Методики массажа. Восстановительный массаж

Профессиональный и любительский спорт дает мышцам, связкам и суставам большую нагрузку. Чтобы справиться с негативными последствиями физической усталости, переутомления и избежать травм, спортивными врачами были разработаны специальные массажные программы.

Своей целью спортивный массаж ставит:

• Повышение выносливости психологической и физической;
• Восстановление нарушенного из-за переутомления гомеостаза;
• Повышение работоспособности мышц;
• Устранение последствий травм;
• Расслабление или возбуждение нервной системы;
• Снятие симптомов усталости;
• Повышение общего тонуса;
• Профилактику болезней опорно-двигательного аппарата.

В задачи тренировочного массажа входит:

• Предотвращение физического утомления при интенсивных нагрузках;
• Сохранение и поддержание высокого мышечного тонуса;
• Сохранение заданного уровня физической подготовки;
• Сохранение эмоциональной стабильности.

Сеансы не проводятся при обострении хронических заболеваний, нарушениях целостности кожного покрова и болях невыясненного характера. Стоит воздержаться от процедур также при расстройстве желудка, рвоте, повышенном АД.

Виды спортивного массажа

Современный спортивный массаж подразделяется на:

• Восстанавливающий;
• Подготовительный;
• Тренировочный.

Каждая из техник использует классические приемы поглаживания и растирания, выжимания, похлопывания, разминания.

Дополнительно могут быть включены приемы из восточных или акупунктурных практик.

Тренировочная массажная техника

Процесс тренировки - это не только физические упражнения, но и массаж. Подбирается тренировочный массаж под схему проведения занятий, вид, объем и тип физических нагрузок. Цель массажной проработки:

• Помочь мышцам развить максимальную амплитуду движений;
• Повысить эластичность связок;
• Улучшить подвижность суставов;
• Снять мышечное напряжение;
• Снять эмоциональное напряжение.

Во время сеанса учитывается также уровень подготовки и поставленные тренером задачи. Длительность сеанса зависит от веса спортсмена. Тренировочный массаж продолжается от 40 до 60 минут, если вес не превышает 100 кг. Если показатели веса больше, то процедура может продолжаться до 90 минут, а если время ограничено, то проводят интенсивное массирование. Его продолжительность соответственно около 20 и 30 минут.

Отличается этот вид массажа от остальных тем, что воздействует на работающие мышцы. Основная нагрузка у велогонщиков приходится на ноги, поэтому проработка ведется всех мышц нижних конечностей. У байдарочников рабочая группа - плечевой пояс, у гимнастов - спина, связки и суставы. У борцов и представителей боевых видов искусств тренировочный массаж снимает напряжение в нервно-мышечном аппарате и повышает координацию движений, концентрацию внимания. Если тренировка носит общий укрепляющий характер, то массируют все группы мышц. Также все группы мышц массируют, если после тренировки прошло более 8 часов. После сеанса рекомендуется посещение парной или принятие горячего душа. Это поможет расслабить мышечную ткань, улучшить кровообращение и снять усталость.

Основной прием практики - разминание. Ему уделяют до 70% всего времени. Начинается и заканчивается сеанс всегда поглаживаниями. Остальные приемы подбираются индивидуально и согласовываются с тренером и спортивным врачом.

Тренировочный массаж проводят ежедневно вплоть до соревнований. Исключение - дни отдыха, в которые сеансы тренировочной проработки заменяют на общие или расслабляющие.

Массаж перед тренировкой

Перед выходом на старт или началом активной тренировки проводят сеанс предварительного массажа. Подготовительный массаж подразделяют на:

• Разминочный, к которому приступают за несколько минут до начала упражнений;
• Предстартовый, направленный на создание нужного эмоционального настроя;
• Согревающий, который выполняется только для предупреждения переохлаждения.

Предстартовый массаж подразделяется на успокаивающий и тонизирующий. Если тренировочный массаж направлен больше на развитие физических возможностей, то предстартовый работает с эмоциональным фоном. Процедуры направлены на:

• Повышение общей работоспособности;
• Повышение общего тонуса;
• Снятие страхов, неуверенности, эмоциональных блоков;
• Снятие предстартовой лихорадки;
• Восстановление нормального дыхания и сердечного ритма.

Во время проработки нужно использовать разогревающие мази или гели, универсальные массажные масла. Глубина движений подбирается индивидуально, исходя из состояния мышечной ткани.

Массаж перед тренировкой включает все классические приемы в равном соотношении. Проработку начинают и заканчивают поглаживаниями. Их роль - расслабление нервной системы. Разминания делают более энергичными для активации нервных импульсов. Похлопывания и растирания благоприятно влияют на мышечные волокна, улучшают движение лимфы и крови по сосудам. Быстрое вибрационное похлопывание проводят после каждого приема для распределения крови между клетками и расслабления мышечных волокон. Средняя продолжительность проработки - 10 минут.

Восстановительная массажная техника

Восстанавливающий массаж проводят как для всего тела, так и для отдельных его участков. Назначают его для снятия после соревнований мышечной и эмоциональной усталости, спазмов, болевых ощущений. Для быстрого вывода из межклеточного пространства продуктов распада и ускорить восстановление сеансы сочетают с водными процедурами.

Техника спортивного восстановительного массажа в остеопатии была разработана специально для людей, несущих серьезные и постоянные нагрузки. На кожу и подкожные слои оказывается сильное механическое воздействие, способствующее активному восстановлению суставов, связок, мышечных волокон. Результат регулярных сеансов - нормализация работы желез, отвечающих за потоотделение, улучшение обменных и регенерационных процессов, кровообращения.

Проработка суставов и связок позволяет вернуть массируемому их подвижность и предупреждает травмирование. Регулярные сеансы помогают сохранить здоровье сердца, легких, сосудов и эндокринной системы.

