раздуло? я собакам Зиртек сироп вливала в пасть. Зиртек у нас всегда под рукой для детей.

Помимо супрастина обязательно фенистилом намажьте - это тоже антигистаминное местного действия, снимает зуд при укусах насекомых в том числе. А еще нужно какой нибудь бальзам после укусов. Есть в аптеках. Снимает отеки и зуд.

Меня вчера на даче за руку укусила оса. Ну я все сделала как положено. Йодом я сразу после укуса саму ранку мазала. Про эриус тоже записала. Что делать, если укусила оса, и почему комары кусают не всех.

ЧТО ДЕЛАТЬ если укусил КЛЕЩ. ВНИМАНИЕ! Укус осы на самом деле - пренеприятная вещь. Даже один укус вызывает боль и жжение, покраснение и отек, который обычно проходит через 1-2 часа. Делали содовую примочку - снимает зуд.

Обсуждение

Если все так плохо, то нужны гормональные препараты (в смысле местные - всякие там "Лориден", "Адвантан" и прочие "Преднизолоновые мази"). И продолжать пить антигистаминное - сейчас есть средства получше супрастина, хотя бы кларитин. Если не поможет, ИМХО стоит к врачу.

Укус осы. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Сегодня писала тему про анастезию зубную, и сейчас не поверите меня укусила оса в офисе на работе. СХодила к медсестре - помоазала йодом, вевчером если палец рапухнет - сказали пить супрастин.

Обсуждение

Укус уж точно не опасней супрастина, который противопоказан к применению во время беременности
http://www.wer.ru/?state=search&sstr=%F1%F3%EF%F0%E0%F1%F2%E8%ED

Меня две недели назад укусила.Распухло конечно,синяк пошел,чесалось.Ничего не пила,только пару раз продезинфицировала.

Укус насекомого. Советы, рекомендации. Медицина и здоровье. Укус насекомого. Здравствуйте, может кто подскажет. В четверг вечером за ногу укусил кто-то. Руку очень сильно раздуло, после ночи с маоавитом, отек начал уменьшаться, боль ушла.

Обсуждение

Это может быть очень опасно. Моего сына укусила какая-то дрянь. Привезли мне его три дня спутя с дачи. (Родители мои думали, что ерунда - все пройдет, но приложили к месту укуса свекольный лист). Припухлость - 5 см. в диаметре. Из маленькой ранки сочится гной. Приложила надежную повязку - хлорфиллипта с жирным слоем левомеколя. Утром поехала к врачу своему. Она посмотрела и сказала, что там много гноя под красной припухлостью и вылила на место воспаления перекись водорода. Она зашипела естественно, как объяснил врач, место шипения и обозначало площадь воспаления, то есть контакта лекарства с поврежденной тканью. Потом это место вытерли и под кожей мгновенно проступили маленькие гнойнички беленькие. Затем Врач проколола гнойнички серебряной иголкой, а из ранки выдавила гной. Ребенок орал как резаный. Наложили повязку левомеколя. Температура - 38.

Обсуждение

Тань, вот еще тебе нашла:
Реагируя на укусы насекомых, следует учитывать две возможных ситуации:

1. Реакция организма - ответ на воздействие яда конкретного насекомого.

2. У человека имеет место аллергия, т.е. повышенная чувствительность к одному из компонентов яда конкретного насекомого. Во втором случае, помимо, так сказать, стандартной реакции, возможны разной степени тяжести аллергические местные и общие проявления, иногда чрезвычайно опасные, вплоть до анафилактического шока.

При отсутствии аллергии - ситуация вполне управляема, и не особенно опасна. Непосредственно после укуса - желательно к укушенному месту приложить что-нибудь холодное, в дальнейшем - противоаллергические мази, внутрь - кальция глюконат, можно противоаллергические (антигистаминные препараты). Заметим, что противоаллергические мази бывают на основе растительных препаратов (например "фладекс"), антигистаминных препаратов, наиболее типичный представитель - "фенистил-гель", и на основе кортикостеридных гормонов - гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, более современные и эффективные - "адвантан", "элоком".

