Болезнь пертеса профилактика у собак. Болезнь Пертеса у собак — симптомы, диагностика и лечение. Последствия и прогнозы

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости) отмечается у собак карликовых и декоративных пород, особенно ей подвержены той-терьеры, йоркширский терьеры, карликовые пинчеры, пудели, джек рассел терьеры, вест хайленд уайт терьеры, мопсы.

Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом.

Относится к группе болезней объединяемых под общим названием остеохондропатии.

Какова причина болезни Пертеса?

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. У собак нет половой предрасположенности к данной болезни. Наиболее часто поражается один сустав и только в 10-15 % случаев оба сустава. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием.

В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости).

Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

Как развивается данное заболевание?

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

1. Cкрытая стадия. Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.
2. Импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.
3. Рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Собака практически перестает опираться на пораженную конечность при таком поражении.
4. Восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.
5. Конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Как проявляется болезнь Пертеса у собак?

Болезнь поражает исключительно молодых собак в возрасте от 4 до 12 месяцев. На бегу собачка подтягивает одну из задних лапок. Иногда пропускает несколько шагов, держа её на весу. При внимательном осмотре часто можно заметить уменьшение толщины пораженного бедра – гипотрофию мышц. С течением времени, с развитием болезни, собака при беге держит конечность на весу, при передвижении шагом иногда на нее наступая. Быстро нарастает атрофия мышц, костные выступы бедренной кости выступают более отчетливо. При обнаружении перечисленных признаков у собаки владельцу рекомендуется как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.

Как диагностировать асептический некроз головки бедра?

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечную массу области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы включают в себя рентгенографию тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию, УЗИ тазобедренного сустава.

Данные диагностические мероприятия позволяют точно поставить диагноз и дифференцировать от таких заболеваний как , вывих тазобедренного сустава, инфекционные артриты, переломы головки и шейки бедра.

Как проводиться лечение болезни Пертеса?

В большинстве случаев попытки консервативного лечения, которое включает в себя клеточное содержание на протяжении 4-6 месяцев, хорошее питание и дачу противовоспалительных препаратов, оканчиваются неудачно и приводят к еще более сильной гипотрофии бедренных групп мышц.

Более целесообразно провести хирургическое лечение, которое заключается в и создании псевдокапсулы тазобедренного сустава.

В можно получить консультацию у хирурга-ортопеда и произвести (удаление головки бедренной кости) после необходимого обследования.

Как собака будет себя чувствовать после операции?

После операции нормальные движения в тазобедренном суставе к животному возвращаются по-разному, но в среднем срок реабилитации составляет от 1-го до 6 месяцев, в зависимости от степени гипотрофии мышц.

Необходимо, чтобы через 7-10 дней после операции собака уже начинала пассивно пользоваться конечностью. После снятия швов для ускорения восстановления хорошо помогает гидротерапия (плавание) и другие методы физиотерапии.

Название болезни используется врачами по-разному, но правильнее говорить Болезнь Легга-Пертеса. В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным среди мелких пород собак, возможно, это связано с прогрессированием и распространением генетически передаваемых заболеваний, а может и просто с увеличением в популяциях количества представителей пород, склонных к патологии. К ним относятся: чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, левретка, мексиканская голая, мопс, джек рассел терьер и другие мелкие и миниатюрные породы. С чем же связана патология и есть ли возможность ее предупредить?

Суть болезни Пертеса у собак заключается в разрушительных процессах в головке бедра, точнее ее разрушением. Разрушение возникает в силу нарушенного кровообращения головки бедренной кости. Предполагается, что окклюзия сосуда (или сосудов), идущего через шейку бедра к головке возникает еще в щенячьем возрасте, при этом причины этого закрытия сосуда остаются не известными, во всяком случае, пока. Недостаток питания из-за закупоренной сосудистой сети приводит к постепенному некрозу тканей головки бедра, что на рентгеновском снимке выглядит, как микроперелом, деформация головки бедра, затемнение участком тканей головки бедра из-за вымывания кальция и т.д. На более запущенных стадиях могут наблюдаться явные переломы и смещение целых фрагментов кости относительно своего естественного положения. Такая картина болезни Пертеса на снимке может и часто неправильно интерпретируется как дисплазия сустава и его остеоартроз, видимо, в виду поначалу схожих процессов. Сравните оба тазобедренных сустава на снимке и увидите, как выглядит болезнь Пертеса у собак.

Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Единственным признаком болезни Пертеса у собак является хромота, хромота имеет постоянный характер или возникает периодически, по мере того, как усиливается или уменьшается боль в пораженном суставе. Частым клиническим проявлением болезни Пертеса у собак является такая хромота, когда собака совершенно нормально ходит в спокойном темпе, но при ускорении и переходе в бег, лапка задирается вверх и щенок полностью ее выключает из опоры. Тем не менее, такой тип хромоты не специфичен и может наблюдаться и при других причинах хромоты у мелких пород собак, например, при вывихе коленной чашки. По мере взросления проблема постепенно прогрессирует, что клинически проявляется дальнейшим прогрессированием хромоты, что в результате заканчивается полной потерей опороспособности конечности, хотя и такое состояние не является необратимым и по мере оказания хирургической помощи функции конечности постепенно возвращаются. Лечение болезни Пертеса у собак только хирургическое, в легких случаях, когда по необъяснимым причинам развитие некроза головки останавливается, хирургическое лечение не проводится, но в большинстве случаев головку бедра приходится удалять, то есть проводить резекцию головки бедра. Дальнейшее восстановление опороспособности конечности происходит в течение нескольких месяцев: некоторые собаки уже к снятию швов начинают опираться на конечность, некоторые в течение более месяца могут передвигаться исключительно на трех лапках. Крупные собаки быстрее реабилитируются, видимо, за счет большей массы и необходимости более раннего задействования оперированной конечности, в то время как мелкие легко бегают и прыгают, используя только три лапки в течение порой длительного времени. В большинстве случаев опороспособность возвращается, и собака после оперативного лечения болезни Пертеса полностью реабилитируется в своих двигательных возможностях. Профилактики болезни Пертеса у собак не существует, поскольку патология чаще всего проявляется в возрасте 5-10 месяцев, то при взятии щенка в 2-3 месячном возрасте клинических признаков нет, что не позволит определить наличие патологии или возможность развития в будущем, даже, если сделать снимок. Препаратов, предупреждающих развитие болезни Пертеса у собак, также не существует. Еще на эту тему можно почитать здесь —

БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА заслуживает более подробного рассказа, не только потому что наши заводчики и эксперты почти ничего не знают о ней, но зачастую даже ветеринарные врачи при обследовании собак с нарушениями двигательного аппарата упускают из вида возможность ее проявления.
У нас особенно много пишут и спорят о дисплазии тазобедренного сустава у немецких овчарок, ньюфаундлендов и других крупных пород. В некоторых породах собаки не допускаются к племенному использованию без предъявления рентгеновского снимка, удостоверяющего, что все тут в порядке. Однако, у миниатюрных пород тоже есть своя специфическая проблема с тазобедренным суставом - болезнь Пертеса.

В зарубежной кинологической литературе последнего десятилетия, включая широко доступную периодику, болезни Пертеса отведено значительное место. И для этого есть серьезная причина.

ЧТО ИМЕННО БОЛИТ? Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза верхней головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава. Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% ¬обе.
У людей это явление впервые описано Пертесом, Леггом, Кальве, Вальденштремом в 1909-1922 годах. У собак его первыми описали в 1937-38 гг. Шнелле и Мольтцен-Нильсен. Особенность проявления этой болезни у собак в том, что у них она может поражать также и плече-лопаточное сочленение.

НАЗВАНИЕ менялось одновременно с изучением и описанием - в нем прибавлялись фамилии исследователей, да и самих названий становилось все больше. Перечислю наиболее употребляемые. Болезнь Пертеса = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (болезнь, деформирующая тазобедренный сустав в молодом возрасте) = асептический некроз головки плечевой кости = ювенильный остеохондроз тазо-бедренного сустава = проксимальный (верхний) остеохондроз эпифиза (головки) бедренной кости = идеопатический (т.е. возникающий без видимых причин) остеоз головки плечевой кости и много других, употребляемых реже.