Методику применения сегментарного массажа при лечении травм нижних конечностей и их последствий используют в разных видах спорта. Ее относят также к общему восстановительному массажу. Техника использует все основные классические приемы, а проработка идет всегда снизу вверх. Процедуры сегментарно-рефлекторного массажа проводят в зависимости от проблемной области. При травмах верхних конечностей мастер работает с шейно-грудным отделом, если имеется травма ног - с пояснично-крестцовым. После проработки проблемного места переходят к остальным группам мышц. Нижние и верхние конечности массируются выше и ниже травмированного места, а воздействие на поврежденный участок запрещено.

Продолжительность сеансов

Восстановительный массаж использует основные приемы классической техники, но с некоторыми изменениями. Крупные и важные мышцы прорабатывают с усилением: для этого массажист переносит вес тела и ставит одну руку поверх другой. Для большего воздействия и работы со сложными участками мастер может использовать свое колено.

Для каждого вида спорта применяется своя схема проведения сеансов, а их окончательная продолжительность подбирается индивидуально. Для фигуристов массажные процедуры проводят не более 3 раз в неделю, а один раз сеанс сочетают с сауной или гидромассажем. Процедура направлена на снятие нервно-мышечной усталости, психического перенапряжения, улучшение координации движения и реакции. Основные зоны для проработки: нижние конечности, спина, плечевой пояс.

Для спортсменов, которые занимаются водными видами спорта, длительность каждой массажной проработки от 25 до 35 минут.

Сеансы проводят каждый день или через день. Большое внимание при массаже уделяется плечевому поясу, рукам и ногам, спине. Необходимо во время массирования спины проработать с большим усилением трапециевидную мышцу и ромбовидную. Для достижения нужного мышечного расслабления разминания чередуют с вибрационными приемами и поглаживаниями.

Массаж при травмах

Важная часть реабилитации спортсменов после полученных во время тренировок или соревнований травм - это силовой массаж. Сеансы помогают тканям восстановиться в короткие сроки, устраняют отечность, снижают болевые ощущение и возвращают подвижность суставам. Во время сеанса оказывается механическое воздействие, стимулирующее обменные процессы. Приемы массажа предотвращают развитие мышечной атрофии, улучшают кожное дыхание. Влияют они и на эмоциональное состояние: улучшают настроение, снимают стрессовые симптомы.

Техника массажа похожа на классическую. Отличается же силовой массаж более интенсивной проработкой и меньшей продолжительностью. Перед началом сеанса обязательно принимают обезболивающие препараты, а вместо массажного крема используют противовоспалительные гели и мази.

Технику силового массажа часто сочетают с лечебной физкультурой в послеоперационный период. Проработку начинают с мягких воздействий, сопровождающихся точечными вибрациями и интенсивными поглаживаниями. Сила массирования возрастает постепенно и только с разрешения врача. Действие массажа направлено на ускорение регенерационных процессов в поврежденной области.

Обычно назначают массаж при травмах мягких тканей через несколько дней после травмирования. Если затронут опорно-двигательный аппарат, то предварительный сеанс проводят на здоровой стороне для выявления возможных негативных реакций. Длительность сеанса - от 5 до 7 минут, а продолжительность курса обычно не превышает недели. После силового массажа приступают к посттравматической или восстановительной проработке поврежденных участков.

Техника спортивного тайского массажа

Для спортсменов в период восстановления и подготовки к соревнованиям рекомендуют и классическую тайскую массажную методику. Интенсивная проработка глубоких тканей устраняет спазмы и мышечные узлы, ускоряет межклеточный обмен веществ и регенерационные процессы, выводит токсины и повышает общий тонус организма.

Тайский массаж позволяет быстро восстановиться после соревнований, справиться с физической и эмоциональной усталостью, снять болевые ощущения. Приемы скручивания и растяжения повышают гибкость тела, увеличивают амплитуду движений и позволяют двигаться свободно и мягко. Во время сеансов прорабатывается также энергетическое тело и эмоциональный план. Устранение энергетических блоков позволяет энергии свободно передвигаться по каналам, что сказывается положительно на здоровье, психологическом состоянии и спортивных результатах.

Психоаналитик Райх в основу всех проблем ставил застой биологических энергий, приводящий к возникновению психологических нарушений. Нестабильность эмоций сказывается на появлении мышечных блоков, а хроническое напряжение приводит к образованию мышечного панциря. Спортсмен не может свободно двигаться, часто травмируется, испытывает сильную боль и усталость после физической нагрузки, эмоционально подавлен.

Массажная методика Райха уменьшает хроническое напряжение мышечной ткани и освобождает подавленные эмоции. Во время сеанса используются приемы поглаживания, которые сменяют легким пощипыванием и усиленным разминанием. Все движения направлены сверху вниз и доходят только до тазобедренного сустава.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Острая боль, начинающаяся в ягодицах и распространяющаяся на нижние конечности, называется синдромом грушевидной мышцы. Причина недуга - заболевания и травмы крестцовой области, неудачные уколы, травмы, повреждения, ушибы позвоночника, хроническая усталость.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы назначается на раннем этапе заболевания в дополнение к лекарственной терапии. Начинается он с разминания околопозвоночной области и плавно переходит к пояснично-крестцовому отделу. Массирование проводится для больной стороны ягодицы и задней поверхности ноги.

Массажные процедуры в спорте имеют большое значение: от них зависит не только состояние мышечной ткани, но и процесс выздоровления, эмоциональное состояние, готовность выходить на старт. Правильно подобранная техника и время сеанса позволят повысить мышечную активность и получить свободные движения, хорошую физическую и психологическую выносливость. К видам спортивного массажа относится подготовительный, тренировочный и восстановительный. Как часто делать массаж и сколько будет продолжаться сеанс - зависит от многих параметров: возраста спортсмена и его физического состояния, уровня нагрузки и подготовки, соревновательного периода, количества тренировок и наличия травм. Схема массажных сеансов подбирается тренером и спортивными врачами индивидуально для каждого спортсмена.

