Обострение дискинезии желчевыводящих путей при беременности. Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностика дискинезии желчных путей при беременности

Беременные женщины очень часто чувствуют неприятные ощущения в правом подреберье. Сначала они носят кратковременный характер, но затем усиливаются, перерастая в боль. В большинстве случаев, врач при таких жалобах беременной, может диагностировать дискинезию желчевыводящих путей.

Данное заболевание связано с нарушением работы желчевыводящих путей и чаще всего встречается у беременных на втором триместре беременности.

Причины появления дискинезии при беременности в основном состоят в следующих причинах:

Гормональные изменения. Увеличение прогестерона расслабляет мышечную ткань матки, что является необходимым для снижения тонуса в матке. Но при этом, он затрагивает и другие органы, расслабляя их мускулатуру. Желчный пузырь из-за расслабления мышц работает медленней и не успевает полностью опорожниться.
Давление матки на желчный пузырь вместе с гормональными перестройками, также может повлечь за собой появление дискинезии.
Неправильное питание беременной может послужить дополнительным фактором возникновения данной патологии.

Симптомы:

Боль в правом подреберье ноющего, тупого характера.
Чувство тяжести.
Отрыжка.
Изжога.
Горечь во рту.
Потеря аппетита.
Вздутие живота.

Боль может усиливаться при сильном стрессе, переутомлении и при нарушении питания.

Иногда к симптомам заболевания желчевыводящих протоков, прибавляются симптомы вегетативного характера: боль в области сердца, учащенное сердцебиение, онемение конечностей. Но в данном случае они не связаны с вегетативным кризом, а происходят из-за дискинезии.

Диагностика.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог совместно с лечащим гинекологом. Для этого они используют следующие методы исследований:

Осмотр, пальпация и опрос женщины.
Анализы крови и мочи.
УЗИ.
Зондирование (если нет угрозы прерывания беременности).

Решение принимается на основе результатов диагностики.

Лечение.

При наличии болей назначают спазмолитики разрешенные на этапе беременности. Беременной женщине нельзя принимать многие желчегонные препараты, поэтому для лечения предпочтение отдается растительным средствам, например, шиповнику. Дозировку может назначить только врач.

Диета является главным средством для лечения данного заболевания. Дробные приемы пищи с ограничением продуктов стимулирующих отделение желчи, помогают наладить работу желчного пузыря.

Также врач может прописать витаминные комплексы и препараты для устранения дисбактериоза кишечника.

При отсутствии результатов при лечении врач назначает дополнительную диагностику.

Самое главное то, что при дискинезии желчевыводящих путей, влияние на плод и саму беременность, не выявлено. Женщины с таким диагнозом рожают естественным путем здоровых детей, а после родов происходит полное восстановление моторики желчного пузыря. Но если боли продолжаются и после родов, необходимо пройти полное обследование у специалиста.

Материал подготовлен специально для сайта

Достаточно часто беременную женщину, могут беспокоить тупые, ноющие боли непосредственно в правом подреберье. Так бывает особенно часто именно во второй половине беременности, во втором и третьем триместрах, при этом может появляться чувство тяжести и сильного давления в этой области. Часто бывает и так что у женщины полностью пропадает аппетит, иногда появляется неприятная , или , живот при этом так же может быть сильно и болезненно вздут. Боли, как правило, могут усиливаться при нервном переутомлении, да и при обычном нарушении диеты правильного питания.

Помимо этого довольно часто может развиваться так называемый медиками вегетативный криз. Обычно при вегетативном кризе может возникнуть резкие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, иногда появляется онемение конечностей, иногда их потливость, частенько может нарушаться привычный режим сна. Медики утверждают что это, прежде всего, может быть связано с нарушением правильных сокращений желчного пузыря, и тогда это состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Сразу заметим, что непосредственно во время беременности нормальное состояние , а так же кишечника, желчного пузыря и даже желчевыводящих протоков несколько снижается. Такое состояние вполне может быть обусловлено влиянием известного гормона беременности, как его называют гормона материнства - прогестерона. Действие этого гормона на желчные пути, как правило, может приводить к недостаточному опорожнению протоков желчного пузыря, иногда при этом желчный пузырь растягивается за счет чего, собственно говоря, и появляются боли. Нормальный же процесс отделения желчи при этом может несколько затрудняться, как вы понимаете, это так же может быть обусловлено давлением матки, как на печень, так и на желчный пузырь.

Основным методом лечения дискинезии принято считать именно правильную организацию питания. Естественно питаться будет лучше дробно, принимать пищу не менее пяти, а то даже и шести раз в сутки, естественно не слишком большими порциями. В свой повседневный рацион необходимо будет включать продукты, активно способствующие сокращению самого желчного пузыря. К таким продуктам принято относить некрепкие мясные и так же рыбные бульоны. Прекрасно подходят сливки, сметана, сливочное и растительное масла, практически незаменим в такой ситуации творог или белковый омлет, периодически нужно будет кушать и треску. Невероятно полезны для правильного пищеварения отруби, гречневая каша, а так же капуста, яблоки, запивать все это можно и нужно отваром шиповника. Так же для лучшего сокращения желчного пузыря медики настоятельно рекомендуют желчегонные средства растительного происхождения. К ним, прежде всего, относят кукурузные рыльца, пижму, отвары шиповника, и бессмертник.

Попытаемся, однако, вас несколько упокоить - дискинезия желчевыводящих путей, как правило, не оказывает какого-либо негативного или неблагоприятного влияния на течение всей беременности, да и развитию плода помешать так же никак не может. Обычно буквально в первый месяц уже после благополучного родоразрешения тонус желчных путей практически полностью восстанавливается. Однако же если боли будут преследовать вас и далее, для исключения каких-то более серьезных заболеваний, или патологических изменений необходимо будет пройти полное обследование у гастроэнтеролога.

