Ацетон в моче у мужчины. Выведение ацетона из организма. Расшифровка лабораторного анализа мочи

При обследованиях в поликлинике нас часто пугают изменения в результатах анализов. Проявить заботу о себе необходимо, но нужно иметь элементарные знания о составе крови и мочи, чтобы не впадать в панику. Анализ мочи показывает общее состояние обмена веществ в организме, работу почек и печени.

Запах ацетона при мочеиспускании должен насторожить вас, это может быть сигналом начала серьезного заболевания. Необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. В моче обнаружатся кетоновые тела (ацетон).

Причины появления ацетона в моче:

• Несбалансированное питание. Голодание, большое количество жирной, белковой пищи, недостаток углеводов;
• Большие физические нагрузки:
• После операции под общим наркозом;
• Отравление токсическими веществами: свинец, фосфор, атропин и т.д.;
• Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• Высокая температура;
• Алкогольное отравление;
• Сахарный диабет;

• Неукротимая рвота у беременных;
• Эклампсия (токсикоз на поздних сроках беременности);
• Заболевания: рак желудка, стеноз пищевого тракта, наличие инфекций с тяжелыми последствиями, заболевания печени;
• Последствия травм нервной системы;
• Обезвоживание;
• Лихорадка;
• Стрессы;

Наличие ацетона в моче называется кетонурией (ацетонемией).

В здоровом организме ацетон выводится органами выделения в количестве 25-50 мг в сутки. Кетоновые тела анализ мочи не выявляет.

Усиленное производство кетоновых тел (кетогенез) происходит в печени в результате снижения энергетического обеспечения органов и тканей.

Снижение энергетического обеспечения организма происходит:

• При нарушении обменных процессов белков, жиров и углеводов;
• В результате операционной раны после хирургического вмешательства;
• Из-за дефицита инсулина.

Как определить наличие в моче ацетона

Наличие ацетона в моче можно определить в домашних условиях.

• Если появились тревожные симптомы, купите в аптеке тест-полоски, такие как «Ацетон-тест», «Кетостикс» и др.
• Можно капнуть в емкость с мочой нашатырный спирт. Если присутствуют кетоновые тела – моча станет ярко-красной.
• При положительном результате теста следует немедленно обратиться к специалисту.

Ацетон в моче у ребенка.

Появление ацетона в моче у ребенка не обязательно является поводом для тревоги.

Дети физически активны, детский организм черпает энергию из глюкозы. Но запас глюкозы достаточно ограничен, и тогда организм начинает расщеплять жиры. При расщепления жира образуется так необходимая ребенку глюкоза и кетоны. Именно кетоновые тела обнаруживают при анализе крови малыша, когда у мочи появляется запах ацетона.

Существует еще несколько причин повышения содержания ацетона в организме детей:

• Заболевание, сопровождающееся высокой температурой;
• Усталость, переутомление;
• Стрессы, перевозбуждение;
• Нагрузки физические, эмоциональные, умственные;
• Нарушения питания.
• У некоторых детей — молочные продукты, прием антибиотиков.

У детей до 12 лет происходит формирование поджелудочной железы, и не всегда она справляется с нагрузкой. Несбалансированное питание, присутствие в пище красителей, ароматизаторов, консервантов только ухудшает состояние железы. В результате нарушается поступление ферментов для переваривания пищи, у ребенка пропадает аппетит, что может послужить развитию целого ряда заболеваний, среди них и сахарный диабет, одним из признаков которого является наличие в моче ацетона и глюкозы.

Обследовать ребенка необходимо.

Прежде всего, исключить заболевание сахарным диабетом . Для этого надо сделать анализ крови на сахар, чтобы убедиться, что количество глюкозы в организме не превышает нормы. Повышение или понижение содержания сахара в крови является тревожным симптомом и нуждается в лечении под наблюдением врача. Если же анализ в норме, то ребенку рекомендуется специальная диета с преобладанием углеводов и сладкого питья, что опять же порекомендует педиатр.

Наряду с запахом ацетона у ребенка началась рвота, сухость слизистых оболочек, внезапное обессиливание – вызывайте «скорую» помощь. Ребенок нуждается в обследовании и лечении в условиях стационара.

