Пластика щек уменьшение. Антагонисты: за и против удаления комков Биша. Мнения специалистов об удалении мешков Биша

В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Анатомия и функция комков Биша

Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом - провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Показания и противопоказания к удалению

Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

1. Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
2. Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
3. Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
4. Пластических операциях на лице - подтяжка кожи, липосакция подбородка, и введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.

Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.

Противопоказаниями к проведению операции служат:

1. Острые респираторные инфекции.
2. Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
3. Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушение процессов свертывания крови.
6. Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
7. Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
8. Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
9. Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Техника выполнения операции

Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:

• внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
• наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.

При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.

Видео проведения операции по удалению жировых комков Биша

Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза - угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.

Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.

В течение 3-х недель желательно:

• избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица;
• употреблять жидкую пищу;
• отказаться от посещения сауны и длительного купания;
• спать на высокой подушке на спине.

Мнение хирургов об эффективности операции

Эффект удаления комков Биша выражается в уменьшении объема щек, уменьшении ширины лица в нижних его отделах, приобретении четкости овала, уменьшении глубины или полном исчезновении складок, восстановлении пропорциональности лица и омоложении внешнего вида. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

Мнение же большинства хирургов по отношению к удалению жировых телец Биша более чем сдержанное. Они приписывают популярность операции ее новизне. Явный эффект наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. В связи с тем, что комочки имеют очень незначительный объем, положительный результат операции у людей с относительно полным лицом вообще отсутствует.

Часть хирургов отзываются об операции скептически. Это объясняется кратковременностью эффекта при несоблюдении сбалансированного питания. Также возможно формирование асимметрии лица в области жевательной мускулатуры из-за неравномерного рубцевания на месте удаленной ткани.

Еще одна причина отрицательного отношения - это постепенное уменьшение подкожной жировой клетчатки лица у большинства людей после 35 лет. В результате этого лицо еще больше уменьшается в объеме, приобретает уставший старческий вид.

В связи с сомнениями в косметической эффективности операции по удалению комков Биша, многие хирурги-косметологи предлагают ее только в качестве дополнительного метода к пластическим операциям. А в качестве альтернативного варианта - лицевых мышц, снижение общего веса с помощью соблюдения рационального питания и выполнения физических нагрузок.

В эстетической хирургии большой популярностью пользуется косметическое удаление комков Биша. В 1800 году французский ученый М.Биша обратил внимание на жировые тела между жевательной и щечной мышцей. Так, в научном мире появилось название комки Биша (massas Bisha).

А знаете ли вы? Комки Биша в народе называют брыли и «бульдожьи щечки».

По мнению, пластических хирургов, с запросом придать лицу утонченные и выразительные формы больше всего обращаются девушки в возрасте 25–30 лет. Для такого возраста достаточно удалить комки. А для более зрелого возраста такое хирургическое вмешательство проводится в комплексной подтяжке лица.

Что собой представляют комки Биша, как происходит их удаление и какие действия предпринять после операции пойдет речь в данной статье.

Что представляют собой комки Биша

Комок Биша имеется у всех людей. Маленьким детям он помогает при сосании молока. С годами
теряется его предназначение, и он частично перестает функционировать.

Комок Биша — это сгусток жировой ткани, находящийся между мышцей щеки и поверхностными мышцами лица с каждой стороны. Объем сгустка бывает разный от 2 до 10 мм, но может быть увеличен по нескольким причинам:

• при воспалении щеки;
• после пластической операции на лицо;
• жировой сгусток может уплотниться самостоятельно в виду физиологии индивидуального человека.

Примерно к 25 годам у человека комки Биша теряют объем, а у некоторых этого не происходит. И если девушке или молодому человеку не нравятся припухшие щеки, а людей в возрасте раздражает объем и отвислость нижней щеки, то тогда стоит подумать об операции.

Также вы должны знать о противопоказаниях:

• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Инфекционные заболевания;
• Онкология;
• Заболевания крови (плохая свертываемость, пониженный гемоглобин и т. д.);
• Воспалительные и гнойные заболевания кожи лица;
• Дисплазия соединительной ткани.

Более подробно о противопоказаниях расскажет хирург при первой консультации;

Важно знать: Комки Биша могут быть удалены только в клинике, где работают профессиональные пластические хирурги и присутствует необходимая стерильность.