Беременные женщины, особенно во II и III триместре, довольно часто жалуются на ноющие, тупые боли в правом подреберье, давление и чувство тяжести в указанной зоне. У пациенток снижается, а порой и вовсе исчезает аппетит, проявляется отрыжка, изжога, метеоризм кишечника. Боли значительно усиливаются при нарушении диеты, стрессовых ситуациях и нервном переутомлении. У некоторых беременных женщин регистрируют вегетативный криз: онемение конечностей, учащенное сердцебиение, потливость, боли в области сердца, нарушение сна. Как правило, выше представленные симптомы возникают при дискинезии желчного пузыря.

Следует отметить, что в период беременности тонус трубчатых органов (желчевыводящие протоки, кишечник, матка) значительно снижется. Это связано в основном с гормоном беременности прогестероном. Вследствие действия прогестерона на желчевыводящие протоки снижается их тонус, что в конечном итоге приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря, его растяжению и возникновению боли. Отделения желчи, также может затрудняться и вследствие давления матки на желчный пузырь и печень.

Основным методом лечения указанной патологии является рациональное питание. Принимать пищу следует дробно. В рацион должны входить: сметана, треска, некрепкие рыбные и мясные бульоны, сливки, белковый омлет, творог, гречневая каша, растительное и сливочное масло, овсяная каша, яблоки, капуста, отвар шиповника. Для улучшения отделения желчи можно применять растительные желчегонные средства.

Во второй половине беременности многих женщин беспокоят несильные, но довольно ощутимые тупые ноющие боли, локализованные в правом подреберье. Они часто сопровождаются чувством тяжести. Это явление − дискинезия желчевыводящих путей при беременности - имеет различные причины. Но в основном все они связаны с теми изменениями, которые неизбежно будут происходить в организме будущей мамы.

Симптомы заболевания

Помимо уже описанных выше болей, к признакам дискинезии относится вздутие живота, появление отрыжки, . Аппетит при этом пропадает. При нервном переутомлении симптомы могут усиливаться. Иногда появляются признаки, которые напрямую сложно связать с желчным пузырем: женщина может страдать от болей в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сна, онемения конечностей. По сути, появляются все симптомы вегетативного криза. Однако связаны они с дискинезией, то есть нарушениями сокращений желчного пузыря.

Причины дискинезии

Во время беременности лечение дискинезии напрямую связано с теми причинами, которые обусловили ее возникновение. В основном свою роль здесь играет повышенная выработка гормона прогестерона. В целом он снижает , тем самым уменьшая риск выкидыша. Но вместе с тем, он влияет расслабляюще и на другую мускулатуру, в том числе желчного пузыря и протоков. В данном случае это играет негативную роль. Желчный пузырь растягивается, появляются боли, в то же время опорожняется он не полностью, и это усугубляет проблему. На поздних сроках на процесс отделения желчи влияет также механическое давление матки на желчный пузырь и печень.

Нужно ли медикаментозное лечение?

В принципе наличие дискинезии не оказывает негативного влияния на развитие плода. Если боли были несильными, и никаких сопутствующих проблем не возникло, в первый же месяц после родов все должно прийти в норму.

Однако чтобы исключить все возможные факторы риска и патологию, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Он может назначить лабораторные исследования (например, клинический и биохимический анализ крови), и так далее. И только на основании этих данных может принять решение.

Обычно, при наличии органических нарушений работы желчного пузыря, врач прописывает желчегонные препараты. Но, будущим мамам их принимать не рекомендуется. Можно использовать растительные желчегонные средства - это шиповник, пижма, бессмертник. Кроме того, в некоторых случаях дискинезия вторична, а первичны вегетативные нарушения. Соответственно, рекомендации врача будут направлены на их устранение.

Диета при дискинезии

Главное средство борьбы с этим заболеванием - это организация правильного питания. В данном случае рекомендуется так называемый стол №5 (по системе Певзнера). Главный принцип такого питания - дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в день. При этом необходимо ограничить продукты, которые стимулируют отделение желчи. Это жирные сорта мяса и рыбы, различного рода копчености, газированные напитки. Собственно, при беременности эти продукты вообще не рекомендуются.

Что нужно включить в - так это , сливочное масло, сливки, гречневая каша, яблочное пюре, вареные яйца. Можно также употреблять нежирное мясо. В качестве напитка - отвар шиповника, который обладает выраженным желчегонным действием. Кстати, эта диета будет полезна не только при дискинезии, но и практически при любых желудочных заболеваниях, включая язвенную болезнь. Кроме того, она рекомендуется тем, кто контролирует вес (а это будущие мамы с чересчур высоким индексом массы тела), а также при сахарном диабете - эта проблема также может развиться во время беременности, если не соблюдать принципы правильного питания.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

• гипомоторный (выделение желчи замедлено);
• гипермоторный (желчевыделение ускорено);
• смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

• различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
• неврологические заболевания;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
• врожденные аномалии строения желчных протоков;
• нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
• перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
• перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
• хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• глистная инвазия (аскаридоз);
• лямблиоз;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
• избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
• неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

• изменение гормонального фона;
• постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
• повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
• увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья .

Симптомы гипермоторной дискинезии:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула в виде диареи;
• изменение аппетита;
• слабость, головная боль;
• приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
• изжога, горький привкус во рту;
• желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

• желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
• воспаление желчных путей;
• острый и хронический панкреатит;
• холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

• питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
• порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
• при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
• следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
  питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

• спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
• легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
• желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
• холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!