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О.подробно рассказал в своих передачах о появлении ацетона в моче у детей. Причиной участившегося в последнее время явления врач считает несбалансированное питание, перегруженное белковыми и жирными продуктами, дисфункции пищеварения. Организм ребенка не справляется, кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой. Комаровский Е.О. подробно и доходчиво объяснил родителям, как нужно кормить ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

Патологические причины кетонурии у детей:

• Грипп, скарлатина, дизентерия;
• Сахарный диабет;
• Острый панкреатит;
• Лихорадка;
• Малокровие;
• Предкоматозные состяния;
• Лейциноз – редкое врожденное заболевание.

Ацетон в моче у беременных

Кетоновые тела в моче у беременных могут появиться при токсикозе в сопровождении рвоты.

Если ацетон в моче появился результате неправильного питания и белок в организме не усваивается полностью, специалист — диетолог составит список продуктов, которого следует придерживаться.

В любом случае, следует пересдать анализ и обратиться к специалисту, который рекомендует сбалансированную диету и режим. При своевременном обнаружении и лечении кетонурии на состоянии плода эта проблема не отразится .

В норме в организме взрослого человека ацетон присутствует в небольших количествах.

Кетонурия – появление ацетона в моче – признак глюкозной недостаточности. Чаще всего наличие ацетона в моче у взрослых говорит о заболевании сахарным диабетом. Запах гнилых яблок вместе с запахом ацетона – симптом приближающейся комы. Чтобы предотвратить подобные состояния, больной должен серьезно относиться к своему заболеванию, соблюдать врачебные рекомендации, технику инъекций инсулина, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременной коррекции состояние больного нормализуется, прогноз благоприятный.

Еще одна причина появления ацетона в моче – угнетение поджелудочной железы. Из-за недостатка ферментов, вырабатываемых железой, пища с трудом переваривается, плохо усваивается. Из-за процессов брожения в организм начинают поступать различные токсины, что и показывает анализ мочи.

Наличие кетоновых тел без глюкозы в анализе мочи говорит о другом заболевании, не относящемся к сахарному диабету.

Диета при ацетоне в моче

Если ацетон в моче появился в результате:

1. Несбалансированного питания, то поможет простая диета:

• Не употреблять жирную пищу;
• Увеличить количество продуктов, содержащих углеводы.

2. Жесткой диеты или длительного голодания:

• Следует обратиться к диетологу для подбора продуктов, необходимых для восстановления нормальной жизнедеятельности организма.

3. Сахарного диабета:

• Лечение под наблюдением специалиста;

4. Другие заболевания:

• В соответствии с рекомендациями врачей.

Появление ацетона в моче, как сказано выше, может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому необходимы анализы, диагностика и лечение, которое назначат специалисты по результатам обследования.

О том, что количество ацетона, называемого также кетоновыми телами, в моче ребенка или взрослого человека может увеличиваться, известно всем. Но далеко не каждому известны причины такого явления - более того, многие люди склонны относить его к нормальным, предполагая, что оно было вызвано изменениями в питании или приемом лекарств.

Часто появление ацетона является следствием серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.

Ацетонурия - так врачи называют присутствие ацетона в моче - может быть, как временным, так и постоянным явлением. В последнем случае она требует грамотной и тщательной диагностики

Причины и лечение ацетона в моче могут быть определены и назначены только врачом - возможно, для окончательной постановки диагноза ему понадобится провести дополнительные исследования мочи. Вы не должны их избегать или бояться - лучше определить заболевание своевременно, ведь в таком случае можно остановить возникновение практически любого недуга.

В норме ацетон в моче присутствовать не должен. Образовывается он в печени, как продукт расщепления жиров во время освобождения энергии, и выводится органами. Причины ацетона в моче различны - они могут быть вызваны естественными факторами и не являться симптомом болезни, а могут свидетельствовать о наличии в организме патологии.

Самые распространенные физиологические причины

Иногда появление кетоновых тел в моче можно считать нормальным. Если они были найдены в вашем анализе мочи, доктор изначально поинтересуется вашим питанием, а также образом жизни в последнее время.

