Теряется слух причины. Причины ухудшения слуха: лечение и профилактика. Что делать при односторонней частичной потере слуха

Массаж – одна из составляющих комплексного лечения спортивных травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности спортсменов после перенесения ими травм.

Наиболее часто встречающимися травмами являются различные вывихи и повреждения мышц, связок и сухожилий.

Массаж, проводимый при спортивных травмах, влияет следующим образом:

• являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии (увеличение кровенаполнения);
• активизирует мышечные сокращения;
• резко снижает чувствительность периферических (удалённых от центра) нервов, одновременно с этим и общую болезненность того участка, который травмирован;
• благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку, стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• предотвращает возможной наступлению атрофии, а случае, её наступления, то помогает ее устранить;
• способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• эффективно действует на рассасывание отеков, кровоизлияний;
• укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

Массажные приёмы, используемые при спортивных повреждениях, те же, что и при общем массаже: выжимание, растирание, поглаживание, разминание и другие. Выбор приемов зависит от конфигурации мышц, характера и места травмы.

Если произошла травма мягких тканей, при которой не наблюдается разрыв больших сосудов, массаж желательно начинать делать на 2-й день после её получения. Поза массируемого должна быть такой, чтобы все тело находилось в расслабленном положении.

Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.

Подготовительный массаж проводится на нетравмированных частях. Массаж делается 2–3 раза в день, длительностью 6–7 минут, в зависимости от вида травмы и болевых ощущений. Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые выполняются на области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания травмированного, проводится более сильное поглаживание и интенсивное выжимание, не причиняя при этом боли. Повторив выжимание 2–3 раза, еще раз выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое захватывает большую часть тканей. В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхиванием. Для проведения первых сеансов предварительного массажа время на его приемы распределяется следующим образом: на разминание и поглаживание – по 5–6 минуты, а на потряхивание – 1 минуту.

Спустя 2–3 дня, после проведения сеансов подготовительного массажа, можно начать основной. Он выполняется на травмированной области. К этому массажу приступают лишь в том случае, если у травмированного не наблюдаются болевые ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.

Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков, находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание. В момент поглаживания производятся надавливания различной силы: чем дальше от проблемного места выполняется надавливание, тем сильнее.

В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно сразу же начинать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.

Проводить основной массаж целесообразно проводить с использованием лечебных и согревающих средств, которые оказывают благотворное действие. Более быстрому восстановлению функций суставов и связок при различных травмах способствуют кремы и мази, вызывающие гиперемию – приток крови, оптимизируют функциональное состояние связочных прикреплений.

Важно и то, что массаж проводится с целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его необходимо сочетать с восстановительными изометрическими упражнениями (см. “Травмы и заболевания в теннисе ”) и тепловыми процедурами, выполняемыми до сеанса массажа. Тепловые процедуры включают в себя согревающий компресс, ванны или разогретый парафин.

МАССАЖ ПРИ НАДРЫВАХ СВЯЗОК

В основном в теннисе надрывы связок встречаются в голеностопном, коленном, лучезапястном и локтевом суставах. Часто при повреждении связочного аппарата сустава происходит одновременное повреждение его синовиальной оболочки и сухожилий.

При воздействии на суставы необходимо учитывать состояние больного и выполнять приемы с такой силой, чтобы массируемый не испытывал при этом боли.

При проведении массажа суставов нужно помнить о местах прикрепления мышц к сухожилиям и уделять им внимание.

● Плечевой сустав . Воздействие на плечевой сустав следует начинать с мышц надплечья (верхней части трапециевидной мышцы и мышц шеи). Сначала нужно использовать поглаживание и разминание (ординарное, двойное кольцевое), а по прошествии двух-трёх минут переходить к концентрическому поглаживанию плечевого устава и разминанию плеча. Массаж следует проводить в течение 6–7 минут 2 раза день.

Если острых болей нет, то можно начинать непосредственное воздействие на сустав. Сначала выполняется массаж передней, задней и нижней стенок суставной сумки. Чтобы массажировать было удобнее, больному рекомендуется завести травмированную руку (насколько это возможно) за спину. Стоя за спиной больного, массажист одновременно воздействует правой рукой – на правый сустав, левой – на левый. Наряду с этим используются различные растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони и фалангами согнутых в кулак пальцев. Растирания необходимо применять в комплексе с поглаживанием и разминанием.

Массаж задней поверхности сустава проводится по той же методике, что и массаж передней поверхности. Разница состоит в том, что при оказании воздействия массажист должен находиться спереди от больного а больной – принять положение, при котором кисть травмированной руки захватывает локтевой сустав здоровой руки.

Массаж плечевого сустава можно выполнить и в положении, когда предплечье больной руки находится на столе. Это положение дает возможность произвести расслабление мышц плеча и глубже пробраться к суставной сумке. В первую очередь следует выполнить концентрическое поглаживание, а затем прямолинейное и кругообразное растирания вокруг сустава.

По окончании каждого сеанса массажа следует произвести несколько движений в суставе. Для этого одной рукой массажист должен зафиксировать наружный край лопатки, а другой, придерживая дистальный (удалённый конец мышцы или кости конечности) отдел конечности, выполнять движения во всех направлениях, увеличивая амплитуду раз за разом.

● Коленный сустав . Для придания ноге удобного физиологического положения нужно подложить под сустав подушку. Массирование следует начинать с передней поверхности бедра. Проведя подготовительный массаж (2–3 минуты), который включает приемы поглаживания, выжимания, разминания, можно перейти к концентрическому поглаживанию коленного сустава. После этого рекомендуется провести прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев и основанием ладони, продолжительностью 2-3 минуты. Особое внимание следует уделить боковым участкам сустава. Травмированную ногу сгибают в колене, после чего продолжается растирание боковых участков подушечками больших пальцев. Проводить растирания нужно в разные стороны. С течением времени интенсивность массажа должна возрастать.