Подготовка к операции

Если вы решились на удаление комков Биша, то нужно подготовиться к этой процедуре. Что требуется сделать:

1. Посетить пластического хирурга, который произведет осмотр, выяснит о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на препараты и определит необходимость хирургического вмешательства.
2. Сдать назначенные врачом анализы.
3. Подготовить себя морально к процедуре.
4. В назначенный день не использовать косметику.
5. Придти на операцию в хорошем настроении.

Важно знать: за несколько дней до процедуры вы не должны употреблять спиртные напитки, курить и принимать лекарства.

Коротко об операции

Операция бывает: внутренняя и наружная.
При внутреннем вмешательстве делается разрез слизистой оболочки в ротовой области. Он небольшой, несколько мм, через него удаляется комок.

Операцию по удалению комочков биша не делают пациентам моложе 25 лет. До этого возраста происходят процессы естественного формирования жировой прослойки и «пухлые щечки» могут исчезнуть сами по себе, а операция может привести с истощенному виду лица в будущем.

Если лицо худое, то жировой сгусток перемещается чуть выше. После операции накладываются рассасывающиеся швы, которые не нужно впоследствии снимать. Для фиксации щеки накладывается эластичная повязка.

Наружный способ применяется как дополнение к пластической операции лица.
Операция проводится под местной анестезией и общим наркозом, и длиться 25–30 минут. Пациент в клинике долго не находится, через 30 минут он может покинуть клинику и самостоятельно добраться домой. К общему наркозу хирурги обращаются в редких случаях из-за различных послеоперационных осложнений.

Осложнения во время операции могут возникнуть в виде аллергической реакции на обезболивающие препараты и общий наркоз. Сама операционная процедура исключает осложнения.

Видео-запись удаления комка Биша (Строго 18+)

Для того чтобы закрепить полученный результат от хирургической процедуры следует помнить и соблюдать элементарные правила:

1. Пациенту надо быть готовым к тому, что в течение нескольких дней лицо будет отечным.
2. Избегать физических нагрузок, применять тепловые процедуры на протяжении 2-3 недель.
3. Взять под контроль эмоции, которые могут негативно отражаться на лице: гримасы, смех, крик.
4. Соблюдать прописанную врачом диету: 2 суток только жидкая пища, 3–4 дня протертая, 2 недели избегать твердой и жесткой пищи. Температура еды не должна быть холодной или горячей.
5. После приема пищи полоскать рот антисептическими препаратами, по рекомендации врача.
6. Щадящая чистка зубов.
7. Во время сна под голову подкладывать высокую подушку.
8. Можно принимать противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Фото пациентов До и После удаления мешочков Биша

Мнения хирургов об удалении

Некоторые хирурги, занимающиеся пластическими операциями, относятся к удалению комков Биша критически. И обосновывают следующими доводами:

• операция не дает положительный результат;
• удаление в молодом возрасте в будущем скажется на форме лица и преждевременных морщинах;
• может возникнуть асимметрия лица;
• при наборе веса у пациентов вновь появится округлость лица;
• при похудении лицо может вытянуться и приобрести усталый и старческий вид.

Стоимость процедуры

Если вы захотите убрать комки Биша, то Вам стоит обратиться к зарекомендованным на рынке пластической хирургии клиникам, где цена на данную процедуру колеблется от 25 000 до 50 000 рублей .

За всей кажущейся простотой данной операции не стоит на ней экономить и обращаться к «шаражкиным конторам». В таких клиниках Вам могут не только не качественно провести операцию, но занести инфекцию и повредить лицевые нервы и ваше лицо навечно превратится в безжизненную гримасу.

Узнав нюансы по удалению комков Биша, вы решите сами делать операцию или нет. Только вы сможете взвесить все за и против. А профессиональный хирург сможет провести процедуру, дать рекомендации и советы.

И все-таки очень хочется быть красивой несмотря ни на что.

Видео по теме

Мода на богемную худобу лица и рельефную скульптурность черт возникла не сегодня. Чтобы щеки казались впалыми, а скулы – высокими, в свое время Марлен Дитрих удалила четыре коренных зуба.

В 21 веке форму щек корректируют иначе – липофилингом, пластикой, филлерами. И все для того, чтобы убрать с лица инфантильные очертания и поселить на нем драматический опыт.