Эта информация поможет ему понять, присутствует ли патология в моче, или это явление вызвано естественными факторами, среди которых:

Вызванный вышеперечисленными причинами, запах ацетона в моче у взрослого носит временный характер. Лечебными мероприятиями являются - употребление глюкозы (особенно при голодании), корректировка рациона и подбор более подходящей диеты, которая содержит питательные вещества и микроэлементы в достаточном количестве.

Частые патологические факторы

В педиатрии часто встречается ситуация с повышением ацетона в крови. Но подобное состояние может появиться и у взрослых. Почему оно развивается, как проявляется и лечится – это главные вопросы, на которые необходимо ответить.

Под кетоновыми телами подразумевают группу продуктов метаболизма, образующихся в результате обмена основных нутриентов: углеводов, жиров и белков. Последние трансформируются с образованием вещества под названием ацетил-КоА (через гликолиз, бета-окисление, преобразование аминокислот). Это кофермент, участвующий в цикле Кребса. Из него в печени как раз и образуются кетоновые тела. К ним относят ацетоуксусную, бета-оксимасляную кислоты и ацетон.

Основная функция кетонов в организме – это поддержание энергетического равновесия. В норме плазменные концентрации этих веществ невысоки. Они являются резервным субстратом для синтеза энергии в головном мозге, мышцах, почках. Это предотвращает излишнюю потерю жирных кислот, гликогена и структурных белков при нехватке глюкозы. Печень же не имеет необходимых ферментов для утилизации кетонов.

Причины и механизмы

Если скорость утилизации ниже, чем продукция кетоновых тел, то их содержание в крови повышается. Это наблюдается в случаях, когда нарушается энергетический баланс в организме. Нехватка глюкозы, преобладание свободных жирных кислот и кетогенных аминокислот при обеспечении потребностей организма – вот основные факторы переключения метаболизма на резервные субстраты. Такой механизм является компенсаторно-приспособительным и совершенно понятен с биохимической точки зрения. Организму необходима быстрая энергия, которую целесообразнее получить из кетонов.

Причин, из-за которых повышается ацетон в крови у взрослых, достаточно. К ним относят следующие ситуации:

• Декомпенсация сахарного диабета.
• Длительная и обильная рвота (токсикоз беременных, кишечные инфекции, рубцовый стеноз привратника).
• Алкоголизм (абстинентный синдром).
• Недоедание и голодание.
• Тяжелый тиреотоксикоз.
• Гликогенозы.
• Лечение массивными дозами глюкокортикоидов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

У взрослых обмен веществ более отлажен. В детском возрасте кетонемия может провоцироваться стрессами, инфекционными заболеваниями с лихорадкой, аномалиями конституции (нервно-артритический диатез). А для взрослых наиболее распространенной ситуацией с повышением ацетона является сахарный диабет первого (реже второго) типа. Усиленный кетогенез при этом обусловлен нехваткой инсулина (абсолютной или относительной) и избытком катаболических гормонов (глюкагона, кортизола, соматотропина).

Тяжелая рвота сопровождается дегидратацией, при которой также повышается ацетон в крови. У страдающих алкоголизмом возникает другой путь продукции кетонов, отличный от компенсаторного. Этиловый спирт подвергается печеночной трансформации с образованием ацетальдегида, который, в свою очередь, способствует синтезу ацетоуксусной кислоты. При тиреотоксикозе механизм метаболических нарушений связан с контринсулярным действием гормонов щитовидной железы – усиленным распадом жиров и белков (повышается активность основного обмена).

Причины повышения ацетона у взрослых достаточно разнообразны. И чтобы определить источник нарушений, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Если уровень кетоновых тел в крови становится выше нормальных показателей (1–2 мг%) и сохраняется длительное время, то могут возникнуть клинические симптомы, указывающие на метаболические нарушения в организме. К ним относят следующие:

• Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
• Румянец на щеках.
• Сухость во рту.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожи.
• Боли в эпигастральной области.
• Сердечные аритмии.
• Снижение диуреза.
• Общая слабость, вялость.

