Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца
Сегодня на вопросы читателей отвечает кардиолог, врач высшей категории Сергей ЧАЗОВ.
Рубцы на сердце
У меня хронический кардиосклероз. Расскажите, излечимо ли это заболевание, и если да, то как лечить?
М. С у р и м о в а, Казань
КАРДИОСКЛЕРОЗ - это состояние, которое развивается после или в процессе многих заболеваний сердца (инфаркт миокарда, ревматизм и др.) и проявляется образованием рубцовых полей, состоящих из соединительной ткани на месте воспаления или очага инфаркта. Тяжесть проявлений кардиосклеротического процесса зависит от величины и места расположения рубцовой ткани и изменяется в широких пределах. В некоторых случаях рубцовые изменения сердца выявляют случайно при плановом ЭКГ-исследовании. Встречаются также и серьезные нарушения функции сердца, причиной которых послужили рубцы после, например, перенесенного инфаркта.
Здоровому сердцу грязи нипочем
Объясните, пожалуйста, вредно ли для сердца лечение грязями?
Инга Л е б е д е в а, Смоленск
ЕСЛИ у вас здоровое сердце, то никакого вреда нет. Если же вы страдаете какой-либо болезнью сердца, то применять грязи надо очень осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом. Любое заболевание сердца в стадии обострения является противопоказанием для грязелечения.
Необходимо знать вид аритмии
У мужа была язва с повышенной кислотностью, которая переросла в рак желудка 3-й степени. Кроме того, у него обнаружилась аневризма, поэтому ни облучение, ни химия невозможны. Какие препараты могут снизить аритмию, сердечную одышку без снижения давления и повышения кислотности?
А. Р у с л а н о в а, Воронеж
ВЫ НЕ УКАЗАЛИ вид аритмии, а ведь от этого зависит выбор антиаритмических препаратов. Практически все лекарства, применяемые для лечения нарушений ритма, в той или иной степени снижают артериальное давление. Поэтому важно знать точное название аритмии. Из препаратов, которые применяются для лечения сердечной недостаточности, не снижают АД сердечные гликозиды (дигоксин, целанид), так называемые стимуляторы сократительной функции миокарда (допамин и его производные). Гликозиды используются достаточно широко, а допамин значительно реже из-за наличия серьезных побочных эффектов. В вашем случае выбор тактики лечения - очень ответственное дело, учитывая сопутствующие болезни, поэтому рекомендую личную консультацию врача-кардиолога.
Если скачет давление
Мне 26 лет. Недавно был у врача по поводу простуды. Он сказал, что хочет измерить давление. Не знаю, что со мной такое, но я почему-то очень разволновался и в результате: 165/100 на левой руке и 200/95 на правой, пульс 84. Дома уже было 135/85 и пульс 55. Скажите, пожалуйста, нормальна ли такая реакция при сильном волнении и может ли давление на обеих руках так различаться?
Л. Р., Кострома
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ стресс, несомненно, приводит к повышению АД. Но все же АД 200/95 признать нормальным очень сложно. АД на правой и левой руке может быть разным, но не более 20 мм. рт. ст. Рекомендую пройти по месту жительства обследование на предмет исключения гипертонической болезни.
Доброкачественная хорда
У нашего ребенка врожденные шумы в сердце. Поставили диагноз: "врождённая дополнительная хорда правого желудочка". Ребёнку 3 годика. Как это может повлиять на его развитие? Сможет ли сын в будущем заниматься спортом?
Ирина Николаевна М., Московская обл.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ хорда полости левого желудочка является вариантом врожденной аномалии развития сердца, носит доброкачественный характер и не является предметом специального лечения. На развитие ребенка это не влияет. Спортивные занятия не противопоказаны.
Следствие, а не причина
У меня появляется сухой кашель при внезапном учащении сердцебиения (мне 50 лет). Симптомы наблюдаются уже в течение 1 месяца, не снимаются корвалолом, могут быть как вечером, так и утром. Может ли это быть связано с нарушением кровотока аорты и не является ли признаком каких-либо изменений в стенках аорты?
Антонина Петровна Т., Иркутск
ПЕРВЫМ делом следует установить причину внезапного учащения сердцебиения. Не является ли это приступом аритмии, сопровождающимся недостаточностью функции левого желудочка сердца? Правда, кашель в этом случае бывает влажный, но допускаю, что автор вопроса неверно истолковала характер кашля. В этом случае требуется тщательное обследование у кардиолога или аритмолога для уточнения диагноза и выработки тактики лечения. Нарушение кровотока в аорте скорее является следствием аритмии, а не ее причиной. Расстройства ритма связаны не столько с атеросклерозом аорты, сколько с атеросклерозом коронарных артерий.
Методов диагностики много
Прежде у меня никогда не было проблем с сердцем. Однако недавно я перенес ангину, и врач порекомендовал мне проверить сердце, к тому же в последнее время у меня иногда появляются неприятные ощущения в области сердца (более точно их классифицировать мне сложно). Расскажите, пожалуйста, какие существуют способы диагностики заболеваний сердца (например: ЭКГ, УЗИ и т.д.), какие из них наиболее эффективны и в чем их недостатки (что они могут диагностировать, а что нет)? Что вы порекомендуете сделать, чтобы с наименьшими усилиями получить наиболее полный и достоверный результат? Спасибо.
Андрей Ростиславович, Нижний Новгород
МЕТОДОВ диагностики болезней сердца в настоящее время существует много, каждый из них, как правило, выявляет состояние какой-либо одной его функции. Например, ЭКГ позволяет судить об электрических процессах, УЗИ демонстрирует механические характеристики сердца. Существуют более серьезные методы, например коронарография (выявление поражений венечных сосудов сердца), которая проводится в операционных условиях. Вам я рекомендую провести ЭКГ-исследование, УЗИ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Дальнейшее обследование может быть назначено кардиологом после личного осмотра.
