Схема лечения хронического диареи у взрослых. Основные причины диареи у взрослых. Наиболее вероятные причины диареи у больных, относящихся к различным клиническим категориям

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника , «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом - например, на , свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг . В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза - 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит . Среди многих показаний к применению - лечение любой инфекционной диареи , сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение ). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить :

• обязательно - галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию - внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация :

• или растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились , вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб ).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь - это малоэффективный и устаревший препарат;
• - снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты - они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение - .

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека ,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе ,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником - бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение - сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке , на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Постоянный понос или диарея у взрослого человека может являться симптомом ряда заболеваний. Но даже у здорового человека периодически наблюдаются признаки расстройства желудка. Причинами нарушений в организме могут служить разного рода инфекции и хронические болезни. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Показать всё

Причины возникновения диареи

У взрослого человека понос сопровождается увеличением объема испражнений и изменением их консистенции. Каловые массы становятся более жидкими, так как кишечник продвигает их вместе с большим количеством воды. Причины этого явления могут быть довольно разнообразными.



Кишечные инфекции сопровождаются и другими симптомами интоксикации, включая повышение температуры тела, иногда даже жар или озноб, ощущение ломоты в теле, тошноту. Такие приступы могут длиться достаточно долго.



Хроническая диарея

Хронический понос обычно имеет неинфекционную природу. В таком случае причинами диареи могут быть:

1. 1. Некоторые продукты питания в связи со своим химическим составом. Частый понос провоцируется слишком жирными или острыми блюдами в рационе, употреблением большого количества кофе. Хроническая диарея может быть вызвана постоянным употреблением продуктов, содержащих сорбит или фруктозу.
2. 2. Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков. Антибактериальные препараты убивают не только патогенных бактерий. Они уничтожают и полезную микрофлору кишечника. Нехватка полезных бактерий приводит к тому, что их место занимают другие микроорганизмы. В основном это болезнетворные бактерии, реже – условно-патогенная микрофлора вроде грибков Candida. В любом случае их жизнедеятельность вызывает жидкий стул. Это довольно сложный случай диареи, поскольку для лечения нужны другие антибиотики или противогрибковые средства, которые продаются по рецепту врача. Следует помнить, что причиной диареи могут стать медикаменты, которые оказывают слабительный эффект. Поэтому перед приемом лекарства нужно внимательно изучить инструкцию и выяснить возможность побочных реакций.
3. 3. Различные заболевания. Диарея может быть вызвана синдромом раздраженной кишки (СРК), целиакией, непереносимостью лактозы, гастритом, колитом, язвенной болезнью.
4. 4. Послеоперационное состояние (после операций на желчном пузыре, кишечнике, желудке, процедуры липосакции).
5. 5. Эмоциональный стресс и тревожность.





Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это воспалительное заболевание, связанное с расстройством желудка. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. У детей оно чаще связано с бактериальной инфекцией, у взрослых развивается по другим причинам. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать гастроэнтерит. Этому заболеванию сопутствует непереносимость лактозы или целиакия. Гастроэнтерит часто сопровождает заболевания ЖКТ (болезнь Крона).

Помимо диареи, к симптомам гастроэнтерита относятся отсутствие аппетита, мышечная боль, повышенная утомляемость. При инфекционной форме возможна лихорадка, в каловых присутствуют следы крови. При неинфекционном заболевании наблюдаются боли в животе. При постоянном несоблюдении правил гигиены бактериальная форма легко переходит в хронический понос.

Гастроэнтерит – заболевание, опасное своими осложнениями, поскольку оно приводит к развитию таких нарушений, как реактивный артрит, почечная недостаточность, снижению уровня тромбоцитов в крови.

Сам гастроэнтерит не требует специального лечения. Все усилия направлены на устранение его причины. Но наличие диареи требует дополнительных мер, которые заключаются в восстановлении водного баланса.