Необходимо отметить, что в клинической картине обязательно будут присутствовать признаки основного заболевания. Перед появлением симптомов кетоза у пациентов с сахарным диабетом усиливается жажда, полиурия, они начинают ощущать упадок сил и сонливость. При тиреотоксикозе характерно исхудание, учащение сердцебиения, пучеглазие (экзофтальм), раздражительность.

Обезвоживание характеризуется сухостью во рту, выраженной жаждой, падением давления, слабым пульсом, головокружением. В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме преобладают вегетативные и психоэмоциональные симптомы: тревога, депрессия, тремор, потливость, депрессия, сильная тяга к спиртному.

Повышение ацетона в крови нередко сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. При этом усиливаются глубина и частота дыхания, угнетается сознание, иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (шока) из-за снижения чувствительности катехоламиновых рецепторов. Но чаще всего симптомы маскируются под основную патологию.

Дополнительная диагностика

Кетонемия – это биохимический термин. Поэтому его можно выявить при дополнительном обследовании пациента. А клиническая картина позволяет лишь заподозрить патологические изменения в обмене веществ. Среди необходимых диагностических процедур выделяются:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (кетоновые тела, глюкоза, электролиты, гормональный спектр, печеночные и почечные пробы, алкоголь).
3. Газовый состав (парциальное давление кислорода и углекислого газа).
4. Определение объема циркулирующей крови.
5. Электрокардиограмма.
6. УЗИ щитовидной железы.

Если концентрация ацетона превышает 10–12 мг%, то он обнаруживается и в моче (проходит через почечный порог). И там его можно быстро обнаружить с помощью экспресс-тестов с индикаторными полосками. Изменение цвета последней (согласно шкалы) говорит о содержании кетоновых тел в моче. Этим анализом удобно пользоваться самостоятельно для контроля за ацетоном.

Кетоновые тела обнаруживаются при лабораторном исследовании. Но спектр диагностических мероприятий должен обеспечивать выявление причины нарушений.

Лечение

Чтобы понять, как лечить кетацидоз у взрослого, необходимо определить его источник. И основные терапевтические мероприятия необходимо направить на устранение причин и предрасполагающих факторов. И только на фоне основного лечения проводить коррекцию метаболизма и симптоматики. При сахарном диабете и тиреотоксикозе следует добиться нормализации гормонального спектра, постараться ограничить терапию глюкокортикоидами у лиц с системными болезнями.

Обнаружив кетоновые тела в крови и моче, необходимо обратить внимание на образ жизни. Важное значение отводится правильному и сбалансированному питанию. Лицам, не страдающим сахарным диабетом, не стоит ограничивать углеводную пищу. Рацион должен быть обогащен кашами, овощами и фруктами, зеленью. Если человек вынужден вводить себе инсулин, то особая коррекция диеты не требуется – нужно лишь правильно подобрать дозу лекарства. А вот пациентам с диабетом 2 типа необходимо все-таки ограничить легко усваиваемые углеводы (печенье, конфеты, сахар, мед, виноград и пр.).

Всем людям, заботящимся о здоровом питании, следует минимизировать употребление копченостей, жирных сортов мяса, газированных напитков, полуфабрикатов и продуктов с химическими добавками. Показано обильное питье (щелочные минеральные воды, компоты, морсы, отвар шиповника). Обязательно отказаться от вредных привычек, особенно приема алкоголя. Помимо этого, стоит обратить внимание на оптимизацию режима сна и отдыха, использование дозированных физических нагрузок (утренняя гимнастика, ходьба, плавание).

Медикаменты

Лечение ацетонемии не обходится без медикаментов. Используя препараты, можно воздействовать на ключевые звенья в механизме развития метаболических нарушений. Лекарственные средства необходимы и для устранения моментов, инициирующих кетоз. Коррекцию обменных расстройств проводят с помощью таких медикаментов:

1. Инфузионных и дезинтоксикационных (раствор Рингера, натрия бикарбоната, Реосорбилакт, Гемодез).
2. Сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Атоксил).
3. Витаминов группы B (тиамин, рибофлавин).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо оптимизировать дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При гиперфункции щитовидной железы используют тиреостатики (Мерказолил). Сильная рвота требует назначения прокинетиков (Мотилиум, Церукал), а кишечные инфекции не пройдут без антибиотиков.