Если нужно провести массирование задней поверхности коленного сустава, больной должен лечь на живот и согнуть ногу в колене под углом 45–75 градусов. Массаж следует проводить так же, как и на здоровом суставе, учитывая лишь уровень болевых ощущений пациента. Массирование коленного сустава нужно завершить чередующимися пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением (иногда они чередуются с растираниями).

● Голеностопный сустав . Перед началом массажа под больную ногу нужно подложить валик или подушку, а затем начать подготовительный массаж в направлении от голеностопного сустава к колену (2–З минуты). При этом следует использовать комбинированное поглаживание и выжимание.

Затем кистями обеих рук нужно провести поглаживание в направлении от стопы к середине голени, оказывая давление различной силы на разных участках. Чаще всего на стопе делается большее усилие, а по мере перемещения от сустава поглаживание заменяется выжиманием. Закончив выполнение прямолинейных поглаживаний и выжиманий, постепенно нужно перейти к концентрическому поглаживанию на суставе и легким растираниям. Внимание должно быть сконцентрировано на тех местах, где голеностопный сустав наиболее доступен: под лодыжками и с обеих сторон ахиллова сухожилия. На ахиллово сухожилие оказывают воздействие подушечками четырех пальцев, применяя прямолинейное и кругообразное растирания. Потом выполняются кругообразные растирания подушечками всех пальцев обеих рук, которые располагаются с двух сторон по отношению к ахилловому сухожилию. В заключение массируется голень. Используя кругообразные растирания, можно проникнуть в глубину сустава, даже в те участки, где над суставом находятся сухожилия. Кругообразные растирания нужно использовать в комплексе с энергичным концентрическим поглаживанием и пассивными сгибанием и разгибанием стопы. После того как боль постепенно пройдет, можно увеличить продолжительность сеанса.

МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ

К проведению массажа нужно переходить только после вправления вывиха и применения лечебного метода, с помощью которого неподвижность той части тела, где обнаружен вывих. Методика массажа при вывихах такая же, как и при растяжениях.

МАССАЖ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МЫШЦ

Воспаление мышц (миозит) возникает при травматическом их поражении. Кроме этого, причиной миозита может стать и неквалифицированно проведенный массаж, и физиотерапевтические процедуры. Для данного заболевания характерна болезненность, уплотнение и припухлость определенного участка мышц. Боль усиливается при попытке сокращения мышц.

Массаж следует проводить 2 раза в день после принятия тепловых процедур. Продолжительность сеанса в каждом отдельном случае должна быть различна (от 5 до 15 мин и более).

Массаж начинается с лёгкого поглаживания и потряхивания крупных мышц – ягодичной, икроножной и др. Затем переходят к растиранию: прямолинейному и кругообразному. Сначала подушечками больших пальцев, затем подушечками четырех пальцев, далее фалангами согнутых пальцев и, наконец, основанием ладони. Растирание нужно чередовать с давлением.

После каждого энергично выполненного приема следует делать легкие, расслабляющие и болеутоляющие приемы (комбинированное поглаживание, потряхивание).

За 3–5 минут до конца сеанса на больное место следует нанести, не втирая, растирку, например, Апизартрон, Випросал, Финалгон. При сильной боли растирку наносится вокруг больного места и массируются участки выше или ниже его.

Через 2–3 минуты производится глубокий (но осторожный!) массаж больного места.

После сеанса массажа, с целью сохранения тепла, больное место следует укрыть или наложить компресс.

МАССАЖНЫЕ КРЕМЫ

• «Миотон » содержит лекарственные растения, масла и др. ингредиенты. Действие крема обезболивающее, противовоспалительное, усиливает кровоток в массируемых тканях, исчезает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов крема. «Миотон-А» применяется после тренировки, обладает разогревающим эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в массируемые мышцы. «Миотон-В» применяют перед тренировкой (соревнованием), обладает разогревающим действием. Избегать попадания его на слизистые, ссадины. «Миотон-С» используется перед тренировкой (соревнованием). Обладает разогревающим эффектом. Применяют при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Избегать попаданий на слизистые, повреждённые места кожи.
• «Никофлекс » ‒ спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин - 0,0075 г, этилникотинад - 1,0 г, этилгенликоль-салицилат - 4,5 г, лавандовое масло - 0,05 г. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место наносят 1-3 г крема и делают массаж. При повреждениях кожи крем не применяется!
• «Рихтофит » ‒ спорт спортивный крем включает лекарственные растения, масла и др. ингридиенты. Массаж с рихтофитом способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускоряет процессы заживления небольших повреждений и воспалений. Применяют при миозитах, миалгиях, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др.
• «Весима », массажное масло - содержит различные растительные ингредиенты. «Весима» имеет несколько видов: Е, М, К, Н, V, I, применение которых различно при разных заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.

Цель массажа; уменьшение боли, ускорение рассасывания суставного выпота, уменьшение мышечного гипертонуса, предупреждение атрофии мышц, увеличение подвижности при тугоподвижности и ускорение срока восстановления функции сустава.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Это воспалительные заболевания суставов. Ревматизм не дает стойких изменений суставов. Массаж проводят в подострой и хронической стадиях. Начинают массаж с обработки вышележащих участков от сустава. При гипертонусе мышц применяют легкие приемы поглаживания и растирания, в последующем интенсивность массажа увеличивается и включают глубокое поглаживание и разминание.

На поврежденных суставах, в первые 2-3 процедуры, производят легкий массаж, с применением приемов поглаживания и растирания. Курс массажа 10-15 процедур.

ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ.

Заболевание характеризуется стойкими изменениями в суставах, в виде деформации, ограничения движений. Ярко выражена мышечная атрофия. Чаще заболеванием поражаются разгибатели кисти и мелкие мышцы кисти.

При поражении суставов нижних конечностей наступает атрофия четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.

Массаж назначают после стихания болей.

