Как определить, являетесь ли вы психически больным. Как отличить психически нездорового человека от здорового

Стигма ‒ это клеймо, которое когда-то выжигали на телах рабов и преступников. Сегодня такое клеймо позора «выжигают» на психически больных людях. Достаточно самого факта обращения к психиатру, чтобы мгновенно получить ярлык «сумасшедшего». Окружающие предпочитают сократить общение, не задумываясь, с какой именно проблемой человек обратился к врачу. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного».

Освободиться от цепей

Еще Зигмунд Фрейд, описывая природу глубинного страха как базовой характеристики, говорил, что человеку нужен объект, на который этот страх и тревогу можно направить. На эту роль хорошо подходит другая, социально отличающаяся и социально незащищенная группа. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного», наделяя его характеристиками маргиналов.

Опасаясь стигматизации, люди боятся обратиться к психиатру, предпочитая лечиться у гомеопатов, кинезиологов, натуропатов. Некоторые, теряя драгоценное время, годами ходят по магам и гадалкам. Или находят временное облегчение, принимая спиртные напитки и наркотики, что только ухудшает их состояние.

​В последние десятилетия во всем мире идет активная борьба со стигматизацией психических заболеваний. Первым направлением стала реорганизация психиатрической помощи, которая уже успешно проведена в Италии, Швеции и Швейцарии. Сокращаются сроки пребывания в психиатрических больницах, акцент делается на оказании амбулаторной помощи. По возможности лечение проводится дома, в привычной обстановке, при поддержке семьи и друзей.

Благодаря повышению психиатрической грамотности мы начинаем лучше понимать психические расстройства, и это снижает напряженность и страх.

• 1. Врачи-психиатры и психотерапевты рассказывают о психических расстройствах на YouTube, на страницах научно-популярных журналов, на радио.
• 2. На сайтах крупных научных центров в свободном доступе есть обучающая литература для пациентов и их родственников.
• 3. В психиатрических больницах проходят дни открытых дверей, а 10 октября весь мир отмечает День психического здоровья.
• 4. В социальных сетях появляются просветительские публикации. Осенью по всему миру прокатился флешмоб #faceofdepression, в котором приняли участие тысячи людей.

9 мифов о психиатрах и их пациентах

МИФ 1: Психически больной человек опасен

Это убеждение уходит корнями в давние времена, когда основным методом лечения психических расстройств были цепи. Больные люди не получали необходимой помощи, страдая запущенными формами расстройств, и порой проявляли неуправляемую агрессию. В эру развития фармакотерапии стало возможным эффективное лечение и контроль над заболеванием. Если обратиться к статистике, психически больными людьми совершается не более 1 % преступлений. Для сравнения, в состоянии алкогольного опьянения – каждое третье преступление, половина из которых относится к категории особо тяжких.

МИФ 2: Психически больной человек ленив

Часто людям с депрессией предлагают развеяться, взять себя в руки и перестать хандрить.

Чтобы понять, насколько это возможно, представьте, что на вас 100-килограммовый скафандр, через который плохо видно и слышно, тяжело дышится. Невозможно найти себе место, чтобы удобно сесть или прилечь и уж тем более выспаться.

Окружающие, подметив ваше подавленное настроение, предлагают не грустить, а посмотреть комедию или заняться горнолыжным спортом для повышения тонуса. Но скафандр не позволяет!

Человек преодолевает огромные трудности, он борется каждый день, каждый час и каждую минуту. Он вовсе не ленив!

МИФ 3: Психически больной человек беспомощен

Люди с психическими заболеваниями успешно адаптируются в обществе, работают, изобретают и добиваются отличных результатов.

• Актриса Кэтрин Зета-Джонс в 2011 году заявила прессе о своем заболевании (биполярно-аффективном расстройстве). Она дважды проходила лечение в стационаре, что совершенно не помешало звездной карьере.
• Джим Кэрри рассказал о своей борьбе с депрессией и теперь работает над книгой, где планирует описать свой опыт.
• Нобелевский лауреат Джон Нэш , послуживший прообразом главного героя в фильме «Игры разума», многие годы вел борьбу с шизофренией. В возрасте 50 лет ему удалось достичь стойкой ремиссии и вновь заняться наукой.

Даже такие психические нарушения, как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), не обязательно приводят к серьезной социальной дезадаптации. Их течение часто приступообразно, с длительными и стойкими ремиссиями. А правильно подобранная терапия значительно снижает вероятность новых приступов болезни. Благоприятное течение заболевания всегда возможно, дать точный прогноз не может ни один специалист.

МИФ 4: Психическое заболевание – постыдно

А гипертонию иметь тоже неприлично? В мире насчитывается около 500 млн человек с психическими расстройствами. Это не только больные, страдающие шизофренией, но и люди с депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями пищевого поведения и т. д.

Вот женщина с тяжелой депрессией, жизнь кажется ей бессмысленной и пустой. Она недавно потеряла ребенка и пережила тяжелый развод. Это стыдно?

Вот молодая мама. У нее были тяжелые роды, ребенок родился слабенький. Маму еще вчера бросало на волнах гормональной перестройки, она устала, еще не до конца восстановилась и не понимает, что ждет ее дальше. Ежедневно она борется с сильнейшей тревогой и пугающими мыслями потерять малыша, но не находит поддержки в своей семье. Ей должно быть стыдно?

А вот пожилой человек с идеями преследования и ущерба. Он живет один, дети давно уехали и забыли про него, соседи отвернулись. Каждый его день проходит в страхе, ощущении своей ненужности и ограниченности. Ему должно быть стыдно?

МИФ 5: Механизм возникновения психических расстройств неизвестен

В настоящее время общепринятой в психиатрии является биологическая теория психических расстройств. Дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге приводит к возникновению определенных симптомов. Например, при шизофрении снижается количество дофамина в лобных отделах головного мозга, что вызывает апатию, а в лимбическом отделе его количество повышается и приводит к возникновению бреда и галлюцинаций. Нейролептики регулируют количество дофамина и уменьшают болезненную симптоматику.

Также используется биопсихосоциальная теория возникновения психических болезней, описанная Д. Эйнджелом. Она объединяет три механизма:

• биологический (изменения в организме),
• психологический (личностные особенности),
• социальный (социальная роль и окружение).

Эта теория использует системный подход и активно используется в настоящее время в психотерапевтическом подходе и психосоматической медицине.

МИФ 6: Психические заболевания неизлечимы, а препараты опасны

До середины XIX века душевные болезни «лечили» страхом, болью, лишением сна, вином, диетой и даже кокаином.

И только в 1952 году началась эра психотропных препаратов. Французские психиатры Делей и Деникер совершили революционное открытие, обнаружив антипсихотический эффект хлорпромазина (аминазина). Сегодня многими психотропными препаратами пользуются кардиологи, гинекологи, гастроэнтерологи и другие специалисты. Такое широкое применение этих лекарств свидетельствует об их эффективности и безопасности.

Конечно, в некоторых случаях для лечения психических расстройств не обойтись без назначения препаратов, имеющих выраженное побочное действие. Но часто достаточно назначения высокоэффективных современных лекарств с достаточно мягким действием.

МИФ 7: Стоит обратиться за помощью ‒ сразу поставят на учет

Диспансерный учет в настоящее время необходим только в двух случаях:

1 – если пациенту часто требуется помощь врача, необходим уход или социально-трудовая реабилитация. К этой категории относятся «люди, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Это, например, тяжелая форма шизофрении, умственная отсталость и др.

2 – если у больного человека прослеживаются социально опасные тенденции или он лечится принудительно по решению суда.

Все остальные не нуждаются в диспансерном учете. А информация о посещении врача не передается в сторонние организации.

МИФ 8: Психиатрия лишает человека прав. И все узнают о моем заболевании

К счастью, мы далеко ушли от средневековой психиатрии. Уже давно нет больниц тюремного типа, где пациентов приковывают к стене цепями и содержат пожизненно, как в известном Бедламе.

В настоящее время на любое медицинское вмешательство требуется согласие пациента, это касается и психиатрической помощи. Соблюдение конфиденциальности обязательно, и это строго соблюдается.

МИФ 9: Психиатры только таблетками пичкают

При некоторых формах психических расстройств возможна стабилизация состояния и излечение вообще без лекарств, а лишь при помощи психотерапевтической работы.

В настоящее время все больше психиатров имеют дополнительное образование по психологии и психотерапии. В контакте с пациентом они выходят на уровень партнерского взаимодействия, обсуждая и план лечения, и сроки пребывания в стационаре.

Во время сессий врач проводит работу с самостигматизацией пациента, помогает занять позицию наблюдателя по отношению к болезни и обучает методам самопомощи.

Общаясь с человеком с психическим расстройством, важно помнить, что болезнь – лишь часть личности. Цельная личность состоит еще и из способностей, навыков и стремлений. У человека всегда есть ресурсы, которые помогут ему справиться. Бесценную помощь здесь могут оказать семья и друзья.

Если вы чувствуете, что вам нужна помощь специалиста, то можете воспользоваться следующими советами:

• обратитесь за помощью к конкретному врачу-психиатру , желательно по рекомендации;
• возьмите с собой человека , которому вы доверяете; это может быть кто-то из родственников или друзей;
• посмотрите вокруг , наверняка вы встретите людей с похожими проблемами (например, с депрессией);
• почитайте литературу , которая описывает ваши симптомы; это могут быть статьи в научных журналах, на сайтах крупных психиатрических клиник;
• обратитесь за помощью сразу , как только почувствуете в этом необходимость; как и в случае с другими заболеваниями, раннее обращение позволит добиться наилучших результатов в лечении.

Остапюк Л.С.
Певзнер Т.С.

Родственники психических больных должны знать, что такое психическое заболевание, как оно сказывается на поведении больного, как меняется личность больного под влиянием болезни. Такая осведомленность позволит создать в семье более благоприятные условия и режим, щадящие психику больного.

При обострении психического заболевания больных обычно помещают в психиатрическую больницу, где им проводят специальное лечение. В это время задачa значительно упрощаются и определяются теми требованиями, какие к ним предъявляет врач больницы. Но в состоянии ремиссии, то есть во время светлого промежутка между приступами заболевания, или по излечении на семью больного возлагается очень большая ответственность.