Ацетонемические состояния характерны не только для детей, но часто встречаются и у взрослых. Они связаны с различными причинами, но имеют один результат – повышение кетоновых тел в крови. Но чтобы понять источник нарушений и эффективно на него воздействовать, необходимо вмешательство врача.

Явление, при котором в моче отмечается повышенное содержание так называемых кетоновых тел, медики называют ацетонурией или кетонурией. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся при неполном окислении белков (протеинов) и жиров (липидов) в организме. Конкретно – это сам ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Ацетон может присутствовать в моче человека любого возраста. Главное, что его концентрация в норме должна быть незначительной (от двадцати до пятидесяти миллиграмм в сутки). Из организма он непрерывно выводится почками. А вот если количество ацетона превышает допустимые нормы, то необходимо срочно принимать меры на тот сигнал, который посылает организм.

Признаки, «сигналящие» о том, что в моче присутствует лишний ацетон:

• характерный запах при мочеиспускании;
• запах ацетона, исходящий изо рта;
• угнетённость, вялость.

У детей признаки могут быть иными:

• отказ от еды;
• запах ацетона, исходящий от мочи, рвотных масс, изо рта;
• боли в зоне пупка;
• рвота после еды или принятия любой жидкости;
• сухость языка;
• слабость;
• повышенная возбудимость, быстро сменяющаяся сонливостью и вялостью.

Причины появления «лишнего» ацетона в моче

У взрослых людей такое неприятное явление может возникнуть в следующих случаях:

1. Если в повседневном питании преобладают продукты с большим количеством жиров и белков, когда организму не удаётся их все расщепить. Если в рационе питания не хватает пищи, богатой углеводами.
   Ситуацию можно исправить даже без лекарств, сбалансировав питание, введя в повседневное меню углеводы.
2. Другая причина – это чрезмерные занятия спортом или большие физические нагрузки. Тогда для выправления анализов необходимо откорректировать уровень нагрузки, которая будет по силам организму.
3. Третье – длительное голодание, «сидение» на жёсткой диете. Чтобы восстановить здоровье, необходима помощь диетолога, отказ от голодания.
4. Четвёртое – ухудшение состояния поджелудочной железы, первого типа либо сахарный диабет второго типа, развивающийся долгие годы. Понятно, что у таких людей для полного окисления липидных и белковых продуктов не хватает углеводов. Эта ситуация уже серьёзнее, она опасна тем, что есть вероятность диабетической комы.

Ещё ацетон в моче может повыситься при:

• приступах гипогликемии, которые спровоцированы повышенным уровнем в крови инсулина;
• высокой температуре;
• инфекционных заболеваниях ( , );
• после некоторых видов наркоза;
• тиреотоксикозе;
• алкогольной интоксикации;
• церебральной коме;
• прекоматозном состоянии;
• сильном истощении организма;
• , которая тяжело протекает;
• стенозе (сужении) пищевода, раке желудка;
• неукротимой рвоте беременных;
• тяжёлом , который развивается у некоторых женщин на поздних сроках вынашивания плода;
• после травм, приведших к повреждению центральной нервной системы.

В детском возрасте ацетон в моче появляется из-за сбоев в функционировании поджелудочной железы. Если поджелудочная железа не справляется со своей работой, то она вырабатывает недостаточное количество ферментов.

Причины развития детской кетонурии (ацетонурии):

• переедание, погрешности в питании, наличие в составе продуктов консервантов, красителей, синтетических ароматизаторов;
• , повышенная возбудимость малыша;
• усталость, переутомление;
• бесконтрольный приём препаратов из группы ;
• переохлаждение;
• подъём высокой температуры;
• дизентерия, наличие глистных инвазий, диатез.

Как определяют ацетон в моче?