Целиакия

Расстройство желудка может быть вызвано таким заболеванием, как целиакия. Оно обусловлено генетически и заключается в формировании обратимой атрофической энтеропатии под действием глютена. Это соединение представляет собой компонент белка, содержащегося в пшенице. В организме здоровых людей глютен переваривается нормально, но при целиакии он токсичен.

Симптомы целиакии проявляются после употребления продуктов, содержащих глютен - хлеба, выпечки, макарон. Глютен атакует иммунную систему, в результате чего нарушается работа кишечника. Такое заболевание развивается еще в детстве. Иногда симптомы проявляются только во взрослом возрасте. Это может быть спровоцировано кишечной или респираторной инфекцией. Может быть так, что в детстве эти признаки выражены слабо, но с возрастом они плавно проявляются.

Помимо диареи, к симптомам целиакии относятся метеоризм и вздутие живота, потеря веса, чувство хронической усталости, слабость. Стул при заболевании жидкий, но следов крови в нем, в отличие от многих других кишечных заболеваний, не наблюдается.



Целиакия маскируется под другие заболевания – панкреатит, диспепсию, синдром раздраженной кишки. Но в случае целиакии симптомы проявляются только после приема определенной пищи. При такой ситуации лучше обратиться к врачу, который назначит дополнительные обследования – рентгенографию, анализ кала, исследование плотности костей, поскольку целиакия часто сопровождается остеопорозом.

Лечение этого заболевания начинается с диеты. Нельзя употреблять продукты, которые содержат глютен, то есть хлеб, булочки, крекеры, кондитерские изделия на основе пшеницы, ячменя или ржи. По этой же причине нельзя пить пиво. При непереносимости лактозы, как и в период обострения болезни, не рекомендуется употребление коровьего молока. После восстановления работы кишечника можно снова возвращаться к кисломолочным продуктам.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его особенности

СРК – это одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Его основными симптомами являются диарея, вздутие живота, боли и спазмы. Эта болезнь носит длительный характер. Ее часто провоцируют сильные стрессы. Причины возникновения сбоев в организме на данный момент не определены.

При СРК двигательная активность пищеварительного тракта не соответствует физиологическим нормам. Пока не установлено, под действием каких веществ это происходит. Существует теория, что на заболевание влияют гормоны, прием антибактериальных препаратов и неправильное питание.

СРК не всегда сопровождается поносом, иногда заболевание связано с запорами. Причем у каждого человека это проявляется индивидуально.



Поставить диагноз СРК сможет только врач на основе полноценного обследования. Под этим синдромом могут скрываться гораздо более опасные заболевания, вплоть до онкологии.

Если диарея продолжается более трех дней подряд, а в каловых массах появились следы крови, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение диареи

Лечение в основном зависит от того, каким заболеванием вызвана диарея. Но в любом случае при поносе человек теряет значительное количество жидкости, поэтому нужно восстановить водный баланс. Для этого применяют специальные средства – растворы для регидратации с содержанием веществ, которые способствуют удержанию жидкости в организме и замещают утраченные организмом электролиты.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно растворить в стакане теплой кипяченой воды щепотку сахара или соли. Такой раствор нужно пить через каждые 15 минут, не больше 100 мл за один раз, медленно и небольшими глотками. Если выпить это количество залпом, то можно вызвать рвоту.

Если диарея вызвана инфекционным заболеванием, перешедшим в хроническую форму, то принимают специальные препараты, действие которых направлено на выведение токсинов из кишечника. При бактериальной инфекции по назначению врача принимают антибиотики. Предварительно проводится полное обследование и бакпосев, чтобы правильно подобрать препарат с учетом резистентности микроорганизмов.



Если понос имеет инфекционную природу, то нужно с осторожностью принимать препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Они задерживают пребывание микробов и токсинов в организме, ведь диарея – это реакция на инфекцию, она позволяет организму быстрее очистить кишечник.

При лечении диареи важную роль играет правильное питание. Полное голодание не только нецелесообразно, но и может быть вредным.