Что использовать - зависит от выраженности местной реакции. Если сильный отек, зуд - скорее всего гормональные мази, если, как Вы описали про укусы комаров, - так фенистил-гель более чем достаточно. Я прекрасно понимаю, что в цивилизованной стране это не Вы должны решать, чем мазать и что давать, а врач, но прекрасно понимаю также, как "легко" найти доктора где-нибудь на дачном хуторе или в палаточном лагере на берегу моря - только поэтому и произношу название лекарств.

Если же есть аллергия - без медицинской помощи обойтись бывает сложно. По крайней мере, если у близких родственников или у данного дитяти были выраженные реакции на укусы, сразу после укуса - холод, затем мазь, оптимально, с моей точки зрения, "адвантан". При наличии общих реакций - сыпь, затрудненное дыхание, обморок - в/м преднизолон иди дексаметазон 2-3 мл и скорей в больницу. Настаиваю на том, что если общие тяжелые реакции на укусы насекомых были у ребенка или у ближайших родственников, без 5 ампул дексаметазона и одноразового шприца на природу ехать не стоит.

компресс питьевой соды.
а вообще если филипку то срочно звонить врачу или ломить в аптеку, эти даду что-нибудь действенное

Покусали осы. Только что у нас Сашку 3 раза укусила оса... в руку, ногу и глаз... Какие средства необходимы в первую очередь? Если ребенка укусили оса или пчела: внимательно осмотрите место укуса и постарайтесь удалить жало при помощи чистого пинцета или иголки.

Лето – время спелых фруктов и ягод. Однако нужно помнить, что не только мы любим сладкие сочные яблоки, груши и абрикосы. Будьте внимательны, чтобы не получить укус осы или пчелы, лакомясь ими. Ведь последствия укуса могут быть серьезными. Укус осы или пчелы вызывает боль и жжение, покраснение и отек, который обычно проходит через 1-2 часа. На лице отек может держаться до двух суток. Если же укусов несколько, может начаться токсическая реакция. В статье мы разберемся, что делать, если укусила оса или пчела, какова первая помощь при укусе пчелы или осы, подскажем, что делать, чтобы вас не укусили.

Наибольшее количество укусов осы и пчелы фиксируется в основном с июля по август. Яд этих насекомых оказывает различное действие на каждого отдельного человека, но если вас укусила оса или пчела – это всегда больно. Забыть укус сложно. Когда человека кусает пчела или оса, он испытывает сильную боль, которую можно сравнить с болью от ожога. Но это не главное, важно, что последствия укуса могут быть разные: от болезненного опухания укушенного осой или пчелой участка тела до сильной аллергической реакции. Поэтому, если вас укусили сразу же принимайте меры, препятствующие поступлению яда в организм.

Что делать, если укусила оса или пчела

Боль от укуса насекомого сложно не заметить, а значит вы знаете, куда вас укусили и можете предпринять меры и оказать себе первую помощь при укусе пчелы или осы. Обращаем внимание, что данные советы пригодятся, если вам нанесен один укус, при множественных укусах пчел или ос немедленно обращайтесь в больницу!

Чтобы определить, кто вас укусил, осмотрите ранку. Жало оставляют только пчёлы, поэтому, если вас укусила оса, не пытайтесь обнаружить жало.

Возможно вам понадобятся следующие вещи:

• пинцет, иголка или другой инструмент, чтобы вытащить жало;
• спирт, йод, зелёнка, перекись водорода, раствор фурацилина, мыло, чтобы продезинфицировать место укуса пчелы или осы;
• антигистаминные препараты – супрадин, кларитин, зодак, эриус или другие средства (читайте ддозировку и противопоказания).

Итак, если вас укусила пчела или оса, необходимо:

• тщательно промыть место укуса, чтобы смыть грязь и остатки яда;
• аккуратно вытащить жало, чтобы яд не продолжал распространяться;
• перед процедурой руки нужно помыть, а инструмент обязательно нужно продезинфицировать;
• продезинфицировать саму ранку;
• приложить холодный компрес;
• принять любое антигистаминное средство, даже если ранее аллергических реакций на что-либо у вас не было.