КОГО ПОРАЖАЕТ. Как уже было сказано, встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых и той-пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Статистика говорит, что пол собаки не играет роли - у сук и кобелей встречается с одинаковой частотой, а именно 20:1000, что значит на тысячу особей 20 поражены болезнью. Заболевание развивается у щенков в 6-7 мес. возрасте. Обобщенно можно сказать, что оно проявляется в возрасте от 3 до 11 месяцев.

ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ. Однозначного ответа нет, нет и видимых внешних причин. Но собаководам важно знать, что большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. Речь идет о НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ.

В последнее время доказано влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни. Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у изнеженных щенков карликовых собак.

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ. Меняются по мере ее развития. Но на любой стадии отмечается быстрая утомляемость, изменение подвижности сустава, слабая или сильная хромота. Отведение конечности в сторону невозможно. Чаще всего, начинается с того, что, пробежав несколько метров, собака останавливается и поджимает заднюю ногу. Сначала боли в покое могут проходить. Но состояние постепенно ухудшается. В разгар болезни боли настолько упорные, что наступает перемена в характере и поведении собаки. Может дойти до проявления агрессивности, например когда приходится трогать собаку за лапы ¬мытье, стрижка. Собака не хочет двигаться. В развитой стадии заболевания собака совсем перестает нагружать эту ногу и постоянно держит ее приподнятой. Поэтому наступает атрофия мышц пораженной конечности. Уже в начале пораженная конечность выглядит короче, с развитием заболевания наступает истинное укорочение. Общее состояние собаки при этом нормальное.

ПЯТЬ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ.
1 - СКРЫТАЯ СТАДИЯ. Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходяшие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно нетронутым. На рентгенограмме, сделанной в начале болезни, могут быть видны светлые пятнышки, как бы пузырьки, в головке кости. Но в остальном снимок не вызывает тревоги - контур сустава и зазор между головкой и суставной ямкой могут выглядеть совершенно нормально. Внешние проявления ¬проходящая в покое боль, небольшая хромота.
2 - ИМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ. Некротизированная головка бедра не может выдерживать обычную нагрузку, наступает подхрящевой перелом от сдавливания отмерших тканей. Происходит уплощение головки и вдавливание хрящевой поверхности. Высота пораженной головки уменьшается по сравнению с головкой на здоровой стороне. Рентгеновский снимок показывает сплющивание головки и расширение зазора сустава. Светлые пузырьки на рентгенограмме сливаются в большие. Внешние проявления - сильные боли, сильная хромота. Собака может слегка опираться при движении на больную ногу, но иногда внезапно вскрикивает и поджимает ее. Пораженная конечность кажется короче здоровой.
3 - РАССАСЫВАНИЕ. Медленное рассасывание некротизированных участков
за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинают проникать фибринные волокна из шейки бедра, а от хрящевого покрова отшнуровываются и врастают в головку хрящевые островки. Контур головки становится прерывистым. По мере рассасывания головка бедра становится все более плоской. На рентгенограмме головка выглядит как "обгрызанная". Внешние проявления - собака практически перестает опираться на пораженную конечность, все время держит ее на весу. Ложится и встает с трудом, при этом может вскрикивать.
4 - ВОССТАНОВЛЕНИЕ. Новообразование костной ткани - живая плотная губчатая ткань замещает некротизированные костные участки. Но форма головки не восстанавливается. Внешние проявления - болезненность сустава уменьшается, но ограниченность, даже невозможность движения остается.
5 - КОНЕЧНАЯ. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Внешние проявления ¬пораженная конечность постоянно поджата, укорочена, кажется более тонкой из-за полной атрофии мышц. Боли почти отсутствуют, но движение в суставе практически невозможно.
Одновременно с некрозом тканей и изменением контура головки аналогичные процессы происходят и в суставной ямке (вертлужной впадине тазовой кости). На рентгенограмме края впадины становятся нечеткими, видно, что она уплощается. В конце-концов вся картина сустава начинает напоминать дисплазию в очень тяжелой степени. Может наступить смещение головки.
Стоит напомнить, что особенность протекания болезни Пертеса у собак состоит в том, что процессы, разрушающие костную ткань, изменяющие форму сустава и его подвижность могут происходить и в верхнем отделе плечевой кости.
ЛЕЧЕНИЕ. Покой, тепло, массаж. В большинстве случаев прописывают обезболивающие препараты и инъекции анаболиков (искусственный гормон тестостерон) а также все те приемы и лечение, что применяют при обострении дисплазии тазо-бедренного сустава. В тяжелых случаях (например, перелом шейки бедра) может помочь только операция.
ПРОГНОЗ. Остановить процесс невозможно, но рано начав лечение можно избежать сильной деформации сустава. Хотя укорочение конечности, хромота и боли при движении останутся в любом случае.