Сердце болит не только от любви
После занятий любовью (или мастурбации) у меня начинается неприятное покалывание в сердце. Чтобы избежать этого, приходится ограничивать себя, да и вообще сам факт меня очень беспокоит. В чем тут дело и как от этого избавиться?
Р. Л., Алтайский край
ПРЕЖДЕ всего я порекомендовал бы обратиться к психотерапевту для уточнения функциональных причин ваших ощущений. В случае отрицательного результата советую провести УЗИ сердца и мониторирование ЭКГ по методу Холтера и обязательно проконсультироваться с кардиологом. При выявлении отклонений будут приняты меры для их коррекции.
А может, вы переутомились?
Мне сделали ЭКГ. Результат: умеренные диффузные изменения миокарда. Что это такое?
Иван Борисович В е р ш к о в, Калуга
ПОДОБНОЕ заключение далеко не всегда является следствием какого-либо конкретного заболевания сердца и отражает уровень и качество биоэлектрических процессов в сердечной мышце. Причины подобных изменений могут быть самые разнообразные, например стрессовое состояние, физическое переутомление, неправильное питание, заболевания других органов. В любом случае надо попытаться найти причину и принять меры к ее устранению.
Почему "лежит" сердце?
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое расположение сердца, как у моего мужа? На рентгеновском снимке видно, что сердце "лежит" на диафрагме. В чем причина и нужно ли что-то предпринимать? Не опасно ли это для здоровья? Мужу 46 лет, рост 168, вес 86, гипертоник.
Л. А н д р е е в а, Воркута
ПОДОБНОЕ расположение сердца может объясняться наличием гиперстенической конституции, заболеванием желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся вздутием живота. Выраженная артериальная гипертония вследствие увеличения левого желудочка может также создавать впечатление "лежащего сердца". Специального лечения не требуется.
Появление одышки - серьезный симптом
У меня в 18 лет была обнаружена умеренная недостаточность аортального клапана. Давление 140/90, доходило до 180. Сейчас мне 32 года. Особых расстройств нет, разве что хроническая усталость. Какие физические нагрузки может выдержать организм с таким пороком? Как тренироваться? Можно ли заниматься бегом, лыжами, плаванием? Как контролировать самочувствие?
И. Н., Саратов
ТО, ЧТО вы называете хронической усталостью, может быть проявлением недостаточности кровообращения на фоне порока аортального клапана. Рекомендую пройти тщательное кардиологическое обследование с целью уточнения состояния сердечной мышцы. Считаю, что необходима консультация кардиохирурга для уточнения показаний к возможной операции. До уточнения диагноза бег, лыжи, плавание не советую. При отсутствии недостаточности кровообращения возможны физические упражнения в умеренном темпе. Появление одышки - сигнал к ослаблению или прекращению нагрузки.
Необходимо лечить основное заболевание
Какими последствиями грозит увеличение правого желудочка сердца? Нужно ли менять привычный образ жизни?
Тихон А н н е н к о в, Красноярск
УВЕЛИЧЕНИЕ правого желудочка - не болезнь, а симптом ряда пороков сердца, а также признак заболевания легких. Поэтому лечить надо основное заболевание, от этого зависят и прогноз и образ жизни человека.
ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ -УПЛОТНЕНИЕ СТЕНКИ АОРТЫ, ИЛИ УПЛОТНЕНИЕ ДУГИ АОРТЫ
Аорта -это основной сосуд, по которому от сердца идет кровь ко всем органам нашего тела, кроме легких.
Стенка аорты имеет определенную (очень небольшую) толщину и в норме должна иметь одинаковую плотность на все своем протяжении.
При ряде заболеваний эти условия нарушаются. Причиной может быть
повышенное давление, то есть гипертоническая болезнь, когда кровь идет по аорте под очень большим давлением. Из-за этого стенка со временем теряет свою эластичность, на ней образуются плотные фиброзные структуры, которые меняют ее жесткость и соответственно трансформируют толщину стенки аорты: она становится более плотной.
Также это может являться следствием каких то воспалительных сосудистых заболеваний. Их масса, и они бывают как инфекционными, так и неинфекционными.
Атеросклероз
-одна из самых частых причин уплотнения стенки аорты. В процессе этого заболевания, в стенках артерий откладывается холестерин, в ответ на это сосудистая стенка реагирует воспалительной реакцией. Вокруг отложений холестерина образуются фиброзные оболочки, неравномерно происходит утолщение и уплотнение стенки аорты.
Так как дуга аорты -всего лишь часть аорты, делить ее на отделы, где происходит уплотнение, оснований нет. Утолщение может быть в любом месте. Оно выявляется ультразвуковым исследованием (самый простой и доступный способ).
Чем это грозит? Если процесс очень выражен, то стенка аорты на месте образования бляшки, на участке неровностей при колебаниях давления (резкий скачок подъема или снижения давления или под воздействием сильной физической нагрузки) может расслаиваться, вызывая очень грозное заболевание -расслоение стенки аорты, или расслаивающая аневризма аорты. Это заболевание лечится исключительно хирургическим путем, да и то часто безуспешно. Но это редкое заболевание. В некоторых лечебных учреждениях никогда с ним не сталкиваются, а в специализированных бывает от одного до трех случаев в год.
Если кардиологи находят у пациента уплотнение или утолщение стенки аорты -это косвенный признак того, что у человека есть атеросклероз, или гипертония. или было какое то воспалительное заболевание прошлом. Такого пациента отправляют на дообследование на предмет выявления всех остальных заболеваний и осложнений.
Правда, причиной уплотнения стенки аорты могут быть и просто возрастные изменения -в пожилом возрасте оно фактически у всех бывает. Или больной когда-нибудь переболел каким-то венерическим заболеванием.
Поэтому если вам поставили такой диагноз, следует пройти комплексное обследование. Если по результатам анализов никаких заболеваний не выявляется, нужно просто придерживаться профилактических мер при сердечно-сосудистых заболеваниях (диета и частые прогулки).