Начинают массаж с вышележащих участков. В первые процедуры - легкое поглаживание и растирание, затем, увеличивая интенсивность, применяют избирательный массаж атрофичных мышц и механическую вибрацию. В области сустава применяют растирание (круговое, СПР).

После массажа избегать переохлаждения суставов.

Курс массажа 10-15 процедур, перерыв между курсами 1,5-2 месяца.

ЭПИКОНДИЛИТ

Возникают боли после травм, перенапряжения мышц, болезненность при пальпации в области надмыщелков и в области плечевой кости. Заболевание течет в подострой форме.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение кровообращения в мышцах, восстановление нормальной функции конечностей.

Методика массажа.

1. воротниковая зона

3. предплечье

Массаж проводят по традиционной методике, начиная с поглаживания и легкого растирания, по мере уменьшения болей интенсивность массажа увеличивается и добавляется легкое разминание и непрерывистая вибрация.

В области надмыщелков применяют круговое поглаживание, СПР и механическую вибрацию, Курс массажа 10-15 процедур.

АРТРОЗ.

Заболевание характеризуется наличием дегенеративно - дистрофических изменений сустава. Появляются боли, нарушается функция сустава. При артрозе не происходит атрофия мышц. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.

В период обострения - покой и вытяжение по оси. После снятия болевого синдрома проводят массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности с поврежденным суставом.

На пояснично-крестцовой области массаж с применением всех приемов.

На конечности массаж начинают с поглаживания и растирания выше и ниже пораженного сустава.

В области сустава - поглаживание и растирание, постепенно увеличивая интенсивность.

После массажа - активные и пассивные движения в суставе.

Курс массажа 10-15 процедур.

БУРСИТ.

Бурсит - это воспаление слизистой оболочки суставной сумки.

Массаж начинают при хроническом течении. Массируют всю конечность с пораженным суставом по традиционной методике. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Курс массажа 10-15 процедур.

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА.

Это системное воспалительное заболевание организма с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов. Заболевание течет хронически, постепенно прогрессирует и плохо лечится. Развивается неподвижность пораженных участков позвоночника и пораженных суставов.

Методика массажа.

1. Массаж спины.

2. При поражении суставов - массаж конечности и сустава.

3. Массаж грудной клетки - с целью профилактики нарушения дыхания. При наличии болей - поглаживание и растирание, при стихании болей добавляют разминание и вибрацию. Курс массажа 10-15 процедур.

ПРИЕМ	ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ	СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Плоскостное поверхностное	+	+
Плоскостное глубокое	+	+
Обхватывающее непрерывистое		*
Обхватывающее прерывистое
Глажение	+ "	+
Крестообразное	+
Гребнеобразное	+
Щипцеобразное	+	+
РАСТИРАНИЕ
Попеременное	+	+
СПР-1	+	+
СПР-4	+	+
Штрихование	+	+
Пиление	+	+
Строгание	+
Гребнеобразное
Двойное кольцевое	4-	+
Пересекание	+	+
РАЗМИНАНИЕ
Продолыюе	-1-
| Поперечное	+
Полукружное	+
Валяние	+	+
Щипццеобразное	+
Пощипывание	+
Растяжение		+
Вытяжение		+
ВИБРАЦИЯ
Непрерывистая лабильная и стабильная	+	+
Механическая	+	+
Сотрясение	+	+
Встряхивание	+	+
Пунктирование	+
Рублсние
Похлопывание
Поколачивание
Стегание

Частичная или полная потеря слуха часто наступает внезапно. Сначала человек замечает, что начинает плохо слышать на одно, через некоторое время – на другое ухо. В зависимости от причины заболевания, ухудшение слуха может сопровождаться различными неприятными и даже болевыми симптомами, начиная от незначительного шума в ушах и заканчивая сильнейшими болями, рвотой, тошнотой, головокружениями.

Поэтому симптомы, связанные с ухудшением слуха, игнорировать не стоит, самолечением заниматься тоже. Для диагностики обязательно нужно обратиться к врачу, который по результатам обследования назначит лечение, направленное на устранение причины, что вызвала снижение способности воспринимать звуки, и по возможности поможет вернуть человеку способность нормально слышать.

Когда речь идет о потери слуха, врачи выделяют кондуктивную и нейросенсорную глухоту. Кондуктивная тугоухость характеризуется тем, что звуковые волны по каким-либо причинам оказываются не в состоянии беспрепятственно преодолевать все структуры органа слуха, искажаются и доходят до слуховых анализаторов головного мозга в искривленном варианте.

При этом звук искажается или в наружном, или среднем ухе, и уже в измененном варианте доходит к внутреннему уху.

Причинами потери слуха при кондуктивной тугоухости являются серная пробка, наружный отит, спровоцированный инфекциями. Повлиять на ухудшение слышимости способна травма уха, фурункул, грибковые или кожные заболевания, реже – опухоль.

Исказить передачу звука могут проблемы с барабанной перепонкой. Например, разрыв мембраны, который был спровоцирован усложненной формой среднего отита или проникновением острого предмета в ухо. Через некоторое время разрыв затягивается, но на его месте остаётся шрам, который влияет на эластичность мембраны, и соответственно, на передачу звука.

Внезапная утрата слуха из-за повреждения барабанной перепонки может быть следствием акустической травмы (взрыв, постоянное воздействие громкого шума, прослушивание громкой музыки).

Негативно повлиять на работу барабанной перепонки может внезапное изменение давления, когда по обе стороны от мембраны давление воздуха отличается (в среднем ухе оказывается ниже, чем в наружном), и она выгибается. В результате звук, который попадает на мембрану, искажается, и дальше в ухо уходит в измененном состоянии Обычно это бывает при подъеме в горы, взлете или посадке самолета, спуске на большую глубину.