Важнейшими из задач подготовки спортсмена являются восстановление и повышение его работоспособности. Наряду с физической и психологической подготовкой спортивный восстановительный массаж способствует повышению работоспособности спортсменов, росту спортивных результатов.

Для того чтобы восстановление организма осуществилось быстрее, необходимо использовать восстановительный массаж после нагрузок (как во время тренировок, так и во время соревнований). Вот почему он является важным элементом спортивной тренировки.

В связи с тем, что в последнее время происходит увеличение объема и интенсивности тренировочной нагрузки, спортивному восстановительному массажу придается большое значение.

Наилучший эффект достигается при проведении восстановительного массажа непосредственно после гидропроцедуры (теплый душ, 5-12-минутные ванны, плавание в бассейне) или паровой бани, которые способствуют расслаблению мышечной ткани. Возможно и дополнительное использование вибрационного, пневмомассажа или массажа под водой.

На сегодняшний день параллельно с восстановительным массажем в качестве вспомогательных средств применяют физиотерапию (ультрафиолетовое, инфракрасное облучение и др.), дыхание кислородом, аутогенную тренировку.

При назначении восстановительного массажа в первую очередь учитывается характер выполненной нагрузки (объем, интенсивность и т. д.). При этом следует иметь в виду, что после продолжительных и интенсивных нагрузок утомление сохраняется дольше, чем после кратковременных. В результате чего спортсмен не может достичь обычного уровня работоспособности в течение двух и более суток.

Спортсмены, работающие на спринтерских дистанциях, за короткий промежуток времени расходуют большое количество энергии. В мышцах происходит ускоренный распад энергетических веществ в анаэробных условиях, количество продуктов распада резко возрастает. Когда работа заканчивается, то происходит восполнение кислородного долга.

К восстановительному массажу переходят только после того, как пульс и частота дыхания спортсмена пришли в норму после нагрузок. Как правило, промежуток времени между нагрузками и массажем составляет 10-15 минут.

Продолжительность сеанса массажа зависит от вида спорта, она составляет 5-10 минут. С особой тщательностью массируются те мышцы, на которые падала основная нагрузка.

На соревнованиях (в легкой атлетике, плавании, велоспорте и т. д.) случаи максимальной нагрузки нередки. Поэтому из набора приемов восстановительного массажа, проводимого в перерыве между нагрузками, необходимо убрать поглаживание, так как оно способствует расслаблению мышц и замедляет двигательную реакцию. Рекомендуется применять выжимание, разминание (особенно двойное ординарное, двойное кольцевое), растирание основанием ладони и подушечками пальцев. После каждого приема разминания следует выполнять потряхивание.

Когда перерывы между нагрузками составляют 1,5-3 часа, то полезно делать восстановительный массаж в душе или после 3-4-минутного пребывания в суховоздушной бане. Продолжительность массажа должна быть 7-15 минут. Если условия не позволяют провести такой массаж, то нужно выполнить сухой восстановительный массаж.

По окончании сеанса массажа спортсмен должен одеться и провести некоторое время в покое. Через час "желательно провести повторный сеанс 5-минутного частного восстановительного массажа.

Если первый сеанс восстановительного массажа проводится непосредственно после выступления спортсмена, то восстановительный период будет проходить гораздо быстрее и равномернее, при этом будет повышаться работоспособность.

Бег на средние дистанции -- сверхмощная работа. Бескислородный распад веществ в мышцах очень велик с самого начала. В результате чего в организме спортсмена возникает недостаток кислорода, кислородная задолженность возрастает, происходят значительные накопления недоокисленных продуктов распада в мышцах и большие биохимические сдвиги в крови (адидоз).

Сеанс восстановительного массажа, который должен проводиться после физической нагрузки такого рода, назначается через 10-12 минут.

В этом случае продолжительность сеанса составляет 12 минут -- по 6 минут на каждую ногу: 4 минуты на бедро, 2 минуты на голень.

Нагрузка субмаксимальной мощности, как и максимальной, может выполняться повторно. После первой нагрузки восстановительный массаж проводится, чтобы максимально ускорить восстановление работоспособности спортсмена к началу выполнения повторной работы. Особенно тщательно массируются те группы мышц, которые несли максимальную нагрузку.

Массаж при спортивных травмах и некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Массаж -- одна из составляющих комплексного лечения спортивных травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности спортсменов после перенесения ими травм различного характера.

Наиболее часто встречающимися травмами являются различные ушибы, растяжения связок, вывихи и повреждения мышц и сухожилий.

Массаж, проводимый при спортивных травмах и других повреждениях, влияет следующим образом:

• -- являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии;
• -- активизирует мышечные сокращения;
• -- резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с этим и общую болезненность того участка, который травмирован;
• -- благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку, стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• -- предотвращает наступление атрофии, а в том случае, если она наступила, то помогает ее устранить;
• -- способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• -- эффективно действует на рассасывание выпотов, отеков, кровоизлияний и инфильтратов;
• -- укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

Приемы, которые используются при выполнении массажа при спортивных повреждениях, те же, что и при общем массаже: выжимание, растирание, поглаживание, разминание и другие. Выбор приемов зависит от конфигурации мышц, характера и места травмы и т. д.

Более быстрому восстановлению функций суставов и связок при различных травмах способствуют также растирки и мази: при заболеваниях мышц и периферической нервной системы -- миалгин, миозит; при растяжениях, ушибах -- вип-ратокс, амизартрон. Все перечисленные препараты применяются только после консультации с врачом.