Источник: газета Сам себе лекарь
В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определенную толщину и плотность на всем протяжении. Специалисты говорят, что причиной уплотнения стенки аорты могут быть и просто возрастные изменения - в пожилом возрасте это фактически у всех бывает. Аорта - это основной сосуд, по которому от сердца идет кровь ко всем органам нашего тела, кроме легких.
При ряде заболеваний эти условия нарушаются. Причиной может быть повышенное давление, то есть гипертоническая болезнь, когда кровь идет по аорте под очень большим давлением. Также это может являться следствием каких то воспалительных сосудистых заболеваний.
Но это редкое заболевание. Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в нашем организме и питает все внутренние органы, за исключением легких. Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор. Уплотнение аорты приводит постепенно к сужению просвета сосудов, питающих внутренние органы.
Брюшной отдел аорты питает сосуды нижних конечностей, и при их частичной закупорке у больного появляется вынужденная характерная хромота. Уплотнение аорты в области органов брюшной полости и брюшины могут приводить к воспалительным процессам разной степени тяжести. Некоторые хронические заболевания, например туберкулез и третичный сифилис также вызывают образование бляшек и наростов на стенках аорты, как и курение.
Я проходила рентгенографию органов грудной клетки, и она показала, что аорта уплотнена. Что это значит? Выбухание дуги аорты на снимке -очень распространенное явление. Ведь все в организме человека индивидуально, и причины могут быть разные.
Причины, симптомы и лечение уплотнения аорты
С возрастом в организме происходит процесс старения. Таким образом, развивается деформация артерии, появляется склонность к ломкости и сужается их внутренний просвет. Изменения, происходящие в сосудистой стенке вследствие атеросклероза, имеют особенности, отличающиеся от процессов старения.
Аорта – это самая крупная артерия в организме человека, которая берет начало из левого желудочка сердца. Ветви аорты снабжают кровью все органы человеческого организма. При атеросклерозе могут поражаться различные участки аорты, что в свою очередь определяет симптомы и прогноз болезни.
Уплотнение корня аорты в критических вариантах может привести к расслоению стен аорты, т. е. к смертельному исходу. При атеросклерозе аорта сжата, т. е. изнутри интимы артерий создаются тесные, выступающие в просвет артерии, порожние образования (атеросклеротические бляшки), какие содержат липиды (жиры).
Атеросклеротические бляшки заметны в абдоминальный аорте, артериях сердца и почек, артериях ног, а еще артериях шейки и головы. 40едХ. Девый надпочечник не изменен.Парааортальные лимфоузлы увеличены колличественно,диметром до 11мм.Аорта и нижняя полая вена не расширены. МЖП) 10мм. 12. Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (ЗСЛЖ) 9мм. Аорта не расширена, стенки обычной плотности. Аорта без особенностей.
Тайная мудрость человеческого организма Александр Соломонович Залманов
Диафрагма - второе сердце
Диафрагма - второе сердце
История патофизиологии диафрагмы одновременно забавна и чрезвычайно грустна. Клинике хорошо известны, конечно, диафрагмальные плевриты, параличи диафрагмы, гнойники под грудобрюшной преградой. Не особенно большого значения мускул, играющий некоторую роль в дыхании! Вот как о ней, между прочим, говорят. Патологи описали при эмфиземе легких гипотрофию мышц диафрагмы, кончающуюся атрофией и жировым перерождением мускула. Атрофия диафрагмы встречается также после френикотомии. Известны изменения диафрагмы после эмпиемы, перитонита, гнойного перикардита.
Рассмотрим диафрагму внимательно и попробуем подвести итог ее деятельности, учитывая ее влияние на различные функции организма. В здоровом организме диафрагма совершает в одну минуту 18 колебаний. Она перемещается на 2 см вверх и на 2 см вниз. В среднем амплитуда движений диафрагмы составляет 4 см. 18 колебаний в минуту, значит, 1000 в час и 24 000 в сутки! Теперь подумайте о работе, выполняемой этой мышцей, самой мощной в нашем теле, и о внушительной площади, которая опускается как совершенный нагнетательный насос, сжимая печень, селезенку, кишечник, оживляя все портальное и брюшное кровообращение.
Сжимая все кровеносные и лимфатические сосуды живота, диафрагма опорожняет его венозную систему и проталкивает кровь вперед к грудной клетке. Это второе венозное сердце.
Число движений диафрагмы в минуту составляет четверть числа движений сердца. Но ее гемодинамический напор гораздо сильнее, чем сокращения сердца, потому что поверхность этого насоса гораздо больше и кровь он проталкивает гораздо сильнее, чем сердце.
Достаточно один раз представить себе поверхность диафрагмы, чтобы согласиться с фактом, что, обладая этой мышцей, мы обладаем, по крайней мере, вторым сердцем, а может быть, и чем-то несколько большим.
Физиологам следовало бы начать с установления точного баланса расхода крови диафрагмой параллельно с сердечным расходом, с определения роли диафрагмы в опорожнении кровяных озер печени и селезенки, могущих в известных условиях, например в период холодов, удерживать от 30 до 50 % общего объема циркулирующей крови; а также выяснить роль диафрагмы как насоса при проталкивании лимфы в грудной проток и роль ее в систематическом сокращении кишечных ворсинок - единственного места общего метаболизма, где происходит таинственное превращение неусвояемых пищевых веществ в усвояемые питательные вещества, предназначенные тканям и клеткам.
Диафрагма - это хорошая мельница, работающая на благо питания организма. Систематически сжимая печень, диафрагма облегчает, а может быть, и направляет поток желчи, обеспечивает кровообращение печени и косвенно воздействует на все ее функции: гликогенную, мочевинообразовательную, антитоксическую, липопексическую, протеопексическую и т.д.
Если не забывать роли диафрагмы во всей физиологии печени, то легко понять относительную ценность различных функциональных исследований печени, потому что, к несчастью, принимают в качестве решающих тестов результат проб, сделанных на изолированной печени, а изолированная печень существует только в воображении энтузиастов лабораторных работ.