Причиной кондуктивной тугоухости может быть острая или хроническая форма среднего отита (так называют воспалительные процессы в средней части уха). Обычно он является осложнением после гриппа, простуды, гайморита, фронтита и других респираторных заболеваний. Попадает инфекция в среднее ухо по очень тонкой евстахиевой трубе, которая соединяет эту часть уха с носоглоткой и отвечает за поставку воздуха в среднее ухо.

Недуг этот опасен: если его не лечить, он не только может спровоцировать разрыв барабанной перепонки, но и уйти во внутреннюю часть уха и оказаться причиной лабиринтита (внутреннего отита). Эта болезнь способна разрушить структуру внутреннего уха настолько, что его клетки, которые отвечают за распознавание звуков, восстановлению не поддаются, и глухота оказывается необратимой.

Если гнойные процессы на этом не остановятся, гной может проникнуть к головному мозгу, спровоцировав менингит и другие опасные недуги. По этой причине при любых заболеваниях органа слуха необходимо насторожиться и обратиться к врачу: при вовремя начатом лечении потеря слуха при среднем отите восстанавливается.

Необратимая тугоухость

Хуже, если оказались поражены структуры внутреннего уха, слуховой нерв или центральные отделы слухового анализатора, что находятся в стволе и слуховой коре головного мозга. В этом случае потеря слуха почти всегда необратима. Если застать недуг на начальной стадии и начать лечение, утрату слуха можно остановить и не допустить прогрессирования заболевания.

Специалисты различают четыре степени нейросенсорной тугоухости:

• Первая степень характеризуется способностью различать разговор на расстоянии шести метров от себя (минимальная громкость звука, которую способен воспринять человек составляет от 20 до 40 дБ). Если заняться лечением недуга на этой стадии, вероятность восстановления слуха составляет 90%.
• При второй степени острота слуха понижается настолько, что человек разговор слышит на расстоянии, не превышающем четыре метра (порог слышимости от 50-55 дБ). Лечение на этой стадии позволяет остановить потерю слуха, но как до болезни уже не будет.
• При третьей степени тугоухости человек нуждается в слуховом аппарате, детям дают инвалидность. Разговор можно различить на расстоянии около метра, потеря слуха имеет тенденцию прогрессировать (55-60 дБ).
• Четвертая степень характеризуется тем, что человек теряет способность слышать разговор на расстоянии двадцати сантиметров (порог слышимости 70-90 дБ). При помощи слухового аппарата различить звуки ещё в состоянии. Инвалидность получают все больные, исследования у которых показали четвертую степень тугоухости.

Четвертая степень тугоухости имеет тенденцию прогрессировать, поэтому через некоторое время постепенная потеря слуха может закончиться глухотой, когда человек не в состоянии идентифицировать звук даже с помощью слухового аппарата. В этом случае врач может порекомендовать кохлеарную имплантацию, что предусматривает установку слухового протеза, часть которого устанавливается во внутреннее ухо.

Операция эта чрезвычайно дорога, и требует немалых расходов как до, так и после операции, поэтому позволить себе её может не каждый.

Необратимая потеря слуха может быть спровоцирована разными причинами, среди которых врачи выделяют осложнение после среднего отита, попадание инфекции во внутреннее ухо вместе с кровотоком, причем не только из полости черепа, но и отдаленных органов тела. Частичная глухота на одно ухо может быть следствием травмы.

В этом случае, хотя в одном ухе фиксируется потеря слышимости, слух компенсируется за счет работы другого уха. Некоторое время орган слуха адаптируется, и человек может слышать, не нуждаясь в слуховом аппарате.

Ещё одной причиной, по которой человек необратимо теряет слух, является возраст. У одних людей этот процесс ярко выражен, у других – слабее, но несомненным фактом является то, что в пожилом возрасте человек слышит значительно слабее.

Диагностика и терапия

Чтобы не допустить необратимую потерю слуха, нужно обратить внимание на шум, который звучит беспрестанно, звон в ушах, что возникает внезапно. Особенно нужно насторожиться, если появляются прострелы в ушах, начинает болеть голова, ухо, если человек недавно перенес инфекционное заболевание – это говорит об большой вероятности развития отита.

Если к неприятным симптомам добавляются головокружения, тошнота, рвота – это повод бить тревогу, поскольку говорит о поражении внутреннего уха. Дело в том, что оно отвечает не только за слух, но и за работу вестибулярного аппарата, поэтому если структуры этой части уха разрушаются, у человека наблюдаются проблемы с равновесием. Лабиринтит лечат в стационарных условиях: самостоятельно больному с недугом не справиться.

Легче всего диагностировать заболевания, связанные с наружным ухом. Метод лечения во много зависит от причины, что его спровоцировала. При грибковом поражении применяют специальные мази, капли. Если причиной оказалась серная пробка, её удаляют.

Диагностировать степень поражения среднего уха сложней: внешний осмотр ушной раковины и слухового канала точную картину течения недуга не даст. При среднем отите применяют антибактериальные, сосудосуживающие препараты. Назначают капли в нос, которые сужают евстахиеву трубу, чтобы гной по ней смог вытечь из среднего уха.

В некоторых случаях для лечения органа слуха требуется операция. Также для эффективного лечения органа слуха применяют не только медикаментозные средства, но и физиотерапию. Хорошо снимает воспаления, обновляет пораженные ткани, налаживает кровообращение электрофорез. Назначают массаж барабанной перепонки, который проводят с помощью специального аппарата, создавая в ушах попеременное давление. При отсутствии гноя назначают прогревание, светолечение.

Если утрата слуха связана с нейросенсорной тугоухостью, чтобы определить причину и назначить правильное лечение, часто требуется пройти обследование у многих специалистов. Если развитие тугоухости остановить не удалось, в зависимости от степени недуга, врач для коррекции слуха назначает слуховые аппараты, в тяжелом случае – кохлеарную имплантацию. Если денег на дорогую операцию нет, придется изучить язык жестов.