Пухлые щечки умиляют лишь в одном случае – если они принадлежат младенцу. Мамы малышей с пухлощекостью на своем лице мириться не желают.

Один из самых простых способов придать овалу аристократичность – резекция комочков Биша. Что это? Если про комки Биша на лице слышите впервые, а «дутые» щеки нервируют долгое время, готовьтесь узнать много нового.

Удаление мешков Биша: V – значит V Shape Face

Европейский стандарт красивого лица «V Shape Face» предъявляет скулам требование быть высокими, щекам – впалыми, подбородку – выраженным. Иногда три задачи одновременно можно решить операцией по удалению комков Биша – манипуляцией, которая позволяет добиться скульптурного контура с минимальными вмешательствами.

Комки Биша – жировые образования, располагающиеся в области щек под скулами. Обнаружил и описал их в конце 18 века французский физиолог Мари Франсуа Ксавье Биша.

Эти комочки и являются «виновниками» пухлощекости малышей. Принято считать, природа одарила ими младенцев для облегчения сосания и защиты чувствительных мышц лица от травмирования.

Гипотеза – спорная, но большинство специалистов предпочитает ее придерживаться. Так или иначе, с возрастом размер комочков Биша уменьшается или, по меньшей мере, не увеличивается, что на фоне развития тканей лица создает эффект «щеки опали, скулы остались».

«Жировики» в области щек – проблема эстетического характера. Вне зависимости от их размера, патологией они не являются, но могут быть удалены. Основание – требование клиента. Причина – значения не имеет и может носить субъективный характер «мне не нравится».

Хотя пластической операция по удалению комков Биша не является, поскольку она не меняет анатомическую форму лица, как и любое другое хирургическое вмешательство, резекция имеет ряд противопоказаний. В их числе – инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, плохая свертываемость крови, воспалительные процессы в полости рта, возраст до 25 и после 40 лет, нестабильный вес.

Что касается возраста, до 25 лет операция не рекомендована, поскольку процесс формирования овала еще не завершился, а после 40 резекция может стать причиной провисания тканей.

Как проводится операция?

Удаление комков Биша – несложная, но операция, длительность которой составляет 30-40 минут. Она допускает применение местной анестезии, но общий наркоз обеспечивает пациенту (и хирургу – при психоэмоциональной нестабильности пациента) больший комфорт.

Извлекаются мешки Биша через небольшие (1-2 см) разрезы в полости рта на слизистой. Резекция может быть проведена скальпелем, эндоскопически или с помощью лазера.

Иногда комочки не удаляются, а перемещаются в область скул для наращивания их объема. По завершению манипуляций на разрезы накладываются саморассасывающиеся швы. В день операции пациент отправляется домой.

Как проходит реабилитация?

Умеренная отечность, как следствие оперативного вмешательства, может присутствовать в течение нескольких недель. Ожидать драматических впадин на щечках в этот период не стоит. Заживление проходит быстро, если придерживаться врачебных предписаний.

На протяжении трех недель после операции пациент должен:

• избегать общих физических нагрузок;
• пить все назначенные врачом препараты;
• есть жидкую и полужидкую еду комфортной температуры;
• после каждого приема пищи прополаскивать рот и чистить зубы;
• оберегать мышцы лица от нагрузки (не кривиться, не кричать, не жевать);
• избегать посещения сауны, купания в водоемах, продолжительных ванн.

Первые результаты оценивают спустя три недели. Окончательный вердикт выносится через полгода. Результат сохраняется на всю жизнь, что, как показывает практика, далеко не всегда преимущество.

Последствия удаления комков Биша: уходящие безвозвратно

Удаляются комочки Биша безвозвратно, а последствия операции необратимы. Это единственный случай, когда жир на проблемные места не возвращается. И если прооперированное личико выглядит слишком аристократичным, а впадины напоминают кратеры, восстановить объем будет проблематично. Импланты в этой области не закрепишь, а филлеры будут рассасываться со скоростью света.

Но даже самое виртуозное проведение операции – тема для горячих дебатов среди хирургов, поскольку не все разделяют восторги по поводу удаления комочков Биша.