При некоторых заболеваниях диету следует соблюдать в течение длительного времени. Существуют так называемые лечебные столы – диеты, разработанные специально для больных с нарушениями функций ЖКТ или печени. Выбор типа диеты зависит от конкретного заболевания, режим питания назначает лечащий врач.

Большинство диет предусматривает щадящий режим питания с исключением из рациона жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, острых блюд, тугоплавких жиров. При поносе нельзя есть персики, сливы, виноград, абрикосы – они обладают слабительным действием.

Понос от таблеток - явление довольно нередкое. Ведь сегодня существует огромное количество заболеваний, от которых принимают не меньшее число лекарственных препаратов. При этом стоит отметить, что такие синтетические средства не только помогают избавиться от причины недомогания, но и зачастую становятся виновниками новых патологий в организме. Как правило, понос от таблеток возникает лишь в том случае, если больной принимает лекарства, которые направлены на устранение бактериальных инфекций. Но обо всем по порядку.

Сильный раздраженного кишечника

Не столь важно, по какой причине у вас развился данный недуг, ведь в любом случае такое отклонение сопровождается неприятными ощущениями в брюшной полости. По утверждению пациентов, при этой патологии они ощущают довольно интенсивные боли ощущение переливания жидкости, а также газообразование и вздутие.

В большинстве случаев понос от таблеток проходит самостоятельно после прекращения приема лекарственных препаратов. Но если этого не случилось, и больной ощущает нижеследующие симптомы, то следует обязательно записаться на прием к терапевту. Итак, что должно послужить поводом для похода в поликлинику:

• Появилась температура более 38 °C.
• Диарея возникла у грудного ребенка или пожилого человека.
• Стул приобрел дегтеобразный или черный цвет с примесью крови.
• Понос от таблеток сопровождается нестерпимыми болями в животе.
• Диарея длится интенсивно более 2-х дней.

Другие причины

Кроме приема антибиотиков, понос может возникнуть и по другим причинам. Среди них можно особенно выделить какие-либо инфекции, неправильное и несбалансированное питание, отравления токсическими веществами, нарушение процессов пищеварения, заболевания внутренних органов, стрессы и пр. Причем регулярность и вид стула может значительно различаться в зависимости от того, какая проблема послужила причиной возникновения диареи.

Как лечить?

Если у вас начался понос, то лечить его следует незамедлительно. Ведь при длительной и интенсивной диарее ваш организм может подвергнуться обезвоживанию. Обычно такая терапия складывается из непосредственного устранения истинной причины упомянутого отклонения, а также соблюдения строгой диеты и приема специальных лекарственных препаратов. Что касается последнего, то средства, помогающие избавиться от диареи, можно проклассифицировать следующим образом.

Наименование: Диарея хроническая

Диарея хроническая

Хроническая диарея — систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут, продолжающийся более 3 нед.

Этиология и патогенез

Экссудативная диарея — бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки с повреждением эпителия, формированием язв, крипт-абсцессов.

Воспалительные заболевания толстой кишки — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, микроскопический колит, дивертикулит.

Инфекционные заболевания — энтеротоксины Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Ciyptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis.

Злокачественные новообразования кишечника.

Ишемические заболевания кишечника.

Осмотическая диарея — скопление в просвете кишки невсасываемых осмотически активных растворимых углеводов, подвергающихся бактериальной ферментации с образованием летучих жирных и молочной кислот.

Заболевания, связанные с недостатком ферментов, — первичная, вторичная ферментопатии: лактазная недостаточность, целиакия.

Функциональная недостаточность желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы.

Анатомические повреждения кишечника: пострезекционные и сосудистые заболевания.

Иммунные заболевания.

Лекарственная мальабсорбция — маннитол, сорбитол, лактулоза, пектины, антрахиноны, антиметаболиты, цитостатики, жёлчные кислоты.

Секреторная диарея — патологическая секреция жидкости в кишечник вследствие избыточной секреции С1~, мальабсорбции Na+, К1».