Улучшая функционирование диафрагмы, восстанавливают всегда также и функции печени, несмотря ни на какие, даже катастрофические, показания. И наоборот, если при удачно проведенном лечении уменьшают увеличение объема печени и селезенки, то этим способствуют и уменьшению задержки функции диафрагмы, и увеличению ее движений.
Какими средствами мы располагаем для освобождения блокированной диафрагмы и увеличения амплитуды ее движений и ее общей продуктивности?
1. Нужно прежде всего уменьшить объем печени и селезенки, представляющих собой фактически, с точки зрения кровообращения, тесную функциональную синергию в общем портальном орошении и тесно взаимосвязанных.
Для этого следует: три дня каждого месяца принимать за полчаса до обеда сульфат натрия (глауберову соль) - в первый день одну чайную ложку (4 г), во второй и третий день по 1/4 чайной ложки глауберовой соли, растворенной в 200 мл минеральной (Ессентуки № 4) или кипяченой воды. Таким образом достигается промывание и очищение кровеносных, лимфатических и желчных капилляров печени.. Уменьшение объема печени автоматически повлечет за собой уменьшение объема селезенки.
2. Систематически применять довольно горячую грелку на область печени в течение по крайней мере 40 мин 3 раза в день после каждой основной еды в случае, когда печень и селезенка очень увеличены в объеме, и только 1-2 раза в день в менее серьезных случаях. Обычно грелки применяют для ослабления болей в животе. Но в действительности их нужно применять во избежание болей в брюшной полости.
Увеличенные в объеме печень и селезенка приподнимают диафрагму и делают ее неподвижной. Слишком поднятая диафрагма сжимает оба основания легких и вызывает альвеолярный и циркуляторный застой в основаниях легких. Применением грелки достигают лучшей вентиляции и исчезновения застоя с их последствиями (бронхиты, очаги легочных воспалений, эмфиземы).
Нужно промывать, нужно согревать, нужно подкармливать печень сахаром. Прогревая печень, поднимая температуру крови в кровяных озерах печени и селезенки, мы активируем кровообращение в печеночных и селезеночных капиллярах и достигаем увеличения объема циркулирующей крови.
Приток тепловой энергии уменьшает потребность в повышенном питании. Эта простая и дешевая процедура имеет бесценное предупредительное значение, если ее применять систематически в течение месяцев и лет. После 2-4 недель такой простой терапии диафрагма начинает деблокироваться, ее движения становятся более полными, более сильными. Дыхание, кровообращение, общее питание улучшаются на пользу всего организма. Я не знаю лечения проще, глубже и действеннее, чем применение грелки на область печени. Каждый день вы моете себе лицо и руки, также необходимо ежедневно промывать печень. Надо прогревать печень, если вы хотите жить дольше и хворать реже.
Из книги Тайцзицюань. Искусство гармонии и метод продления жизни автора Лин ВанДвижение второе 1. Главным в выполнении второго движения является одновременный перенос центра тяжести вперед вместе с ногой. Выполните равномерное перемещение поясничного пояса вперед (т.е. на одном уровне над поверхностью), постепенно сгибая в колене впередистоящую
Из книги Наука о дыхании индийских йогов автора Вильям Волкер АткинсонУпражнение второе 1) Стать прямо, держа руки прямо перед собой.2) Вдохнуть полное дыхание и задержать его.3) Быстро отвести руки назад, держа кулаки на уровне плеч и стараясь отвести руки насколько возможно больше назад, затем привести их опять в прежнее положение и
Из книги Очищение организма. Самые эффективные методы автора Геннадий Петрович МалаховВторое рождение «Мне 44 года, работаю на шахте в нечеловеческих условиях. Был избыточный вес, потел сильно, побаливало сердце, мучил кашель, стал уставать при ходьбе. Было покраснение глаз, в последнее время стала болеть носоглотка. И еще много чего. Находясь в отпуске,
Из книги Как восстановить здоровье после болезней, травм, операций автора Юлия ПоповаГлава 4 Как поддержать «второе сердце» мужчины? Медики со знанием предмета утверждают, что современный уровень развития урологии позволяет выявить и вылечить без последствий все сложные случаи воспаления предстательной железы (простатита) при одном-единственном
Из книги Рыжий ослик или Превращения: книга о новой жизни, которую никогда не поздно начать автора Мирзакарим Санакулович НорбековПревращение второе
Из книги Искусство врачевания автора Леонид Кононович РозломийДИАФРАГМА ТАЗА Дисфункции в области тазовой диафрагмы сопровождаются ощущениями тяжести, скованности и болью в тазовом поясе (внутренние органы, мышцы, связки, суставы и сочленения). К характерным симптомам можно отнести пастозность мягких тканей таза, застойные
Из книги Остеохондроз – не приговор! автора Сергей Михайлович БубновскийГРУДОБРЮШНАЯ ДИАФРАГМА При исследовании грудобрюшной диафрагмы я старался обратить особое внимание на места её прикрепления, так как именно с ними были связаны основные причины патологических процессов.Перенапряжение связок, соединяющих задний край диафрагмы с 11 и 12
Из книги «Звездочка». Неизвестные целительные свойства старого знакомого автора Людмила АнтоноваПОДКЛЮЧИЧНАЯ ДИАФРАГМА При патологии в области подключичной диафрагмы больные жалуются на головные боли (тупые, ноющие, с чувством давления или сжатия, с явлениями жара или парестезии), головокружение, тошноту, учащённое (чаще поверхностное) дыхание и сердцебиение.