Все ли люди рискуют к старости оглохнуть? Какая диета поддержит ваш слух? Как срочно бежать к врачу, если у вас в ушах зазвенело? Все о правилах сохранения слуха от доктора Александра Матисона.
Недавно 75-летний читатель "МК-Латвия" пришел к врачу с проблемой: стал, мол, плохо слышать, а доктор отвечает: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Получается, это неизбежно, что мы с возрастом теряем слух? И можно ли спасти наши уши от приближающейся глухоты? Все ли зависит только от возраста или мы сами себе вредим? Какое лечение доступно сегодня тем, кто стал плохо слышать? С этими вопросами мы обратились к доктору медицины, отоларингологу Александру Матисону.

Как сохранить слух?

С возрастом слух у человека действительно снижается

– Скажите, доктор, мы все от старости оглохнем?

– Все мы станем хуже слышать, потому что с возрастом любая функция организма ухудшается, и слух в том числе. Глухота же – это крайняя степень ухудшения слуха.

То, как долго у человека сохраняется слух, зависит от нескольких факторов. Во-первых, безусловно, это зависит от генетики, во-вторых, от образа жизни и, в-третьих, от вредоносных внешних или внутренних факторов.

Сохранность всех функций человека, включая слух, зависит от его общего состояния. Особенно это касается таких внутренних органов, как почки и печень, потому что с этими органами орган слуха имеет тонкие взаимосвязи.

Слух – очень интересная функция организма. Его главный орган – внутреннее ухо, одним из первых закладывается в эмбриогенезе (даже раньше сердца). И он играет важную роль в нашей жизни, на которую мы даже не обращаем внимания. Например, мы обоняем, когда делаем вдох; видим только тогда, когда открываем глаза; ощущаем вкус, когда берем что-то в рот. А слух – постоянен. Орган слуха никогда не спит, он непрерывно воспринимает звуковые колебания и проводит их в мозг. Другое дело, что часть звуков остаются неосознанными. Но даже такие закодированные сигналы все равно воспринимаются организмом и имеют большое влияние на все наши жизненные функции.

– Почему мы с возрастом начинаем слышать хуже, чем раньше?

– Самый главный орган внутри уха, который воспринимает все звуковые колебания – это улитка, которая расположена в височной кости. Она имеет два с половиной оборота. В этой части внутреннего уха расположены волосковые клетки, которые через систему передающих устройств, включающих в себя как костную, так и жидкостную среду, воспринимают механические звуковые колебания, переводят их в электрические, и уже по нерву эти колебания поступают в мозг.

Но с возрастом происходит резорбция костной ткани (разрушение, рассасывание кости) и слуховые косточки также претерпевают изменения. Волосковые клетки очень чувствительны к потреблению кислорода. Нехватка кислорода, связанная с состоянием кровеносных сосудов и их закупоркой холестериновыми бляшками, приводит к гибели волосковых клеток.

Можно ли улучшить слух?

– Можно ли восстановить эти слуховые клетки?

– Это практически невозможно. И если, по последним сведениям, клетки мозга все-таки восстанавливаются, то волосковые клетки, которые находятся в улитке (они расположены в один ряд, их еле можно увидеть под микроскопом), если отмерли, то уже с концами.

– Восстановить нельзя, но, может быть, можно провести какие-то профилактические работы, чтобы эти ценные клетки медленнее умирали?

– Безусловно, профилактика очень важна, потому что кровоснабжение внутреннего уха отличается от кровоснабжения всего организма. Сосуды, ведущие к внутреннему уху, расположены в кости. И если существует целая группа препаратов, которые мы назначаем обычным пациентам для расширения сосудов, то на сосуды внутреннего уха подействовать практически нельзя, потому что кровеносный сосуд, идущий по костному каналу, не может открыться, стать шире.

Поэтому очень важно рассматривать качество самой стенки сосуда. Большое значение здесь имеют капилляры, питающие стенку кровеносного сосуда. Эти микроскопические сосуды имеют большое значение для всего организма в целом (если капилляры закупориваются, то дефект закрывается холестериновой бляшкой, которая предохраняет сосуд от кровоизлияния). Для того чтобы сосуды были в порядке, надо следить за здоровьем печени и желчных путей, это главные органы, очищающие нашу кровь, а также следовать правильной диете.

– И каким питанием мы можем поддержать слух?

– Во-первых, у каждого человека есть своя непереносимость тех или иных продуктов, и их нужно исключить из рациона. Во-вторых, конечно, это не переедать. Но помимо питания, большое значение имеют такие факторы, как стресс, курение и алкоголь. Казалось бы, людям уже все уши прожужжали про вред курения и алкоголя, но люди продолжают ими злоупотреблять. Вдвойне плохо, если человек и выпивает, и курит. У алкоголя есть способность расширять сосуды, после чего организм рефлекторно их сужает. При этом страдают самые мелкие капилляры – те, которые проходят в стенке сосудов. А никотин обладает способностью еще больше сужать сосуды, которые и так переживают резкий спазм после воздействия алкоголя. Все это приводит к нарушению питания стенки сосуда, его спазму и атеросклерозу, что, в свою очередь, ведет к проблемам со слухом.

Человеку, который заботится о слухе, нужно получать достаточно витаминов с пищей, а не тех, которые продаются в аптеке. Аптечные поливитамины в большинстве случаев не действуют, и один витамин нейтрализует действие другого. Для того чтобы витамины оказывали свое действие на организм, лучше принимать их с продуктами питания естественного происхождения или в крайнем случае принимать витамины по отдельности, с интервалом в полтора-два часа.

В-третьих, помочь своему слуху можно при помощи гигиены. Очень важно не перегружать свои уши. Например, монотонный звук приводит к атрофии волосковых клеток, а сверхсильный звук приводит к акустической травме и гибели этих клеток.

– А почему многие пожилые люди жалуются не только на потерю слуха, но и на звон в ушах?

