Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Заражение новорождённого цитомегаловирусом может произойти в период внутриутробного развития через плацентарный барьер. Также ребёнок может заразиться и в неонатальный период. Вирус проникает в организм через грудное молоко инфицированной матери или при переливании заражённой крови.

Если доношенный ребёнок находится на естественном вскармливании, вирус не представляет опасности для малыша, поскольку у него есть антитела к инфекции. Заболевание протекает бессимптомно.

Если ребёнок родился недоношенным, находится на грудном вскармливании у матери с цитомегаловирусной инфекцией, возможны тяжёлые последствия, представляющие угрозу для жизни малыша.

Передача вируса от человека человеку происходит путём:

• бытового контакта,
• воздушно-капельным,
• через переливание крови или трансплантацию органов,
• через плацентарный барьер или родовые пути,
• через материнское молоко.

Новорождённого малыша и ребёнка младшего детского возраста ежедневно окружают люди, заражённые вирусом, поэтому заражение происходит, как правило, на первом году жизни малыша. Если у ребёнка хороший иммунитет, то заболевание пройдёт в лёгкой форме, на всю жизнь будет выработан стойкий иммунитет.

Симптомы

Только малая часть детей, заражённых цитомегаловирусом внутриутробно, страдает самим заболеванием. Если женщина до беременности уже была заражена вирусом, то плоду ничего не грозит. Если будущая мама впервые заболела во время беременности, то вирус может отразиться серьёзными проблемами для развития плода.

Наиболее частыми проявлениями цитомегаловирусной инфекции у детей в первые дни жизни является:

• желтуха,
• цитомегаловирусный энцефалит,
• пневмония,
• нарушения работы пищеварительной системы,
• цитомегаловирусный ретинит.

Данные заболевания сопровождаются такими симптомами:

• лихорадкой,
• желтушностью кожных покровов,
• головной боли,
• нарушением подвижности конечностей,
• повышенной сонливостью,
• кашлем,
• тошнотой, рвотой,
• поносом,
• поражением сетчатки глаза.

Смотря на то, какое заболевание сопутствует инфекции, проявляются разные симптомы.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у новорождённых

Диагностирование цитомегаловируса, как правило, проводят в случае инфицирования людей с повышенным фактором риска - у беременных женщин и новорождённых.

У малышей в неонатальный период проявления инфицирования ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание не составляет труда. С разницей в месяц у ребёнка проводятся пробы крови, необходимые для оценки титра IgG. Если значение превышает норму в четыре раза, ребёнок считается инфицированным. Если на первом месяце жизни малыша, в его крови обнаружены антитела, такой малыш считается заражённым внутриутробно.

Для диагностики цитомегаловируса также проводятся такие анализы:

• культуральный метод,
• анализ полимеразной цепной реакции,
• серологические исследования.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями, вызванными цитомегаловирусом, у новорождённых является гепатит, пневмония, энцефалит, который впоследствии приводит к некрозу тканей головного мозга и сбоям работы всей нервной системы. Энцефалитный ретинит через несколько месяцев жизни малыша приводит к полной слепоте.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у новорождённого ребёнка появились признаки цитомегаловируса, следует обязательно обратиться к врачу для полного обследования и назначения адекватного лечения. Если заболевание протекает в осложнённой форме, его последствия могут обернуться серьёзными проблемами для здоровья ребёнка и даже его инвалидизацией.

Что делает врач

Лечение цитомегаловируса проводится только у людей, входящих в группу риска, то есть у новорождённых детей и беременных женщин. В качестве медикаментозной терапии цитомегаловирусной инфекции назначаются противовирусные средства и иммуноглобулины. Также проводится терапия, направленная на купирование симптомов - жаропонижающие, противовоспалительные средства.

Несмотря на то, что цитомегаловирус причисляется к группе вирусов герпеса, действие противогерпесных препаратов на него не распространяется. После лечения такими препаратами вирус всё равно останется в организме и будет размножаться. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Профилактика

Основной мерой профилактики инфицирования цитомегаловирусом является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Во время вынашивания ребёнка женщине лучше избегать мест большого скопления людей, детских учреждений. Чтобы предотвратить заражение цитомегаловирусом при беременности, необходимо пользоваться исключительно личной посудой и только своими предметами гигиены.

Профилактические меры против цитомегаловируса у новорождённых эффективны только пи сниженном иммунитете, недоношенности. Инфицирование здорового малыша обеспечит ему стойкий иммунитет на всю жизнь.