Одним из распространенных видов спортивных повреждений являются ушибы. Ушибы -- повреждения тканей и органов, которые не затрагивают целостности кожи и костей. При ушибах наблюдаются припухлости, гематомы, разрывы сосудов, мышечной ткани и нервов.

Наряду с другими средствами массаж -- главное лечебное средство при ушибах. Влияние его велико: намного быстрее проходят боли, пропадают отеки, происходит укрепление мышц, их функции становятся прежними.

Если произошла травма мягких тканей, при которой не наблюдается разрыв больших сосудов, массаж нужно сделать в 1-2-й день после ее получения. Проведение массажа на более ранней стадии эффективнее действует на травмированные ткани, быстрее восстанавливает их функции.

Непосредственно перед выполнением массажа следует попытаться достичь наибольшего расслабления мышц или связок в области того участка, который поврежден. Поза массируемого должна быть такой, чтобы все тело находилось в расслабленном положении.

Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.

Подготовительный массаж проводится на нетравмированных частях. Он выполняется в течение нескольких сеансов (3-5), все зависит от вида травмы и болевых ощущений, которые испытывает спортсмен. Цо прошествии некоторого времени после травмы назначается первый сеанс массажа. Он включает комплекс различных приемов: поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые нужно выполнять на области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания травмированного можно начать более сильное поглаживание и интенсивное выжимание, не причиняя при этом боли. Повторив выжимание 2-3 раза, еще раз выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое захватывает большую часть тканей.

В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхиванием.

Массаж делают 2-3 раза в день. Сеанс длится 5-7 минут. Для проведения первых сеансов массажа время на его приемы распределяется следующим образом: на разминание и поглаживание --по 2-3 минуты, а на потряхивание -- 1 минуту.

Проводя массаж, пользуясь данной методикой, можно достичь снижения отечности в области травмы и нормализации функции травмированного участка.

Спустя 2-3 дня, после проведения трех-пяти сеансов подготовительного массажа, можно начать основной.

Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому массажу приступают лишь в том случае, если у спортсмена не наблюдаются болевые ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.

Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков, находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание, В момент поглаживания производятся надавливания различной силы: чем дальше от травмируемого места выполняется надавливание, тем сильнее.

В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно с первого же дня начать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.

Проводить основной массаж можно с использованием лечебных и согревающих средств, которые оказывают благотворное действие, в результате период восстановления значительно сокращается. Важно и то, что массаж проводится с целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его необходимо сочетать с физическими упражнениями и тепловыми процедурами (до сеанса массажа).

Методика проведения массажа при растяжении связок суставов (дисторсии)

Среди других спортивных травм нередко встречается повреждение связок суставов. Оно связано с сильным напряжением определенного участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок. Наиболее часто растяжение связок встречается в блоковидных суставах, в основном в голеностопном, лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. Часто во время растяжения связочного аппарата сустава происходит одновременное повреждение его синовиальной оболочки, сухожилий, а в некоторых случаях и суставов, нервов.

В качестве основных симптомов растяжения связок выступают боль и припухлость в области сустава, а также ограниченность движений в нем. Работать в полной мере поврежденной конечностью невозможно, например, наступать на ногу.

При таком повреждении, как растяжение врачом назначаются тепловые процедуры, которые проводятся на второй день. Тепловые процедуры включают в себя согревающий компресс, ванны, парафин и массаж. При воздействии на суставы массажисту необходимо учитывать состояние больного и выполнять приемы с такой силой, чтобы массируемый не испытывал при этом боли.

При проведении массажа суставов нужно помнить о местах прикрепления мышц к сухожилиям и уделять им внимание.

Плечевой сустав. Воздействие на плечевой сустав следует начинать с мышц надплечья (верхней части трапециевидной мышцы и мышц шеи). Сначала нужно использовать поглаживание и разминание (ординарное, двойное кольцевое), а по прошествии двух-трех минут переходить к концентрическому поглаживанию плечевого устава и разминанию плеча. Массаж следует проводить в течение 5-7 минут 2 раза день.

Если острых болей нет, то можно начинать непосредственное воздействие на сустав. Сначала выполняется массаж передней, задней и нижней стенок суставной сумки. Чтобы работать было удобнее, больному рекомендуется завести травмированную руку (насколько это возможно) за спину. Стоя за спиной больного, массажист одновременно воздействует на правый и левый суставы: правой рукой -- на правый сустав, левой -- на левый. Наряду с этим используются различные растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони и фалангами согнутых в кулак пальцев. Растирания необходимо применять в комплексе с поглаживанием и разминанием.

Массаж задней поверхности сустава нужно проводить по той же методике, что и массаж передней поверхности; разница собтоит в том, что при оказании воздействия массажист должен находиться спереди от больного а больной -- принять положение, при котором кисть больной руки должна захватить локтевой сустав здоровой руки.

Массаж плечевого сустава можно выполнить и в положении, когда предплечье больной руки находится на столе. Это положение дает возможность произвести расслабление мышц плеча и глубже пробраться к суставной сумке. В первую очередь следует выполнить концентрическое поглаживание, а затем прямолинейное и кругообразное растирания вокруг сустава.

По окончании каждого сеанса массажа следует произвести несколько движений в суставе. Для этого одной рукой массажист должен зафиксировать наружный край лопатки, а другой, придерживая дистальный отдел конечности, выполнять движения во всех направлениях, увеличивая амплитуду раз за разом.

