Фото осложнений после мастопексии

Часто задаваемые вопросы

Этапы заживления рубцов

Послеоперационная рана обычно заживает первичным натяжением, благодаря ровному разрезу и соприкосновения краев раны.

Заживление происходит в несколько этапов:

• Склеивание краев раны с помощью специального вещества фибрина, который проникает в ткани из плазмы.
• Увеличение количества клеток соединительной ткани, которые продуцируют коллагеновые и эластические волокна, укрепляющие края раны и предотвращающие их расхождение.
• Эпителизация рубца – его поверхность покрывается клетками эпителия, которые предупреждают попадание инфекции и других чужеродных агентов в рану.
• Постепенное рассасывание коллагеновых и эластических волокон с уменьшением выраженности рубца.

Каждый этап заживления рубцов требует определенных мероприятий, которые помогут к скорейшему их рассасыванию.

Применение специализованной косметики

Применение специальной косметики для профилактики и борьбы с осложнениями после мастопексии возможно только после снятия послеоперационных швов, чтобы нивелировать риск попадания в рану инфекции.

Эти средства позволяют улучшить цвет кожи, ускорить рассасывание рубцов и снизить отеки.

На сегодняшний день косметологическая и фармакологическая промышленность выпускают значительное количество таких средств (Дермафибраза, крем на основе коллодия с силиконом, Контрактубекс).

Видео: Как делают подтяжку груди?

На ту же тему

Обсуждение: оставлено 4 коммент.

Добрый день. Грудь у меня 3-го размера, вроде и небольшая, но в последние годы стала как-то провисать, соски опустились значительно ниже. Видя, что мой муж стал к ней равнодушен, я решилась на мастопексию в частном медицинском центре. Первую неделю после операции прочувствовала на себе всю прелесть осложнений, о которых меня предупреждал врач перед процедурой. Грудь поднялась, но вместе с тем из-за отека даже немного стала больше. Ее цвет был синий, как будто синяки. Благо, со слов врача тромбов образовалось немного, так что заживление произошло быстро, и через неделю мне уже сняли швы. В это же время сошли отеки, цвет правда еще был желтым, но терпимо. В отношении рубцов – их практически не было видно, так как разрезы проводились небольшие и под нижней складкой груди. Через месяц муж проявил необычайный интерес к моей груди.

Здравствуйте. Недавно выполнила операцию по подтяжке груди. Первые 3 дня из-за отеков было такое ощущение, что она у меня совсем не уменьшилась, хотя предполагалось ее параллельное уменьшение. Да и все эти рубцы, швы и синюшная кожа изрядно настораживали. Через неделю швы сняли, остались небольшие рубцы, которые врач порекомендовал смазывать мазью. Цвет кожи из синего оттенка стал желтушно-зеленым, а еще через 2 недели после операции стал наконец-то обычным. Собственно только через месяц я увидела ожидаемый результат – уменьшение размеров груди и подъем сосков.

Добрый вечер. После 35 лет и троих выкормленных грудью детей, как-то с ней у меня не заладилось. Вначале начала провисать, обратилась в медицинский центр, пообещали исправить. После того как сняли швы, сошли отеки, нормализовался цвет кожи груди, врач ее осмотрел и выявил вновь-таки осложнение – асимметрию груди. Да я и сама в зеркале начала замечать, что левый сосок немного ниже правого. Тот врач, который меня оперировал, сказал, что это из-за индивидуальных особенностей строения связок левой молочной железы. Пришлось проводить операцию повторно. Зато сейчас соски расположены на одной линии идеально.

Выгляжу я моложаво для своего возраста, грудь третьего размера и немного обвисла. От подруг узнала, что можно провести подтяжку груди и немного ее уменьшить. Решилась на операцию. Уже через неделю после операции, я стала замечать, что правый сосок какой-то онемевший. Обратилась к лечащему доктору, оказалось, что во время операции был немного поврежден нерв с уменьшением чувствительности соска и кожи вокруг него. Врач сказал, что чувствительность можно восстановить после длительного приема препаратов, восстанавливающих нервные волокна. После приема Нейровитана в течение 3-х месяцев начала чувствовать прикосновения, вздохнула с облегчением.