Из книги Исцеляющая сила русской бани. Народные рецепты здоровья и долголетия автора Вадим Николаевич ПустовойтовПОДЧЕЛЮСТНАЯ ДИАФРАГМА Эта область ограничена краем нижней челюсти, затылочной костью, поперечными отростками верхних шейных позвонков и мышцами шеи. В глубине подчелюстной диафрагмы проходят артерии и вены, обеспечивающие приток и отток крови к головному мозгу,
Из книги Здоровое сердце и сосуды автора Галина Васильевна УлесоваПисьмо второе Алла Ивановна Н., 70 лет. Уважаемый Сергей Михайлович! Прочитала Вашу статью в журнале и решила написать Вам письмо с надеждой получить ответ на некоторые вопросы. Чтобы все было более или менее понятно, напишу свой диагноз: брадикардия, ИБС, гипертония,
Из книги Как не превратиться в Бабу Ягу автора Доктор НоннаСказание второе Давным-давно в маленьком селении на берегу быстрой горной речки в семье крестьянина родился сын. В час, когда он появился на свет, в небе загорелась ослепительно яркая голубая звезда, а в лесу задохнулся от ярости старый злобный тигр.Когда мальчик вырос, он
Из книги Настольная книга будущей мамы автора Мария Борисовна Кановская«Второе сердце» мужчины Зачем нужна предстательная железа?Роль предстательной железы, или простаты, в жизни организма очень разнообразна. Сюда входят как репродуктивные (детородные) функции, так и «обязанности» по удержанию мочи и обеспечению нормального
Из книги Тайные рецепты русских знахарей. Шиповник, облепиха, черноплодная рябина. От 100 болезней автора Григорий МихайловПатологическое спортивное сердце, или изменения в сердце при синдроме физического перенапряжения В результате интенсивных физических нагрузок в сердце происходят определенные изменения. Большинство регулярно тренирующихся спортсменов имеют редкий пульс, пониженное
Из книги автораЗаблуждение второе «Я питаюсь здоровой, полезной, натуральной пищей, ем достаточное количество овощей и фруктов - мне БАДы не нужны». Это очень серьезная ошибка. БАДы нужны всем.Давайте поподробнее остановимся на причинах
Из книги автораОтчество – второе имя Прежде чем дать имя малышу, подумайте, как оно будет сочетаться с отчеством. Отчество – это дополнительное имя, по отцу. Отчество несет в себе информацию о том, к какому роду принадлежит ребенок. Оно не изменяет характер или судьбу ребенка, а
Из книги автораОблепиха на второе Куриные бедрышки с подливой из облепихи – 100 г ягод облепихи,– 50 г изюма без косточек,– 1,5 столовые ложки сахара,– 4 куриных бедра,– растительное масло для смазывания,– соль по вкусу.Способ приготовления:Поставьте духовку разогреваться при
Статья написана совместно с рентгенологом Л.Н. Репринцевой
Деметриус Хилаидити (Demetrius Chilaiditi; родился в 1883 г.) в 1910 г. описал синдром, обусловленный интерпозицией кишки между диафрагмой и печенью. Ученый рассказал о 3 больных с клинической картиной острого живота, при котором ободочная кишка оказалась сдавленной в узком поддифрагмальном пространстве .
Рентгенологи определяют синдром Хилаидити (СХ) как печеночно-диафрагмальную интерпозицию толстой или тонкой кишки (тонкой значительно реже), при которой правый изгиб ободочной кишки или петля тонкой кишки оказываются в пространстве между печенью и диафрагмой. Клинических проявлений может не быть; иногда наблюдаются боли в правой половине живота, реже - анорексия, запоры, метеоризм.
За прошедшие годы в литературе появилось большое число публикаций с описаниями СХ, в том числе описание наблюдений, когда возникала интерпозиция тонкой кишки и когда часть толстой кишки располагалась между левым куполом диафрагмы и левой долей печени. Тем не менее СХ всегда относили к редкой патологии. Она, действительно, является редкой, поскольку синдром встречается с частотой 0,025%-0,28%, если данный показатель оценивать по результатам рентгенологических исследований живота и грудной клетки . Среди женщин и мужчин в возрасте от 15 до 65 лет частота достигает соответственно 0,02% и 0,006%. СХ более характерен для представителей старшего поколения, поэтому его рассматривают, скорее, как приобретенное состояние, а не как врожденное , хотя врожденная предрасположенность не отрицается. Доказано, что развитию синдрома способствует наличие цирроза печени. Так, в одном из зарубежных исследований у больных с циррозом печени без асцита СХ выявили в 5% случаев (у 5 выявленных больных была отмечена атрофия правой доли печени в отсутствие других возможных причин развития СХ) . Некоторые отечественные авторы придерживаются второй точки зрения и рассматривают СХ именно как врожденное состояние, поскольку этот синдром наблюдается у детей, в том числе грудных . Тем не менее патогенез синдрома до конца не выяснен. Choussat H. and Choussat-Clausse J. разделили причины на кишечные, диафрагмальные и печеночные, действующие отдельно или в комбинации , например, развитие синдрома объясняют наличием удлиненной кишки и соответствующей части брыжейки, а также связок, поддерживающих печень, птозом печени .
Согласно мнению большинства специалистов печеночно-диафрагмальная интерпозиция толстой кишки обычно не дает симптоматики. В этом случае говорят о признаке Хилаидити (Chilaidity sign); при наличии проявлений - о СХ. В литературе немало описаний случаев с развитием серьезных болевых синдромов, в том числе кардиалгий (синдром Ремгельда). Сдавление кишки между диафрагмой и печенью закономерно приводит к кишечной непроходимости, как динамической, так и стойкой. СХ рассматривают в качестве одной из причин острого живота. Кроме того, своевременное выявление СХ важно для того, чтобы предотвратить повреждение кишки во время проведения диагностических и инвазивных лечебных мероприятий, например, при осуществлении биопсии печени , пункции плевральной полости .
В литературе упоминается случай, когда в клинику детской хирургии с подозрением на абсцесс правого легкого поступил ребенок 12 лет. С рождения у него отмечались срыгивания пищи и рвота. Позднее он начал жаловаться на чувство переполнения в желудке после приема пищи, которое исчезало, если ребенок лежал на спине. По данным рентгенологического исследования была выявлена печеночно-диафрагмальная фиксированная интерпозиция желудка и нефиксированная интерпозиция толстой кишки .