Для предупреждения возникновения осложнений должны приниматься общие меры, направленные на укрепление иммунитета:

• соблюдение правильного питания,
• активный образ жизни,
• отказ от вредных привычек,
• закаливание организма,
• излечивание инфекционных заболеваний.

Статьи на тему

Пользователи пишут на эту тему:

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Возбудитель этого коварного заболевания – цитомегаловирус, относится к семейству герпевирусов. Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных часто сопровождается повреждениями мозга и может заканчиваться летальным исходом. Врожденное инфицирование развивается у плода при внутриутробном заражении (через матку или плаценту). Если плод получает заражение в первом триместре беременности, то вероятно прерывание беременности (гибель зародыша). На более поздних сроках беременности, плод продолжает жить, но цитомегаловирус оказывает свое влияние на дальнейшее развитие ребенка. Сегодня в России около 4% новорожденных заражены цитомегаловирусной инфекцией.

У инфицированного ребенка сразу после родов (в течение суток) по всему телу начинают появляться синюшные обильные высыпания. У него появляются:

• кровоизлияния в слизистые покровы;
• из пупочного шрама;
• появляется кровь в стуле;
• отмечаются судороги;
• дрожь в верхних конечностях;
• слепота;
• сонливость;
• нарушения координации;
• умственная отсталость.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей грудного возраста обычно проходит бессимптомно. Первые признаки болезни могут заявить о себе в пятилетнем возрасте.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности, в большинстве случаев, не имеет заметных клинических симптомов. Только у некоторых она может проявиться в виде мононуклеозоподобного или гриппоподобного синдрома. Из-за бессимптомного и широкого распространения инфекции, беременным женщинам проводят скрининговые исследования на антитела к инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность – состояния не совместимые и очень опасные. Опасность заключается в том, что очень высок риск передачи плоду инфекции от матери. Цитомегаловирус стоит на первых позициях по внутриутробному заражению плода. Самые тяжелые последствия цитомегаловирус может вызвать, впервые попадая в организм будущей матери. Именно поэтому, женщины, у которых при сдаче анализов крови не были выявлены антитела к инфекции, входят в группу риска и должны обращать особенное внимание на профилактику цитомегаловирусной инфекции, которая, кстати, вместе с токсоплазмозом, краснухой и герпесом, вошла в список болезней, на которые необходимо проводить обследования еще до наступления зачатия.

Плод может быть инфицирован разными путями:

• мужским семенем (цитомегаловирус может содержаться и в сперматозоидах);
• через плаценту в период беременности;
• через матку (посредством плодных оболочек);
• во время родов (при прохождении ребенка по родовым путям);
• после рождения, при грудном кормлении.

Однако, следует заметить, что последствия заражения плода в момент родов или в послеродовой период не столь опасны, как его инфицирование во время внутриутробного пребывания.

Если ребенок рождается с цитомегаловирусной инфекцией, то у него сразу же после рождения могут быть отмечены пороки развития:

• водянка головного мозга;
• недоразвитый головной мозг;
• желтуха;
• гепатит;
• увеличенная селезенка и печень;
• пороки сердца;
• пневмония;
• врожденные физические уродства.

Ребенок может заболеть:

• глухотой;
• задержкой психического развития;
• эпилепсией;
• мышечной слабостью;
• церебральным параличом.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей занимает много сил и времени, поэтому основное внимание надо уделять профилактике цитомегаловируса. В любом случае, будущим родителям, еще до зачатия, требуется сдать анализы на присутствие столь опасной инфекции. Ребенок, как правило, заражается через слюну.

Специального лечения данное заболевание не предполагает. Правда, возможно применение противовирусных препаратов, после приема которых, надо только следить за тем, чтобы ребенок не терял тепло и не замерзал. Также необходимо, на некоторое время, забыть про физические нагрузки.

Признаки у ребенка

Вирусная природа возбудителя, общий механизм передачи инфекции, схожая клиническая картина явились поводом для объединения заболеваний в одну группу. Тем не менее, в зависимости от каждого конкретного вируса, ставшего источником заболевания, симптомы могут быть несколько отличные. Прежде всего, это касается гриппа, который занимает особое место в этой группе. Обусловлено это тяжестью заболевания, возможностью развития осложнений.