От того, в какой мере правильно будут себя вести больных, зависит благополучие больного, длительность и стойкость улучшения его состояния. От этого зависит нередко и нормальная жизнь всей семьи, которая неизбежно осложняется при обострении психического расстройства члена семьи.

Необходимо стремиться создать такую обстановку в семье, дома, когда, с одной стороны, больной был бы в лучших условиях, а с другой - было бы возможно совместное проживание с ним всех членов семьи. При этом "лучшие условия" вовсе не следует понимать так, что больной должен жить на положении больного, что он должен быть обслужен во всех отношениях и находиться дома на режиме больницы. В ряде случаев это даже нежелательно. Напротив, необходимо вовлечь больного в жизнь, дела и заботы семьи, нужно способствовать любому проявлению его полезной инициативы, деятельности.

Что же такое психическое заболевание?

Это болезнь, изменяющая личность больного, меняющая его поведение, которое становится неправильным, противоречащим здравому смыслу, логике. Существует ряд признаков психических заболеваний , которые определяют в большой мере поведение больного. Это бред, обманы восприятия (галлюцинаций), тоска, тревога.

Бред - наиболее частый признак многих психических заболеваний. Он встречается при шизофрении, при так называемых возрастных психических болезнях - инволюционных (предстарческих) и старческих психозах, при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, например при травматических, сосудистых психозах, а также при алкогольных поражениях нервной системы. Бред - это ошибочное, неправильное суждение.

Разубедить больного, доказать ему, что он заблуждается, невозможно, этим бред отличается от ошибки, больной ведет себя так, как будто его болезненные представления единственно правильные и реальные.

Чаще всего больным кажется, что их преследуют отдельные лица или организации, что преследователи объединяются между собой, что за ними следят, смотрят, говорят о них, намекают на них, смеются над ними, хотят их арестовать, убить, уничтожить, отравить и т. п. Им кажется, что каждый шаг, каждое их движение тотчас становятся известны их недругам, что все их слова, мысли записывают специальными аппаратами, вделанными в стены комнаты, что стоит им о чем-нибудь подумать, как все становится известно, и все им на это намекают жестами, гримасами, словами. Они ощущают воздействие токов, лучей, специальной энергии, которые "разрушают" их здоровье.

Больные испытывают страхи, под влиянием бредовых идей спасаются от воображаемых угроз и преследователей, совершают при этом неправильные поступки, от которых страдают сами и причиняют неприятности близким. Часто они враждебно относятся к своим родственникам, подозревая их в сговоре с воображаемыми преследователями или считая их самих своими врагами. Больные покидают дом, семью, оставляют работу, увольняются "по собственному желанию", ставят себя и семью в трудные условия, потеряв заработок и право на больничный лист.

Иногда под влиянием бредовых идей они считают свое положение безвыходным и принимают решение покончить с собой или своими "врагами". Если их мучают идеи отравления, в чем чаще всего подозреваются соседи, больные не едят дома, не живут у себя дома, затевают разбирательства в судах, различных комиссиях, пишут жалобы и т. п. В семье и квартире при этом создаются трудные условия, осложняющие жизнь окружающих и больного.

Бредовые идеи могут касаться оценки больным его здоровья. Так, молодая женщина, врач, вдруг решила, что она еще до вступления в брак заразилась сифилисом, больна им с тех пор, что ее здоровье разрушается, разрушается мозг, кости, внутренние органы, "все болит", что она не только сама погибла, но погубила и мужа, и ребенка, которых тоже заразила сифилисом, что детские болезни ребенка - тоже проявление сифилиса. Она настаивала на специальных обследованиях, требовала противосифилитического лечения не только для себя, но для мужа и сына. Тайно от окружающих она водила ребенка к венерологам на обследование.

Получив заключение, что у нее нет сифилиса и ребенoк ее здоров, она утверждала, что у них в семье сифилис, не поддающийся распознаванию. Она решила, что лучше покончить с собой и уничтожить ребенка, чем медленно погибать от сифилиса. Больная предприняла серьезную попытку к самоубийству и длительно затем лечилась в психиатрических больницах.

Иногда развивается так называемый любовный бред. Больная полагает, что в нее влюблен кто-нибудь из окружающих, например сослуживец. Признаки его любви ясны только ей. Например, он подошел к ее столу, как-то особенно на нее посмотрел; он в разговоре по телефону с кем-то сказал, что освободится в 3 часа. Это он таким образом назначил ей свидание на трамвайной остановке. То, что "он" не пришел, ни в чем ее не разубеждает. Это только доказывает, что ему помешали их общие враги. Больная ведет себя по отношению к сотруднику как влюбленная в него и любимая им, что, естественно, ставит ничего не подозревающего человека в ложное и нелепое положение.

Другая больная решила, что один знаменитый музыкант - ее муж. Она стала приходить к нему домой, говорила его жене, чтобы та убиралась вон, что это ее муж и она должна здесь оставаться. Она ходила за кулисы после концерта, где выступал музыкант, говорила ему "ты", ждала его, чтобы вместе ехать "домой". Бред усиливался, и больная с рассветом приходила на квартиру к музыканту, требовала, чтобы ее впустили. В конце концов измученные супруги обратились в милицию, где сразу предположили психическое заболевание, которое было подтверждено психиатрами. Больную пришлось принудительно стационировать, так как она считала себя здоровой и требовала своего "законного" места. Вся эта эпопея могла быть короче и причинила бы меньше неприятностей ее участникам, если бы нелепое поведение больной было правильно расценено окружающими.

Бред ревности относится к числу наиболее опасных для объекта бреда. Доказательства измены, неверности носят часто нелепый характер, но больные считают их обоснованными и готовы мстить за то, что считают себя обманутыми. Например, старик 65 лет вдруг вспоминает, что 25 лет назад, когда он возвратился домой с работы, в коридоре стояли чужие мужские калоши. Он отчетливо представляет себе, как и где они стояли, как выглядели. Теперь он "понял", что это калоши любовника жены, что она тогда ему изменила. Он терроризирует несчастную старую женщину, свою жену, которая, конечно, не может представить удовлетворительного объяснения, чьи это были калоши. Он требует, чтобы она ушла куда угодно, что он с ней больше не желает иметь никакого дела. Разубедить его невозможно - такова природа бреда.

Иногда наряду с бредом наблюдаются и галлюцинации.

Галлюцинации - это обманы восприятия, вызванные психическим расстройством. При отсутствии реального раздражителя органов чувств больные слышат голоса, видят изображения, ощущают запахи, испытывают ощущения прикосновения, чьего-то присутствия и т. п. Эти обманы восприятия обладают свойствами реальных восприятий: голоса отчетливо слышатся, видение имеет все признаки реально видимого, поэтому больные убеждены в их существовании. Они подчиняются голосам, воспринимают все, что голоса говорят, как происходящее в действительности. Их невозможно разубедить в этом.

Голоса обсуждают поступки больного, осуждают его, бранят, говорят оскорбительные вещи, вслух повторяют его мысли. А иногда голоса приказывают или запрещают: "Не ешь!", "Не умывался!", "Не поднимайся с постели!" Или: "Убей себя!". Бывает, что больные подчиняются этим приказывающим голосам, отказываются от еды, не хотят вставать по утрам и, чго самое опасное, делают серьезные попытки покончить с собой.

Важными признаками психического заболевания является наличие тревоги и тоски , которые встречаются при заболеваниях депрессией и предстарческих психозах. Тревога иногда имеет конкретное содержание. Больные тревожатся за себя, свое будущее, свое здоровье или за жизнь, судьбу и благополучие своих близких. Надо только хорошо себе представить, что это не обычная тревога, которую испытывают все здоровые люди за себя и своих близких. Это тревога болезненная, никогда не покидающая больного, не имеющая реальных оснований, когда больному кажется, что все его родные должны погибнуть, он сам также погибнет, все пропало, все могут безнадежно заболеть, не поправиться, попасть под машину, потерять работу, лишиться расположения своих друзей и т. п.

Бывает и тревога, лишенная такого конкретного содержания, когда больной просыпается утром и весь день и ночь испытывает беспредметную тревогу, отсутствие покоя, не находит себе места, не может ни сидеть, ни лежать, ни чем-либо заняться.

Больным в состоянии тоски все кажется безрадостным, беспросветным, безнадежным, они теряют аппетит, сон, ничем не могут заняться, осуждают себя за это, винят и укоряют и иногда приходят к мысли, что только смерть избавит их от страданий. Они нередко совершают попытки к самоубийству.

Судорожные припадки с потерей сознания являются основным проявлением эпилепсии. Они возникают и при некоторых других заболеваниях, иногда связанных с поражением головного мозга травмой, опухолью, при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, например при энцефалите, при некоторых отравлениях. Припадки часто возникают неожиданно. Они застают больного в любом положении, за любым занятием, на любом месте: появляются судороги, синюшность, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка.

Внезапность и стремительность, с которой развивается припадок, создают угрозу для благополучия, а иногда и для жизни больного, особенно если припадок возникает в условиях, опасных для жизни.

В некоторых случаях процесс естественного старения сопровождается психическими расстройствами - развиваются так называемые старческие психозы . К 60-70 годам, а иногда и раньше, прежде здоровые люди становятся беспомощными, суетливыми. Их поведение трудно регулировать, потому что они бывают не в состоянии понять, чего от них хотят. У этих людей нарушается сон, по ночам они бродят по квартире, едят. Иногда у них появляются бредовые идеи, обычно они жалуются, что все у них пропадает, их обворовывают родственники, дети, внуки, соседи. Они стараются связать в узлы и узелки свои вещи и носят их с собой. Они не знают меры в еде, бывают неопрятны. В семье все это создает большие трудности.

Крайне важно, чтобы родственники, члены семьи или сослуживцы, рядом с которыми работает больной человек, сумели вовремя предположить наличие психического заболевания и обратиться за помощью к врачу.

Если этого не происходит, если все болезненные суждения, порожденные психическим расстройством, воспринимаются окружающими в качестве правильных и разумных, как отвечающие действительности, то тогда к неправильному поведению больного присоединяется не вполне правильное поведение окружающих.