Коленный сустав. Когда наблюдается повреждение связок, происходит накопление в суставной сумке выпота, который затем деформирует ее переднюю стенку и смещает надколенник вверх. Массирование следует начинать с передней поверхности бедра. Проведя двух-трехминутный подготовительный массаж, который включает приемы поглаживания, выжимания, разминания, можно перейти к концентрическому поглаживанию коленного сустава (для придания ему оптимального физиологического положения нужно подложить под сустав подушку). После этого рекомендуется провести прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев и основанием ладони, продолжительностью 2-3 минуты. Особое внимание следует уделить боковым участкам сустава. Больному рекомендуется согнуть ногу в колене, после чего нужно продолжить растирание боковых участков подушечками больших пальцев. Проводить растирания нужно в разные стороны. С течением времени интенсивность массажа должна возрастать.

Если нужно провести массирование задней поверхности коленного сустава, больной должен занять положение лежа на животе и согнуть ногу в колене под углом 45-75 градусов. Массаж следует проводить так же, как и на здоровом суставе, учитывая лишь уровень болевых ощущений пациента. Массирование коленного сустава нужно завершить чередующимися пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением (иногда они чередуются с растираниями).

Голеностопный сустав. Перед началом массажа данного участка под.больную ногу нужно подложить валик или подушку, а затем начать подготовительный массаж в направлении от голеностопного сустава к колену (2-З минуты). При этом следует использовать комбинированное поглаживание и выжимание.

Затем кистями обеих рук нужно провести поглаживание в направлении от стопы к середине голени, оказывая давление различной силы на разных участках. Чаще всего на стопе делается большее усилие, а по мере перемещения от сустава поглаживание заменяется выжиманием. Закончив выполнение прямолинейных поглаживаний и выжиманий, постепенно нужно перейти к концентрическому поглаживанию на суставе и легким растираниям. Внимание должно быть сконцентрировано на тех местах, где голеностопный сустав наиболее доступен: под лодыжками и с обеих сторон ахиллова сухожилия.

После этого массажисту следует оказать воздействие на ахиллово сухожилие подушечками четырех пальцев, применяя прямолинейное и кругообразное растирания. Затем нужно выполнить кругообразные растирания подушечками всех пальцев обеих рук, которые должны располагаться с двух сторон по отношению к ахиллову сухожилию, а в заключение помассировать голень. Используя кругообразные растирания, можно проникнуть в глубину сустава, даже в те участки, где над суставом находятся сухожилия. Кругообразные растирания нужно использовать в комплексе с энергичным концентрическим поглаживанием и пассивными сгибанием и разгибанием стопы. После того как боль постепенно пройдет, можно увеличить продолжительность сеанса.

Восстановительный массаж входит в комплекс мер по реабилитации расстройств кровообращения в сосудах головного мозга (инсультов), заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановления спортсменов после больших спортивных нагрузок.

При восстановлении организма человека после инсульта массируют все мышцы, начиная с деликатных поглаживающих приемов и растирания спастических (сокращенных) мышц повышенного тонуса, включая все приемы на мышцах, которые растянуты и ослаблены. Восстановительный массаж сочетают с приемами лечебной гимнастики и обучением пациента расслаблять мышцы, менять положение (ортопедические мероприятия). Особое внимание массажист уделяет сегментарно-рефлекторному массажу, то есть массирует соответствующие паравертебральных спинномозговые сегменты.

Восстановительный массаж после инсульта уменьшает тонус мышц, улучшает равновесие и координацию больного, уменьшает синкинезии и контрактуры, предупреждая их развитие, активизирует атрофичные мышцы, улучшает их кровоток и лимфоотток, восстанавливает двигательную активность и укрепляет общее здоровье пациента.

Противопоказания к применению массажа при инсульте

Не выполняют массаж, если у пациента коматозное состояние, нарастает паралич, сильная головная и сердечная боль, повышенная температура тела, имеются кожные заболевания.

При выполнении массажа учитывают клинические формы поражения и их проявления, срок после начала инсульта и причину – гипертоническую болезнь, атеросклероз, травму головного мозга, ревматический процесс, и иное. Массаж, особенно в ранний период болезни, выполняют осторожно, чтобы не повысить тонус мышц и ухудшить состояние, поэтому массируют теплыми руками и предварительно согревают массируемые участки.

Массируют конечности, спину с областью поясницы, грудь (со стороны поражения). Для спастических мышц применяют поглаживающие и растирающие движения. На руках уделяют внимание длинному сгибателю первого пальца, сгибателям пальцев (при гемипарезе). Кропотливо массируют и прорабатывают сгибатель и приводящие мышцы кисти, пронаторы, мышцы, приводящие и отводящие плечо (особенно большую грудную мышцу), поворачивающие его кнаружи и сгибатель предплечья. Не выполняют похлопывающие приемы и рубление.

Для проведения массажа больного удобно укладывают на спину, под колени ему кладут валик. При появлении синкинезий (непроизвольных судорожных движений) на немассируемую конечность укладывают мешочки с песком. Наружную поверхность ноги массируют при повороте пациента на здоровый бок. При укладывании его на живот на подушку массируют заднюю поверхность ноги, подкладывая под голеностопы валик, под голову – невысокую подушку.

Последовательность массажа

Начинают процедуру с передней поверхности ноги, переходят на большую грудную мышцу, руку. Делают поворот пациента и выполняют массаж задней поверхности ноги и спины. На конечностях вначале массируют проксимальные отделы и продвигают руки по всем линиям массажа. Стволы нервов всех конечностей не подвергают специальному воздействию.

До массажа максимально снижают тонус и расслабляют мышцы специальными упражнениями сначала здоровой конечности, затем на пораженной.

Техника выполнения массажа при инсульте

Скольжение. Легкие скользящие движения применяют при нанесении массажного масла вдоль мышцы, направляя руки в сторону сердца, по контурам тела. Более длинные движения будут легче, короткие – глубже.