Сейчас появилась возможность быстро определить избыток ацетона в моче с помощью специальных тестов, что продаются в аптечных учреждениях. Проверку надо делать три дня подряд по утрам. После пробуждения собирают в какую-нибудь чистую ёмкость мочу и опускают в неё тест-полосочку. Потом полоску вынимают, она должна немного обсохнуть, через две минуты. Если с жёлтой окраска поменялась на розовую, то это показатель, что присутствует ацетон. Если вы заметили на полоске фиолетовые оттенки, то это свидетельствует о более выраженной кетонурии. В данном случае немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать более точные цифры ацетона, специалист выдаст направление на анализ мочи в лабораторных условиях. В норме в моче человека настолько мало кетоновых тел, что они не определяются лабораторно. Если же кетоны обнаруживаются, то это в результатах анализов обозначают крестиками (от одного до четырёх). Чем больше крестиков, тем хуже ситуация.

Лечение кетонурии напрямую зависит от причин, вызвавших ацетон в моче и тяжести процесса.

Иногда бывает достаточно лишь сбалансировать питание, внести изменения в повседневное меню.

Если ацетон очень высок, то больного отправляют в стационар.

Лечебная тактика зависит от того, какие причины вызвали появление ацетона в моче. Если будут устранены причины, то и анализы улучшатся.

Итак, начинается всё со строгой диеты и обильного питья воды. Она принимается понемногу, но часто. Детям дают каждые пять минут по чайной ложечке (что составляет 5 мл). Полезны готовые растворы, приобретённые в аптеке, например, Регидрон, Орсоль. Разрешается пить минеральную воду (без газов), отвар из изюма или других , настой из ромашки.

Если у больного сильная рвота, то тогда врач назначает введение растворов через капельницу внутривенно. Для снятия рвоты используется Метоклопрамид (Церукал).

В ряде случаев для улучшения состояния печени назначают Эссенциале, Метионин, .

Для ускорения выведения токсинов применяется «Белый» уголь, Сорбекс, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель.

Немного о питании

Как уже отмечал МирСoветов, при появлении ацетона в моче важно соблюдать определённую диету. Полезно есть различные овощные супы, крупяные, рыбные блюда (нежирные). Разрешается понемногу кушать мясо индейки, кролика, говядину, телятину. Мясо желательно варить, тушить либо запекать в духовке.

Восстановить водный баланс, пополнить организм витаминами помогают фрукты, овощи, соки (свежевыжатые), компоты, ягодные морсы.

Отказаться стоит от жирного мяса, консервов, жареных блюд, копчёностей, какао, кофе, пряностей, грибов, всевозможных сладостей, а также бананов, цитрусовых.

Если при мочеиспускании ощущается запах ацетона, то это указывает на то, что в организме возникли какие-то неполадки. Если врач правильно выявил причину, повлёкшую повышение кетоновых элементов в моче, то он назначит эффективное лечение и укажет, какие изменения надо внести в рацион питания.

Многие родители знают, что у некоторых детей достаточно часто появляется ацетон в моче. Но эта проблема иногда встречается и у взрослых. Самой распространенной причиной появления ацетона в моче является декомпенсация сахарного диабета.

Что такое ацетон?

Ацетон вместе с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом принадлежит к кетоновым телам. В норме кетоны образуются в печени во время метаболизма жирных кислот. У здорового человека они полностью метаболизируются, поэтому совершенно отсутствуют в моче. Если по каким-либо причинам организм человека не получает достаточно глюкозы для выработки энергии, его обмен веществ переходит на использование жирных кислот, в результате чего увеличивается выработка кетоновых тел. В связи с этим кетоны попадают в мочу, где их можно обнаружить. Кроме этого, ацетон также выводится через легкие.

Следует отметить, что говорить об ацетоне в моче не совсем правильно. Дело в том, что в моче кетоновые тела представлены в основном ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом. Их и выявляют с помощью тестовых полосок. А большинство ацетона выводится с выдыхаемым воздухом через легкие. Для понимания причин появления кетоновых тел важно знать следующие термины:

• Кетонемия – концентрация кетонов в крови.
• Кетонурия – содержание кетонов в моче.
• Кетоз – повышенный уровень кетонов крови.
• Кетоацидоз – повышенный уровень кетонов крови со сдвигом рН в кислую сторону.