Мы лечили больную, молодую женщину - инженера, в течение 9 лет работавшую в одном и том же учреждении. Ее отношения с товарищами по работе были нормальными, с работой она справлялась, дома все обстояло благополучно. Затем ее поведение стало меняться. Она приходила на работу напряженная, угрюмая, хмурая, молча сидела за своим столом, перекладывала одни и те же бумаги, ни с кем не разговаривала. Неожиданно для всех она обратилась к начальнику учреждения с просьбой уволить ее по собственному желанию, потому что все к ней изменили отношение и она больше не может этого терпеть. Ей пытались объяснить, что ничего не изменилось и по-прежнему все к ней относятся хорошо. Но она с этим не соглашалась и требовала увольнения.

Сотрудники сочли себя незаслуженно обиженными, говорили, что у нее испортился характер, что она стала несносной. В заключение просьба больной была удовлетворена, ее освободили от работы. Родным она рассказала, что ее преследует "банда сифилитиков", они хотят ее убить. Для этого они сговорились с некоторыми сотрудниками, которые теперь тоже преследуют ее. Больная была направлена к психиатру и помещена в больницу.

Если бы ее сослуживцы имели представление о психических расстройствах, они бы отнеслись к ней внимательнее, направили бы ее к врачу.

В другом случае женщина, имеющая троих детей, домашняя хозяйка, вдруг изменила отношение к старшей девятнадцатилетней дочери: она стала враждебно к ней относиться, предложила ей обедать в столовой, заявив, что она для нее готовить не станет и дочерью ее больше не считает. Оказалось, что она убеждена в связи дочери с собственным отцом. Когда потрясенная этим обвинением дочь, уже сама близкая к тому, чтобы стать пациенткой психиатров, рассказал все отцу, тот ничего лучшего не нашел как сказать: "Я в эти дела не вмешиваюсь, разбирайтесь сами". А ведь ситуация такова, что недолго до беды, и самый близкий человек - муж и отец - не понимает, что такое обвинение не может исходить от здорового человека, что надо посоветоваться с врачом и оградить дочь от таких тяжких переживаний, что под влиянием бреда мать может стать агрессивной по отношению к дочери и к нему.

В этом случае сослуживица девушки, с которой она поделилась, оказалась разумнее отца и посоветовала ей обратиться к психиатру. Так было установлено психическое заболевание, и женщина была помещена в больницу, а дочь больной поняла, что чудовищное обвинение со стороны матери вызвано ее болезнью.

Больная Ш., 56 лет, внезапно, без всяких на то оснований, стала утверждать, что соседи ее ненавидят, хотят от нее избавиться и завладеть ее комнатой. Для этого сосед, работающий на кaком-то химическом предприятии, приносит домой яды и распыляет их в ее комнате, куда он проникает в ее отсутствие. Когда мы ее спрашивали, как же он проникает в запертую на замок комнату, она отвечала, что он снял слепок с ключа, который она однажды забыла в кармане пальто в коридоре, сделал себе ключ и входит в ее комнату, когда ее нет дома.

Едва переступив порог своей комнаты, она "ощущала" химические запахи, от которых ей сразу делалось плохо, болела голова, тошнило, пропадал аппетит. Пища, продукты в комнате также пропитывались этими ядовитыми веществами; стоило ей побыть дома или поесть там, как ей делалось плохо.

Она стала есть в столовых, избегала быть дома, бродила до изнеможения по городу. Затем она решила разоблачить соседей, ходила к санитарным врачам, требовала, чтобы воздух в ее комнате взяли на различные анализы. Она подавала заявления в многие учреждения, требовала расследований. Соседям oна все эти обвинения предъявляла без конца, они стали бояться встречи с ней, очень волновались, оправдывались, старались разъяснить, что они по-прежнему относятся к ней хорошо и не посягают на ее комнату, на которую не имеют никаких прав. Но все это на больную никак не действовало. Она жаловалась всем родным, те бранили соседей, но не поняли, что она больна психически.

Если бы ее близкие и соседи поняли, что нужно обратиться к врачу, то вся эта затянувшаяся история окончилась бы гораздо быстрее.

Примеров такого отношения к больным психическими заболеваниями можно привести множество. Все они свидетельствуют о недостаточной осведомленности окружающих о признаках психического заболевания. Конечно, незачем неспециалистам читать специальную медицинскую, тем более психиатрическую литературу, но надо уметь провести разумную грань между психическими pасстройствами и обычными житейскими недоразумениями.

В своей практике мы нередко встречались с довольно широко распространенными среди родственников больных житейскими заблуждениями относительно благополучия больных. Почти всегда родственники выписанных больных думают, что необходимо после этого отправить их в санаторий, дом отдыха, в туристскую поездку, на юг, к морю и т. п. Родственники обычно спрашивают врача, не пора ли уже начать хлопотать о соответствующей путевке. Они бывают очень разочарованы, не получив такой рекомендации.

Следует подчеркнуть, что после активного лечения в больнице нежелательны никакие санатории, дома отдыха, экскурсии, разъезды и т. п. Новые впечатления, новые встречи могут ухудшить состояние больных, возродить страхи и бредовые переживания, дать им свежую пищу и подкрепление их бредовым идеям. Ведь нередко болезненные переживания в результате лечения полностью не исчезают, они утрачивают свою остроту и важность для больного. В привычной спокойной домашней обстановке они скорее пройдут, чем в новых условиях, приспособление к которым всегда вызывает известную напряженность, создает новую нагрузку для больных.

Еще пример. Родственникам кажется, что если выдать замуж больную или женить больного, то у них наступит выздоровление. Это неверно. Какой бы психической болезнью ни страдал больной, побуждать его к вступлению в брак для улучшения психического здоровья - тяжелая ошибка, чреватая серьезными последствиями. Даже для здорового в нервно-психическом отношении человека брак - всегда серьезное испытание и большое напряжение всех нервно-психических сил. Необходимость взаимного приспособления требует больших усилий, которые могут вызвать ухудшение состояния больного. Из этого не следует, что лица, перенесшие психическое заболевание, не должны вступать в брак и иметь детей. Вопрос этот решается совместно с врачом-психиатром.

Серьезные нарушения психического здоровья — основание для признания гражданина недееспособным. Неспособность человека отвечать за свои действия по причинам расстройства психики выявляется экспертизой. Душевнобольные люди имеют права, регламентированные законодательными актами.

Личность человека как изменяющаяся система

Личность человека формируется с раннего детства. На ее развитие влияют биологический и социальный факторы. Первый проявляется в наследственности: индивид с рождения несет в себе генный комплекс родителей и предков. Второй формирует личность в течение жизни.

Развитие личности называется социализацией, она происходит в три этапа:

1. усвоение личностью социальных устоев;
2. проявление личных качеств в обществе;
3. влияние личности в социальную группу, где она будет взаимодействовать с другими личностями.

Не каждый человек осваивает все ступени социализации. Развитие индивида как личности бывает нарушено из-за психического заболевания, изменяющего сознание.

Кто такие душевнобольные

Душевнобольным называют человека, психическое поведение которое отклоняется от общепринятых норм. Расстройство психики не связано с проявлением черт характера, оно происходит из-за изменений в мозговых отделах. Душевнобольной человек не способен контролировать свое состояние без медицинской помощи.

Что такое психическое расстройство

Психическое расстройство — заболевание психики, при котором происходят изменения в сферах мышления, поведения, чувств. Из энциклопедии психического здоровья Г. Виттхена следует, что при нарушениях психической деятельности почти всегда страдают и соматические функции организма.

Возможные признаки психического заболевания

По данным ВОЗ от 2006 года, проявления симптомов зависят от рода заболевания:

• эмоциональные;
• физические;
• поведенческие;
• когнитивные;
• перцептивные.

Все психические расстройства делятся на 11 блоков согласно международной классификации болезней. Блоки подразделяются на органические, невротичесткие, шизотипические и другие расстройства, каждое из которых имеет свои признаки. Это могут быть:

• длительная бессонница;
• резкие перепады настроения;
• затяжная депрессия;
• галлюцинации;
• агрессия;
• апатия;
• разговоры с самим собой;
• бредовые идеи;
• затворничество.

Алкоголизм и наркомания относятся к расстройствам психики, связанным с употреблением психоактивных веществ (блок 2 МКБ-10).

Где и когда начинается ненормальность

Проявление одного признака не свидетельствует о психическом отклонении. Бессонница может быть вызвана единичным стрессом, а апатия – взрослением или внезапной сменой окружения. Сообщить о своих отклонениях или о больном родственнике нужно в том случае, если симптомы регулярны и влияют на повседневную жизнь.

Не все психические отклонения сопровождаются бредом и галлюцинациями. Эти признаки характерны для шизофрении, которая относится к 3 блоку классификации.

С юридической точки зрения психические расстройства бывают хроническими и временными. Человек с болезнью Альцгеймера, эпилепсией, шизофренией, прогрессивным параличом может быть признан недееспособным. Эти заболевания влекут за собой необратимые изменения психики и считаются хроническими.

Временными будут расстройства, вызванные душевными потрясениями: проблемами в семье, смертью близкого человека. Они не оставляют психический и физический дефект, так как проходят с течением времени. Влияют или не влияют на дееспособность по заключению экспертизы.

Суицидальное настроение

Устойчивое желание покончить с собой у внешне здорового человека называется суицидальным настроением. Психическое расстройство подразделяется:

• аффективное — желание совершить суицид возникает в состоянии аффекта;
• демонстративное — без намерения умереть, с целью получения выгоды;
• истинное – заранее спланированный суицид.

Тяга к суициду возникает из-за изменений психики, развивающихся на фоне проблем личности. Человек может конфликтовать с окружением, перенести тяжелую болезнь, потерять социальный статус, влезть в долги. Чувствительные, ранимые, импульсивные люди остро переживают подобные ситуации и единственным выходом видят самоубийство.