И вот какие аргументы «против» выдвигают любители пухлых женских щечек:

• через 10 лет девушки, удалившие мешки Биша, выглядят старше своих подруг – вместо легкой втянутости щек на их лице появляется маска болезненности;
• операция не имеет эстетического оправдания, поскольку является лишь данью субъективной моде, в то время как пухлые щечки объективно красивы, а объемы и без того к старости «усохнут»;
• неравномерное рубцевание тканей может нарушить стройную симметрию лица, а их травмирование на этапе заживления (например, во время сна) угрожает развитием воспалительных очагов;
• риски повреждения лицевых нервов и мышечных волокон присутствуют, даже если за дело взялся профи, а возрастают они по мере уменьшения квалификации хирурга;
• и, наконец, общий наркоз для здоровья не проходит бесследно и угрожает в первую очередь сердцу, которое не стоит подвергать таким рискам в угоду моде.

Скепсис оппозиционно настроенных хирургов оправдан. Но как, если не скальпелем, бороться с «луноликостью»?

ВИДЕО ОБЗОР

Комочки Биша: как убрать без операции?

Как уменьшить комки Биша без операции, интересует многих. Увы, против них массаж и диеты бессильны. Но если речь идет об уменьшении объемов, причина которых – не только комочки Биша, но и избыточная толщина жировой клетчатки, добиться эффекта впалости безоперационным способом можно. Например, похудев. Или с помощью лазерного липолиза.

В конце концов, скорректировать избыточные объемы в зоне скул, щек и нижней челюсти можно контурингом и отвлекающими маневрами – например, акцентом на глазах, помня при этом о чувстве меры.

Звездный «биш-бум»: звезды, удалившие комки Биша?

Кто из знаменитостей удалял комки Биша, а чьи щеки впали благодаря диетам, рассказывают пластические хирурги.

В числе селебрити, подчеркнувших скулы резекцией комочков Биша – Ким Кардашьян . Объем, от которого избавилась Ким, в ее случае был не лишним – лицо стало слишком вытянутым.

Анджелина Джоли , помимо ряда пластических операций, корректировала овал эстетической резекцией щек. Увы, на фоне чрезмерного похудения скульптурное лицо превратилось в изможденное.

«Худела» в области щек и красотка Меган Фокс . Невооруженным глазом видны и другие метаморфозы ее лица – значительно изменена форма носа и откорректированы губы.

Объемный низ лица на ранних фото Кейт Уинслет указывает на крупные мешочки Биша, которые актриса позже удалила. Скульптурности лица поспособствовало и похудение, но в меньшей мере, чем проведенная эстетическая резекция.

В забугорном звездном эшелоне «лиц без комочков Биша» – не один десяток имен. Российскую эстраду эпидемия пока не накрыла, но, уверены пластические хирурги, эффектом впавших щек Полина Гагарина, Алсу, Ирина Шейк и Виктория Лопырева обязаны вовсе не диетам.

Если обычную женщину цена эстетической реставрации щек может остановить, у «звездной» такой преграды нет, а необходимость выглядеть привлекательно (и быть в тренде) значительно выше.

Ответ на вопрос, сколько стоит удалить комки Биша , можно дать лишь приблизительный. Расходы будут зависеть от методики (лазерная резекция обойдется дороже), способа обезболивания, объема и сложности работы, статуса клиники и квалификации специалиста. В итоге стоимость операции может доходить до 80 000-100 000 рублей при стартовых 25 000.

Право на «удалить или оставить» имеет каждая женщина, напоминают хирурги, которые по понятным причинам не любят сидеть без дела. И если детская округлость черт мешает «совершеннолетним» намерениям, проблему нужно решать. По-взрослому.

Комки Биша - что это?

Вам приходилось замечать, что даже худые люди с аскетичными чертами на детских фотографиях выглядят пухленькими? Эффект припухлости детского лица объясняется наличием локальных скоплений жировой ткани между лицевыми мышцами, впервые описанных французским ученым-физиологом Биша.

Жировые комки Биша выполняют три важных функции.

• Способствуют интенсивным сосательным движениям.
• Создают благоприятные условия для работы жевательных мышц.
• Предохраняют лицевые ткани от внешних механических воздействий.

При взрослении комочки становятся менее выраженными. Однако некоторые лица сохраняют круглые очертания.

Можно ли избавиться от комков Биша? Процедура не влияет на физиологию лицевых тканей взрослого человека, поэтому удалить комки Биша вполне допустимо.