ЗАВОДЧИКИ ДОЛЖНЫ ПОНИМАТЬ, что с разведенческой точки зрения, речь идет о болезни наследуемой, что существует наследственная предрасположенность к ней, причем полигенного характера. Это
подтверждено исследованиями многих авторов (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama и др.).
В качестве предрасположенности к заболеванию называют нарушение кровоснабжения головки бедра, деминерализацию костной ткани, которая может быть следствием нарушений в гормональной системе организма, авитаминоз и общее нарушение обмена веществ (P.Bruyere и др.). Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают последствия недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарные той-пудели), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.
ЗАВОДЧИКАМ СЛЕДУЕТ БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМИ, если они имеют дело с представителями пораженных этой болезнью линий, учитывая наследственную предрасположенность к ней.
Честность и требовательность. Ничего нового. Но, кроме этого, пока нельзя посоветовать ничего конкретного.

Название болезни используется врачами по-разному, но правильнее говорить Болезнь Легга-Пертеса. В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным среди мелких пород собак, возможно, это связано с прогрессированием и распространением генетически передаваемых заболеваний, а может и просто с увеличением в популяциях количества представителей пород, склонных к патологии. К ним относятся: чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, левретка, мексиканская голая, мопс, джек рассел терьер и другие мелкие и миниатюрные породы. С чем же связана патология и есть ли возможность ее предупредить?

Суть болезни Пертеса у собак заключается в разрушительных процессах в головке бедра, точнее ее разрушением. Разрушение возникает в силу нарушенного кровообращения головки бедренной кости. Предполагается, что окклюзия сосуда (или сосудов), идущего через шейку бедра к головке возникает еще в щенячьем возрасте, при этом причины этого закрытия сосуда остаются не известными, во всяком случае, пока. Недостаток питания из-за закупоренной сосудистой сети приводит к постепенному некрозу тканей головки бедра, что на рентгеновском снимке выглядит, как микроперелом, деформация головки бедра, затемнение участком тканей головки бедра из-за вымывания кальция и т.д. На более запущенных стадиях могут наблюдаться явные переломы и смещение целых фрагментов кости относительно своего естественного положения. Такая картина болезни Пертеса на снимке может и часто неправильно интерпретируется как дисплазия сустава и его остеоартроз, видимо, в виду поначалу схожих процессов. Сравните оба тазобедренных сустава на снимке и увидите, как выглядит болезнь Пертеса у собак.

Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Единственным признаком болезни Пертеса у собак является хромота, хромота имеет постоянный характер или возникает периодически, по мере того, как усиливается или уменьшается боль в пораженном суставе. Частым клиническим проявлением болезни Пертеса у собак является такая хромота, когда собака совершенно нормально ходит в спокойном темпе, но при ускорении и переходе в бег, лапка задирается вверх и щенок полностью ее выключает из опоры. Тем не менее, такой тип хромоты не специфичен и может наблюдаться и при других причинах хромоты у мелких пород собак, например, при вывихе коленной чашки. По мере взросления проблема постепенно прогрессирует, что клинически проявляется дальнейшим прогрессированием хромоты, что в результате заканчивается полной потерей опороспособности конечности, хотя и такое состояние не является необратимым и по мере оказания хирургической помощи функции конечности постепенно возвращаются. Лечение болезни Пертеса у собак только хирургическое, в легких случаях, когда по необъяснимым причинам развитие некроза головки останавливается, хирургическое лечение не проводится, но в большинстве случаев головку бедра приходится удалять, то есть проводить резекцию головки бедра. Дальнейшее восстановление опороспособности конечности происходит в течение нескольких месяцев: некоторые собаки уже к снятию швов начинают опираться на конечность, некоторые в течение более месяца могут передвигаться исключительно на трех лапках. Крупные собаки быстрее реабилитируются, видимо, за счет большей массы и необходимости более раннего задействования оперированной конечности, в то время как мелкие легко бегают и прыгают, используя только три лапки в течение порой длительного времени. В большинстве случаев опороспособность возвращается, и собака после оперативного лечения болезни Пертеса полностью реабилитируется в своих двигательных возможностях. Профилактики болезни Пертеса у собак не существует, поскольку патология чаще всего проявляется в возрасте 5-10 месяцев, то при взятии щенка в 2-3 месячном возрасте клинических признаков нет, что не позволит определить наличие патологии или возможность развития в будущем, даже, если сделать снимок. Препаратов, предупреждающих развитие болезни Пертеса у собак, также не существует. Еще на эту тему можно почитать здесь —

Данное заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, что впоследствии приводит к асептическому некрозу. Причины данной патологии до конца не изучены. Существуют версии, что есть генетическая предрасположенность, кроме того, на развитие заболевания оказывает влияние наличие травматического фактора, гипертония в полости тазобедренного сустава, тромбозы и повреждения сосудов в круглой связке и субхондральной кости. Заболеванию подвержены чаще молодые собаки мелких пород (йоркширский терьер, той пудель, пинчер и др.). Повреждение тазобедренного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним.

Симптомы болезни Пертеса у собаки

Клиническая картина заболевания появляется в 5-6 месячном возрасте. Первое что замечают владельцы животного - это периодическая хромота. По мере прогрессирования заболевания хромота становится более частой и более продолжительной. Собака становится менее активной, ограничивает себя в прыжках, ходит в основном на трёх конечностях (при одностороннем поражении). При двустороннем поражении может не быть ярко выраженной хромоты, собака больше лежит. В дальнейшем развивается атрофия мышц.

При первых симптомах заболевания хозяину собаки необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика заболевания

Ветеринарный врач на осмотре, как правило, выявляет прогрессирующую атрофию мышц. Ограниченное движение в тазобедренном суставе. Боль при отведении сустава. После осмотра для подтверждения диагноза врач направляет пациента на рентгенографию. На рентгенограмме поражённый сустав будет иметь анатомически не правильную форму. Головка бедренной кости с признаками резорбции. Существует три формы остеохондропатии, которые можно дифференцировать на рентгенограмме:

1. Периферическая форма – характеризуется так называемой «бахромчатостью» контуров головки бедренной кости, наличием склероза. При этом форма головки бедренной кости, не изменена (рис.1).
2. Сегментарная форма – характеризуется дисконгруэнтностью суставных поверхностей и изменением формы головки бедренной кости (рис.2,3).
3. Тотальная форма – характеризуется резорбцией головки бедренной кости, и плюс ко всему часто в патологический процесс вовлечена шейка бедренной кости (рис.4,5).

Лечение болезни Пертеса у собак

После того как поставлен диагноз проводятся лечебные мероприятия. В виду не эффективности консервативного лечения, в нашей клинике данное заболевание подвергается оперативному лечению так называемой тотальной резекционной артропластике.

В пост операционный период назначается антибактериальная терапия. В дальнейшем после снятия швов, как правило, такие пациенты проходят курс восстановительной физиотерапии и реабилитации.

Болезнь Пертеса у собак - фото

Рис. 1	Рис. 2	Рис. 3	Рис. 4	Рис. 5