Предотвращение суицида

О склонности близкого человека к самоубийству говорят признаки:

1. Желание смерти, высказанное в разговорах, проявляющееся в рисунках или музыке, которую слушает близкий.
2. Поиск открытых крыш, рецептурных таблеток, оружия или других средств, с помощью которых совершается суицид.
3. Затяжная депрессия, проявляющаяся в нежелании делать повседневные дела и отсутствии положительных эмоций.
4. Внезапные прощание с друзьями и членами семьи посредством звонков или социальных сетей.
5. Отчуждение от семьи и друзей, нехарактерное для человека.
6. Совершение действий, направленных на саморазрушение: употребление алкоголя в большом количестве, наркотиков, неоправданный риск.

В руководстве о предотвращении суицида, изданном всемирной организацией здравоохранения, говорится о необходимости проведения беседы с психически неустойчивым человеком. В руководстве опровергается миф о том, что вопросы о суицидальном настроении подталкивают к действию. По мнению ВОЗ, они снижают уровень тревоги, так как подавленный человек чувствует облегчение от того, что к его проблемам проявляют интерес.

В руководстве ВОЗ приведен список вопросов, которые можно задать человеку, который выказывает суицидальные мысли. Расспрашивать о намерении уйти из жизни нужно только после установления доверительного контакта. Вопросы приведены в последовательности, рекомендованной ВОЗ:

1. Вы ощущаете беспомощность и тоску?
2. Вы находитесь в отчаянии?
3. Вы ощущаете, что каждый новый день не приносит радости?
4. Вы ощущаете обремененность жизнью?
5. Вы чувствуете безразличие окружающих?
6. Есть ли у Вас чувство, что жизнь не стоит того, чтобы ее продолжать?
7. Есть ли у Вас желание покончить жизнь самоубийством?

Если ответы оказались утвердительными, беседы должны продолжаться. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько серьезны намерения человека и имеет ли он возможность воплотить их в жизнь. На основании полученной информации близкие делают вывод, требуется ли обращение к психоаналитику или психиатру.

Основные принципы отношения к больному психической болезнью

Отношения в семье, где живет душевнобольной человек, должны быть построены на пяти принципах:

1. Доверие.
2. Уважение.
3. Открытость.
4. Сдержанность.
5. Позитивный настрой.

Человек с психическим расстройством не должен чувствовать себя ущемленным, ощущать себя изгоем или неспособным совершать привычные действия.

Разделение человека и болезни

Проявления психических отклонений не отражают личности человека и не говорят об изменении характера. Если больной шизофренией, несмотря на лечение, проявляет агрессию по отношению к близким, это явление стоит воспринимать как временное. Болезнь – то, что больной не в силах изменить самостоятельно.

Информационная помощь родственникам

Родственники душевнобольного человека принимают собственное решение о том, как вести себя с ним. Единого руководства не существует, так как каждая болезнь проявляет себя по-разному, в совокупности с природными качествами личности.

Законодательное регулирование

Правовые отношения душевнобольных регулируются следующими документами:

1. УК РФ (ст. 2, 24-26, 61, 63, 156, 171, 173, 298, 458)
2. ГК РФ (ст. 8, 31)
3. ГПК РФ (гл. 35, ст. 302-306)
4. УПК (ст. 322, 443)

• Во-первых, они имеют широкий кругозор, очень разговорчивые, не лишены обаяния. Окружающие думают: «Какой душка». А если присмотреться, прислушаться, то становится ясно, что это разговоры ни о чем, пустая болтовня, пересказ каждому знакомому своих навязчивых идей. Попутно много врут и даже не помнят этого.
• Во-вторых, психически больным людям присуще преувеличенное чувство собственной значимости. «Вы вообще представляете, с кем вы говорите?!» Уверены, что заслуживают каких-то особых почестей и внимания.
• В-третьих, у них есть потребность в психическом возбуждении. Часто скучно наедине с самим собой. Обязательно что-то нужно устроить: вечеринку, скандал.
• В-четвертых, манипулируют другими, заставляют делать так, как нужно им, доводят окружающих до слез. А после этого никогда не испытывают раскаяния и чувства вины. Бессердечные.
• В-пятых, лишены глубоких эмоций: страха, тревоги, любви. Для душевно больных людей характерно полное равнодушие к трудностям.
• В-шестых, ведут паразитический образ жизни. В идеале – вообще не работают. И как следствие – отсутствие реальных целей по жизни: «Хочу быть президентом США».

К признакам психологически больных людей относятся также импульсивность, безответственность, раздражительность, частая смена половых партнеров. В их действиях нет логики, своих обязательств не соблюдают – крайне ненадежные личности, не умеют держать себя в руках.

Каждому из нас знакомо состояние тревожности, каждый из нас испытывал трудности со сном, каждый из нас переживал периоды подавленного настроения. Многие знакомы с такими явлениями как детские страхи, ко многим «привязывалась» какая-нибудь навязчивая мелодия, от которой некоторое время невозможно было избавиться. Все перечисленные состояния встречаются и в норме, и в патологии. Однако в норме они появляются эпизодически, ненадолго и, в общем-то, не мешают жить.

Если же состояние затянулось (формальным критерием является срок свыше 2-х недель), если оно стало нарушать работоспособность или просто мешает вести обычный образ жизни, лучше посоветоваться с врачом, чтобы не пропустить начало заболевания, возможно, тяжелого: оно не обязательно начинается с грубых психических расстройств. Большинство людей, например, думают, что шизофрения - это обязательно тяжелый психоз.

На самом деле практически всегда шизофрения (даже самые тяжелые ее формы) начинается исподволь, с малозаметных изменений в настроении, характере, интересах. Так, живой, общительный и ласковый прежде подросток становится замкнутым, отчужденным и враждебным по отношению к родным. Или молодой человек, который раньше в основном интересовался футболом, начинает просиживать чуть ли не сутками за книгами, размышляя о сущности мироздания. Или девушка начинает огорчаться по поводу своей внешности, утверждать, что она слишком толстая или что у нее некрасивые ноги. Такие расстройства могут продолжаться несколько месяцев или даже несколько лет, и только потом развивается более тяжелое состояние.

Конечно, любое из описанных изменений не обязательно говорит о шизофрении или вообще о каком-либо психическом заболевании. Характер меняется в подростковом возрасте у всех, и это причиняет родителям всем известные трудности. Почти всем подросткам свойственны огорчения по поводу своей внешности, и у очень многих начинают возникать «философские» вопросы.

В огромном большинстве случаев все эти перемены не имеют отношения к шизофрении. Но случается, что имеют. Помнить, что может быть и так, полезно. Если явления «переходного возраста» выражены уж очень сильно, если они создают гораздо больше трудностей, чем в других семьях, имеет смысл посоветоваться с психиатром. И это совершенно необходимо, если дело не исчерпывается изменениями характера, а к ним присоединяются другие, более отчетливые болезненные явления, например, депрессия или навязчивости.

Здесь перечислены далеко не все состояния, при которых разумно было бы своевременно обратиться за помощью. Это лишь ориентиры, которые могут помочь заподозрить неладное и принять правильное решение.

Неужели это болезнь?!

Любая болезнь, будь то физическая или психическая, вторгается в нашу жизнь нежданно, приносит страдания, срывает планы, нарушает привычный жизненный уклад. Однако психическое расстройство обременяет и самого больного, и его близких дополнительными проблемами. Если о физической (соматической) болезни принято делиться с друзьями и родственниками и советоваться, как лучше поступить, то в случае психического расстройства и больной, и члены его семьи стараются никому ничего не рассказывать.

Если при физической болезни люди стремятся как можно быстрее разобраться в происходящем и достаточно быстро обращаются за помощью, то при возникновении психических расстройств семья долго не догадывается о том, что речь идет о заболевании: высказываются самые нелепые, порой мистические предположения, и визит к специалисту откладывается на месяцы или даже годы.

Почему же это происходит?

Симптомы физических (соматических) болезней чаще всего очень определенны (боль, температура, кашель, тошнота или рвота, расстройство стула или мочеиспускания и т.д.) В такой ситуации каждому понятно, что нужно идти к врачу. А у больного может не быть привычных жалоб на боль, слабость, недомогание, не быть «обычных» симптомов вроде повышенной температуры тела или отсутствия аппетита. Поэтому мысль о болезни не сразу приходит в голову - самому больному, и его близким.

Симптомы психических заболеваний, особенно в самом начале, либо достаточно неопределенны, либо очень непонятны. У молодых людей они часто похожи на трудности характера («капризы», «блажь», возрастной криз), при депрессии - на усталость, леность, безволие.

Поэтому очень долго окружающие думают, что подросток, например, плохо воспитан или попал под дурное влияние; что он переутомился или «переучился»; что человек «валяет дурака» или издевается над родными,и в первую очередь семья старается применить «воспитательные меры» (нравоучения, наказания, требования «взять себя в руки»).

При грубом нарушении поведения больного у его родственников возникают самые невероятные предположения: «сглазили», «зомбировали», опоили наркотиками и прочее. Часто члены семьи догадываются о том, что речь идет о психическом расстройстве, но объясняют его переутомлением, ссорой в любимой девушкой, испугом и т.п. Они всячески стараются оттянуть время обращения за помощью, ожидая, когда «само пройдет».

Но даже тогда, когда всем становится ясно, что дело гораздо более серьезно, когда уже позади мысли о «порче» или «сглазе» когда уже нет сомнений, что человек заболел, все равно давлеет предрассудок, что психичечкая болезнь - это совсем не то, что болезнь, например сердца или желудка. Нередко такое ожидание длится от 3 до 5 лет. Это сказывается и на течении болезни, и на результатах лечения, - известно, что чем раньше начать лечение, тем лучше.

Большинство людей твердо убеждены, что болезни тела(они называются еще соматические болезни, потому что «сома» по-гречески значит «тело») - это явление обыкновенное, а психические расстройства, болезни души(«психе» по-гречески - душа), - это нечто таинственное, мистическое и очень страшное.

Повторим,что это всего-навсего предрассудок и что причины его - сложность и «необычность» психопатологических симптомов. В остальных отношениях психические и соматические заболевания ничем не отличаются друг от друга.»

Признаки, по которым можно предположить психическое заболевание:

• Заметное изменение личности.

Нарушения поведения - симптомы болезни, и больной так же мало виноват в них, как больной гриппом в том что у него температура. Это очень трудная для родственников проблема - понять и приучить себя к тому, что неправильное поведение больного человека не есть проявление злонамеренности, дурного воспитания или характера, что эти нарушения нельзя устранить или нормализовать (воспитательными или карательными) мерами, что они устраняются по мере улучшения состояния больного.