Показания к операции по удалению комков Биша

Пластика комков Биша относится к эстетической хирургии.

В настоящее время вопросы о том, в какой клинике можно провести удаление комков Биша с наилучшим результатом, задают пациенты различных возрастов. Молодые девушки стремятся придать лицу изысканность, дамы постарше озабочены возрастными изменениями. Как убрать комки Биша в Москве, какова цена процедуры? Все чаще интерес проявляют и представители сильного пола.

В каких случаях показано удаление жировых комков Биша?

• Щеки излишне полные, а диета не помогает.
• Пациент желает придать лицу выразительность, утонченность.
• Имеется птоз лицевых тканей - провисание щек, брыли.
• Проводится комплексная коррекция признаков старения.

Особенности операции

Операция позволяет удалить комки Биша полностью, уменьшить или переместить жировые капсулы. Воздействуя на комки Биша, хирург практически выполняет скульптурирование лица по желанию пациента. Процедура требует от врача ювелирной точности. По этой причине мы призываем вас выбрать врача и клинику с хорошей репутацией, ознакомиться с отзывами пациентов, и только вслед за этим переходить к финансовому вопросу: сколько стоит удалить комки Биша?

Основные этапы операции

1. Анестезия (как правило, местная).
2. Доступ к оперируемой зоне через ротовую полость.
3. Выполнение надреза слизистой оболочки размером до 2-х см.
4. Отделение капсулы с жиром от мышечных тканей, затем - ее извлечение.
5. Сшивание надреза рассасывающейся нитью.

Обычно пациент покидает клинику в тот же день.

Удалили жировые комки Биша: реабилитация

После того как проведено удаление комков Биша, последствия негативного характера, если они имеют место, чаще всего связаны с реакцией организма на наркоз. Слизистая оболочка срастается обычно за 3 дня. Отечность в ротовой полости может сохраняться до 10-ти дней.

В период реабилитации пациенту следует придерживаться определенных правил и ограничений.

• Исключить физические нагрузки.
• Не жевать, принимать пищу только в жидком виде.
• Не напрягать мимические мышцы.
• Избегать тепловых процедур.
• Лежать только на спине, приподняв верхнюю часть тела.

Противопоказания

Действуют общие противопоказания для любого хирургического вмешательства: пониженный уровень иммунитета, обострение хронических патологий, инфекции, плохая свертываемость крови и т.д. Кроме того, имеются специфические ограничения на проведение операции.

• Воспалительные явления на лице, во рту.
• Пациент планирует похудение или имеет нестабильный вес.
• Молодой возраст – до 25-ти лет длится естественная деградация жировых капсул.

Удаление комков Биша: до и после (фото)

Когда процесс реабилитации завершен, можно увидеть, как изменилось лицо. В щечных зонах появились изящные впадины, скулы четко очерчены, легче стала вся нижняя часть лица. В целом, облик приобрел утонченность. Это заметно на фото, но в реальности эффект видет значительно лучше.

Операция по удалению комков Биша: цена

Понятно, что каждого, кто желает удалить комки Биша, цена интересует не в последнюю очередь.

На удаление комков Биша цены в Москве варьируются в довольно широких пределах.

В нашей Клинике мы придерживаемся ценовой политики, максимально благоприятной для пациентов. Удаление комков Биша, стоимость которого у нас включает все сопутствующие обследования, анализы, анестезию, доступно практически всем.

Внимание! Все эстетические пластические операции и большинство косметологических процедур строго противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также людям, чей вес превышает 100 кг.

Возможности современной косметологии позволяют решать большой спектр эстетических проблем. Особо трепетное отношение проявляется к лицу, как визуальному проявлению человеческой личности, то на что в первую очередь обращают внимание.

Нет женщины, которая бы не хотела иметь изящные правильные формы лица, а в современном обществе многие мужчины также трепетно следят за своей внешностью.

В современной пластической хирургии распространение и популярность приобретает операция по удалению комков Биша.

Общее понятие

Комочки Биша названы так в честь выдающегося французского учёного Мари Франсуа Ксавье Биша́, физиолога и анатома, мэтра современной гистологии и патологии.

Сами по себе комки представляют собой образования из жировой ткани, заключённые в капсульную оболочку. Находятся между поверхностными мышцами лица, а именно жевательной, большой и малой скуловой мышцей, и щёчной мышцей лица.