Основными симптомами ОРВИ у грудничка являются:

• недомогание;
• слабость;
• капризность;
• отсутствие аппетита;
• апатия;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит.

При гриппе все эти симптомы более выражены. Гипертермия достигает 39-40 градусов с продолжительностью до 7 дней. У новорожденных нередко на 2-3 день болезни может отмечаться ухудшение состояния и развитие вирусной пневмонии.

В тяжелых случаях имеет место геморрагический синдром, проявляющийся наличием петехий и кровоизлияний на слизистых носа, горла, склер, а также носовое кровотечение.

Принципы лечения

Главным принципом лечения ОРВИ у грудничка является создание условий, при которых достигается максимально быстрая гибель вируса. У новорожденных детей лечение ОРВИ осложняется их слабым иммунитетом, поэтому, как и в случае с любой инфекцией, лучше ее предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо соблюдение простых правил:

• ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей (транспорт, посещение массовых мероприятий);
• в период эпидемии проводить регулярные проветривания помещения;
• обязательно осуществлять прогулки на свежем воздухе, лучше в парковой зоне;
• необходимо проведение многократной влажной уборки;
• создание температурного режима в помещении на уровне 17-19 градусов, что позволит сохранять слизистые носа и горла влажными, а значит, будет препятствовать проникновению вируса в организм;
• форма одежды ребенка должна соответствовать температуре окружающей среды, так как ребенок быстрее подвергается как переохлаждению, так и перегреву, что создает предпосылки для снижения защитных сил организма.

Все эти условия должны быть соблюдены не только для профилактики, но и в случае развития ОРВИ у грудничка.

Учитывая то, что многие препараты, используемые при лечении у взрослых, могут назначаться только с семи или даже двенадцатилетнего возраста ребенка, необходимо понимать всю сложность медикаментозного выбора. Кроме перечисленных мероприятий, лечение ОРВИ у грудных детей включает следующее:

• обильное питье;
• орошение слизистой носа и горла физиологическим раствором или препаратами аналогичного действия, способствующими увлажнению слизистых;
• применение жаропонижающих средств у ребенка до 3 месяцев при температуре 37,5-38 градусов, у старших детей - при температуре свыше 38 градусов.

Регидратация организма

Обильное питье у детей до 6 месяцев подразумевает применение кипяченой воды, у старших детей – отвара шиповника, изюма. Регидратация организма крайне важна, поскольку любая ОРВИ сопровождается повышением температуры, и, как следствие, потерей жидкости. Этому же способствует повышенное потоотделение и заложенность носа. Таким образом, при увеличении жидкости в организме происходит уменьшение вязкости слизи в носу, а это благоприятно действует на сопротивляемость организма вирусу, проникающему через нос и горло.

Судить о том, что организм нуждается в дополнительном количестве жидкости можно по таким симптомам:

• сухие губы и кожа;
• уменьшенное количество мочи, она более концентрированного цвета.

Появление этих симптомов является поводом к восполнению жидкости.

Применение жаропонижающих средств

Лечение ОРВИ у новорожденных не исключает назначения жаропонижающих препаратов. Однако повышение температуры является защитным механизмом, при котором быстрее происходит выработка интерферона, нейтрализующего вирусы. Следовательно, гипертермия оказывает положительное действие на организм и его борьбу с инфекцией.

Применение жаропонижающих препаратов может быть осуществлено, если повышение температуры достигает критических значений.

Также это актуально в тех случаях, когда пациент плохо переносит ее, в анамнезе имеются судороги или сопутствующие тяжелые заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы. Препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен, как наименее безопасные среди всего количества жаропонижающих средств. В пользу применения этих средств свидетельствует и удобная форма выпуска в виде сиропов и свечей, позволяющая использовать препарат с самого рождения.

Что касается того, как лечить ОРВИ у грудничка противовирусными средствами, то только гомеопатические средства, такие как афлубин и вибуркол, а также препарат гриппферон, в виде назальных капель, разрешены к использованию с самого раннего возраста. С учетом того, что противовирусная активность их сомнительна, применение при ОРВИ у детей ограничено.

В большинстве случаев вирусные инфекции имеют нетяжелое и недлительное течение, даже у новорожденных. Опасность этого заболевания заключается в развитии осложнений, характеризующихся тяжелым течением, требующих другой лечебной тактики. Задача родителей и педиатров – создать условия для того, чтобы исключить развитие возможных осложнений.