Для родственников, может оказаться полезной информация о начальных проявлениях психоза или о симптомах развернутой стадии заболевания. Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств.

Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях.

Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.

Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:

• Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»).

Появление бреда можно распознать по следующим признакам:

• Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.

Предотвращение суицида

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.

О возможности суицида предупреждают следующие признаки:

• Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.

Предупредительные меры:

• К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.

Если у Вас или кого-то из Ваших близких отмечается один или несколько таких предупредительных сигналов, нужно срочно обратиться к психиатру.

Психиатр - это врач, получивший высшее медицинское образование и прошедший курс специализации в области психиатрии, имеющий лицензию на свою деятельность и постоянно повышающий свой профессиональный уровень.

Вопросы родственников о проявление болезни.

У меня взрослый сын - 26 лет. В последнее время с ним что-то происходит. Вижу его странное поведение: перестал выходить на улицу, ничем не интересуется, даже не смотрит свои любимые видеофильмы, отказывается вставать по утрам и почти не заботится о личной гигиене. Раньше с ним такого не было. Причину изменений не нахожу. Может быть, это психическое заболевание?

Родственники часто задают такой вопрос, особенно в самых начальных стадиях заболевания. Поведение близкого человека вызывает тревогу, но при этом нельзя точно определить причину изменения поведения. В этой ситуации между Вами и близким Вам человеком, может возникнуть существенное напряжение отношений.

Понаблюдайте за Вашим близким. Если возникшие нарушения поведения достаточно стойки и не исчезают при изменении обстоятельств, вполне вероятно, что их причиной может являться психическое расстройство. Если Вы чувствуете какой-то непорядок, попробуйте проконсультироваться с психиатром.

Попытайтесь не вступать в конфликт с человеком, о котором Вы заботитесь. Вместо этого постарайтесь найти продуктивные пути разрешения ситуации. Иногда бывает полезным начать с того, чтобы как можно больше узнать о психическом заболевании.

Как убедить больного обратиться за психиатрической помощью, если он говорит: «Со мной все в порядке, я не болен»?

Попробуйте выразить ему свою обеспокоенность - таким образом, чтобы она не выглядела критикой, обвинением или излишним давлением с Вашей стороны. Если Вы сначала поделитесь страхами и обеспокоенностью с другом, которому доверяете, или с врачом, это поможет Вам поговорить спокойно с больным.

Спросите Вашего близкого, обеспокоен ли он сам своим состоянием, и попытайтесь обсудить с ним возможные пути решения возникшей проблемы. Основным Вашим принципом должно стать по возможности максимальное вовлечение больного в обсуждение проблем и принятие соответствующих решений. Если с человеком, о котором Вы заботитесь, невозможно что-либо обсуждать, попытайтесь найти поддержку в разрешении трудной ситуации у других членов семьи, друзей или врачей.

Иногда психическое состояние больного резко ухудшается. Вам необходимо знать, в каких случаях психиатрические службы обеспечивают лечение вопреки желанию больного (осуществляют недобровольную госпитализацию и др.), а в каких этого не делают.

Помните, что не существует замены доверительным отношениям с врачом. С ним Вы можете и должны говорить о встающих перед Вами проблемах в первую очередь. Не забывайте и о том, что эти проблемы могут оказаться не менее сложными для самих специалистов.

Объясните, пожалуйста, предусмотрен ли в системе психиатрической помощи какой-либо механизм её оказания в случае, если помощь больному нужна, но он отказывается от нее?

Чтобы склонить больного к добровольному лечению, можно посоветовать следующее:

• Выберите подходящий момент для разговора с подопечным и постарайтесь честно выразить ему свою обеспокоенность.
• Дайте ему понять, что прежде всего Вы беспокоитесь о нем и о его благополучии.
• Посоветуйтесь, как Вам лучше поступать, с родственниками, лечащим врачом.

Если это не помогает, обратитесь за советом к лечащему врачу, при необходимости свяжитесь со скорой психиатрической помощью.

Как отличить психически нездорового человека от здорового

Второй признак - тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, в любых обстоятельствах.

Наконец, третий признак психопатий - это социальная дезадаптация.

Астеническая группа психопатий. Группа включает две разновидности – неврастеников и психастеников. Такие люди очень чувствительны и быстро истощаемы в нервно-психическом смысле. Слабость и истощаемость астеников приводит к тому, что их деятельность оказывается малоэффективной. Они плохо преуспевают в деле, не продвигаются вверх по карьерной лестнице, у них низкая самооценка и болезненное самолюбие. Их притязания обычно выше, чем их возможности. Они самолюбивы и в то же время не могут достичь всего того, к чему стремятся. В результате у них усиливаются такие черты характера, как робость, неуверенность, мнительность. У психастеников нет соматических расстройств, но они боязливы, нерешительны, сомневаются относительно всего. Им трудно начать какое-то дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами и т. д. Им трудно принимать решения потому, что они сомневаются в успехе. Но если психастеник что-то решил, то должен осуществить это сразу; то есть они нетерпеливы.

Второй признак - тотальность. Также не обязательные черты акцентуированных характеров проявляются только в особых условиях.

Социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает, либо быстро проходит. При этом поводом для разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия, а нагрузка на самое слабое место характера. Введение понятия \"самое слабое место\" характера, а также описание этих мест применительно к каждому типу - важный вклад в теорию характера. Он имеет также неоценимое значение. Слабые места характера нужно знать, чтобы избегать ошибок, проблем в семье и на работе, в воспитании детей и организации собственной жизни и т. п.

Как и в случаях психопатий, разные типы акцентуаций могут смешиваться в одном человеке, но эти сочетания не любые.

при благоприятном сочетании даже сильная генотипическая предрасположенность к аномалии может не реализоваться или, по крайней мере, не привести к патологическим отклонениям характера.

Как отличить психически здорового человека от психически больного?

так и определишь!)

Реальный случай: в Августе, числа 20 -го 1998 г. (сразу после дефолта) коллеги привели в псих. клинику свою коллегу лет 42-х, она кричала всякий бред (бессмысленнные фразы) . И что же психиатр, конечно он что то ей прописал, назначил лечение, но сказал: «У нее абсолютно нормальная реакция на случившиеся, ненормальная она у тех кто ведет себя как обычно «

Согласен с вышесказанным, что есть необследованные.

Кстати, есть замечательный фильм. «Игры разума».

Там шизанутый профессор смог победить свои глюки и получил нобелевскую премию.

Под психическим здоровьем понимается индивидуальная динамическая совокупность психических свойств человека, позволяющая ему в соответствии с его возрастом, полом и социальным положением познавать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои биологические и социальные функции.

Значит, если взрослый ведет себя, как ребенок, и, например, не может запомнить, что полотенце теперь висит справа, а не слева, значит, у него - проблемы.

Как отличить психически нездорового человека от здорового

«Сумашедшие живут за высоким забором, а идиоты ходят по улице толпами»

«Невезучие», режиссер Франсис Вебер

Мы живем во времена, когда истерики и затяжные депрессии стали для многих обыденным явлением. Каждому из нас знакомо состояние, когда близкие люди ведут себя неадекватно или сами страдаем от бессонницы, всю ночь перекручивая в голове одну и ту же навязчивую мысль. А ведь это и есть признаки предпсихотического состояния: тревожность, бессонница, нежелание жить, истерика, нападение на других, попытка суицида и резкие смены настроения. Для того, чтобы выявить отклонения в психике, надо наблюдать человека в условиях стационара в течение 30 дней, а в некоторых случаях, чтобы поставить диагноз шизофрения требуется обследование пациента в течение 6 месяцев.

Психическое заболевание - это не только шизофрения, к ним также относятся неврозы, психозы, мания, панические атаки, паранойя, деменция и биполярное расстройство. В свою очередь, каждое психическое отклонение подразделяется еще на несколько видов. Считается, если ситуации, которые у людей вызывают острые стрессовые реакции: истерику, плач, нападение, нервную дрожь и другие агрессивные действия, направленные на других или на себя, носят эпизодический характер и проходят спустя некоторое время, то они не мешают жить и не являются отклонением от нормы.

Однако часто бывает так, что после обследования врач никаких психических расстройств у пациента не выявляет, а он спустя некоторое время совершает жесткое спланированное убийство или наносит вред здоровью себе или окружающим. Это явное отклонение в психики и чтобы не стать жертвой такого больного, очень важно иметь некоторые представления о том, как проявляются признаки психических отклонений и как вести себя при общении или даже проживании вместе с ними.

В наше время многие люди вынуждены жить вместе или по соседству с алкоголиками, наркоманами, неврастениками и престарелыми родителями, больными деменцией. Если углубляться в тонкости их ежедневной жизни можно с легкостью прийти к выводу, что абсолютно психически здоровых людей просто нет, а есть только недообследованные.

Постоянные скандалы, обвинения, угрозы, рукоприкладства, нежелание жить и даже попытки суицида - это первые признаки того, что с психикой участников подобных конфликтов не в порядке. Если подобные поведения человека повторяется из раза в раз и начинают оказывать влияние на личную жизнь других людей, то речь идет о психическом заболевании и требует обследования у специалиста.

Отклонения в психике в первую очередь проявляются в том, что у человека меняется восприятие мира и изменяется отношение к окружающим его людям. В отличие от здоровых, люди имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы.

Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить «воспитательные меры» в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.

Со временем психические заболевания прогрессируют и могут сочетать в себе бредовые, галлюцинаторные и эмоциональные расстройства. Проявления зрительных, слуховых и бредовых галлюцинаций проявляются в следующем:

Человек разговаривает сам с собой, смеется без видимой причины.

Не может сосредоточиться на теме разговора, всегда имеет озабоченный и встревоженный вид.

Относится враждебно к членам семьи, особенно к тем, кто его обслуживает. В более поздних стадиях развития психического заболевания больной становится агрессивным, нападает на окружающих, намеренно разбивает посуду, мебель и другие предметы.

Рассказывает истории неправдоподобного или сомнительного содержания о себе и близких.