Если вас укусила оса или пчела – вы испытываете стресс, поэтому вам необходимо прилечь и некоторое время находиться в лежачем положении. Пока не отёк от укуса пчелы или осы не спал, пейте как можно больше жидкости Пострадавшим от укуса пчелы или осы рекомендован горячий сладкий чай или подслащенная вода. Знайте, что обычно боль, покраснение и отек после укауса осы или пчелы сходят через несколько часов. Если вас ужалили в лицо, то отек может продержаться около двух дней.

Если укусила оса или пчела – народные средства

Самое любимое народное средство – алкоголь – использовать после укуса осы или пчел нельзя, поскольку это приведет к усилению отека. Однако если укусила оса или пчела и под рукой нет лекарств и дезинфицирующих препаратов очень полезными могут оказаться другие народные средства:

• место укуса можно обработать петрушкой – размять лист петрушки и соком смазать место укуса;
• обработайте укус осы свежей мочой здорового человека – она стерильна, поэтому в народном лечении укусов, царапин, ожогов часто практикуется свежая моча;
• не стоит забывать, что яд пчелы и яд осы отличаются по своей основе, осиный яд нейтрализуется лимонным соком, а пчелиный яд обычным жидким мылом;
• поможет успокоить боль кислое – попробуйте приложить кислую ягоду, щавель, лимон, уксусный компрес;
• боль также снимается млечным соком одуванчика;
• если укусила оса или пчела снять отёк помогут примочки из чая, льда, сока алоэ, лука, петрушки, подорожника;
• также снять припухлость поможет приложенный к ране кусочек сахара, грелка с холодной водой, кубик льда или платок, предварительно смоченный холодной водой, настойка календулы.

Ребенка укусила оса – что делать

Что делать, если ребенка укусила оса или пчела? Если есть возможность, немедленно обращаться в больницу! Ведь детский организм гораздо более восприимчив к укусам ос и пчел, чем взрослый. Если возможности сразу обратиться в больницу нет, примите меры на месте. Как уже было описано, удалите жало, если оно есть, продезинфицируйте ранку и приложите холодный компресс, чтобы остановить распространение яда и снять боль. Препятствует всасыванию яда соляной компресс: если укусила оса ребенку к ранке следует приложить ватку, смоченную в соляном растворе (чайная ложка соли на стакан воды). Она будет оттягивать яд и воспалительный экссудат, скапливающийся в месте укуса.

Если ребенка укусила оса или пчела и стали видны признаки аллергической реакции, например: сильный отек, затруднение дыхания, появление волдырей и сыпи, – дайте ребенку антигистаминный препарат в детской дозировке (читайте инструкцию к препарату), а место укуса обработай противоаллергическим кремом, может помочь фенистило. И немедленно вызывайте врача или отправляйтесь в больницу. Имейте в виду, что аллергическая реакция у ребенка, которого укусила оса, тем вероятнее, если он имеет склонность к диатезами, бронхиальной астме и другим заболеваниям аллергической природы.

Если укусила оса или пчела – когда ехать в больницу

Не стоит испытывать судьбу, если укусила не одна пчела или оса, а несколько. Считается, что если количество укусов больше трёх, то может начаться общая токсическая реакция. Имейте в виду, если вас укусила оса или пчела в губу, язык или гортань – незамедлительно обращайтекь за медицинской помощью. В этом случае отёк, появившийся после укуса осы или пчелы, распространившись на всю гортань, может привести к удушью.

Итак, ехать в больницу необходимо срочно и незамедлительно, если:

• оса или пчела укусила в лицо,
• оса или пчела укусила в губу, язык или гортань,
• укусили более трёх ос или пчёл.

Если у человека есть склонность к аллергическим реакциям, отправляясь на природу, всегда берите с собой антигистаминные средства. У аллергиков укусы осы или пчелы могут вызвать головокружение, рвоту, понос, анафилактический шок (резко снижается артериальное давление, возникает стеноз гортани, голос становится хриплым), тошноту, судороги и даже потерю сознания. К общим первым действиям после укуса осы или пчелы стоит присоединить накладывание жгута выше места укуса. Для предотвращения снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 25 капель кордиамина.