Поглаживание. Легкие движения: скользящие, веерные, круговые, «кошачьи», большим пальцем, спиралевидные. Все приемы сначала выполняют поверхностно, не собирая кожу в складки. Затем глубокие для удаления верхнего (ороговевшего) эпителия, активизации кровообращения и лимфооттока, питания и насыщения клеток кислородом.
Веерное поглаживание: обе руки помещают плашмя на поясницу, передвигают их вверх, ведя пальцами; увеличивают нагрузку на ладони и их ребра для увеличения давления; на уровне плеч руки раздвигают в стороны, снижая давление, и мягко поглаживают весь участок, бока по контурам тела. Слегка сживают талию и повторяют процедуру.

Растирание. Растирающими прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными движениями (подушечками, ребром ладони, кулаком, основанием ладони) пальцев растягивают и смещают слои кожи, образуя складки для разогревания и повышения эластичности тканей.

Разминание. Разминают мышцы захватывающими, оттягивающими и сдавливающими движениями, подвергая сосуды и мышечные волокна воздействию, то есть, выполняя пассивную гимнастику. Не выполняют при наличии спастических изменений.

Вибрация. Передача колебательных движений расслабленной рукой участку тела пациента называют вибрацией. Направляют движения справа налево. При маленькой амплитуде и высокой частоте вибрации снижается мышечный тонус, медленная вибрация и большая амплитуда повышает мышечный тонус.

Восстановительный массаж необходим для реабилитации заболеваний, при травмах опорно-двигательного аппарата с целью:

• улучшения кровообращения в поврежденной зоне;
• рассасывания экссудата, кровоизлияние, инфильтратов;
• противодействия образованию контрактур;
• сохранения нормального тонуса и трофики мышц;
• уменьшения болевых ощущений;
• ускорения образования костной мозоли при травмах и переломах;
• устранения напряжения мышц, уменьшения их гипотрофии;
• нормализации обменных процессов;
• восстановления нормального объема движений.

Реабилитацию с помощью массажа выполняют всеми классическими массажными движениями.

Противопоказания к применению массажа

• травм суставов, костей, включая мягкие ткани, в сопровождении обширных отеков и высокой температуры;
• инфицированных и гноящихся травм;
• каузалгической боли в ампутированной культе;
• острого тромбофлебита;
• простудных заболеваний вирусной, бактериальной этиологии и инфекционных;
• кровотечения, туберкулеза.

Массаж для восстановления спортсменов

Восстановительный массаж для спортсменов быстро приводит в норму спортивную работоспособность и функции организма после тяжелых спортивных нагрузок: снимает утомление мышечной системы и подготавливает мышцы к предстоящей нагрузке.

Длится массаж — 40-60 мин. Выполняют поглаживающие и растирающие, разминающие и потряхивающие движения (вибрацию). Включают валяние, выжимание. Из ударных приемов выполняют: поколачивание, рубление, стегание и похлопывание.

Вначале массируют спину и шею, ближайшую руку (внутреннюю часть), плечо, локоть, предплечье и ладонь. Затем просят пациента перенести руку вверх и уложить ее кистью у головы на расстоянии 15-20 см. Массажист продолжает массировать плечо, переходя на локтевой сустав, предплечье, затем — лучезапястный сустав и кисть.

Выполнив массаж рук, массажист переходит на область таза, бедро, колено, икроножную мышцу, пяточное сухожилие. В последнюю очередь массируют пятки, подошву и пальцы из гигиенических соображений.

После продолжают процедуру на груди, руке со стороны массажиста (если еще не массировалась), обоих бедрах, переходят на коленные суставы, голени, голеностопы, пальцах ног. Заканчивают массаж на животе.

Восстановление и повышение работоспособности спортсмена представляет собой одну из самых важных проблем его подготовки. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки приводят к изменениям в ЦНС, нервно-мышечном аппарате, кардиогемодинамике. Кроме того, интенсивные тренировки вызывают болезненность в мышцах, ощущаемую не только при движении, но и в покое. Пальпаторное обследование таких мышц выявляет неравномерность консистенции, определяет отдельные уплотнения и болевые точки.

Интенсивные физические нагрузки у высококвалифицированных спортсменов приводят к развитию утомления, а в ряде случаев и к его кумуляции и переутомлению, которое вызывает избыточное напряжение энергетических систем организма. Возникает состояние эмоционального напряжения по типу невротической тревоги, в результате чего нарушается сон. При этом прежде всего страдают высшие психические функции – способность к концентрации внимания, ориентировка в новой ситуации и способность адаптации к ней. Отмечаются также сонливость, повышенная утомляемость, снижение спортивной работоспособности.

Повреждения и заболевания, возникающие на фоне хронического утомления, гипоксемии, нарушения микроциркуляции снижают спортивную работоспособность и мешают росту спортивных результатов. В связи с этим возникает необходимость использовать массаж, способствующий снятию утомления и профилактике возникновения травм и заболеваний опорно– двигательного аппарата.

Наряду с физической и психической подготовкой основными факторами, способствующими повышению работоспособности, росту спортивных результатов, становятся дополнительные факторы, и в частности спортивный восстановительный массаж.

Восстановительный массаж – основной вид спортивного массажа. Восстановительный массаж применяется после больших тренировочных и психических нагрузок для максимально быстрого восстановления организма и спортивной работоспособности, снятия психического напряжения, нормализации функционального состояния, стимуляции окислительно-восстановительных процессов, улучшения кровообращения. Применяется в процессе тренировочных занятий, между тренировками, после тренировок (соревнований). После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха более глубокий.

Частота применения восстановительного массажа зависит от степени утомления, этапа подготовки и других факторов. В подготовительном периоде восстановительный массаж проводится 3-4 раза в неделю после второй тренировки (при двухразовых тренировках в день). В соревновательном периоде – две процедуры ежедневно (после соревнований проводится щадящий, кратковременный массаж, а вечером или на следующий день – более тщательный).