Опасается за свою жизнь, отказывается от еды, обвиняя близких в попытке отравить его.

Пишет заявления в милицию и письма в различные организации с жалобами на родственников, соседей и просто знакомых.

Прячет деньги и вещи, быстро забывает, куда их положил и обвиняет других в краже.

Подолгу не моется и не бреется, в поведении и внешнем виде присутствует неаккуратность и нечистоплотность.

Зная общие признаки психических отклонений очень важно понять, что психическое заболевание приносит страдания, прежде всего, самому больному, и только потом его близким и обществу. Поэтому совершенно неправильно доказывать больному, что он ведет себя аморально, обвинять или упрекать его в том, что он не любит вас и ухудшает вашу жизнь. Безусловно, психически больной человек - это беда в семье. Однако к нему надо относиться как к больному человеку, и реагировать на их неадекватное поведение с пониманием.

Нельзя спорить с больным, пытаясь доказать ему, что его обвинения в ваш адрес неправильны. Внимательно выслушайте его, успокойте и предложите помощь. Не пытайтесь уточнить детали его бредовых обвинений и высказываний, не задавайте ему вопросы, которые могут усугубить имеющие расстройства в психике. Любое психическое заболевание требует внимания со стороны близких, и лечения специалистами. Оно не должно вызывать нареканий и обвинений в эгоистичности в сторону больного человека.

Увы, от развития психических отклонений не застрахован никто. Особенно это касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни или ухаживает за престарелыми родителями, больными деменцией. Покажите пример хорошего отношения к ним своим детям, чтобы они не повторяли ошибок своих родителей.

Как распознать в ближнем психа

Кадр из мультфильма «Малыш и Карлсон»

И ведь действительно, иногда такое бывает. А уж на соседей посмотришь или на некоторых знакомых – и сразу понимаешь: вот они, ненормальные! Поэтому я решила разузнать у психиатров и психологов – как отличать психически нормального от психически больного? Или, может, мне самой уже к врачу пора?

Консультации сразу приняли казусный оборот. Психолог Марк Сандомирский обнадежил: «Психически больной человек никогда не сомневается в том, что он здоров». Я воспрянула духом. Но не тут-то было – психиатр Михаил Виноградов высказал противоположное утверждение: «Если у человека появились какие-то сомнения в том, что он нормален, ему пора обращаться к психиатру. Тезис о том, что психически больной человек считает себя здоровым, – распространенное заблуждение. Больные разные. Кто-то считает себя здоровым, кто-то, наоборот, чуть что – сразу бежит к психиатру».

По мнению Виноградова, распознать психически больного может только специалист. Тот, кто кажется буйным психически больным, на самом деле может оказаться невоспитанным хулиганом, говорит он. Так что, если судить только по внешним признакам, «у нас всех пора госпитализировать».

А может, и правда, пора? А вот и нет, уверяет Сандомирский. Чтобы быть настоящим ненормальным, вы должны иметь, к примеру, «нарушения слуха или зрения». То есть испытывать слуховые и прочие галлюцинации. «Значит, я нормальная!» – с облегчением выдохнула я. И опять ошиблась – к галлюцинациям психиатрия относит все разновидности общения с высшими силами. Помолились и считаете, что Бог вас услышал, – это, батенька, полная клиника. Во всяком случае, так считает наука.

Как еще отличить нормального от ненормального? По мнению Марка Сандомирского, определяющим в этом вопросе является критерий успешности: «Если человек в жизни чего-то добивается, он нормален. Если фатально неуспешен, то болен».

Человек, по два года страдающий от депрессии, вряд ли в чем-то преуспеет, говорит Сандомирский. Но и тут не все так просто. Несколько лет назад довелось мне общаться с психиатром из Центра им. Сербского, который рассказал: «Все талантливые люди – писатели, артисты и так далее – больны тяжелыми формами психопатии. Они и успеха добиваются за счет того, что ввиду болезни стремятся всеми возможными способами привлечь к себе внимание окружающих». Общество ими восхищается, а зря – болезнь все равно возьмет свое, уверял меня психиатр. Психика развалится, и звезда побежит прятаться куда-нибудь в укромную норку, подальше от любопытных глаз.

У меня создалось ощущение, что он просто завидует. Сандомирский с психиатром тоже не согласен: «Даже если успешный человек сорвется, все равно запас прочности у него больше, чем у того, кто всю жизнь прозябал в нищете». В том числе запас прочности психики.

Одним словом, сколько психиатров – столько и мнений. Из общения с ними я сделала такие выводы: ненормальных у нас в стране не так много, зато полно невоспитанных хамов. Если вы атеист и при этом не добились в жизни любви широких масс (а лучше всего, вообще ничего толком не добились) – скорее всего, вы психически здоровы.

В отличие от российских политиков. Нет, всенародной любви они не добились. Они наверняка ненормальные по другому критерию. «У больного нарушено постоянство личности. Сегодня он один – завтра другой. Сейчас говорит одно – через час будет говорить совершенно противоположное», – объясняет Сандомирский.

А лучше всех про ненормальность высказался как-то психиатр Зураб Кикелидзе. Один из журналистов спросил его, есть ли среди психиатров шизофреники. «А как же! – ответил врач. – Если бы мы были нормальные, то разве могли бы разобраться в том, что такое психические отклонения?»

По каким признакам можно определить психически неуравновешенного больного человека

Распознаванием и лечением душевных заболеваний и расстройств традиционно занимается психиатрия. Изучаются те нарушения психической деятельности человека, которые проявляются в мыслях, чувствах, эмоциях, поступках, поведении в целом. Эти нарушения могут быть явно, сильно выраженными, а могут быть не настолько явными, чтобы говорить о «ненормальности». Не всегда неуравновешенные люди являются психически нездоровыми.

Личность человека как изменяющаяся система

Та грань, где за нормой начинается патология, довольно размыта и четко не определена до сих пор ни в психиатрии, ни в психологии. Поэтому душевные болезни с трудом поддаются однозначной трактовке и оценке. Если наблюдаются признаки психического расстройства у женщин, то они могут быть такими же у мужчин. Явные гендерные различия в характере проявления душевных болезней порой заметить трудно. Во всяком случае, при явно выраженных психических расстройствах. А вот уровень распространенности по половому признаку может быть различным. Признаки психических расстройств у мужчин проявляются с не меньшей силой, хотя не лишены своеобразия.

Если человек, считает, например, что он Наполеон или обладает сверхспособностями, либо у него без причины наблюдаются резкие перепады настроения, либо начинается тоска или он впадает в отчаяние из-за самых тривиальных житейских проблем, то можно предположить, что у него наблюдаются признаки психических заболеваний. Также могут быть извращенные влечения или его поступки будут явно отличаться от нормальных. Проявления болезненных состояний психики самые различные. Но общим будет то, что изменению подвергнутся, прежде всего, личность человека, его восприятие мира.

Личность – это совокупность психических и душевных свойств человека, его способ мышления, реагирования на изменения окружающей среды, его характер. Свойства личности разных людей имеют такие же отличия, как телесные, физические – форма носа, губ, цвет глаз, рост и т.д. То есть индивидуальность личности имеет такое же значение, как индивидуальность физическая.

По проявлениям свойств личности мы можем узнать человека. Свойства личности не существуют отдельно друг от друга. Они находятся в тесной взаимосвязи, как по своим функциям, так и по характеру проявления. То есть, они организованы в некую целостную систему, точно так же, как все наши органы, ткани, мышцы, кости образуют телесную оболочку, тело.

Точно также, как тело с возрастом или под влиянием внешних факторов подвергается изменению, личность не остается неизменной, она развивается, меняется. Изменения личности могут физиологическими, нормальными (особенно, с возрастом) и патологические. Изменения личности (нормальные) с возрастом, под влиянием внешних и внутренних факторов происходят постепенно. Душевный облик человека постепенно также меняется. При этом свойства личности меняются так, чтобы гармоничность и целостность личности не были нарушены.

Что происходит при резкой смене свойств личности?

Но порой, личность может поменяться резко (или во всяком случае, так покажется окружающим). Знакомые люди вдруг из скромных становятся хвастливыми, слишком резкими в суждениях, были спокойные, уравновешенные, а стали агрессивные и вспыльчивые. Из обстоятельных превращаются в легкомысленных, поверхностных. Такие изменения трудно не заметить. Гармония личности уже нарушена. Такие изменения уже явно патологические, являются отклонениями в психике. То, что именно психическая болезнь может вызвать такие изменения, очевидно. Об этом говорят и медики, и психологи. Ведь психически больные люди ведут себя часто неадекватно обстановке. Да и окружающим это становится со временем очевидно.

Факторы, провоцирующие возникновение и развитие душевных заболеваний:

• Травматические повреждения головы и головного мозга. Психическая деятельность при этом резко меняется, явно не в лучшую сторону. Порой она вообще останавливается, когда человек впадает в бессознательное состояние.
• Органические заболевания, врожденные патологии головного мозга. При этом могут нарушаться или «выпадать» как отдельные психические свойства, так и вся деятельность психики человека в целом.
• Общие инфекционные заболевания (тиф, септецемия или заражение крови, менингит, энцефалит и др.). Они могут вызвать необратимые изменения в психике.
• Интоксикация организма под влиянием алкоголя, наркотических средств, газов, лекарственных средств, бытовой химии (типа клея), ядовитых растений. Эти вещества могут вызвать глубокие изменения психики и нарушения работы ЦНС (центральной нервной системы).
• Стресс, психологическая травма. В этом случае, признаки психических отклонений могут быть временными.
• Отягощенная наследственность. Если в анамнезе человека есть близкие родственники с психическими хроническими заболеваниями, то вероятность проявления такого заболевания среди последующих поколений повышается (хотя и этот момент порой оспаривается).

Среди вышеперечисленных факторов могут быть другие причины. Их может быть много, но далеко не все они известны медицине и науке. Обычно явно психически неуравновешенный человек заметен сразу, даже обывателям. И все же, психика человека – это, пожалуй, самая малоизученная система человеческого организма. Поэтому ее изменения так плохо поддаются четкому и однозначному анализу.