Если укусил шерешень – что делать

Укус шершня является болезненным для человека, но токсичность яда значительно варьируется в зависимости от вида шершней: некоторые жалят не больнее многих других насекомых, тогда как отдельные виды вообще причислены к наиболее ядовитым среди известных на сегодняшний день насекомых. Если укусил шершень, аллергические реакции на укус в отдельных случаях могут приводить к летальному исходу, если пострадавшему от анафилактического шока не будет немедленно оказана медицинская помощь. Следовательно, последствия укуса шершня зависят от реакции организма ужаленного. Яд шершней обыкновенных и большинства других видов менее токсичен, чем пчелиный; жало при уколе не остается в ране (правда, шершень может нанести несколько уколов подряд). Если шершень ввёл большое количество яда, то возникает достаточно серьёзное воспаление. По специальной шкале болезненности ужалений Шмидта, боль от ужаления шершня примерно сопоставима с болью от ужаления медоносной пчелой и находится в середине шкалы (умеренно сильная боль). Таким образом, страх перед шершнем во многом преувеличен: его укус не соразмерен величине этого насекомого.

Если шершни завелись на участке, попробуйте установить ловушку. Ловушка на шершня: поместить в банку сахарный песок слоем около 1,5 см, потом размешать его в воде (150 гр) потом добавить пиво, где-то до половины банки. Закрыть металлической крышкой и сделать в ней надрез крестом, края загнуть внутрь.

Если ужалила оса, пчела, шершень и другие – полезная информация

• Знайте, что пчела способна ужалить лишь раз в своей жизни, у неё зазубренное жало, которое застревает в слоях кожи и отрывается, что приводит к гибели пчелы.
• Осы, шершни и шмели могут жалить множество раз, так как имеют гладкие жала, поэтому от них лучше спасаться бегством.
• Укусившего вас шершня нельзя убивать, так как друггие шершни тут же атакуют вас. Так происходит, потому что из тела убитого шершня высвобождается химическое вещество, стимулирующее к атаке других находящихся поблизости шершней.
• Осы гораздо чаще жалят людей, чем пчёлы.
• Укус осы гораздо больнее, чем укус пчелы. Укус шерщня сопоставим по болезненности с укусом пчелы.
• Если человека укусили сразу несколько десятков ос, то наступает общая токсическая реакция организма. Укусы более 500 особей считаются смертельными.

Июн 22, 2016 tigress…s

Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).

При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.

Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.

Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.

Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.

Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.

Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны

Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.

Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.

Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.

Диагностика укуса человека

• Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
• Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.

Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.

Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.

Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.

Укусы млекопитающих

Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.

Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.

Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).

Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения

В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.

Некротический фасциит

Состояние пациента обычно очень тяжелое.

Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.

Спектр возбудителей чаще полимикробный.

Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.

Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.

Тяжелый острый респираторный синдром

Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.

Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.

При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.

Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.

Биотерроризм

В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).

Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.

На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.

При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).

В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.

Лечение укуса человека и млекопитающих

• Тщательная обработка раны.
• Плановое закрытие раны.
• Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.

Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

• человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
• укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
• нарушение функции очевидно;
• рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
• невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).

Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.

Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.

Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

• колотые раны;
• раны рук, ног, промежности;
• раны, нанесенные несколько часов назад;
• сильно загрязненные раны;
• раны с выраженным отеком;
• раны с признаками воспаления;
• раны с вовлечением глубоких структур;
• раны от укуса человеком;
• раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).

К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.

Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.

Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.

• При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
• Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
• Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
• Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.

Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.

Человек слывет существом грамотным, интеллектуально развитым и цивилизованным, однако, как ни странно, укусы людьми друг другом имеют место быть. Случается это по разным причинам – во время игры, сексуальной эйфории, драки, а также при некоторых психопатологических состояниях, когда человек не способен следить за своими действиями и отвечать за них. По статистике травмпунктов, кусаются чаще всего дети и психически нездоровые люди, что неудивительно.

Рассмотрим подробнее, что нужно делать в случае, если человеку пришлось испытать укус себе подобного, на что обратить внимание и как стоит вести себя в дальнейшем.