Состоят комки из трёх долей, но во время операции удаляются не полностью, а только та часть, которая создаёт припухлость.

Определённые функции образований в организме человека пока представляются науке довольно расплывчато, но на данный момент принято считать, что они необходимы для осуществления сосательных и жевательных движений у младенцев, а у взрослых играют защитную роль, и обеспечивают мышцам лица достаточное скольжение, и амортизацию.

Комки даны человеку от рождения. У детей они более выражены, и с течением взросления сходят на нет.

Показания

Зачастую, в силу определённой конституции человека, и предрасположенности к полноте некоторых людей, комки Биша остаются более выраженными или приобретают патологический характер.

Конечно, основная проблема лежит в плоскости эстетического вида как субъективной, так и объективной оценки гармоничности своего лица.

Поэтому основными показаниями к проведению операции по удалению комков Биша являются:

1. Избыточное жировое отложение на лице, в особенности провисание в районе щёк и нижней челюсти.
2. Возрастные изменения.
3. Желание скорректировать свою внешность и придать лицу более изящную и утончённую форму.
4. Подчеркнуть скуловую дугу, получить впавшие щёки, уменьшить их объём.
5. Возможность коррекции только хирургическим способом.

Показания обсуждаются с пластическим хирургом, и им же утверждаются на предварительной консультации.

Противопоказания

Данная операция относится к плановым. Как для любой плановой операции имеются общехирургические абсолютные и относительные противопоказания к её проведению. В пластической хирургии они учитываются.

К противопоказаниям можно отнести:

1. Обострение хронических заболеваний.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Наличие лихорадки.
4. Кожные высыпания на месте предполагаемого вмешательства.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет.
6. Нарушение свёртываемости крови.
7. Вирусные и бактериальные инфекции.
8. Иммунодефицитные заболевания.
9. Эпилепсия и психические заболевания.
10. Планирование в ближайшее время коррекции массы тела.

Также есть мнение, что данная операция не рекомендуется пациентам до 25 лет, так как считается что в молодом возрасте есть тенденция к самопроизвольному рассасыванию жировой ткани.

Подготовка к операции

Подготовка требует прохождения ряда стандартных исследований, как и для всех операций. Они включают в себя сдачу анализа крови (клинического и биохимического).

Обязательно кровь исследуется:

• на наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ;
• резус и группу;
• свёртываемость.

Кроме того, собирается общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист. Важно пройти ЭКГ, флюорографическое сканирование, женщинам проконсультироваться у гинеколога.

Накануне перед операцией повторно проверяется кровь на группу и резус фактор. В случае если будет применён наркоз, приём пищи в день операции отменяется, последний приём разрешён до шести часов вечера.

Питьё разрешено до позднего вечера. По назначению врача в случае необходимости ставится очистительная клизма.

Непосредственно за полчаса до операции делается премедикация – предварительная подготовка к общей анестезии. Введение (обычно внутримышечно, перорально) одновременно наркотического анальгетика, антигистаминного и седативного препарата.

Также на пациента одевается шапочка, бахилы и в некоторых случаях одноразовый халат.

Проведение с внутренней стороны щёк

После предварительной подготовки пациент оказывается на операционном столе. Специальным хирургическим материалом отграничивается операционное поле. Расширитель вводится в ротовую полость и фиксируется в раскрытом и удобном для манипуляции виде.

В случае наркоза препарат вводится внутривенно, по необходимости пациент подключается к аппарату подачи кислорода, и к аппарату анестезиолога для мониторинга показателей витальных функций - артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульса, частоты дыхательных движений.

Поверхность обеззараживается антисептическим раствором. Вариант с применением только местной анестезии предусматривает обкалывание предположительного места разреза анестетиком, обычно это 0,25% раствор новокаина.

После, на внутренней стороне щёк в ротовой полости пальпируется и помечается место разреза. Проводится непосредственно разрез, через который открывается операционный доступ к жировым отложениям.

Комки Биша удаляются. Если удаление симметричное, то прежде сравнивается размер удалённых комков, и проверяется симметрия лица после хирургического вмешательства.

В случае мелких кровоизлияний, при необходимости, маленький сосудик аккуратно коагулируется.

Только после этого, происходит ушивание образовавшегося разреза рассасывающимся шовным материалом. Это означает, что швы в дальнейшем снимать не нужно.