Каждый случай патологических изменений психики нужно изучать индивидуально. Душевное расстройство или болезнь могут быть приобретенными или врожденными. Если они приобретенные, значит, в жизни человека наступил определенный момент, когда патологические свойства личности выступили на первый план. К сожалению, момент перехода из нормы в патологию проследить невозможно и когда возникли первые признаки трудно узнать. Также, как и предотвратить этот переход.

Где и когда начинается «ненормальность»?

Где та черта, за которой сразу начинается болезнь психики? Если не было явного вмешательства извне в психику (травма головы, интоксикация, болезнь и т.д.), во всяком случае не было, по-мнению как самого больного человека, так и его окружения, то почему он заболел или возникли нарушения психики, пусть даже не психогенные? Что пошло не так, в какой момент? На эти вопросы медики пока не дают ответа. Можно только предполагать, тщательно изучать анамнез, пытаться найти хотя бы то, что могло спровоцировать изменения.

Говоря о врожденных, предполагается, что душевные свойства человека никогда и не были в гармонии. Человек родился уже с нарушенной целостностью личности. Психические расстройства у детей и их симптомы представляют отдельно выделенную область для изучения. У детей свои особенности психики, которые отличаются от взрослых. И следует учитывать, что признаки психического расстройства могут быть явными и очевидными, а могут проявляться как бы исподволь и невзначай, изредка. Причем, анатомические изменения (при этом чаще всего имеются ввиду изменения головного мозга, в первую очередь) при болезнях и расстройствах психики могут быть видны и очевидны, а бывает, что их проследить невозможно. Либо их изменения настолько тонкие, что их при данном уровне развития медицины проследить нельзя. То есть с чисто физиологической точки зрения, нарушения отсутствуют, но человек психически больной и нуждается в лечении.

Патофизиологической основой психических заболеваний следует считать прежде всего расстройства функций ЦНС - нарушение основных процессов высшей нервной деятельности (по И.П.Павлову).

Если говорить непосредственно о признаках психически расстройств, то следует учитывать особенности классификации душевных болезней. В каждый исторический период развития психиатрии, классификации претерпевали различные изменения. Со временем, стало очевидно, что есть необходимость согласованной диагностики одних и тех же больных разными психиатрами, независимо от их теоретической ориентации и практического опыта. Хотя и сейчас этого достигнуть бывает трудно, ввиду концептуального разногласия в понимании сущности психических расстройств и заболеваний.

Трудность еще состоит в том, что существуют различные национальные систематики заболеваний. Между собой они могут отличаться по различным критериям. На данный момент с точки зрения значимости воспроизводимости, используются международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) и американская DSM-IV.

Виды патологии психики (согласно отечественной классификации) в зависимости от основных причин, их вызывающих:

• Эндогенные (под действием внешних факторов) психические болезни, но при участии экзогенных факторов. К ним относят шизофрению, эпилепсию, аффективные расстройства и др.
• Экзогенные (под воздействием внутренних факторов) психические болезни, но при участии эндогенных факторов. К ним относят соматогенные, инфекционные, травматические заболевания и т.д.
• Болезни, обусловленные нарушениями развитий, а также из-за дисфункций или нарушений работы сформировавшихся систем организма. К этим видам болезней относят различные расстройства личности, умственная отсталость и проч.
• Психогении. Это болезни с признаками психозов, неврозы.

Стоит учесть, что все классификации не совершенны и открыты для критики и доработки.

Что такое психическое расстройство и по каким признакам его могут диагностировать?

Пациенты с психическим расстройствами могут часто посещать врачей. Много раз могут быть в больнице и проходить многочисленные обследования. Хотя, прежде всего, психически нездоровые люди чаще предъявляют жалобы на соматическое состояние.

Всемирной организацией здравоохранения определили основные признаки психического расстройства или заболевания:

1. Явно выраженный психологический дискомфорт.
2. Нарушение способности выполнять обычные обязанности по работе или учебе.
3. Повышение риска смерти. Суицидальные мысли, попытки покончить с собой. Общее нарушение психической деятельности.

Стоит насторожиться, если даже при тщательном обследовании не выявлены соматические нарушения (а жалобы не прекращаются), больной долго и безуспешно «лечился» у разных врачей, а его состояние не улучшается. Заболевания психики или душевные болезни могут выражаться не только признаками нарушения психической деятельности, но в клинике заболевания могут быть и соматические нарушения.

Соматизированные симптомы, вызываемые тревогой

Тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При тревожных расстройствах пациенты чаще предъявляют соматические жалобы, чем жалобы на изменения общего психического состояния. Нередко соматические нарушения наблюдаются при различного вида депрессии. Это также очень часто встречающееся среди женщин психическое расстройство.

Соматизированные симптомы, вызываемые депрессией

Тревожные и депрессивные расстройства нередко встречаются вместе. В МКБ 10 даже есть отдельно выделенное тревожно-депрессивное расстройство.

В настоящее время в практике психиатра активно используется комплексное психологическое обследование, включающее в себя целую группу тестирований (но их результаты не являются достаточным основанием для постановки диагноза, а играют только уточняющую роль).

При диагностике психического расстройства проводят комплексное личностное обследование и учитывают различные факторы:

• Уровень развития высших психических функций (или их изменения) – восприятия, памяти, мышления, речи, воображения. Какой уровень его мышления, насколько адекватны суждения, выводы. Нет ли нарушений памяти, не истощено ли внимание. Насколько соответствуют мысли настроению, поведению. Например, некоторые люди могут рассказывать печальные истории и при этом смеяться. Оценивают темп речи – не замедленна ли она или наоборот, человек говорит быстро, бессвязно.
• Оценивают общий фон настроения (угнетенный или неоправданно завышенный, к примеру). Насколько адекватны его эмоции окружающей обстановке, изменениям окружающего мира.
• Наблюдают за уровнем его контактности, готовности обсуждать свое состояние.
• Оценивают уровень социальной, профессиональной продуктивности.
• Оценивается характер сна, его продолжительность,
• Пищевое поведение. Не страдает ли человек перееданием или наоборот, принимает пищу слишком мало, редко, бессистемно.
• Оценивается способность испытывать удовольствие, радость.
• Может ли пациент планировать свою деятельность, контролировать свои поступки, поведение, нет ли нарушений волевой деятельности.
• Степень адекватности ориентации в себе, других людях, во времени, месте – знают ли пациенты свое имя, осознают ли себя тем, кто они есть (или считают себя сверхчеловеком, например), узнают ли родных, близких, могут выстроить хронологию событий своей жизни и жизни близких.
• Наличие или отсутствие интересов, желаний, влечений.
• Уровень сексуальной активности.
• Самое главное, насколько критичен человек к своему состоянию.

Это только самые общие критерии, список далеко не полный. В каждом конкретном случае будут также учитываться возраст, социальное положение, состояние здоровья, индивидуальные особенности личности. По сути, признаками психических расстройств могут послужить обычные поведенческие реакции, но в гипертрофированном или искаженном виде. Особый интерес для многих исследователей представляет творчество душевнобольных, его влияние на течение заболевания. Душевные заболевания - не такой уж редкий спутник даже для великих людей.

Считается, что «Душевные болезни обладают способностью вскрывать иногда внезапно родники творческого процесса, результаты которого опережают обычную жизнь иногда очень надолго». Творчество может служить средством успокоения и благотворно влиять на пациента. (П.И. Карпов, «Творчество душевнобольных и его влияние на развитие искусства, науки и техники», 1926 г.). А также помогают врачу глубже проникнуть в душу пациента, лучше его понять. Считается также, что творцы в области науки, техники и искусства нередко страдают нервной неуравновешенностью. Согласно этим воззрениям, творчество душевнобольных обладает нередко обладает не меньшей ценностью, чем творчество здоровых людей. Тогда какие должны быть психически здоровые люди? Это тоже неоднозначная формулировка и признаки приблизительные.

Признаки психического здоровья:

• Адекватное внешним и внутренним изменениям поведение, поступки.
• Здоровая самооценка не только себя, но и своих возможностей.
• Нормальная ориентация в своей личности, времени, пространстве.
• Способность нормально трудиться (физически, умственно).
• Умение критически мыслить.

Психически здоровый человек – это человек, который хочет жить, развиваться, умеет радоваться или грустить (проявляет большое количество эмоций), не угрожает своим поведением себе и окружающим, в целом является уравновешенным, во всяком случае, так он должен оцениваться окружающими людьми. Эти характеристики не исчерпывающие.

Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся у женщин:

• Тревожные расстройства
• Депрессивные расстройства
• Тревожно-депрессивные расстройства
• Панические расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройство адаптации
• Истерическое расстройство личности
• Зависимое расстройство личности
• Болевое расстройство и др.

Нередко признаки психического расстройства наблюдаются у женщин после рождения ребенка. Особенно, могут наблюдаться признаки неврозов и депрессий различного характера и степени выраженности.

В любом случае, диагностикой, лечением психических расстройств должны заниматься медики. Успех излечения сильно зависит от своевременности терапии. Очень важна поддержка близких и родных. При лечении психических расстройств обычно используются сочетанные методы фармакотерапии и психотерапии.

Как определить, опасен ли психически больной для окружающих

«Только посмотрите на этого ненормального!» – шепчутся люди, оглядываясь на шумного мужчину в метро. Да, если человек разговаривает сам с собой и размахивает руками, у него немного шансов остаться незамеченным. Однако действительно ли его психическое расстройство опасно для прохожих? Как определяют безумие психиатры? Узнайте все о критериях здравого рассудка.

Джордано Бруно утверждал, будто Земля вращается вокруг Солнца, и в 1600 году его казнили за ересь. Суфражистки (участницы движения за выборное право женщин) регулярно сидели в тюрьмах, а консервативное общество считало их не иначе как сумасшедшими истеричками. Вплоть до 1993 года в советском уголовном праве гомосексуальность считалась преступлением против личности: людей лишали свободы на срок до 5 лет и запирали в психиатрических лечебницах.

История помнит миллион подобных примеров, и это лишь доказывает, что в отличие от клинических диагнозов, понятие нормы в психиатрии – относительное, и определяется историческим контекстом. Именно поэтому по внешним признакам (громкая речь, экстравагантная одежда) судить о вменяемости человека неправильно: для этого существует профессиональная экспертиза, которая обнаружит патологию.