Общая информация

Примерно 10-15% из всего числа укушенных человеком ран заражены различными бактериальными или вирусными агентами. Бактериальный инокулят укуса содержит около 100 млн различных микроорганизмов на миллилитр жидкости, а вся «семья» представлена 190 различными видами. Многие из этих микроорганизмов являются анаэробными, процветающими в слабой окислительно-восстановительной среде зубного камня, который расположен между зубов человека, или в областях воспаления десен. Столь богаты набор разных микробов не способен вызвать активных патологических процессов лишь у укушенных людей, обладающих очень высоким уровнем иммунитета.

Стоит отметить, что инфекции, связанные с человеческими укусами, быстро купируются современными средствами обработки ран и опасны при повреждении кожи. Но это возможно только при своевременном обращении в медицинское учреждения. Пациенты часто ждут, пока инфекция не проявит себя, прежде чем обращаться к врачу, а это очень неправильный подход к вопросу. Ко времени проявления клинических признаков возможно бурное развитие микробов на участке раны и распространение их по всему организму. Поэтому, как говорится, чем быстрее – тем лучше.

Кроме механического повреждения и обсеменения раны рутинной микрофлорой, которая способна вызвать активное воспаление и загноение, через человеческий укус передается ряд тяжелых инфекционных заболеваний. К таковым можно отнести гепатит B и C, вирус простого герпеса (ВПГ), сифилис, туберкулез, актиномикоз и столбняк.

Практический опыт показывает, что биологически возможно, но весьма маловероятно заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) через человеческие укусы. Однако в любом случае, рисковать, видимо, не стоит.

Зачем кусаются люди

Причины укусов человеком могут быть разными. Чаще всего инцидент возникает в следующих случаях:

• Агрессивное поведение, часто в сочетании с алкоголем.
• Грубая сексуальная игра или насилие.
• Домашнее насилие.
• Жестокое обращение с ребенком.
• Профессиональные травмы, что часто встречается среди персонала стоматологических клиник.
• Укусы в область носа – обычное наказание за супружескую измену у нескольких культур.
• Несчастные случаи во время спортивных мероприятий.
• Агрессивный игра детей в детских центрах.
• Самоповреждения, в результате эмоционально неустойчивого поведения или психических отклонений. Синдром Леша-Нихана является необычным расстройством, который включает членовредительство через кусание.

Симптомы укуса

Человеческий укус, как правило, очевиден, но иногда жертва может и не знать, или не помнить о том, что его укусили. Такое часто случается, например, если укус произошел в то время, когда укушенный был пьян. Многие не хотят рассказать о таком деликатном инциденте другим, если травма зубами была сделана во время драки или сексуальных игр.

Хотя механика повреждения при человеческом укусе в целом неопасна, хотя бы по той причине, что зубы у людей не такие острые, но следует быть осторожным, не игнорируя травму. Микробы попали в рану однозначно, а как к этому отнесется личная система иммунитета – еще большой вопрос.

Признаки разрыва кожи

Повреждение кожи существенно увеличивает риск заражения и может стать причиной введения противостолбнячной вакцины, если неизвестно был ли привит от этой болезни укусивший. Разрывы на коже часто очевидны, но иногда это бывает, как ни странно, трудно диагностировать. Повреждение только наружных кожных слоев уже опасно, а если в ранке присутствует светлая и тем более – кровянистая жидкость, то лечение необходимо в любом случае.

Хочется еще раз обратить внимание, что во время укуса в ранку попадает огромное количество разных микроорганизмов, и они сразу же начинают свое развитие. Если общая система иммунитета человека слаба, то безвредная, на первый взгляд, травма, может статьи причиной трагических последствий.

Если все-таки микробы начинают побеждать иммунные тельца, то можно отметить следующие признаки инфекции (нужно обратить внимание, что заражение может иметь место даже при правильной обработке ран от укусов):

• Повышенная болезненность и чувствительность.

Хотя все укусы болят сначала, болезненность, со временем, проходит. Однако, если место укуса начинает болеть все сильнее, это первый признак инфекции. Болезненность при этом, чаще всего, сопровождаться усилением чувствительности, что хорошо ощущается даже от слабого прикосновения к ране. Подобный признак развивается чаще через пару дней после укуса, но может обнаружится и позже.