Через разрезы на лице

В этом виде операции также решается вопрос о применении либо местной анестезии, либо наркоза. Применение наркоза или анестезии аналогично первому варианту операции.

Операционное поле обрабатывается. После чего также ограничивается операционное поле, и обрабатывается повторно. Если анестезия местная, то место разреза туго обкалывается анестетиком.

Производится разрез в области щёк, через который достаются непосредственно жировые комочки. После успешного изъятия, образовавшийся разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.

Хочется отметить, что такой вариант операции менее предпочтителен, так как шов всё же остаётся на наружной части лица, и некоторое время виден.

В видео смотрите, как проводится операция по удалению комочков Биша.

Реабилитация

Для благоприятного заживления послеоперационного шва следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Из-за приёма пищи, швы слизистой рта постоянно травмируются, поэтому на время восстановления из рациона следует исключить твёрдые продукты, требующее тщательного пережёвывания.
2. Необходимо придерживаться принципа термического, механического и химического щажения. Пища не должна быть очень горячей, раздражающей слизистую ротовой полости.
3. Во избежание воспалительных осложнений со стороны шва, могут назначаться антибиотики.
4. Рекомендуется дать покой лицевым мышцам, и первое время не перенапрягать их в улыбке, гримасах.
5. В ранний восстановительный период (первые 4 дня) будет заметен отёк, который впоследствии пойдёт на спад.
6. Если во время операции использовался нерассасывающийся шовный материал, то примерно на 5 день снимаются швы.
7. Стараться избегать перегрузок для организма в целом, то есть не возлагать на себя больших физических нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, не находится долго под открытыми лучами солнца.

Восстановление после операции хоть и зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но в большинстве своём проходит успешно. Продолжительность реабилитации занимает в среднем 3 дня.

Возможные последствия и осложнения

Как при любом хирургическом вмешательстве существуют свои риски, так как это осложнение со стороны операционного шва и присоединение вторичной инфекции, которое ведёт к воспалению.

Это может происходить при наличии ослабленного иммунитета, или вследствие занесения тем или иным образом инфекции в рану.

В течение полугода будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости до полного заживления.

Вследствие ошибок хирурга, лицо может оказаться несимметричным.

Мнения хирургов

Мнения специалистов касательно операции и последствий разделяются. Одни считают её оправданной и приносящий хорошие результаты при малых рисках. Другие считают, что лучше прибегнуть к менее радикальным способам, или исправлять недостатки грамотным макияжем и ведением здорового образа жизни.

Существует относительное противопоказание к проведению операции в молодости (до 25 лет), так как до 35 лет организм претерпит гормональные и возрастные изменения.

Комки Биша постепенно атрофируются, что приводит к лёгкой впалости щёк, а при их отсутствии западение увеличится в разы и эффект будет весьма плачевен.

При резком наборе массы тела лицу вернётся прежняя припухлость за счёт общего набора массы, эффект от операции сойдёт на нет. При похудении риски есть, но с эстетической стороны их меньше.

Когда жировая прослойка лица теряет массу, становятся заметны результаты операции, а в преклонном возрасте они будут старить и придавать вид излишней усталости.

В видеоматериале представлено мнение специалиста относительно удаления комочков Биша.

Цена

Несмотря на всю простоту операции, экономить на ней не стоит. Лучше выбрать опытного хирурга, так как основная сложность заключается в том, чтобы не повредить лицевые нервы, проходящие в непосредственной близости от разреза.

Цены варьируются от 25 000-50 000 рублей, и зависят от статуса клиники, квалификации специалиста, размера удалённых образований и методики, по которой проводится операция. Предусматриваются расходы и на препараты хорошей анестезии.

Альтернативы

Существуют и нерадикальные способы коррекции щёк. К ним относятся липосакция щек, лазерный липолиз.

При липосакции щёк вакуумным аппаратом удаляется излишек жира в щеках. Плюсы данного вмешательства в том, что восстановление занимает меньшее количество времени, и, всё же это менее травматическое вмешательство.

Лазерный липолиз происходит через прокол,в который вводится лазерное волокно и воздействует на жировые отложения.

Комки Биша расщепляются и выводятся при помощи выделительной системы человека. Данная процедура имеет и омолаживающий эффект.