Когда человека признают душевнобольным?

Психические расстройства согласно МКБ-10 подразделяются на 11 групп:

Органические, включая симптоматические психические расстройства.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

Расстройства настроения (аффективные расстройства).

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Расстройства психологического развития.

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Психическое расстройство без дополнительных уточнений.

Каждая из этих групп включает десятки заболеваний, и далеко не все из них попадают под определение «безумия». К примеру, неврозы и пограничные состояния – не повод, чтобы пациента поставили на диспансерный учет, хотя он и может лечиться на дневном стационаре.

Неврозы и пограничные состояния – не повод, чтобы пациента поставили на диспансерный учет, хотя он и может лечиться на дневном стационаре.

Диагнозы, ограничивающие дееспособность, всегда освидетельствует комиссия минимум из 3 врачей. В спорных ситуациях, когда точно определить заболевание или глубину душевного расстройства затруднительно, созываются консилиумы, уточняющие диагноз. Если диагноз не ограничивает дееспособности человека, то его может поставить и один врач. Важно помнить, что большинство психических заболеваний динамичны, и через время диагноз может быть пересмотрен или снят.

Фильм С. Кубрика "Сияние" демонстрирует, как психически больной человек становится опасным для общества

Когда человек нуждается в принудительном лечении?

Даже такой серьезный диагноз как шизофрения далеко не всегда предполагает лечение в условиях стационара. Болезнь может многие годы протекать бессимптомно, а люди, принимающие нейролептики, без проблем живут и работают в социуме.

Наверняка вас интересует, почему алкоголики с психическими расстройствами свободно разгуливают по городу, портят коммунальное имущество, кричат на людей, но все равно остаются безнаказанным? Дело в том, что принудительное психиатрическое лечение человек получает лишь в случае совершения общественно опасного деяния.

Принудительное психиатрическое лечение человек получает лишь в случае совершения общественно опасного деяния.

В нашей стране под действие закона о принудительном лечении попадают люди, совершившие преступление в состоянии невменяемости, частичной вменяемости или полной вменяемости, которая впоследствии сменилась болезнью. В зависимости от характера и тяжести преступления, с учетом степени опасности больного для себя и окружающих, суд может назначить ему амбулаторное лечение с постановкой на учет, госпитализацию с обычным, усиленным и строгим надзором.

– Недобровольная госпитализация в стационар осуществляется либо по решению суда, либо когда человек находится в алкогольом психозе, – объясняет нарколог Ярослав Стовбур.

Люди, на которых вы обращаете внимание на улицах или в метро, обычно уже находятся на учете, а значит, врачи сочли их состояние достаточно безопасным для общества. Впрочем, это не исключает возможности острого психоза, когда случайные свидетели должны вызвать психиатрическую бригаду (103) или полицию (102).

Помните: если человек не контролирует себя, будучи вооруженным, вызывать следует полицию, ведь психиатры не смогут оказать ему сопротивления.

Как определить психически больного человека?

Следите за сменой настроения человека. Психически нездоровые люди безосновательно меняют свое эмоциональное состояние. Минуту назад он мог истерически смеяться из-за пустяка, а сейчас агрессивно кричит.

Обыватель, то есть человек, не имеющий медицинского образования, может и сам определить психически неполноценного человека. По внешним признакам и поведению. Посмотрите ему в лицо. Глаза или горят, или тусклые, или беспокойно двигаются, закатываются. Лицо подергивается, появляются гримаски. Речь может быть очень быстрой, порой бессвязной, человек легко переходит от одной темы к другой, невпопад отвечает на вопросы, при разговоре может брызгать слюной. Или, наоборот, замкнут в себе, смотрит исподлобья, может проявлять агрессивность. Руки - иногда они о многом говорят: беспокойно движутся, суетливые, мнут одежду или рука руку. Порой человек делает вообще много лишних движений или же часами сидит неподвижно. Это зависит от стадии расстройства: при маниакальном возбуждении все признаки ярко выражены, при депрессивном - человек подавлен.

Конечно, по движениям, мимике, даже, по тому, как человек одет, можно вполне определить не совсем нормального человека. Однако поведение психич.больного человека в ремиссионный период может не отличаться от поведения обычного неврастеника. И лишь при беседе с психиатром или психологом выявится психическое нарушение.

Последнее слово - не за врачом и психологом, а за. - собакой. Собака своим б е з о ш и б о ч н ы м чутьем укажет на психически нездорового человека. Укажет не лапой, а лаем, который не нужно переводить на язык психиатрии. Припоминаете примеры из своей жизни, не так ли?

Самым простым и действенным методом, которым пользуются многие специалисты, к примеру на государственных границах. Задаете человеку самые простые вопросы. К примеру спросите его как зовут, сколько лет и чем занимается. Судя по тому как человек отвечает вы сможете отличить не только его психическое состояние, а также черты характера и его адекватность.

Психически больные (синоним душевнобольные)

больные с врожденным или приобретенным расстройством психической деятельности.

По характеру выраженности психических нарушений можно выделить больных психозами и больных пограничными психическими расстройствами. У больных первой группы в связи с глубоким поражением головного мозга наблюдаются в виде очерченных приступов или принимают хроническое течение; при этом полностью изменяются и установки, в восприятии и осознании больным окружающего определяющее значение приобретают болезненные мотивы. У многих больных отмечаются и галлюцинации, глубокие расстройства познавательной деятельности, эмоциональной сферы. Вторая группа включает больных психопатиями и неврозами, а также больных с неврозоподобными психопатоподобными расстройствами и с некоторыми редуцированными проявлениями психозов. Способность к восприятию и познанию окружающего у них, как правило, не нарушается; психические отклонения проявляются преимущественно изменением поведения и межличностных отношений. Определение этой группы как пограничной указывает на то, что больные, входящие в нее, занимают как бы промежуточное положение между больными психозами и психически здоровыми. Однако следует иметь в виду, что такое подразделение в некоторых случаях (например, при депрессии, снижении уровня личности) условно.

Анализ показателей заболеваемости и распространенности психических болезней в разные временные периоды и в различных группах населения, в т.ч. и за рубежом, свидетельствует об известной условности этих показателей, т.к. их величина зависит от особенностей организации психиатрической помощи, от терпимости общества к П. б., надежности критериев диагностики психических болезней и отграничения их психического здоровья.

Решение гражданских правовых вопросов П. б. рассматривается с учетом их дееспособности и недееспособности. Наличие психической болезни не всегда ведет к изменению правового положения больного; оно зависит от особенностей и степени расстройства психической деятельности. В тех случаях, когда П. б. вследствие болезни или слабоумия не могут оценивать свои действия или руководить ими, они могут быть признаны судом недееспособными. Над ними устанавливается , которая утверждается комиссией по опеке и попечительству при районном исполнительном комитете народных депутатов. Действия опекуна в отношении подопечного контролируются Советом по опеке. Все дела больного, признанного недееспособным, ведутся опекуном. Степень тяжести психического нарушения определяет судебно-психиатрическая комиссия. На основании ее решения суд выносит свое определение. При значительном улучшении состояния больного или выздоровлении лица, признанного недееспособным, суд признает его дееспособным, установленная опека отменяется и гражданин полностью восстанавливается в юридических правах.

В новом гражданском законодательстве введено положение об ограниченной дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками и наркотиками. Это относится главным образом к их имущественным сделкам и распоряжениям. По определению суда этим лицам назначается попечитель, и без его согласия они не могут совершать имущественные сделки. После прекращения злоупотребления алкоголем, наркотиками эти лица восстанавливаются судом в своих правах.

Оценка дееспособности больных при рассмотрении их возможности пользоваться избирательным правом и воспитывать детей производится при учете их настоящей психической болезни и возможного прогноза.

Если П. б. совершают уголовно наказуемые поступки, то в отношении их проводится судебно-психиатрическая экспертиза, назначаемая следствием, судом и прокуратурой в связи с сомнением в полноценности психического состояния обвиняемого. Так, в статье 11 УК РСФСР (и соответствующих статьях уголовных кодексов других союзных республик) указано, что , которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т. е. не могло отдавать себе отчета и своих действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния, не подлежит уголовной ответственности. К такому лицу по назначению суда могут бытьприменены принудительные меры медицинского характера. Не подлежат наказанию также лица, совершившие преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения судом приговора заболевшие психической болезнью, лишившей их возможности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими. Признание больного невменяемым исключает его виновность в содеянном, и его действие квалифицируется не как преступление, а как общественно опасное деяние. По решению суда к таким больным применяются меры медицинского характера - в психиатрических больницах (см. Принудительное лечение). принудительного лечения и формы его проведения определяются судом с учетом рекомендации судебно-психиатрической экспертизы. Некоторые лица совершившие общественно опасное деяние в период кратковременного болезненного расстройства психической деятельности и признаваемые невменяемыми, не нуждаются в принудительном лечении в психиатрических больницах. Их направляют на попечение родственников и под наблюдение участкового психиатра.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Психически больные" в других словарях:

- (mentally ill chemical abusers) – психиатрические пациенты, ставшие в силу психиатрического расстройства (в частности, шизофрении, депрессии, ПТСР) наркоманами … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психически больные люди, злоупотребляющие наркотиками - (mentally ill chemical abusers) люди, страдающие от шизофрении (или другого сильного психологического расстройства) и расстройства, обусловленного наркотиками … Общая психология: глоссарий

Процесс интеграции психически больных в здоровой среде представляет собой альтернативу госпитализации и традиционной общей системе психиатрического здравоохранения. Пациентам с хронической шизофренией и др. хроническими психич. заболеваниями… … Психологическая энциклопедия

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ - ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ. При ярко выраженных, вполне развившихся псих, болезнях имеется целый ряд особенностей, отличающих П. б. от всех других б ных и ведущих к особому отношению к ним в правовом отношении, к особому уходу за ними, своеобразному… … Большая медицинская энциклопедия

- … Википедия

Соматические методы терапии. Р. К. Р. Салокангас разделяет последние три десятилетия практики лечения психически больных при первичной госпитализации на три этапа: 1949 1958 гг., период основного упора на методы шоковой терапии; 1959 1968 гг.,… … Психологическая энциклопедия