К восстановительному массажу наступает привыкание после 10-15 процедур. Продолжительный массаж, особенно если он проводится ежедневно, приводит к более быстрому привыканию.

При проведении массажа необходимо учитывать гетерохронизм (неравномерность) восстановления различных систем, органов и тканей организма спортсмена после физических нагрузок. По времени восстановительные процессы идут по-разному, и поэтому в первую очередь необходимо воздействовать на лимитирующие и отстающие звенья.

Дыхательная мускулатура наряду с другими скелетными мышцами участвует в локомоциях. А поскольку дыхание принимает самое непосредственное участие в поддержании гомеостаза, то ее необходимо восстанавливать целенаправленно. Рекомендуется массаж межреберных мышц, мышц живота, диафрагмы, грудиноключично-сосцевидных мышц в таких видах спорта как бег на длинные дистанции, лыжные гонки, плавание, гребля и др.

Задачи восстановительного массажа:

– инактивация продуктов метаболизма;

– нормализация крово– и лимфотока, мышечного тонуса, возбудимости мышц;

– активация функционального состояния спиральных ;

– нормализация (снятие утомления) функции мышц не только утомленных, но и синергистов (даже в большей степени), вспомогательных мышц и мышц-антагонистов.

Очень важно помнить, что методика ручного восстановительного массажа состоит, как и обычное занятие, из трех частей: вводная часть (или подготовительная), основная и заключительная. Общий восстановительный массаж проводится в такой последовательности: спина, задняя поверхность ног, грудная клетка, верхние конечности, живот и передняя поверхность ног.

Особое внимание следует уделять массажу спины и паравертебральных областей, так как область спины – огромная рефлексогенная зона, воздействуя на которую можно получить ответную реакцию со стороны внутренних органов по типу висцеросенсорного рефлекса. Массаж грудной клетки проводится с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо– и кровообращения этой области и вентиляции отдельных ее сегментов. Массаж нижних и верхних конечностей начинают с проксимальных отделов.

Восстановительный массаж выполняется спустя 30 минут – 4 часа (в зависимости от степени утомления) после соревнования или тренировок. Продолжительность процедуры зависит от вида спорта, степени утомления, функционального состояния спортсмена и длится 15-25-35 минут. Если спортсмен сильно утомлен, то проводится кратковременный щадящий массаж – в основном, массируют спину, голову и шею. На следующий день проводят более глубокий массаж.

У юных спортсменов и женщин продолжительность массажа меньше. Продолжительный массаж утомляет спортсмена и не вызывает чувства легкости, бодрости, он является дополнительной нагрузкой на кардиореспираторную систему, нервно-мышечный аппарат.

Недопустим жесткий массаж, так как при этом болевые раздражители рефлекторно вызывают спазм мелких сосудов и миофибрилл. Отмечаются отрицательные вегетативные реакции, сопровождающиеся повышением содержания катехоламинов и сахара в крови, подъемом артериального давления, увеличением свертываемости крови, миоглобина. Особенно противопоказан жесткий массаж после выполнения спортсменом чрезмерных (интенсивных) физических нагрузок, длительных тренировок на выносливость, по общефизической подготовке (ОФП), а также тренировок, выполняемых в жарком, влажном климате. Жесткий массаж после тренировок (соревнований) нельзя проводить в сауне (или бане).

В настоящее время можно выделить тонизирующую и релаксирующую направленности массажа (А. В. Полуструев, 1999).

Восстановительный массаж тонизирующей направленности. Кратковременный массаж в перерывах между нагрузками. Продолжительность 3-7 или 10-15 мин в зависимости от длительности перерыва. Обеспечивает готовность организма и повышение его функциональных возможностей между тренировками в режиме дня (когда продолжительность отдыха после первой тренировки к последующей нагрузке составляет 5-6 часов и менее).

Восстановительный массаж тонизирующей направленности обеспечивает «срочное» восстановление работоспособности.

Соотношение используемых массажных приёмов:

– 30 % – общие пассы;

– 20 % – растирание;

– 50 % – разминание на мышцах (рис. 5).

Восстановительный массаж релаксирующей направленности. Проводится через 2-4 часа после тренировки. Продолжительность 40-60 минут. Обеспечивает готовность организма и повышение его функциональных возможностей к следующему дню (когда продолжительность отдыха между нагрузками составляет 12 часов и более).

Рис. 5. Схема процедуры восстановительного массажа в коротких промежутках времени между тренировочными нагрузками

Массируются те участки тела (мышцы и соединительные структуры), которые выполняли основную тренировочную нагрузку (рис. 6).

Соотношение используемых массажных приемов: 30 % – общие пассы; 70 % – разминание на мышцах и соединительнотканных структурах.

Рис. 6. Схема процедуры восстановительного массажа в длительных промежутках времени между тренировочными нагрузками

Восстановительный массаж релаксирующей направленности используется после второй тренировки, в конце тренировочного дня и обеспечивает «отставленное» восстановление работоспособности. Можно проводить как общий, так и частный массаж.

Из рисунков 5, 6 видно, что в подготовительной и заключительной частях массажа (как тонизирующей, так и релаксирующей направленности) используются приёмы (общие пассы), не определяющие направленность действия массажа, и в этом сходство двух направленностей.

Различие тонизирующей и релаксирующей направленностей заключается в содержании основной части сеанса. Так, в тонизирующей направленности используются приёмы: растирание (как на мышцах, так и на соединительнотканных структурах), разминание (только на мышцах) и все это в сочетании с поглаживанием, выжиманием и вибрацией (короткие и длинные пассы). В релаксирующей направленности в основной части используются: разминание (как на мышцах, так и на соединительнотканных структурах) в сочетании с поглаживанием, выжиманием, вибрацией (короткие и длинные пассы).