Энтеротоксины Vibrio cholerae, Escherichia со//, Bacillus cereus; всевозможные вирусы (аденовирусы, крронавирусы и др.).

Гормоны (випома, водная диарея Бернера-Моррисона, синдром Зомшнгера-Эллисош, серотонинома, соматостатинома и др.).

Другие причины: мальабсорбция жёлчных кислот, накопление избытка жирных кислот, идиопатическая секреторная диарея (гиперсекреция С1~), медикаментозная диарея на фоне приёма слабитель-

ных средств (бисакодил, лаксакодил, лактулоза, фенолфталеин, касторовое масло).

Моторная диарея — диарея вследствие спастических сокращений кишечника; характерна нормализация стула при голодании, приёме средств, тормозящих перистальтику, отмене слабительных средств.

Эндокринная патология — гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, аденома С-клеток щитовидной железы, карциноид-ньш синдром.

Висцеральная невропатия — ваготомия, симпатэктомия, диабетическая невропатия, амилоидная невропатия, склеродермия.

Заболевания головного и спинного мозга — опухоль, сирингомие-лия, боковой амиотрофический склероз, сухотка спинного мозга.

Анатомические повреждения, связанные с заболеваниями или операциями на органах ЖКТ: демпинг-синдром, синдром короткой кишки, синдром раздражённой кишки, системный склероз.

Медикаментозное воздействие — антациды, содержащие MgS04, Р042~, холиномиметические средства.

Клиническая картина

Частый жидкий стул, боль в животе, тенезмы, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, метеоризм, возможны лихорадка, похудание.

Экссудативная диарея — стул жидкий, часто с кровью и гноем.

Осмотическая диарея — стул обильный (полифекалия), может содержать большое численность остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и т.д.).

Секреторная диарея — безболезненная обильная водянистая диарея (более 1 л).

Моторная диарея — умеренный объём фекалий (до 500 мл/сут), присутствие в них непереваренных остатков.

См. также Синдром мальабсорбции.

Лабораторные методы исследования

Анализ периферической крови — выявление признаков синдрома мальабсорбции: общий белок, альбумины, холестерин, электролиты плазмы, витамины В12> D, фолиевая кислота и др. См. Синдром мальабсорбции.

Копрологическое исследование

Посев для выделения патогенных бактерий и определения чувствительности к антибиотикам. Результаты положительны у 40% заболевших с лихорадкой и лейкоцитами в кале

Микроскопия кала на присутствие гельминтов и их яиц (нужно будет трёхкратное исследование)

Проба на скрытую кровь

Окрашивание Суданом чёрным для выявления стеатореи

Окраска по Райту или метиленовым синим для выявления лейкоцитов, что указывает на инвазивные инфекционные причины диареи. Можно выделить Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens и Entamoeba histolytica без присутствия лейкоцитов в кале. Синдромы раздражённой кишки, мальабсорбции и злоупотребление слабительными также не приводят к появлению клеточных элементов воспаления

Тест латекс-агглютинации для выявления Clostridium difficile.

Специальные методы исследования

Ирригография

Ректв пределахноскопия (проктосигмоидоскопия)

Биопсия для обнаружения патологических изменений в кишечной стенке на гистологическом уровне. Дифференциальная диагностика

Дифференциация функциональных и органических нарушений

Выяснение причины диареи.

Лечение:

Диета

Диета № 46. Способствует торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет

кишечника; принцип механического и химического щажения. В острый период нужно будет исключение продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника

Элиминационные диеты при ферментативной недостаточности — аглютеновая, алактозная и др. Бактериальные продукты

Бактисубтил nbsp;— по 1 капе 2—3 р/сут за 1 ч до еды

Энтерол — по 1—2 капе 2—4 р/сут, курс лечения — 3—5 дней. Особенно эффективен при диарее, развившейся в последствии антибактериальной терапии

Хилак фор-те — по 40—60 капель 3 р/сут; в последствии 2 нед дозу продукта снижают до 20—30 капель 3 р/сут и лечение продолжают ещё 2 нед

Бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс, ацилакт, нормафлор традиционно назначают в последствии антибактериальной терапии в течение 1—2 мес.