• Расширение границ покраснения.

Некоторые изменения цвета кожи можно ожидать сразу после укуса, в частности, в виде синяков и покраснений. После пары часов картина становится еще более яркой, но спадает на третий-четвертый день. Если этого не происходит, а посинение все больше сменяется покраснением, то это служит предупреждающим знаком инфекции.

• Развитие отека.

Некоторая отечность встречается на начальном этапе и, как правило, достигает максимума в первый день. Если поврежденное место опухает на вторые-третьи сутки после укуса, то можно подозревать инфекционное воспаление.

• Повышение температуры.

Для укуса человека не свойственно повышение общей температуры тела. Возможно лишь незначительное тепло по окружности раны. На ранних стадиях инфекционного процесса лихорадки также может не наблюдаться, это свойственно периоду, когда инфекция начинает распространяться по крови пациента. Является очень неблагоприятным симптомом.

• Наличие гноя, как правило, более поздний признак инфекции.

Многие знают, что густой гной – это благоприятный признак, а жидкий – нет. Но в любом случае, если иммунитет справился с поступившими в рану микробами, то гноя не должно быть вообще. К слову, гной следует отличать от текучей полупрозрачной серозной жидкости, которая может сочится из раны в первые часы после укуса. Это – нормально, и не является причиной для беспокойства.

• Красные полосы, располагающиеся по направлению от центра раны к ее периферии, свидетельствуют о развитии сильного воспаления.

Это состояние в официальной медицине зовется лимфангит, а в народе – «отравление крови», хотя ничего общего с кровотоком этот процесс не имеет. В основе лежит воспаление лимфатических сосудов – части оборонительной системы организма против инфекции. Признаки и симптомы лимфангита должны провоцировать немедленный визит в медицинское учреждения.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, которые являются второй половиной защитной системы организма в борьбе с патологическими агентами.

Чаще всего, лимфоузлы воспаляются в областях, наиболее близко прилегающих к месту укуса. Например, если бактериальное воспаление развивается в области руки, то обязательно будут затронуты лимфатические узлы на внутренней стороне локтя или в подмышечной области на той же руке.

Когда следует обязательно обратиться за помощью?

Наш ответ – всегда. Как уже отмечалось, после укуса человеком нужно обратиться за профессиональной помощью в любом случае, даже, если внешне рана выглядит незначительно. В первую очередь, чтобы предотвратить развитие такого опасного заболевания, как столбняк, ну, а во вторую – чтобы исключить риск развития инфекционного воспаления.

Если есть какие-либо подозрения на то, что часть зуба находится в ране укуса (и такое бывает), извлечь это инородное тело необходимо в первую очередь. Разумеется, провести дальнейшую рутинную обработку укуса можно и домашних условиях, однако врачи имеют более богатый опыт работы с подобными травмами.

Виды укусов

Такая простая, казалось бы, тема, но столько существует разных условностей. Например, не последнее место в лечение укуса человеком занимает место, где была сделана травма и сами зубы:

• Повреждения в области кулака.

Часто раны в областях суставов пальцев происходят во время драки, когда доминирующая рука прилетает в область зубных аркад жертвы. Больше всего, в этом случае, страдают, так называемые «казанки» – выпирающие куполообразные поверхности суставов пальцев. повреждения здесь имеют высокий риск инфицирования.

Кожа здесь очень тонкая, особенно у нетренированных людей, а сухожилие, которые управляет всеми суставами пальца – близко. Поэтому один удар по зубам может привести к разрыву этого сухожилия, либо оно повреждается позднее, если возникнет активный воспалительный процесс. Все это чревато нарушениями сгибания и разгибания выше расположенных суставов пальца.

• Укус коренными зубами.

Сила укуса коренными зубами всегда будет сильнее, а значит и травма глубже, и заживать будет дольше. Кроме того, в этих зубах всегда больше микроорганизмов, способных вызвать воспалительный эффект.

• Укусы с потерей ткани.

Если некоторая часть кожи и мышц теряется во время укуса, человек должен срочно обратиться за медпомощью. Хирург часто имеет возможность восстановить потерю части ткани, если ее предварительно сохранить и очистить. Особенно часто такое явление наблюдается при откусывании пальца.