– Если мозг не получает постоянную информацию от внутреннего уха, то у человека начинается неправильное возбуждение слуховых анализаторов. Он слышит звон или шум в ушах. Эта проблема мучает большинство людей со слуховыми осложнениями. Они жалуются даже не столько на то, что плохо слышат, сколько на то, что их мучает этот звук в ушах или в голове. Причем этот раздражающий звук постоянен (в то время как периодический звон в ушах возникает на фоне нехватки кислорода внутреннему уху).

– Тут можно вспомнить Ван Гога, который отрезал себе ухо, в котором постоянно звенело.

– Вероятно, у художника был неврит слухового нерва или даже болезнь Меньера. Нескончаемый звон в ушах (он бывает разной частоты) доводит многих пациентов до депрессии. Ван Гог отрезал ухо, потому что он думал, что этим решил свою проблему. Не решил.

– А что делать, чтобы эту проблему решить?

– Как только появляются первые признаки звона или понижения слуха, нужно срочно обращаться к специалисту. Если в первые два-три дня начать правильное лечение, то с проблемой можно справиться. Если прошла неделя, то шансы на излечение сокращаются. Если звон продолжается больше десяти дней, то убрать его бывает крайне трудно.

– Сейчас почти все слушают музыку через наушники, особенно молодежь. Почему это вредно?

– Начнем с того, во-первых, что никакой наушник не передает всю полноту звукового спектра окружающего мира. И как вы правильно сказали, музыку нужно именно слушать, а не позволять ей бить по вашим барабанным перепонкам. Включенные на большую громкость наушники вызывают атрофию тех самых волосковых клеток, о которых я говорил выше.

– Говорят, что современная музыка вреднее для слуха, чем классика...

– Примитивные звуки, которые зачастую слушает наша молодежь, воздействуют не только на ухо, но и на мозг, и вызывают нарушения очень многих функций и дисбаланс головного мозга. Слушать подобную музыку, особенно в наушниках, вовсе не безобидно. Кроме того, когда человек постоянно что-то засовывает себе в уши и не очищает наушники (их следовало бы обрабатывать хотя бы спиртовым раствором), то возникает воспаление кожи наружного слухового канала и вытекающие отсюда различные патологии.

– А что врачи думают о длительных разговорах по мобильному телефону?

– Чем «круче» мобильный телефон, тем опаснее, потому что он работает на определенных звуковых частотах, которые воздействуют на маленькие мышцы, натягивающие барабанную перепонку (барабанная перепонка должна находиться в определенном положении, и когда мышца регулирует ее натяжение, тогда все нормально). Частоты, которые выдают мобильные телефоны, атрофируют эту мышцу, она начинает работать не так, как надо, и человек хуже слышит. И если вы каждый день больше часа говорите по телефону, прижимая его к уху, то можете быть уверены, что ваш слух начнет понижаться.

– А большие наушники, которые не засовываются в уши, также вредны?

– Они также влияют на уши, потому что издают направленный звук. Наушники – это электромагнитное устройство, которое надевается на голову. Оно влияет не только на уши, но и на ваш головной мозг, и, по большому счету, головному мозгу это не нравится. В больших наушниках ухо потеет, и нарушение правильной вентиляции может привести к возникновению как грибковых, так и бактериальных инфекций в ухе, которые требуют специфического лечения. Ухо должно проветриваться – так придумано природой.

– А что делать? Отказаться от мобильных телефонов? У вас тоже, наверное, есть мобильный телефон?

– Есть, даже два. Я стараюсь говорить как можно лаконичнее, а если мне предстоит какой-то большой разговор, то я включаю громкую связь.

Признаки потери слуха

– По каким признакам человек может определить, что он начинает терять слух, если у него нет «звона в ушах»?

– Во-первых, человек начинает переспрашивать, не разбирает полностью чужую речь. Другой фактор – человек начинает громче говорить, так как думает, что если он сам не слышит, то и все остальные тоже не слышат. Падение слуха может быть также связано с наследственным заболеванием – отосклерозом. Это наследственное заболевание и чаще передается по женской линии. Если мама потеряла слух лет так в сорок, причем без видимых причин, или бабушка плохо слышала, то такое может случиться и с дочерью.

В данном случае речь идет о раннем возрасте, потому что в пожилом возрасте снижение слуха после 70 – это естественно, хотя я видел пациентов, которые и в 90 лет превосходно слышат, без очков вдевают нитку в иголку, читают. К таким пациентам меня вызвали только для того, чтобы промыть серные пробки в ушах. Эта проблема всегда требует участия специалиста, потому что не нужно самим лазить в ухо всякими подручными средствами. Чаще всего люди пытаются почистить себе уши ватными палочками. Между тем, пытаясь почистить такой палочкой уши, человек просто проталкивает эту серную пробку еще глубже, и потом доктор мучается, пытаясь все это достать. Иногда получается быстро вымыть все это шприцем, но иногда приходится возиться чуть ли не час. Если вы глубоко протолкнули серную пробку, она начинает давить на барабанную перепонку, в ней может возникнуть воспаление.

– Давайте вернемся к потере слуха. Итак, человек заметил, что у него проблемы, и обратился вовремя к врачу. Какие на сегодня существуют методы лечения? Далеко ли ушел прогресс врачевания?

– Если это острое начало со звоном в ушах и резким снижением слуха, то болезнь требует срочного стационарного лечения в специализированной ЛОР-клинике. Если это постепенно развившаяся патология, то стационарного лечения не требуется, и любой ЛОР-специалист будет стараться остановить потерю слуха. Для поддержки слуха рекомендуется два раза в год по месяцу проходить курсы витаминотерапии группы В и принимать сосудистые препараты, такие, например, как гинкго билоба. Препараты из этого дерева плодотворно влияют на качество жизни человека, нормализуют тонус мелких капилляров. Эффективны также препараты типа кверцетина, который добывается из ростков различных растений, и препараты, сделанные из красного винограда.