Симптоматические средства

Смекта nbsp;— по 3 г (1 пакетик) 3 р/сут за 15—20 мин до еды в виде болтушки (содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды) надлежит принимать отдельно от других ЛС

Таннакомп по 2 таблетки 3 р/сут в течение 5 дней

Фитотерапия — сборы лекарственных трав (эвкалипт, ромашка, ольховые соплодия, дубовая кора, лапчатка, барбарис).

Регуляторы моторики

Лоперамид nbsp;— при острой диарее сначала 4 мг, потом по 2 мг в последствии каждого случая жидкого стула (не более 16 мг/сут); при появлении нормального стула и отсутствии акта дефекации в течение 12 ч приём продукта надлежит прекратить. Меры предосмотрительности. При тяжёлых формах инфекционной диареи, неспецифическом язвенном колите и заболевания Крона лечение лоперамидом не показано из-за риска развития токсической дилатации кишечника, кишечной непроходимости, усиления эндотоксикоза

Октреотид по 100 мкг и/к 3 р/день — при тяжёлой форме секреторной и осмотической диареи различного генеза

Даларгин (2 мг/сут п/к, в/в) сокращает частоту дефекаций, тенезмов

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, форидон) применяют месяцами или годами — в последствии резекции кишечника или при гиперкинезии толстой кишки). Терапия различных видов диареи

Секреторная диарея — холестирамин, ингибиторы секреции (октреотид)

Осмотическая диарея — стимуляторы всасывания (октреотид, форидон), анаболические гормоны, пищеварительные ферменты, комплексная метаболическая терапия

Экссудативная диарея — сульфасалазин, месалазин, глюкокортикоиды

Моторная диарея — модуляторы моторики: лоперамид, деб-ридат; психотерапия, лечение основного заболевания. Регидратационная терапия в основном показана при острой диарее; при хронической её назначают при нужно будетсти.

Синоним. Понос хронический См. также Диарея вирусная, Синдром мальабсорбции МКБ-10

А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

К52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый

Примечание. ЛС, вызывающие диарею: слабительные; антациды, содержащие соли магния; антибиотики (клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины), антиаритмические средства (хинидин, анаприлин), продукты наперстянки, ЛС, содержащие соли калия, искусственный сахар (сорбитол, маннитол), хенодезоксихолевая кислота, холестирамин. сульфасалазин, антикоагулянты.

Причины длительной диареи

Можно выделить несколько причин длительного поноса:

На процесс пищеварения влияет состав и количественное соотношение бактерий, находящихся в кишечнике. Прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению нормальной микрофлоры.

Антибиотики уничтожают лактобактерии, кишечную палочку и бифидобактерии, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. Причиной дисбактериоза может быть нехватка в рационе свежих овощей и фруктов.

Заболевание приводит к нарушению всасывания жидкости и питательных веществ. Отсутствие своевременного лечения может привести к энтероколиту.

ПРИЧИНЫ: Одна из главных причин сбоев в работе желудочно кишечного тракта - неправильное питание. Кроме качества самих потребляемых продуктов важен и режим. Для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое средство...

Длительная диарея может быть признаком патологий поджелудочной железы. При сильно снижается выработка ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В группу риска можно отнести людей, которые являются хроническими алкоголиками. Воспалительный процесс может начаться после употребления этанола.

Панкреатит выявляют у людей, употребляющих слишком много жира. Постоянное переедание сильно осложняет работу поджелудочной железы. В кишечник больного человека поступает не до конца переваренная пища. В результате у пациента начинается брожение сразу же после еды.