• Укус в области половых органов.

Оргазм, застигший сексуального партнера во время орального секса, нередко является причиной укуса полового члена. Возможно даже полное откусывание головки или части ткани препуциального мешка. Для мужчины это смертельный номер, поскольку кровотечение из раны во время эрекции будет очень сильным. В этом случае нужно, как можно быстрее наложить лигатуру ниже места укуса и вызвать неотложную помощь. Восстановление полового члена, чаще всего, не представляется возможным.

• Глубокие укусы часто возникают на месте мягких жировых или мышечных тканей, богатых сетью кровеносных сосудов.

Нужно предпринять все меры по остановке кровотечения и обратиться в скорую помочь. Кровь будет остановлена, а рана ушита хирургическим путем.

• Заведомо зараженные укусы.

У людей, ведущих негигиенический образ жизни, количество микроорганизмов в ротовой полости повышено в несколько тысяч раз. Кроме того, такие люди часто страдают целым букетом венерических заболеваний, туберкулезом и другими. Если посчастливилось стать жертвой укуса такого человека, придется провести некоторое время на больничной койке, чтобы полностью исключить заражение.

• Укусам у детей уделяется больше всего внимания в силу слабости их иммунитета и общей физической слабости.

Обращение в медицинское учреждение показано в любом случае.

• Укусы в других специальных зонах – уха и носа могут стать проблемой из-за наличия там хряща.

По причине низкого уровня кровотока в этих частях тела инфекция здесь может быть очень трудно излечима и может стать причиной необратимого повреждения.

Что будет делать врач?

После обращения в медицинское учреждение, врач начнет оценку ситуации, как правило, с серии вопросов, которые позволят ему получить информацию о том, как произошел укус, когда, какие были выполнены предварительный процедуры и какие симптомы ощущает пациент. Далее будут выполнены следующие действия, в зависимости от сложности раны:

• Физическое обследование включает в себя осмотр раны, оценку повреждений.

При небольших укусах достаточно быстрого осмотра, при более глубоких, врач может дополнительно обезболить область, чтобы провести более тщательное изучение травмированного участка.

• Рентген.

Основная масса укусов не требует подобного исследования, если только нет подозрения на сломанную кость или наличие инородного тела в ране, которое не видно невооруженным глазом. И хотя это звучит странно, но после хорошей драки в тканях доминирующей руки часто находят обломки зубов жертвы, причем только с помощью рентгена.

• Анализы крови, чаще всего, не требуются при человеческих укусах.

Исключение могут составить зараженные укусы, когда пациента задерживают на стационарное или амбулаторное лечение. Анализы крови могут включать в себя тестирование на ВИЧ (для определения исходного состояния), а также сифилис, гонорею и туберкулез.

Помоги себе сам

В завершении хотелось бы осветить несколько основных моментов первой помощи, которую нужно обязательно оказать укушенному человеку. Часто это делается самостоятельно:

• Остановка кровотечения, если таковое имеет место, всеми доступными способами – наложением жгута, плотной повязкой, простым надавливанием.

Все последующие манипуляции нужно проводить только после того, как кровь будет остановлена.

• Следует сохранить все детали ткани, если произошло их отделение во время укуса.

Широкий лоскут мышцы, кожи или часть пальца можно будет пришить обратно, разбрасываться своими частями тела не рекомендуется. Кроме того, нужно убедиться, что ткань будет доставлена в больницу. Перед этим ее желательно предварительно очистить от грубой грязи и поместить в полиэтиленовый пакет с ледяной водой, но не льдом.

• Промывание раны проводится большим количеством проточной холодной воды прямо на рану.

Допускается применение мягкого мыла, но не следует заливать повреждение спиртом или перекисью водорода – это может стать причиной еще большего повреждения тканей. Хорошее правило очистки раны – то, что вызывает нестерпимое жжение или усиление боли, вероятно, приносит больше вреда, чем пользы.

• Не следует бинтовать рану за исключением случаев, когда это необходимо для остановки кровотечения.

Лучше всего оставить рану непокрытой пока она не будет проверена врачом.