Приводим описание двух пациентов, у которых синдром и признак Хилаидити были обнаружены случайно при очередном медицинском осмотре.
Больной H.R.S., 28 лет, в ноябре 2008 г. обратился с просьбой пройти медицинский осмотр. В детстве он страдал бронхиальной астмой. Первоначально пациент не предъявлял никаких жалоб, и лишь потом ретроспективно выяснилось, что примерно в течение 2 лет его беспокоит дискомфорт в передней части правого подреберья. Дискомфорт выражался в появлении время от времени чувства тяжести и тупых болей в животе. В остальном анамнез не отягощен. Пациент не курит, алкоголь употребляет редко. Аллергии нет. Объективно: на момент осмотра состояние удовлетворительное; температура тела 36,6° С; кожные покровы чистые; лимфатические узлы не увеличены; отеков нет; частота дыхания 16 в мин; обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания; перкуторно над легкими - ясный звук, отмечается высокое расположение нижней границы правого легкого (по лопаточной линии); при аускультации дыхание везикулярное; тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 60 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст.; живот участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный; селезенка не увеличена. Мочеиспускание нормальное. Стул без особенностей. Неожиданными оказались результаты обследования в той зоне, где располагается печень, т.е. в нормальных границах печени по Курлову: вместо того, чтобы обнаружить печеночную тупость, перкуторно здесь мы выявили участок тимпанита; при аускультации в этом месте - кишечная перистальтика «непосредственно под мембраной фонендоскопа». Анализы крови и мочи - без патологии.
Фактически, в процессе физикального обследования никаких серьезных патологических изменений зарегистрировано не было, но обратило на себя внимание отсутствие печеночной тупости у больного без признаков перфорации какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта и очень громкие и отчетливые («под мембраной фонендоскопа”) кишечные шумы при аускультации в области печени. Ситуация прояснилась после рентгенографии грудной клетки: на прямом снимке (рис. 1) под правым куполом диафрагмы, расположенным значительно выше левого (на уровне передних отрезков 4-го и 7-го ребер, соответственно), обнаружился газ в толстой кишке: видна раздутая газом толстая кишка; четко различима гаустрация. На фоне легочных полей патологических уплотнений нет. Корни легких не расширены. Признаков увеличения камер сердца не выявлено. Аорта без особенностей.
Рис. 1. Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного H.R.S., 28 лет. Описание дано в тексте.
На основании полученных результатов обследования у больного выявлена аномалия в виде расположения печеночного угла толстой кишки над печенью (интерпозиция между куполом диафрагмы и печенью). Этим объяснялись высокое расположение правого купола диафрагмы и гастроэнтерологические жалобы.
В интересах дифференциальной диагностики и для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (поскольку больного беспокоили гастроэнтерологические проявления) обследование дополнили КТ живота (25.12.2008 г.; шаг томографа 5 мм). Полученные снимки (рис. 2 и 3) позволили уточнить топографию органов, убедиться в том, что именно часть толстой кишки внедрилась в пространство между куполом диафрагмы и печенью. Описание специалиста: при КТ органов брюшной полости правый купол диафрагмы смещен кверху. Патологических изменений паренхимы легких на уровне исследования не выявлено. Жидкости в плевральных синусах нет. Между передневерхним краем печени и правым куполом диафрагмы располагается толстая кишка. Печень не увеличена в размерах, ее плотность в пределах нормы, очагов патологической плотности в паренхиме не выявлено. Желчный пузырь нормальных размеров. Содержимое его однородное, жидкостного характера. В селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках очаговой патологии не выявлено. Брюшной отдел аорты без патологических расширений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Заключение: смещение правого купола диафрагмы кверху, вероятнее всего из-за релаксации. Интерпозиция толстой кишки.
Рис. 2. То же наблюдение. Топограмма. Описание дано в тексте.
Рис. 3. То же наблюдение. Скан на уровне чуть ниже вершины поддиафрагмального контура печени. Описание дано в тексте.
У данного больного, кроме дискомфорта, к особенностям можно отнести очень высокое стояние правого купола диафрагмы. Создается впечатление, что СХ возник не по причине птоза печени, а в связи с релаксацией диафрагмы - это еще один из механизмов его появления. Кстати, почти во всех описанных в литературе случаях, в которых представлены наглядные материалы, нельзя не отметить высокое стояние правого купола диафрагмы.
Больную К., 82 лет, в январе 2009 г. заставила обратиться в московскую районную поликлинику № 68 необходимость пройти плановую диспансеризацию. При изучении флюорограмм обратило на себя внимание наличие газа под правым куполом диафрагмы, поэтому сделали контрольные крупноформатные снимки. Женщина никаких жалоб, которые могли бы указывать на патологию желудочно-кишечного тракта, не предъявляла. На рентгенограммах органов грудной клетки (рис. 4 и 5) - явления диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Патологических уплотнений по легочным полям не определяется. Корни легких не расширены, уплотнены, структурные элементы их дифференцируются. Правый купол диафрагмы фиксирован спайкой, расположен выше обычного (передний отрезок 4-го ребра). Обращает на себя внимание наличие газа под правым куполом диафрагмы, на фоне которого четко видны гаустры (в отличие от свободного газа в брюшной полости, дающего при такой локализации гомогенное серповидное просветление). Сердце широко прилежит к диафрагме. Левый желудочек увеличен. Аорта удлинена, обызвествлена. КТ живота больной не делали (учитывая отсутствие симптоматики и возраст пациентки, от КТ живота решено воздержаться). К сожалению, не удалось получить никаких архивных снимков пациентки К., хотя она долго наблюдалась в своей районной поликлинике.
Рис. 4. Обзорный снимок грудной клетки в прямой проекции больной К., 82 лет. Описание дано в тексте.