При этом происходит активное размножение бактерий. В жидком стуле пациента можно заметить кусочки плохо переваренной пищи. Этот феномен называют креатореей. Стеаторея говорит о наличии в кале непереваренного нейтрального жира. Жир, покрывая стенки кишечника, делает его скользкими, и это провоцирует понос.

Диарея при язвенном колите

Язвенный колит затрагивает ткани толстого кишечника. У больного не только воспаляются слизистые, но и образуются язвы. Большинство больных – молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• в кале появляются сгустки крови и слизи;
• начинает болеть низ живота;
• человек чувствует урчание в животе и понос не проходит после приема антидиарейных препаратов;
• больной чувствует дискомфорт и вздутие;
• человек вынужден ходить в туалет больше 2 раз в день;
• происходит потеря веса.

Болезнь Крона

Заболевание приводит к воспалению слизистых пищеварительной системы. При этом поражаются ткани тонкого кишечника.

Можно выделить 3 степени тяжести болезни Крона:

1. Начальная стадия болезни сопровождается небольшим учащением стула. Кровь в стул больного присутствует очень редко.
2. Признаком средней степени тяжести является учащение частоты стула до 6 раз в сутки. В кале больного появляются следы крови.
3. Последняя степень приводит к более тяжелым осложнениям. У многих пациентов можно выявить кровотечения и свищи.

Болезнь поражает людей в возрасте до 35 лет. У пациента появляются характерные симптомы:

• ноющие боли в области живота;
• человек жалуется на слабость;
• начинается кровавый понос, с частотой до 10 раз в день.

При размножении червя в организме больной чувствует:

1. В области живота появляются схваткообразные боли.
2. Пациент (чаще всего ребенок) мучается от поноса и метеоризма;
3. Постоянно урчит в животе и понос не прекращается больше недели.
4. Заболевание приводит к повышенному газообразованию.

Отличительной чертой такого поноса является отсутствие в кале крови и слизи.

При заражении сальмонеллами кал приобретает характерный . Сальмонеллез - опасная кишечная инфекция, которая может привести к обезвоживанию, инфекционно - токсическому шоку, и даже - к летальному исходу. Жидкий понос серого цвета можно увидеть у больных с патологиями поджелудочной железы.

Колоноскопия

Обследование пациента включает в себя следующие процедуры:

1. Колоноскопия позволяет оценить поверхность толстого кишечника больного. Специалисты на основе полученных данных делают выводы о различных заболеваниях - язвах, дивертикулах, полипах, кровотечениях, опухолях.
2. Бакпосев (бактериологическое исследование) используется для выявления чистых культур бактерий.
3. В ходе проктологического осмотра можно узнать о трещинах и свищах в толстой кишке.
4. Не менее ценную информацию можно получить при ректоманоскопии. С помощью эндоскопа специалисты обследуют слизистые разных отделов кишечника. .
5. При возникновении дополнительных вопросов больного могу направить на прохождение ирригоскопии. Процедура заключается в исследовании толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет определить состояние слизистых, наличие опухолей и повреждений.
6. Благодаря УЗИ брюшной полости можно своевременно выяснить воспаление различных отделов пищеварительного тракта. Врачи оценивают работу поджелудочной железы, желудка и кишечника.

Лечениедлительного поноса

Жидкий стул не является заболеванием. Это синдром, и он всего лишь указывает на расстройство работы органов пищеварения, который может произойти по разным причинам.

Для лечения поноса, связанного с заражением бактериями, используются антибиотики.

Отвар из ежевики

Избавиться от поноса можно с помощью веточек ежевики. Перед приготовлением отвара их необходимо порезать на мелкие кусочки. Залейте ст. ложку сырья стаканом воды и варите в течение 15 минут. Готовым отваром можно заменить чай. В течение 3 дней после начала употребления ежевичного отвара вы заметите улучшение своего состояния.

Чтобы справиться с хроническим поносом, можно использовать корень лапчатки. Засыпьте 100 грамм сырья в литр воды и варите в течение 20 минут на слабом огне. Раствор помогает при кровавом поносе, который не проходит долгое время.