Рентген стопы. Рентгенологическое исследование стопы

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие - специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей.

Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия.

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении.

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв.

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка.

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви.

Литература:

Обследование назначается пациентам, которые получили травмы стоп, жалуются на появление в ногах сильной боли, онемения, отечности или изменения формы ноги.

• Плоскостопие. Рентген стоп с нагрузкой назначают пациентам, у которых есть признаки уплощения свода стопы. Исследование помогает определить форму плоскостопия, спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
• Вальгусная деформация стопы. При этой проблеме происходит формирование на первом пальце стопы костно-хрящевого нароста. Рентген позволяет подтвердить диагноз, а также вывить истинные причины его появления.
• Остеоартроз. Рентген стопы позволяет обнаружить и это заболевание. Оно сопровождается дегенеративными изменениями в суставе большого пальца стопы. Болезнь проявляется нарушением его подвижности.

Подготовка к процедуре

Сделать рентген стопы назначают людям всех возрастов. Пройти процедуру могут даже дети, например, страдающие косолапостью или плоскостопием. Однако важно помнить, что, как и другие методы диагностики, исследование можно проходить далеко не всем. И подготовка к рентгену должна включать выявление у человека противопоказаний.

Запрещено проходить обследование беременным женщинам. Облучение может спровоцировать генные изменения в клетках плода, вызвать аномалии его развития. Поэтому рекомендуется заменить метод на альтернативный. Хоть цены на него значительно выше, но он будет абсолютно безопасен для будущей матери и плода.

Соблюдать специальные диеты или отказываться от определенных продуктов перед исследованием не нужно. Перед процедурой пациента попросят снять с себя все металлические предметы. Они могут исказить изображение на снимках. Другой подготовки исследование не требует.

Диагностика в наших центрах в Москве

В столице работает несколько отделений нашей клиники. Вы можете пройти рентген стопы в любой из них в удобное для вас время.

Для чего делают рентген стопы? Этот вопрос интересует многих пациентов. Чтобы предотвратить травмы или деформации стопы, врач в основном назначает рентген. Во время такого метода исследования можно выявить не только развитие заболевание, но и последствия травм, ушибов, а также состояние костей и суставов.

Если человек во время движения чувствует болевые ощущения, то необходимо сделать рентген стопы, чтобы получить полную и детальную информацию о ее состоянии. Болевые ощущения при ходьбе могут быть из-за плоскостопия или ранее перенесенных травм.

При помощи рентгена можно увидеть следующие заболевания, а именно:

• врожденные аномальные развития и строения костно-суставного аппарата;
• артрит;
• подагра;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• вывихи;
• переломы;
• трещины.

Если появились болевые ощущения и затруднилось движение, то врач назначает рентген с нагрузкой.

В основном для установки диагноза необходимо всего несколько снимков. Но оптимальным вариантом считается, если рентгенография стопы сделана из разных ракурсов (это нужно для более детальной картины).

Алгоритм проведения рентгенографии стопы

Такой метод диагностики не отнимает большого количества времени. Пациенту необходимо поставить больную ногу на специальный диск-подставку, при этом она должна быть оголена. Запомните, что на теле не должно быть никаких ювелирных украшений. Здоровая нога поджимается в колене. Таким образом, вес тела переносится на больную ногу, и тем самым мы получаем рентгеновский снимок.

Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету таким образом, что она была расположена вдоль ноги у самого верха и прижималась специальным грузом. Центральный луч направлен в середину кассеты, во время процедуры тело пациента накрывают специальным фартуком. Это необходимо для того, что обезопасить здоровые органы от . Снимки делают в следующих проекциях:

• передне-задняя;
• тыльно-подошвенная;
• косая, то есть под разными углами;
• боковая.

После того как будут готовы, врач может их изучить и поставить правильный диагноз. Если рентген делается для выявления плоскостопия, то при помощи такой диагностики можно увидеть длину и степень искривления.

Рентген стоп с нагрузкой

Такой метод исследования используют в хирургии, травматологии и ортопедии. Данный метод исследования применяют в диагностике для выявления ряда заболеваний, а также при деформации. С помощью рентгена с нагрузкой можно выявить не только травму и отклонения, но и развернутую информацию о структуре, состоянии и о некоторых особенностях анатомии стопы. В наше время этот метод исследования считается основной методикой диагностики, которая позволяет установить точный диагноз и выбрать на основании заключения эффективное лечение. Такое исследование необходимо проводить в нескольких проекциях. Специалист определяет проекции, так как это зависит от симптомов и особенностей заболевания:

1. Сбоку, то есть можно получить полную информацию о костно-суставном аппарате.
2. Передне-задний, в такой момент происходит выполнение снимка стопы обеих ног.
3. Косой, используют луч под наклоном в 45°.
4. Тыльно-подошвенный снимок, делают при отклонении голени назад, луч направляют вертикально.

Такой метод рентгена не требует дополнительной специальной подготовки. Нужно снять обувь, одежду и украшения, которые содержат металл. Помните, что голову и тело нужно защитить специальным фартуком.

Нужно запомнить, что, если вам назначили рентген стопы с нагрузкой, а потом после периода лечения необходимо сделать снимок повторно, его необходимо выполнить в том же положении, как и в первоначальном варианте.

Как и у многих процедур, к рентгену стопы существуют противопоказания. Исследование запрещено, если недавно уже проводили подобную процедуру. Во время процедура категорически запрещена, но если врач настаивает, то живот пациентки накрывают свинцовым фартуком.

Есть ли повреждение кости? Врач может сделать заключение только после получения снимка. Вид повреждения укажет на локализацию, протяженность поражения. Во время рентгена можно установить степень повреждения, причину ограничения движения стопы.