– Иногда пациентам со снижением слуха можно обратиться к акупунктуре, к биорезонансной терапии, к гомеопатии, но – именно иногда. В данном случае речь идет о том, что делать, чтобы слух не продолжал снижаться.

– А нет ли операций, которые могут восстановить слух?

– Хирургия показана тогда, когда у пациента есть грубая патология среднего уха. Если есть дырка в барабанной перепонке, то можно добиться улучшения слуха, сделав пластику барабанной перепонки. Хирургическое лечение также бывает показано при отосклерозе. На какое-то время оно может принести пользу, но потом все равно происходит понижение слуха, потому что это связано с генетикой и резорбцией костей среднего уха. Но лет на десять-пятнадцать процесс потери слуха можно оттянуть. Правда, если затронуто внутреннее ухо, то уже хирургия не поможет.

– Я слышала, что теперь человеку со снижением слуха можно поставить особые импланты, и он начинает слышать.

– Действительно, есть оперативная техника по внедрению имплантов для детей, которые или очень плохо слышат или глухие от рождения. В Латвии действует государственная программа, которая это субсидирует, и внедрение ребенку такого импланта приводит к тому, что он начинает воспринимать хоть какие-то звуки, и это его социально адаптирует. Это новое направление, которое существует в медицине всего 15–20 лет. Эти импланты постоянно совершенствуются, в Латвии тоже делают такие операции, но в основном глухим детям.

– Почему нельзя проводить такие операции людям в возрасте?

– Можно, но это очень дорогие операции. Вдобавок человек, который до болезни нормально слышал, и после имплантации все равно не будет слышать так, как привык или хотел бы.

– А современные слуховые аппараты решают проблему?

– Многие люди не любят носить слуховые аппараты, потому что они их раздражают. Но есть современные, очень дорогие многоканальные аппараты, которые дают наиболее приближенный к физиологическому слуху эффект. Так, аппараты, работающие на нескольких частотах (от четырех до шести) усиливают все звуки, в том числе и фоновые (шорох листьев, звук ветра), которые наш мозг при естественном звуковосприятии отфильтровывает.

– Разве это хорошо?

– Действительно, фоновый посторонний звук так усиливается, что у человека создается впечатление, будто ему стучат по голове. Поэтому не факт, что человек будет пользоваться дорогим аппаратом, за которые заплатил несколько тысяч евро.

– Как же правильно выбирать слуховой аппарат, если цена не гарантирует качества?

– Важно, чтобы аппарат был максимально подобран и настроен под звуковосприятие больного человека.

Также очень важно для профилактики падения слуха уделять внимание почкам и печени, давлению крови и состоянию позвоночника, особенно его шейного отдела, так как от них во многих случаях зависит состояние нашего слухового анализатора.

– Иногда бывает, что пожилой человек хорошо тебя слышит, когда стоишь рядом, но стоит отойти, и все – разговор невозможен. Что это такое?

– Это заболевание называется пресбиакузис – старческая тугоухость. В этом случае человек нормально слышит на определенном расстоянии, например, на расстоянии от 1 м до 50 см от него. На этом расстоянии он все слышит, как слышал в молодости, а если уходишь на полтора метра дальше, у него теряется разборчивость речи. Если подходишь ближе и говоришь таким же тоном, он отвечает: «Что ты орешь?» Если говорить с такими людьми с правильного расстояния, то можно великолепно общаться. Этот совет касается родственников, которых часто нервирует такое неадекватное поведение человека, и дело порой доходит до конфликта. Поэтому к старым людям нужно подходить на определенное, комфортное для них расстояние и четко говорить – тогда не будет проблем в семье.

– Пожилые люди любят смотреть телевизор, поставив его на максимальную громкость. Не портят ли они этим еще больше свой слух?

– Себе – нет. Так они хоть что-то слышат. А вот окружающих точно раздражают. Сегодня этим людям как раз можно порекомендовать надевать наушники, но только не в уши, а большие, чтобы дать спокойно жить окружающим. А еще лучше использовать отдельные колонки, поставив их прямо перед человеком на нужной громкости.

Нарушение слуха - частичное (тугоухость) или полное (глухота) снижение способности воспринимать звуки. Согласно статистическим данным ВОЗ, более 5% людей страдают от инвалидизирующей тугоухости и потери слуха. Если порог слышимости составляет 26 дБ и выше, это свидетельствует о нарушенном функционировании слухового анализатора. При полной глухоте пациент не способен различать звуки интенсивностью ниже 90 дБ.

Что делать, если ухо не слышит, но не болит? При возникновении проблем со слухом пациенты проходят обследование у отоневролога и отоларинголога. После определения степени тугоухости специалист назначает подходящие консервативные (фармакотерапия, физиотерапия) и хирургические методы лечения.

Тугоухость и глухота

Тугоухостью принято считать ослабление слуха, при котором затрудняется восприятие звуков и речи в диапазоне от 0 до 25 дБ. Глухота – это снижение слуха, характеризующееся неспособностью воспринимать громкую речь (свыше 25-30 дБ), произнесенную возле ушной раковины. Проблема дисфункции слухового анализатора приобрела особое значение в связи с распространенностью явления. По предварительным подсчетам более 350 млн. человек страдают тугоухостью.

Потеря слуха может быть обусловлена экзогенными и эндогенными факторами, влияющими на функционирование слухового анализатора или отдельных его частей. Существует общепринятая классификация слуховой дисфункции, учитывающая степень ослабления слуха, а также временной интервал, в течение которого развились нарушения:

1. кондуктивная тугоухость – спровоцирована возникновением препятствий в наружном слуховом канале, полости среднего или внутреннего уха, ведущих к нарушенному проведению звукового сигнала;
2. сенсорная тугоухость – возникает в результате повреждения ушного лабиринта и составляющих внутреннего уха;
3. нейральная тугоухость – обусловлена возникновением повреждений в слуховых нервах.