Рис. 5. Снимок грудной клетки в правой боковой проекции больной К., 82 лет. Описание дано в тексте.
Вопрос о лечебной тактике при СЖ всегда решается индивидуально. В литературе описывают как случаи, при которых ограничиваются консервативным подходом, так и ситуации, когда прибегают к неотложному хирургическому вмешательству открытым или малоинвазивным эндоскопическим доступом. Кроме прочего, описано наблюдение псевдообструкции у больного с СХ , когда при лапаротомии, предпринятой по поводу клиники толстокишечной непроходимости, никакого механического препятствия для продвижения содержимого кишечника обнаружить не удалось.
Результаты хирургического устранения печеночно-диафрагмальной интерпозиции толстой кишки по данным литературы и прогноз в случае вовремя проведенной операции хорошие.
Заключение
Несмотря на то, что известно уже около 400 описаний СХ, данную аномалию, как и прежде, относят к редкой патологии. В отечественной литературе СХ упоминается крайне редко. По этой причине мы нашли необходимым рассказать о наших пациентах.
Поводом для освещения редкой аномалии явился также типичный факт: в обоих случаях люди дожили до вполне зрелого возраста (28 лет и 82 года, соответственно), прежде чем у них было установлено наличие синдрома/признака Хилаидити. Ясно, что аномалия сформировалась задолго до последних обращений в клиники, и пациенты много раз посещали врачей, проходили дополнительное обследование, включая рентгенографию.
Наблюдение пациента H.R.S. указало на реальную возможность в части случаев выявить (или, по крайней мере, сразу заподозрить) СХ на основании жалоб и физикального обследования. Важно лишь знать, что искать; внимательно относиться к физикальным феноменам. В дальнейшем это может дать ключ к тому, чтобы целенаправленно привлечь весь арсенал дополнительных методов.
Больные на момент выявления патологии не нуждались в экстренном лечении, но следует отметить, что интерпозиция кишки, по крайней мере, у одного из них, не протекала латентно - анатомическая аномалия провоцировала симптоматику. Так, у больного H.R.S. налицо частичная кишечная непроходимость с чувством дискомфорта в правой половине живота; на КТ-снимках она дала о себе знать резким расширением просвета правых отделов толстой кишки (рис. 2 и 3) - отчетливо выявляется раздутая восходящая часть ободочной кишки. У более пожилой больной диспозиция кишки клинически ничем не проявилась.
Врач Демичев С.В.
ЛИТЕРАТУРА
Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im Anschluss an drei Fälle von temporärer, partieller Leberverlagerun // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen - 1910 - 16:173-208.
Hayato Nakagawa, Nobuo Toda, Makoto Taniguchi, et al. Prevalence and Sonographic Detection of Chilaiditi’s Sign in Cirrhotic Patients Without Ascites // American Roentgen Ray Society - 2005 - 101-8643.
Клебанович В.И., Разгулова В.К., Гурвич Л.С. Гепато-диафрагмальная интерпозиция желудка (постоянная) и поперечно-ободочной кишки (временная) у ребенка // Неотложные состояния и пороки развития у детей - 1990 г. - С. 84-86.
Шарипов И.А., Якимов С.А., Максимова Н.В. Гепато-диафрагмальная интерпозиция толстой кишки (синдром Chilaiditi) у пострадавшего с закрытой травмой груди справа // Анналы хирургии - 1999 г. - № 5. - С. 74-76
Choussat H, Choussat-Clausse J. Deux cas d’interposition hepatodiaphragmatic du colon avec autopsies // Bulletin et Memoires de la Societe de Radiologie Medicale de France - 1937 - 25: 147-154.
Widjaja A, Walter B, Bleck JS, et al. Diagnosis of Chilaiditi’s syndrome with abdominal ultrasound // Z Gastroenterol - 1999 - 37:607-610 .
Risaliti A, De Anna D, Terrosu G, Uzzau A, Carcoforo P, Bresadola F. Chilaiditi’s syndrome as a surgical and nonsurgical problem // Surg Gynecol Obstet. - 1993 - Jan; 176(1):55-8.
Shobhit Mathur, Om J Lakhani, Virsing P Hathila, Dipesh D Duttaroy, Anis S Vohra and Himesh R Chauhan. Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie syndrome) with Chilaiditi syndrome // MJA - 2008 - 189 (1): 42.
Спрашивает Лилия :
На флюорограмме написано: "Медиальное усиление л/рисунка. Корни уплотнены.Cor-расширено в поперечнике.
0,055м3в"
Что это значит?
Отвечает :
Здравствуйте! Медиальное усиление легочного рисунка, уплотнение корней легких наблюдается при хроническом или остром бронхите, когда присутствует отек бронхиальной ткани и местное усиление кровообращения, вызванное воспалительным процессом. Расширение тени сердца в поперечнике свидетельствует о наличии сердечно-сосудистой патологии, о характере которой нет возможности судить по данным рентгенографического снимка. Для уточнения диагноза, Вам необходимо обратиться к терапевту. Будьте здоровы!
Спрашивает наташа :
Добрый вечер расшифруйте пожалуйста результат рентгена. легочная ткань с усилением бронхососуд.рисцина,корни фиброзно-тяжестые, застойные нетрифиаты, купола четкие, синуса свободны,соч -расширенно слева незначительно
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Наталья! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Рентгенографии показывает картину бронхита, поэтому Вам показана очная консультация терапевта или семейного врача. Берегите здоровье!
Спрашивает евген :
Здравствуйте сходил на флюорографию сказали изменения в легких по факту беспокоит только то что дышать стало труднее как будто легкие уменьшились сразу скажу что курю и курю не мало мне 20 лет 6 из них курю сдал мокроту всё нормально не подскажите что вообще делать то потому как все знают наши больницы и из врачей приходится буквально всё тянуть
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Как правило, при столь длительном сроке курения развивается такое заболевание как хронический бронхит курильщика. При данной патологии возникновение рентгенологических признаков воспаления не должно вызывать недоумения, также как и появление таких субъективных жалоб как одышка, осложнение вдоха и/или выдоха, периодический кашель. Главным звеном на пути к успешному излечению в подобной ситуации выступает отказ от курения и проведение дальнейшей терапии бронхита. Будьте здоровы!