Нормальным показателем считается угол свода стопы в 130°, а высота — более 35 мм. По степени увеличения угла свода и снижению высоты можно судить о наличии продольного плоскостопия. Если наблюдается поперечное плоскостопие, то берут за основу угол между 1-2 плюсневыми фалангами и степень отклонения большого пальца. Если видны костные изменения, то смело можно утверждать наличие артроза или анкилоза.

Московские клиники и примерные цены

«Семейная клиника» на Каширской — это многопрофильный медицинский центр, который проводит прием не только взрослых, но и детей. Запомните, что прием проводят только по предварительной записи.

Клиника «Здоровье на Китай-городе» — это тоже многопрофильный медицинский центр. Чтобы попасть туда на прием, необходимо предварительно записаться.

«Бест клиника» на Профсоюзной — это многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей. Не только консультационные приемы, но и большой ассортимент диагностического оборудования.

«Он клиник» на Цветном бульваре — это многопрофильная клиника для взрослых. На прием предварительно нужно записываться, часы приема с 8:00 до 23:00.

«Семейная» на Полежаевской — это многопрофильный консультационный центр для взрослых и детей с первых дней жизни. В клинике есть специалисты в областях дерматологии, офтальмологии и логопедии. Специалист может выехать к вам на дом.

Цена на рентген стопы в этих клиниках составляет в среднем 1700 рублей.

В заключение можно отметить, что рентген стопы — важная процедура исследования, которая позволяет выявить у пациента наличие повреждения, перелома, деформации или каких-либо заболеваний, для того чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

Рентген стопы - один из основных методов инструментального исследования области предплюсны, плюсны и пальцев нижней конечности с целью выявления заболеваний и последствий травматизма. Как правило, рентгенодиагностика стопы выполняется в 2-х перпендикулярных друг к другу проекциях, - прямой и боковой. Съемка планируется таким образом, чтобы на снимке отображались один или два сустава, ближайших к зоне интереса.

Стандартным является вариант, когда рентген стопы выполняется в прямой подошвенной проекции - когда пациент в положении лежа или сидя ставит обследуемую стопу подошвой на рентген-кассету. Рентген ступни в боковой проекции (в положении больного лежа на боку) назначается при необходимости качественного отображения костей предплюсны и выявления плоскостопия. Для объективного распознавания плоскостопия делается рентгенография стоп с нагрузкой, при которой пациент, стоя на невысокой подставке, переносит нагрузку на исследуемую конечность. Рентген-кассета при этом ставится вертикально у внутренней поверхности стопы.

Для детального рассмотрения пяточной кости производится рентген пятки. С этой целью делается прицельный снимок в боковой или аксиальной проекции. Аксиальная укладка предполагает расположение пациента на спине с вытянутыми ногами и максимальным тыльным сгибанием исследуемой конечности. Снимки в косых проекциях служат для тщательного изучения предплюсны и фаланг, состояние которых не отображается в других позициях.

В медицинской практике рентген стопы используется для выявления:

• травматических повреждений нижней конечности в области стопы (переломов, вывихов, трещин и др.);
• аномалий и пороков развития;
• врожденных и приобретенных деформаций;
• опухолей костных структур и мягких тканей;
• фиброзных остеодистрофий;
• плоскостопия;
• воспалительных заболеваний (в том числе остеомиелита);
• артритов и артрозов;
• инородных тел;
• костно-хрящевых экзостозов;
• тендовагинита ахиллова сухожилия;
• кистозных образований.

Стандартная рентгенодиагностика, как и рентген стопы с нагрузкой, назначаются в основном врачами травматологом, ортопедом, хирургом. Результаты этого исследования используются для постановки диагноза, контроля эффективности проводимого лечения и процесса реабилитации.

Найти клинику, в которой можно сделать рентген стопы в Москве, не составляет проблемы, если вы пользователь портала сайт. Информация этого онлайн-сервиса поможет подыскать в столице медицинские учреждения, где делают рентгеновский снимок стопы с применением современного безопасного оборудования. Простое и удобное меню портала позволяет очень быстро подобрать медцентр, расположенный в ближайшем районе Москвы. Здесь же вы найдете график работы клиники и стоимость предоставляемых ее специалистами услуг. Также с помощью сайт можно записаться на рентген ног в удобное время путем заполнения онлайн-заявки на сайте или обращения в его Call-центр.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 40-60% населения, независимо от возраста и пола. Врожденная или приобретенная деформация стоп причиняет значительный дискомфорт и приводит к развитию тяжелых нарушений опорно-двигательной системы, воспалению суставов, варикозному расширению вен. Эффективное лечение патологии консервативным путем возможно только на начальной стадии, поэтому особое внимание должно уделяться своевременной диагностике, наиболее точным методом которой является рентгенография. Рассмотрим, как проводится рентген стоп при плоскостопии, и какие показатели свидетельствуют о наличии нарушения.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

• Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
• Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
• Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
• Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
• Выпирание костей или суставов;
• Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Алгоритм проведения исследования

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене. При рентгене плоскостопия в прямой проекции центральный луч направляется строго в середину кассеты, в боковой проекции снимок осуществляется сбоку, захватывая голеностопный сустав. Исследование проводится поочередно для каждой ноги в обеих проекциях.

Для получения достоверного результата при необходимости повторного исследования после лечения пациенту необходимо занять то же положение, что и в первый раз.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Рентген при продольном плоскостопии

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

• Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
• Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

• I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
• II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
• III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Рентген при поперечном плоскостопии

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

• I степень – 11-12°;
• II степень – 13-15°;
• III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.