Одной из самых распространенных причин возникновения проблем со слухом является частое использование внутриканальных («вакуумных») наушников.

В большинстве случаев слуховая дисфункция возникает у пожилых людей, что связано с дегенеративными изменениями в костных структурах улитки и кортиевом органе. Первые проявления старческой глухоты (пресбиакузиса) могут возникнуть в 30-летнем возрасте при незначительном ослаблении восприятия звуков высоких частот.

Передается ли глухота по наследству? Согласно наблюдениям отоларингологов, слуховая дисфункция может быть связана с наследственными факторами. У детей, в семьях которых родители или близкие родственники страдали глухотой, риск ослабления слуха возрастает в 3 раза. К распространенным врожденным причинам возникновения глухоты относятся:

• асфиксия при рождении;
• критично низкая масса тела при рождении;
• развитие краснухи у женщины в период гестации;
• злоупотребление цитостатиками в период беременности;
• болезнь Госпела (желтуха) в неонатальный период.

Зачастую наследственная глухота обусловлена сенсоневральными нарушениями, которые могут быть внесиндромальными или аутосомнорециссивными. В 50% случаев развитие патологии связано с возникновением отклонений в синтезе особых белков connexin 30. Признаком возникновения слуховой дисфункции является отсутствие реакции новорожденного на громкие звуки.

Полная глухота встречается крайне редко, поэтому своевременное диагностирование и лечение тугоухости способствует частичному восстановлению слуха у новорожденных.

Врожденная глухота возникает по причине интоксикации, спровоцированной развитием инфекций в организме будущей матери. Неправильное внутриутробное развитие влияет на формирование слухового анализатора, вследствие чего развивается слуховая дисфункция. Провокаторами патологических процессов может стать грипп, корь, свинка, скарлатина и другие инфекции.

Когда ухо болит и не слышит, это свидетельствует о развитии приобретенной глухоты, спровоцированной воспалительными процессами в слуховом анализаторе. Чаще всего проблема возникает при поражении слухового нерва и основных отделов среднего уха. К самым распространенным причинам возникновения приобретенной глухоты относят:

Функциональная тугоухость зачастую возникает в результате обездвиживания слуховых косточек, что связано с их минерализацией. Патологические изменения могут быть связаны с развитием адгезивного, серозного и гнойного отита.

Несвоевременное лечение воспалительных процессов приводит к необратимой деструкции мягких и костных тканей, которые можно устранить исключительно хирургическим путем.

При ослаблении слуха необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременное купирование воспалительных реакций способствует регенерации тканей и восстановлению слуховой функции.

Степени глухоты

Для определения степени глухоты пациент проходит аудиометрическое обследование, в ходе которого специалист с высокой точностью определяет порог восприятия звуков. При отсутствии патологий человек воспринимает звуковые сигналы на частотах до 25 дБ. Неспособность различать звуки в данном диапазоне указывает на наличие слуховой дисфункции.

Степени глухоты:

• 1 степень (легкая) – неспособность воспринимать звуковые сигналы с частотой до 40 дБ.
• 2 степень (средняя) – неспособность воспринимать звуковые сигналы средней громкости с частотой до 55 дБ.
• 3 степень (тяжелая) – неспособность воспринимать большинство звуков с частотой до 70 дБ.
• 4 степень (очень тяжелая) – неспособность воспринимать громкие звуки с частотой до 90 дБ.

В тех случаях, когда ухо не слышит звуки, частота которых превышает 90 дБ, ему ставят диагноз «полная глухота». Без использования специальных усилителей звуков пациент не способен воспринимать речь и очень громкие звуки.

Диагностика

Для определения оптимального курса лечения слуховой дисфункции отоларинголог проводит визуальное и аудиометрическое обследование пациента. Таким образом можно выяснить причину возникновения проблемы, степень поражения слухового анализатора и порог звуковой чувствительности. Если пропал слух в одном ухе, для диагностирования патологии могут использоваться:

1. отоскопия;
2. тесты Ринне и Вебера;
3. речевая аудиограмма;
4. компьютерная томография;
5. тимпанометрия;
6. измерение аутоакустической эмиссии.

При постановке диагноза врач проводит дифференцировку между дисфункцией аппарата звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость) и патологией звукопроводящего аппарата (кондуктивная тугоухость). Сравнительный анализ костной и воздушной проводимости звуковых сигналов позволяет выяснить ключевую причину ослабления слуха и, соответственно, оптимальный метод лечения.

Как правило, глухота на одно ухо обусловлена развитием инфекционного заболевания в основных отделах слухового анализатора. Для лечения острых и хронических воспалений используются препараты симптоматического и патогенетического действия, которые вводятся в организм внутримышечно, перорально или парентерально. В рамках консервативной терапии могут применяться:

Комплексное лечение ушных патологий предполагает использование средств физиотерапии, к основным из которых относят:

1. лазерную терапию;
2. электрокоагуляцию;
3. фоноэлектрофорез;
4. флюктуирующие токи.

Физиотерапевтические процедуры нормализуют трофику тканей, что ускоряет их эпителизацию в очагах поражения.

Хирургическое лечение

Что делать, если не слышит ухо после прохождения курса фармакотерапии? В случае развития стойкой тугоухости применяются хирургические методы лечения. Оперативное вмешательство позволяет восстановить слуховую функцию даже при полной потере слуха. Для устранения патологии могут использоваться:

• кохлеарная имплантация – оперативное вмешательство, в ходе которого в ушной лабиринт устанавливается электронная система, обеспечивающая необходимую стимуляцию слуховых нервов;
• тимпанопластика – операция по восстановлению нормального расположения слуховых косточек и целостности ушной перепонки;
• слухопротезирование – подбор и установка подходящего усилителя звука (слухового аппарата).

При гибели большинства волосковых клеток, отвечающих за принятие звуковых сигналов, хирургическое лечение глухоты будет малоэффективным.