Таким образом, по своей структуре сеанс ручного массажа одинаков как в тонизирующей, так и в релаксирующей направленности. По содержанию – подготовительная и заключительная части также одинаковы в обеих направленностях (так как общие пассы поглаживания, выжимания и вибрации не являются определяющими направленности массажа), и поэтому главное в тонизирующей и релаксирующей направленностях – это используемые приемы в основной части сеанса.

А. А. Бирюковым разработана классификация восстановительного массажа в зависимости от длительности промежутков отдыха:

– массаж в кратковременных перерывах от 1 до 5 минут;

– массаж в перерывах от 5 до 20 минут;

– массаж в перерывах от 20 мин до 6 часов;

– массаж в многодневной системе соревнований при одноразовом выступлении (тренировочном занятии) в день;

– массаж в день отдыха;

– массаж после соревнований.

Кратковременный восстановительный массаж в перерыве длительностью в 1-5 минут проводят между раундами, между попытками (подходами к снарядам).

Основными задачами кратковременного восстановительного массажа являются:

– снятие чрезмерного нервно-мышечного и психологического напряжения;

– расслаблене нервно-мышечного аппарата и создание условий для оптимально быстрого восстановления организма;

– устранение имеющихся болевых ощущений;

– повышение общей и специальной работоспособности как отдельных частей тела, так и всего организма.

Восстановительный массаж в перерывах от 5 до 20 минут, применяется между таймами у футболистов, гимнастов, легкоатлетов. При этом выполняют приёмы массажа с учетом специфики вида спорта, времени до последующей нагрузки, степени утомлённости организма, психического состояния. Наибольший эффект можно получить от восстановительного массажа в течение 5-10 минут в сочетании с контрастным душем.

Восстановительный массаж в перерыве от 20 мин до 6 часов применяется у прыгунов в воду, борцов, легкоатлетов и других спортсменов. В зависимости от состояния спортсмена его целесообразно проводить за два сеанса: первый длится 5-12 минут, массируют те группы мышц, которые несли основную нагрузку при данном виде спорта; второй – от 6 до 20 минут, при этом массируют не только группы мышц, которые выполняли максимальную нагрузку, но также части тела, расположенные выше.

При многодневных соревнованиях восстановительный массаж применяют в таких видах спорта как бокс, борьба, лыжный спорт, фигурное катание, шахматы и др., когда пассивный отдых не снимает накопившегося утомления и не дает желаемого эффекта восстановления. Данный вид восстановительного массажа проводят сеансами.

В его задачи входит:

– снятие нервно-мышечного и психического напряжения;

– восстановление и повышение работоспособности спортсмена в предельно короткое время;

– содействие нормализации ночного сна.

В выходные дни, дни отдыха от соревнований спортсменам проводится 1-3 сеанса восстановительного массажа. После завершения соревнований комплекс медико-биологических средств включает в себя разновидности восстановительного массажа (ручного, вибрационного, ультразвукового) в сочетании с баней, гидромассажем, аэроионотерапией и другими видами воздействий.

В зависимости от цели выделяют 3 разновидности лечебного массажа:

• лечебно-оздоровительный массаж - направлен на устранение некоторых болезней и травм;
• лечебно-профилактический - проводится не только для лечения, но и для предотвращения развития заболеваний, а также поддержания мышечного тонуса при недостаточных физических нагрузках;
• лечебно-восстановительный массаж - назначается в период реабилитации после инсульта, патологий костно-мышечной системы, с целью восстановления спортсменов после усиленных нагрузок и пр.

В зависимости от площади воздействия массаж может быть двух видов:

• Общий . При нем специалист оказывает воздействие на все части тела, кроме головы. Перед процедурой он проводит диагностику и изучает анамнез пациента. Общий лечебный массаж проводят в утреннее время, но не ежедневно (оптимально через 2-3 дня). Продолжительность сеансов увеличивают постепенно, начиная с 20 минут и доводя до часа.
• Местный . При таком массаже воздействуют только на одну часть/зону тела. Сеансы проводят ежедневно. Длительность процедуры может варьировать от 15 до 40 минут в зависимости от состояния и зоны воздействия.

По направлению воздействия массаж бывает:

• классическим - оказывает послойное воздействие на ткани;
• сегментарно-рефлекторным - направлен на рефлексогенные зоны;
• точечным - массажист действует на биологически активные точки.

По средству воздействия выделяют следующие массажи:

• ручной,
• инструментальный,
• аппаратный.

В каких сферах медицины может использоваться массаж

Лечебный массаж активно используют:

• в урологии,
• гастроэнтерологии,
• неврологии,
• травматологии,
• гинекологии,
• логопедии,
• восстановительной и спортивной медицине,
• косметологии и пр.

Показания к проведению лечебного массажа

Показаниями к проведению лечебного массажа служат:

• некоторые патологии желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм и пр.);
• поражения опорно-двигательного аппарата (радикулит, артрит, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа, нарушения осанки, переломы, вывихи, растяжения);
• функциональные расстройства после переломов (спазмы, мышечная атрофия, тугоподвижность суставов);
• респираторные заболевания (пневмонии, бронхит, плеврит, ларингит, фарингит, ангина, ринит);
• болезни кровеносной системы (сердечная недостаточность, инфаркт, гипертония, миокардит);
• нарушения нервной деятельности (головные боли, бессонница, недостаточность мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, невралгии, неврит, плексит);
• заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, смещение матки);
• лимфатические отеки;
• ослабление иммунитета;
• восстановительный период после серьезных травм или операции.

Эффект заметен уже после 1-2 сеансов. Чтобы закрепить результат, рекомендуется пройти полный курс терапии, который включает не менее 10 процедур. Курс рекомендуется проходить 2 раза в год. Это позволит сохранять здоровье и бодрость в течение всего года.