Как проверить мочу на наличие ацетона?

Заподозрить наличие кетоновых тел в моче позволяет специфический запах ацетона. В аптеках продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно обнаружить ацетон в моче и примерно определить его количество. При проведении теста необходимо следовать инструкции компании-производителя. Образец мочи для анализа должен быть свежим.

Тест-полоска состоит из тонкой пластиковой пленки с реагентом на одном конце, который нужно погрузить в мочу. Для точного времени погружения, которое указано производителем, нужно использовать секундомер. Реагент при воздействии кетонов изменяет свой цвет, который затем сравнивают с градуированной цветовой диаграммой. Оценка количества кетонов в моче варьирует от 0 (не обнаружено) до 4+ (тяжелая кетонурия). По уровню кетонов в моче можно судить об их примерном количестве в плазме крови.

Следует помнить, что уровень кетонов в моче всегда отстает от их концентрации в крови, особенно в начале кетоацидоза. Поэтому при результате «1+» или «2+» обязательно нужно повторить анализ через пару часов.

Как проявляются симптомы повышения уровня кетонов в организме?

Появление кетонов в моче у взрослого человека никогда нельзя игнорировать. Как только у него появляются рвота и затрудненное дыхание ему необходима срочная госпитализация. Ранние симптомы кетонемии:

• Повышенная усталость и сонливость.
• Общая слабость.
• Сильная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Сухость кожи и языка.
• Судороги в мышцах ног.
• Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
• Моча пахнет ацетоном.
• Расстройство желудка.
• Тошнота.

Поздние признаки повышенных кетонов:

• Рвота.
• Учащенное дыхание и одышка.
• Запавшие глаза.
• Очень высокий сахар крови.
• Учащенный пульс.
• Сниженное артериальное давление.
• Заторможенность сознания, кома.

Причины появления ацетона в моче у взрослых

В норме в мочу попадает очень мало кетоновых тел – примерно 3 – 15 мг в сутки. Повышенные их уровни могут быть обнаружены при:

• Декомпенсированном сахарном диабете.
• Диабетическом кетоацидозе.
• Голодании и соблюдении некоторых диет.
• Алкоголизме.
• Отравлениях.
• Анестезии эфиром.
• Алкалозе.
• Некоторых метаболических нарушениях.

Сахарный диабет и кетонурия

Метаболически тяжелый дефицит инсулина приводит к гипергликемии и кетоацидозу. Нехватка инсулина способствует высвобождению жирных кислот из жировой ткани и уменьшает скорость синтеза жиров. Распад жиров также усиливается повышенными катехоламинами, кортизолом, гормоном роста и глюкагоном. Свободные жирные кислоты транспортируются в печень для превращения в кетоновые тела, которые служат источником энергии для мышц. Избыточная выработка кетонов становится причиной кетоацидоза.

Анализ мочи на ацетон является частью мониторинга сахарного диабета. Домашнее определение гликемии и кетонурии может значительно снизить частоту госпитализации в больницу для лечения диабетического кетоацидоза. Мониторинг уровня кетонов важен для всех больных с диабетом, но особо необходим в следующих ситуациях:

• Когда питание содержит мало углеводов.
• Высокий уровень физической активности.
• У беременных женщин с сахарным или гестационным диабетом.
• При диабетическом кетоацидозе или подозрении на него.

Пациенты с сахарным диабетом, обнаружившие повышенный уровень ацетона в моче, должны немедленно обратиться к врачу.

Кетонурия при высокобелковых и низкоуглеводных диетах

Существует большое количество программ по снижению веса, в которых рацион питания богат белками и беден углеводами. Их идея заключается в том, что организм, не имеющий углеводов для обеспечения себя энергией, будет с этой целью использовать жиры. Расщепление жиров приводит к образованию кетонов и состоянию кетоза, который связан с неспецифическими симптомами, такими как тошнота, общая слабость, повышенное потение, сонливость. С помощью кетогенных диет также в некоторых случаях проводится лечение детей с эпилепсией.