Спрашивает Берик :
Здравсвтуйте! При получении результатов флюорографии мне написали "Очаг Гона слева. Корни ср.структурные". Что это означает и можно ли повторно пройти флюорографию? Я ранее не болел туберкулезом, в детстве болел пневмонией но последующие годы в снимках подобного не находили?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Берик! Очаг Гона – это обызвествленный первичный туберкулезный очаг, наличие которого говорит о ранее перенесенном первичном туберкулезе. Наличие очага Гона не является показанием для дальнейшего обследования и лечения, то есть делать флюорографию повторно в этом году не нужно. Недостаточная структурность корней легких может быть связана с перенесенным воспалительным процессом или хроническим бронхитом. При отсутствии симптомов также в лечении не нуждается. Берегите здоровье!
Спрашивает Наталья :
Добрый день! Через 6 дней после операции по удалению фиброаденомы в левой груди (рана глубокая)сделала флюорографию и показало: слева на верхушке очаговая тень. Когда делала снимок не могла выполнить все требования - нужным образом стать, прижаться к аппарату. Подскажите, пожалуйста, может ли этот результат как то быть связаным с незажившей раной или есть причины для беспокойства. Спасибо!
Отвечает Кравцова Виктория Игоревна :
Здравствуйте, Наталья! При наличии очаговой тени на верхушке причина для беспокойства, к сожалению, есть. Возможен очаговый туберкулез легкого. Вам необходима консультация фтизиатра с проведением пробы Манту, посев мокроты для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких. Для пневмонии и бронхоэктазов, например, нехарактерно расположение в верхних долях. Чем быстрее Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее Вы определитесь с диагнозом и начнете лечение.
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте, мне 45 лет, прошла сегодня флюорографию, легкие чистые, но сердце увеличено в поперечнике... Что это означает?? Спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Рентгенографический признак расширения поперечника сердца указывает на наличие увеличения размеров камер сердца, причину которого возможно определить лишь с помощью специальных кардиологических методов исследования (ЭхоКГ, ЭКГ). Одной из наиболее распространенных причин гипертрофии миокарда является артериальная гипертензия, однако среди причин могут выступать и пороки сердца. Таким образом, Вам требуется консультация кардиолога для разрешения данного вопроса. Будьте здоровы!
Спрашивает Алексей :
Мама (77лет)после пневмонии прошла обследование вот что написали (диффузный пневмосклероз корни фиброзно уплотнены гипертрофия левого желудочка
уплотнена дуга аорты) что порекомедуете
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Описанная Вами рентгенологическая картина характерна для перенесенной пневмонии, а также, что касается сердечно-сосудистой системы, то можно сказать, что у Вашей матери есть гипертоническая болезнь и атеросклероз аорты. Необходима консультация кардиолога для определения стадии и степени гипертонической болезни и назначения соответствующего корректного лечения, а также провести ряд обследований и анализов (ЭКГ, ЭхоКГ, Биохимический анализ крови, липидограмма). Будьте здоровы!
Спрашивает Альфия :
Добрый день! Моему папу 54 года. По флюорографий поставили диагноз "Слева н/д кальцинат" Что это означает? Опасно ли это для окружающих?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Альфия! В подавляющем большинстве случаев обнаружение кальцината в корне легкого при флюорографии или рентгенографии указывает на перенесенный в прошлом туберкулез, с которым организм справился самостоятельно (благодаря хорошей работе иммунитета). Это довольно частая рентгенографическая находка, которая не предоставляет опасности для жизни и здоровья человека. Однако в таком случае необходимо обязательно проконсультироваться с фтизиатром или пульмонологом. Берегите здоровье!
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте! Я уже два года не болею простудными заболеваниями, не курю (никогда), но осенью у меня заболело в области правой лопатки. В начале лета перед санаторием я сделала флюорографию. Результат: В/изм. Сог-глт. Справа в в/прикорн. зоне усилен лег. рис. Подскажите, с чем это может быть связано
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Наталья! Результаты флюорографии указывают, что сердце на флюорограмме (сor – по латыни «сердце») без изменений, а в области легких (сверху в области корней) имеется усиление прикорневого рисунка, которое является признаком существующего или перенесенного воспалительного процесса. Боли в лопатке скорее всего не связаны с заболеваниями сердца и легких, а являются следствием остеохондроза, по поводу которого надо обратиться к невропатологу или вертебрологу. Берегите здоровье!
Спрашивает Юлия :
Здраствуйте, после флюрографии выдали заключение: досн.лордоз спр. в 1 м/p/кальц.
Сказали прийти и сделать повторный снимок.Но это будет только после майских праздников.Подскажите пожалуста,что может означать это заключение.Спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Юлия! Флюорографический снимок был выполнен в положении лордоза (то есть при максимально разогнутом грудном отделе позвоночника). О том, что означает обнаружение кальцификатов в первом межреберье, читайте в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Александр :
Доброго времени суток.
Сделал снимок. В заключении написано: На Р-грамме органов грудной клетки в прямой обзорной проекции легочной рисунок диффузно усилен за счет сосудистого компонента, корни малоструктурны, седрце и аорта без особенностей, синусы свободны, диафрагма не изменена.
Скажите, это серьезно? Мне 25 лет. Ранее курил (бросил пол года назад).
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Александр! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи на нашем медицинском портале. У усиления легочного рисунка множество разнообразных причин, среди которых - длительный стаж курения. Берегите здоровье!
Спрашивает Евгения :
В легких без очаговых изменений. усилен легочный рисунок в п.л диальных зонах. сердце широко прилежит к диафрагме. синусы и диаяральная контуры ру..... (не понятное слово)
Загрузка...