• Допускается прикладывать лед для облегчения боли.

Для этого следует обернуть лед в полотенце и мягко приложить к области. Это уменьшит боль и снизит развитие отека. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, потому что это может ее заморозить. Некоторые доктора рекомендуют 15 минутные интервалы между наложениями льда через каждые 15 минут. Эта последовательность повторяется до тех пор, пока человек не будет доставлен в медицинское учреждение.

Приближается не только лето, но и тот момент, когда вас может ужалить пчела. Вместе с дерматоонкологом Эльмирой Дзыбовой разбираемся, почему организм так реагирует на пчелиный укус и что делать тем, у кого после укуса начинает развиваться аллергическая реакция.

Для начала следует отметить, что без причины пчела не будет нападать на человека. Жалит она только в самом крайнем случае, да и то для своей защиты. Поэтому худшее, что вы можете сделать, встретившись с пчелой - начать размахивать руками. Так вы только привлечёте к себе её внимание и спровоцируете укус.

Почему же после укуса пчела умирает? На жале насекомого находятся зазубрины, которые при укусе зацепляются за мягкую кожу, и пчела не в состоянии вытащить жало. Делая резкие рывки, чтобы освободиться, пчела вырывает у себя жало, а вместе с ним и часть кишечника, после чего и погибает.

Не надо убивать пчелу при укусе - её организм тогда выделит особое вещество, которое действует как сигнал тревоги и вызывает ярость у её сородичей. В результате вас могут атаковать и другие пчёлы.

Состав пчелиного яда

Пчелиный яд имеет сложный химический состав, в нём присутствуют белки, жиры, углеводы, кислоты, важнейшие макро- и микроэлементы. Но мы обратим внимание, в первую очередь, на те вещества, которые являются сильнодействующими токсинами.

1. Мелитин - базовый токсин яда, который смешиваясь с кровью может разрушать эритроциты. Мелитин вызывает воспалительные процессы по всему организму и нарушает нормальную работу пищеварительной системы.
2. Апамин - влияет на нервную систему человека, вызывая возбуждение в разных её отделах.
3. Гистамин - вызывает болевые ощущения, отёк, покраснение, сильную аллергическую реакцию, которая приводит к резкому падению давления.
4. Гиалуронидаза - фермент, разрушающий мукополисахариды. Попадая в организм, он способствует быстрому распространению отёка.
5. Фосфолипаза А - усиливает воспалительный процесс и повреждает кровяные клетки.

Что делать при укусе

1. Аккуратно (если под рукой есть пинцет, то воспользуйтесь им, предварительно продезинфицировав) извлеките жало, не касаясь мешочка с ядом (!). Если вы станете выдавливать жало из кожи, то повредите мешочек, и яд распространится по организму быстрее.
2. Так как пчелиный яд имеет кислую pH среду, нейтрализовать его можно с помощью щелочного раствора (например мыльного).
3. После этого необходимо продезинфицировать место укуса. Подойдёт любой антисептик (перекись водорода, йод, зелёнка, раствор фурацилина, раствор нашатырного спирта).
4. Ни в коем случае не расчёсывайте поражённый участок, так как это способствует распространению яда в соседние ткани и повышает риск занесения инфекции. Чтобы снять боль и опухоль, используйте холодный компресс.
5. После обработки раны выпейте антигистаминное средство, даже если прежде у вас не было никаких аллергических реакций.
6. Можно использовать мази с антигистаминным эффектом, они помогут снять симптомы.
7. Пейте как можно больше жидкости, пока отёк не спал. Откажитесь от приёма алкоголя, он только приведёт к усилению отёка.

Аллергия на укус пчелы

Аллергическая реакция на укус пчёл развивается в результате повышенной реакции иммунной системы человека на какой-либо из компонентов пчелиного яда.

Однако если пчела укусила вас в лицо, губу, веко или слизистую ротовой полости, высок риск развития опасных для жизни аллергических реакций - отёка Квинке, нарушения дыхания или зрения. Поэтому если вы чувствуете развитие выраженной аллергической реакции, нарушение общего состояния или слабость, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а также сразу принять антигистаминный препарат.